Ehkäisevän päihdetyön johtamisen sietämätön keveys Ylöjärven tilanne. Ylöjärven kaupunki

Transkriptio

1

2 Ehkäisevän päihdetyön johtamisen sietämätön keveys Ylöjärven tilanne 2

3 Lähtökohtia Ehkäisevän päihdetyön rakenteet olemassa: Yhdyshenkilö nimetty, moniammatillinen päihdetyöryhmä olemassa, mielenterveys-ja päihdestrategia tehty vv A-klinikka hoitanut suuren osan päihdepotilaiden hoidosta, psyk. sairaanhoitajan sivuvastaanotto perhekeskuksessa mielenterveyskeskuksen vieressä, nuorten sivupiste perustettu tänä v. (1x/kk) päihteiden käyttäjien (sekakäyttö) seilaaminen terveyskeskuksen, yksityisten ja mielenterveyskeskuksen välillä uhkailu ym. lieveilmiöt epäselvyyttä, missä ketäkin hoidetaan, kuka vastaa, koordinaatio puuttuu, maksusitoumusten hakeminen milloin jne. 3

4 johtaja, talouspäällikkö, osastosihteeri siht. SOSIAALITYÖN PALVELUT Sosiaalityön johtaja Marketta Tiihala HALLINTO JA ERIKOISAIRAANHOITO Terveys- ja sosiaalijohtaja Anne Santalahti Perusturvalautakun ta Terveys- ja sosiaalijohtaja Anne Santalahti Hallinto- ja suunnittelu Terveys- ja sosiaalijohtaja Anne Santalahti Erikoissairaanhoito Terveys- ja sosiaalijohtaja Anne Santalahti Perusturvan johtoryhmä Terveys- ja sosiaalijohtaja pj., sosiaalityön johtaja, johtava ylilääkäri, johtava hoitaja ehkäisevien ja korjaavien hyvinvointipalvelujen johtaja, hoito- ja kuntoutumispalvelujen Sosiaalityö Sosiaalityön johtaja Marketta Tiihala Aikuisten sosiaalityö Johtava sosiaalityöntekij ä Päivi Katajisto Lasten ja perheiden sosiaalityö Johtava sosiaalityöntekijä Päivi Katajisto Vammaispalvelut Sosiaalityön johtaja Marketta Tiihala Päihdehuolto Sosiaalityön johtaja Marketta Tiihala PERUSTURVALAUTAKUNT A TERVEYSKESKUSPALVEL UT Johtava ylilääkäri Jussi Saarnisto Terveyskeskuksen hallinto johtava ylilääkäri Jussi Saarnisto Avosairaanhoito Ylilääkäri Teija Lahti Osastonhoitaja Elina Rissa Kunnan itse hankkima erikoissairaanhoito Ylilääkäri Teija Lahti Suun terveydenhuolto Ylihammaslääkäri Tarja Niemi Neuvolat osastonhoitaja Maritta Ruoranen EHKÄISEVÄT JA KORJAAVAT HYVINVOINTIPALVELUT Ehkäisevien ja korjaavien hyvinvointipalvelujen johtaja Paula Pasanen-Aro Ehkäisevien hyvinvointipalveluje n hallinto Ehkäisevien ja korjaavien hyvinvointipalvelujen johtaja Paula Pasanen-Aro Perhekeskus Ehkäisevien ja korjaavien hyvinvointipalveluje n johtaja Paula Pasanen-Aro Perhetyö Perhetyön palvelujohtaja Tarja Järvinen Terveysneuvonta Vastaava terveydenhoitaja Laura Tyyskänen HOITO- JA KUNTOUTUMISPALVELUT Hoito- ja kuntoutumispalvelujen johtaja Anu Hoito- Kallioja kuntoutusmispalvelut hallinto Hoito- ja kuntoutumispalvelujen johtaja Sairaalaosastot Anu Kallio ylilääkäri Jukka Rönneikkö, osastohoitaja Tuula-Anneli Laine osastonhoitaja Taina Hakala Geriatrian poliklinikka Ylilääkäri Jukka Rönneikkö, Osastonhoitaja Taina Hakala Kotihoito Hoito- ja kuntoutumispalvelujen johtaja Anu Kallio Asumispalvelut Vanhustyön johtaja Sirpa Ellala Vanhainkotipalvelut Vanhustyön johtaja Sirpa Ellala

5 Päihdepalvelut : tavoite v Lisätään yhteistyötä eri toimijoiden kesken (+)/päihdepaja v Jalkautuvan päihdetyön, päivätoiminnan ja asumispalveluiden tarpeen selvittäminen ja kehittäminen (erityisesti nuoret) verkostoituneena yhteistyönä etsivä nuorisotyö aloitettu (+) lapset? v päihdetyön kehittäminen + /tk + peke mtk 5

