KOTIHOIDON KEHITTÄMISSUUNNITELMA 2014

Transkriptio

1 1 KOTIHOIDON KEHITTÄMISSUUNNITELMA Kirsi Theodorakis Marjo Salminen Kaija Muhonen Marita Marttila Sari Koistinen

2 2 1. Johdanto Loimaalla on laadittu ikäihmisten palveluiden strategia vuonna 2012 ja ikäihmisten palveluiden palveluverkkoselvitys vuonna Erityisesti vuosien 2013 ja 2014 aikana on toteutettu strategian ja palveluverkkoselvityksen viitoittamia uudistuksia ikäihmisten palveluissa. On purettu ikäihmisten palveluiden laitospainotteista palvelurakennetta. Vuoden 2015 alussa toteutetaan edelleen palveluverkkoselvityksessä linjattuja muutoksia. Jotta avohoitopainotteista palvelurakennetta voitaisiin ylläpitää, on nähty tärkeäksi nostaa kotihoito kehittämistyön keskiöön terveys- ja hoivapalveluiden vuoden 2014 toiminnassa. Perusturvalautakunta on edellyttänyt, että sille valmistellaan kotihoidon kehittämissuunnitelma vuoden 2014 kevään aikana. Työryhmä, Kirsi Theodorakis, Marjo Salminen, Marita Marttila, Kaija Muhonen, Sari Koistinen, on alkanut toimia aktiivisesti heti tammikuussa 2014 valmistellen kehittämissuunnitelmaa. Kotihoidon nykytilannetta on kuvattu ja arvioitu kattavasti. Tämän asiakirjan lopussa on liitteinä kotihoidon sisältöä kuvaamaan tarkoitettuja tilastotietoja: - Kotihoidon käynnit ryhmittäin ja vuosittain vuosina (2 kuvaa) kuvaavat tilastoituja asiakaskäyntejä - Käynnit asiakasta kohden ryhmittäin ja vuosittain vuosina (2 kuvaa) kuvaisivat tätä asiaa, jos voitaisiin olla varmoja siitä, että asiakkuudet ovat oikein. Tilastoista ei kuitenkaan saa luotettavalla tavalla asiakkuuksien määriä. - Kotihoidon asiakkaat kuukausittain ja ryhmittäin sekä kaikkien ryhmien asiakkaat yhteensä vuonna 2013 (6 kuvaa) kertoisivat erikseen kotipalvelun ja kotisairaanhoidon asiakkaat, mutta on selvää, että tilastoissa näistä ei saada erotettua asiakkaita, joilla on molemmat palvelulajit. Kuvat eivät siis kerro totuutta, sillä ne asiakkaat, joilla on molempia palveluita tulevat tilastoihin kahteen kertaan. - Maaliskuussa 2014 laskettiin käsin säännöllisen kotihoidon asiakkuudet ryhmittäin ja palvelulajeittain jaottelulla kotipalvelu, kotisairaanhoito, molemmat, pelkkä tukipalvelu (10 kuvaa). Näistä nähdään, että ryhmien toiminta poikkeaa toisistaan jo siinä, onko palvelu suunniteltu / luokiteltu kotipalveluksi vai kotisairaanhoidoksi. - Kotihoidon työajan käyttöä seurattiin käsikirjanpidolla välisenä aikana. Välittömän (välitön + kirjaaminen) ja välillisen työajan (muu työaika) osuuksista kokonaistyöajasta ryhmittäin on kaksi kuvaa. - Kevään 2014 Ravatar -poikkileikkaustutkimuksen RAVA -keskiarvot ja hoitoisuuden keskiarvot kotihoitoryhmissä on esitetty viimeisessä liitteiden kuvaajassa. Kehittämisehdotukset on listattu taulukkoon. Kehittämistoimille on nimetty vastuuhenkilöt. Useissa kehittämisehdotuksissa on ryhdytty tuumasta toimeen ja uudistuksia on toteutettu jo ennen kehittämissuunnitelman alustavaakin käsittelyä perusturvalautakunnassa

3 3 Jotta kotihoidon kehittämisen kokonaisuus hahmottuisi paremmin, on taulukkoon listattu myös jo vuonna 2013 toteutetut kehittämistoimet. Perusturvalautakunta on hyväksynyt alustavan kehittämissuunnitelman version kokouksessaan Sittemmin on saatu käyttöön Kuntamaisema Oy:ltä tilattu Loimaan kaupungin sosiaalija terveyspalvelujen kustannus- ja tuloksellisuusselvitys. Tässä konsulttiselvityksessä tehdyt kehittämisehdotukset on huomioitu myös nyt käsissä olevassa kotihoidon kehittämissuunnitelmassa, joka tuodaan perusturvalautakunnan käsittelyyn joulukuussa Kotihoito Loimaan sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen terveys- ja hoivapalveluissa toukokuussa 2014 Kotihoito toimii kahdeksassa eri tiimissä: Kartanonmäki 1, Kartanonmäki 2, Kartanonmäki 3, Mellilä, Metsämaa, Alastaro, Loimikoti ja Hirvikoski (yhdistetty Hirvikoski ja Tiaisentie). Lisäksi on yksi yhteinen yöpartio, joka toimii koko Loimaan alueella. Kotihoidon henkilöstö: sairaanhoitajia on 14, lähihoitajia on 60 ja lähihoitajan varahenkilöitä on viisi. Lisäksi on kaksi lähihoitajaa, jotka työskentelevät kokoaikaisesti lapsiperheiden kotipalvelussa, pääsääntöisesti arkisin klo Yksikön esimiehinä toimivat kotihoidon osastonhoitaja ja apulaisosastonhoitaja. Jokaisessa tiimissä on hoidollisena vastuuhenkilönä yksi sairaanhoitaja (Kartanonmäki 1: ssä kaksi sairaanhoitajaa) ja tiimin asiakasmäärän vaatima määrä lähihoitajia. Henkilöstövahvuudet työvuoroissa: Kartanonmäki 1: arkiaamussa kuusi lähihoitajaa ja arki-illassa kaksi lähihoitajaa, viikonloppuisin aamussa kolme ja illassa kaksi lähihoitajaa. Kartanonmäki 2: arkiaamussa neljä lähihoitajaa ja arki-illassa yksi lähihoitaja, viikonloppuisin aamussa kaksi ja illassa yksi lähihoitaja. Kartanonmäki 3: arkiaamussa kolme lähihoitajaa ja arki-illassa yksi lähihoitaja, viikonloppuisin aamussa kaksi ja illassa yksi lähihoitaja. Mellilä: arkiaamussa kaksi - kolme lähihoitajaa ja arki-illassa yksi lähihoitaja, viikonloppuisin aamussa kaksi ja illassa yksi lähihoitaja. Metsämaa: arkiaamussa kolme lähihoitajaa ja arki-illassa yksi lähihoitaja, viikonloppuisin aamussa sekä illassa yksi lähihoitaja. Yhden henkilön työpanosta osoitetaan arkisin keittiötehtäviin noin 2 tuntia päivässä.

