Kotihoidon myöntämisen perusteet Akaan ja Urjalan yhteistoiminta-alueella

Transkriptio

1 Akaan kaupunki Perusturvatoimi Vanhus- ja vammaistyön tehtäväalue Kotihoidon myöntämisen perusteet Akaan ja Urjalan yhteistoiminta-alueella Kotihoidon sisältö ja tehtävät Vanhuspalvelulaki eli laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista ( alkaen) mukaan kunnan on järjestettävä ikääntyneen väestön sosiaalipalvelut sisällöltään, laadultaan ja laajuudeltaan sellaisina kuin kunnan ikääntyneen väestön hyvinvointi, sosiaalinen turvallisuus ja toimintakyky edellyttävät ja palvelujen tulee olla saatavilla yhdenvertaisesti. Vanhuspalvelulain 9 :n mukaan kunnan on osoitettava suunnitelman toteuttamiseksi riittävät voimavarat ikääntyneen väestön toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseen sekä iäkkäille henkilöille järjestettäviin sosiaalipalveluihin. Vanhuspalvelulaissa ei ole säädetty uusista lakisääteisistä palveluista ja keskeiset iäkkäiden käyttämät sosiaalipalvelut kuten kotihoito, omaishoidon tuki, palveluasuminen ja laitoshoito ovat edelleen määrärahasidonnaisia. Myöntämisperusteilla ohjataan varattujen voimavarojen käyttöä ja kohdentumista. Kotihoito Kotihoito sisältää sosiaalihuoltolain 19 mukaisen kotipalvelun ja terveydenhuoltolain 25 :n mukaisen kotisairaanhoidon. Kotihoidon tarkoituksena on neuvonnalla, palveluohjauksella, toimintakykyä ylläpitävällä ja kuntoutumista edistävällä toiminnalla turvata omassa kodissaan asuvien asiakkaiden tarvitsemat hoiva-, huolenpito- ja sairaanhoitopalvelut. Kotihoidon toiminnan lähtökohtana on asiakkaan olemassa olevien voimavarojen tukeminen. Toiminnan tavoitteena on asiakkaan tarpeiden mukainen hoiva käytössä olevilla kotihoidon resursseilla. Omaisia ja lähipiiriä tuetaan osallistumaan hoitoon ja huolenpitoon yhteistyössä henkilökunnan kanssa.

2 Kotihoidon palvelut Kotona asumista tukevat palvelut ovat ennaltaehkäisevää ja terveyttä edistävää toimintaa sisältäen neuvontaa ja palveluohjausta. Tukipalveluja ovat ateriapalvelu, turvapuhelinpalvelu, kauppapalvelu, päivätoiminta ja liikkumista tukevat palvelut (sosiaalihuoltolain mukainen). Tilapäinen kotihoito on joko satunnaisesti tai toistuvasti annettavaa hoiva- ja hoitopalvelua, jolla tuetaan asiakkaan sen hetkistä terveyden- tai elämäntilannetta. Asiakas saa ko. palvelua harvemmin kuin kerran viikossa. Tilapäinen kotihoito on määräaikainen palvelu. Säännöllinen kotihoito on asiakkaan tarpeiden mukaista toimintakykyä ylläpitävää ja kuntoutumista tukevaa kotihoitoa. Säännöllinen kotihoito toteutetaan hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti ja kotihoidon toteuttamisesta sovitaan yhteistyössä asiakkaan, omaisten ja muiden hoitoon osallistuvien kanssa. Mikäli asiakas ei sitoudu sovittuihin pelisääntöihin, asiakkaan kanssa pidetään hoitoneuvottelu. Jos hoitoneuvottelu ei tuota tulosta, jatkotoimenpiteistä päätetään omaisten ja muiden hoivaan osallistuvien tahojen kanssa. Mikäli asiakas kieltäytyy kotihoidon palveluista, häntä ei voida pakottaa ottamaan palveluita vastaan. Kotikäynnillä voimakkaasti päihteiden vaikutuksen alaisena olevalta asiakkaalta tai muuten uhkaavasti käyttäytyvältä tarkistetaan yleistila ja käynti tehdään myöhemmin. Tilanteen toistuessa neuvotellaan päihdetyön tai muiden asiantuntijoiden kanssa jatkotoimenpiteistä. Kotisairaanhoito Kunnan on järjestettävä alueensa asiakkaiden kotisairaanhoito. Kotisairaanhoito on hoito- ja palvelusuunnitelman mukaista säännöllistä tai tilapäistä potilaan asuinpaikassa, kotona tai siihen verrattavissa paikassa moni ammatillisesti toteutettua terveyden tai sairaanhoidon palvelua. Kotisairaanhoidossa käytettävät hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet sisältyvät hoitoon. Kotisairaanhoidon tehtävä on huolehtia terveyden- ja sairauden hoidosta sellaisten asiakkaiden kohdalla, jotka eivät pysty käyttämään kodin ulkopuolisia terveyspalveluja tai eivät pääse avosairaanhoidon palvelujen piiriin. Hoito tapahtuu asiakkaiden omassa ympäristössä. Asiakkaalle tehdään palvelu- ja hoitosuunnitelma. Tilapäinen koti sairaanhoito on alle 3 kuukautta

