Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman toteutuminen 2013-

Transkriptio

1 Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman toteutuminen TAVOITTEIDEN TARKASTELUA JA TOIMENPIDE-EHDOTUKSIA

2 Lapsiperheiden hoito- ja palvelutakuun turvaaminen KEHITTÄMISKOHDE Kasvatusongelmien ehkäiseminen; huomio erityisesti nuorten vanhempien tukemiseen Perheneuvolan varhaisen puuttumisen työmuotojen INDIKAAT-TORIT Ihmeelliset vuodetmenetelmän käyttöt Perheneuvola AIKATAULU + toteuma 1. järjestettiin syksyllä -13, toinen alkaa syksyllä -14 RES URS -SIT +/- Uusperheiden ja eroperheiden tukeminen Moniammatillisten työmuotojen ja kouluttaminen Eroryhmien, TLP-koulutettujen peken tt:t koulutettu, nyt koulutetaan koulukuraattoreita lasten eroryhmä x2 Lapsen tukeminen, kun vanhemmalla mielenterveysja päihdeongelma Toimiva lapsi ja perhe (TLP) -toimintamalli Perheelle pidettyjen tilaisuuksien yhteistyössä muiden vastuutahojen kanssa Pekessä n. 10/v

3 KEHITTÄMISKOHDE Lapsiperheiden palveluketjun sujuvoittaminen Odottavien ja vauvaperheiden matalan kynnyksen palveluiden Neuvolaikäisten lasten kehityksellisten ongelmien tutkiminen ja jatkokuntoutuksen järjestäminen Moniammatilllinen työryhmä Lasten kehitystaso- ja neuropsykologiset tutkimukset INDIKAATTORIT Toimintamallin kirjaaminen Kotikäyntien, neuvolaikäisten lasten tutkimusjono (alle 2 kk) Neuvolaikäisten lasten tutkimusjono (alle 2 kk) TAULU JA TOTEUMA ja hyvinvointineuvola suunnitelma perhetyön järjestämisestä valmisteilla Kotikäynnit vuorovaikutuksen tukemiseksi, MIM, lasten kehitystasotutkimukset ei ole suunnitelmassa vuodelle 2015, ei kotikäyntejä, jono 5-6 kk Ei toteudu, jono nyt 5-6 kk RESURS- SIT +/- Perhetyöntekijätei saatu 2 haettua v. -13 Toinen neuvolapsykologi* Pikkulapsiperheiden vuorovaikutushäiriöiden havaitseminen ja moniammatillisen verkostoituneen hoidon tehostaminen Perheneuvolan varhaisen puuttumisen työmuotojen Vanhempain tukiryhmien, MIM-arvioiden, vuorovaikutushoitojen Perheneuvola yhteistyössä muiden vastuutahoje n kanssa MIM-arvioita tehdään useita/v, Theraplaykoulutusta ei ole järjestetty Uusi TYÖ- PARI saatu perheneuvolaan

4 KEHITTÄMISKOHDE Hoitotakuun toteutuminen lasten ja nuorten psyykkisissä häiriöissä Vanhemmuuden ja parisuhteen tukeminen Perustason hoitomahdollisuuksien ja moniammatillisen yhteistyön lisääminen (TLP), OIVA -malli INDIKAATTORIT Erikoissairaanhoidon ja perheneuvolan jonotusaika kiireettömälle ensikäynnille (alle 3 kuukautta), perheneuvolan käyntit, erikoissairaan-hoidon avokäyntien t Pariterapioiden VASTUU- TAHO Perheneuvola ja nuorisotiimi Pariterapiat Parisuhteen solmut koulutus Perheneuvola, mielenterveystoimisto TAULU + toteuma 2016 Osa-aikainen lastenpsykiatri aloittanut , nuorisops. saatavuus huono, ei laitettu v suunnitelmaan, ei sh suunnitelmassa Parisuhteen solmut koulutus loppui 2/14 RESURS SIT +/- Lastenja nuorisopsykiatrin työpanosta lisätään, perhekeskuksen terapeuttisairaanhoitaja Puheterapiapalveluiden riittävyyden takaaminen Selvitetään eri ikäisten puheterapian tarve ja hoitoindikaatiot Erikoissairaanhoidon käyttö (foniatria) ja hoitosuositukset, aikuispotilaiden lähetteet, jono puheterapeutille Aikuispotilaille tarvittaisiin kumukkeeseen + ger.pkl:lle oma puheterapeutti Puheterapeutti

