Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman toteutuminen

Transkriptio

1 Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman toteutuminen TAVOITTEIDEN TARKASTELUA JA TOIMENPIDE-EHDOTUKSIA

2 Lapsiperheiden hoito- ja palvelutakuun turvaaminen KEHITTÄMISKOHDE Kasvatusongelmien ehkäiseminen; huomio erityisesti nuorten vanhempien tukemiseen MENETELMÄT Perheneuvolan varhaisen puuttumisen työmuotojen SEURANTA- INDIKAATTORIT Ihmeelliset vuodetmenetelmän käyttöt VASTUUTAHO Perheneuvola AIKATAULU toteuma 1. järjestettiin syksyllä -13, toinen alkaa syksyllä -14, jatkuu edelleen vuosittain RES URS -SIT +/- + Uusperheiden ja eroperheiden tukeminen Moniammatillisten työmuotojen ja kouluttaminen Eroryhmien, TLP-koulutettujen Perhekeskus peken tt:t koulutettu, koulukuraattorit koulutettu lasten eroryhmä x2 3 Lapsen tukeminen, kun vanhemmalla mielenterveysja päihdeongelma Toimiva lapsi ja perhe (TLP) -toimintamalli Perheelle pidettyjen tilaisuuksien Perhekeskus yhteistyössä muiden vastuutahojen kanssa Pekessä muutama/v

3 KEHITTÄMISKOHDE Lapsiperheiden palveluketjun sujuvoittaminen Odottavien ja vauvaperheiden matalan kynnyksen palveluiden Neuvolaikäisten lasten kehityksellisten ongelmien tutkiminen ja jatkokuntoutuksen järjestäminen MENETELMÄT Moniammatilllinen työryhmä Lasten kehitystaso- ja neuropsykologiset tutkimukset SEURANTA- INDIKAATTORIT Toimintamallin kirjaaminen Kotikäyntien, neuvolaikäisten lasten tutkimusjono (alle 2 kk) Neuvolaikäisten lasten tutkimusjono (alle 2 kk) VASTUUTAHO Perhekeskus ja hyvinvointineuvola Perhekeskus Perhekeskus AIKA- TAULU JA TOTEUMA suunnitelma perhetyön järjestämisestä valmisteilla tehty, perhepuotimallin lanseeraus aloitettu. PERHEKIOSKI avattu 2/15 Elossa Kotikäynnit vuorovaikutuksen tukemiseksi, MIM, lasten kehitystasotutkimukset ei ole suunnitelmassa vuodelle 2016, perhetyön kotikäynnit toteutuvat, jono 3-4 kk nlapsl Ei toteudu, jono nyt 3-4 kk RESURS- SIT +/- Perhetyöntekijätsaatu 2 haettua v. -15 Toinen neuvolapsykologi* Pikkulapsiperheiden vuorovaikutushäiriöiden havaitseminen ja moniammatillisen verkostoituneen hoidon tehostaminen Perheneuvolan varhaisen puuttumisen työmuotojen Vanhempain tukiryhmien, MIM-arvioiden, vuorovaikutushoitojen Perheneuvola yhteistyössä muiden vastuutahojen kanssa MIM-arvioita tehdään useita/v, Theraplaykoulutusta ei ole järjestetty TYÖ- PARI saatu perheneuvolaan v. 14

