Ikääntyneiden hyvän ruokailun ja

Transkriptio

1 Ikääntyneiden hyvän ruokailun ja ravitsemuksen toteutuminen yhdessä toimien 20.3., ja klo 13-16, Tapanilan hiihtomaja Anu Varjonen, ravitsemusterapeutti, Ikääntyneiden palvelut ja kuntoutus, Phhyky Anna Päätalo, ravitsemusterapeutti, Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen yksikkö, Phhyky Terhi Kylä-Sipilä, ravitsemusasiantuntija, Päijät-Hämeen ateriapalvelut

2 Koulutuksen tavoitteet Vahvistaa yhteistä näkemystä hyvän ravitsemuksen ja toimintakyvyn tukemisen merkityksestä ikääntyneille Suunnitella yhdessä, miten jokainen ruuan parissa toimiva ammattilainen voi tukea ikääntyneiden hyvää ravitsemusta omassa työssään Vahvistaa eri ammattilaisten välistä yhteistyötä ikääntyneiden toimintakyvyn tukemisessa

3 Taustalla Päijät-Hämeen ravitsemusterveyden edistämisen suunnitelma Lue lisää:

4 Vajaaravitsemuksen tilanne: Keskussairaalassa toteutettujen seulontapäivien perusteella 45-50% potilaista on kohtalaisessa tai vakavassa vajaaravitsemuksen riskissä Vajaaravitsemus aiheuttaa keskimäärin kolme sairaalassaolopäivää lisää Vajaaravitun potilaan hoito maksaa n. 80 % enemmän kuin potilaalla, jolla on hyvä ravitsemustila Haasteena on päijäthämäläisten ikääntyminen ja muistisairauksien esiintyvyyden kasvu, sillä muistisairaudet lisäävät vajaaravitsemuksen riskiä Heikentynyt ravitsemustila tunnistetaan huonosti

5 Ikääntyneiden virheravitsemus voi kehittyä monia eri teitä Lähde: VRN 2010 Virheravitsemus lihaskato kiihtyy toimintakyky heikkenee laihtuminen sairauksista toipuminen hidastuu tai estyy kokonaan sairaalassaolojaksot pitenevät hoitojen teho huononee terveydenhuollon kustannukset lisääntyvät (Van Nes ym. 2001)

6 Kotona asuvien ikääntyneiden ruoanvalintaan vaikuttavia tekijöitä Lähde: Ikäihmisten ruokapalvelut muuttuvassa toimintaympäristössä. Valve R. ym. 2018

7 Hyvän ruokailun ja ravitsemuksen positiiviset vaikutukset ikääntyneelle ja yhteiskunnalle Hyvä suun terveys Lähde: Ikäihmisten ruokapalvelut muuttuvassa toimintaympäristössä. Valve R. ym. 2018

8 EU-maiden vertailussa esiinnousseita tekijöitä, joilla parannetaan ikäihmisten ruokapalveluiden laatua Suomessa Lähde: Ikäihmisten ruokapalvelut muuttuvassa toimintaympäristössä. Valve R. ym. 2018

9 Ideaalisen kotiaterian elementtejä Lähde: Ikäihmisten ruokapalvelut muuttuvassa toimintaympäristössä. Valve R. ym. 2018

10 Ikääntyneiden hyvän ravitsemuksen ja toimintakyvyn tukemista yhteisellä päämäärällä yhdessä toimien SUUN TERVEYS HYVÄ RAVINTO LIHASVOIMA JA TASAPAINO Alueellinen moniammatillinen ikääntyneiden vajaaravitsemustyöryhmä toiminut 2/2016 lähtien MNA-testi ja toimintaohje systemaattiseen käyttöön koko Päijät-Hämeessä

