Epätyypilliset parkinsonismit haasteellinen tautiryhmä
|
|
- Juho Elstelä
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Katsaus SUVI LIIMATAINEN, HANNU HAAPASALO, VEIKKO KÄHÄRÄ, ANDERS PAETAU JA JARI HONKANIEMI Epätyypilliset parkinsonismit haasteellinen tautiryhmä Idiopaattinen Parkinsonin tauti on parkinsonismisairauksista yleisin ja tunnetuin. Harvinaisempia epätyypillisiä parkinsonismeja ovat mm. etenevä supranukleaarinen halvaus, monisysteemiatrofia ja kortikobasaalinen degeneraatio. Toisin kuin Parkinsonin taudissa vaste levodopalääkitykseen on epätyypillisissä parkinsonismeissa usein huono ja haittavaikutuksia ilmenee herkemmin. Oirekirjoon kuuluu usein myös muita Parkinsonin tautiin liittymättömiä oireita, kuten kaatumistaipumusta, pikkuaivoperäisiä oireita, autonomisen hermoston toimintahäiriöitä tai pyramidiradan vaurion merkkejä. P arkinsonin taudin perimmäinen syy on edelleen epäselvä, mutta keskeisenä patofysiologiana pidetään tyvitumakkeisiin toiminnallisesti kuuluvan mustatumakkeen eli substantia nigran dopaminergisten solujen selektiivistä tuhoa ja tästä seuraavaa dopamiinin määrän vähenemistä. Viime vuosien tutkimustulosten perusteella genettisillä tekijöillä on merkittävä osuus taudin patofysiologiassa (Lyytinen ja Kaakkola 2005). Epätyypilliset parkinsonismit eli ns. Parkinson plus -oireyhtymät (taulukko 1) ovat Parkinsonin tautia harvinaisempia. Niissäkin on kyse etenevistä neurodegeneratiivisista sairauksista, joissa neuropatologisia muutoksia on todettu Parkinsonin tautia laajemmalla alueella ja joiden etiologia on tuntematon (mm. Gibb ym. 1989, Hauw ym. 1994, Schneider ym. 1997, Wenning ym. 1997). Etenevässä supranukleaarisessa halvauksessa (PSP) ja kortikobasaalisessa degeneraatiossa (CBD) neuropatologisena tyyppipiirteenä on laaja-alainen tauproteiiniin liittyvä patologia (Dickson ja Litvan 2003, Hauw ja Agid 2003), kun taas monisysteemiatrofiassa (MSA) esiintyy alfasynukleiinipositiivisia inkluusioita (Lantos ja Quinn 2003). Duodecim 2005;121: Epätyypillistä parkinsonismia potevalla todetaan aivojen SPECT- ja PET-tutkimuksissa sekä nucleus caudatukseen että putameniin painottuvaa dopamiinitoiminnan häiriötä, kun taas Parkinsonin taudissa toimintahäiriö painottuu putamenin alueelle. CBD:ssä löydökset ovat joskus myös parietaalisia ja epäsymmetrisiä (Brooks 2002, Piccini ja Whone 2004). Aivojen magneettikuvauslöydökset ovat vaihtelevia, kenttävoimakkuudesta riippuvia ja osin epäspesifisiä (taulukko 2). Etenevä supranukleaarinen halvaus Etenevä supranukleaarinen halvaus (PSP, progressiivinen supranukleaarinen pareesi, Olszewski Steele Richardsonin oireyhtymä) on epätyypillisistä parkinsonismeista yleisin (Litvan 2001). Sairauden ensioireet alkavat yleensä vuoden iässä, ja taudin keskimääräinen kesto on 5 6 vuotta. Eurooppalaisen tutkimuksen perusteella ilmaantuvuuden on arvioitu olevan 0,3 1,1/ (Vanacore ym. 2001a) ja esiintyvyyden 6,4/ (Schrag ym. 1999). PSP on pääosin sporadinen tauti, mutta sairaudes- 1757
2 TAULUKKO 1. Kliininen kuva parkinsonismeissa. Mukailtu Brooksin (2002) artikkelista. Oireet Parkinsonin tauti Monisysteemiatrofia Etenevä supranukleaarinen halvaus Kortikobasaalinen degeneraatio Vapina Epäsymmetrinen Epäsymmetrinen Harvoin Epäsymmetrinen Jäykkyys Epäsymmetrinen Raajat Epäsymmetrinen Symmetrinen Aksiaalinen > raajat Ilme Ilmeettömyys Ilmeettömyys Luomiretraktio Tuijotus Autonomiset oireet Varhainen impotenssi Myöhäinen ortostatismi, rakkooire, ummetus Varhainen ortostatismi, rakko-oire, impotenssi, ummetus Varhainen impotenssi ja rakko-oire Epäsymmetrinen Ilmeettömyys Bulbaarioireet Myöhäinen Varhainen Varhainen Varhainen Tasapaino Myöhäinen kaatuilu Varhainen kaatuilu, etukumara asento Varhainen kaatuilu, ylisuora ryhti Varhainen impotenssi ja rakko-oire Varhainen kaatuilu Silmänliikkeet Hypometria Nystagmus, hypometria Supranukleaarinen halvaus Supranukleaarinen halvaus joskus Ataksia Ei ole Usein Harvoin Harvoin Kognitiiviset oireet Alkuvaiheessa lievät Lievät Vahvat Kohtalaiset ta on kuvattu myös familiaalinen muoto (Rojo ym. 1999). Tiettyä tauproteiinin genotyyppiä (4R-tau) on esiintynyt runsaammin PSP-potilailla kuin muita neurodegeneratiivisia sairauksia potevilla potilailla, ja tietyt taugeenin polymorfismit näyttävät liittyvän PSP:hen (Hauw ja Agid 2003). PSP-potilaan ekstrapyramidaalioireisto on tyypillisesti luonteeltaan akineettisrigidi; vapinakomponentti on vähäinen tai puuttuu tyystin. Jäykkyys on vahvinta aksiaalisesti eli niskassa ja vartalolla, mutta sitä todetaan usein myös raajoissa. Potilas saattaa seisoa»ryhdikkäästi», niska ja selkä lievässä ekstensiossa ja tasapaino kaataa herkästi taaksepäin (kuva 1). Tuolilta noustessaan potilas kaatuu vartalo jäykkänä takaisin (ns. raketti-ilmiö) (Steele ym. 1964, Litvan ym. 1996, Litvan 2001, Burn ja Lees 2002). Katse saattaa olla tuijottava ja kasvot ilmeettömät, joskus jopa»hämmästyneen» näköiset (kuva 1). PSP:n pääoire on supranukleaarinen silmänliikehäiriö, jossa potilaalla on vaikeuksia liikuttaa katsettaan tahdonalaisesti pystysuunnassa varsinkin alaspäin (vertikaalinen silmänliikehäiriö). Aivorungon kautta välittyvä nukensilmäheijaste sen sijaan säilyy. Silmien räpyttelytaajuus on pienentynyt, ja joskus esiintyy myös luomien sulkijalihasten kouristuksenomaista supistumista (blefarospasmi). Aksiaalisia oireita ovat myös nielemisvaikeus (dysfagia) ja puheen epäselvyys (dysartria): puhe saattaa kuulostaa matalalta murinalta. Varsinkin sairauden edetessä todetaan usein subkortikaalisen demen tian piirteitä (Steele ym. 1964, Litvan ym. 1996, Litvan 2001). PSP:n makroskooppisina patofysiologisina muutoksina esiintyy keskiaivojen, tyvitumakkeisiin kuuluvan globus palliduksen ja subtalaamisen tumakkeen atrofiaa. Mikroskooppiset neuropatologiset löydökset on kuvattu taulukossa 2. Tyyppilöydöksenä on selektiivisten aivoalueiden laaja-alainen tau-patologia (Hauw ja Agid 2003) (kuva 2, taulukko 2). Aivojen magneettikuvauksessa todetaan varsinkin edenneessä muodossa keskiaivojen atrofioitumista ja kolmannen aivokammion laajenemista sekä putamenin, globus palliduksen ja puna- ja mustatumakkeen atrofiaa (Yagishita ja Oda 1996, Schrag ym. 2000, 1758 S. Liimatainen ym.