5 Neuropsykiatristen häiriöiden havaitseminen ja hoitopolun KEHITTÄMISKOHDE INDIKAATTORIT VASTUU-TAHO TAULU +toteuma RESURSSIT +/- Käytöshäiriöiden ehkäisyn tehostaminen mm. ADHD diagnostiikkaa ja perheen tukea tehostamalla ADHD -lapsen perheen tuen tehostaminen, Kamu-ryhmien toiminta ja vanhempien ohjaus Kotiin tuotettujen ohjauskertojen, kirjattu hoito- ja ohjausmalli käyttöön perhekeskuksessa, Peppi ja Eemeli-tuen käyttö, Kamu-ryhmien Perheneuvola Kouluterveyden huolto, 3. sektori, varhaiskasvatus, neuvolapsykologi 2016 Kamuryhmiä järjestetty 2/v. ARTO-koulutukset lanseerattu v.-13 koutsausta ostettu jkv. lääkinnällisen ä kuntoutuksena, ei perhekouluja Perhekoulut ja valmentajatoiminta ostopalveluna 3. sektorilta? Nepsy perhetyömalli osana hyvinvointineuvolaa Neuropsykiatristen häiriöiden kuntoutusketjun sujuvoittaminen Yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa hoitoketjun toiminnan kehittämiseksi. Toimintakyvyn arviointi omana palveluna, lasten ryhmähoitojen Toimintaterapeuttisten arvioiden, ryhmien Lasten toimintaterapeutti aloittaa (ostopalvelurahoista kate) PSHP kouluttaa nepsyasioissa Toimintaterapeutti* saatu!

6 Nuorten syrjäytymisen ehkäiseminen KEHITTÄMISKOHD E Kehitetään murrosikäisten lasten perheiden tukimuotoja Lastensuojelun NOPSAtyömalli linkitetään nuorisotiimin toimintaan INDIKAATTORI T Asiakkuuksien Sosiaalityö, perhekeskus TAULU + toteuma RESURSSIT +/ ei ole toteutunut, etsivä nuorisotyö aloittaa yhteistyön nutin kanssa Oppimisvaikeuksien varhainen havaitseminen ja oppilaiden psykososiaalisen tuen järjestäminen Koulupsykologin tutkimukset ja lyhytterapiat, moniammatillinen yhteistyö Koulupsykologien ja koulukuraattoreiden vastaa suosituksia = alle 1000 oppilasta /tt, koulutoimi 2016; uusi oppilashuoltolaki edellyttää 1. tapaamisen järjestämisen viikossa 2 koulupsykologia v.lle -15 Matalan kynnyksen palveluiden Nuorille soveltuvat päihdepalvelut ja starttipaja työ- ja toimintakeskuksessa, nuorten talo? Asiakassuunnitelmien Sosiaalityö ja työllisyyspalvelut stt pekeen ja starttipajan kuntoutusohjaaja * Syrjäytymisuhassa olevien tukimuotojen Tehostetaan lastensuojelun jälkihuollossa olevien palveluja, pitkäaikaistyötön pääsee kuntouttavaan työtoimintaan, Reimari-projekti Osallistujien Sosiaalityö, työllisyyspalvelut, perhekeskus, 3 sektori , toteutunut 2 kuntoutusohjaajaa ja starttipajan ohjaaja *

7 Avohoidon kuntoutuksen KEHITTÄMISKOHDE INDIKAATTORIT TAULU + toteuma RESURSSIT +/- Päiväosastohoidon järjestäminen (syrjäytymisuhan vähentäminen, toimintakykyarvioinnit, kuntoutus: nuoret ja aikuiset) Päiväosasto-jaksot Erikoissairaanhoidon osastohoito päivät ei ole edennyt, odotetaan SOTE- ja kuntarakennelakeja osastohoitopäivät kehyskuntien matalimmat Oma työryhmä /päiväosasto yhteistyössä kehyskuntien / Tampereen kanssa? Masennuksen tehokas ja toimintakyvyn palauttamiseen tähtäävä hoito ja kuntoutus perustasolla Ryhmämuotoisen hoidon, työja toimintakeskus, depressiohoitajalääkärityöparitoiminta Depressiokoulumallilla hoidettujen, toimintakeskuksen asiakas Lähipalvelu ja poliklinikka, mielenterveys -toimisto, työllisyyspalve lut resurssointi huonontunut depression osalta, nettiterapiat käyttöön? pshp.n depressio hoitoketju valmistunut 1 kokoaikainen depressiohoitaja, kuntoutusohjaajat Työkykyarvioiden tehostaminen = varhaiseläköitymisen ennalta ehkäisyn tehostaminen Psyykkisen toimintakyvyn arvioinnin nopeuttaminen, imba /melba Työkykyarvioiden Mielenterveystoimisto, työllisyyspalve lut ei ole edennyt mtpalveluiden osalta 1 psykologi mielenterveystoimistoon, 1 psykiatrinen sairaanhoitaja, koulutetut ohjaajat*

