järjestetään yksilöllisesti ja yhteisössä? Mitä on opittu kehittämishankkeista?

Transkriptio

1 Tarpeesta toteutukseen miten palvelut järjestetään yksilöllisesti ja yhteisössä? Mitä on opittu kehittämishankkeista? Muutosagentti Mikko Hulkkonen Vammaispalvelujen neuvottelupäivät

2

3

4 Auttajaorganisaatioiden pimeä puoli Ihmisorganisaatio ei ole kone vaan vuorovaikutuksen myötä elävä ja muuttuva organismi. Esimerkkinä häiriökysyntä: John Seddon nimittää häiriökysynnäksi sellaisia palvelutuotannon ratkaisuja, joissa toiminnan fokus siirtyy vähitellen asiakkaan tilanteesta järjestelmän todellisiin tai kuviteltuihin rakenteellisiin tai toiminnallisiin pulmiin. Auttaja-ammattilaisille se näkyy liian suurena työkuormana ja siihen liittyvänä resurssiongelmana, tai asiakkaina, jotka ovat väärässä paikassa väärään aikaan. Lääkärilehti 46/2017: Kustannusten kasvu johtuu järjestelmän häiriöistä.

5 Auttamisjärjestelmän kehitysvaiheet Linnoitus Bastioni Aluepuolustus

6 Palvelujärjestelmän sisäinen tehokkuus Palvelujärjestelmän kyky vastata asiakkaiden tarpeisiin

7 Shampoo löytyy? L'Oréal ULTÎME Professionnel Magique New Série Paris Elvital Color Vive Expert Silver Shine shampoo 2.4 FL OZ (250ml)

8 Aikuissosiaalityö käsittää toimeentulotuen, kuntouttavan työtoiminnan ja aktivoinnin. Aikuissosiaalityö on keskitetty os. Lampolahdenkatu 2-4 (2. krs), Pieksämäki. Asiointi aikuissosiaalityöntekijöiden ja sosiaaliohjaajien luona tapahtuu mieluiten puhelimitse tehtävällä ajanvarauksella. Puhelinaika on ma-pe klo Asiakaspalveluaika on ma-pe klo Aikuissosiaalityön neuvonta on avoinna arkisin klo 9-12 ja puhelimitse Aikuissosiaalityöntekijöiden ja sosiaaliohjaajien työalueet ovat seuraavat: Pohosjoentie-Huvilakatu-Tierantie-Vanha Mikkelintie linjan itäpuolisella eli keskustan puoleisella kantakaupungin alueella asuvat 30 vuotta täyttäneet perheen päämiehen sukunimen alkukirjaimen mukaan seuraavasti: A L Anja Niiranen, puh , M N Sirpa Asikainen, puh O Ö Pauli Lappi, puh Pohosjoentie-Huvilakatu-Tierantie-Vanha Mikkelintie linjan länsipuolella eli vesitornin puolella sekä Naarajärvellä asuvat 30 vuotta täyttäneet: sosiaaliohjaaja Sari Kokkonen, puh Jäppilässä, Virtasalmella, Nenonpellossa, Partaharjussa ja muilla haja-asutusalueilla asuvat 30 vuotta täyttäneet: Sirpa Asikainen, puh Alle 30- vuotiaiden toimeentulotuki ja aktivointi: A K sosiaaliohjaaja Sari Uotila, puh , L Ö vs. sosiaaliohjaaja Marjo Tuunanen, puh Toimistosihteerit: Sirpa Hänninen, toimeentulotuen etuuskäsittely, välitystilit, puh Risto Kemppainen, välitystilit, toimeentulotuen etuuskäsittely, puh PALVELU ON MAKSUTONTA