3 KUVA 1. Etenevää supranukleaarista halvausta sairastavan potilaan kasvot ovat ilmeettömät ja katse on tuijottava. Tasapainohäiriö kaataa taaksepäin, ellei potilas pidä kiinni sängyn etureunasta. Kuva julkaistaan potilaan suostumuksella. Righini ym. 2004). Magneettitutkimuksen spesifisyyttä voidaan lisätä tarkastelemalla sagittaalileikkeistä keskiaivojen yläpinnan muotoja (kuva 3) (Righini ym. 2004). Epätyypilliset parkinsonismit haasteellinen tautiryhmä Potilastapaus. 78-vuotiaalle miehelle ilmaantui parkinsonismin oireita vuonna Ensioire oli aksiaalinen jäykkyys ja myöhemmin ilmaantui lepovapinaa. Alkuvaiheessa levodopasta ja selegiliinistä oli hyötyä, mutta parin vuoden kuluessa niiden teho hiipui. Dopamiiniagonisteista ei ole ollut selvää apua, ja entakaponista tuli hankala ripuli. Vuonna 2003 potilas alkoi kärsiä taaksepäin kaatuilusta, nielemisvaikeudesta ja vaikeasta puheen tuoton ongelmasta. Hänen käytöksensä oli ajoittain levotonta ja sekavaa. Loppuvuonna 2003 suoritetussa neurologisessa tutkimuksessa puhe oli pelkkää murinaa eikä sanojen muodostaminen onnistunut. Katse oli tuijottava ja kasvot ilmeettömät (kuva 1), eikä potilas liikuttanut kehotuksesta silmiään eri suuntiin. Ajoittain ilmeni myös molemminpuolista blefarospasmia. Jäykkyys oli aksiaalisesti erittäin voimakas, raajoissa lievempi. Vapinaa ei todettu. Ryhti oli suora, niska lievässä yliojennuksessa ja tasapainohäiriö kaatoi herkästi taakse (kuva 1). Vaikean nielemisvaikeuden vuoksi potilaalle asennettiin perkutaaninen gastrostooma. Kommunikaation apuvälineenä kokeiltiin sähkökirjoituskonetta, mutta ymmärrettävän tekstin tuottaminen ei onnistunut. Liikkumisen apuvälineeksi hankittiin rollaattori, ja levodopa-annosta vähenneltiin milligramman vuorokausiannoksesta 400 milligrammaan ilman oireiden selvää voimistumista. Neuro-oftalmologi totesi pystysuorien silmänliikkeiden rajoittuneisuuden ja sakkadihäiriön. Aivojen magneettikuvauksessa ei todettu spesifisiä muutoksia. Potilas menehtyi perussairauteensa helmikuussa Neuropatologisessa avauksessa aivoissa todettiin PSP:lle tyypilliset histopatologiset muutokset. Monisysteemiatrofia Monisysteemiatrofian (MSA, Shy Dragerin oireyhtymä, striatonigraalinen degeneraatio, olivopontoserebellaarinen degeneraatio) oireet alkavat keskimäärin 53 vuoden iässä, ja sairauden keskimääräinen kesto on yhdeksän vuotta. Ilmaantuvuus on eurooppalaisen tutkimuksen perusteella 0,6/ /v (Vanacore ym. 2001b) ja esiintyvyys 4,4/ (Schrag ym. 1999). Sairaus on todennäköisesti alidiagnosoitu, ja osa esimerkiksi sporadista pikkuaivosurkastumaa sairastaviksi diagnosoiduista voi todellisuudessa potea MSA:ta. MSA:n eri alamuodot on kuvattu aikaisemmin erikseen (olivopontoserebellaarinen degeneraatio: Dejerine ja Thomas 1900, 1759
4 TAULUKKO 2. Aivojen kuvantamislöydökset ja molekyylipatologiset muutokset parkinsonismeissa. Mukailtu Brooksin (2002), Dicksonin ym. (2003) sekä Piccinin ja Whonen (2004) artikkeleista. Löydökset Parkinsonin tauti MSA PSP CBD Magneettikuvauslöydökset Aivokuoren yleinen atrofia Putamenin atrofia ja lateraalinen signaalinvoimistuma (T2) Aivosillan ristikuvio Pikkuaivoatrofia Keskiaivoatrofia, III ventrikkelin laajeneminen Epäsymmetrinen kortikaalinen atrofia Tyvitumakkeiden signaalinmuutokset SPECT- ja PETlöydökset Kertymän epäsymmetrinen väheneminen putamenissa Neuropatologia Alfasynukleiinipositiiviset Lewyn kappaleet mustatumakkeen ja eräiden muiden tumakkeiden neuroneissa Kertymän epäsymmetrinen väheneminen putamenissa ja myös nucleus caudatuksessa Pikkuaivojen hypometabolia Oligodendrogliaaliset, alfasynukleiinipositiiviset inkluusiot Kertymän symmetrinen väheneminen putamenissa ja nucleus caudatuksessa Frontaalinen hypometabolia Tau-positiiviset neurofibrillivyyhdit ja hermosoluulokkeet Tau-positiiviset astrosyytit ja oligodendrosyytit Kertymän epäsymmetrinen väheneminen putamenissa ja nucleus caudatuksessa Talamuksen ja aivokuoren hypometabolia Tau-positiiviset neuronit, inkluusiot ja hermosoluulokkeet Tau-positiiviset astrosyyttiset plakit Turvonneet kortikaaliset neuronit KUVA 2. Tau-positiivisia neuroneita (globoid cells) etenevää supranukleaarista halvausta potevan aivosillassa. autonomisen hermoston affisio: Shy ja Drager 1960, striatonigraalinen degeneraatio: Adams ym. 1961). Vuonna 1969 nämä ryhmät yhdistettiin yhteisen MSA-nimikkeen alle (Graham ja Oppenheimer 1969). Keskeinen ja varhainen oire on autonomisen hermoston toimintahäiriö, joka Parkinsonin taudissa ilmenee yleensä vasta sairauden edetessä. MSA-potilas kärsii vahvasta ortostaattisesta hypotensiosta ja pyörtyilytaipumuksesta. Muita autonomisen hermoston oireita ovat mm. hikoilun väheneminen, raajojen kärkiosien kylmeneminen, kurkunpään lihaksiston degeneraatiosta johtuva laryngeaalinen stridor, impotenssi sekä virtsa- ja ulosteinkontinenssi (Shy ja Drager 1960, Wenning ym ja 2004, Gilman ym. 1999). Potilaan ekstrapyramidaalioireet ovat yleensä hypokinesiaa ja rigiditeettiä, jotka saattavat varsinkin sairauden alkuvaiheessa olla melko lieviä. Asento on yleensä huomattavan etukumara, liikkuminen kömpelöä ja tasapaino epävarma. Istuessa tasapainohäiriö saattaa kaataa johonkin suuntaan (»Pisa-syndrooma») (Adams ym. 1961, Gilman ym. 1999, Wenning ym. 2004). Pääosin parkinsonismioirein ilmenevän muodon (MSA-P) lisäksi tunnetaan pikkuaivopainotteinen taudinkuva (MSA-C), jossa esiintyy ataksiaa, dysartriaa, tasapainovaikeuksia ja silmänliikehäiriöitä. Pyramidiradan vaurion merkkeinä MSA-potilaalla voi ilmetä raajojen spastisuutta, jännevenytysheijasteiden vilkastumista ja positiivinen Babinskin merkki. (Dejerine ja Thomas 1900, Litvan ym. 1998a, Gilman ym. 1999, Wenning ym. 2004) S. Liimatainen ym.