4 4 Alastaro: arkiaamussa neljä lähihoitajaa ja arki-illassa yksi lähihoitaja, viikonloppuisin aamussa kaksi ja illassa yksi lähihoitaja. Loimikoti: arkiaamussa kolme.-.neljä lähihoitajaa ja arki-illassa yksi lähihoitaja, viikonloppuisin aamussa kaksi ja illassa yksi lähihoitaja. Hirvikoski: arkiaamussa kahdeksan lähihoitajaa ja arki-illassa kolme lähihoitajaa, viikonloppuisin aamussa viisi ja illassa kolme lähihoitajaa. Lisäksi arkisin on yksi keittiötehtävissä (kotiavustajan koulutus). Yöpartiossa työskentelee vakituiset yötyöntekijät: kaksi lähihoitajaa ja kaksi sairaanhoitajaa sekä ½ lähihoitajan varahenkilö. Yöpartio työskentelee sairaanhoitajalähihoitaja työparina alkaen kotihoidossa työskentelee sairaanhoitaja 24/7. Näin kotihoidon sairaanhoidollista osaamista on saatu vahvistettua, lähihoitajilla on mahdollisuus konsultoida yksikön omaa sairaanhoitajaa kaikkina aikoina ja kotisairaalatoiminnalle mahdollistetaan paremmat henkilöstöresurssit toimia. Tämä toteutetaan niin, että sairaanhoitajille on laadittu ns. kiertävä listapohja. 11 sairaanhoitajaa kiertää ja yksi tekee omaa riviään, koska hän työskentelee ikäihmisten neuvolassa. Kotisairaalasta vastaava sairaanhoitaja on myös kiertopohjassa mukana. Arki-illassa on yksi sairaanhoitaja vuorollaan, viikonloppuisin yksi sairaanhoitaja on aamuvuorossa klo 7-15 ja klo hän on varalla. Yksi sairaanhoitaja työskentelee ns. resurssihoitaja ja paikkaa tiimejä oman sairaanhoitajan ollessa vapaapäivällä tai muuten poissa. Ns. päivystävän sairaanhoitajan tavoittaa aina yhdestä ja samasta puhelinnumerosta, näin henkilöstön ei tarvitse miettiä, kuka milloinkin on työvuorossa.

5 Kehittämiskohde Sisältö Vastuuhenkilö Aikataulu Raportointi ja seuranta 5 Työajan käytön seuranta: Käytössä on järjestelmä, josta pitäisi voida seurata työajan käyttöä erilaisiin toimintoihin. Erityisesti olisi tarpeellista voida seurata välittömän potilas- / asiakastyön osuutta. Vuonna 2010 käyttöön otettu Pegasos Mukana ei ole toiminut optimaalisesti missään vaiheessa. Koska järjestelmä ei toimi, ei saada luotettavaa seurantatietoa. Ongelmia on niin ohjelmistossa, käytetyssä tekniikassa (puhelimet) kuin käyttötavoissakin. Paikoitellen esiintyy myös verkkoon liittyvää ohjelmien toimimattomuutta. Pegasos Mukana seurantapalaveri pidetty Selvitelty mahdollisuudet ja tavat kohentaa tilannetta ohjelmiston ja tekniikan osalta. Seurantapalaverit on jatkossa tarpeen pitää säännöllisesti ja riittävän usein, ettei pääse syntymään nykyisenkaltaista tilannetta. Saadaan tarjous Pegasos Mukana päivityksestä. Päivityksen pitäisi poistaa ongelmat ohjelmiston käytöstä. Samassa yhteydessä earkiston edellyttämä rakenteinen kirjaaminen mahdolliseksi myös Pegasos Mukana versiossa, siis asiakkaan kotona. Päivityksiä on syytä toteuttaa riittävän tiheästi, jotta järjestelmän toiminnallisuus taataan. Kirsi Theodorakis Pegasos Mukana seurantapalaveri pidetty : Selvitetty mahdollisuudet ja tavat kohentaa tilannetta. Saatu tieto siitä, että verkon toimimattomuus tietyllä alueella ei häiritse Mukana - version toimintaa: kun verkko taas palaa, tallentuvat verkottomalla alueella tehdyt toimenpiteet kyllä järjestelmään. Seurantapalavereja on pidetty nyt säännöllisesti: 3.6. ja Seuraava palaveri on sovittu pidettäväksi klo Pyydetty tarjous seurantapalaverissa Saatu tarjous ja tehty hankintapäätös (Tuija Ojala) Päivitys on toteutettu Seuraava päivitys toteutettu Työryhmä Työryhmä

6 6 Uusitaan kotihoidon käytössä olevat puhelimet, jolloin saadaan asiakkaan luona olevan matriisikoodin lukeminen helpommaksi. Jatkossa kirjautuminen ilman koodin lukua ei ole sallittua. Puhelintekniikka on jatkossa syytä pitää jatkuvasti ajan tasalla. Tilapäisratkaisuna suoritetaan kotihoidon työajan käytön seuranta manuaalisesti viikolla 11 vuonna Rakennetaan Pegasos Mukanaan manuaalisen työajan käytön seurannan kanssa verrannolliset työajan käyttöä seuraavat parametrit. Välittömäksi asiakastyöksi kirjautuu aika, joka kuluu asiakkaan kotiin ja sieltä ulos kirjautumisten (Mobiloc) välillä. Jotta välitön asiakastyö kertyisi oikein, on asiakkaiden asiakirjamerkinnät Kari Äikää Kirsi Theodorakis Kirsi Theodorakis Kirsi Theodorakis Pyydetty ohjeet tarvittavista, Työryhmä toimivista puhelimista seurantapalaverissa Puhelimet hankittu viikolla 12. Puhelimet on otettu käyttöön Pegasos Mukana - versiopäivityksen yhteydessä. Nyt matriisikoodin lukeminen onnistuu ja on helppoa. Työajan käytön seuranta Työryhmä manuaalisesti. Tulosten analysoiminen on toteutettu kehittämissuunnitelman tarpeisiin. Kevät 2014, Pegasos Työryhmä Mukana päivitykseen liittyvän koulutuksen yhteydessä. On rakennettu ja ovat nyt kattavasti käytössä.

7 7 Tietoa käytetyn järjestelmän ja siihen liittyvän tekniikan kehityksestä ei ole saatu tarpeellisella tavalla. Järjestelmän toimivuus ja sen kehittäminen organisaatiossa on kärsinyt. Potilashallintojärjestelmän päivitysten ongelmallinen toteuttaminen. Pegasos- ja Pegasos Mukana osaamisessa ja käytössä puutteita kotihoidon henkilökunnan piirissä. Osaamis- ja käyttötasoissa on suurta vaihtelua. tehtävä kotikäyntien yhteydessä. Sovitaan CGI:n kanssa säännöllisestä tiedottamisesta ja seurantapalavereista. Osallistutaan säännöllisesti järjestelmän käyttäjäpäiviin. CGI suositteli seurantapalaverissa testiympäristöjen rakentamista niin Pegasosta kuin Pegasos Mukana:kin varten. Testiympäristöt helpottaisivat päivitysten toteuttamista. Testiympäristö sekä Pegasokselle että Pegasos Mukana:lle. Tämä toimisi samalla koulutusympäristönä. Kirsi Theodorakis Sari Koistinen Sari Koistinen Sovittu seurantapalaverissa pysyvät tiedon saamistavat ja seuraavat seurantapalaverit onkin pidetty jo 3.6. ja Myös seuraava palaveri on sovittu; se on Osallistuttiin Pegasos Mukana käyttäjäpäivään Seurantapalaverissa on pyydetty Hanna Maneliukselta (CGI) yhteydenottoa testiympäristöjen luomiseksi Manelius on ilmoittanut illa, ettei CGI:llä ole tällä hetkellä resursseja hankkeeseen. Palataan asiaan earkisto - projektien päätyttyä. Seurantapalaverissa on pyydetty Hanna Maneliukselta (CGI) yhteydenottoa testiympäristöjen luomiseksi Manelius on ilmoittanut illa, ettei CGI:llä ole tällä hetkellä resursseja hankkeeseen. Palataan asiaan earkisto - Työryhmä Työryhmä Työryhmä

