Näytteenottovälineet mikrobiologisiin näytteisiin

Transkriptio

1 Ohje ja versio: Näytteenottovälineet-10 Sivu 1/17 Näytteenottovälineet mikrobiologisiin näytteisiin Pu-BaktVi2 (3492) Bakteeri, viljely 2, aerobiviljely, pintamärkä Ps-StrVi (2703) Streptococcus, viljely nielusta Ps-BaktVi (4290) Bakteeri, viljely nielusta, laaja Fl-StrBVi (1729) Streptococcus agalactiae (B), viljely - MRSAVi (4358) Staphylococcus aureus, MRSA, viljely - ESBLVi (4817) Bakteeri, laajakirj.betalakt. tuottava, viljely - CandVi (1628) Candida, viljely - SienVi (2631) Sieni, pintasieniviljely - GcVi (1506) Neisseria gonorrhoeae, viljely - CodiVi (1254) Corynebacterium diphteriae, viljely - MDRsVi (8589) Moniresistentit gramnegatiiviset sauvat, viljely Ts-HepyVi (4117) Helicobacter pylori, viljely - TrvaAg (6308) Trichomonas vaginalis, antigeeni - VREVi (1788) Enterokokki, vankomysiiniresistentti, viljely -F-EHECVTx (9940) EHEC-viljely ja toksiininosoitus ulosteesta Geelikuljetusputki Transsystem M40 Aerobiset viljelynäytteet Huom! Älä katkaise tikkua Huom! Ps-BaktVi tutkimus vain Ps-StrVi negatiivisille näytteille.

2 Ohje ja versio: Näytteenottovälineet-10 Sivu 2/17 Pu-BaktVi1 (3491) Bakteeri, viljely 1,anaer. ja aerobivilj, syvämärkä - ActiVi (1007) Actinomyces, viljely Portagerm anaerobikuljetuspullo (pulloja säilytetään jääkaapissa ja valolta suojattuna myös ennen näytteenottoa) Anaerobiset viljelynäytteet abskessimärästä, poskiontelonäytteestä yms. Huoneenlämpö tai pidempään säilytettäessä jääkaappi Puhdista pullon korkki ja ruiskuta näyte ilmattomasti agarin päälle. Pu-BaktVi1 (3491) Bakteeri, viljely 1,anaer. ja aerobivilj, syvämärkä Kyrettinäyte Krooniset säärihaavat Avaa eswab-nestekuljetusputken korkki. Siirrä näyte pakkauksessa olevalla tikulla kyretistä, laita tikku putkeen ja katkaise tikku taivuttamalla putken reunaa vasten punaisella merkillä merkitystä kohdasta. Sulje korkki. Toimita eswab-nestekuljetusputki 1 vrk:n sisällä laboratorioon.

3 Ohje ja versio: Näytteenottovälineet-10 Sivu 3/17 Li-BaktVi (1154) Bakteeri, viljely likvorista (Tutkimukseen kuuluu myös bakteerivärjäys) Li-MenNhO (8879) Meningiitti, nukleiinihappo likvorista Suklaa- ja verimalja ja tehdassteriili putki Likvornäytteet Lämpökaappi Likvoria tiputetaan muutama tippa veri- ja suklaamaljoille. Lisäksi näytettä otetaan steriiliin putkeen. Huom! Toimitettava välittömästi laboratorioon (päivystysaikaan kliinisen kemian laboratorioon). B-BaktVi (1153) Bakteeri, viljely verestä Sy-BaktVi (3726) Bakteeri, viljely nivelnesteestä Pu-BaktVi1 (3491) Bakteeri, viljely 1,anaer. ja aerobivilj ( Vain steriilit nesteet: dialyysipericardium-, pleura-, ascites-, nivel- tai peritoneaalidialyysineste) Veriviljelypullot Steriilit nesteet laitetaan ensisijaisesti Portagerm-anaerobipulloon. Ellei Portagerm-pulloa ole käytettävissä, näyte voidaan laittaa veriviljelypulloihin (ensisijaisesti lasten aerobipulloon). Huoneenlämpö Aikuisilta suositeltava näytemäärä on noin 8-10 ml kumpaankin pulloon ja lapsilta 1-3 ml. Vältettävä ilman joutumista anaerobipulloon. Huom! Toimitettava välittömästi laboratorioon (päivystysaikaan kliinisen kemian laboratorioon)! (Tutkimuksiin kuuluu myös bakteerivärjäys) aerobi anaerobi lasten veriviljelypullo Huom! Veriviljelypullot tulisi säilyttää huoneenlämmössä pimeässä ennen näytteenottoa.