6 Ennaltaehkäisy Keskeisiä ehkäisevän työn muotoja ovat tiedottaminen, kouluttaminen ja neuvonta sekä valistus, mutta ehkäisevää työtä tulee tarkastella myös laajemmin hyvinvointia ja terveyttä edistävien toiminta- ja elinympäristöjen luomisena Terveyskioski jakaa tietoa myös päihteistä 6

7 Hyvinvointikertomuksen tavoitteet Vuoden 2015 painopiste: Ylöjärveläiset tuntevat olonsa turvalliseksi Arjen turvallisuus ja yhteisöllisyyden lisääminen Vuoden 2016 painopiste: Ylöjärveläisten arki on hyvää Syrjäytymisen ehkäiseminen ja kotona asumisen tukeminen Työttömyyden vähentäminen, nuorten syrjäytymisen ehkäiseminen 7

8 Hoito Päihdehuollon puolella A-klinikassa ja nuorisoasemalla Tampereella oli asioinut v kaupunkilaista, mikä vastasi n. 0,25% ylöjärveläisistä. Asiakkaista noin kolmannes kävi nuorisoasemalla. Perhekeskuksessa A- klinikan sairaanhoitaja ottaa vastaan asiakkaita 3 päivänä viikossa. v. 14 -> päivystysvastaanotto ma 8-10, v. 16 Kurun etäpiste, 2 eräretkeä v. 15 Viime vuosina erityisesti nuorten kannabiksen käyttö lisääntynyt Nuorille oma vastaanotto 1x/kk alkamassa Pekessä Paula Pasanen-Aro 8

9 Missä muualla päihdeasiakkaita hoidetaan tai ovat asiakkaina? Terveyskeskus pkl ja päivystys, akuuttiosasto pitkäaikaispotilaina Kumukkeessa, muualla? sosiaalihuollossa, lastensuojelussa, palveluasumisen puolella kuntoutuslaitoksissa Perhekeskuksessa, mielenterveyskeskuksessa, Tekissä Työ- ja toimintakeskuksessa, TE-toimistoissa, Kelassa jne.. Paula Pasanen-Aro 9

10 Päihdepotil as

11 Ehkäisevään työhön panostaminen maksaa itsensä takaisin (McDaid 2011) A = Sijoitettu pääoma palautuu alle vuodessa B = Sijoitettu pääoma palautuu 1-5 vuodessa C = Sijoitettu pääoma palautuu 5-10 vuodessa D = Sijoitettu pääoma palautuu yli 10 vuoden jälkeen +++ Tuotto on enemmän kuin viisi kertaa sijoitettu pääoma ++ Tuotto on jopa viisi kertaa sijoitettu pääoma + Tuotto on yhtä suuri tai pienempi kuin sijoitettu pääoma, mutta toimenpide tuottaa terveyshyötyä

12 Päihdehuollon avopalveluiden kehittäminen KEHITTÄMISKOHDE MENETELMÄT SEURANTA- INDIKAATTORIT VASTUUTAHO AIKA- TAULU RESURSSIT +/- Työikäisten päihdeongelmaisten hoitoon ohjaus ja jatkokuntoutus Tarveselvitys ks. alla, moniammatillinen yhteistyö Moniammatillisen yhteistyömallin kehittäminen Peke, sos.työ, työllisyyspalvelut Päihdesairaanhoitaja, kuntoutusohjaajat Selvitetään päihde- ja mielenterveyspalveluiden yhdistäminen Tehdään selvitys Sosiaalityö ja perhekeskus ei ole tehty Päihteiden käytön kokonaistilanteen arviointi (nuoret) Tehdään selvitys Hoitoon ohjattujen määrä Työllisyyspalvelut Kuntoutusohjaajat Paula Pasanen-Aro 12

13 Päihdehuollon avopalveluiden kehittäminen KEHITTÄMISKOHDE MENETELMÄT SEURANTA- INDIKAATTO- RIT VASTUUTAHO AIKA- TAULU+ toteuma RESURSSIT +/- Raskausajan riskitekijätilanteiden (erityisesti päihdeäidit) seulonta ja hoito tehostuu Riskitilannekartoituksen ja hoitoon ohjausmallin päivittäminen Hoitoon ohjattujen määrä Lähipalvelut ei suunn. Kotiin tehtävä työ, päihdesairaanhoitaja pkl:lle * Äidin (vanhemman) mielenterveys- ja päihdeongelmien havaitseminen ja varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen vauvan kanssa Kaksoisdiagnoosin (mielenterveys- ja päihdeongelma) saaneiden hoitoketjun selkiyttäminen Kotiin tehtävä vuorovaikutushoito Moniammatillisen yhteistyömallin kehittäminen Kotikäynnit Moniammatillinen työmalli käytössä Äitiysneuvola, perhekeskus, sosiaalitoimi, päihdetyö Perhekeskus, sosiaalitoimi, A-klinikka, lähipalvelut perhetyö sh 90 pv/v. lisätty, päihdepotilaan hoitoketjutyöpaja alkanut 1/2016 TYÖPARI (psyk.sh, lähihoitaja kotihoidon perhetyöstä työpariksi?) A-klinikan päihdesairaanhoitaja n palvelut 3pv/vk, sosiaalityöntekijä terveyskeskukseen ja psykiatrin palvelut mtt:sta Matalan kynnyksen päihdepalveluiden arvioiminen Nuorten päihteiden käyttäjien määrien selvittäminen Paula Pasanen-Aro 13 Nuti, työllisyyspalvelut sosiaalityö Nuorten etäpiste A-klinikka