8 8 projektien päätyttyä. Työajan tehokas käyttäminen välittömään asiakastyöhön. Pegasos Mukana päivityksen yhteydessä yhtenäiset ohjelmistojen käyttöohjeet koko kotihoidon henkilökunnalle. Pegasos Mukana päivityksen yhteydessä laaja koulutus vastuukäyttäjille, joita ainakin 1 kotihoidon työryhmää kohden. Koko henkilökunnalle samansisältöinen ja laajuinen koulutus vastuukäyttäjien toimesta. Tilastoinnista ja raportoinnista koulutusta esimiehille ja vastuukäyttäjille. Pegasos Mukana päivityksen yhteydessä toteutetaan mahdollisuus kirjaamiseen asiakas- / potilaskäynnillä. Kirjaamiset on syytä tehdä niin laajasti kuin mahdollista Kirisi Theodorakis Kirsi Theodorakis Kirsi Theodorakis Kirsi Theodorakis Kevät 2014, Pegasos Mukana päivitykseen liittyvän koulutuksen yhteydessä. Ohjeet ovat nyt kaikkien käytettävissä. 0,5 päivän koulutus pää- ja vastuukäyttäjille toteutettu Järjestetty koko henkilökunnan käyttöön järjestelmän käyttöohjeet. Koko henkilökunta on saanut koulutuksen vastuukäyttäjien toimesta. Osaamisessa on vielä puutteita. Kartoitetaan koulutustarpeet. Tarvitsijoille järjestetään tukikoulutusta. 0,5 päivän koulutus esimiehille sekä pää- ja vastuukäyttäjille toteutettu Lisäkoulutusta vielä ja Pyydetty tarjous ohjelmistosta seurantapalaverissa Saatu tarjous ja tehty hankintapäätös (Tuija Ojala) Päivitys on toteutettu Työryhmä Työryhmä Työryhmä Työryhmä

9 9 asiakaskäyntien yhteydessä, eikä toimistolla Koulutukset on toteutettu kevään 2014 aikana. Nyt on mahdollista tehdä kirjaukset asiakaskäynnin yhteydessä. Ajan käyttö on tehokkaampaa. Kannustetaan kirjaamaan mahdollisimman laajasti asiakaskäyntien yhteydessä. Uudistetaan kotihoidon käytössä olevat puhelimet toimiviksi. Kari Äikää Pyydetty ohjeet tarvittavista puhelimista seurantapalaverissa Puhelimet hankittu viikolla 12. Otettu käyttöön Pegasos Mukana -versiopäivityksen yhteydessä. Työryhmä Saavatko asiakkaat / potilaat palveluita samoin kriteerein? Määritellään palveluiden piiriin ottamiselle koko toimialueelle yhtenäiset kriteerit ja toimitaan niiden mukaisesti. Kirsi Theodorakis Perusturvalautakunta hyväksyi Kotihoidon palvelujen myöntäminen ja kotihoidon palvelujen sisältö 2014 asiakirjan. Perusturvalautakunta Käydään läpi ja yhdenmukaistetaan kaikki palvelu- ja hoitosuunnitelmat yhtenäisten kriteerien mukaisiksi. Palvelu- ja Kirsi Theodorakis ja helmimaaliskuussa 2015 apulaisosastonhoitaja Marjo Salminen vastuuhenkilönä. Valmista huhtikuun alkuun 2015 mennessä. Työryhmä

10 10 hoitosuunnitelmille jatkossa yksi vastuuhenkilö: vain apulaisosastonhoitajan hyväksymät palvelu- ja hoitosuunnitelmat voidaan panna täytäntöön. Ravapoikkileikkaustutkimus koko ikäihmisten palveluihin; kotihoidosssa toteutetaan työryhmittäin. Ravapoikkileikkaustutkimus toistetaan jatkossa vuosittain noin viikolla 10. Kuvataan nykyinen työryhmien rakenne ja niiden toimintatavat. Sari Koistinen Kirsi Theodorakis Kirsi Theodorakis Toteutettu 2014 viikoilla Tulokset valmistuivat Viety tiedoksi perusturvalautakunnalle Seuraava toteutus noin viikolla 10 vuonna 2015 ja jatkossa vuosittain samoihin aikoihin keväällä. Kevät 2013 ikäihmisten palveluverkkoselvityksen yhteydessä. Vuoden 2014 kuvaus valmistunut Perusturvalautakunta Työryhmä Arvioidaan henkilöstön jakautuminen ja sijoittelu työryhmiin uudelleen. Suunnitellaan kustannustehokas työryhmä- ja toimialuejako sekä työryhmien rakenne. Ryhmille yhtenäiset toimintatavat. LIITE 1 Kirsi Theodorakis Työryhmä / Perusturvalautakunta

11 Asiakkuus- ja laskutusprosessien toimimattomuus Palvelurakenteen vakiinnuttaminen avohoitopainotteiseksi ikäihmisten palveluiden strategian mukaisesti. Kotihoidon tehokkuuden ja vaikuttavuuden lisääminen. Palveluohjauksen kehittäminen: kotihoito ja toisaalta koko ikäihmisten palveluketju. LIITE 2 Kuvataan asiakkuuden hallinnan ja laskutuksen prosessit ja niihin liittyvät vastuut. Koulutetaan henkilökunta järjestelmien prosessin mukaiseen käyttöön. LIITE 2 Ennaltaehkäisevä toiminta vanhuspalvelulain toteuttamiseksi. Ikäihmisten neuvontapalvelut kotihoidon toimintana. Kuntouttava työote kotihoidon henkilökunnan vakiintuneeksi työtavaksi. Tiaisentien palveluasuntojen siirtäminen kotihoidon toiminnaksi. 8 palveluasumispaikan vähennys. Kotihoitoon ympärivuorokautinen sairaanhoitajatyövoima. Kotisairaala- ja yöpartiotoiminta tehostuvat. Kirsi Theodorakis, Sari Koistinen Kirsi Theodorakis, Sari Koistinen Työryhmä / Perusturvalautakunta Syksy 2014: Koulutuspäivä prosesseissa toimiville mukaan lukein asianomaiset palvelusihteerit Ikäihmisten neuvola käynnistetty Kartanonmäellä kotihoidon toimintana Tähän on liitetty hoitajan ja lääkärin muistivastaanotot. Aktiivisesti ikääntyen hanke vakiinnuttaa kuntouttavaa työotetta ja luo mahdollisuuksia. Toteutettu Toteutettu Työryhmä 11

12 12 Kotiuttaminen vanhustyön ohjaajan ja kotihoidon työryhmän sairaanhoitajan (tai päivystävän sairaanhoitajan) välisenä yhteistyönä tehokkaasti niin omista yksiköistä kuin LAS:stakin. Parannetaan tiedon kulkua potilaan / asiakkaan siirtyessä hoidon portailta toisille. Aina käytettävissä työryhmän sairaanhoitaja taikka päivystävä sairaanhoitaja (24/7). Mahdollistaa nopean reagoimisen palvelutarpeeseen. Kotihoidon kehittämiseksi tehokkaasti koko kotihoito kaupungin omaksi toiminnaksi. Ostopalvelukotihoidon lopettaminen. Etsitään henkilökunnan kouluttamistarpeet: Saattohoito? Alueellinen saattohoitosuunnitelma? Mielenterveysongelmat? Päihdeongelmat? Hoitotaitojen päivitys? Kirsi Theodorakis Toteutettu Tehu-hankkeessa laadittu Hoitajan lähete lomake käytettäväksi siirtotilanteissa. Toteutettu Perusturvalautakunnan päätöksen (2013) mukaisesti alkaen koko kotihoito kaupungin omaa toimintaa. Jatkuvana toimintana osana vuosittaista koulutussuunnitelmaa.

