Uudenmaan liitto, Esterinportti 2 B, Helsinki, Maakuntasali. Otsikko Sivu. 1 Kokouksen avaaminen 3

Transkriptio

1 MUISTIO 11/ Aika klo 09:00-11:17 Paikka Uudenmaan liitto, Esterinportti 2 B, Helsinki, Maakuntasali Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 1 Kokouksen avaaminen 3 2 Sote- ja maakuntauudistuksen esivalmistelun tilannekatsaus 4 3 Luonnos valinnanvapauslakilausunnoksi 6 4 Sopimusten siirron valmistelun tilannekatsaus 7 5 Kasvupalvelukuntayhtymän valmistelun tilannekatsaus 9 6 Mahdolliset muut asiat 10 7 Seuraavat kokoukset 11 8 Vain ä koskevat asiat 12 9 Kokouksen ydinviesti 13

2 MUISTIO 11/ Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Savolainen Ossi Uudenmaan liitto, puheenjohtaja Aaltonen Janne Aronkytö Timo HUS Muutosjohtaja/ Maakuntauudistus Harjuhahto-Madetoja Katrina ETEVA Knaapinen Petri ELY-keskus Kukkonen Erkki Järvenpää/ Kuuma-seutu Lipponen Martti Vantaa Mustakangas Ilkka Palomiesliitto ry/henkilöstö Mäkelä Jukka Espoo Sarvilinna Sami Helsinki/varapuheenjohtaja Sivula Mika Lohja/ Länsi-Uusimaa Sovala Markus Muutosjohtaja/ Maakuntauudistus Ujula Jukka-Pekka Porvoo/ Itä-Uusimaa Ukkonen Jarmo TE-toimisto Wecksten Simo Pelastus/Helsinki Suursalmi Tero Uudenmaan liitto, sihteeri Kanerva Inka Uusimaa2019 Paqvalin Rolf Uusimaa2019 Poissa Linden Aki HUS Nenonen Kari Vantaa Vapaavuori Jan Helsinki Tikkanen-Pietikäinen Inka Uusimaa2019 Muu Haahtela Ilkka Helsingin kaupunki Tanner Lauri Uusimaa2019

3 MUISTIO 11/ Kokouksen avaaminen Ossi Savolainen puheenjohtajana avasi kuntajohtajien ja n yhteisen kokouksen. Todettiin läsnäolijat ja hyväksyttiin edellisten kokousten muistiot ja kokouksen asialista.

4 MUISTIO 11/ Sote- ja maakuntauudistuksen esivalmistelun tilannekatsaus Maakuntauudistuksen muutosjohtaja Markus Sovala ja sote-uudistuksen muutosjohtaja Timo Aronkytö esittivät esivalmistelun tilannekatsauksen. Sovala totesi, että uudistukseen liittyvä epävarmuus jatkuu erityisesti valinnanvapauteen koskien. Valmistelun osalta hän kertoi, että käynnissä on sote -liikelaitoksen rakenteen suunnittelu ja tavoitteena on muodostaa alustava kuva ohjausjärjestelmästä alkuvuodesta Ympäristöterveydenhuollon osalta on tarkoituksenmukaista käynnistää valmistelu siitä lähtökohdasta, että vastuu toiminnoista on pääosin maakunnalla. Kuntien kanssa tullaan keskustelemaan asiasta. Kasvupalveluja valmistellaan kahdesta näkökulmasta; pääkaupunkiseudun kuntayhtymä toteutuu ja ottaa vastuun asiasta tai kuntayhtymää ei synny. Molempia vaihtoehtoja valmistellaan. Liikeasioiden osalta on tarpeen aloittaa valmistelu sekä liikennejärjestelmäsuunnittelun että tienpidon osalta. Tienpidossa tarvitaan maakuntien välistä sopimista, mikä edellyttää neuvotteluita muiden maakuntien kanssa. Henkilöstön osalta hän mainitsi, että joitakin hankejohtajia on tarpeen vielä rekrytoida muun muassa ICT-sektorille. Pelastustoimen osalta Sovala kertoi, että lähiviikkojen aikana laitetaan haettavaksi hankejohtajan tehtävä. Hän vastaa pelastusliikelaitoksen suunnittelusta sekä nykyisten neljän pelastuslaitoksen fuusion johtamisesta. Pelastustoimen järjestämisestä annetun hallituksen esityksen mukaisesti palvelujen järjestäjä ja tuottaja on erotettava institutionaalisesti. Järjestäjän tehtävä on vastaavaa kuin sotessa, mutta siitä ei kuitenkaan tule toiminnoiltaan laaja. Maakuntavalmisteluun on nimetty maakunnan turvallisuus -osastoa valmisteleva tiimi, jossa lakimies Tero Suursalmi on vastuuvalmistelijana sekä Satu Koskela ja Markus Pauni jäseninä. Lisäksi tarkoituksena on nimetä strategisen tason konsultatiivinen työryhmä. Uudenmaan osalta erityiskysymyksinä tulee ratkaista väestönsuojia koskeva vastuu yhdessä Helsingin kaupungin kassa sekä Helsingin pelastuskoulun toiminnan turvaaminen. Pelastuskoulun tilanteesta keskustellaan sisäministeriön kanssa. Asialla on valtakunnallinen merkitys. Pelastuskomentaja Simo Weckstén käytti puheenvuoron, jossa hän kiirehti hankejohtajan rekrytoinnin aikataulua sekä korosti asiantuntemuksen osallistumisen tärkeyttä myös valmistelutiimin työssä. Hän myös painotti pelastuskoulun merkitystä ja kertoi ministeriön kanssa käydyistä positiivista keskusteluista koulun toiminnan turvaamiseksi. Henkilöstön edustaja Ilkka Mustakangas korosti, että tässä tilanteessa on mahdollista rakentaa maakunnasta vahva turvallisuustoimija. Henkilöstön edustaja on syytä ottaa mukaan suunnitteluun. Käytiin keskustelu pelastustoimen ja varautumisen osalta. Todettiin, että varautuminen on useiden eri tahojen toimesta suoritettava laaja-alainen tehtävä, jossa kunnilla tulee edellään säilymään merkittäviä tehtäviä. Lähtökohtaisesti maakunta vastaa soteen liittyvistä varautumistehtävistä. Esimerkiksi poikkeusoloja varten maakunnan ja kuntien toiminnot tulee rakentaa yhteensopiviksi. Myös pelastustoimen ja ensihoidon toimintaketjujen on toimittava aukottomasti vastuutahosta riippumatta.