4 Ohje ja versio: Näytteenottovälineet-10 Sivu 4/17 -CtNgNhO (1738) Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, nukl.happo VIRTSA Koeputki muovi kierretulpalla tai säilöntäaineeton vakuumiputki Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae virtsasta Potilaan tulee olla virtsaamatta vähintään 1 tunti ennen näytteenottoa. Ei alapesua. Enintään 8 ml ensivirtsaa toimitetaan laboratorioon kierrekorkillisessa, säilöntäaineettomassa putkessa tai säilöntäaineettomassa vakuumiputkessa. -CtNgNhO (1738) Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, nukl.happo CERVIX/URETRA SILMÄ, NIELU Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae A) cervix/uretra TAI B) cervix/uretra silmä, nielu Xpert CT/NG Vaginal/Endocervical Specimen Collection Kit ThinPrep purkki Huoneenlämpö A) Puhdista cervix huolellisesti limasta ennen näytteenottoa pakkauksessa olevalla isolla pumpulitikulla. Heitä tikku pois. Ota näyte endocervixistä toisella näytteenottopakkauksessa olevalla tikulla kiertämällä sitä noin sekunnin ajan cervixkanavassa. Poista näytteenottotikku varovasti välttäen koskettamasta emättimen limakalvoa. Aseta tikku näytteenkuljetusputkeen huolellisesti varoen kontaminaatiota ja roiskeita. Katkaise tikku ja jätä se putkeen. Sulje putki huolellisesti. B) Näyte otetaan kohdun napukasta näytteenottosetin sudilla pyörittämällä viisi täyttä kierrosta. Välittömästi painele näyte ThinPreppurkin sisällä liuoksessa 10 kertaa siten, että harjakset eroavat toisistaan. Lopuksi huljuttele sutia vielä voimakkaasti liuoksessa. Heitä suti pois ja sulje purkki hyvin.

5 Ohje ja versio: Näytteenottovälineet-10 Sivu 5/17 U-BaktVi (1155) Bakteeri, viljely virtsasta Virtsaviljely putki (säilöntäaineellinen putki) tai Puhtaasti laskettu keskivirtsanäyte (suositus: rakossa ainakin 4 tuntia), pussi/tyynyvirtsanäyte tai katetrivirtsanäyte. F-Para-O (2455) Parasiitit, kvalitatiivinen F-CrypAg (4635) Cryptosporidium,antigeeni ulosteesta F-CrypVr (3444) Cryptosporidium,värjäys ulosteesta F-GiarAg (4636) Giardia, antigeeni -GiarVr (1852) Giardia, värjäys Formaliinipurkki Parasiitti- ja madonmunanäytteet Näyte voidaan ottaa kumpaan vain alla olevista purkeista Huoneenlämpö Ulostenäyte tulee sekoittaa heti tuoreeltaan10 % formaliiniin, jotta parasiittien rakenteet, esim. kystat säilyvät ehjinä! Näytepurkki suljetaan huolellisesti ja laitetaan kuljetuksen ajaksi tiiviisti suljettavaan kuljetuskapseliin ja sen jälkeen muovipussiin tai sellaisenaan tiiviisti suljettavaan muovipussiin.

6 Ohje ja versio: Näytteenottovälineet-10 Sivu 6/17 F-SalmVi (2608) Salmonella, viljely F-YersVi (2989) Yersinia, viljely ulosteesta F-CampVi (2021) Campylobacter, viljely F-HepyAg (3952) Helicobacter pylori, antigeeni, ulosteesta F-NoroNhO (4940) Norovirus, nukleiinihappo (kval) ulosteesta F-RotaAg (2594) Rotavirus, antigeeni F-AdenAg (1011) Adenovirus, antigeeni ulosteesta F-BaktVi3 (3584) Bakt.vilj. ulosteesta ruokamyrkytysepäilyissä -EvirNhO (4392) Enterovirus, nukleiinihappo F-EhistAg (8489) Entamoeba histolytica, antigeeni F-ParaNhO (KL 3408) Parasiitit, nukleiinihappo ulosteesta F-CldTNhO (6141) Clostridium difficile, toksiinigeeni, nukleiinihappo ulosteesta F-BaktVi1 (3442) Bakteeri, viljely 1 ulosteesta F-BaktVIP ( 8592) Bakteeri, viljely ja nukleiinihappo ulosteesta F-ShigVi (2620) Shigella, viljely Ulostenäytepurkki lusikalla Ulostenäytepurkki ja geelikuljetusputki Transsystem M40 Tiiviisti suljettu purkki lähetetään muovipussiin pakattuna. Huom! F-SalmVi vain elintarviketyöntekijöiden tarkastuksessa ja positiivisten salmonellalöydösten varmistuksessa. Tiiviisti suljettu purkki ja geelikuljetusputki lähetetään muovipussiin pakattuna. F-BaktVi1- tutkimus sisältää salmonella-, shigella-, yersinia- ja kampylobakteeriviljelyt.

7 Ohje ja versio: Näytteenottovälineet-10 Sivu 7/17

8 Ohje ja versio: Näytteenottovälineet-10 Sivu 8/17 Ex-BaktVi (3493) Bakteeri, viljely ysköksestä Ex-TbViVr (4027) Mycobacterium tuberculosis, viljely ja värjäys ysköksestä -TbNhO (4490) Mycobacterium tuberculosis, nukleiinihapon osoitus (kval) -LegiVi (2206) Legionella, viljely -PncaNhO (4446) Pneumocystis carinii, nukleiinihappo, kval -PncaAg (3998) Pneumocystis carinii, antigeeni Sk-SienVi (3509) Sieni, viljely iholta, hiuksista, kynsistä Kapsarasia Yskösnäytteet ja sieniviljelynäytteet iholta, karvoista ja kynsistä Bronkus ja BAL-näytteestä Koeputki 50 ml Yskös- ja muut hengitystienäytteet jääkaappi (myös LegiVi) Sieninäytteet huoneenlämpö -TbVi (2812) Mycobacterium tuberculosis, viljely Koeputki 50 ml -Schi-O (2611) Schistosoma, kval l virtsasta Mykobakteeriviljely virtsasta Huom! TbVi näyte on suojattava valolta (esim. foliopaperilla)

9 Ohje ja versio: Näytteenottovälineet-10 Sivu 9/17 -TbIFNg (6173) Mycobacterium tuberculosis, herkistyneet solut, gammainterferoni, eritys verestä (IGRA) 4 erikoisputkea (harmaa- (Nil), vihreä- (TB1 Antigen), keltainen- (Tb2 Antigen) ja violetti- (Mitogen) korkkinen putki HUOM! Ota verta putkessa olevaan mustaan viivaan asti. Näytteenottojärjestys: Nil, TB1 Antigen, Tb 2 Antigen ja Mitogenputki. Käännä putkia 10 kertaa ylösalaisin. Antigeenit on kuivattuina putkien sisäpinnoille, joten on tärkeää, että putkien koko sisäpinta kastuu verellä. Veriputket säilytetään ja lähetetään huoneenlämmössä (+22 C ± 5 C), niitä ei saa laittaa jääkaappiin, pakastaa eikä fuugata). Ennen näytteenottoa otettava yhteys mikrobiologian laboratorioon puh Näytteenotto vain Seinäjoen keskussairaalassa joko maanantaisin, tai tiistaisin. Toimitetaan mikrobiologian laboratorioon saman päivän aikana (ennen klo 15.00). B- TbEVi (4438) Mycobacterium, erikoisviljely verestä Bactec Myco/F Lytic, BD Huoneenlämpö Aseptiikka, ihon puhdistus ja näytteenotto kuten veren bakteeriviljelyssä, 3-5 ml/pullo

10 Ohje ja versio: Näytteenottovälineet-10 Sivu 10/17 Fl-StrBNhO (8591) Streptoccus agalactiae (B), nukl.happo vagina- ja rectumnäytteistä Cepheid Swab Collection Kit Huom! Otetaan riskiraskauksien ja ennenaikaisten synnytysten yhteydessä. Kiireettömät B-ryhmän streptokokkiseulonnat otetaan Transsystem M40-kuljetustikkuun ja tutkimuspyyntö on silloin Fl-StrBVi (1729) Virtsa: - StpnAg (3326) Streptococcus pneumoniae, antigeeni U-LepnAg (4632) Legionella, antigeeni, osoitus virtsasta Likvor: -StpnAg (3326) Streptococcus pneumoniae, antigeeni tai virtsa likvor Pneumokokki- tai Legionella-antigeeni virtsasta: 5-10 ml virtsaa säilöntäaineellisessa tai säilöntäaineettomassa putkessa. Virtsan ei tarvitse olla steriiliä ja boorihappoa voi käyttää säilöntäaineena. Pneumokokki-antigeeni likvorista: 1 ml likvor-näytettä tehdassteriilissä putkessa.