13 13 Parannetaan asiakkaiden / potilaiden mahdollisuutta vastata itsestään ja osallistua palvelunsa suunnitteluun / toteutukseen. Harkitaan aivan uusia toimintatapoja. Kuullaan esittely Doctagonin etälääkärimahdollisuudesta. Sari Koistinen Tehu -hankkeessa laadittu Hoitotahto lomake ja jaettu informaatio- ja koulutustilaisuuksissa tietoa lomakkeen käytöstä ja hoitotahdosta yleisemminkin. Doctagon esittely Mahdollinen pilotointi syksyllä Ryhmät Alastaro ja Loimikoti? Tutkitaan kevään 2014 aikana, voidaanko pilotti rahoittaa perintövaroin. Suunnitelmasta luovuttu toistaiseksi. Arvioidaan henkilöstön jakautuminen ja sijoittelu työryhmiin uudelleen. Suunnitellaan kustannustehokas työryhmä- ja toimialuejako sekä työryhmien rakenne. Ryhmille yhtenäiset toimintatavat. LIITE 1 Kirsi Theodorakis Työryhmä / Perusturvalautakunta

14 14 LIITE 1 KOTIHOIDON TOIMINNAN ORGANISOIMINEN UUDELLEEN: TIIMIT, TOIMINTA-ALUEET, VASTUUT, YHTENÄISET TOIMINTATAVAT NYKYINEN RYHMÄJAKO: Kartanonmäki 1 - Loimaan ydinkeskusta, Kartanonmäki - 2 sairaanhoitajaa - 9 lähihoitajaa + varahenkilö - RAVA ka 1,74, hoitoisuus ka 3,29 - Säännöllisen kotihoidon (ei pelkät tukipalvelut) asiakkaita hoitajaa kohden maaliskuussa ,18 Kartanonmäki 2 - Tuulensuu, Kaunismäki, Suopelto, Karhula, Kauhanoja, Rauhala - 1 sairaanhoitaja - 6 lähihoitajaa + varahenkilö - RAVA ka 1,89, hoitoisuus ka 4,08 - Säännöllisen kotihoidon (ei pelkät tukipalvelut) asiakkaita hoitajaa kohden maaliskuussa ,71 Kartanonmäki 3 Mellilä - Hulmi, Vesikoski, Mäenpää, Myllykylä, Peltoinen - 1 sairaanhoitaja - 5 lähihoitajaa - RAVA ka1,79, hoitoisuus ka 2,66 - Säännöllisen kotihoidon (ei pelkät tukipalvelut) asiakkaita hoitajaa kohden maaliskuussa ,50 - Mellilä - 1 sairaanhoitaja - 5 lähihoitajaa - RAVA ka 1,88, hoitoisuus ka 3,50 - Säännöllisen kotihoidon (ei pelkät tukipalvelut) asiakkaita hoitajaa kohden maaliskuussa ,83 Metsämaa - Metsämaa - 1 sairaanhoitaja - 5 lähihoitajaa + 0,5 varahenkilöä - RAVA ka 1,95, hoitoisuus ka 3,11 - Säännöllisen kotihoidon (ei pelkät tukipalvelut) asiakkaita hoitajaa kohden maaliskuussa ,00 Alastaro - Alastaro, Virttaa - 1 sairaanhoitaja - 7 lähihoitajaa

15 15 - RAVA ka 1,70, hoitoisuus ka 3,86 - Säännöllisen kotihoidon (ei pelkät tukipalvelut) asiakkaita hoitajaa kohden maaliskuussa ,50 Loimikoti - Loimikoti - 1 sairaanhoitaja - 6 lähihoitajaa - RAVA ka 2,24, hotoisuus ka 3,87 - Säännöllisen kotihoidon (ei pelkät tukipalvelut) asiakkaita hoitajaa kohden maaliskuussa ,00 Hirvikoski (tässä on jo yhdistetty 2 teamia marraskuussa 2013: Hirvikoski ja Tiaisentie) - Hirvikoski, Niinijoki. Tiaisentie - 1 sairaanhoitaja - 1 kotiavustaja (keittiötyö) - 14 lähihoitajaa + 2 varahenkilöä - RAVA ka 2,14, hoitoisuus ka 4,16 - Säännöllisen kotihoidon (ei pelkät tukipalvelut) asiakkaita hoitajaa kohden maaliskuussa ,54 Yöpartio - Koko Loimaan alue - 2 sairaanhoitajaa - 2 lähihoitajaa + 0,5 varahenkilöä Ikäihmisten neuvola - 1 sairaanhoitaja Lapsiperheiden kotihoito saakka - 2 lähihoitajaa Säännöllisen kotihoidon (ei pelkät tukipalvelut) asiakkaita hoitajaa kohden maaliskuussa 2014 kaikissa tiimeissä yhteensä keskimäärin 6,69

16 16 Kehittämistyöryhmään edustus kaikista nykyisistä tiimeistä ilmoitetaan Kirsille mennessä - Metsämaalta sh Outi Ala-Hannula / Erja Kuivamäki - Mellilästä lh Johanna Nieminen - Loimikodilta lh Pilvi Mäkilä - Alastarolta lh Terttu Seppälä - Hirvikoskelta lh Reeta Tiainen ja lh Maria Kirvelä - Kartanonmäki 1 lh Leena Vättö - Kartanonmäki 2 lh Tanja Suominen - Kartanonmäki 3 lh Niina Vanhanen - Kokoonnutaan klo 13-15, klo ja klo pohtimaan ryhmä- ja tiimijakoja. Pta:n 3. kerroksessa palaverit. - Lisäpalaverit ja klo pta:n 3. kerroksessa. Kehittämistyöryhmä on kokoontunut 7.10.,15.10., , 5.11., ja : TYÖRYHMÄN EHDOTUKSET: Aiempien yhdeksän tiimin tilalle kaksi toimialuetta, kaksi tiimiä: - Loimaa etelä, henkilökuntaa 30 (ilman varahenkilöitä) ja asiakkaita 207 järjesteltävänä palvelualueella: Loimaan ydinkeskusta, Kartanonmäki, Tuulensuu, Kaunismäki, Suopelto, Karhula, Kauhanoja, Rauhala, Mellilä, Hulmi, Vesikoski, Mäenpää, Myllykylä, Peltoinen, Niinijoki, Juva sekä yöpartio - Loimaa pohjoinen, henkilökuntaa 38 (ilman varahenkilöitä) ja asiakkaita 221 järjesteltävänä palvelualueella: Hirvikoski, Tiaisentie, Metsämaa, Alastaro, Virttaa, Loimikoti - Työryhmien toimialueet on määritelty ja piirretty karttaan - Lennonjohto = toiminnan ohjaus vain näille kahdelle eri alueelle: Loimaa etelä ja Loimaa pohjoinen - Toimialueiden sisällä ei erikseen pienempiä tiimejä, vaan toiminta organisoidaan koko toimialueella kokonaisuutena, näin on mahdollista hyödyntää henkilökuntaa ja sen osaamista paremmin kuin pienissä tiimeissä - Nimetään kaksi toiminnan ohjaajaa, joille varahenkilöt. Nämä sijaitsevat omassa tilassaan, ei kotihoidon toimistoissa. Toiminnan ohjaus sijoitetaan Kartanonmäen alakertaan (Pirjo Lahtosen huone). Osastonhoitaja ja apulaisosastonhoitaja ovat samalla käytävällä. - Toiminnan ohjaajat ottavat päiväaikaan (arkisin aamuvuorossa) vastaan päivystyspuhelut. Eteläisen Loimaan numero on yöpartion numero, eli se säilyy eteläisen päivystysnumerona. Pohjoiselle alueelle säilytetään toinen päivystysnumero. Toiminnan ohjaajat ohjelmoivat päivystyspuhelinten hallinnan työvuoroihin. - Toiminnan ohjaajat ovat eteläisellä alueella Leena Vättö (varahenkilönä Johanna Nieminen) ja pohjoisella alueella Suzanne Nurmi (varalla Pilvi Mäkilä) - Tilataan CGI:ltä organisaatiomuutos Pegasokseen ja Pegasos Mukanaan Henkilökunnan toimistoajan tarve vähenee toiminnan ohjauksen myötä. Kirjattavaa kuitenkin jonkin verran edelleen on. Toimistot / taukotilat: - Kotihoidon toimistot ja sosiaalitilat toimialueittain Kartanonmäessä (10 tietokonetta käytettävissä tällä hetkellä) ja Hirvikoskella (11 tietokonetta käytettävissä tällä hetkellä), siis kahdet tilat - Eteläisen alueen yhteiseen toimistoon, Kartanonmäen rivitaloon eteläisen alueen hoitajat, kotisairaalan ja yöpartion henkilökunta ja näille sosiaalitilat - Eteläisen alueen saunotukset Pikkukartanossa ja Tammikodissa - Pohjoisen alueen saunotukset Tiaisentiellä, Loimikodissa ja Nahuntuvalla

