Tasapaino - huimaus. Hannu Tapiovaara 2016

HTML
DOWNLOAD

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Tasapaino - huimaus. Hannu Tapiovaara 2016"

Teija Toivonen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Tasapaino - huimaus Hannu Tapiovaara 2016

2 Joka kolmas yli 65-vuotias ja joka toinen yli 80-vuotias kaatuu ainakin kerran vuodessa

3 Huimaus on kuudenneksi yleisin syy yleislääkärin vastaanotolle hakeutumiseen. Yli 75-vuotiailla se on yleisin syy! Neurologisista potilaista 1/10 on huimauspotilas ja huimaus on toiseksi yleisin syy hakeutua neurologin vastaanotolle.

4 Tasapainohäiriöiden jaottelu Vertigo (kiertohuimaus), illuusio liikkeestä Pään asennonmuutos provosoi Synkopee (pyörtyminen), ortostatismi, Sinus caroticus, vasovagaalinen Ylös nouseminen tai virtsaaminen provosoi Yleinen tasapainohäiriö, kävelyn epävarmuus, pelko kaatumisesta Liittyy kävelyyn ja käännöksiin Epäspesifinen huimaus, huimaus jota on vaikea kuvata sanoin Provosoivana tekijänä niskalihasjännitys, päätetyö, korkea tai avara paikka, pelkotila.

5 Tasapainoaistimus Sisäkorvan tasapainoelin aistii pään liikkeet ja asennot Asentotuntoa emme tiedosta. Proprioseptiikka kertoo raajojen ja kehon asennosta. Jalkapohjan paineanturit kertovat painon jakaantumisesta. Näköaisti kertoo horisontin ja pystysuoran aseman. Silmänliikkeet! Aivorungossa informaatio yhdistetään ja analysoidaan. Tieto siirretään pikkuaivoille ja aivokuorelle. Ne huolehtivat esim. korjausliikkeistä. Itse huimaustuntemus syntyy aivokuorella informaation ristiriitaisuuden, puutteellisuuden tai pelottavuuden vuoksi.

6 Sisätautinen syy Korvaperäinen Neurologinen Ei lokalisoiva Ortostatismi DM Anemia Hypotyreoosi Rytmihäiriö Synkope Alkoholi Lääkevaikutus Virus BPPV Vestibulaarineuri itti Mb. Meniere OM / mastoiditis Kolesteatooma Otosklerosis Perilymfafisteli Neurinooma Aivorungon / pikku- aivojen verenkiertohäiriö MS Alzheimer Migreeniin liittyvä Arnold-Chiari Sisäkorvainfarkti Temporaaliepilep sia Silmän toiminnan häiriö Usein huimauksen taustalla on yhdistelmä monesta tekijästä Krapula Tensionniska Stressi Paniikkihäiriö Teeskentely Posttraumaattinen Syy tuntematon

7 Huimausoireita aiheuttavat lääkkeet: Verenpaineen lasku: RR-lääkkeet, neuroleptit, trisykl.antidepr, levodopa, dopamiiniantagonistit Keskushermostovaikutus: Neuroleptit, antiepileptit, anksiolyytit, opiaatit Hypoglykemiaa tai elektrolyyttihäiriöitä aiheuttavat lääkkeet NSAID: erityisesti indometasiini Sisäkorvavauriota aiheuttavat: loop diureetit, sytostaatit, aminoglykosidit Perif. neuropatiaa aiheuttavat: Cisplatiini, isoniatsidi, hydralatsiini, nitrofurantoin Bradykardiaa aiheuttavat: Betasalpaajat, makrolidiantibiootit Polyfarmasia, anksiolyytit, unilääkkeet

8 Liitännäisoireet auttavat huimauksen syyn paikantamista Sisäkorva kuulonalenema, korvan soiminen, paineen tunne korvassa VIII aivohermo huono puheenerotus, kuulonalenema diskantissa Aivorunko kaksoiskuvat, kasvojen tuntohäiriö, kasvohalvaus, dysartria Pikkuaivot liikkeiden hapuilu, ataksia, liikerytmin katoaminen Tyvitumakkeet liikkeiden hitaus, jäykkyys, vapina, etukumara laahustaminen Aivokuori dysfasia, hemipareesi, näkökenttäpuutos Niska kipuoireet Selkäydin parapareesi, alaraajaheikkous, kävelyepävarmuus Perifeerinen hermosto jalkojen puutuminen Sydän pyörtymiskohtaukset, rintakipu jne. Psyyke paniikkitaipumus, pelkotilat, masennus

9 Tärkeimmät huimauspotilaan tutkimukset Anamneesi Dix-Hallpike, WRW Pään nykäystesti Nystagmuksen analyysi (Frenzel, katsefiksaatio, vahvistuminen katsesuunnan mukaan, väsyminen, suunnanmuutos jne.) Liikkuminen, kävely, myötäliikkeet, vapina Silmänliikkeet, aivohermot DDK Romberg Simät suljettuna paikallaankävely l. Unterbergerin koe Kuulon tutkimukset Pään MK

10 Laboratorio: PVK Kilpirauhaskokeet B-gluc maksa-arvot S-Na ja S-K EKG Liquortutkimuksia voidaan joskus tarvita.

11 Tavallisimmat huimausta aiheuttavat sairaudet BPPV Niskaperäinen huimaus Vertebrobasilaarisen alueen verenkiertohäiriöt Vestibulaarineuriitti Mb Meniere Migreeni Muut: ikärappeuma, lääkevaikutukset

12 Muutama sana hoidosta. Periaatteessa hoito kohdistuu huimauksen syyhyn. Asentohuimaus: Epley, Lempert Vestibulaarineuriitti: Antiemeetit, nesteet, prednisolon, nopeasti liikkeelle. Meniere: Suolan vähentäminen, riittävä lepo, lihaskunnon ylläpito, diureetit, betahistidiini, gentamysiini Ikärappeumahuimaus: Näön tarkastus ja valaistuksesta huolehtiminen, muutostyöt kotona, jalkineet, lääkityksen tarkastus, lihaskunnon kohottaminen, ortostatismin hoito, masennuksen hoito, alkoholin välttäminen, keppi, tasapainoharjoitukset (tai chi) 80-vuotiaalla on jäljellä % terveen 20-vuotiaan lihasvoimasta ja volyymista. Raihnausoireyhtymä on 10 %:lla yli 70-vuotiaista.

13 HYVÄNLAATUINEN ASENTOHUIMAUS Epleyn manööveri vasemman posteriorisen kaarikäytävän kanalolitiaasin hoitamiseksi.

Samankaltaiset tiedostot

HUIMAUS Riina Niemensivu

HUIMAUS Riina Niemensivu HUIMAUS 10.1.2011 Riina Niemensivu Tasapainosta huolehtivat Aivot (pikkuaivot, aivorunko) Sisäkorvien tasapainoelimet Silmät Proprioseptinen eli asentotuntojärjestelmä Huimaus modifioituu aivojen kuorialueella