4 KEHITTÄMISKOHDE Hoitotakuun toteutuminen lasten ja nuorten psyykkisissä häiriöissä Vanhemmuuden ja parisuhteen tukeminen Puheterapiapalveluiden riittävyyden takaaminen MENETELMÄT Perustason hoitomahdollisuuksien ja moniammatillisen yhteistyön lisääminen (TLP), OIVA -malli Selvitetään eri ikäisten puheterapian tarve ja hoitoindikaatiot SEURANTA- INDIKAATTORIT Erikoissairaanhoidon ja perheneuvolan jonotusaika kiireettömälle ensikäynnille (alle 3 kuukautta) toteutuu, perheneuvolan käyntit, erikoissairaanhoidon avokäyntien t Pariterapioiden lisääntynyt pekessä v Erikoissairaanhoidon käyttö (foniatria) ja hoitosuositukset, aikuispotilaiden lähetteet, jono puheterapeutille kasvanut v.2015 VASTUU- TAHO Perheneuvola ja nuorisotiimi AIKA- TAULU + toteuma Osa-aikainen lastenpsykiatri aloittanut , nuorisops. uusi 50% virka saatu, johon 1 hakija, ei sh suunnitelmassa Parisuhteen solmut koulutus loppui 2/14 Pariterapiat Parisuhteen solmut koulutus Perheneuvola, mielenterveystoimisto Perhekeskus Aikuispotilaiden kumukkeen puheterapeuttipalvelut järjestettiin v. 2015, ostopalvelut vähenee RESUR SSIT +/- Lastenja nuorisopsykiatrin työpanosta lisätty, perhekeskuksen terapeuttisairaanhoitaja - Puheterapeutti v saatu/ toimi haussa

5 Neuropsykiatristen häiriöiden havaitseminen ja hoitopolun KEHITTÄMISKOHDE MENETELMÄT SEURANTA- INDIKAATTORIT VASTUUTAHO AIKA- TAULU +toteuma RESURSSIT +/- Käytöshäiriöiden ehkäisyn tehostaminen mm. ADHD diagnostiikkaa ja perheen tukea tehostamalla ADHD -lapsen perheen tuen tehostaminen, Kamu-ryhmien toiminta ja vanhempien ohjaus Kotiin tuotettujen ohjauskertojen, kirjattu hoito- ja ohjausmalli käyttöön perhekeskuksessa, Peppi ja Eemeli-tuen käyttö ELOSSA, Kamuryhmien Kamuryhmiä järjestetty 2/v. ARTO-koulutukset lanseerattu v.-13 koutsausta ostettu jkv. lääkinnällisen ä kuntoutuksena, nepsyvalmentaja koulutus alkanut syksyllä 2015 Perheneuvola Kouluterveyden huolto, 3. sektori, varhaiskasvatus, neuvolapsykologi valmentajatoiminta ostopalveluna 3. sektorilta vähän Nepsy perhetyömalli osana perhepuotia Neuropsykiatristen häiriöiden kuntoutusketjun sujuvoittaminen Yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa hoitoketjun toiminnan kehittämiseksi. Toimintakyvyn arviointi omana palveluna, lasten ryhmähoitojen Toimintaterapeuttisten arvioiden, ryhmien Perhekeskus Lasten toimintaterapeutti aloittanut ) PSHP kouluttaa nepsyasioissa Toimintaterapeutti* saatu!

6 Nuorten syrjäytymisen ehkäiseminen KEHITTÄMIS- KOHDE Kehitetään murrosikäisten lasten perheiden tukimuotoja MENETELMÄT Lastensuojelun NOPSAtyömalli linkitetään nuorisotiimin toimintaan SEURANTA- INDIKAAT- TORIT Asiakkuuksien VASTUUTAHO Sosiaalityö, perhekeskus AIKA- TAULU + toteuma RESURSSIT +/ ei ole toteutunut, etsivä nuorisotyö aloittaa yhteistyön nutin kanssa Oppimisvaikeuksien varhainen havaitseminen ja oppilaiden psykososiaalisen tuen järjestäminen Koulupsykologin tutkimukset ja lyhytterapiat, moniammatillinen yhteistyö Koulupsykologien ja koulukuraattoreiden vastaa suosituksia = alle 1000 oppilasta /tt Perhekeskus, koulutoimi ; uusi oppilashuoltolaki edellyttää 1. tapaamisen järjestämisen viikossa (toteutuu) Määrä ei ole edelleenkään suos. mukainen! 2 koulupsykologia v.lle -15 saatu Matalan kynnyksen palveluiden Nuorille soveltuvat päihdepalvelut ja starttipaja työ- ja toimintakeskuksessa, nuorten talo? Asiakassuunnitelmien Sosiaalityö ja työllisyyspalvelut A-klinikan etäpiste nuorille stt pekeen ja starttipajan kuntoutusohjaaja * Syrjäytymisuhassa olevien tukimuotojen Tehostetaan lastensuojelun jälkihuollossa olevien palveluja, pitkäaikaistyötön pääsee kuntouttavaan työtoimintaan, Reimari-projekti Osallistujien Sosiaalityö, työllisyyspalvelut, perhekeskus, 3 sektori , toteutunut 2 kuntoutusohjaajaa ja starttipajan ohjaaja *

