Anitta Mikkola Kuntoutuksen kehittäjätyöntekijä SenioriKaste hanke, POSKE

Transkriptio

1 Anitta Mikkola Kuntoutuksen kehittäjätyöntekijä SenioriKaste hanke, POSKE

2 Kotihoidon toimintakykyä edistävällä työotteella hidastetaan vanhusten riippuvuutta ja siirtymistä laitoshoitoon Yhteiskehittely: määritetään, mitkä palvelut vaativat jatkuvaa muokkaamista Yhteistoimintayhteisö: kaikki toimijat, jotka vaikuttavat kotona asuvien palveluihin ja elämisen laatuun Eheyttävät välineet: palveluista on yhteinen kokonaiskuva sekä palvelujen tuottajilla kuin asiakkaillakin ill ki SAP (selvitys, arviointi, palveluohjaus) -toiminta Geriatri Pirkko Jäntti

3 Virallinen asiakirja, joka ilmaisee kuntoutuksen k kokonaisuuteen k kuuluvat eri toiminnot Vastuu hoitavalla lääkärillä ll Laaditaan yhdessä kuntoutujan kanssa Laaditaan moniammatillisesti o utus/kuntoutussuunnitelma/

4 Perustuu haastatteluun havainnointiin arviointiin, motivointiin Mitä asiakas on aikaisemmin tehnyt? Mikä on hänelle mielekästä tekemistä? tä? Kirjattu palvelu-/hoitosuunnitelmaan (kuntoutuksellinen näkökulma) Pidetään selkeästi esillä Siinä näkyy konkreettisesti, millä toimenpiteillä ja miten edistetään asiakkaan toiminatakykyä arjessa Suunnitelmassa näkyy mitä asiakas tekee itsenäisesti? Mikä on omaisten rooli? Mikä on hoitajan vastuulla? (Vastuun jakaminen/tiimityö/yhteistyö)

5 Positiivinen, rohkaiseva asenne! Kannustetaan ja ohjataan liikkumaan Kannustetaan ja ohjataan henkiseen aktiivisuuteen Monipuolista ruokaa riittävästi ja mieluiten vielä hyvässä seurassa Arvioidaan lääkehoito kriittisesti: Sopivasti lääkkeitä! Tiedetään myös sairauksien aiheuttamat rajoitukset ja ennuste, mutta ei unohdeta voimavaroja Kannustetaan ylläpitämään/solmimaan sosiaalisia suhteita Perustuu suunnitelmallisuuteen (hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelmaan Geriatri Pirkko Jäntti

6 työyhteisössä sovitaan yhdessä kuntoutumista edistävän toiminnan vahvistamisesta ja sisällöstä kuntoutusalan ammattilaiset tukevat toimintakykyä tukevan työtavan käyttöä iäkkään henkilön arjessa kuntoutumista edistävä työtapa sisällytetään hoitotyöntekijöiden perus- ja täydennyskoulutukseen sekä perehdytysohjelmiin. STM 2013:11 Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi

7 muistisairaiden kuntoutus on käynnistettävä viivytyksettä y sairauden diagnosoinnin jälkeen turvaamalla ensitieto, sopeutumisvalmennus sekä tarpeenmukainen ja sairauden vaiheen huomioon ottava kuntoutuskokonaisuus ensisijaisesti muistisairaan kotona kuntoutusalan ammattilaisten asiantuntemusta muistisairauksista on lisättävä muistisairauksiin perehtyneiden kuntoutusalan ammattilaisten asiantuntemusta on käytettävä muistisairaiden kuntoutustarpeiden selvittelyssä, l kuntoutuskokonaisuuksien k k k i suunnittelussa ja arvioinnissa kuntoutusta suunniteltaessa on otettava huomioon muistisairauden eri vaiheissa olevien muistisairaiden erilaiset tarpeet ja mahdollisuudet tavoitteena mahdollisimman hyvä elämänlaatu ja toimintakyky. STM 2013:11 Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi

8 Psykososiaalisen ja lääkinnällisen kuntoutuksen keinoin on tuettava toimintakyvyn palauttamista, säilymistä tai edistämistä sekä iäkkään henkilön toimijuutta: kuntoutus on toteutettava oikea-aikaisesti joko koti-, avo- tai laitoskuntoutuksena iäkkäiden henkilöiden kuntoutukseen perehtyneiden kuntoutusalan ammattilaisten asiantuntijuutta käyttäen, kuntoutus on turvattava erityisesti erilaisten siirtymien, kuten kotiutusten yhteydessä;on järjestettävä kuntoutustarpeen arviointeja ja tarpeenmukaisia kuntoutuspalveluja erityisesti siirtymävaiheissa ja niitä ennakoiden, esimerkiksi sairaalajakson aikana ennen kotiutumista sekä heti sairaalajakson jälkeen toipilasaikana, tarkoituksenmukaiset apuvälineet on oltava käytössä kotiutuessa ja tarvittavat asunnonmuutostyöt käynnistetyt, kuntoutusta, erityisesti psykososiaalista kuntoutusta on lisättävä ennakoivana ja tavoitteellisena, kuntoutusalan erityisosaamista vaativana palveluna iäkkään henkilön kodissa ja/tai kuntoutusyksikössä, veteraanien kuntoutuksessa kehitettyjä toimintamalleja ja käytäntöjä on hyödynnettävä muun ikääntyneen väestön kotona selviytymisen ja toimintakyvyn edistämiseen; veteraanikuntoutuslaitosten tarjoamia kuntoutuspalveluja voi hyödyntää osana iäkkäiden palvelukokonaisuutta. STM 2013:11 Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi