LÄÄKÄRIEN JA LABORATORION ILMOITUKSET YLEISVAARALLISTA JA ILMOITETTA- VISTA TARTUNTATAUDEISTA THL:N TARTUNTATAUTIREKISTERIIN.

Transkriptio

1 VSSHP:n Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikön INFEKTIOTIEDOTE Nro 2 / 214 EPIDEMIOLOGINEN KATSAUS LÄÄKÄRIEN JA LABORATORION ILMOITUKSET YLEISVAARALLISTA JA ILMOITETTA- VISTA TARTUNTATAUDEISTA THL:N TARTUNTATAUTIREKISTERIIN. (poistettu harvinaisimmat joista ei löydöksiä). HIV infectio echinococcosis febris paratyphoides febris typhoides gonorrhoea hepatitis A hepatitis B acuta hepatitis B chronica hepatitis C acuta hepatitis C chronica infectio EHEC infectio Haemophilus influenzae infectio meningococcica infectio venerea chlamydiae legionellosis listeriosis malaria morbi mycobacterici alii morbilli parotitis epidemica rabies suspecta rubella salmonellosis alia shigellosis syphilis tuberculosis alia tuberculosis alia, MDR tuberculosis pulmonum tuberculosis pulmonum, MDR Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP / TYKS, PL 52, 252 Turku p. (2)

2 LABORATORION ILMOITUKSET MIKROBILÖYDÖKSISTÄ THL:N TARTUNTATAUTIRE- KISTERIIN 2 Hengitystiepatogeenit Adenovirus Bordetella pertussis Chlamydia pneumoniae Influenssa A -virus Influenssa A/H1N1v -virus Influenssa A/H5N1 -virus Influenssa B -virus Legionellat Mycoplasma pneumoniae Parainfluenssavirus RSV Rinovirus Suolistopatogeenit Calicivirus Campylobacter Clostridium difficile Clostridium difficile (28->) Clostridium difficile (toksiini, 28->) Cryptosporidium Escherichia coli EHEC Escherichia coli EHEC O Escherichia coli EHEC non-o Giardia lamblia Norovirus Rotavirus Salmonella Paratyphi Salmonella Typhi Salmonella, muu kuin Typhi tai Paratyphi Shigella Yersinia Yersinia enterocolitica Yersinia pseudotuberculosis Hepatiittipatogeenit

3 Hepatiitti A -virus Hepatiitti B -virus Hepatiitti C -virus Hepatiitti D -virus Sukupuolitautipatogeenit Chlamydia trachomatis HIV Neisseria gonorrhoeae Treponema pallidum Veri- ja/tai likvorlöydösten mikrobit (yhdistelmä) A-streptokokki (S. pyogenes) B-streptokokki (S. agalactiae) Haemophilus influenzae ei tyyppi B Haemophilus influenzae tyyppi b Listeria monocytogenes Neisseria meningitidis Pneumokokki (S. pneumoniae) S. aureus (24->) Resistentit bakteerit ESBL, veri/likvori (E.coli) ESBL, veri/likvori (K.pneumoniae) ESBL-kantajuus (E.coli) ESBL-kantajuus (K.pneumoniae) Enterococcus (Van R) M. tuberculosis, MDR MRSA-kantajuus (24->) MRSA, veri/likvor (24->) S. pneumoniae, pen. I-resist S. pneumoniae, pen. resist VRE-kantajuus Muita bakteereja Borrelia Francisella tularensis Listeria