3 Kotisairaala Hakeminen kestävää yksittäistä tai jaksoksi määriteltyä hoitoa. Kotisairaanhoito on tilapäistä, jos käynnit ovat epäsäännölliset. Sairaanhoidolliset toimenpiteet sisältyvät säännölliseen kotihoitoon ja ne toteutetaan lääkärin ohjeiden mukaisesti. Näitä tehtäviä ovat esimerkiksi lääkehoito, lääkehoidon vaikutusten seuranta, haavahoito, avannehoito, katetrointi ja terveydentilan seuranta. Laboratoriotutkimuksissa asiakas käy ensisijaisesti terveysasemilla itse tai lähipiirin saattamana. Erityistilanteissa otetaan laboratoriokokeet kotona. Asiakas voi hakea matkoihin Kelan korvausta. Kotisairaalan hoito on lyhytaikaista ja sairaalatasoista hoitoa potilaan kodeissa, palvelutaloissa tai vanhainkodeissa. Hoitoon kuuluu mm. suonensisäiset lääkitykset ja nesteytykset sekä vaativat haavahoidot. Päätöksen hoitoon ottamisesta tekee lääkäri. Akuuttitilanteen vaatimat lääkkeet sisältyvät käynnin hintaan. Kotisairaalan tavoitteena on nopeuttaa sairaalasta kotiutuksia ja estää kotihoidossa olevan asiakkaan tarpeetonta sairaalaan joutumista. Kotisairaanhoitajat tekevät normaalin kotisairaanhoidon lisäksi kotisairaalan työtehtäviä. Kotisairaala toimii kahdessa vuorossa ja koko yhteistoiminta-alueella. Palvelupisteen palveluneuvonta (palvelupohjaaja, kotiutushoitaja) on ensisijainen yhteydenottopaikka kun asiakas tarvitsee tietoa kotiin annettavista palveluista. Kotihoidon tarpeen määrittämiseksi palveluohjaaja ja/tai kotisairaanhoitaja tekee uusille asiakkaille avuntarvetta kartoittavan kotikäynnin. Palvelutarpeen arviointi ja suostumus Asiakkaan kotihoidon tarpeen selvittäminen aloitetaan viipymättä, viimeistään kuitenkin seitsemäntenä (7) päivänä yhteydenotosta. Hoidon tarpeen arviointi ja hoidon aloittaminen edellyttää, että asiakas tai hänen edunvalvojansa antaa suostumuksen asiakkaan potilastietojen katseluun, kirjaamiseen ja tietojen luovuttamiseen. Suostumus voidaan antaa puhelimitse suullisella suostumuksella, jonka kotihoidon henkilökunta kirjaa potilastietojärjestelmään asiakkaan tietoihin, joka myöhemmin täydennetään kirjallisella suostumuksella.

4 Palvelutarpeen arvioinnissa voidaan käyttää apuna toimintakykyä mittaavia mittareita. Mittareina käytetään RAVA:aa ja MMSE-muistitestiä. Mittareiden avulla mahdollistetaan asiakkaan tasa-arvoinen ja oikeudenmukainen kohtelu palveluja myönnettäessä. Kotihoidon palvelujen myöntämisen perusteet: Kotihoito on tarkoitettu pääsääntöisesti ikääntyneille, yli 65 -vuotiaille monisairaille ja jonka toimintakyky on selkeästi alentunut. Kotihoidon palveluihin ovat oikeutettuja myös pitkäaikaissairaat ja vammaiset, joilla täyttyvät kotihoidon myöntämisen perusteet. Muu kotihoidon palvelun tarve arvioidaan tapauskohtaisesti. Kotihoidon myöntämisestä päättää kotihoidon esimies ja tukipalveluiden myöntämisestä päättää palveluohjaaja ja/tai kotihoidon esimies. Asiakkaalle annetaan kirjallinen palvelupäätös. Kotihoidon hoitotarvikkeiden kuten vaippojen osalta päätöksen tekee lääkäri ja asiakkaan potilasasiakirjoihin merkitään, mikäli hänellä on oikeus saada vaipat kotihoidon kautta. Kotihoidon palvelujen myöntämisessä käytetään harkintaa. Palveluja myönnettäessä huomioidaan, että asuinpaikan sijainti voi vaikuttaa palvelujen järjestämistapaan. Palvelujen myöntäminen edellyttää, että - asiakkaalle on tehty palvelutarpeen arviointi - asiakkaan RAVA-indeksi on vähintään 1,7 ja kotihoidon palvelumäärä on enintään 4-5 käyntiä vuorokaudessa - MMSE-testin ja muiden mittareiden tulokset sekä yksilöllinen ja sairaanhoidollinen tarve huomioiden kotihoidon asiakkuus voidaan perustellusti aloittaa RAVA-indeksin jäädessä alle 1,7 - asiakkaalle voidaan taata inhimillinen ja turvallinen kotona selviytyminen pääsääntöisesti yhden hoitajan avustamana Palvelupäätös Kaikista asiakkaalle myönnetyistä palveluista (paitsi kotisairaanhoidosta) laaditaan määräaikainen tai toistaiseksi voimassa oleva palvelupäätös. Asiakkaalle annetaan myönteinen, kirjallinen palvelupäätös, mikäli hän täyttää kotihoidon myöntämisperusteet. Jos asiakkaalle ei myönnetä kotihoidon

