Aikuiset sairastavat 2 5 nuhakuumetta vuodessa, lapset. Aikuispotilaan krooninen poskiontelotulehdus: missä syy, mikä hoito?
|
|
- Outi Juusonen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Katsausartikkeli Jura Numminen, Sanna Toppila-Salmi Aikuispotilaan krooninen poskiontelotulehdus: missä syy, mikä hoito? Tärkein tieto K Uusi kliininen poskiontelotulehduksen määritelmä perustuu potilaan oirekuvaan, kliinisiin sekä röntgenologisiin tutkimuslöydöksiin, taudin vaikeusasteeseen ja taudin kestoon. K Krooninen poskiontelotulehdus todetaan, mikäli potilaalla esiintyy yli 12 viikon ajan kaksi tai useampi seuraavista oireista: nenän tukkoisuus, limaneritys, kasvojen alueen kipu- tai paineoire tai hajuaistin heikkeneminen. K Tutkimuslöydöksinä voidaan havaita märkäistä eritettä keskikäytävässä, limakalvoturvotusta ja joskus nenäpolyyppeja. Röntgenologisena löydöksenä pidetään limakalvojen kroonista paksuntumista. Taudin vaikeusaste määritetään kipujanan avulla. K Kroonisen poskiontelotulehduksen syntymiseen vaikuttavat ostiomeataalisen kompleksin tukkeutuminen, värekarvatoiminnan heikkeneminen, allergiset sairaudet, tietyt anatomiset rakennevariaatiot sekä nenäpolypoosi. K Avoterveydenhuollossa kroonista poskiontelotulehdusta voidaan hoitaa paikalliskortisonilla ja nenähuuhteluilla. Allergian hoito pyritään optimoimaan. Antibiootti ei ole tarpeellinen kroonisessa poskiontelotulehduksessa. Aikuiset sairastavat 2 5 nuhakuumetta vuodessa, lapset Nuhakuume komplisoituu 2,5 %:lla aikuisista ja lapsista noin 10 %:lla, ja tällöin kehittyy äkillinen poskiontelotulehdus. Näistä infektioista vain 60 %:ssa voidaan viljelyllä osoittaa bakteerikasvusto, kun näyte on otettu poskiontelopunktion eritteestä (1). Osalla potilaista oireet ovat vähäiset ja tauti paranee spontaanisti. Poskiontelotulehduksen pitkittyminen tai kroonistuminen on kuitenkin yksi yleisimmistä terveydenhuollon ongelmista, ja sillä on huomattava vaikutus niin terveydenhuollon kustannuksiin kuin yksilön yleiseen terveydentilaan ja hyvinvointiin. Kansainvälisissä tutkimuksissa on arvioitu, että yli kolme kuukautta kestäviä poskiontelo-oireita esiintyy %:lla väestöstä (2). Kuitenkin tilastojen valossa ainoastaan 2 %:lla väestöstä voidaan löytää ICD-luokituksen mukainen kroonisen poskiontelotulehduksen diagnoosi (3). Aivan viime aikoihin asti poskiontelotulehdukset on luokiteltu taudin keston perusteella akuutteihin, subakuutteihin, kroonisiin tai toistuviin poskiontelotulehduksiin. The European Academy of Allergology and Clinical Immunology (EAACI) on yhteistyössä The European Rhinology Societyn (ERS) kanssa laatinut uudet suositukset poskiontelotulehduksien määritelmistä yhtenäistääkseen aikaisemmin vaihtelevat määritelmät. Luokittelu haluttiin myös linjaan WHO:n alaisen työryhmän aiemmin valmisteleman muiden nuhien luokittelun kanssa (4). Uusi suositus sisältää kliiniset, epidemiologiset sekä tutkimuksissa käytettävät poskiontelotulehduksen määritelmät. Tämän ns. EP3OS-julkaisun mukainen uusi kliininen poskiontelotulehduksen määritelmä perustuu potilaan oirekuvaan, kliinisiin sekä röntgenologisiin tutkimuslöydöksiin, taudin vaikeusasteeseen ja taudin kestoon (5) (taulukko 1). Kroonisen poskiontelotulehduksen syyt ja altistavat tekijät Kroonisen poskiontelotulehduksen syntymiseen olennaisesti vaikuttava tekijä on ostiomeataalisen kompleksin tukkeutuminen. Se aiheuttaa onteloiden ilmastointihäiriön ja liman kuljetus vaikeutuu. Tämä toiminnallinen yksikkö muodostuu poskionteloiden luonnollisten ulosvirtauskanavien, etummaisten seulalokeroiden sekä processus uncina- 1083