17 17 - Pohjoisen alueen yhteinen toimisto Hirvikoskella Tiaisentiellä, mistä on lopetettu intervallihoito. Täällä ovat pohjoisen alueen henkilökunnan sosiaalitilat. - Työryhmät aloittavat ja päättävät työvuoronsa toimialueen toimistossa. - Taukotiloja / pikkutoimistoja varsinaisten toimistojen lisäksi Metsämaalla Nahuntuvalla, Alastaron terveysasemalla ja Mellilässä Johannan huoneessa. Näissä tiloissa on käytettävissä tietokoneita ja saniteettitilat sekä mahdollisuus ruokailuun. - Asiakkaiden avaimet säilytetään varsinaisissa toimistoissa, joissa on myös varastotilat. Vastuuhenkilöt ja tehtävät: Osastonhoitaja o Kaikkien tiimien vastuuhenkilö o Muiden kuin sairaanhoitajien ja yöpartion henkilöstöhallinto o Listat, henkilöstöpäätökset, toteumat, rekrytointi Apulaisosastonhoitaja o Kotihoidon palveluohjauksen ja palvelutarvearvioiden vastuuhenkilö o Puhelinaika klo 9-11 o Palvelutarvearviot yhteistyössä o Palvelu- ja hoitosuunnitelmat yhteistyössä tiimien edustajien kanssa: Asiakkaan vastuutyöntekijät ja tarvittaessa muita henkilöitä työryhmästä. o Palvelutarve on arvioitava 7 vrk kuluessa, vrt. kaupungin tavoite 3 vrk aikana o Palvelujen myöntämispäätökset (näistä saa siis valittaa) o Hallinnollisena varahenkilönä toimii osastonhoitaja, palvelutarvearvioihin, pahosuihin ja päätösvalmisteluihin liittyvinä varahenkilöinä toiminnan ohjaajat o Kotisairaalan vastuuhenkilö o Sairaanhoitajien ja yöpartion henkilöstöhallinnolliset tehtävät ja työvuorosuunnittelu o Osastonhoitajan varahenkilö Vastuuhenkilömäärittelyt ajalla, jolloin edelliset eivät ole töissä o Toiminnan ohjaajat nimeävät ilta- ja viikonloppuvuoroihin kuhunkin vuorojen vastuuhenkilöt kummallekin toimialueelle erikseen o Jokaisessa työvuorossa löytyy lähtökohtaisesti kaksi vastuuhenkilöä o Jos toinen vastuuhenkilö on yllättäen poissa, töissä oleva hoitaa koko alueen yllättävät asiat o Nämä vastuuhenkilöt reagoivat esim. yllättäviin työntekijöiden poissaoloihin järjestelemällä töitä ja/tai hankkimalla sijaisia (sijaishankinta osastonhoitajan antaman sijaislistan ja muiden ohjeiden mukaan) Muuta huomioitavaa: Hirvikosken aamupala, lounas, iltapäiväkahvi arkisin voidaanko ulkoistaa keittiöpalveluihin? - Sitoo hoitajatyövoimaa - Normaalisti kotiavustaja (lähihoitajan toimessa) tässä työssä, mutta sijaistus hoitajaresurssista - Asiantuntemus, hygieniakysymykset - Neuvoteltava keittiöpalveluiden kanssa, Pirjo Kivinen - Noin 30 ruokailijaa kannattaako keittiöpalveluiden ylläpitää? - Viittä kuljetetaan nyt syömään näille jatkossa ateriapalvelu kotiin alkaen Intervallipaikat Tiaisentiellä lopetetaan. Keittiöpalvelun lopettaminen Metsämaalla alkaen - Vie hoitajan työaikaa 3 tuntia päivässä - Tarjolla on vain lounas, joka tuodaan Kartanonmäen keittiöstä

18 18 - kolmea kuljetetaan nyt syömään näille, ja muillekin tarvitsijoille ateriapalvelu jatkossa kotiin Loimikodissa lakataan kuljettamasta asiakkaita ruokailuun alkaen Mellilässä jo lakattu kuljettamasta asiakkaita ruokailuun ja/tai päivätoimintaan keväällä 2014 Loimikodin asiakkaiden turvapuhelinjärjestelyt samanlaisiksi kuin muilla kotihoidon asiakkailla. - Alastarokodin puolella on turvapuhelimet - Loimikodin puolelle tarvitaan turvapuhelimet, 30-35? - Loimikoti vastaa omasta hälytysjärjestelmästään. Pohditaan myös määritelläänkö yläraja hoitoisuudelle kotihoidossa. Kotihoidon toiminta-ajatus ja tavoitteet Työn kierto