8 Avohoidon kuntoutuksen KEHITTÄMISKOHDE INDIKAATTORIT TAULU + toteuma RESURSSIT +/- Riittävän tuen varmistaminen psykiatrisesta sairaalahoidosta kotiutuvalle, mielenterveystoimiston asiakasvauva-perheille ja psykogeriatrisille potilaille Kotitiimi mielenterveystoimistoon Erikoissairaanhoidon hoitopäivät Mielenterveystoimisto, kotihoito psykiatrista sairaanhoita jaa mielenterve ystoimistoon* Somaattisten sairauksien aiheuttaman sekundäärisen depression hoidon tehostaminen Depressiohoitajan käynnit Käyntit Lähipalvelut ei ole toteutunut, suunta huonompaan Depressiohoitaja Vaikeasti työllistyvien toimintakykyä tukevien palvelujen Reimariprojekti Asiakassuunnitelmien Työllisyyspalvelut toteutunut 2 kuntoutusohjaajaa

9 Ikääntyneiden yksinäisyyden ja turvattomuuden ehkäisy KEHITTÄMISKOHDE INDIKAATTORIT TAULU RESURSSIT +/- Kotiin tehtävä mielenterveystyö monipuolistuu Ehkäisevien palvelujen valikoima ja volyymi kasvaa kotihoidossa Hyvinvointia edistävien kotikäyntien Kotihoito 2015 sisäisillä siirroilla Kotihoidon psykiatrinen sairaanhoitaja* Mielenterveyttä tukevien matalan kynnyksen toimintojen järjestäminen Päivätoiminnan Mielenterveys- ja päihdeongelmien tunnistaminen ja varhainen tuki Toiminnalliset ryhmät Avoin päivätoiminta Hyvinvointia edistäviin kotikäynteihin liitetään päihdeneuvonta/ mini-interventio, DEPS, Audit Ryhmien Kävijöiden Tehtyjen kotikäyntien /toteutunut neuvonta 3. sektori, kotihoito Yhdessä kotihoito ja laitoshoito 2014-? 2015 Kotihoito Depressiohoitajan palvelut kaiken ikäisille (yhteensä 2 tarve)*

10 Päihdehuollon avopalveluiden KEHITTÄMISKOHDE INDIKAATTO- RIT TAULU RESURSSIT +/- Raskausajan riskitekijätilanteiden (erityisesti päihdeäidit) seulonta ja hoito tehostuu Riskitilannekartoituksen ja hoitoon ohjausmallin päivittäminen Hoitoon ohjattujen Lähipalvelut ei suunn. Kotiin tehtävä työ, päihdesairaanhoitaja pkl:lle * Äidin (vanhemman) mielenterveys- ja päihdeongelmien havaitseminen ja varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen vauvan kanssa Kaksoisdiagnoosin (mielenterveys- ja päihdeongelma) saaneiden hoitoketjun selkiyttäminen Kotiin tehtävä vuorovaikutushoito Moniammatillisen yhteistyömallin Kotikäynnit perhetyö? Moniammatillinen työmalli käytössä Äitiysneuvola, perhekeskus, sosiaalitoimi, päihdetyö, sosiaalitoimi, A-klinikka, lähipalvelut sh 90 pv/v. TYÖPARI (psyk.sh, lähihoitaja kotihoidon perhetyöstä työpariksi?) A-klinikan päihdesairaanhoitajan palvelut 3pv/vk, sosiaalityöntekijä terveyskeskukseen ja psykiatrin palvelut mtt:sta Matalan kynnyksen päihdepalveluiden arvioiminen Nuorten päihteiden käyttäjien määrien selvittäminen Nuti, työllisyyspalvelut sosiaalityö A-klinikka

11 Linjausehdotuksia ja priorisointia LAPSET JA NUORET ENSIN Lasten palveluihin panostettu, seuraavaksi nuorten palvelut kuntoon yläkoulujen ja 2. asteen koulupsykologiresurssi järjestettävä = 2 koulupsykologia v nuorisotiimin toiminnan vahvistaminen (perhetyön stt) PERHETYÖN JÄRJESTÄMINEN kotiin (neuvola-asetus + nepsytyö, arjen hallinnan ongelmat)

12 Aikuisväestön mielenterveystyö mielenterveystoimisto toimii tehokkaasti, mutta työntekijäresurssit aivan liian niukat aikuispsykiatristen potilaiden kuntoutusmahdollisuudet huonontuneet (toimintakeskus ei ota enää pitkäaikaissairaita ja eläköityneitä, koska painopiste siirtynyt työllistymisen tukemiseen) Päiväosasto vähentäisi erikoissairaanhoidon käyttöä edelleen ja olisi monelle parempi vaihtoehto Päivätoiminnan uudelleen järjestäminen mielenterveyspotilaiden tarpeita vastaavaksi

13 Aikuisväestö ennaltaehkäisevän toiminnan lisääminen (yksinäiset, lesket) -ryhmät kotiin tehtävän työn lisääminen (kotihoidon psyk. sh) depressiohoitajat terveyskeskukseen psykogeriatrisen hoidon tarpeen lisääntyminen (psyksh. ger.pkl:lle)