2 tuksen muodostamasta anatomisesta kompleksista (kuva 1). Poskiontelotulehduksen pitkittymiseen tai kroonistumiseen vaikuttavia lisätekijöitä ovat värekarvatoiminnan heikkeneminen (6), allergiset sairaudet (7), tietyt anatomiset rakennevariaatiot (8) sekä nenän ja sivuonteloiden limakalvoja turvottavat muut sairaudet (9). Taulukko 1. Kroonisen poskiontelotulehduksen kliininen määritelmä EP3OS-suosituksen mukaan (5). Krooninen poskiontelotulehdus on nenän ja nenänsivuonteloiden tulehduksellinen tila, jossa ilmenee vähintään kaksi seuraavista oireista: tukkoisuus ja limakalvojen turpeus nuha, liman erittyminen nenänieluun kasvojen alueen kipu tai paineen tunne hajuaistin heikkeneminen tai katoaminen. Tähystyksessä voidaan nähdä seuraavat kliiniset löydökset: nenäpolyypit märkäinen erite keskikäytävässä limakalvoturvotus ostiomeataalisen kompleksin seudussa. Tietokonetomografiassa löydöksinä ovat limakalvojen krooniset muutokset ostiomeataalisen kompleksin seudussa Poskiontelotulehdusoireiden vaikeusaste määritellään 0 10 cm:n kipujanalla (VAS): VAS 0 4 cm = lievä poskiontelotulehdus VAS 5 10 cm = keskivaikea tai vaikea poskiontelotulehdus Poskiontelotulehduksen keston arviointi: akuutti tai jaksoittainen poskiontelotulehdus: kesto < 12 viikkoa, jonka jälkeen potilas oireeton krooninen tai jatkuva poskiontelotulehdus: kesto 12 viikkoa, vähintään kaksi määritelmän oiretta Kuva 1. Nuoli osoittaa ostiomeataalisen kompleksin suuntaan, joka kuvassa on avoin poskiontelosta nenäkäytävään. Kompleksi muodostuu processus uncinatuksesta, etummaisista seulalokeroista ja luonnollisesta ulosvirtauskanavasta eli hiatus semilunariksesta. Värekarvatoiminta Värekarvatoiminnan heikkeneminen vaikuttaa merkittävästi sivuonteloiden puhdistumiseen ja altistaa kroonisen tulehduksen syntymiselle. Poskiontelotulehdusotilailla voidaan havaita sekundaarinen värekarvatoiminnan heikkeneminen (10), ja vuorostaan potilailla, joilla on primaarinen värekarvatoiminnan heikkous (Kartagenerin oireyhtymä ja kystinen fibroosi), krooninen poskiontelotulehdus on yleinen ongelma. Allerginen nuha Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kroonista poskiontelotulehdusta sairastavilla potilailla allergisen nuhan esiintyvyys on selvästi suurentunut, mutta allergisen nuhan merkitystä kroonisen poskiontelotulehduksen synnyssä ei ole kuitenkaan pystytty vielä täysin selvittämään (5). Teoriassa allergisen nuhan aiheuttama nenän limakalvojen turpoaminen ostiomeataalisen kompleksin alueella aiheuttaa ilmastointihäiriön ja jopa ulosvirtauskanavan täydellisen tukkeutumisen, ja tämä johtaa liman kertymiseen ja infektion syntymiseen poskionteloissa. Toisaalta joissakin epidemiologisissa tutkimuksissa poskiontelotulehdusten esiintyvyys ei ole ollut suurentunut jaksoittaista allergista nuhaa sairastavilla potilailla siitepölykausina. Näiden tutkimusten onkin vastavuoroisesti katsottu kyseenalaistavan allergisen nuhan merkityksen poskiontelotulehduksen synnyssä (11). Anatomiset rakennevariaatiot Tiettyjen nenän ja nenän sivuonteloiden anatomisten