19 19 LIITE 2 PALVELUOHJAUS, PALVELUTARVEARVIOT, ASIAKKUUS- JA LASKUTUSPROSESSIT Perusturvalautakunta on kokouksessaan määritellyt palveluiden piiriin ottamiselle yhtenäiset kriteerit keväällä. Nykyiset palvelu- ja hoitosuunnitelmat eivät ole laaditut yhtenäisin kriteerein ja periaattein - Nykyiset suunnitelmat tulee arvioida uudelleen uusien kriteereiden mukaan kaikki samoin kriteerein - Miten taataan, että jatkossa tehdään yhtenäisin periaattein? Palveluohjaus Kotihoidon palveluohjaus: Apulaisosastonhoitaja vastaa niiden henkilöiden palveluohjauksesta ja palvelutarvearvioista, joita jostakin suunnasta tarjotaan kotihoidon palveluiden piiriin. Tekee yhteistyötä muiden palveluohjaukseen osallistuvien tahojen kanssa: Kaija, Anja, Katariina, aikuissosiaalityön työntekijä asiakkaan nimen alkukirjaimen perusteella, sekä luonnollisesti kotihoidon tiimien ja muiden yhteistyökumppaneiden kanssa. Koko palvelujärjestelmän palveluohjaus: Marjo (kotihoito), Kaija (sairaalasta ja osastoilta tulijat, palveluasumiseen tai vanhainkoteihin menijät tai sieltä tulijat), Anja (omaishoidon tuen asiakkaat), Katariina (kehitysvammaiset ja vammaiset), aikuissosiaalityö: ikäihmiset / muut eli nuoremmat (palveluiden tarvitsijoita on) tällä hetkellä alkukirjaimen mukaan miten jatkossa? Lisäksi ikäihmisten neuvolassa tapahtuu neuvontaa palveluita koskien.. Pohditaan mikä on palveluohjaajien koulutus ja millaista osaamista tarvitaan. Kaikki palvelupäätökset (myös Kaijan päätökset ja omaishoidon päätökset) tehdään jatkossa Pegasokseen, ei siis Dynastyyn. Käydäänkö kaikki olemassa olevat kotihoidon palvelu- ja hoitosuunnitelmat nyt läpi? Täytyy käydä, jotta uudet, yhtenäiset, lautakunnan hyväksymät kriteerit tulevat sovelletuksi kaikkialla samalla tavalla Apulaisosastonhoitaja, tiimin sairaanhoitaja tai tarvittaessa toinen henkilö tiimistä, käyvät läpi palvelu- ja hoitosuunnitelmat. Tarvittaessa apulaisosastonhoitaja tekee kotikäynnin ja / tai muita selvityksiä tai konsultoi muita asiantuntijoita. Tehdään tarvittaessa myös rava-, muisti- tai depressiotestejä. Sovelletaan perusturvalautakunnassa määriteltyjä palveluiden piiriin pääsemisen kriteereitä. Palvelu- ja hoitosuunnitelmien (noin 600) läpikäymiseen menee noin 150 x 2-3 tuntia työaikaa Toteutetaan ajalla ja helmi - maaliskuussa Kaikille tehdään uudet palvelu- ja hoitosuunnitelmat yhtenäisin periaattein, tiimin työntekijät tekevät. Palveluiden myöntämisestä tehdään asiakkaille kullekin hallinnollinen päätös, apulaisosastonhoitaja tekee. Palvelu- ja hoitosuunnitelmien läpikäymisestä kirjoitetaan raportti. Asiakkaat pyritään ryhmittelemään palvelutarveryhmiin, jotka paljastavat pääasiallisen palveluiden järjestämisen syyn. Kirjataan mahdollisesti palveluista poistuneet sekä ne, joilla palveluita on voitu vähentää tai niitä on jouduttu lisäämään. Lisäksi voidaan kirjata muuta mahdollista tietoa, joka kuvaa oleellisesti vaikutuksia / muutoksia toiminnassa.

20 20 Uudet asiakkaat: Uudet palvelutarvearviotarpeet saatetaan tiedoksi apulaisosastonhoitajalle, joka tekee 75 vuotta täyttäneille palvelutarvearvion 7 arkipäivän kuluessa palvelutarvearvion tarpeen tiedoksi saamisesta. Tämä tarkoittaa sitä, että mahdollisen uuden asiakkuuden ilmaantuessa tiimin sairaanhoitaja tai esim. osastonhoitaja ottaa yhteyttä apulaisosastonhoitajaan palvelutarvearvion suorittamiseksi. Palvelutarvearvio tehdään Pegasokseen: palvelutarpeen kirjaus. Tänne kirjatut tiedot ei siirry muualle Pegasokseen. Kirjaukseen tulee yhteydenotto- /hakupäivä, arviointipäivä, arvioinut viranomainen (=apulaisosastonhoitaja) ja tarvittavat/suunnitellut palvelut. Tiimin sairaanhoitaja tai esim. osastonhoitaja voi merkitä sivulle jo valmiiksi yhteydenottopäivämäärän ja aloittaa kirjauksen, mutta apulaisosastonhoitajalle on ilmoitettava asiakkaasta, jotta hän osaa hakea aloitettua palvelutarvearviota Pegasoksesta ja organisoida tarvittaessa arviointikäynnin asiakkaan luokse. Jos kyseessä on täysin uusi asiakas, joka on kotonaan ilman palveluita, apulaisosastonhoitaja käy kotikäynnillä. Hän arvioi muiden mahdollisten asiantuntijoiden tarpeen (vanhustyön ohjaaja, vanhustyön ylilääkäri, ). Tarvittaessa tiimin hoitajia otetaan mukaan kotikäynnille. Tässä tehdään palvelutarvearvio ja suunnitelma siitä, mitä palveluita järjestetään. (=palvelutarpeen kirjaus Pegasokseen). Jos palveluita ei järjestetä kotihoitona, apulaisosastonhoitaja tekee hallinnollisen päätöksen siitä, ettei kotihoidon palveluita järjestetä / myönnetä: Asiakas perustetaan Pegasoksen kotihoitoon, palvelu- ja hoitosuunnitelmalle (pahosu) kirjataan kaikki suunnitellut tai pyydetyt palvelut, joista kaikista tehtävä erikseen kielteinen palvelupäätös. Jos päädytään järjestämään asiakkaan palvelut kotihoitona, palvelu - ja hoitosuunnitelmat laaditaan tiimissä sairaanhoitajan ja lähihoitajan yhteistyönä. Palvelu- ja hoitosuunnitelmat käydään apulaisosastonhoitajan kanssa läpi. Apulaisosastonhoitaja tekee hallinnollisen päätöksen palveluiden myöntämisestä; kaikista palveluista on tehtävä oma päätös. Jos uusi asiakas on tulossa kotihoidon palveluihin muista palveluista, esim. kotiutuksena sairaalasta, on palvelutarvearviota jo alettu tehdä (vanhustyön ohjaaja, sairaalan sosiaalihoitaja, osaston fysioterapeutti) ja apulaisosastonhoitaja harkitsee kotikäynnin tarpeellisuuden. Hän tekee yhteistyössä palvelutarvearvion edellä kuvatulla tavalla tarvittaessa yhteistyössä. Jos palveluita ei järjestetä kotihoitona, apulaisosastonhoitaja tekee hallinnollisen päätöksen siitä, ettei kotihoidon palveluita järjestetä / myönnetä: Asiakas perustetaan Pegasoksen kotihoitoon, pahosulle kirjataan kaikki suunnitellut tai pyydetyt palvelut, joista kaikista tehtävä erikseen kielteinen palvelupäätös. Jos päädytään järjestämään asiakkaan palvelut kotihoitona, palvelu - ja hoitosuunnitelmat laaditaan tiimissä sairaanhoitajan ja lähihoitajan yhteistyönä. Palvelu- ja hoitosuunnitelmat käydään apulaisosastonhoitajan kanssa läpi. Apulaisosastonhoitaja tekee hallinnollisen päätöksen palveluiden myöntämisestä; kaikista palveluista on tehtävä oma päätös. Uuden asiakkaan kotihoidon palvelut aloitetaan tilapäisinä. Asiakkuus avataan tilapäisinä käynteinä uuden jakson kautta. Tällainen avaus on ohjelmassa vireillä olevana. Niin kauan, kuin tämä on vireillä olevana, toteutetaan kotihoidon palvelut tilapäisinä palveluina. Laskutukseen tarvittavat tiedot syntyvät tilastoinnissa automaattisesti tilapäisestä kotihoidosta. Kun palvelu muuttuu säännölliseksi, tehdään palvelu- ja hoitosuunnitelma. Voimaantulopäiväksi palveluiden aloittamispäivämäärä, vaikka ovat alkaneet tilapäisinä (huomaa myös tukipalvelut). Palvelu- ja hoitosuunnitelma allekirjoitetaan oikeaan kohtaan, jolloin se tulee valmiiksi ja siirtyy palvelusihteerille odottamaan maksupäätöstä.