5 MUISTIO 11/ Järjestäjän turvallisuus -toiminnon sisällön osalta tulee tarkentaa, mitä siihen sisältyy. Turvallisuuden varmistaminen on ylipäänsä kuntien tärkeimpiä tehtäviä. Kunnissa on paljon siihen liittyvää osaamista ja tietoa. Kuntia tulee kuulla valmistelussa. Kysymyksiin Sovala vastasi mainitsemalla, että pelastustehtävien ja ensihoidon välinen yhteys säilytetään. Asiaa ei ole asetettu kyseenalaiseksi missään vaiheessa. Keskeistä on, että ensihoito tulee hyvin järjestetyksi. Tärkeää on myös, että ICT -toiminnot tulevat kytketyksi mukaan suunnitteluun jo heti alkuvaiheessa. Strategisen tason työryhmään voidaan ottaa mukaan edustus vastuukunnista. Turvallisuus -termin sisältöä tullaan tarkentamaan. Puheenjohtaja veti keskustelua yhteen ja totesi, että pelastustoimen hankejohtajan tulee voida aloittaa vuoden alussa. Pelastuskoulutusjärjestelmä halutaan säilyttää toteutettavaksi nykyisellä tavalla. Uudellamaalla olevalla osaamisella on kansallinen merkitys. Kasvupalvelujen osalta todettiin, että niiden osalta voidaan maakuntavalmistelussa varautua Sovalan mainitsemiin kahteen vaihtoehtoon. Ympäristöterveydenhuollon tehtävien osalta esitettiin näkemyksiä, joiden mukaan valmistelun lähtökohtana ei voi olla maakunnan yksinomainen vastuu tehtävistä. Useilla kunnilla, muun muassa Helsingillä, on valmius tehtävien toteuttamiseen kunnallisella vastuulla ottaen huomioon, että nykyinen kuntapohjainen ratkaisu on osoittautunut toimivaksi. Myös tämän tehtävän valmistelussa on syytä tarkentaa, mitä sisältyy järjestäjän tehtävään ja mitä tuotantoportaaseen. Lisäksi aihepiiriin liittyy olennaisesti myös rakennusvalvonnan järjestäminen. Sovala muistutti, että ympäristötoimen tehtäviä koskeva hallituksen esitys edellyttää halukkailta kunnilta riittävien resurssien olemassaoloa. Hän myös korosti, että maakunta ja sen poliittiset päättäjät tulevat aikanaan päättämään kaikkien edellä mainittujen tehtävien toteuttamisesta. Puheenjohtaja totesi lopuksi, että valmistelijoiden tulee selvittää kuntien näkemykset ympäristöterveydenhuollon tehtävien toteuttamisessa. Sen osalta on selvää, että kunnat haluavat esittää asiassa omat näkemyksensä. Myös maakunnallinen kannanotto tarvitaan. Kuntajohtajat ja merkitsivät muutosjohtajien katsauksen tiedoksi ja evästivät heitä edellä mainitulla tavalla.