5 KUVA 3. Etenevää supranukleaarista halvausta potevan (A) ja terveen verrokin (B) aivojen magneettikuvauslöydös. T1 -painotteinen sagittaalileike. Keskiaivoatrofian lisäksi potilaan väliaivoissa näkyy normaalisti ylöspäin kuperan väliaivokudoksen (B) painuminen alaspäin atrofian vaikutuksesta (A). Todennäköiseen diagnoosiin vaaditaan autonomisen toimintahäiriön toteaminen ja huono vaste levodopaan (Gilman 1999, Litvan ym. 1998a, Wenning ym. 2004). MSA-potilaan ääreishermostoa voidaan tutkia mm. autonomisen hermoston tutkimuksella ja kallistuskokeella. Anuksen ulkoisen sulkijalihaksen elektromyografiassa saattaa näkyä denervaation merkkejä (Beck ym. 1994). Neuropatologiset muutokset on kuvattu taulukossa 2 (ks. myös kuva 4). Tyyppilöydös ovat alfasynukleiinia sisältävät inkluusiot, joita esiintyy myös Parkinsonin taudissa ja Lewyn kappale -dementiassa, mutta MSA:ssa niiden jakauma on erilainen (Lantos ja Quinn 2003). Aivojen magneettikuvauksessa voidaan todeta tyvitumakkeissa globus pallidusten ja erityisesti putamenien signaalimuutoksia, jossa putamen näkyy T2-painotteisissa kuvissa heikkosignaalisena ja sen lateraalipuolella voi olla vahvistumareuna, jonka on katsottu liittyvän rautakertymään (kuva 7A). Takakuopassa esiintyy pikkuaivojen ja erityisesti niiden keskimmäisten varsien atrofiaa. Joskus aivosillassa nähdään ns.»hot cross bun» eli aivosillan atrofiasta johtuva ristikuvio (kuva 5) ja mesenkefalonissa mustatumakkeiden ohentumista (Schrag ym. 2000). KUVA 4. Monisysteemiatrofian histopatologinen löydös eli alfasynukleiinipositiiviset inkluusiot (nuolet). Potilastapaus. 51-vuotias mies hakeutui neurologisiin tutkimuksiin vuonna 1997 kävelyvaikeuksien ja oikean käden kömpelyyden ja puutumisen vuoksi. Kliinisessä tutkimuksessa yläraajoissa todettiin oikeavoittoinen jäykkyys, mutta vapinaa ei tullut esiin. Diagnoosiksi muodostui Parkinsonin tauti, ja potilaalle aloitettiin levodopalääkitys, joka aluksi tehosi hyvin. Aivojen magneettitutkimus tehtiin kolmasti ilman poikkeavia löydöksiä. Seuranta-aikana vaste levodopaan hiipui. Lääkitykseen lisättiin selegiliini, entakaponi, pramipeksoli ja kabergoliini, mutta selkeää vastetta ei ilmaantunut. Vuonna 2000 potilas alkoi käyttää kävelykeppiä ja myöhemmin rollaattoria. Puhe- ja nielemisvaikeuksien edetessä puhekyky hävisi täydellisesti, jolloin potilas siirtyi kommunikoimaan LightWRITERin avulla ja hänelle teh- Epätyypilliset parkinsonismit haasteellinen tautiryhmä 1761
6 tiin perkutaaninen gastrostooma. Vuonna 2001 tehdyssä autonomisen hermoston tutkimuksessa todettiin sekä sympaattisen että parasympaattisen hermoston vaurio. Kävelyvaikeuksien edetessä levodopalääkitystä lisättiin, mutta seurauksena oli voimakas kaulan ja niskan alueelle painottuva dystonia. Varsinaisia koreoatetoottisia, levodopan indusoimia pakkoliikkeitä raajoissa ei ilmennyt missään vaiheessa. Sairauden edetessä potilaalla todettiin myös vaihtelevasti silmävärvettä ja perifeeristen jänneheijasteiden vilkastumista. Levodopalääkityksen aikana myös jäykkyys oli vähäistä, eikä vapinaa todettu kliinisessä tutkimuksessa koskaan. Potilas menehtyi sairauteensa vuonna 2003 oireiden kestettyä seitsemän vuotta. Aivojen neuropatologisessa ja immunohistokemiallisessa tutkimuksessa nähtiin selväpiirteiset MSA-C:hen sopivat muutokset (kuva 4). Kortikobasaalinen degeneraatio Kortikobasaalinen degeneraatio (CBD, corticobasal degeneration, corticobasal ganglionic degeneration, corticonigral degeneration with neuronal achromasia) on PSP:ta ja MSA:ta harvinaisempi tau-patioihin kuuluva neurodegeneratiivinen sairaus. Sen ensioireet ilmenevät yleensä yli 50-vuoden iässä. Ilmaantuvuudesta ja esiintyvyydestä ei ole varmuutta. Taudin kesto on 8 ± 2,6 vuotta (Dickson ja Litvan 2003). Ensimmäiset suomalaiset potilastapaukset on esitetty Duodecim-lehdessä muutama vuosi sitten (Hakamies ja Ovaska 2001). Sairaus on alkuvaiheesta saakka vahvasti epäsymmetrinen: tyypillisesti toisessa raajaparissa usein enemmän yläraajassa esiintyy jäykkyyttä ja raaja saattaa vääntyä dystoniseen pakkoasentoon (kuva 6). Pyramidiradan vau rion merkkeinä voi ilmetä jännevenytysheijasteiden vilkastumista, spastisuutta ja positiivinen Babinskin merkki (Rebeiz ym. 1968, Gibb ym. 1989, Rinne ym. 1994). Neuropsykologisissakin tutkimuksissa löydökset saattavat olla lateralisoituneita. Kortikaalisten toimintojen häiriöitä ovat mm. apraksia (kyvyttömyys suorittaa liikkeitä), vieraan raajan oire yhtymä (alien limb, raaja saattaa ikään kuin elää omaa elämäänsä ja liikkua tahdottomasti) sekä tunto- ja näköongelmat. Myoklonisia nykäyksiä voi esiintyä, ja kognitiiviset toiminnot saattavat heikentyä (Rebeiz ym. 1968, Gibb ym. 1989, Rinne ym. 1994, Litvan ym. 1998b, Grimes ym. 1999). KUVA 5. Monisysteemiatrofiaa potevan aivojen magneettikuvauslöydös. Pikkuaivoatrofian lisäksi on havaittavissa aivosillan ristikuvio,»hot cross bun» (nuoli). KUVA 6. Kortikobasaalista degeneraatiota sairastavan potilaan oikean jalan dystoninen pakkoasento S. Liimatainen ym.
7 Aivojen magneettikuvauksessa voidaan havaita epäsymmetrisiä kortikaalisia atrofiamuutoksia frontoparietaalialueella (Soliveri ym. 1999), mutta neuropatologisesti varmistetuissakaan tapauksissa muutokset eivät ole aina epäsymmetrisiä (Gröschel ym. 2004). On kuvattu myös epäspesifisiä tyvitumakkeiden ja prerolandisen valkean aineen signaalinmuutoksia (Savoiardo 2000) (kuva 7). Silmiinpistävä neuropatologinen löydös on ns. turvonneiden, pullistuneiden neuronien (ballooned neurons) esiintyminen sairauden vaurioittamilla kortikaalisilla alueilla. Näiden neuroneiden sytoplasmasta voidaan osoittaa erityisesti α-b-kristalliinia (kuva 8A) ja fosforyloituneita neurofilamentteja sekä toisinaan tau-proteiinia (Dickson ja Litvan 2003) (taulukko 2). CBD:lle tunnusomaisia piirteitä ovat myös tau-värjäytymisen paikantuminen solujen ulokkeisiin ja ns. astrosyyttiset plakit (kuva 9B). Potilastapaus. 70-vuotias mies alkoi vuonna 1997 kärsiä lievästä oikean yläraajan lepovapinasta, johon biperideeni ja selegiliini auttoivat. Myöhemmin oikeanpuoleiset raajat muuttuivat jäykiksi. Oikea jalka takertui herkästi lattiaan, ja potilas alkoi kompastella. Levodopaa testattiin 400 milligramman vuorokausiannoksella ilman positiivista vastetta. Myös lähimuisti alkoi pettää, mutta harhoja tai oireiden huomattavaa vaihtelua ei esiintynyt. Vuonna 2003 suoritetussa neurologisessa tutkimuksessa potilas oli virkeä mutta unohteleva. Puhe oli lievästi dysartrista. Oikeanpuoleisissa raajoissa todettiin vahvaa jäykkyyttä ja kömpelyyttä. Myös vasemmassa alaraajassa ja niskassa esiintyi lievää rigiditeettiä. Oikea jalka oli kääntynyt pakkoasentoon sisäänkiertoon (kuva 6), ja oikean käden sormet taipuivat fleksioon. Jännevenytysheijasteet olivat yläraajoissa normaalit, mutta patellaheijasteet olivat oikeavoittoisesti vilkastuneet ja akillesheijaste oli oikealla subklooninen. Neuropsykologi totesi lähinnä etuaivolohkon alueelle painottuvia, lievästi poikkeavia löydöksiä. Kolme kertaa suoritetussa aivojen magneettikuvauksessa ei havaittu spesifisiä muutoksia. Aivojen dopamiinireseptoritutkimuksessa todettiin putamenin ja nucleus caudatuksen visualisoitumisen lievää vasenvoittoista heikkoutta. Vahvasti epäsymmetrisen oireiston ja botuliinihoitoakin vaatineen dystonian perusteella diagnoosina on kortikobasaalinen degeneraatio. Hoito Vaikka levodopalääkityksen teho on usein vajavainen, potilas saattaa kuitenkin hyötyä siitä joskus ainoa viite tehosta onkin jäykkyyden A B KUVA 7. Aivojen magneettikuvauslöydös kortikobasaalisessa degeneraatiossa; aksiaaliset leikkeet. T1-painotteisessa kuvassa (A) esiintyy tyvitumakkeiden reunoilla molemmin puolin poikkeavaa signaalinvoimistumaa (nuolet). Vastaava muutos todetaan joskus myös monisysteemiatrofiassa. Likvorisuppressiokuvassa (B) näkyy molemminpuolista signaalinvoimistumaa prerolandisella alueella sulcus centraliksen etupuolella (nuolet). Epätyypilliset parkinsonismit haasteellinen tautiryhmä 1763
8 lisääntyminen lääkityksen vähentämisen tai lopettamisen myötä (Fetoni ym. 1997). Dopamiiniagonisteja voidaan myös kokeilla, joskin niiden teho ja siedettävyys ovat vielä huonompia kuin levodopan. Erityisiä ongelmia aiheuttavat PSP-potilaan dysartria ja dysfagia, joten puheen ja nielun toiminta tulee arvioida ajoissa, varmistaa riittävä ravitsemus tarvittaessa ruokintaletkun avulla ja tarjota kommunikaatiota helpottavia apuvälineitä. Maha-suolikanavan oireita ovat myös ummetus, johon voidaan antaa oireenmukaisia hoitoja, sekä syljen kertyminen nieluun, jonka hoidoksi on kokeiltu antikolinergeja, mutta usein haittavaikutukset estävät lääkityksen käytön. Silmänliikehäiriö voi aiheuttaa keratiittia, jonka estämiseksi voidaan käyttää silmätippoja. Kaatuilutaipumus tulee ottaa huomioon ympäristön muutoksilla ja liikkumisen apuvälineillä (Litvan 2001). Kortikobasaalista degeneraatiota sairastavilla potilailla esiintyy usein kivuliaita lihaskramppeja ja dystoniataipumusta, johon saattaa löytyä helpotusta esimerkiksi botuliinista, klonatsepaamista, titsanidiinista tai baklofeenista. Myoklonukseen ja vapinaan voidaan kokeilla klonatsepaamia. Antikolinergit ja amantadiini saattavat olla huonosti siedettyjä eivätkä välttämättä auta (Stover ja Watts 2001). Neuropsykiatrisista oireista depressioon voidaan kokeilla serotoniinin takaisinoton estäjiä ja psykoottisiin oireisiin epätyypillisiä neurolepteja (Cummings ja Litvan 2000, Stover ja Watts 2001). MSA:ssa ortostaattinen hypotensio herkistää pyörtymiselle. Oireenmukaisena hoitona on käytetty laskimopaluuta lisääviä tukisukkia, nukkumista yläruumis koholla ja verenpainetta nostavia lääkeaineita, kuten fludrokortisonia. Antikolinergit voivat hillitä tiheävirtsaisuutta, mutta ne aiheuttavat joskus hankalia haittavaikutuksia. Laryngeaalinen stridor viittaa huonoon ennusteeseen, ja hankalissa tapauksissa tulee harkita jopa trakeostomiaa (Colosimo ja Pezzella 2002, Wenning ym. 2004). Kaikille epätyypillistä parkinsonismia sairastaville potilasryhmille suositellaan ylläpitävää fysioterapiaa. Seuranta tulisi järjestää näihin sairauksiin perehtyneessä yksikössä. Riittävän kotiavun turvaaminen edistää potilaiden selviytymistä kotona. Lopuksi Epätyypillisellä parkinsonismilla ei ole mitään yksittäistä tyypillistä piirrettä. Tilanne voi alkuvaiheessa vaikuttaa liikehäiriöihin perehtyneen KUVA 8. Kortikobasaaliselle degeneraatiolle tunnusomaisia histopatologisia muutoksia. Turvonnut, α-b-kristalliinipositiivinen neuroni temporaalisen neokorteksin alueella (A). Astrosyyttinen, tau-värjäytynyt plakki hippokampuksen CA1-sektorissa (B, nuoli) S. Liimatainen ym.