9 Eläinklinikka Tämä on Raision kaupungin eläinklinikan ajanvarauspalvelu. Eläinklinikan palvelut on tarkoitettu Raision yhteistyöalueen kuntien asukkaille (Raisio, Naantali, Rusko). Valitse ensin käynnin syy ja klikkaa haluamasi päivän ja kellonajan kohdalta "Varaa aika" - linkkiä. Täytä ajanvarauksen tiedot ja tallenna varaus. Onnistuneesta varauksesta lähetetään kuittaus antamaasi sähköpostiosoitteeseen. Kalenterin päiviä selataan "Valitse päivä", "Edellinen" ja "Seuraava" -linkeillä. Jos omistajalla on useampi koira/kissa tai yhdelle eläimelle pitää tehdä useita toimenpiteitä, varatkaa aika puhelimitse eläinklinikalta p: (02) Jos nettiajanvarauksesta ei löydy sopivaa aikaa, kannattaa myös soittaa klinikalle. Lisää ohjeita täältä. Valitse käynnin syy: Anaalirauhasten tyhjennys Hammaskiven poisto kissa Hammaskiven poisto koira Ihopatin näyttö Lemmikkieläinpassi Naaraskissan sterilisaatio Tiineysröntgen Tiineysultraääni Uroskissan kastraatio Äkillinen ripuli

10

11 Linnoitus

12 Maunu Eerikinpojan maanlaki 1349: Tapaturmaisten tappojen kaaren luku XVII Jos nainen tai mies menettää järkensä, hänen lähimpien sukulaistensa tulee kuuluttaa siitä naapureille ja pitäjäläisille sekä pitää hänet eristettynä. Jos asianomainen pääsee karkuun ja tappaa jonkun tai polttaa kylän, olkoon siitä vahingonkorvaus yhdeksän markkaa. Mielipuolen perillisen tulee maksaa korvaus, samoin saada korvaus siinä tapauksessa, että mielipuoli tapetaan. Lähde: Arno Forsius. Esitelmä Suomalaisilla historiapäivillä, Lahden Sibeliustalolla

13 "Muuhun maahan verrattuna Helsingin lapset ovat moniongelmaisempia ja vaikeammin hoidettavia. (HS ) Meillä lapset ovat todella rikki. (HS ) Lapsi saa pääsääntöisesti hoitoa niissä rajoissa, mitä vanhempi on valmis vastaanottamaan. (HS )

14

15 Vaikeat potilaat hoitaa aina maakunta. (HS )

16 @hulkkonenmikko

17 Kynnyksettömien palvelujen kunnianpalautus

18 Autettavan osallisuus? (muuallakin kuin

19 Lasten oma Twitter-tili

20 Häneltä otetaan maitoa utareista ja sitten lehmä hyppii ja lentää Ampiaisen avulla Satatuhatta kotkaa lennättää Rakettikengillä MITEN LEHMÄN SAA LENTÄMÄÄN? Jättiläisen avulla Legoaiheisilla ratkaisuilla Taikajuomalla tai - jauheella Laittamalla lehmä pelikaanin suuhun

21 Bastioni

22 @hulkkonenmikko

23 @hulkkonenmikko

24

25 Arvioinnin, jonottamisen ja palaveraamisen loputon kierre estää auttamisen alkamista Jonotetaan aikaa koulupsykologille Tehdään tutkimuksia Tehdään lähete Jonotetaan aikaa verkostopalaveriin Jonotetaan aikaa tutkimuksiin Jonotetaan aikaa tutkimuksiin Jonotetaan aikaa lastenneurologian poliklinikalle Tehdään lähete Tehdään tutkimuksia Jonotetaan aikaa perheneuvolaan Tehdään tutkimuksia Tehdään tutkimuksia Jonotetaan aikaa terveyskeskuslääkärille Tehdään lähete Tehdään lähete Jonotetaan aikaa lastenpsykiatrian

26 Saako ryppyisillä lakanoilla nukkua?

27 Jonottamisen merkitys perhepalvelun koettuun vaikuttavuuteen* Palvelu paransi tilannetta % Aika viikossa Aika 3 kk:n päästä *De Bruijn: Asiakaspalautetutkimus 2004, Vantaan kasvatus- ja

28 Joissakin kunnissa esimerkiksi lastensuojelu ja vammaispalvelu tekevät aitoa ja laadukasta yhteistyötä, toisissa lastensuojelun sosiaalityöntekijöillä ei ole edes tietoa, kuka lapsen asioista vammaispuolella vastaa. Rajapinnoilla Lapsen erityisten tarpeiden huomioiminen sijaishuoltopaikan valinnassa. Lastensuojelun Keskusliiton selvitys.