6 MUISTIO 11/ Luonnos valinnanvapauslakilausunnoksi Puheenjohtaja selosti, että Uudenmaan liitto toimittaa valinnanvapauslakia koskevan lausuntoluonnoksensa maakuntavaltuutetuille tiistaina maakuntavaltuuston kokousta varten. Samassa yhteydessä lausuntoluonnos toimitetaan tiedoksi sekä kuntajohtajille että lle. Timo Aronkytö esitteli Uudenmaan liiton valinnanvapauslakia koskevan lausuntoluonnoksen valmistelua. Keskeistä on, että palvelujen saatavuuden parantuminen edellyttää samalla tuotantovolyymin lisäämistä alkuvaiheessa. Lakiluonnoksen mukaan noin kolmasosalle palvelutuotannosta avattaisiin markkina. Avaaminen on tehtävä hallitusti ja maakunnan tulee voida vaikuttaa sekä sisältöön että aikatauluun. Erityisenä haasteena on muun muassa asiakassetelin käytön laajuuden ja kohteen määrittely ja asiakassuunnitelman epäselvä juridinen luonne. Lakiluonnoksen pohjalta ei voi todentaa, että tavoitettu kustannusten kasvun hillintä tulee toteutumaan. Toisaalta lain perusteella ei myöskään voi sulkea pois sitä mahdollisuutta, että luvulla palvelut aidosti paranevat ja kustannukset laskevat. Asiakaslähtöisyyttä on parannettu tässä lakiluonnosversiossa. Lakiin on kirjattu palvelutuottajilla vastuu komplikaatioista, mikä puolestaan saattaa heijastua hintoihin. Aronkytö katsoo, että komplikaatiovastuun tulisi olla yksiselitteisesti maakunnalla. Vaiheittainen eteneminen uudistuksen toimeenpanossa ja kokemusten keräämien pilotointien kautta ovat tärkeitä. Maakunnan päätösvaltaan pitäisi jättää useita asioita, joista nyt on laissa säädetty tietyllä tavalla, joka rajoittaa maakunnan päätösvaltaa. Käytiin keskustelu komplikaatioihin liittyvästä korvausvastuusta, johon liittyen on olemassa kaksi koulukuntaa. Haasteena on, miten vastuu tullaan säätämään laissa. Myöskin siihen liittyvistä tapahtumien määristä on erilaisia lukuja. Uudenmaan luvut ovat saatavissa HUS:in järjestelmistä. Todettiin, että tekoäly tulee muuttamaan palveluiden järjestämistä tulevaisuudessa. Siinä korostuu asukaslähtöisyys sote-käyttöliittymien kautta. Valinnanvapautta voidaan pitää perusteltuna, jos se parantaa palveluiden laatua ja kustannusvaikuttavuutta. Kuntajohtajat ja merkitsivät esittelyn tiedoksi. Lausuntoluonnos annetaan sidosryhmien käytettäväksi Oheismateriaali Valinnanvapaus, Timo Aronkytö