9 neurologinkin mielestä tyypilliseltä Parkinsonin taudilta ja oikea diagnoosi tarkentua vasta vuosien seurannassa tai obduktiossa. Diagnostiikan haasteellisuutta lisäävät neurodegeneratiivisten sairauksien oireiden ja löydösten päällekkäisyydet (Bergeron ym. 1997, Schneider ym. 1997, Pakiam ym. 1999, Grimes ym. 1999). Muuhun kuin idiopaattiseen Parkinsonin tautiin viittaavia varoitusmerkkejä ovat mm. varhainen kaatuilutaipumus, huono vaste levodopaan, oireiden nopea eteneminen, silmänliikehäiriöt, nielemis- ja puhevaikeudet ja pyramidiradan vaurion merkit (taulukko 2). Lisäksi voi ilmetä autonomisen hermoston toimintahäiriötä tai unihäiriöitä (Brooks 2002). Varhainen kognitiivinen oireisto (dementoituminen ja hallusinaatiot) saattaa viitata Parkinson plus -oire yhtymän lisäksi myös Lewyn kappale -dementiaan tai frontotemporaaliseen dementiaan (Schneider ym. 1997, Pakiam ym. 1999). Potilaalla voi olla myös Parkinsonin tauti ja Alzheimerin tauti yhdistyneinä. Alzheimerin tautiin taas saattaa liittyä ekstrapyramidaalioireita ja PSP-tyyppinen oirekuva, ja joskus oikea diagnoosi selviää vasta neuropatologisessa obduktiossa. Epätyypillisen parkinsonismin mahdollisuus on hyvä pitää mielessä, kun Parkinson-potilaan vaste levodopaan on huono tai kliiniseen kuvaan alkaa tulla mukaan epätyypillisiä piirteitä. Väestön ikääntyessä näidenkin potilaiden määrä ilmeisesti kasvaa. Levodopalääkityksestä ei yleensä ole hyötyä, vaan se saattaa aiheuttaa voimakkaita haittavaikutuksia ja itse asiassa heikentää potilaan yleistilaa. Kirjallisuutta Adams RD, van Bogaert L, van der Eecken H. Dégénérescences nigrostriées et cerebello-nigro-striés. Psychiatr Neurol 1961;142: Beck RO, Betts CD, Fowler CJ. Genitourinary dysfunction in multiple system atrophy: clinical features and treatment in 62 cases. J Urol 1994;151: Bergeron C, Pollanen MS, Weyer L, Lang AE. Cortical degeneration in progressive supranuclear palsy. A comparison with cortical-basal ganglionic degeneration. J Neuropathol Exp Neurol 1997; 56: Brooks DJ. Diagnosis and management of atypical parkinsonian syndromes. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;72 Suppl 1:I10 I16. Burn DJ, Lees AJ. Progressive supranuclear palsy: where are we now? Lancet Neurol 2002;1: Colosimo C, Pezzella FR. The symptomatic treatment of multiple system atrophy. Eur J Neurol 2002;9: Cummings JL, Litvan I. Neuropsychiatric aspects of corticobasal degeneration. Adv Neurol 2000;82: Dejerine J, Thomas A. Látrophie olivo-ponto-cérébelleuse. Nouv Iconog Salpetriere 1900:13: Dickson D, Litvan I. Corticobasal degeneration. Kirjassa: Dickson D, Bergeron C, Hauw JJ, Jellinger KA, Hardy J, Lantos P, OIsson Y, toim. Neurodegeneration: The molecular pathology of dementia and movement disorders. Basel: ISN Neuropath Press, 2003, s Fetoni V, Genitrini S, Monza D, ym. Variations in axial, proximal, and distal motor response to L-dopa in multisystem atrophy and Parkinson s disease. Clin Neuropharmacol 1997;20: Gibb WR, Luthert PJ, Marsden CD. Corticobasal degeneration. Brain 1989;112(Pt 5): Gilman S, Low PA, Quinn N, ym. Consensus statement on the diagnosis of multiple system atrophy. J Neurol Sci 1999;163:94 8. Graham JG, Oppenheimer DR. Orthostatic hypotension and nicotine sensitivity in a case of multiple system atrophy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1969; 32: Grimes DA, Lang AE, Bergeron CB. Dementia as the most common presentation of cortical-basal ganglionic degeneration. Neurology 1999;53: Gröschel K, Hauser TK, Luft A, ym. Magnetic resonance imaging-based volumetry differentiates progressive supranuclear palsy from corticobasal degeneration. Neuroimage 2004;21: Hakamies L, Ovaska L. Kortikobasaalinen degeneraatio. Duodecim 2001; 117: Hauw J-J, Agid Y. Progressive supranuclear palsy (PSP) or Steele-Richardson-Olszewski disease. Kirjassa: Dickson D, Bergeron C, Hauw JJ, Jellinger KA, Hardy J, Lantos P, OIsson Y, toim. Neurodegeneration: The molecular pathology of dementia and movement disorders. Basel: ISN Neuropath Press, 2003, s Hauw JJ, Daniel SE, Dickson D, ym. Preliminary NINDS neuropathologic criteria for Steele-Richardson-Olszewski syndrome (progressive supranuclear palsy). Neurology 1994;44: Lantos PL, Quinn N. Multiple System Atrophy. Kirjassa: Dickson D, Bergeron C, Hauw JJ, Jellinger KA, Hardy J, Lantos P, OIsson Y, toim. Neurodegeneration: The molecular pathology of dementia and movement disorders. Basel: ISN Neuropath Press, 2003, s Litvan I. Diagnosis and management of progressive supranuclear palsy. Semin Neurol 2001;21:41 8. Litvan I, Agid Y, Jankovic J, ym. Accuracy of clinical criteria for the diagnosis of progressive supranuclear palsy. Neurology 1996;46: Litvan I, Booth V, Wenning GK, ym. Retrospective application of a set of clinical diagnostic criteria for the diagnosis of multiple system atrophy. J Neural Transm 1998(a);105: Litvan I, Cummings JL, Mega M. Neuropsychiatric features of corticobasal degeneration. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998(b);65: Lyytinen J, Kaakkola S. Selviääkö Parkinsonin taudin mysteeri? Duodecim 2005;121: Pakiam AS, Bergeron C, Lang AE. Diffuse Lewy body disease presenting as multiple system atrophy. Can J Neurol Sci 1999;26: Piccini P, Whone A. Functional brain imaging in the differential diagnosis of Parkinson s disease. Lancet Neurol 2004;3: Rebeiz JJ, Kolodny EH, Richardson EP Jr. Corticodentatonigral degeneration with neuronal achromasia. Arch Neurol 1968;18: Rey GJ, Tomer R, Levin BE, Sanchez-Ramos J, Bowen B, Bruce JH. Psychiatric symptoms, atypical dementia, and left visual field inattention in corticobasal ganglionic degeneration. Mov Disord 1995;10: Righini A, Antonini A, De Notaris, ym. MR Imaging of the superior profile of the midbrain: Differential diagnosis between progressive supranuclear palsy and Parkinsonian disease. AJNR Am J Neuroradiol 2004;25: Rinne JO, Lee MS, Thompson PD, Marsden CD. Corticobasal degeneration. A clinical study of 36 cases. Brain 1994;117: Rojo A, Pernaute RS, Fontan A, ym. Clinical genetics of familial progressive supranuclear palsy. Brain 1999;122: Savoiardo M, Grisoli M, Girotti F. Magnetic resonance imaging in CBD, related atypical parkinsonian disorders, and dementias. Adv Neurol 2000;82: Schrag A, Ben-Shlomo Y, Quinn NP. Prevalence of progressive supranuclear palsy and multiple system atrophy: a cross-sectional study. Lancet 1999;354: Schrag A, Good CD, Miszkiel K, ym. Differentiation of atypical parkinsonian syndromes with routine MRI. Neurology 2000;54: Schneider JA, Watts RL, Gearing M, Brewer RP, Mirra SS. Corticobasal degeneration: neuropathologic and clinical heterogeneity. Neurology 1997;48: Epätyypilliset parkinsonismit haasteellinen tautiryhmä 1765