4 Muita viruksia Chikungunya virus Dengue-virus Enterovirus Parvovirus Puumalavirus (myyräkuume) Sikotautivirus Sindbisvirus (Pogosta) Tick-born encephalitis virus Kommentti: Influenssakausi oli aktiivisuudeltaan edelliskauden kaltainen. Yhteensä erikoissairaanhoidossa oli 51 potilasta, joista kaksi oli lapsia. Tehohoidossa oli 7 aikuispotilasta, joista yksi kuoli, ja yksi lapsipotilas. B-influenssalöydösten määrät ovat tavalliseen tapaan alkuvuonna lisääntyneet. RSV:tä on jkv enemmän kuin viime vuonna vastaavaan aikaan. Norovirustapaukset ovat runsastuneet alkuvuonna 214. Vakavien streptokokki- ja meningokokki-infektioiden määrät eivät alkuvuonna ole runsastuneet. MRSA-löydösten määrät ovat pysyneet ennallaan. Suurin osa löydöksistä on avohoidon kliinisiä infektioita, joiden aiheuttajana on erilaisia MRSA-genotyyppejä. MRSA-epidemiaa ei ole käynnissä VSSHP:n sairaaloissa. HOITOON LIITTYVÄT INFEKTIOT 2 Hoitoon liittyvien infektioiden määrä v. 2 Tyksissä pysyi ennallaan sekä poikkileikkaustutkimuksella (prevalenssi) että ilmaantuvuudella mitattuna. Aluesairaaloissa kokonaisuutena infektioiden prevalenssi nousi 8,3 1.8 %:iin. Yleismmät hoitoon liittyvät infektiot olivat hengitystieinfektiot, sepsisinfektiot, virtsatieinfektiot ja syvät haavainfektiot. HOITOON LIITTYVÄN INFEKTION SAANEET POTILAAT (%) Prevalenssitutkimus TYKSissä , 16, 14, 12, 1, 8, 6, 4, 2,, S 21 17, K 22 15,2 S 22 14,9 1,5 K 23 S 23,4 K 24,6 14,4 12,7 12,6 11,5 8,2 1,5 S 24 K 25 S 25 K 26 S 26 K 27 K 28,2 K 29,6 1,4 K21 K211,3 12,1 12,2 K212 K2

5 5 Hoitoon liittyvien infektioiden ilmaantuvuus Tyksissä v ,5 2 1,5 1,5 HLI % 2,6 2,8 2,3 1,4 1,4 1,6 1,4 1,4 Hoitoon liittyvät infektiot infektioluokittain vuosina Pinn Syvä Elin Ripuli Heng. Kanyyli Dialyysi Iho- VTI Veriv+ Sepsis kliin Muu Synn.liit t. KÄSIHUUHTEIDEN KULUTUS 2 Vuodeosastolla käsihuuhdetta tulee käyttää ennen ja jälkeen potilaskontaktin, potilasympäristön koskettelun jälkeen ja ennen aseptisia toimenpiteitä. Yhteen käsien desinfiointikertaan kuluu 3

6 6 ml käsihuuhdetta (2 x 1,5 ml). Jos potilasta hoidetaan keskimäärin 2 kertaa tunnissa, se tarkoittaa, että potilaaseen on hoitokontakti 48 kertaa hoitovuorokauden aikana. Koska huuhdetta on käytettävä ennen ja jälkeen potilaskontaktin, käsihuuhdetta tulee kulua vähintään 48 x 3 ml x 2 = 288 ml / hoitopäivä eli 288 l / 1 hp. Potilaiden hoitoisuus vaikuttaa kontaktien määrään. Tavallisella vuodeosastolla kulutuksen tulisi olla vähintään 2 l / 1 hp. Teho-osastoilla kulutustavoite on vähintään 4 l / 1 hp. Käsihuuhteen kokonaiskulutus TYKS:ssä on edelleen kasvanut ja oli viime vuonna 11, 3 l / 1 hoitopäivää. Vuodeosastojen kulutus oli 56,7 l / 1 hp. Käsihuuhteen kulutus kasvoi LAS:ssa ja SAS:ssa, mutta laski VKS:ssa ja Turunmaassa. Suomen yliopistosairaaloista Tyksissä oli v. 2 toiseksi paras käsihuuhteen kulutus vuodeosastoilla. Tyks oli myös ainoa näistä sairaaloista, jossa kulutus nousi edellisvuoteen verrattuna. Käsihuuhdekulutus hoitopäivineen vuosina 2-2 TYKSissä Litraa Hp L/1hp 22,9 26,1 31,3 4,3 46,4 47,8 55,2 6,9 68,4 75,2 74,8 81,1 87,4 11,3 12, 1, 8, 6, 4, 2,, VSSHP:n aluesairaaloiden käsihuuhdekulutus litraa/1 HP vuosina , 1, 8, 6, 4, 2,, 62,3 63,6 74,5 77,68,3 11,8,1 19,5 24,7 38,8 52,6 4, LAS,1 14,7 16,9 23, 46,5 52,8 47,3 63,8 63,3 68,6 7,7 76,3 V-S 5,9 5,7 8,1 11,3 4,1 44,8 57,6 69,9 74,1 85,5 96,1 91,3 Keskiarvo 11,8,1 19,5 24,7 38,8 4,6 52,6 62,3 63,6 74,5 77,6 8,3 TURUNM 17,5 16,1 27,8 32,4 36,9 29,7 59,1 65,8 66,8 8,2 75,8 72,8 RAS 12,1 15,5 29,1 31,6 SAS 1,5,3 15,8 25,4 31,8 35,1 46,5 49,7 5,1 63,5 67,9 8,6

