KEHITYSVAMMAISET HENKILÖT MIELENTERVEYDEN PALVELUPOLULLA

Transkriptio

1 Kuvat: KEHITYSVAMMAISET HENKILÖT MIELENTERVEYDEN PALVELUPOLULLA Projektipäällikkö Anne Aholainen

2 Kehitysvammaisen ihmisen terveydenhuollon palvelupolut Tehtävänä kehittää kehitysvammaisten ihmisten terveydenhuollon palveluita paremmin saataviksi ja saavutettaviksi Visio: vuoteen 2016 mennessä pilottialueilla toimivat ja selkeät palvelupolut kehitysvammaiselle ihmiselle Rahoittaja: Raha-automaattiyhdistys Hallinnoija: Savon Vammaisasuntosäätiö

3 Toiminnalliset tavoitteet Konsultoivan terveydenhuollon ammattilaisen työmallin kokeilu Mikkelin Seutu-Sote Ylä-Savon Sote Saada aikaan toimivia, poikkihallinnollisia ja asiakaslähtöisiä avohuollon palvelumalleja (oppaat, toimintatavat jne.) Perehdyttää sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstöä kohtaamaan kehitysvammaisia kuntalaisia.

4 Arvot Jokaisella ihmisellä on oikeus tulla huomioon otetuksi, kuulluksi ja ymmärretyksi omana itsenään. Jokaisella ihmisellä on oikeus saada tukea ollakseen osallinen terveyden ja hyvinvoinnin lähipalveluista. Kumppanuus perustuu yhdessä sovittuihin käytäntöihin, luottamukseen ja vastavuoroisuuteen. Kehittämistyö perustuu hyviin käytäntöihin ja arvioituun tietoon.

5 TOIMINTASUUNNITELMA Saada aikaan avoterveydenhuollon palvelumalleja Mikkeli: Ensitieto -työryhmä Mielenterveyden palveluverkkotyöryhmä Osallistuminen kv palvelujen strategia työryhmään Olemassa olevan palvelupolku ja interventiot Ylä-Savo Palveluverkko -työryhmä Valtakunnallinen kehittäminen: innokylä Pilotoida konsultoivan tha:n malli aloitusmalli IMSiin, asiakascase kuvaus, jatkokehittäminen Mikkeli Kesä: täsmäasiakkaat Syksy: uudet asiakkaat Väliarviointi tammikuu 2014 Ylä-Savo Syksy: rekrytointi Perehtymisaineiston keruu Perehdyttää terveydenhuollon ammattilaisia Tiedotustapaamiset, tarvekartoitusta Mikkeli Perusterveydenhuollon täsmäkoulutukset Tukihenkilökoulutuksen suunnittelu ja markkinointi, aloitus syyskuussa 2013 Ylä-Savo Koulutusten suunnittelu Kohti väliseminaaria 2014 Tukiprosessit: arviointi, projektinhallinta, viestintä TEPA-tiimi, jory ja alueohryt Sisäinen arviointi: tavoitteet, vaikuttavuus Ulkoinen arviointi kustannukset RAY:n raportit Omat koulutukset Artikkelit kehittämisteemoista, TEPA-tiedotteet

6 Mielenterveyden palvelupolut

7 KOLME PALVELUPOLKUA Linja: kodin ja perusterveydenhuollon yhteistyön linja (violetti linja) Linja: haastavan käyttäytymisen linja, kun ei ole hoitosuhdetta kehitysvammapalveluihin (liitteen keltainen linja) Linja: kun asiakkaalla on hoitosuhde kehitysvammapalveluihin (liitteessä tumman vihreä linja)

8 AVUN HAKEMINEN KODISSA / PALVELUKODISSA: ROOLI: Oireiden havaitseminen / poikkeaminen asiakkaan normaalista - Arvioivan kirjaamisen tärkeys varhainen puuttuminen TERVEYSKESKUS ROOLI: Mielenterveysongelman tunnistaminen / muiden terveysongelmien poissulkeminen - Miksi yksityisellä lääkärillä masennuslääkitys onnistuu, mutta ei julkisella? Kysyy läheinen - Kohtaaminen: kommunikointi, saattajan tuen rooli, pelon poistaminen - Tarvitaan konsultaatiotukea kehitysvamma-alalta KEHITYSVAMMAPALVELUT ROOLI: Mahdollisuus kokonaisvaltaiseen tarkasteluun ja seurantaan - Maksusitoumus-käytäntö: onko sosiaalihuolto hankalassa roolissa portinvartijana - Lääkärikäynti ei välttämättä johda tilanteen seuraamiseen