10 Shy GM, Drager GA. A neurological syndrome associated with orthostatic hypotension: a clinical-pathologic study. Arch Neurol 1960; 2: Soliveri P, Monza D, Paridi D, ym. Cognitive and magnetic resonance imaging aspects of corticobasal degeneration and progressive supranuclear palsy. Neurology 1999;53: Steele JC, Richardson JC, Olszewski J. Progressive supranuclear palsy. Arch Neurol 1964;10: Stover NP, Watts RL. Corticobasal degeneration. Semin Neurol 2001; 21: Vanacore N, Bonifati V, Colosimo C, ym. European Study Group on Atypical Parkinsonism (ESGAP). Epidemiology of progressive supra nuclear palsy. ESGAP Consortium. European Study Group on Atypical Parkinsonisms. Neurol Sci 2001;22: Vanacore N, Bonifati V, Fabbrini G, ym. European Study Group on Atypical Parkinsonism (ESGAP). Epidemiology of multiple system atrophy. ESGAP Consortium. European Study Group on Atypical Parkinsonisms. Neurol Sci 2001(a);22:97 9. Wenning GK, Colosimo C, Geser F, Poewe W. Multiple system atrophy. Lancet Neurol 2004;3: Wenning GK, Tison F, Ben Shlomo Y, Daniel SE, Quinn NP. Multiple system atrophy: a review of 203 pathologically proven cases. Mov Disord 1997;12: Yagishita A, Oda M. Progressive supranuclear palsy: MRI and pathological findings. Neuroradiology 1996;38 Suppl 1:S60 6. SUVI LIIMATAINEN, LL, erikoislääkäri suvi.liimatainen@fimnet.fi JARI HONKANIEMI, dosentti, erikoislääkäri TAYS, neurologian ja kuntoutustoimen yksikkö PL 2000, Tampere HANNU HAAPASALO, dosentti, osastonylilääkäri TAYS:n laboratoriokeskus, patologian vastuualue PL 2000, Tampere VEIKKO KÄHÄRÄ, LT, apulaisylilääkäri TAYS:n sädediagnostiikan yksikkö PL 2000, Tampere ANDERS PAETAU, dosentti, osastonylilääkäri HYKS-laboratoriodiagnostiikka, patologian keskuslaboratorio PL 400, HUS 1766
Epätyypilliset Parkinsonismi-sairaudet PSP MSA CBS FTD
Epätyypilliset Parkinsonismi-sairaudet PSP MSA CBS FTD Kirjoittaja Kirsti Martikainen, neurologian dosentti, Suomen Parkinson-liitto ry Haastattelut Arja Pasila, terveystoimittaja, Suomen Parkinson-liitto
LisätiedotMitä gynekologin on hyvä tietää liikehäiriösairauksista
Mitä gynekologin on hyvä tietää liikehäiriösairauksista Ville Pursiainen, LT, neurologian erikoislääkäri Sidonnaisuudet: Osallistunut jatkokoulutustilaisuuksiin eri lääkeyritysten kustantamana (Boehringer-Ingelheim,
LisätiedotKajoavat hoidot Parkinsonin taudissa kenelle ja milloin?
Tieteessä kättä pidempää Valtteri Kaasinen dosentti, neurologian erikoislääkäri, kliininen opettaja TYKS, neurotoimialue ja Turun yliopisto Valtakunnallinen PET-keskus, Turku Mikko Kärppä LT, neurologian
LisätiedotLikvorin biomarkkerit. diagnostiikassa. Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT. Kuopion yliopistollinen sairaala
Likvorin biomarkkerit neurodegeneratiivisten sairauksien diagnostiikassa Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT Itä Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäydinneste Tilavuus n. 150ml, muodostuu
LisätiedotCreutzfeldt Jakobin taudin pää- ja varianttimuodon erotusdiagnoosi
Tapausselostus Creutzfeldt Jakobin taudin pää- ja varianttimuodon erotusdiagnoosi Esko Kinnunen, Antti Brander ja Anders Paetau Sporadinen Creutzfeldt Jakobin tauti (CJD) on nykyään yleisin ihmisen prionitaudeista,
LisätiedotUnified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS Fin, III) PARKINSON POTILAAN MOTORINEN TUTKIMUS. Pvm ja aika (off vaihe / on vaihe).
Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS Fin, III) PARKINSON POTILAAN MOTORINEN TUTKIMUS ID: Pvm ja aika (off vaihe / on vaihe). Lääke klo Puheen tuotto 0 Normaalia. Puheen ilmeikkyys, ääntäminen
LisätiedotALS amyotrofinen lateraaliskleroosi
ALS amyotrofinen lateraaliskleroosi Juha Puustinen osastonylilääkäri LT, neurologian erikoislääkäri, kliinisen lääkehoidon dosentti ALS on yleisin motoneuronitauti Motoneuronitaudit ALS ALS plus oireyhtymät
LisätiedotEDENNEEN PARKINSONIN TAUDIN HOITO
EDENNEEN PARKINSONIN TAUDIN HOITO Parkinsonin tauti on etenevä neurologinen sairaus, jonka oireita ovat liikkeiden hitaus, lepovapina, lihasjäykkyys ja tasapainovaikeudet. Oireet johtuvat aivojen mustan
LisätiedotDementoivien aivosairauksien FDG-PET-kuvantaminen
Dementoivien aivosairauksien FDG-PET-kuvantaminen Jukka Kemppainen CT koulutusta isotooppilääkäreille PET / SPECT muistihäiriöiden/dementian diagnostiikassa PET ja SPECT eivät ole rutiinidiagnostiikan
LisätiedotPARKINSONIN TAUTI LK Minna Kianta ja LK Sini Pietilä Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Joulukuu 2015
PARKINSONIN TAUTI LK Minna Kianta ja LK Sini Pietilä Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Joulukuu 2015 Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö MINNA KIANTA JA
LisätiedotModified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) muistisairauksien arvioinnissa
Modified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) muistisairauksien arvioinnissa Noora Suhonen Neuropsykologiaan erikoistuva psykologi, PsM OYS, OY, HY Neurologia-seminaari: Käytösoireet muistisairauksissa
LisätiedotSELKOESITE UUDEN PARKINSON- POTILAAN OPAS
SELKOESITE UUDEN PARKINSON- POTILAAN OPAS SELKOESITE Uuden Parkinson-potilaan opas 2014 Anne-Maria Kuopio LT, neurologi Materiaali tuotettu yhteistyössä Kuurojen Palvelusäätiön kanssa. 3 Mikä Parkinsonin
LisätiedotMuistisairaudet saamelaisväestössä
Muistisairaudet saamelaisväestössä Anne Remes Professori, ylilääkäri Kliininen laitos, neurologia Itä-Suomen yliopisto, KYS Esityksen sisältö Muistisairauksista yleensä esiintyvyys tutkiminen tärkeimmät
LisätiedotEtenevän neurologisen sairauden palliatiivinen hoito
Etenevän neurologisen sairauden palliatiivinen hoito Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittäminen 1. ja 2.10.2019 LL Satu Isomaa, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Palliatiivisen hoidon
LisätiedotSPECT/PET -kuvantaminen: keskeiset kliiniset sovellukset neurologian näkökulmasta
SPECT/PET -kuvantaminen: keskeiset kliiniset sovellukset neurologian näkökulmasta Jukka Kemppainen, dos Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede Valtakunnallinen PET-keskus TYKS Diagnostisten PET tutkimusten
LisätiedotDOPAMIINIAGONISTIT JA MAO-B:N ESTÄJÄT PARKINSONIN TAUDIN VARHAISVAIHEESSA
DOPAMIINIAGONISTIT JA MAO-B:N ESTÄJÄT PARKINSONIN TAUDIN VARHAISVAIHEESSA Topi Mattila Syventävien opintojen kirjallinen osuus Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos Marraskuu 2009 Tampereen yliopisto
LisätiedotSelkäydinneste vai geenitutkimus?