5 palvelua, hänelle annetaan kielteinen päätös. Kielteisestä päätöksestä asiakkaalla on mahdollisuus tehdä oikaisuvaatimus. Oikaisuvaatimusohjeet ovat päätöksessä. Lisäksi kielteisen päätöksen saanutta asiakasta ohjataan muiden palveluiden piiriin. Hoito- ja palvelusuunnitelma Kotihoitopalvelut eli kotipalvelu ja kotisairaanhoito perustuvat asiakkaan toimintakyvyn arviointiin ja sen perusteella laadittavaan palveluhoitosuunnitelmaan. Myöntämisperusteiden täyttyessä asiakas tulee Akaan ja Urjalan yhteistoiminta-alueen kotihoidon piiriin ja hänelle laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma. Hoito- ja palvelusuunnitelman laadintaan osallistuu kotihoidon ammattihenkilöstön lisäksi asiakas ja tarvittaessa asiakkaan hoitoon osallistuvat muut tahot. Hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjataan mm. asiakkaan toimintakyky, hoidon tavoitteet, auttamismenetelmät, hoidon arviointi sekä asiakkaan käyttämät palvelut. Hoito- ja palvelusuunnitelma tarkistetaan vähintään kerran vuodessa ja aina asiakkaan tilanteen muuttuessa olennaisesti. Hoito- ja palvelusuunnitelman laadinta ja säännöllinen tarkistaminen mahdollistavat asiakkaalle oikeaaikaiset ja oikein kohdennetut palvelut. Palveluista perittävät maksut Kotihoidon palveluista peritään asiakasmaksua, joka määräytyy asiakasmaksulain ja -asetuksen sekä Akaan yhteistoiminta-alueen perusturvalautakunnan vahvistaman kotihoidon asiakasmaksupäätöksen mukaan. Mikäli palvelu on tulosidonnainen, asiakkaalla tai hänen omaisellaan/ asioidenhoitajalla/ edunvalvojalla on velvollisuus toimittaa tulotiedot 2 viikon kuluessa säännöllisen kotihoidon alkamisesta. Mikäli asiakas ei toimita tulotietojaan ajoissa tai ei anna lupaa tarkistaa tulotietoja, hoidosta perittävä maksu on todellisten kulujen mukainen korkein kotihoidon maksu. Kotihoidon palveluja ei myönnetä, jos - asiakkaan RAVA -indeksi jää alle 1,7 ja hänen muisti on normaali tai lievästi alentunut -

6 - asiakas pystyy käyttämään terveydenhuollon avopalveluja - asiakas tarvitsee pelkästään siivousapua, asiointiapua (esim. lääkehoitoon liittyvä lääkkeiden haku apteekista), pyykkihuoltoa tai pesuapua Kotihoidon palvelua ei voida myöntää tai palvelut voidaan lopettaa seuraavissa tilanteissa: - asiakas kieltäytyy palveluista ja ymmärtää oman tilanteensa - asiakas tai hänen omaisensa käyttäytyy kotikäyntien aikana aggressiivisesti tai muutoin epäasiallisesti kotihoitohenkilöstöä kohtaan - asiakas ei sitoudu hoito- ja palvelusuunnitelmassa sovittuihin asioihin (esim. ei ole tavoitettavissa sovittujen käyntien aikana ja/tai toistuvasti jättää asiakasmaksut maksamatta kunnalle) - asiakas on toistuvasti päihtynyt ja käyttäytyy epäasiallisesti hoitajaa kohtaan - asiakas tupakoi hoitajan läsnä ollessa kotikäynnin aikana - kotihoidon työntekijän työturvallisuutta ei voida taata