29 Ammattikuntien rajariidat

30 Lähde: Vammaispalveluohjeet lukien. Heinolan kaupunki.

31 TYÖN UUSJAKO Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattiryhmien työnkuvien ja keskinäisen työnjaon kohdistaminen ja tehostaminen SOTE-reformissa Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden työnjako on ollut leimallisesti ammattiryhmälähtöistä. Se on perustunut selviin tehtävärajoihin ja ollut vahvasti säännösteltyä Työnjako on sisältänyt työtehtävien erikoistumista, työtehtävien tarkkaa osittamista sekä byrokraattista rakennetta ja valvontaa Ammattilähtöinen työnjako on perustunut työntekijälähtöisiin työmenetelmiin, toimintamalleihin ja työn tekniseen suorittamiseen Työnjaon keskeinen tavoite on vastata sosiaali- ja terveydenhuollon perustehtävään, mutta ammattitehtävälähtöinen työnjako on kuitenkin havaittu riskiksi tuottaa joko työn päällekkäisyyttä tai hoito-ja palveluaukkoja.

32

33 Temppeliritarit

34 @hulkkonenmikko

35

36 Aluepuolustus

37 Kokeilukulttuurin ja itseohjautuvuuden

38 @hulkkonenmikko

39 @hulkkonenmikko

40 @hulkkonenmikko

41 Hyvät käytännöt Google-haku: noin

42 VAROITUS! Pelkkään parastamiseen perustuva innovaatiostrategia johtaa tuhoon

43 Rationaalisen nykyihmisen usko järkeen (mukaillen Jürgen Habermas & Esa Saarinen) Uskoo oman erityisalueensa asiantuntijatietämyksensä kattavan koko maailman. Uskoo että systeemejä, voidaan tarkastella ulkoa käsin muotoina, joita tulee hahmottaa, jäsentää, eritellä ja mallintaa. Hyväksyy itselleen tietämysalueensa ulkopuolella henkisen laiskuuden. Ei ota oman elämänsä reaalisia elämänsysteemejä älyllisesti erityisen vakavasti. Uskoo, että kompleksiset systeemit ovat luonnonvoimaisia, ja ettei niitä voi

44

45 Vallankumous

46 Kompleksiset ja ilkeät ongelmat Forbes ja Watson (2012) Helpot (simple) ongelmat: kakun leipominen Vaikeat (complicated) ongelmat: sydänleikkaus tai kuulento Monimutkaiset (complex) ongelmat: lapsen kasvatus Ilkeät (wicked) ongelmat: ongelmat, joiden ratkaisut edellyttävät kaikkien toimijoiden yhteistä oppimisprosessia; esim. perheen ylisukupolvisten ongelmien ehkäiseminen

47 Vaikuttavuus syntyy yhteistyössä (Heliskoski Jonna, Leadcons Oy, teoksessa Vaikuttavuuden askelmerkit, Sitra 2018)

48 Palvelujärjestelmän toimintaan ja työnjakoon liittyvät ilkeät ongelmat kompleksisissa ongelmissa edellyttävät jokaisen auttajan systeemiosaamista THL Työpaperi 16/2018 Monimutkaiset ja erityistä osaamista edellyttävät asiakastilanteet sosiaalityössä. Valtakunnallisen kyselyn tuloksia. Miten vastuun asiakastilanteissa tulisi jakautua? Miten vastuunjakoa selkiytetään, kenen toimesta? Kenen tehtävänä on selvittää kokonaistilanne? Kenen tehtävänä on johtaa asiakkaan verkostoa? Kuka varmistaa lapsen ja perheen tilanteissa tiedon ja tuen jatkumollisuuden? Miten? Miten estetään päällekkäinen työ toisistaan erillään toimivissa palveluissa? Kun asiakkaan tilanne kriisiytyy, miten määritellään, kenelle kriisitilanteen hoitaminen kuuluu? Kuka vastaa kustannuksista eri tilanteissa? Kuka mahdollistaa palveluiden ja tuen räätälöinnin, jos sellaista tarvitaan? Miten? Kuka luo edellytykset jaetulle ymmärrykselle lapsen ja perheen tilanteesta ammattilaisten kesken? Kuka määrittelee, minkä tiedon ja asiantuntijuuden varassa asiakastilanteissa edetään? Kuka auttaa ammattilaisia perehtymään toistensa työhön ja varmistaa yhteisen osaamisen?