11

12 Ikääntyneiden hyvän ravitsemuksen ja toimintakyvyn tukemisen työpajat vuonna 2018 Työpajojen tavoitteena: o o vahvistaa ammattilaisten yhteistä näkemystä hyvän ravitsemuksen, suun terveyden sekä lihasvoiman ja tasapainon vahvistamisen merkityksestä ikääntyneiden toimintakyvyn tukemisessa ja kotona pärjäämisessä suunnitella yhdessä, miten jokainen ammattilainen voi systemaattisesti tukea ikääntyneiden hyvää ravitsemusta ja toimintakykyä omassa työssään Työpajoja yhteensä 20 kpl ja osallistujia 332 Osallistujat enimmäkseen kotihoidosta, asumispalveluista ja vuodeosastoilta Osallistujat enimmäkseen työntekijöitä, myös muutamia esimiehiä Mukana myös yksityisiä palveluntuottajia, yhteensä 22 osallistujaa: Aurio Hoiva, ICCO-Care Oy, Coronaria, Attendo Oy Anianpelto ja Mallusjoen Lepokoti Yhteinen ohjausmateriaali koottu Hykyn sivuille, josta ne ovat kaikkien hyödynnettävissä

13 Ikääntyneiden vajaaravitsemuksen ehkäisy ja hoito TUNNISTA vajaaravitsemuksen riski MNA-testillä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. HOIDA yhteisen toimintamallin mukaisesti huomioiden hyvä ravitsemus, suun terveys ja lihasvoiman ja tasapainon vahvistaminen. Konsultoi tarvittaessa ravitsemusterapeuttia. KIRJAA yhdessä sovitulla tavalla ja seuraa ja arvioi hoidon onnistumista. Varmista tiedonkulku eri työntekijöiden välillä. Yhteinen ohjausmateriaali kaikkien käytettävissä

14 TOIMINTAOHJE Ikääntyneen ravitsemuksen ja toimintakyvyn tukeminen TUNNISTA vajaaravitsemus MNA-testillä esim. RAI-arvioinnin yhteydessä - Onko ikääntyneen paino laskenut edellisen 3 kk:n aikana 1-3 kg ja syökö hän huonosti? - Onko ikääntyneellä huono ruokahalu tai juoko hän liian vähän? - Onko ikääntyneellä yksipuolinen ruokavalio, vaikkei paino olekaan laskenut? - Onko ikääntyneellä sairaus, johon liittyy vajaaravitsemuksen riski? - Onko ikääntyneen lihasvoima heikentynyt esim. tarvitseeko hän käsien tukea tuolista ylösnousuun? - Ovatko ikääntyneen hampaat, hammasproteesit tai suun limakalvot huonossa kunnossa? Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen yksikkö Anna Päätalo Ikääntyneiden vajaaravitsemustyöryhmä Lyhyt MNA -pisteet alle 12: Arvioi ikääntyneen ravinnonsaanti ateriarytmin, syödyn ruuan määrän ja proteiinin lähteiden perusteella Suunnittele välitön ravitsemushoito Huolehdi lihasvoiman ja tasapainon vahvistamisesta arjen toimissa Varmista suun hyvinvointi ja huolehdi hoitoon ohjauksesta, jos suussa on kipua tai syöminen on hankalaa HOIDA! Varmista ruokailu 2-3 tunnin välein ja huolehdi enintään 11 tunnin yöpaastosta Tarjoa mieliruokia ja välipaloja sekä riittävästi nestettä Varmista proteiinipitoiset ruoka-aineet joka pääaterialle (20-30 g proteiinia) ja välipalalle (10-15 g proteiinia) Jos ikääntyneen paino on laskussa: Lisää rasvaa leivälle, puuroon, ruokaan, salaattiin ja kypsennettyihin kasviksiin Tarjoa tavallisen ruuan tehosteena mieluisa runsasproteiininen täydennysravintovalmiste (valmisteessa energiaa 300 kcal ja proteiinia vähintään 15 g/annos) Kannusta runsaaseen jalkeilla oloon Kannusta tuolista ylösnousuun useita kertoja päivässä lihasväsymykseen asti Kannusta hampaiden, hammasproteesien ja suun limakalvojen puhdistukseen 2 x pv ja hammasvälien puhdistukseen 1 x pv Auta tarvittaessa ja huolehdi oikeanlaisista välineistä ja aineista SEURAA, kirjaa ja arvioi sovitusti Tarkenna hoitoa, jos ravitsemustila ei ole kohentunut Varmista tiedonkulku eri työntekijöiden välillä ja sovi työnjaosta ja vastuista Sovellettu lähteestä: Isabel M. et al. Evidence-based Recommendations for Addressing Malnutriotion in Health Care: An Updated Strategy From the feedm.e. Global Study Group. JAMDA 15(2014)