7 Avohoidon kuntoutuksen KEHITTÄMISKOHDE MENETELMÄT SEURANTA- INDIKAATTORIT VASTUUTAHO AIKA- TAULU + toteuma RESURSSIT +/- Päiväosastohoidon järjestäminen (syrjäytymisuhan vähentäminen, toimintakykyarvioinnit, kuntoutus: nuoret ja aikuiset) Päiväosasto-jaksot Erikoissairaanhoidon osastohoito päivät Perhekeskus Fröökynään päiväkeskus suunnitteilla, osastohoitopäivät kehyskuntien matalimmat Oma työryhmä /päiväosasto? Masennuksen tehokas ja toimintakyvyn palauttamiseen tähtäävä hoito ja kuntoutus perustasolla Ryhmämuotoisen hoidon, työja toimintakeskus, depressiohoitajalääkärityöparitoiminta Depressiokoulumallilla hoidettujen, toimintakeskuksen asiakas Lähipalvelu ja poliklinikka, mielenterveys -toimisto, työllisyyspalve lut nettiterapiat käyttöön? pshp.n depressio hoitoketju valmistunut 2 kokoaikaista psykiatrista sairaanhoitajaa v TAssa, saatu kuntoutusohjaajat Työkykyarvioiden tehostaminen = varhaiseläköitymisen ennalta ehkäisyn tehostaminen Psyykkisen toimintakyvyn arvioinnin nopeuttaminen, imba /melba Työkykyarvioiden Mielenterveystoimisto, työllisyyspalve lut psyk. sh tk/mtt rajapintaan saatu 1 psykologi mielenterveystoimistoon, 1 psykiatrinen sairaanhoitaja, koulutetut ohjaajat*

8 Avohoidon kuntoutuksen KEHITTÄMISKOHDE MENETELMÄT SEURANTA- INDIKAATTORIT VASTUUTAHO AIKA- TAULU + toteuma RESURSSIT +/- Riittävän tuen varmistaminen psykiatrisesta sairaalahoidosta kotiutuvalle, mielenterveystoimiston asiakasvauva-perheille ja psykogeriatrisille potilaille Kotitiimi mielenterveystoimistoon Erikoissairaanhoidon hoitopäivät Mielenterveystoimisto, kotihoito ei ole edennyt, Kotitiimityötä tehdään fröökynästä käsin v psykiatrista sairaanhoita jaa Fröökynään Somaattisten sairauksien aiheuttaman sekundäärisen depression hoidon tehostaminen Depressiohoitajan käynnit Käyntit Lähipalvelut 2 psyk.sh vuodelle 2016 Depressiohoitaja Vaikeasti työllistyvien toimintakykyä tukevien palvelujen Reimariprojekti Asiakassuunnitelmien Työllisyyspalvelut toteutunut 2 kuntoutusohjaajaa

9 Ikääntyneiden yksinäisyyden ja turvattomuuden ehkäisy KEHITTÄMISKOHDE MENETELMÄT SEURANTA- INDIKAATTORIT VASTUUTAHO AIKA- TAULU RESURSSIT +/- Kotiin tehtävä mielenterveystyö monipuolistuu Ehkäisevien palvelujen valikoima ja volyymi kasvaa kotihoidossa Hyvinvointia edistävien kotikäyntien Kotihoito sisäisillä siirroilla Kotihoidon psykiatrinen sairaanhoitaja* Mielenterveyttä tukevien matalan kynnyksen toimintojen järjestäminen Päivätoiminnan Mielenterveys- ja päihdeongelmien tunnistaminen ja varhainen tuki Toiminnalliset ryhmät Avoin päivätoiminta Hyvinvointia edistäviin kotikäynteihin liitetään päihdeneuvonta/ mini-interventio, DEPS, Audit Ryhmien Kävijöiden Tehtyjen kotikäyntien /toteutunut neuvonta 3. sektori, kotihoito Yhdessä kotihoito ja laitoshoito Kotihoito 2014-? toteutu nut psyk. sh 2 Depressiohoitajan palvelut kaiken ikäisille