14 Päihdepotilaan hoitoprosessi Ylöjärvellä Tavoitteet: 1. Palveluketjun päivittäminen 2. Nuorten päihdehuollon avopalveluiden kehittäminen 3. Varhaisen puuttumisen vahvistaminen peruspalveluissa Paula Pasanen-Aro 14

15 MTK Kaksoisdiagnoosipotilas mielenterveyskeskuksessa Lähete käsitellään lähetetiimissä Psykoosidiagnoosi Ei psykoosidg Lähete palautetaan/ehdot etaan hoitoa päihdepalveluissa Ensikäynti mtt:n työntekijällä Kartoitusjakso Akuutti päihdehoidon/ -kuntoutuksen tarve Ohjaus päihdepalvelui hin Moniammatillinen hoitoneuvottelu, jossa mukana psykiatrian erikoislääkäri Integroitu hoitomalli eli aloitetaan hoitojakso, jonka edel- lytyksenä on, että potilas lopettaa tai kohtuullistaa päihteiden käyttöä (jatkuvat päihdeseulat) jos vointi hoidosta huolimatta heikkenee, arvio sairaalahoidon tarpeesta jos ongelmia prosessin missä hyvänsa vaiheessa, päihdepsykiatrinen konsultaatio yhteistyö A-klinikan/nuorisoaseman kanssa, yhteiset hoitoneuvottelut tarvittaessa yhteistyö lastensuojelun kanssa somaattinen komorbiditeetti, yhteistyö omalääkärin kanssa Paula Pasanen-Aro 15

16 VALMISTELU Informaation kerääminen YHTEY DENOT TO INTERVENTIO Palvelutarpeen arviointi PÄIHDEASIAKKAAN PROSESSI SOSIAALITOIMESSA Tk, Peke A- klinikk a Työterv eys Tays Koulut, oppilai tokset Muut toimijat ja viranom. Hoitolait okset TAY S Asumisp alveluyks iköt Kotihoito Katkaisu hoito Vipunen OMALÄÄ- KÄRIT Kat ko aku os. Asiakas itse Tervey denh. ARVIOINTI ja jatkosuunnitelma a-klinikka, muut avohoitopalvelut PERHE- KESKUS A- klinikka katkaisuhoito laitoskuntoutus asumispalvelut TAVOITE SOS. TYÖ NT. MITTARI T ARVIOINTI INTERVEN- TION PÄÄTYTTY Ä itsehoitoryhmä Omaine n tai läheine n Aklinik. Omain en Sosiaa lityö Päihde huolto Muut toim. Kiire ellin en hoit o Moniammat. yhteistyössä JÄRJESTÖ T SRK 3.SEKTORI Muut sotepalv elut

17 6. Uudistaminen, levitys, vakiinnuttaminen Mikä on johtajan rooli ehkäisevän työn kehittämisessä ja vakiinnuttamisessa? Miten johtaja varmistaa ehkäisevän työn ajankohtaisuuden ja mahdollisen uudistamisen? 1. Tietoperusta ja etiikka Minkälaiseen tietoon ehkäisevän työn johtaminen perustuu? Minkälaisia eettisiä sopimuksia ja periaatteita johtamiseen liittyy? 2. Kohdentaminen ja suunnittelu Mikä on johdon rooli/tehtävä ehkäisevän työn suunnittelussa ja työn painopisteiden valinnassa? 5. Toteutus Miten ja millaisilla rakenteille johdetaan ehkäisevän työn toimintaa ja suunnitelmien toimeenpanoa? A. TASAPAINOINEN KOKONAISUUS B. SEURANTA JA ARVIOINTI 4. Viestintä, osallisuus ja yhteistyö Miten johtamisella varmistetaan monialainen yhteistyö? Minkälaisia osallistumisen / osallistamisen keinoja johtamisella mahdollistetaan? Kenelle, miten ja missä johtaja viestii ehkäisevästä työstä? Miten johtaja varmistaa riittävän viestinnän ja sen millaista kuvaa viestinnällä ehkäisevästä työstä luodaan? 3. Resurssien varmistaminen Minkälaisia resursseja tarvitaan johtamistehtävässä? Miten johto varmistaa ehkäisevän työn resurssit? B. Seuranta ja arviointi Miten johto seuraa ja arvioi kunnan ehkäisevää työtä? Miten johto varmistaa sen, että ehkäisevän työn kannalta olennaiset tiedot saadaan kootuksi seurantaa ja arviointia varten?

18 18

19 Paula Pasanen-Aro Ehkäisevien ja korjaavien hyvinvointipalvelujen johtaja p