15 Ravitsemus tukee hyvää toimintakykyä Liikunta- ja toimintakykyä voidaan harjoittaa läpi koko elämän Hyvä ravitsemus on edellytys liikunta- ja toimintakyvyn tukemiselle Ruokavaliossa erityisesti riittävä proteiinin saanti on edellytys lihasvoimien vahvistumiselle ja ylläpysymiselle Arjen aktiivisuus sekä lihasvoima- ja tasapainoharjoittelu varmistavat itsenäisen liikkumisen ja ruokailun Tuolista ylösnousun harjoittelu vahvistaa liikkumisen kannalta tärkeimpiä lihaksia Kannattaa harjoittaa useita kertoja päivässä lihasväsymykseen asti Jokainen ammattilainen voi kannustaa siihen Kaikki edellä mainitut asiat tukevat ihmisen itsenäistä liikkumista ja ehkäisevät kaatumistapaturmia

16 Suun hyvinvointi tukee ravitsemusta Suun terveys vaikuttaa hyvän ruokailun ja ravitsemuksen toteutumiseen yleisterveyteen, sillä suun kautta bakteereilla on yhteys kehon eri osiin ja verenkiertoon Suun terveydelle tärkeää syödä 5-6 kertaa päivässä käyttää janojuomana vettä, sillä sokeripitoiset mehut aiheuttavat usein nautittuna hampaiden reikiintymistä käyttää syljen eritystä lisääviä ruokia: kuitupitoinen ja pureskelua vaativa leipä, juusto, pähkinät, kasvikset ja hedelmät (ikääntyneillä syljen eritys vähenee lääkitysten vuoksi) käyttää ksylitolipastillia tai ksylitolipurukumia jokaisen aterian ja välipalan jälkeen Hampaiden hoito päivittäin harjaamalla hampaat 2 x pv pehmeällä hammasharjalla ja fluorihammastahnalla, lisäksi hammasvälit ja kieli on hyvä puhdistaa kerran päivässä harjaamalla proteesit 2 x pv proteesiharjalla, ja huuhdella ne vedellä ruokailun jälkeen

17 Esimerkkejä työpajoissa ammattilaisten esille nostamista asioista Nämä asiat toimivat mielestämme hyvin: MNA-testejä tehdään RAI:n yhteydessä Säännöllinen ateriarytmi ja monipuolinen ruokavalio toteutuvat palvelutalossa ja sairaalassa Välipalaa/yöpalaa on tarjolla palvelutalossa ja sairaalassa Erityisruokavaliot toteutuvat hyvin Ruokailun yhteisöllisyys toteutuu palvelutalossa Ateria- ja kauppapalvelua käytetään kotihoidossa Fysioterapiaa/kuntoutusta on saatavilla Suun ja hampaiden hoito toteutuu paremmin asumispalveluissa ja sairaalassa kuin kotihoidossa Näin kannustamme ikääntyneitä runsaaseen jalkeilla oloon ja tuolista ylösnousun harjoitteluun Autamme vähemmän ja ohjaamme enemmän, emme tee toisen puolesta Kannustamme liikkeelle ja annamme sille aikaa Olemme itse tukena ja esimerkkinä tekemällä yhdessä Harjoittelemme tuolista ylös nousua arkirutiinien yhteydessä (esim. ruuan lämmityksen ajan) Kehumme, kannustamme ja rohkaisemme pienistäkin onnistumisista Varmistamme turvallisen ja esteettömän liikkumisympäristön Kannustamme omaisia ja läheisiä osallistumaan kuntoutukseen Näin varmistamme, että ikääntyneet syövät riittävästi ja saavat tarpeeksi proteiinia: Varmistamme säännöllisen ruokailun toteutumisen ja tarvittaessa yksilölliset ruoka-ajat Varmistamme proteiinipitoisten ruoka-aineiden käytön päivittäin ja joka aterialla Tarjoamme pieniä ruoka-annoksia ja tarvittaessa ylimääräisiä välipaloja Tilaamme tarvittaessa tehostetun ruuan Valitsemme ruuan sopivan koostumuksen Varmistamme hyvän ruokailuasennon ja annamme aikaa ruokailuun Näin varmistamme ikääntyneiden säännöllisen suun hoidon ja autamme siinä tarvittaessa: Selvitämme suun terveyden tilanteen heti, kun asiakkuus alkaa Kannustamme päivittäiseen hampaiden pesuun ja autamme siinä tarvittaessa Varmistamme, että hampaat tai proteesit tulee pestyä vähintään kerran päivässä sopivana ajankohtana Huolehdimme oikeanlaisista suunhoitovälineistä Sovimme yhteisen linjan hoitajien ja omaisten kanssa Kannustamme omaisia osallistumaan ikääntyneen suun hoitoon Huolehdimme säännöllisestä käynnistä suuhygienistin luona

