VSSHP:n Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikön INFEKTIOTIEDOTE Nro 3 / 2014

Transkriptio

1 VSSHP:n Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikön INFEKTIOTIEDOTE Nro 3 / 2014 EPIDEMIOLOGINEN KATSAUS LÄÄKÄRIEN JA LABORATORION ILMOITUKSET YLEISVAARALLISTA JA ILMOITETTA- VISTA TARTUNTATAUDEISTA THL:N TARTUNTATAUTIREKISTERIIN (poistettu harvinaisimmat joista ei löydöksiä). Raportointiryhmä(t) Taudit HIV infectio febris paratyphoides gonorrhoea granuloma inguinale hepatitis A hepatitis B acuta hepatitis B chronica hepatitis C acuta hepatitis C chronica infectio EHEC infectio Haemophilus influenzae infectio meningococcica infectio venerea chlamydiae legionellosis lepra listeriosis lymphogranuloma venereum malaria morbi mycobacterici alii morbilli parotitis epidemica rubella salmonellosis alia shigellosis syphilis tuberculosis alia tuberculosis alia, MDR tuberculosis pulmonum tuberculosis pulmonum, MDR Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP / TYKS, PL 52, Turku p. (02)

2 2 LABORATORIOIDEN ILMOITUKSET MIKROBILÖYDÖKSISTÄ THL:N TARTUNTATAUTI- REKISTERIIN Raportointiryhmä(t) Hengitystiepatogeenit Adenovirus Bordetella pertussis Chlamydia pneumoniae Influenssavirus Influenssa A -virus Influenssa A/H1N1v -virus Influenssa A/H5N1 -virus Influenssa B -virus Legionellat Mycoplasma pneumoniae Parainfluenssavirus RSV Rinovirus Raportointiryhmä(t) Suolistopatogeenit Calicivirus Campylobacter Clostridium difficile (toksiini, 2008->) Escherichia coli EHEC Giardia lamblia Norovirus Rotavirus Salmonella Paratyphi Salmonella Typhi Salmonella, muu kuin Typhi tai Paratyphi Sapovirus Shigella Vibrio cholerae Vibrio, muut Yersinia Yersinia enterocolitica Raportointiryhmä(t) Hepatiittipatogeenit Hepatiitti A -virus Hepatiitti B -virus Hepatiitti C -virus

3 Raportointiryhmä(t) Sukupuolitautipatogeenit Chlamydia trachomatis HIV Neisseria gonorrhoeae Treponema pallidum Raportointiryhmä(t) Veri- ja/tai likvorlöydösten mikrobit (yhdistelmä) A-streptokokki (S. pyogenes) B-streptokokki (S. agalactiae) Haemophilus influenzae ei tyyppi B Haemophilus influenzae tyyppi b Listeria monocytogenes Neisseria meningitidis Pneumokokki (S. pneumoniae) Raportointiryhmä(t) Resistentit bakteerit ESBL, veri/likvori (E.coli) ESBL, veri/likvori (K.pneumoniae) ESBL-kantajuus (E.coli) ESBL-kantajuus (K.pneumoniae) Enterococcus (Van R) M. tuberculosis, MDR MRSA-kantajuus (2004->) MRSA, veri/likvor (2004->) S. pneumoniae, pen. I-resist S. pneumoniae, pen/i (varmistettu) S. pneumoniae, pen/r (varmistettu) Raportointiryhmä(t) Muita bakteereja Borrelia Francisella tularensis Listeria Raportointiryhmä(t) Muita viruksia Dengue-virus Enterovirus Parvovirus

4 Puumalavirus (myyräkuume) Sindbisvirus (Pogosta) Tick-born encephalitis virus Tuhkarokkovirus Varicella zoster-virus Raportointiryhmä(t) Mykobakteerit Mycobacterium bovis BCG Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium, atyyppinen Kommentti: Kevään aikana oli aikaisempaa enemmän todennettuja mykoplasmainfektioita. Influenssatapauksia oli edellisvuoteen verrattava määrä. Todettuja RSV-tapauksia oli selvästi enemmän kuin aikaisemmin. Suolistobakteerilöydökset ovat olleen kautta linjan runsaampia kuin viime vuonna vastaavana aikana. C.difficile-tilanne on pysynyt VSSHP:n alueella rauhallisena. MRSA-tapauksia ilmaantunee tänä vuonna viime vuoden tahtiin (ks. alla). Uusien EBSL-löydösten määrät ovat vähitellen tasaantumassa. EBOLA-INFEKTIOON VARAUTUMINEN Läntisen Afrikan maissa paikallisen väestön ja matkailijoiden todennäköisyys kohdata Ebolapotilas on lisääntynyt. Epidemia on levinnyt viime viikkojen aikana erityisesti Guinean, Liberian ja Sierra Leonen raja-alueiden maaseutukylissä. Huolta aiheuttavat myös tartunnat suurissa kaupungeissa. Tähän mennessä sairastuneita on kaiken kaikkiaan yli 3500, joista kuolleita lähes Nigeriassa Lagosin lisäksi Ebolaan sairastumisia on todettu myös Riverin osavaltiossa (Port Harcourt). Päivittyvä tieto epidemia-alueesta on mm. Euroopan tautiviraston sivuilla: Euroopan tautikeskus pitää matkailijan riskiä saada Ebolavirustartunta pienenä, mikäli varotoimia noudatetaan. Suurimmassa tartuntavaarassa ovat Ebolaan kuolleen sukulaisen hautajaisiin saapuvat kyläilymatkailijat. Paikallinen väestö ja vierailijat, erityisesti järjestöjen vapaaehtoistyöntekijät ovat suuressa vaarassa sairaaloissa ja muissa hoitopaikoissa, joissa tartuntojen torjuntatoimet ovat puutteellisia. Suomessa mahdollinen Ebola-potilas on suunniteltu hoidettavan yliopistollisissa sairaaloissa. THL on antanut ohjeet terveydenhuollolle: VSSHP:ssa on valmisteltu Ebola-valmiusohjetta. Ohjeen tämänhetkinen versio on Ohjepankissa Erilliset ohjeet VSSHP:n alueen perusterveydenhuoltoon ovat myös valmisteilla. RESISTENTTIEN MIKROBIEN LÖYDÖKSET