10 Päihdehuollon avopalveluiden KEHITTÄMISKOHDE MENETELMÄT SEURANTA- INDIKAATTO- RIT VASTUUTAHO AIKA- TAULU+ toteu-ma RESURSSIT +/- Raskausajan riskitekijätilanteiden (erityisesti päihdeäidit) seulonta ja hoito tehostuu Riskitilannekartoituksen ja hoitoon ohjausmallin päivittäminen Hoitoon ohjattujen Lähipalvelut ei suunn. Kotiin tehtävä työ, päihdesairaanhoitaja pkl:lle * Äidin (vanhemman) mielenterveys- ja päihdeongelmien havaitseminen ja varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen vauvan kanssa Kaksoisdiagnoosin (mielenterveys- ja päihdeongelma) saaneiden hoitoketjun selkiyttäminen Kotiin tehtävä vuorovaikutushoito Moniammatillisen yhteistyömallin Kotikäynnit Moniammatillinen työmalli käytössä Äitiysneuvola, perhekeskus, sosiaalitoimi, päihdetyö Perhekeskus, sosiaalitoimi, A-klinikka, lähipalvelut perhetyö sh 90 pv/v. lisätty, päihdepotilaan hoitoketjutyöpaja alkanut 1/2016 TYÖPARI (psyk.sh, lähihoitaja kotihoidon perhetyöstä työpariksi?) A-klinikan päihdesairaanhoitaja n palvelut 3pv/vk, sosiaalityöntekijä terveyskeskukseen ja psykiatrin palvelut mtt:sta Matalan kynnyksen päihdepalveluiden arvioiminen Nuorten päihteiden käyttäjien määrien selvittäminen Nuti, työllisyyspalvelut sosiaalityö Nuorten etäpiste A-klinikka

11 Päihdehuollon avopalveluiden KEHITTÄMISKOHDE MENETELMÄT SEURANTA- INDIKAATTORIT VASTUUTAHO AIKA- TAULU RESURSSIT +/- Työikäisten päihdeongelmaisten hoitoon ohjaus ja jatkokuntoutus Tarveselvitys ks. alla, moniammatillinen yhteistyö Moniammatillisen yhteistyömallin Peke, sos.työ, työllisyyspalvelut Päihdesairaanhoitaja, kuntoutusohjaajat Selvitetään päihde- ja mielenterveyspalveluiden yhdistäminen Tehdään selvitys Sosiaalityö ja perhekeskus ei ole tehty Päihteiden käytön kokonaistilanteen arviointi (nuoret) Tehdään selvitys Hoitoon ohjattujen Työllisyyspalvelut Kuntoutusohjaajat

12 Linjausehdotuksia ja priorisointia LAPSET JA NUORET ENSIN Lasten palveluihin panostettu, seuraavaksi nuorten palvelut kuntoon yläkoulujen ja 2. asteen koulupsykologiresurssi järjestettävä = 2 koulupsykologia v (Toteutunut) nuorisotiimin toiminnan vahvistaminen (perhetyön stt) ei ole toteutunut, mutta saatu 50% nuorisops. virka (tekijä 7.3. alkaen) PERHETYÖN JÄRJESTÄMINEN kotiin (neuvola-asetus + nepsytyö, arjen hallinnan ongelmat) toteutunut ja 2 perhett. saatu lisää

13 Aikuisväestön mielenterveystyö mielenterveystoimisto toimii tehokkaasti, mutta työntekijäresurssit aivan liian niukat (kehyskuntien niukimmat 0.28/1000 as, muualla melkein tuplat) aikuispsykiatristen potilaiden kuntoutusmahdollisuudet muuttuneet v (toimintakeskus ei ota enää pitkäaikaissairaita ja eläköityneitä, koska painopiste siirtynyt työllistymisen tukemiseen), päivätoimintaa ostettu Muotialan resurssipajalta (2/15 alkaen aloittanut Mikkolantiellä) ( 9/15 14 potilasta) ostopalveluiden rahat eivät ole riittäneet (v n tähän) Päiväosasto vähentäisi erikoissairaanhoidon käyttöä edelleen ja olisi monelle parempi vaihtoehto Fröökynän tilojen remontti ja toiminnan suunnittelu ja käynnistys v resurssit sisältä? Päivätoiminnan uudelleen järjestäminen mielenterveyspotilaiden tarpeita vastaavaksi ostopalveluna toteutunut