18 Hyvän ravitsemuksen tukemisen keinot Anu Varjonen THM, laillistettu ravitsemusterapeutti Päijät-Hämeen hyvinvointiyhtymä, Ikääntyneiden palvelut ja kuntoutus PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ

19 Tavoitteena hyvä kohtaaminen Kerrotaan mitä tänään on ruokana. Miten ruoka maistui? Kuva:Ingimage Olisiko toiveita ruokailun suhteen? PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ

20 Ruokailu on sosiaalinen tapahtuma PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ Kuva: Katja Luoma

21 Valitaan sopivan kokoinen ja rakenteinen ateria VÄRIT ESILLEPANO MITÄ ON RUOKANA? PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ

22 Ateriarytmi YLIMÄÄRÄISET VÄLIPALAT TARVITTAESSA MIELI-/TOIVERUOAT PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ Gery: Voimaa ruuasta

23 Pääaterialla g ja välipalalla g PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ

24 Energiapitoisuuden/rasvan lisääminen Kuva: Photographyfirm Kuva: Peter Jansson PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ

25 Ruokahaluttomuus/pahoinvointi Toive-/mieliruoat Ylimääräiset välipalat Ruokahaluttoman on usein helpompi Juoda kuin syödä pureskelua vaativia ruokia Kylmät, miedosti tuoksuvat ruoat maistuvat usein lämpimiä aterioita paremmin Suolainen ruoka aiheuttaa makeaa vähemmän pahoinvointia Kuiva leipä sopii usein paremmin (näkkileipä, hapankorppu) Pahoinvoivalle kevyet ja miedot ruoat sopivat paremmin kuin rasvainen ruoka Hiilihapollinen juoma voi lisätä pahoinvointia Huoneen tuulettaminen ennen ruokailua Rauhallinen syöminen ja huolellinen pureskelu PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ Kuvat: Gery Proteiini

26 Tehostettu ruokavalio Aterioiden energia- ja proteiinitiheyttä suurennetaan annoskoon pysyessä pienenä Energia- ja proteiinipitoiset ruoka-aineet Rasva, raejuusto, maitojauhe, kananmuna, liha, broileri, kala, sulatejuusto, kerma Energiapitoiset juomat (maitotuotteet, mehut, mehukeitot) Apteekista saatavat energialisät (rasvaemulsio, maltodekstriini) ja proteiinijauheet, monipuoliset jauhemaiset ravintolisät PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ

27 Kliiniset täydennysravintovalmisteet Pieniä annoksia kerrallaan Eri makuvaihtoehtoja kokeillen Nielemisvaikeuksiin soveltuvat vaihtoehdot Täydennysravintojuomat voidaan sakeuttaa (Nutilis clear, Resource ThickenUp clear) Tarjoillaan jääkaappikylmänä tai pakastettuna jääpaloiksi, osa myös lämmitettynä Haalea juoma voi pahentaa pahoinvointia Jos ripulia tai runsaasti erittävä avanne haaleana ja laimennettuna Laimennetaan tarvittaessa Mehumaiset: vesi, kivennäisvesi, mehu, limsa Pirtelömäiset: maito, vesi, marjakeitot, mehut, marja-/hedelmäsoseet Jos valmisteen haju etoo pillillä foliosuojuksen läpi Käytetään osana ruoanvalmistusta PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ

28 PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ

29 PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ

30 VAIN SYÖTY RUOKA RAVITSEE! PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ

31 Ikääntyneiden ateriapalvelu Terhi Kylä-Sipilä Ravitsemusasiantuntija Outi Saikkonen Palvelupäällikkö

32 Päijät-Hämeen Ateriapalvelut Oy ent Lahden Ateria vuoden aikana liittyi: Phhykyn ravintolapalvelut, Hollolan, Hartolan, Padasjoen, Iitin, Myrskylän ja Nastolan sosiaali- ja terveydenhuollon ruokapalvelut Sivistystoimi (pk, koulu, lukio), Sosiaali- ja terveystoimi (palvelutalot, -keskukset, terveysasemat, sairaalat) Henkilöstöravintola (kahvilat, tilausravintola) 90 toimipaikkaa, joista 17 tuotantokeittiötä, loput palvelukeittiöitä. 350 työntekijää, joista naisia 96,4, keski-ikä 49. Tuotantotapoina Cook & Serve, Cook & Chill ja kylmävalmistus. (koulut homehtuvat, ruuhkahuiput, tuore ruoka) Omistajat: Lahden kaupunki ja Päijät-Hämeen hyvinvointikuntayhtymä Koulutuksessa monia muitakin ruokapalvelutoimijoita, esityksessä käsitellään P-H ateriapalvelun tapaa toimia.

33 Ikääntyneiden ruokapalvelu sopimukset Kaikki tekeminen perustuu PäijätAteria <-> asiakas väliseen sopimukseen. Palvelusopimusneuvotteluissa sovitaan mitä ateriaan kuuluu ja mitä se maksaa. Palvelun laatu määritellään tarkoin laatukuvauksin (mitä kuuluu aamupalalle, mitä maitolaatua käytetään yms). Neuvotteluiden välillä on vaikea tehdä muutoksia. Tällä hetkellä on voimassa useita ateriapalvelusopimuksia Ateriapalvelusopimus Lahden kaupungin SoTen kanssa (mm. Jalmari, Jalkarannan palvelutalo, Mukkulan palvelutalo, Lehtiojan palvelukeskus) Sopimuksen sisällä laatukuvaukset voivat vaihdella esim. sairaalan ja palvelutalojen välillä Ateriapalvelusopimus Päijät-Hämeen kuntayhtymän sairaala- ja vanhuspalvelujen kanssa (keskussairaala, Linnunlaulu, Nastola, Myrskylä) Lisäksi erillissopimukset esim. Timontalo, Timpurintupa Ateriapalvelusopimus Salpakankaan ja Padasjoen terveyskeskusten kanssa Ateriapalvelusopimus Hykyn kohteissa Hartolassa

34 Asioita, jotka puhuttavat Soseruoan monipuolisuus ja riittävä P saanti -> oma ruokalista ja ravintoainelaskenta Ruoan annostelu itse onnistuu meidän puolesta palvelutaloissa Riittävä ravintoaineiden saaminen -> laskelmat, suplementit Tiedonkulku esim. ruokien tehostamisesta -> ravitsemuskäsikirja Vajaaravituille -> tilattavissa tehostettuja välipaloja Toiveet, ei sovi tuotteet Arjen ja juhlan erilaiset ruokalista -> juhlavampi ruoka, jr tai kahvileipä (pääsiäinen) Kuidun saanti? -> 30 g/vrk -> leseet Hedelmiä tilattavissa keittiössä Maukkaampaa ja pienijakoisempaa salaattia -> tavarantoimittajalta, sose salaatti, kastikkeet käyttöön Ruoka ikääntyneiden maun mukaista -> ruokalistatyöryhmä tekee oman ruokalista Ravitseva iltapala -> tilattavissa kasviksia, leikkelettä, juustoa, RL puuroa, rahkaa, jogurttia, viiliä Riittävä proteiinin saanti -> Ruokalistalla noin 75-80g -> välitystuotteena mantelijauho + erilaisia P vaihtoehtoja