7 MUISTIO 11/ Sopimusten siirron valmistelun tilannekatsaus Hallintojohtaja Lauri Tanner antoi sopimusten siirron valmistelun tilannekatsauksen. Sopimussiirtoja varten on perustettu sopimusrekisterialusta luovuttamalla lisenssejä HUS:n asianhallintajärjestelmästä väliaikaishallinnon käyttöön ja rakentamalla järjestelmään erillinen tekninen ympäristö väliaikaishallintoa varten. Järjestelmään syötettävät tiedot ja järjestelmän määritykset on käsitelty yhdessä jäsenkuntien sopimusvastaavien kanssa. Tarkoituksena on, että väliaikaishallinnon käytössä olevaa rekisteriä pystytään käyttämään myös luovuttavien tahojen toimesta. Voimaanpanolakiehdotuksessa kuvattu sopimussiirtoprosessi on työläs, koska se edellyttää käytännössä kunnilta ja kuntayhtymiltä sopimustietojen luovuttamista ainakin kolmessa vaiheessa. Valmistelun aikana on suunniteltu mallia, jossa sopimustiedot siirrettäisiin vain kertaalleen etupainotteisesti ja tallennettaisiin väliaikaishallinnon sopimusrekisteriin. Luovuttavan tahon tarvitsisi enää tämän jälkeen päivittää väliaikaishallinnon rekisteriin sopimuksiin mahdollisesti tulevat muutokset. Sopimussiirroissa käytettäisiin mahdollisuuksien mukaan sähköisiä menetelmiä ja pyrittäisiin näin minimoimaan ihmistyön määrä. Jos luovutus voidaan toteuttaa vapaaehtoisuuteen perustuen vielä ennen lakien voimaantuloa, maksimoisi se sopimuskannan käsittelyyn käytettävissä olevan ajan. Sopimusten luovutus ennen lakien voimaantuloa edellyttää sopimusten tekemistä tietosuojakysymysten vuoksi. Lähtökohtana sopimusten siirrossa on kustannusten minimointi, sillä kunnissa tai muissa organisaatioissa ei ole budjetoitu varoja siirtoa varten. Käytännöllisintä olisi luovuttaa väliaikaishallinnolle sopimukset jo tässä vaiheessa, jolloin kuntien velvoitteet tulisivat täytetyksi. Vapaaehtoisuuden pohjalta etenemiseen maakuntavalmistelulla olisi käytettävissään valtion varoja. Valmisteluhanke on toteuttanut nykytilan selvityksen ja selvittää jatkossa yhteistyössä kuntien kanssa käytännöllisimmän siirtomenettelyn. Pilotointi tehdään siirtämällä HUS:in sopimuskanta. Sen jälkeen kevään 2018 aikana olisi tarkoitus tehdä kuntien sopimusten siirto ja siirtyvien sopimusten merkitseminen. Siirrot aloitettaisiin vuoden alussa kuntien kanssa sovittavalla tavalla. Siten lakien voimaantullessa olisi olemassa alustava sopimusrekisteri. Käytiin keskustelu ja todettiin, on tarpeen välttää päällekkäistä työtä mahdollisuuksien mukaan. Operaatioon liittyvistä riskeistä tulee huolehtia, sillä esimerkiksi eri tahojen sopimuksissa on hyvin paljon variaatioita, mikä vaikeuttaa robotiikan käyttöä. Siirtoihin sisältyy paljon käsityötä. Kunnilla ei ole henkilöstöä tai resursseja niiden tekemään. Siksi on syytä selvittää tarkemmin, miten kustannukset voidaan kattaa. Joidenkin kuntien osalta on tarpeen odottaa lakien voimaan tuloa, ennekuin sopimusten siirrot ovat mahdollisia. Todettiin myös, että vuosina tulee päättymään paljon sopimuksia, joiden kilpailuttaminen tai jatkaminen ei ole niiden nykyisille omistajille relevanttia. Tanner totesi, että juuri sen takia tarvitaan tietoa siitä, mitkä sopimukset päättyvät. Maakunnan tulee hoitaa tarvittavat kilpailutukset.

8 MUISTIO 11/ Puheenjohtaja totesi, että Tannerin esittelemän mallin pohjalta voidaan edetä. Valmistelijat ovat alkuvuodesta yhteydessä kuntiin. Jos siirtoja toteutetaan vasta lakien tultua voimaan, jää varsin vähän aikaa siirtojen toteuttamiseen. Siten myös ennakointi voi vaarantua ja jatkuvuutta ei välttämättä voida varmistaa. Kuntajohtajat ja merkitsivät katsauksen tiedoksi. Oheismateriaali Sopimussiirrot, Lauri Tanner