Selkäydinneste vai geenitutkimus? 19.5.2016 Anne Remes, professori, ylilääkäri, Itä-Suomen yliopisto, KYS, Neurokeskus Nuorehko muistipotilas, positiivinen sukuhistoria Päästäänkö diagnostiikassa tarkastelemaan
LisätiedotTerveysInfo. Ataksiaoireyhtymät : tietoa etenevistä ataksiasairauksista Perustietoa ataksiasairaudesta sekä sairauden hoidosta ja kuntoutuksesta.
TerveysInfo MS tauti Ataksiaoireyhtymät : tietoa etenevistä ataksiasairauksista Perustietoa ataksiasairaudesta sekä sairauden hoidosta ja kuntoutuksesta. 1996 5, A5 : 46 s. : piirr. : 2 väri Hakusanat:
LisätiedotEdenneen Parkinsonin taudin hoito ja Duodopapotilaan valinta
Edenneen Parkinsonin taudin hoito ja Duodopapotilaan valinta Neu oyl Susanna Hintikka 20.5.2015 Sisällöstä Parkinsonin taudin patofysiologiaa Motoriset oireet ja niiden hoito Ei-motoriset oireet ja niiden
LisätiedotParkinson Kerava. Esitelmä KU Parkkis kerhoillassa
Parkinson 1.10.2018. Kerava Terttu Heikinheimo-Connell Esitelmä KU Parkkis kerhoillassa Sidonnaisuudet HUS Hyvinkään sairaala Kongressimatkoja: Roche, Novartis, Orion Luentoja: Sanofi Epilepsialiitto Apurahoja:
LisätiedotPramipexol Stada. 18.10.2013, Versio V01 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pramipexol Stada 18.10.2013, Versio V01 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Pramipexol STADA 0,088 mg tabletti Pramipexol STADA 0,18 mg tabletti Pramipexol STADA
LisätiedotSkolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa?
Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa? EL Johanna Syvänen, TYKS 22.1.2015 Kouluterveydenhuolto Tavoite
LisätiedotVapinan hoito syväaivostimulaatiosta apua vaikeisiin tapauksiin
Eero Pekkonen Vapinan hoito syväaivostimulaatiosta apua vaikeisiin tapauksiin Vapina on yleinen liikehäiriö, ja sitä esiintyy monissa sairauksissa. Vapinaa voi esiintyä missä tahansa lihaksessa, joka voi
LisätiedotTyöikäisten harvinaisemmat muistisairaudet 12.10.2011. Anne Remes Neurologian dosentti, kliininen opettaja Oulun yliopisto
Työikäisten harvinaisemmat muistisairaudet 12.10.2011 Anne Remes Neurologian dosentti, kliininen opettaja Oulun yliopisto Luonteen muuttuminen Kognition muuttuminen FTD: Frontotemporaalinen dementia Muu
LisätiedotAlkoholin aiheuttamat terveysriskit
Kati Juva Alkoholin aiheuttamat terveysriskit Onnettomuudet/vammat Erityisesti aivovammat Väkivalta - voi myös johtaa aivovammaan Somaattiset sairaudet Maksakirroosi Haimatulehdus -> diabetes Mielenterveysongelmat
LisätiedotUutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy
Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet
LisätiedotVäsymys ja Parkinsonin tauti
Väsymys ja Parkinsonin tauti Väsymyksen on tiedetty liittyvän Parkinsonin taudin oireistoon jo siitä lähtien, kun James Parkinson vuonna 1817 kuvasi tämän taudin. Hän kiinnitti huomiota Parkinsonin tautiin
LisätiedotEssentiaalinen vapina sisäsyntyinen, muista taudeista riippumaton vapina
Essentiaalinen vapina sisäsyntyinen, muista taudeista riippumaton vapina Teksti: Seppo Kaakkola, professori (hc), neurologian erikoislääkäri Essentiaalinen vapina sisäsyntyinen, muista taudeista riippumaton
LisätiedotVARHAISVAIHEEN DIAGNOSTIIKKA JA NEUROPSYKIATRISET PIIRTEET PARKINSONIN TAUDISSA
VARHAISVAIHEEN DIAGNOSTIIKKA JA NEUROPSYKIATRISET PIIRTEET PARKINSONIN TAUDISSA Samuli Suokko Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Maaliskuu 2012 Tampereen yliopisto
LisätiedotPakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva. Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas
Pakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas Pakko-oireinen häiriö (OCD) Pakkoajatukset ovat toistuvasti mieleen tunkeutuvia, epämiellyttäviä
LisätiedotNeuromuskulaaripotilaan 2PV - hoito Waltteri Siirala Anestesiologian ja tehohoidon el, LT Hengitystukiyksikkö
Neuromuskulaaripotilaan 2PV - hoito 29.11.2018 Waltteri Siirala Anestesiologian ja tehohoidon el, LT Hengitystukiyksikkö Neuromuskulaarisairaus Sateenvarjodiagnoosi hermo-lihassairauksille - Duchennen
LisätiedotTerveysInfo. Aivoverenkiertohäiriöt ja spastisuus Opas kertoo spastisuuden syistä, syntymekanismeista ja hoitomahdollisuuksista.
TerveysInfo hermoston taudit Afasia kortti Korttia näyttämällä henkilön, jolla on afasia, on helpompi toimia erilaisissa arkielämän tilanteissa. Kortissa teksti: "Minulla on afasia, puhehäiriö. En pysty
LisätiedotParkinsonin tautia sairastavan iäkkään lääkehoito
Parkinsonin tautia sairastavan iäkkään lääkehoito Jaana Autere, LT, neurologian erikoislääkäri KYS Neurokeskus 22.1.2018 1 Esityksen sisältö Parkinsonin taudin motoristen oireiden hoito Varhaisvaiheen
LisätiedotKehitysvamma autismin liitännäisenä vai päinvastoin? Maria Arvio
Kehitysvamma autismin liitännäisenä vai päinvastoin? Maria Arvio Mitä yhteistä autismilla (A) ja kehitysvammalla (KV)? Elinikäiset tilat Oireita, ei sairauksia Diagnoosi tehdään sovittujen kriteereiden
LisätiedotMUISTIONGELMIEN HUOMIOIMINEN TYÖTERVEYSHUOLLOSSA, KEHITYSVAMMAISTEN SEKÄ MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEASIAKKAIDEN HOIDOSSA
. MUISTIONGELMIEN HUOMIOIMINEN TYÖTERVEYSHUOLLOSSA, KEHITYSVAMMAISTEN SEKÄ MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEASIAKKAIDEN HOIDOSSA ERITYISRYHMIEN MUISTIONGELMAT Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen
LisätiedotMiksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen. Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka. Oireiston etiologia
Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen HYKS Neurologian klinikka 2012 Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka Psyyke Aivokuori Basaaligangliot Aivorunko Pikkuaivot Selkäydin Aivot
LisätiedotFabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset. Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki
Fabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki 31.10.2018 Fabryn tauti Lysosomaalinen kertymäsairaus Glykosfingolipidisubstraattien kertyminen plasmaan, virtsaan
LisätiedotParkinsonin tauti on monitekijäinen tauti, jonka synnyssä erilaisilla elämän aikana vaikuttavilla tekijöillä ja perimällä on oma osuutensa.
1 1/2011 Parkinsonin taudin perinnöllisyys Geenien ja ympäristötekijöiden vuorovaikutus sairastumisen taustalla Parkinsonin tauti on monitekijäinen tauti, jonka synnyssä erilaisilla elämän aikana vaikuttavilla
LisätiedotAikuisten epilepsian kohtausoireiden erotusdiagnostiikka. Markus Müller - TYKS Sirpa Rainesalo - TAYS
Aikuisten epilepsian kohtausoireiden erotusdiagnostiikka Markus Müller - TYKS Sirpa Rainesalo - TAYS Ei-epileptisiä kohtauksellisia oireita I. Sisätautikenttä Synkopee Vasovagaalinen synkopee ( reflex
LisätiedotParkinson-potilaan sanasto
Parkinson-potilaan sanasto PARKINSON-POTILAAN SANASTO TURKU 2007 Kirjoittajat: Prof Ariel Gordin ja prof Heikki Teräväinen Layout: Anne-Maria Saarikko Julkaisija ja kustantaja: Orion Oyj, ORION PHARMA
LisätiedotVastasairastuneen parkinsonpotilaan opas
Vastasairastuneen parkinsonpotilaan opas Vastasairastuneen parkinsonpotilaan opas Anne-Maria Kuopio, LT, neurologi Olet vastikään saanut kuulla sairastavasi Parkinsonin tautia. Sinulla on ehkä tuttavapiirissäsi
LisätiedotMotoriikan säätely. 2 Supraspinaaliset Mekanismit Pertti Panula. Biolääketieteen laitos ja Neurotieteen Tutkimuskeskus
Motoriikan säätely 2 Supraspinaaliset Mekanismit 2013 Pertti Panula Biolääketieteen laitos ja Neurotieteen Tutkimuskeskus 15.1 Overall organization of neural structures involved in the control of movement.