49 Systeemiäly inhimillisissä systeemeissä Henkilökohtaista asennetta ei siirretä syrjään. Järjen käyttöä ei rajata mallinnoksiin tai ekspertuaalisen erityiskentän sisään vaan sillä on ydintehtävää palveleva käyttöarvo. Järjen käyttöön liittyy a) moraalinen b) tilannesidonnainen ja c) muutoksen hyväksyvä komponentti d) tunneulottuvuus, koska a)-d) ovat osa inhimillistä

50 Ettei anteeksi tarvitsisi taas pyydellä Perheväkivallan lapsiuhreja oli Suomessa Tilastokeskuksen mukaan viime vuonna Itsemurhan Suomessa teki 731 henkilöä vuonna WHO:n tilastojen mukaan suomalaiset nuoret naiset tekevät maailman toiseksi eniten itsemurhia maailmassa, nuoret miehet viidenneksi eniten. Itsemurhayrityksiä arvellaan olevan kertainen määrä. Poliisin kirjaamissa perhesurmissa kuoli 48 lasta. Taustatekijöitä olivat parisuhteen ongelmat, erotilanteeseen liittyvä kriisi ja vanhemman mielenterveys- tai päihdeongelmat. Suomessa syntyy vuosittain noin 650 sikiöaikana alkoholille altistunutta lasta. Kodin ulkopuolelle sijoitetusta lapsesta 70 % eli noin lasta ei ollut vuonna 2016 julkaistun HuosTa-tutkimuksen mukaan saanut tarvitsemiaan palveluja ennen sijoitusta. Lastensuojelun päiväkirjan mukaan sosiaalityöntekijä ehtii tavata asiakkaanaan olevia lapsia pahimmillaan vain pari kertaa

51 Muuttotalkoojohtaminen Suuria muutoksia ei kukaan voi tehdä yksin. Suuriin muutoksiin ei kukaan lähde ilman houkuttelua. Tarvitaan tarve ja vahva visio. Suuret muutokset onnistuvat sitä paremmin, mitä pienemmistä ja paremmin pakatuista paloista ne koostuvat. Ei ole tiedossa sellaista suurta muutosta, joka olisi tehty kerralla, yhtenä suurena muutoksena. Suurta muutosta täytyy alkaa harjoitella ensin ja jakaa siitä kokemuksia. Lisäksi täytyy muuttaa jotain.

52 Miksi palveluasennetta täytyy treenata? 80 % organisaatioista uskoo tarjoavansa ensiluokkaista asiakaspalvelua, mutta niiden asiakkaista vain 8 % kokee tämän todeksi. Lähde: How to achieve true customer-led growth. Closing the delivery gap. James Allen, Frederick F. Reichheld, Barney Hamilton and Rob Markey. Bain & Company.

53 Asennevideo: Sinulla on lupa auttaa!

54 Kasvatuksellisen toiveikkuuden lisääminen Vaikutus- ja tiedotustoiminta julkisten palveluorganisaatioiden perustehtäviä: Elinolosuhteisiin perehtyminen ja niiden seuranta, sosiaalisten näkökohtien esille tuominen sekä asiakkaiden aktivoiminen omaehtoiseen toimintaan (SHL 1301/ ) Julkisilla palveluorganisaatioilla myös yhteisöllinen tehtäväksi anto: Vaikuttamistoiminnan tulisi palvella asiakkaiden tarpeita myös merkitysten luomisen tasolla Organisaatioilla vastuu madaltaa asiakkaiden henkistä kynnystä hakea apua

55 Miten lehmän saa lentämään? Voi toivoa, että se lehmä lentää. (Skidiagentti Rasmus

56 @hulkkonenmikko

57 Muuttotalkooasenne Tee ensin se, mikä on tärkeää ja sitten se, mikä on mahdollista, niin pian teet senkin, mikä on mahdotonta. - Franciscus Assisilainen

58 Facebook: Lupa auttaa -hanke #lupaauttaa