14 Psykiatrisen osastohoidon niukentuminen (Kaivannon sulku) 100 osastopaikkaa vähentynyt 1,5 v. sisällä osastohoidon käyttö ollut niukinta kehyskuntiin vrt. jo tähän mennessä avohoidon resurssi meillä niukin kehyskunnista (tarve 8 tt, jotta suositusten mukainen suhteessa asukasän) laiha hoito sairaalassa ja mtt:ssa realiteetti hoitoon pääsy vaikeutunut ja jaksot lyhentyneet (2 vk ka)

15 Jos ei pääse osastolle tarvitaan avohoidon palveluita enemmän (ei ole mistä antaa) lyhyet hoidot-> kuntoutus ja työkyvyn arviointi jäävät perustasolle (lausunnot ja psl. tutkimukset, terapia-arviot lisääntyvät) asumispalveluiden tarve lisääntynyt jo tänä v., kun keskentekoiset kotiutetaan liian aikaisin ( ei pärjää kotona, laitostumisriski) lääkitysten seuranta (teho + sivuvaikutukset) jäävät perustason kontolle yhä enemmän (psykiatrit) tuki/ palveluasumisyksiköiden kyky/ motivaatio kuntouttaa kotiin ei ole kovin hyvin toteutunut?

16 Aikuisväestö ennaltaehkäisevän toiminnan lisääminen (yksinäiset, lesket) kotiin tehtävän työn lisääminen (kotitiimit) depressiohoitajat terveyskeskukseen v saatu 2 psyk. sh peken työryhmään tk-psykologin tiimiksi painopiste lievät ja keskivaikeat ps. häiriöt - ennaltaehkäistään vaikeutumista päiväosaston hyödyntäminen kotiutusvaiheessa palveluasumisyksiköt kuntouttavammiksi lisää psykiatrista resurssia mttn työttömyyden hoito ontuu- nuorten syrjäytymisriski

17 v suunnitelman painopistealueet, ehdotuksia LAPSIPERHEET: 1.pikkulasten kuntoutuksen tehostaminen: Ihmeelliset vuodet - ryhmä 4-5-v. vanhemmille (toteutuu THL.n kanssa tutkimusprojektissa), lasten ryhmät, neuvolapsykologin tutkimusajan lyhentäminen 2. TLP:n jalkauttaminen 3. Perhepuotimallin juurruttaminen, perhetyön vahvistaminen 4. Varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen: koulutus: Theraplay tai vastaava

18 Nuoret matalan kynnyksen palveluiden järjestäminen: hyvinvointikeskus, jossa elinkaarimallin mukaisia palveluita mm. nuorten kioski, ikäihmisten kioski, perhekioski, terveyspisteet, päihdevastaanotto, Te-piste jne., jota kautta erilaisia palveluita mahd. järjestää: sosiaalityöntekijän ja psyk. sh.n vastaanotto (koulutus, työllistyminen, hoitoonohjaus, etuudet, päihdeongelmat jne) -> palveluohjauksen tehostaminen kotiin jumittuvat peli/ tietokoneriippuvaiset

19 Työikäiset psykiatrisen avohoidon monipuolistaminen päiväosastohoidon, jalkautuvan kotiin suuntautuvan ja ryhmätoimintojen integrointi samaan yksikköön Fröökynään Arkeen voimaa vertaisryhmät jatkuvaksi käytännöksi digitalisaation keinot käyttöön: nettiterapiat jne.

20 Ikäihmiset masennuksen hoidon tehostaminen ikäihmisten terveyspiste ennaltaehkäisy : Cosmoshanke yksinäisyyden vähentämiseen tähtäävät toimet turvallisuuden tunteen lisääminen, perhehoito omaishoitajien jaksamisen tukeminen