35 Osastojen MNA testit Riittävä ravintoaineiden saaminen Ei voida kenenkään yksilöllisiä määriä mitata. Tiedetään suunniteltu keskiarvo. Annoskoot ja energiatasot XS,S,M,L,XL/ ap, lo, kahvi/vp, pä, ip Syöty määrä ratkaisee Pieni annoskoko on ongelmallinen riittävän ravintoaineiden saannin kannalta -> tarjotaan leikkeleitä, maitoa, ylimääräisiä välipaloja, suplementit Kliiniset ravintoainevalmisteet osastoilta (kylmänä, vähän kerrallaan, AP keskittyy ruokaan) Välitystuotteina tilattavissa runsaasti erilaisia vaihtoehtoja. Suositusten käytäntöön muuntaminen ei aina ole helppoa (ravitsemushoito- ja ikääntyneiden suositukset) suola%, riittävä kasvisten syöminen (huonot hampaat, toiminnalliset vatsavaivat, 5-6 kourallista päivässä, sosemainen ruoka (miten saada energiaa tarpeeksi)

36 Ravitsemuskäsikirja - Ravitsemuskäsikirja on tehty Päijät-Hämeen Ateriapalvelut oy:n ja sen asiakkaiden väliseksi yhteistyöohjeeksi. - Käsikirjassa ohjeistetaan kaikki erityisruokavaliot, joita käytetään keskussairaalassa, palvelutaloissa, palvelukeskuksissa ja terveyskeskuksissa. - Käsikirja on vain osa kokonaisuutta, toisen osan muodostavat erityisruokavaliolistat ja reseptiikka -> kehitystyö jatkuu koko ajan. - Moniammatillinen yhteistyö: Käsikirjan ja reseptiikan on koonnut Päijät-Hämeen Ateriapalvelut Oy yhteistyössä HYKYN ravitsemusterapeuttien kanssa. Yhteistyö on välttämätöntä, koska terapeuteilla on tietoa ravitsemushoidosta. - Aikataulu: Hallitus on toivonut että kirja olisi valmis tammikuussa 2019, mutta toivomme vielä mm. sairaanhoidon kommentteja asiaan. - Tavoite on, että yhteistyö paranee entisestään ja selkeytyy meidän ja asiakkaidemme välillä.

37 Ravitsemuskäsikirjan sisältö Ravitsemushoito: pyritään noudattamaan suosituksia, sairauden vaikutus ravinnon tarpeeseen, osa sairauksista hoidetaan pelkästään ruokavaliolla, ravitsemustilan arviointimenetelmät Monet sairaudet hoidetaan nyt perusruualla: kihti, diabetes, sappi, - Syhä ruokavaliot: ruoka tärkein lääke, ahminta ja oksentaminen saatava loppumaan, vältetään erityisjärjestelyjä Kasvisruokavaliot: vegaanit ja muut kasvisruokavaliot Tehostettu Rakennemuutetut Munuaissairaudet: munaisen vajaatoiminta ruokavalio, dialyysiruokavalio Ruoka-aineallergiat: välttäminen Ruoansulatuskanavansairaudet: G, L, maha-suolikanavan toiminnalliset ongelmat, lihavuusleikatut Muita syöpä alentunut vastustuskyky vähäsuolainen vähärasvainen tutkimus