5 5 OHJE RESISTENTTIEN MIKROBIEN TARTUNNANTORJUNNASTA THL on julkaissut heinäkuussa 2014 valtakunnallisen ohjeen resistenttien mikrobien tartunnantorjunnasta. Ohje kokoaa yhteen määritelmät, sekä seulonta- ja torjuntaohjeet kaikkien resistenttien mikrobien osalta. Ohje on tehty STM:n aloitteesta ja ohjaamana, ja sitä ovat olleet laatimassa infektiolääkärit ja kliiniset mikrobiologit yliopisto- ja keskussairaaloista. Ohjeesta THL:n infektiotautisivustolla Ohjeet eivät tuo suuria muutoksia VSSHP:n torjuntaohjeisiin. Keskeiset asiat ovat: - MRSA:n suhteen riskiaika edeltävästi lyhenee 5 vuodesta 1 vuoteen. - Vain suorana sairaalasiirtona tulevat tarvitsee kosketuseristää, ja heistä otetaan MRSAseulontanäytteet. Potilaita, jotka eivät tule suorana sairaalasiirtona, ei yleensä tarvitse

6 6 kosketuseristää (ellei kysymyksessä ole MRSA-kantaja tms.), mutta MRSAseulontanäytteet on silti otettava. - Resistentin mikrobin kantajan riskitieto voidaan tietyillä kriteereillä lopettaa, mutta sen tekee Sairaalahygieniayksikkö yksilöllisen harkinnan mukaan tietyn määräajan jälkeen. - Kosketuseristys -termin tilalle tulee Kosketusvarotoimet. Kyseessä on tekninen muutos, jolla pyritään vähentämään eristys termin käyttöä ja muokkaamaan käsitettä muutenkin kansainväliseen suuntaan ( contact precautions ). Käytäntöihin tämä ei tuo mitään muutosta. Kosketusvarotoimet tarkoittavat sitä, että potilas hoidetaan omassa huoneessaan, jossa on oma WC ja pesutila, sekä lähihoidossa suojaudutaan kosketuseristysohjeiden mukaisesti. Pisara - ja ilmaeristys -termit säilyvät edelleen. Torjuntaohjeet yhdenmukaistetaan koko Tyks-ervan alueella syksyn aikana. Asiasta tiedotetaan henkilökunnalle tarkemmin syksyn aikana. UUSIA OHJEITA - Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö on tehnyt VSSHP:n Moodlen verkkooppimisympäristöön ( verkkokurssin Infektioiden torjunnan perusteista (INTO). Kurssin tavoitteena on infektioiden torjuntakäytäntöjen yhdenmukaistaminen, hoitoon liittyvien infektioiden vähentäminen ja henkilö- ja potilasturvallisuuden lisääntyminen. Kurssi sisältää hoitoon liittyvien infektioiden perusteet, tavanomaiset varotoimet (ml. käsihygienia, suojainten käyttö, veren välityksellä leviävien tautien torjunta) sekä potilaan eristäminen. Kurssin tekeminen vie kokonaisuudessaan noin kaksi tuntia. Kurssi on tarkoitettu kaikille ammattiryhmille ja se on tarkoitus uusia viiden vuoden välein. Kullekin VSSPI:n tulosalueelle ilmoitetaan omat kurssiavaimet, joilla verkkokurssille kirjaudutaan. Näin kurssin suorittaneiden seuranta on mahdollista tulosalueittain. TULEVIA KOULUTUKSIA Ks. VSSHP koulutuskalenteri: Lisätietoja koulutuksista Sairaalahygieniayksiköstä. Infoa lähetetään lähempänä ajankohtaa tartuntatautivastaavien sähköpostilistalle. Ks. myös THL:n tapahtumakalenteri: INFEKTIOLINKKEJÄ VSSHP:n Sairaalahygieniayksikön ohjepankki: THL:n tartuntatautirekisteri julkinen tietokanta: THL sivut, infektiotaudit: Euroopan tautiviraston ECDC sivustot: WHO sivustot (Global Alert and Response): YHTEYSTIEDOT Sairaalahygienia ja infektiontorjuntayksikkö Rintala Esa Ylilääkäri (02) Marttila Harri Erikoislääkäri (02) Routamaa Marianne Osastonhoitaja, hygieniahoitaja (02) Harttio-Nohteri Anu Hygieniahoitaja (02) Kaarto Anne-Mari Hygieniahoitaja (02) Koskimäki Minna Osastonsihteeri (02) Kurvinen Tiina Hygieniahoitaja (02)

7 7 Laaksonen Merja Hygieniahoitaja (02) Terho Kirsi Hygieniahoitaja (02) Yli-Takku Eliisa Hygieniahoitaja (02) Infektiokonsultaatiot (02) Fax (02) Kiinamyllynkatu 4-8 PL 52, Turku