11 Ohje ja versio: Näytteenottovälineet-10 Sivu 11/17 Pu-SienVi (2631) Sieni, syväsieniviljely - ActiVi (1007) Actinomyces, viljely - NocaVi (2403) Nocardia, viljely - TbVr (2813) pleura,ascites Mycobacterium tuberculosis, värjäys - TbVi (2812) pleura,ascites Mycobacterium tuberculosis, viljely Ca-BaktVi (4753) Bakteeri, viljely suonikanyylistä -BorrNhO (4202) Borrelia, nukleiinihappo -ParvNhO (4620) Parvo virus, nukleiinihappo -PicoNhO (1917) Picorna virus, nukleiinihappo -PncaNhO (4446) Pneumocystis carinii, nukleiinihappo -PncaAg (3998) Pneumocystis carinii, antigeeni -ToxoNhO (1730) Toxoplasma, nukleiinihappo -BaktNhO (4381) Bakteeri, nukleiinihappo (kval) Li-CXCL13 (9007) CXCL13 kemokiinipitoisuus likvorista (Epäily neuroborrelioosista) Tehdassteriili koeputki tai Kanyylinäytteessä enintään 5 cm:n pituinen pala kanyylin kärjestä kuivassa tehdassteriilissä putkessa Borrelia nukleiinihapponäyte: selkäydinneste ja nivelneste sellaisenaan tai koepala steriilissä putkessa, johon on lisätty steriiliä keittosuolaa palan kuivumisen ehkäisemiseksi. Parvovirus nukleiinihappo: 1 ml seerumia, lapsivesi - tai kudosnäyte tai 2 ml EDTA-verta tai sitraattiverta plasmaksi eroteltuna steriilissä kertakäyttöputkessa. Picorna virus, nukleiinihappo: ml likvoria tai seerumia puhtaassa, kierrekorkillisessa muoviputkessa. Pneumocystis: bronkoalveolaarista huuhtelunestettä (BAL), bronkusaspiraattia, ysköstä tai keuhkobiopsiapala sellaisenaan steriilissä kierrekorkillisessa putkessa. Toxoplasma, nukleiinihappo: Verinäyte: 5 ml kokoverta EDTA- tai sitraattiputkessa. Likvorinäyte: ml likvoria. Lapsivesinäyte: 5-10 ml lapsivettä. BAL-näyte: 5 ml BAL-nestettä. Kudospalat ja ruumiinavausnäytteet: Muutaman kuutiomillimetrin pala, hyvin pienet kudospalat voi upottaa keittosuolaliuokseen kuivumisen estämiseksi. -Bakt NhO: likvor, kudospala, aspiraatti

12 Ohje ja versio: Näytteenottovälineet-10 Sivu 12/17 -HSVAg (1614) Herpes simplex-virus, antigeeni -HSVNhO (1860) Herpes simplex, nukleiinihappo -VZVNhO (1781) Vesirokkovirus, nukleiinihappo AdenNhO (KL 4897) Adenovirus, nukleiinihappo (kval) (silmä) Herpes-lasi Kuiva valkokorkillinen putki tehdassteriili putki ja nukkatikku Rakkulanäyte Silmä- ja imulimanäyte Selkäydinnäyte Pyrittävä saamaan näytteeseen mahdollisimman runsaasti soluja. HSV-Ag : Näyte otetaan rakkulan, haavauman tai ruven pohjalta esim. steriiliin veteen tai keittosuolaan kostutetulla dacron-tikulla sitten, kun rakkulan tai ruven katto on poistettu neulalla tai pinseteillä. Levitä näyte välittömästi HSV- objektilasin molempiin kuoppiin pyörittämällä tikkua alkaen kuopan keskeltä ja edeten reunoja kohti. Anna näytteen kuivua huoneilmassa täysin kuivaksi (noin 5 min.) ja kiinnitä se tiputtamalla molempiin kuoppiin 2-3 tippaa asetonia ja anna haihtua. Jos et suorita kiinnitystä, ilmoita siitä selkeästi laboratorioon. Lähetä objektilasi suojakotelossa laboratorioon. Rakkula- silmä- ja nenänielunäyte otetaan nukkatikulla tehdassteriiliin putkeen. Selkäydinnäytettä, perikardiumnestettä tai virtsaa 0,5-1 ml tehdassteriiliin kertakäyttöputkeen. Huom! Putkea ei saa availla eikä näytettä saa kaataa putkesta toiseen. AdenNhO Erite esim. silmästä mieluiten nukkatikussa (alginaatti tai hiilitikut eivät sovellu).

13 Ohje ja versio: Näytteenottovälineet-10 Sivu 13/17 -RVirAg (2579) Respiratoristen virusten antigeeni -BopeNhO (4345) Bordetella pertussis, nukleiinihappo -CodiNhO (1826) Corynebacterium diphteriae, nukleiinihappo -MorbNhO (6272) Morbilli (tuhkarokko), nukleiinihappo -PicoNhO (1917) Picorna virus, nukleiinihappo -EvirNhO (4392) Enterovirus, nukleiinihappo -AdenNhO (4897) Adenovirus, nukleiinihappo (kval) -MypnNhO (4439) Mycoplasma pneumoniae, nukleiinihappoosoitus Muut näytelaadut kuin nenänielu -InABRSNhO (8878) Influenza A, B ja RSV, nukleiinihappo (kval) -ResNhO (8940) Respiratoriset bakteerit, nukleiinihappo (kval) Kuiva valkokorkillinen putki ja nukkatikku Nenänielu- tai imulimanäyte UTM-putki ja nukkatikku Nenänielutikkunäyte Näytteenottotikku katkaistaan tyhjään putkeen. Tikku katkaistaan kuljetusnestettä sisältävään putkeen.

14 Ohje ja versio: Näytteenottovälineet-10 Sivu 14/17 -HPVNhO (4075) Papilloma virus, nukleiinihappo Hologic ThinPrep purkki Huoneenlämpö Näyte otetaan kohdun napukasta näytteenottosetin sudilla pyörittämällä viisi täyttä kierrosta. Välittömästi painele näyte ThinPrep- purkin sisällä liuoksessa 10 kertaa siten, että harjakset eroavat toisistaan. Lopuksi huljuttele sutia vielä voimakkaasti liuoksessa. Heitä suti pois ja sulje purkki hyvin. -VirVi (2975) Virus, viljely - EvirNhO (4392) Enterovirus, nukleiinihapon osoitus -HSVPVi (4401) Herpes simplex- virus, viljely -VZVAg (3529) Vesirokkovirus, antigeeni -MypnNhO (4439) Mycoplasma pneumoniae, nukleiinihappoosoitus Nenänielusta muuta tutkimuspyynnöksi -ResNhO (8940) UTM-putki ja nukkatikku Huom! Toimitettava saman päivän aikana laboratorioon. Näytteenottotikku katkaistaan kuljetusnestettä sisältävään putkeen.

15 Ohje ja versio: Näytteenottovälineet-10 Sivu 15/17 - BopeVIP (9104) Bordetella pertussis, nukl.hapon osoitus ja viljely Geelikuljetusputki Transsystem M40 sekä kuiva valkokorkillinen putki ja nukkatikku Toinen näytetikku lähetetään kuivana steriilissä putkessa, toinen geelikuljetusputkessa (Transsystem M40 tai vastaava). Hiilitikkuun otettu näyte ei sovellu tutkimukseen. Puuvartista tikkua ei myöskään suositella, koska se sisältää inhiboivia aineita. Pu-BaktVi1 (3491) Bakteeri, viljely 1,anaer. ja aerobivilj, syvämärkä TIO-putki Lämpökaappi Pienet kudospalat

16 Ohje ja versio: Näytteenottovälineet-10 Sivu 16/17 -AmebVr (4088) Ameeba, värjäys EcoFix-kiinnite Huoneenlämpö Ameeba, värjäys (trofotsoiitit): Uloste, kudospala, abskessiaspiraatti tai kauhanäyte. F-Enve-O ( 2053) Enterobius vermicularis, ulosteesta (kval) Kuiva kartiopohjainen putki, jossa 1 ml keittosuolaa sekä nukkatikku on tarkoitettu kihomadon (Enterobius vermicularis) munien etsimiseen ulosteesta. Edustavin näyte saadaan sivelemällä peräaukon ympärystä kostutetulla vanutikulla heti aamulla potilaan herättyä. Näyte on otettava ennen ulostamista. Tikun vanupää katkaistaan putkeen, jossa on noin 1 ml keittosuolaa. Toimita näyte mahdollisimman pian mikrobiologian laboratorioon.

17 Ohje ja versio: Näytteenottovälineet-10 Sivu 17/17 Muutokset Versio Muutoksen kuvaus 10 Pu-BaktVi: Steriilit nesteet ensisijaisesti Portagerm-pulloon. Lisäksi voidaan laittaa veriviljelypulloon jos näytettä riittää. Niukka näyte Portagerm-pulloon. -F-EHECVTx (9940) lisätty F-CldTNhO (6141) tutkimus muuttunut -TbNhO (4490) lisätty MypnNhO (4439) Nenänielusta muuta tutkimuspyynnöksi -ResNhO (8940) Virusviljelyputki muuttunut UTM-putkeksi