7 7 Käsihuuhdekulutus (l/1 hp) TYKS toimialueittain v , ,7 158,3 l / 1 hp ,6 5,5 52,9 53,9 79,8 73,1 41,9 75,3 64,6 1,9 TO1 TULES TO2 SYDÄN TO3 VATSA/UROL TO4 NEURO TO5 MEDIS TO6 SYÖPÄ TO6 PLAST TO6 KOR TO6 SIL TO7 NAIST TO8 LAST ICU LTEHO Käsihuuhdekulutus Yo-sairaaloissa (pelkät vuodeosastot) vuosina 212 ja , ,6 55,4 5 46, TYKS HUS TAYS OYS KYS HENKILÖKUNNAN INFLUENSSAROKOTUS KAUSI Henkilökunnan influenssarokotus on tärkeää potilasturvallisuuden takaamiseksi ja henkilökunnan oman suojaamisen kannalta. Rokotuskattavuuden tavoite on vähintään 9 %. VSSHP:ssa kattavuus oli tällä kaudella edelleen heikko, %. HUS:ssa kattavuus on n. 4 %. Kriittisillä osastoilla kattavuus oli kuitenkin hyvä tai kohtuullinen. Lääketieteen opiskelijoiden rokotuskattavuus (C6) oli n. 9 %.

8 8 Kausi-influenssarokotuksen kattavuus VSSHP:ssä kaudella % VSSHP vak toimet VSSHP vak + sij HEMA ICU Last.HEMA Last.TEHO EPPL 1 Yksikkö UUSIA OHJEITA - Ohje resistenttien bakteerien kantajien sijoittelusta leikkausosastoilla, hematologisella osastolla, teho-osastolla ja dialyysiyksikössä on päivitetty - Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö on tehnyt VSSHP:n Moodlen verkkooppimisympäristöön ( verkkokurssin Infektioiden torjunnan perusteista (INTO). Kurssin tavoitteena on infektioiden torjuntakäytäntöjen yhdenmukaistaminen, hoitoon liittyvien infektioiden vähentäminen ja henkilö- ja potilasturvallisuuden lisääntyminen. Kurssi sisältää hoitoon liittyvien infektioiden perusteet, tavanomaiset varotoimet (ml. käsihygienia, suojainten käyttö, veren välityksellä leviävien tautien torjunta) sekä potilaan eristäminen. Kurssin tekeminen vie kokonaisuudessaan noin kaksi tuntia. Kurssi on tarkoitettu kaikille ammattiryhmille ja se on tarkoitus uusia viiden vuoden välein. Kullekin VSSPI:n tulosalueelle ilmoitetaan omat kurssiavaimet, joilla verkkokurssille kirjaudutaan. Näin kurssin suorittaneiden seuranta on mahdollista tulosalueittain. TULEVIA KOULUTUKSIA Ks. VSSHP koulutuskalenteri: Lisätietoja koulutuksista Sairaalahygieniayksiköstä. Infoa lähetetään lähempänä ajankohtaa tartuntatautivastaavien sähköpostilistalle. Ks. myös THL:n tapahtumakalenteri: INFEKTIOLINKKEJÄ VSSHP:n Sairaalahygieniayksikön ohjepankki: THL:n tartuntatautirekisteri julkinen tietokanta: THL kotisivut, infektiotaudit: Euroopan tautiviraston ECDC sivustot: WHO sivustot (Global Alert and Response):

9 9 YHTEYSTIEDOT Sairaalahygienia ja infektiontorjuntayksikkö Rintala Esa Ylilääkäri (2) Marttila Harri Erikoislääkäri (2) Routamaa Marianne Osastonhoitaja, hygieniahoitaja (2) Harttio-Nohteri Anu Hygieniahoitaja (2) Kaarto Anne-Mari Hygieniahoitaja (2) Koskimäki Minna Osastonsihteeri (2) Kurvinen Tiina Hygieniahoitaja (2) Laaksonen Merja Hygieniahoitaja (2) Terho Kirsi Hygieniahoitaja (2) Yli-Takku Eliisa Hygieniahoitaja (2) Infektiokonsultaatiot (2) Fax (2) Kiinamyllynkatu 4-8 PL 52, 2521 Turku