38 Tehostettu ruokavalio Periaatteet: pieni annoskoko, energiatiheä annos, proteiinin ja energian saantia riittävästä koko päivän ajan Yhteistyö ruokapalvelun ja osaston kanssa Kliininen ravintoainevalmiste välttämätön SX annoskoko: 1800 kcal, 90 g proteiinia S annoskoko: 2200 kcal, 100 proteiinia M annoskoko 2600 kcal, 120 g proteiinia

39 Tehostetun ruokavalion toteuttaminen Maito vaihdetaan rasvaisempaan tai +maitoon Runsaasti rasvaa leivän päällä Lisäkastikkeet rikastetaan kermalla Perunoiden tilalla muusi Sosekeittoihin lisätään kermaa, juustoa Marja/hedelmä puurojen tilalla proteiinirahkaa tms Leikkeleitä reilusti, proteiinin saanti Täydennysravintovalmiste Hedelmien tilalla mehuja Salaatinkastike Lämpimiin kasviksiin öljyä Välipalan syöminen tärkeää, mikä maistuu ohukaiset tms Aamupuurot tehdään maitoon Hedelmäsalaatti korvataan rahkalla Kuunnellaan asiakasta!

40 Rakennemuutetut ruokavaliot Puremis- ja nielemisvaikeudet Käytetään useiden erilaisten syiden johdosta joko hetkellisesti tai pidemmän ajanjakson ajan. Haasteena on ulkonäkö ja ravintoainesisältö Jotta varmistetaan riittävä ravintoainesisältö ja ruokien monipuolisuus pitää olla ruokalista ja reseptiikka myös rakennemuutetuille ruokavalioille. Rakennemuutetuissa resepteissä käytetään myös valmiita pyreitä sekä perusruoan raakaaineita. Rakennemuutetut ruokavaliot sisältävät runsaasti juustoja ja kermaa jotta saavutetaan riittävä energiatiheys -> kuidun ja kasvisten saanti kärsii Annosteluohjeet pitää olla, annokset eivät voi liian suuria kerralla nautittavaksi Komponentit erillään Rakennemuutettujen aterioiden rinnalla voi käyttää kliinisiä Ravintoainevalmisteita, ainakin nestemäisessä ruokavaliossa.

41 Rakennemuutetut ruokavaliot Nestemäinen ruokavalio Käytetään usein leikkausten jälkeeen ruoat ovat juotavia annoskoko 5-7 dl/ateria vellejä, keittoja, marjakeittoja, smoothieita Sileäsosemainen ruokavalio: Käytetään nielemishäiriöissä täysin sileää, ruoasta ei saa irrota nestettä Valmistetaan usein pyreistä Sosemainen ruokavalio: Sosemaista tarvitaan kun peruntakyky ei riitä pehmeää ruokavalioon Ruoka hienonnettua, mutta voi olla karkeaa. Voidaan syödä pureskelematta, leipä saattaa sopia Tasarakeisuus ei välttämätön Pehmeä ruokavalio: Pehmeää ruokaa tarvitsevat potilaat joiden purentakyky on heikentynyt pääosin perusruokavalion aineet, mutta ruoka voidaan hienontaa haarukalla, liha tarjotaan jauhelihana, kastikkeita runsaasti

42 Kotaprojekti Kotiaterioiden kehittämisprojekti Kotiaterioita on Padasjoella, Iitissä, Myrskylässä, Nastolassa ja Hartolassa Vuoden 2019 aikana selkeät, tehokkaat tuotantoprosessit asiakaslähtöiset, sujuvat ja tehokkaat palveluprosessit (tilaaminen) kohderyhmän tarpeisiin suunnitellut tuotteet uusi toimintamalli tulee syrjäyttämään nykyisen tavan tuottaa kotiaterioita

43 Ikääntyneiden ravitsemusterapiapalvelut tällä hetkellä Ikääntyneiden palvelujen ja kuntoutuksen ravitsemusterapeutti Anu Varjonen puh Kotihoidon ja asumispalvelujen asukkaat, vuodeosastojen potilaat (Salpakangas, Orimattila ja Jalmari) sekä avokuntoutuspotilaat Anua voi konsultoida ikääntyneiden vajaaravitsemusasioissa