9 HOITO KODISSA / PALVELUKODISSA: ROOLI: jatko-ohjeiden tulkinta ja toteutus, vaikutusten tarkkailu Tarvitaan tuki vaikutusten tarkkailuun ja selkeä jatkopolku Kotiin saatava varhainen tuki TERVEYSKESKUS ROOLI: Arviointi, muutokset ja eteenpäin ohjaaminen Puuttuu pitkäjänteinen seurannan ajatus Ohjaaminen eteenpäin polulla: tieto palveluista esim. kriisissä Mielenterveysneuvolan osaaminen VAALIJALA ROOLI: Arviointi, muutokset ja hoitaminen - Maksusitoumuksen hankkiminen joka kerta - Hoitaminen soittoajalla voi olla riittämätöntä - Hoitaminen laitosjaksolla voi olla liian kaukana arjesta

10 KRIISIYTYMINEN KOTI JA PALVELUKOTI ROOLI: Avun saaminen nopeasti, kun kotona oleminen ei enää onnistu - Kodin kriisiohjeistus ajan tasalla - Asiakkaan asianajaja kriisitilanteessa? SOSIAALIHUOLTO (portti) ROOLI: maksusitoumus erityishuollon palveluihin Mistä tuki hoitopäästösten tekemiseen? AMBULANSSI (portti) ROOLI: turvallinen kuljettaminen määränpäähän Avusta kieltäytymisen rajat?

11 KRIISIYTYMINEN 2 PÄIVYSTYS/ TERVEYSKESKUS (portti) ROOLI: Tilanteen arviointi ja eteenpäin ohjaus Jos asiakas on väkivaltainen, niin tilanne voi olla pelottava, miten varaudutaan? Kommunikoinnin tuki, tiedon saaminen ERIKOISSAIRAANHOITO ROOLI: Kriisihoito ja palvelupolun tukeminen - Tulohaastattelu: kuuluuko asiakas osastolle vai ei? (Portti) - Ei osata, ei ole tietoa kehitysvammaisuudesta - Vahva poiskäännyttämisen tai kotiuttamisen paine - Kuka seuraa kodeissa lääkityksen onnistumista, jos kotiutetaan? VAALIJALA ROOLI: Asiantuntijuus ja hoitaminen - Palvelun riittävyys kriisitilanteissa? Portit ja niiden ohittaminen? - Konsultaation tuki erikoissairaanhoitoon?

12

13 JATKOHOITO KOTI / PALVELUKOTI ROOLI: Jatkohoidon varmistaminen ja onnistumisen seuraaminen - Seurannan tukea kotiin jatkohoitoon ERIKOISSAIRAANHOITO ROOLI: Kriisin jälkeinen työskentely, saattaen kehitysvammapalveluihin - Kehitysvammapsykiatrian ja kommunikaatio-osaamista osastolle - Moniammatillinen yhteistyö erityishuollon osaajien kanssa - Kehitysvammaisen oikeudet hoitoon VAALIJALA ROOLI: asiantuntijuus kuntouttamisessa - Onnistuuko kuntouttaminen erillään kodin arjesta?

14 PALVELUVERKKO SELKEÄKSI Ymmärrys eri toimijoiden roolista kehitysvammaisen terveydenhuollossa Palvelut sosiaali-, terveys-, kehitysvammahuollossa Suunnitelmat ja lainsäädäntö Kehitysvammaisen ihmisen kulkeminen palvelupolulla Ohjautuminen oikeaan paikkaan oikeaan aikaan, moniammatillisten arviointien paikat Vastuutahon varmistaminen monimutkaisella polulla Pelisäännöt Mahdollisuudet uusiin toimintatapoihin tai malleihin Konsultoivan työntekijän työmallin paikka Kehittämiskohteet palvelupolulla