9 MUISTIO 11/ Kasvupalvelukuntayhtymän valmistelun tilannekatsaus Helsingin kaupungin maahanmuutto- ja työllisyysasioiden päällikkö Ilkka Haahtela kävi katsauksen kasvupalvelukuntayhtymän valmisteluun. Hän kertoi, että lähtötilanneolettama on sama kuin aikaisemminkin eli Uudellemaalle on ehdotettu erillisratkaisua pääkaupunkiseudun neljän kaupungin muodostamaan pakkokuntayhtymään perustuen. Lain sisältö ei ole muuttunut aikaisemmasta ja käytettävissä olevan tiedon mukaan lakia ei lähetetä uudelle lausuntokierrokselle. Kysyttäessä Haahtela vastasi, että itse kuntayhtymäorganisaatiota ei vielä tässä vaiheessa valmistella, vaan valmistelua on tehty yleisellä tasolla muun muassa rahoituskanaviin liittyen. Käytiin keskustelu valmistelun tilanteesta ja siitä, mikä voisi olla muiden kuntien kuin pääkaupunkisedun kaupunkien insentiivi osallistua kuntayhtymän toimintaan. Pääkaupunkiseudun kaupunkien edustajat totesivat, että myös muille kunnille turvataan mahdollisuus osallistua päätöksentekoon. Rahoitus tulee kanavoitumaan kuntayhtymän kautta. Lisäksi kunnat voivat halutessaan käyttää muutakin rahaa. Kyseessä on tärkeä osa kuntien elinvoimatehtävää. Tällä hetkellä kaupungit odottavat lainsäädäntötyön etenemistä. Sen jälkeen tarkempi valmistelu saadaan nopeasti käyntiin. Sovala korosti, että järjestämisvastuu tulee jokatapauksessa maakunnalle tai kuntayhtymälle. Ratkaisevaa on, minkä sisältöisiä palveluita laissa edellytetään. ELY -keskuksen ylijohtaja Petri Knaapinen mainitsi, että järjestämisvastuuta koskevan muutoksen lisäksi kyseessä on iso systeeminen muutos, johon liittyen tulisi käydä laajempaa keskustelua. Tarkempi valmistelu aloitetaan lainsäädännön etenemisen myötä. Kuntajohtajat ja merkitsivät katsauksen tiedoksi.

10 MUISTIO 11/ Mahdolliset muut asiat Sovala kertoi valtionvarainministeriön edustajien tapaamisesta Ministeriön edustajille kerrottiin maakuntavalmistelun työsuunnitelmasta ja esitettiin alustava laskelma maakunnan talousarviosta vuodelle Ydinkysymys on, miten maakunta selviää niistä vuosista, ennen kuin säästöt alkavat purra. Lukujen tarkentamisessa tarvitaan kuntien apua. Siksi niiden toivotaan toimittavan tiedot tilastokeskukselle korostetun huolellisesti. Käytiin keskustelu maakunnan vuoden 2022 talousarviosta ja sen merkityksestä ottaen huomioon uhkaava huomattava rahoitusvaje. Kunnat toivovat laskemia tiedoksi jo tässä vaiheessa. Sovala korosti, että kyseessä on tässä vaiheessa vasta alustavat laskelmat. Todettiin, että maakunnan valmistelijoiden tulee kerätä muiden maakuntien vastaavat luvut kokonaiskuvan muodostamiseksi. On tunnistettavissa iso riski siitä, että Uusimaa voi joutua kattamaan muiden maakuntien talousarvioiden alijäämät. Sovittiin, että alustavat laskelmat toimitetaan tiistaina valinnanvapauslausunnon toimittamisen yhteydessä. Asiaa käsitellään tarkemmin seuraavassa kokouksessa

11 MUISTIO 11/ Seuraavat kokoukset Seuraavat aiemmin sovitut yhteiset kokoukset pidetään keskiviikkoisin Uudenmaan liitossa noudattaen kello 9:00-11:30 kokousaikaa: Kevätkauden 2018 kokoukset sovitaan joulukuun kokouksen yhteydessä.

12 MUISTIO 11/ Vain ä koskevat asiat Ei käsiteltäviä asioita.

13 MUISTIO 11/ Kokouksen ydinviesti Puheenjohtaja veti yhteen kokouksen ydinviestin: Kuntajohtajat ja vaativat, että pelastuskoulun toiminta jatkuu Uudellamaalla sisällöltään Helsingin mallin mukaisena. Pelastuslaitosten asiantuntemus pitää saada paremmin mukaan valmisteluun ja pelastustoimen asiantuntija palkata valmisteluun pikimmiten. Kuntajohtajakokous totesi, että kunnat haluavat pitää ympäristöterveydenhuollon omana toimintonaan. Valmistelu koordinoidaan kuntalähtöisesti alliansseja etsien ja tehdään maakunnalle esitys etenemistavasta. Kuntajohtaja suhtautuivat myönteisesti esitykseen etupainotteisesta sopimussiirrosta kunnista ja kuntayhtymistä. Kunnat eivät ole varautuneet työn vaatimiin kustannuksiin ja henkilöstökuluihin. Kokouksessa todettiin, että tulevan maakunnan toiminta on rahoitettu alimitoitetusti eikä maakuntauudistus tuo alueella säästöjä. Kuntajohtajat kehottivat toimittamaan alustavat laskelmat Uudenmaan liiton valinnanvapausluonnoslausunnon liitteenä, jotta kunnat voivat arvioida soteja maakuntauudistuksen fiskaalisia vaikutuksia kirjoittaessaan omaa valinnanvapauslausuntoaan. Puheenjohtaja päätti kokouksen kello 11:17.