-toivoa, lohtua ja laatua saattohoitoon

Transkriptio

1 Hyvästi jää, on vaikeaa nyt kuolla pois, kun linnut laulaa saa, kun kevät saapuu nauraen - Arto Sotavalta - -toivoa, lohtua ja laatua saattohoitoon KKE - ohjausryhmä

2 SAATTAEN - hankkeen yhteiset tavoitteet 1. Palliatiivisen-/saattohoitopotilaan hoitoon luodaan selkeä ja yhtenäinen toimintamalli Asiakaslähtöisen hoitopolun ja hoitoprosessin kehittäminen ja jalkauttaminen Eksoten ja Kouvolan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelukokonaisuuteen Yhteistyön vahvistaminen ikääntyneiden toimintakyvyn tukemisen palveluketjun kanssa

3 SAATTAEN hankkeen yhteiset tavoitteet 2. Painopisteen siirtäminen laitossaattohoidosta kotisaattohoitoon ja palliatiivisen pkl :n toiminnan kehittäminen Yhtenäiset hoitotyön auttamismenetelmät ja käytänteet, näyttöön perustuva tieto Hoidon jatkuvuuden turvaaminen, tukiosaston toiminta Potilaalle turvataan mahdollisuus tarvitsemaansa laadukkaaseen palliatiiviseen/saattohoitoon kotona Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välisen yhteistyön kehittäminen ja selkeän hoitokäytännön kuvaaminen

4 SAATTAEN hankkeen yhteiset tavoitteet 3. Palliatiivista/saattohoitoa toteuttavan henkilöstön osaamisen ja yhteistyön vahvistaminen henkilöstön koulutukset ja sitoutuminen yhteisiin käytäntöihin

5 Tavoitteen 1 toimenpiteet Kouvolassa Hoitopolkutyöryhmässä linjattu ja työstetty toimivaa saattohoitopolkua Kouvolaan. Huomioitu myös alueellinen yhteistyö Carean kanssa. Asiakasnäkökulma huomioitu Tiivis yhteistyö ikääntyneiden palveluketjun toimijoiden kanssa

6 Tavoitteen 2 toimenpiteet Kouvolassa Osaamista vahvistamalla ja toimintatapoja kehittämällä saatu kotisaattohoitoasiakkaiden ja kotikuoleminen määrät selkeään nousuun: 2011 potilaita potilaita potilaita 32, kotikuolemia potilaita 91, kotikuolemia 28 Kotihoidon saattohoito-osaamistiimit aloittamassa toimintansa Palliatiivisen poliklinikan toiminta alkaa syksyllä 2015, vastuulääkäri ja vastuusairaanhoitaja

7 Tavoitteen 3 toimenpiteet Kouvolassa Saattohoitokoulutus 10op alkoi helmikuussa 2015 Erityisasiantuntijoiden pitämiä koulutuksia lääkäreille ja hoitohenkilöstölle terveyspalveluissa, ikääntyneiden palveluissa jne. Hankehenkilöstön pitämiä tietoiskuja työyksiköihin Erilaisia kirjallisia materiaaleja työstetty

8 Kouvolan yhteenveto Tavoitteiden lisäksi toimenpiteiden suunnittelua ja toteutusta on ohjannut osakokonaisuuden alussa tehty alkukartoitus henkilöstölle (vuodeosastohoito, kotihoito, hoiva-asuminen, kotiutustiimi, esimiehet). Vastaava kysely uusitaan kesällä 2015 ja tuloksia vertaillaan osakokonaisuuden tuloksia arvioitaessa.

9 Tavoitteen 1 toimenpiteet Eksotessa Hoitopolun työstäminen kehittämistyöryhmässä Asiakaslähtöisyys, vastuiden selkeä määrittäminen ja eri toimijoiden yhteistyö tehdään näkyväksi Keskeisten toimijoiden roolin vahvistaminen, konsultaatiot ja avun saaminen 24/7 Alueellinen tasa-arvoisuus ja palveluiden saatavuus ovat haasteina, kun toiminta-alue on laaja Tiedottamisen tärkeys korostuu Yhteistyö kolmannen sektorin toimijoiden kanssa

10 Tavoitteen 2 toimenpiteet Eksotessa Palliatiivisen hoidon yksikkö Palliatiivinen poliklinikka, palliatiivisen hoidon osasto ja Tehostettu kotisairaanhoito Lappeenrannassa muodostavat toiminnallisen kokonaisuuden, joka tukee koko Eksoten alueen palliatiivisen hoidon ja saattohoidon toteuttamista Kotisaattohoidon paikalliset verkostot maakunnissa Tavoitteena on saada selkeä toimintamalli kuntiin turvallisen kotisaattohoidon toteuttamiseen; TeHoSa, kotihoito ja tukiosasto Palliatiivisen poliklinikan toiminta Poliklinikan toiminta potilaan ja läheisen tukijana sekä ammattilaisten tukena on vahvistunut ja saanut hyvää palautetta Matalan kynnyksen-periaate

11 Tavoitteen 3 toimenpiteen Eksotessa Hoitajaverkoston toiminnan vahvistaminen Vastuu oman yksikön kehittämisestä ja vertaistuki. Säännölliset koulutukselliset tapaamiset. Yhdyshenkilöitä verkostossa 80 Koulutuksien järjestäminen Saattohoitokoulutus 10 op alkanut tammikuussa 2015 Osastotunnit yksiköissä Kirjallista materiaalia on työstetty potilaiden, läheisten ja henkilökunnan käyttöön Yhteistyö Saimaan syöpäyhdistyksen ja seurakuntien kanssa Suunnitteilla on Eksoten oma saattohoidon koulutuskokonaisuus ns. Saattohoidon passi

12 Eksoten yhteenveto Osakokonaisuuden tavoitteet ovat hyvin tukeneet Eksoten saattohoitosuunnitelman toteuttamista alueella Saattohoidon ja palliatiivisen hoidon kehittäminen Eksotessa on saanut näkyvyyttä oman alueen lisäksi myös valtakunnallisesti; tutustujia on käynyt eri puolilta Suomea Asiakaslähtöisen hoidon kehittämistyö jatkuu kaikilla tasoilla Haasteina ovat: Saattohoitotarpeen tunnistaminen, saattohoitopäätösten ja hoitolinjausten tekeminen sekä oikea-aikainen ohjaaminen palliatiiviselle poliklinikalle Moniammatillisen yhteistyön edelleen kehittäminen