21 21 Palvelusihteeri tekee tuloselvityksen ja sen ja palvelu- ja hoitosuunnitelman perusteella maksupäätöksen ja laskuttaa sen perusteella. Jos kyseessä on pelkkä tukipalvelu, on tehtävä heti palvelu- ja hoitosuunnitelma ( pahosu ) näistä tukipalveluista, jotta se saadaan siirtymään palvelusihteerille laskutuksen perustaksi. Jos samalla on tilapäistä kotihoitoa, sen laskutus menee tilapäisenä. Kun kotihoito muuttuu säännölliseksi ja liitetään jo olemassa olevaan tukipalveluun, on siis tehtävä uusi pahosu valmiiksi saakka. Tukipalveluiden laskutukseen palvelusihteeri kirjaa toteutuneet tukipalvelut manuaalisesti asiakaslistoista. Tiimeistä ja keittiöltä on toimitettava asiakaslistat palvelusihteereille kuukauden 5. päivään mennessä. Palvelu- ja hoitosuunnitelma tulostetaan kahtena kappaleena, joihin pyydetään asiakkaan allekirjoitus. Yksi kappale annetaan asiakkaalle, toinen kappale laitetaan apulaisosastonhoitajan mappiin. Apulaisosastonhoitaja tekee myönnetyistä palveluista hallinnollisen päätöksen. Toinen kappale annetaan asiakkaalle, toinen laitetaan apulaisosastonhoitajan mappiin. Käytännössä hoitaja vie päätöksen (1 kpl) ja pahosun (2 kpl) asiakkaalle kotiin. Asiakas allekirjoittaa pahosun toisen kappaleen, joka toimitetaan takaisin apulaisosastonhoitajalle. Näin asiakkaalle jää yksi kappale päätöstä ja yksi kappale pahosua. Palvelu- ja hoitosuunnitelmien päivitykset: Asiakkaan kotiutuessa esim. hoito-osastolta tai LAS:sta, ensisijaisesti yhteys kotihoidon vastuuhoitajaan, joka arvioi, pitääkö pahosu päivittää. Jos suuria muutoksia, yhteys apulaisosastonhoitajaan. Pienet päivitykset tiimissä vastuuhoitajan vastuulla ja suunnitelma apulaisosastonhoitajalle arvioitavaksi Kun tiimi tai joku muu toteaa palvelu- ja hoitosuunnitelman päivityksen tarpeen, on oltava yhteydessä apulaisosastonhoitajaan, joka organisoi suunnitelman päivityksen kuten uudenkin suunnitelman kohdalla: palvelu- ja hoitosuunnitelma tehdään tiimissä vastuuhoitajan johdolla ja toimitetaan apulaisosastonhoitajalle arvioitavaksi, se käydään yhdessä läpi ja mikäli pahosu muuttuu, apulaisosastonhoitaja tekee uuden hallinnollisen päätöksen palveluiden myöntämisestä kaikista palveluista tehtävä erillinen päätös. Toisaalta, myös tilanteessa, jossa pahosu ei muutu, mutta asiakas on pyytänyt muutosta, eikä ole tyytyväinen tehtyyn pahosuun, on myös tehtävä viranhaltijapäätös palveluiden myöntämisestä edelleen muuttamattomalla tavalla. Marjo tekee uuden hallinnollisen päätöksen palveluiden myöntämisestä tai kieltämisestä. Kun palvelu- ja hoitosuunnitelma päivitetään, tehdään kokonaan uusi ja valmiiksi saakka (allekirjoitus oikeaan kohtaan). Siirtyy ohjelmassa palvelusihteerille odottamaan maksupäätöksen tekemistä. Palvelusihteeri tekee maksupäätöksen ja laskuttaa palveluista. Palveluiden päättyessä on merkittävä palvelu- ja hoitosuunnitelmaan päättymispäiväksi se päivä, jolloin palvelut ovat tosiasiallisesti päättyneet. Asiakas on lisäksi uloskirjoitettava palveluiden piiristä. Huomioitava, että merkityksi tulee oikea palveluiden päättymispäivämäärä (ei esim. voi saada palveluita kuolemansa jälkeen). Palveluiden keskeytykset on aina tehtävä reaaliaikaisesti ohjelman keskeytysten kirjaukseen. Tiimin asiakasta hoitava henkilö tekee keskeytyksen. Kaikkien on osattava tämä.

22 22 Kotisairaalan asiakkuudet: Asiakkuudet avataan osaston työaseman kautta: sisäänkirjaukset ja uloskirjaukset. Hoitopäivät saadaan osastojen tilastoista. Käynnit saadaan perusterveydenhuollon tilastoista. Liisa laskuttaa kotisairaalan asiakkaat. Kotisairaalaan on vastuusairaanhoitaja nimetty kullekin viikolle. Kulloinenkin kotisairaalan vastuusairaanhoitaja huolehtii asiakkuuksien avaamisesta ja lopettamisesta Kotisairaala palvelee aidosti kotona asuvia asiakkaita / potilaita, ei palveluasumisyksiköitä eikä laitoksia??? Palveluasumisyksiköt ja laitokset hoitavat omat asiakkaansa. Jos eivät itse kykene, ostavat palvelun kotisairaalalta sisäisellä laskutuksella. Mitkä työaikaseurannat nyt järjestelmässä? Dokumentoitava. Tavoitteena saada selville välittömän asiakastyön osuus! Välitön asiakastyö alkaa siitä kun työntekijä menee asiakkaan luo (Mobiloc-kuvaus) ja päättyy siihen, kun lähtee pois (Mobiloc-leimaus). Myös asiakasta koskevat kirjaukset tehdään asiakkaan kotona! Välittömän asiakastyön ulkopuolinen työaika on joko sisäistä työtä tai ylipäänsä jyvittämätöntä - Sisäinen työ: asiointikäynnit, hälytyskäynnit, toimistotyö - Muu on jyvittämätöntä, mm. matkat Palvelukoordinaattori vai omahoitaja? Vanhuspalvelulaki käyttää termiä vastuutyöntekijä. Asiakkaan perustietoihin kirjataan tieto asiakkaasta ja hänen hoidostaan/palvelustaan vastaavasta sairaanhoitajasta ja hänen yhteystietonsa. Nyt tämä tieto on riskitiedoissa, josta se siis poistetaan.! Muita suunnitelmia: Vierailu HYKY:yn Marjo, Kaija, Marita, Anja, Jaakko, Sari - saatiin vinkkejä palveluohjauksen järjestämiseen Loimikotipalaveri Kirsi, Marjo, Kaija, Marita, Sari, Loimikodin johtaja ja hallituksen pj Henkilökunnan keskustelutilaisuus Tiaisentiellä klo 14 - Kirsi, Marjo, Marita, Sari Pegasos mukana seurantapalaveri klo pidettävä paikan päällä. Ryhmäjaon uudistamisen toteuttaminen mukana:ssa suunniteltava. - Marraskuun aikana piirrettävä uusi kotihoidon Pegasoksen organisaatiopuu - Pyydetään tarjous CGI:ltä organisaatiomuutoksen tekemisestä Pegasokseen ja Mukanaan - Onnistuuko päivitys niin, että uuden organisaation mukainen toiminta voidaan aloittaa ? Pegasos Mukana käyttäjäpäivät klo 10-15, CGI:n toimipisteessä, Helsinki Karvaamokuja 2 - Kirsi, Marjo, Suzanne, Leena CGI:stä tilattava koulutusta: - Hallinnollisten päätösten tekeminen - Asiakkuuden aikainen hallinta: asiakkuus, pahosu, palvelun tauottaminen, päättäminen, maksupäätökset, laskutus, tilastointi - Sari ottaa yhteyttä Hanna Maneliukseen koulutuksen tilaamiseksi: Koulutus toteutetaan alkaen klo Kouluttamaan tulee Marianna Helola.