LisätiedotADHD:n neurologiset muutokset
ADHD:n neurologiset muutokset ADHD:n neurologiset muutokset: 15.2.2017 julkaistu hollantilaistutkimus havaitsi, että ADHD:ssä eli aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriössä aivojen rakenteessa on merkittäviä
LisätiedotLEWYn kappale -tauti Tietoa ja tukea sairastuneille sekä hänen läheisilleen
LEWYn kappale -tauti Tietoa ja tukea sairastuneille sekä hänen läheisilleen Lewyn kappale -tauti on 50 80 vuoden iässä alkava etenevä muistisairaus. Nimensä se on saanut Lewyn kappaleista, jotka ovat hermosolun
LisätiedotMONTO, PANINA, PELTONEN, SIVULA, SOININEN
MONTO, PANINA, PELTONEN, SIVULA, SOININEN Alzheimerin tauti Lewyn kappale tauti Otsa-ohimolohkorappeuma Verisuoniperäinen muistisairaus Hitaasti etenevä aivosairaus, perimmäistä syytä ei tunneta. Varhainen
LisätiedotPotilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi
Potilaan päiväkirja Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi POTILAAN TIEDOT Nimi: Osoite: Puh.: Erikoislääkäri: Erikoislääkärin puh.: Parkinsonhoitaja: Parkinsonhoitajan
LisätiedotNiemann-Pick tyyppi C monenlaisia oireita ja löydöksiä. Aki Hietaharju, TAYS Kalastajatorppa
Niemann-Pick tyyppi C monenlaisia oireita ja löydöksiä Aki Hietaharju, TAYS Kalastajatorppa 31.10.2018 Niemann-Pick A, B ja C Periytyvät autosomeissa resessiivisesti Lysosomaalisia kertymäsairauksia A
LisätiedotMiksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015
Miksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015 Iäkkäiden mielenterveysoireiden ilmenemiseen vaikuttavia tekijöitä Keskushermoston rappeutuminen Muut
LisätiedotNeuropsykiatrinen haastattelu (Neuropsychiatric Inventory)
Käytösoireet muistisairauksissa seminaari, 18.5.2017, Helsinki Neuropsykiatrinen haastattelu (Neuropsychiatric Inventory) Ilona Hallikainen, PsT, psykologi, tutkija Itä-Suomen Yliopisto, Aivotutkimusyksikkö
LisätiedotVastasairastuneen parkinsonpotilaan tietolehtinen
Vastasairastuneen parkinsonpotilaan tietolehtinen Anne-Maria Kuopio LT, neurologi Vastasairastuneen parkinsonpotilaan tietolehtinen Olet vastikään saanut kuulla sairastavasi Parkinsonin tautia. Sinulla
Lisätiedot301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen
301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin
LisätiedotMiten järjestäisin harvinaisepilepsian hyvän diagnostiikan ja hoidon; esimerkkinä Dravet n oireyhtymän haasteet
20.3.2015 Miten järjestäisin harvinaisepilepsian hyvän diagnostiikan ja hoidon; esimerkkinä Dravet n oireyhtymän haasteet Eija Gaily oyl, lastenneurologian dos. HYKS, Lasten ja nuorten sairaala Sisältö
LisätiedotLEWYn kappale -tauti Tietoa ja tukea sairastuneille sekä hänen läheisilleen
LEWYn kappale -tauti Tietoa ja tukea sairastuneille sekä hänen läheisilleen MUISTILIITTO RY 2013 www.muistiliitto.fi Tämä esite löytyy myös Muistiliiton internet-sivuilta. Opas on tuotettu RAY:n tukemana.
LisätiedotAIVORUNKO- ELI BASILAARIMIGREENI JA HEMIPLEGINEN MIGREENI
AIVORUNKO- ELI BASILAARIMIGREENI JA HEMIPLEGINEN MIGREENI Aivorunko- ja hemipleginen migreeni ovat vaikeita migreenisairauksia, joihin liittyy rajuja neurologisia auraoireita. Sairaudet ovat erittäin harvinaisia.
LisätiedotMiksi muisti pätkii? Anne Remes, Professori, ylilääkäri. Neurologian klinikka, Itä- Suomen Yliopisto KYS, Neurokeskus 14.3.2014
Miksi muisti pätkii? Anne Remes, Professori, ylilääkäri Neurologian klinikka, Itä- Suomen Yliopisto KYS, Neurokeskus 14.3.2014 Sidonnaisuudet LT, dosen6i, neurologian erikoislääkäri, lääkärikoulu6ajan
LisätiedotPARKINSONIN TAUTI JA MS JA ALS: ETIOLOGIA, PARKINSONISMIKIRJON SAIRAUDET, DIAGNOSOINTI JA UUSIMMAT HOITOMUODOT
PARKINSONIN TAUTI JA PARKINSONISMIKIRJON SAIRAUDET, MS JA ALS: ETIOLOGIA, DIAGNOSOINTI JA UUSIMMAT HOITOMUODOT Eval Maija Koivu HUS/Neurologian klinikka SISÄLTÖ Parkinsonin tauti ja Parkinson plus oireyhtymät
LisätiedotLiite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin 38/46 A. Valmisteyhteenveto 4.1 Käyttöaiheet [tällä hetkellä hyväksytyt käyttöaiheet on poistettava ja korvattava seuraavilla]
LisätiedotKati Juva HUS Psykiatriakeskus Lääketieteen etiikan päivä
Kati Juva HUS Psykiatriakeskus Lääketieteen etiikan päivä 27.9.2018 Muistisairaudet Kognitiivisia kykyjä heikentäviä aivosairauksia Yleensä eteneviä Periaatteessa tunnetaan myös korjaantuvia tiloja ja
LisätiedotSeppo Kaakkola Suomen Parkinson-säätiö, hallituksen puheenjohtaja
Seppo Kaakkola Suomen Parkinson-säätiö, hallituksen puheenjohtaja Pohjois-Kymen Parkinson-kerho 21.2.2018 Mitään tyydyttävää hoitoa ei ole keksitty Voidaan toivoa, että jonain päivänä keksitään hoito,
LisätiedotAbbVie Parkinsonin taudin hoitoketjuanalyysi
AbbVie Parkinsonin taudin hoitoketjuanalyysi Yhteenveto loppuraportista 7.4.2017 FIDUO170150a/04.2017 Sisällys 1 Johdanto ja yhteenveto 2 Parkinsonin taudin taustaa ja taudin esiintyvyys Projektin tavoitteena
LisätiedotLihastautien kehittyvä tutkimus ja hoito Tampere 17.11.2011
Janne Lähdesmäki Neurologian ja kliinisen farmakologian erikoislääkäri Tyks neurologian klinikka Medbase Oy Lihastautiliitto ry Lihastautien kehittyvä tutkimus ja hoito Tampere 17.11.2011 Polyneuropatiat
LisätiedotSelkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely Jaro Karppinen, professori, OY Mistä selkäkipu johtuu? Vakava tai spesifi Vakava tauti Spesifinen tauti välilevytyrä spondylartropatiat traumat ym. Epäspesifi
LisätiedotLataa Parkinsonin tauti - Ulf Schenkmanis. Lataa
Lataa Parkinsonin tauti - Ulf Schenkmanis Lataa Kirjailija: Ulf Schenkmanis ISBN: 9789510311165 Sivumäärä: 84 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 37.99 Mb Parkinsonin tautiin voi sairastua kuka tahansa. Vaikka
LisätiedotSuomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologisen Yhdistyksen asettama työryhmä. Parkinsonin tauti. Päivitetty 29.10.
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologisen Yhdistyksen asettama työryhmä Päivitetty 29.10.2015 PDF-versio sisältää suositustekstin, keskeiset taulukot ja kuvat sekä kirjallisuus viitteet
LisätiedotParkinson-potilaan sanasto
Parkinson-potilaan sanasto PARKINSON-POTILAAN SANASTO TURKU 2010 3 Kirjoittajat: Prof Ariel Gordin ja prof Heikki Teräväinen Layout: Anne-Maria Saarikko Julkaisija ja kustantaja: Orion Oyj, ORION PHARMA
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotProfessori Suomen Parkinson -liitto r.y. Erkki Mäkinen LKT, terveyskeskuslääkäri Joensuun terveyskeskus
Kirjoittajat Tapani Keränen Vt. professori Neurologian klinikka Turun yliopistollinen keskussairaala Reijo Marttila Vt. professori Neurologian klinikka Turun yliopistollinen keskussairaala Asiantuntijat
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotLIIKEHÄIRIÖT. Seppo Kaakkola ja Johanna Eerola-Rautio HYKS Neurologian pkl
LIIKEHÄIRIÖT Seppo Kaakkola ja Johanna Eerola-Rautio HYKS Neurologian pkl Liikehäiriö: Oireena Esim. Vapina Deskriptiivinen, yleensä inspektioon perustuva (videodiagnostiikka) Ei välttämättä kerro etiologiasta
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
LisätiedotParkinsonin taudin varhainen toteaminen ja uudet diagnostiset kriteerit
Valtteri Kaasinen Parkinsonin taudin varhainen toteaminen ja uudet diagnostiset kriteerit Parkinsonin taudin diagnoosi voidaan nykyisten kriteerien mukaan tehdä motoristen oireiden ja löydösten perusteella.
LisätiedotSelkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco
tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan
LisätiedotSirkka-Liisa Kivelä Emeritaprofessori, yleislääketiede, TY Dosentti, geriatrinen lääkehoito, HY
Sirkka-Liisa Kivelä Emeritaprofessori, yleislääketiede, TY Dosentti, geriatrinen lääkehoito, HY 70 75 vuotta täyttäneistä, erityisesti 80-85 vuotta täyttäneistä Arvoperustana iäkkäiden omatoimisuuden ja
LisätiedotSomaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski
+ Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen
LisätiedotVapinan erotusdiagnostiikka ja hoito
Katsaus Mikko Kärppä Vapinan erotusdiagnostiikka ja hoito Vapinasta kärsivä potilas tulee hakemaan lääkäriltä vaivaansa selitystä ja hoitoa. Vapina on ehkä vaivannut jo jonkin aikaa ja alkanut haitata
LisätiedotAlkoholidementia hoitotyön näkökulmasta
Alkoholidementia hoitotyön näkökulmasta PÄIHDELÄÄKETIETEEN PÄIVÄT 8.3.2019 SH KATJA ORANEN HELSINGIN SAIRAALA / SUURSUON SAIRAALA, AKUUTTI PÄIHDEKUNTOUTUSOSASTO 12 Suursuon sairaala os. 12 Akuutti päihdekuntoutusosasto
LisätiedotLääkkeet, päihteet ja muisti. Ylilääkäri Pekka Salmela A-klinikkasäätiö/Pirkanmaa Ikääntyneiden päihde- ja mielenterveystyön verkosto 3.4.
Lääkkeet, päihteet ja muisti Ylilääkäri Pekka Salmela A-klinikkasäätiö/Pirkanmaa Ikääntyneiden päihde- ja mielenterveystyön verkosto 3.4.2014 Alkoholinkäyttö on lisääntynyt eläkeläisväestön parissa Viikoittain
LisätiedotVANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS
VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS Jouko Laurila, LT HUS DELIRIUMIN OIREET tajunnantason häiriö tarkkaavaisuuden häiriö uni-valverytmin häiriö ajattelun ja muistin häiriö puheen häiriö havainnoinnin häiriö motoriikan
LisätiedotVanhusten sairaudet ja toimintakyky. Pertti Karppi Geriatrian ylilääkäri Etelä-Savon sairaanhoitopiiri 30.1.2012
Vanhusten sairaudet ja toimintakyky Pertti Karppi Geriatrian ylilääkäri Etelä-Savon sairaanhoitopiiri 30.1.2012 Oma esittäytyminen LL 1976 Sisätautien erikoislääkäri 1982 Sisätauti-geriatri 1984 LKT 1993
LisätiedotIäkkään muistipotilaan masennuksen hoito
Iäkkään muistipotilaan masennuksen hoito Sinikka Luutonen Psykiatrian dosentti, geriatrian erikoislääkäri Turun yliopisto ja VSSHP/Psykiatrian tulosalue Sidonnaisuudet toiminut luennoitsijana terveydenhuollon
LisätiedotHarvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms
Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta Taustaa EDS potilasyhdistys ja yksittäinen potilas ovat lähestyneet HYKS harvinaissairauksien yksikköä ja pyytäneet lausuntoa, minkälainen sairaus Ehlers-Danlos
LisätiedotPARKINSONIN TAUDIN OIREET JA LÄÄKEHOITO. tutkimus Kuopion Lääkeinformaatiokeskukseen tulleista Parkinson lääkkeitä koskevista kysymyksistä
PARKINSONIN TAUDIN OIREET JA LÄÄKEHOITO tutkimus Kuopion Lääkeinformaatiokeskukseen tulleista Parkinson lääkkeitä koskevista kysymyksistä Heli Järvinen Pro gradu tutkielma Proviisorin koulutusohjelma Itä
LisätiedotParkinson-potilaan sanasto
Parkinson-potilaan sanasto PARKINSON-POTILAAN SANASTO TURKU 2014 3 Kirjoittajat: Prof Ariel Gordin ja prof Heikki Teräväinen Layout: Anne-Maria Saarikko Julkaisija ja kustantaja: Orion Oyj, Orion Pharma
LisätiedotHuono muisti ja heikot jalat molempi pahempi
Huono muisti ja heikot jalat molempi pahempi Sini Siltanen TtM, väitöskirjatutkija JYU. Since 1863. 27.11.2018 1 Minä olen - TtM, terveyskasvatus, 01/2017 - Tohtorikoulutettava, gerontologia, GEREC, 1.3.2017
LisätiedotPredictAD-hanke Kohti tehokkaampaa diagnostiikkaa Alzheimerin taudissa. Jyrki Lötjönen, johtava tutkija VTT
PredictAD-hanke Kohti tehokkaampaa diagnostiikkaa Alzheimerin taudissa Jyrki Lötjönen, johtava tutkija VTT 2 Alzheimerin taudin diagnostiikka Alzheimerin tauti on etenevä muistisairaus. Alzheimerin tauti
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotAktigrafia. Anniina Alakuijala. LT, kliinisen neurofysiologian erikoislääkäri, unilääketieteen erityispätevyys, somnologist (ESRS)
Aktigrafia Anniina Alakuijala LT, kliinisen neurofysiologian erikoislääkäri, unilääketieteen erityispätevyys, somnologist (ESRS) KNF-hoitajayhdistyksen ja Unihoitajaseuran kevätkoulutus 19.4.2018 Aktigrafi
LisätiedotUusia lähestymistapoja aivojen rappeutumistaudien hoidossa
Uusia lähestymistapoja aivojen rappeutumistaudien hoidossa Mart Saarma, Biotekniikan Instituutti Helsingin Yliopisto 11.12.2007 Aivotutkimuksen haasteita: aivojen rakenteellinen ja toiminnallinen monimutkaisuus
LisätiedotDementia on ikääntyvän väestön määrän
Katsaus Varhaisen dementian kuvantamisdiagnostiikka Kaarina Partanen, Mikko Laakso, Timo Erkinjuntti ja Hilkka Soininen Dementian diagnostiikassa aivojen kuvantamisella suljetaan pois ensinnäkin tavanomaiset
LisätiedotNeuropsykologian erikoispsykologikoulutus
Neuropsykologian erikoispsykologikoulutus Laura Hokkanen Professori Helsingin yliopisto Psykologia 2012 Turku 23.8.2012 Neuropsykologia psykologian erikoisala, jonka kiinnostuksenkohteina ovat aivojen
LisätiedotVARHAISEN PARKINSONIN TAUDIN NEUROLOGINEN JA NEUROPSYKOLOGINEN OIREKUVA
VARHAISEN PARKINSONIN TAUDIN NEUROLOGINEN JA NEUROPSYKOLOGINEN OIREKUVA Nina Savolainen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen tiedekunta Huhtikuu 2017 Tampereen yliopisto
LisätiedotNivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus
Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset
LisätiedotSelkäydinneste Alzheimerin taudin peilinä. Sanna-Kaisa Herukka, LL, FT Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Neurologia
Selkäydinneste Alzheimerin taudin peilinä Sanna-Kaisa Herukka, LL, FT Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Neurologia Sidonnaisuudet Itä-Suomen yliopiston Aivotutkimusyksikön Biomarkkerilaboratorion
LisätiedotAri Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015
Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015 Muistisairauksista Muistisairauksien lääkehoidon periaatteet Muistisairauden hoidon kokonaisuus Lääkkeettömät hoidot Etenevät muistisairaudet ovat
LisätiedotDementian varhainen tunnistaminen
Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 13.3. 2008 Hoitotyön päivä 1 Dementian varhainen tunnistaminen Harriet Finne-Soveri LT, geriatrian erikoislääkäri Terveystaloustieteen keskus CHESS Tiedosta hyvinvointia
Lisätiedot63- v nainen, Menieren tau/, polviartroosi
Mentor 3 Oikean isovarpaan tunnottomuus, joka päkiän, jalkapohjan ja kantapään kautta edennyt proksimaalisuuntaan (6 kk) Vasen jalkaterä alkanut lepsua ja muutaman viikon ajan joutuvansa nostelemaan vasenta
Lisätiedot