23 23 - asiakkuuden perustaminen - uusi pahosu, pahosun korjaus/kopiointi/poisto - maksupäätös - palvelupäätös, myönteinen ja kielteinen - keskeytykset - tilastointi ja sen korjaukset - tilapäinen palvelujakso ja sille palvelupäätöksen tekeminen - toteumien kirjaus - laskutuksen tarkistusajo - ja muut mahdolliset kysymyksen ja ongelmat - Mukaan koulutukseen Pirjo, Marja, Kaija, Anneli, Kirsi, Marjo, 11 sairaanhoitajaa ja 10 lähihoitajaa - Puolen päivän koulutus vielä pahosuista ja päätöksistä kotihoidossa ja erityisesti omaishoidon tukemisessa : kouluttajana Marianna Helola Minkälaista sisäistä koulutusta? - Kartoitetaan koulutustarpeet tiimien kehittämistyöryhmän edustajat kartoittavat - AVOHILMO-KOULUTUS: Käytänteistä sopiminen, asiakaslaskennan toteuttaminen - ICPC-KOULUTUS Acando esittely klo Pta:n 3. krs. - järjestelmä ei anna hyötyä nykyiseen verrattuna, kun ei ole toteutettu integraatiota potilashallintojärjestelmään Toiminnan ohjaajiksi suunnitellut henkilöt ja heidän varahenkilönsä vierailivat Valkeakoskella tutustumassa toimivaan järjestelmään Palaveri Pirjo Kivisen kanssa keittiöasioista Palaveri hoito-osastojen ja LAS:n sosiaalihoitajan kanssa palveluohjaus- ja palvelutarvearviokäytännöistä Sirpalle varahenkilö vuoden 2015 aikana uudistusten yhteydessä koulutetaan myös kotihoitoon (vrt. Saija avoterveydenhuollossa).

24 24 Kotihoidon käynnit ryhmittäin Hirvikoski Kmäki Alast Loimik Mell Yhteensä

25 25 Kotihoidon käynnit vuosittain ja ryhmittäin Hirvikoski Kmäki Alast Loimik Mell Yhteensä Hirvikoski Kmäki Alast Loimik Mell Yhteensä

26 26 Kotihoidon käynnit asiakasta kohden ryhmittäin 60,00 50,00 40,00 30,00 20, ,00 0,00 Hirvikoski Kmäki Alast Loimik Mell ,61 23,86 12,33 41,03 39, ,50 19,41 11,02 49,13 28, ,84 20,40 12,83 26,16 31, ,37 18,62 14,01 26,31 33, ,04 22,41 14,94 32,87 35,39

27 27 Kotihoidon käynnit asiakasta kohden vuosittain ja ryhmittäin 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 Hirvikoski Kmäki Alast Loimik Mell 10,00 0, Hirvikoski 25,61 23,50 25,84 24,37 33,04 Kmäki 23,86 19,41 20,40 18,62 22,41 Alast 12,33 11,02 12,83 14,01 14,94 Loimik 41,03 49,13 26,16 26,31 32,87 Mell 39,40 28,19 31,86 33,50 35,39

28 28 Kotihoidon asiakkaat kuukausittain 2013, Team Hirvikoski Kotipalvelu Kotisairaanhoito Yhteensä Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu Kotipalvelu Kotisairaanhoito Yhteensä

29 29 Kotihoidon asiakkaat kuukausittain 2013, Team Kartanonmäki Kotipalvelu Kotisairaanhoito Yhteensä Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu Kotipalvelu Kotisairaanhoito Yhteensä

30 30 Kotihoidon asiakkaat kuukausittain 2013, Team Alastaro Kotipalvelu Kotisairaanhoito Yhteensä Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu Kotipalvelu Kotisairaanhoito Yhteensä

31 31 Kotihoidon asiakkaat kuukausittain 2013, Team Loimikoti Kotipalvelu Kotisairaanhoito Yhteensä Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu Kotipalvelu Kotisairaanhoito Yhteensä

32 32 Kotihoidon asiakkaat kuukausittain 2013, Team Mellilä Kotipalvelu Kotisairaanhoito Yhteensä Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu Kotipalvelu Kotisairaanhoito Yhteensä

33 33 Kotihoidon asiakkaat kuukausittain kaikissa ryhmissä yhteensä Kotipalvelu Kotisairaanhoito Yhteensä Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu Kotipalvelu Kotisairaanhoito Yhteensä

34 34 Säännöllisen kotihoidon asiakkuudet palvelulajeittain maaliskuussa kotipalvelu kotisairaanhoito molemmat yhteensä pelkkä tukip Mellilä Kartanon mäki 1 Kartanon mäki 2 Kartanon mäki 3 Hirvikoski 1 (Metsäma Hirvikoski 2 (Tiaisentie Hirvikoski 3 Alastaro (Hirvikoski 4) Loimikoti Yhteensä kotipalvelu kotisairaanhoito molemmat yhteensä pelkkä tukip

35 35 Säännöllisen kotihoidon asiakkuudet palvelulajeittain maaliskuussa MELLILÄ kotipalvelu kotisairaanhoito molemmat yhteensä pelkkä tukip MELLILÄ

36 36 Säännöllisen kotihoidon asiakkuudet palvelulajeittan maaliskuussa 2014, KARTANONMÄKI kotipalvelu kotisairaanhoito molemmat yhteensä pelkkä tukip KARTANONMÄKI

37 37 Säännöllisen kotihoidon asiakkuudet palvelulajeittaan maaliskuussa KARTANONMÄKI kotipalvelu kotisairaanhoito molemmat yhteensä pelkkä tukip KARTANONMÄKI

38 38 Säännöllisen kotihoidon asiakkuudet palvelulajeittain maaliskuussa KARTANONMÄKI kotipalvelu kotisairaanhoito molemmat yhteensä pelkkä tukip KARTANONMÄKI

39 39 Säännöllisen kotihoidon asiakkuudet palvelulajeittain maaliskuussa HIRVIKOSKI 1 (Metsämaa) kotipalvelu kotisairaanhoito molemmat yhteensä pelkkä tukip HIRVIKOSKI 1 (Metsämaa)

40 40 Säännöllisen kotihoidon asiakkuudet palvelulajeittain maaliskuussa HIRVIKOSKI 2 (Tiaisentie) kotipalvelu kotisairaanhoito molemmat yhteensä pelkkä tukip HIRVIKOSKI 2 (Tiaisentie)

41 41 Säännöllisen kotihoidon asiakkuudet palvelulajeittain maaliskuussa HIRVIKOSKI kotipalvelu kotisairaanhoito molemmat yhteensä pelkkä tukip HIRVIKOSKI

42 42 Säännöllisen kotihoidon asiakkuudet palveluilajeittain maaliskuussa ALASTARO (Hirvikoski 4) kotipalvelu kotisairaanhoito molemmat yhteensä pelkkä tukip ALASTARO (Hirvikoski 4)

43 43 Säännöllisen kotihoidon asiakkuudet palvelulajeittain maaliskuussa LOIMIKOTI kotipalvelu kotisairaanhoito molemmat yhteensä pelkkä tukip LOIMIKOTI

44 Välittömän ja välillisen työajan osuus ryhmittäin manuaaliseurannassa

45 Välittömän ja välillisen työajan osuus ryhmittäin manuaaliseurannassa

46 46 Ravatar keskiarvot ja hoitoisuuden keskiarvot eri kotihoitoryhmissä viikoilla vuonna 2014: 6,00 5,39 5,00 4,00 3,00 2,00 1,88 3,50 1,74 3,29 1,89 4,08 2,66 1,79 1,79 2,93 2,49 1,70 3,86 3,87 2,24 1,95 3,11 RAVA ka Hoitoisuus ka 1,00 0,00

47 47