variaatioiden oletetaan olevan mahdollisia osatekijöitä kroonisen poskiontelotulehdusten synnyssä. Variaatioiden ajatellaan heikentävän ostiomeataalisen kompleksin toimintaa ahtauttamalla tätä aluetta ja heikentämällä liman kuljetusta poskionteloista pois. Tällaisia anatomisia variaatioita ovat nenän väliseinän vinous, keskikuorikon chonca bullosa -muodostuma, processus uncinatuksen anatomiset variaatiot, infraorbitaalinen seulalokerosto (Hallerin lokero) ja suurikokoinen bulla ethmoidalis. Nenän väliseinän vinouden on todettu selvästi vaikuttavan poskiontelotulehduksien syntymiseen. Poskiontelotulehdustyyppisten oireiden on myös havaittu helpottuneen väliseinän korjausleikkausten jälkeen (11). Muiden rakennevariaatioiden ja kroonisen poskiontelotulehduksen esiintyvyyden välillä ei ole kuitenkaan pystytty osoittamaan selvää syy-seuraussuhdetta, joskin kirjallisuushaun perusteella aihetta on tutkittu vähän: haussa ei löytynyt yhtään tutkimusta, jossa olisi tarkasteltu rakennevariaatioiden mahdollisesti aiheuttamaa liman kuljetuksen heikkenemistä poskionteloista nenäkäytävään. Limakalvosairaudet Nenäpolypoosi on tärkeä krooniseen poskiontelotulehdukseen liittyvä limakalvosairaus; usein sen katsotaan olevan jopa kroonisen poskiontelotulehduksen esiintymismuoto. Polyyppitaudilla on hoidoista huolimatta erittäin voimakas uusiutumistaipumus. Polyypit ovat usein nenäkäytävän yläosista seulalokerostoista lähtöisin olevia pisaran muotoisia limakalvopullistumia. Histologisesti tarkasteltuna polyypit ovat löyhää sidekudosta, turvonnutta limakalvoa, ja sisältävät tulehduksellisia soluja kuten eosinofiileja tai neutrofiileja. Muitakin tulehdussoluja voidaan löytää. Lisäksi polyypit 1084
3 sisältävät limaa erittäviä rauhasia ja kapillaarisuonia. Etiologia polyyppitaudin takana on edelleen tuntematon, mutta yhteyksiä joihinkin potilasryhmiin ja tauteihin on tunnistettu. Esimerkiksi ns. Samterin triadissa potilas sairastaa samanaikaisesti astmaa, ASA-intoleranssia ja kroonisen poskiontelotulehduksen polyyppitautimuotoa. Polyyppitaudin esiintyvyys väestössä on 2 4 %, astmapotilailla 7 15 % ja ASA-intoleranteilla % (13,14,15). Allerginen nuha ei kuitenkaan ole nykytiedon mukaan nenäpolyyppitaudille altistava tekijä (15,16). Muut syyt Krooniseen poskiontelotulehdukseen on yhdistetty muitakin altistavia tekijöitä, kuten erilaiset immuunipuutostilat, raskaus, muut endokrinologiset tekijät ja ympäristötekijät (17). Immuunipuutoksista lapsipotilailla esiintyy tavallisesti immunoglobuliinin G, A tai M puutoksia, ja aikuisilla esimerkiksi HIV-infektio voi olla immunologisena taustatekijänä krooniselle poskiontelotulehdukselle (18). Raskauden aikana estrogeenin ja progesteronin aiheuttamat hormonaaliset muutokset nenän limakalvoilla sekä epäsuorat hormonaaliset vaikutukset, kuten vaskulaariset muutokset, lisäävät nenän tukkoisuutta ja poskiontelotulehduksia noin 20 %:lla raskaina olevista naisista (19). Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on myös havaittu esiintyvän enemmän kroonisia poskiontelotulehduksia kuin terveillä ihmisillä (17). Mekanismi kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on vielä tutkimaton ja epäselvä. Ympäristötekijöistä ainakin tupakoinnilla ja matalalla tulotasolla näyttää olevan yhteyttä poskiontelotulehduksiin (20). Luultavasti taustalta löytyy muitakin ympäristötekijöitä, mutta lisätutkimuksia tarvitaan. Kroonisen poskiontelotulehdusten tutkiminen Kroonisen poskiontelotulehduksen diagnoosiin päästään hyvin usein perehtymällä aikaisempiin sairauskertomuksiin, selvittämällä anamneesi hyvin ja suorittamalla yksityiskohtainen korva-, nenä- ja kurkkutautien kliininen tutkimus. Röntgenologisia tutkimuksia tarvitaan avoterveydenhuollossa tässä vaiheessa harvoin. Olennainen kysymys on, ovatko potilaan oireet ovat kestäneet vähintään 12 viikon ajan eli täyttyykö kroonisen poskiontelotulehduksen määritelmän aikaraja. Potilaalla pitäisi myös esiintyä oireena nenän tukkoisuutta ja lisäksi vähintään yksi seuraavista oireista: värjäytynyt nuhaerite, kasvojen tai pään alueen kipu tai paine tai hajuaistin häiriö. Poskiontelotulehdusoireiden voimakkuutta olisi hyvä mitata kipujanaa (VAS) käyttäen, sillä se antaa arvion taudin vaikeusasteesta. Mikäli tutkittaessa herää epäily allergisesta nuhasta, on syytä varmistaa tilanne lisäkysymyksillä ja allergiatesteillä. Tyypillistä allergista nuhaa sairastavan oireet ovat puuskittainen aivastelu, vetinen nenän vuotaminen, kutina ylähengitysteiden alueella ja silmissä, nenän tukkoisuus sekä oireiden tyypillinen esiintymisrytmi, jossa oireet ovat pahemmat yöaikaan. Avoterveydenhuollossa allergiatesteinä voidaan käyttää joko ihopistotestiä tai allergeenispesifisen IgE:n mittaamista. Kliinisessä tutkimuksessa pitää kiinnittää huomiota anteriorisessa rinoskopiassa nenäeritteen laatuun ja limakalvojen ulkonäköön, ja siinä havaitaan myös nenäpolyypit (5). Kroonisen poskiontelotulehduksen äkillinen pahenemisvaihe pitää myös tarvittaessa pystyä sulkemaan pois kliinisin tutkimuksin. Aikaisemmat sairauskertomukset ja jo tehdyt tutkimukset on hyvä selvittää, ja mikäli kriteerit kiireettömän leikkaushoidon arvioon lähettämisestä täyttyvät, potilas pitää lähettää erikoislääkärin arvioon (taulukko 2). Taulukko 2. Poskiontelotulehduksen kiireettömän leikkaushoidon kriteerit (ICD-tautiluokitus: J32 pitkäaikainen sivuontelotulehdus, J01 toistuva äkillinen sivuontelotulehdus, J33 nenäpolyyppi, J34.1 nenän sivuontelon kysta ja/tai mukoseele). Perusterveydenhuollon lähetteessä edellytettävät tiedot Yleislääkäritason diagnostiikassa tulee pyrkiä osoittamaan eritteisyys sivuontelossa käyttäen punktiota (neulanpisto poskionteloon), röntgenkuvaa tai kaikututkimusta. Lähetteeseen tulee liittää tiedot vähintään kolmesta erillisestä sivuontelotulehduksesta. Pitkäaikaisen poskiontelotulehdusnuhan ja toistuvien äkillisten poskiontelotulehdusten konservatiivinen hoito (hoito ilman leikkausta) ja mahdollisten taustatekijöiden selvittely tulee olla asianmukaisesti toteutettu ja kirjattu lähetteeseen. Kiireettömän leikkaushoidon perusteet erikoissairaanhoidossa Leikkaushoidon aiheellisuus perustuu aina yksilölliseen arvioon. Kiireettömän leikkaushoidon edellytyksenä on vähintään yksi seuraavista tekijöistä: pitkäaikainen (yhtäjaksoisesti yli 2 3 kuukautta), oireileva sivuontelotulehdus vähintään 3 4 kertaa vuodessa toistuva, äkillinen sivuontelotulehdus nenäpolyypit Lisäksi edellytetään, että erikoislääkäri toteaa tulehdusmuutoksia sivuonteloiden tietokonekerroskuvauksessa. Perusteiden täyttymisestä huolimatta leikkausta ei kuitenkaan tehdä, jos siitä ei ole odotettavissa hyötyä potilaan liitännäissairaudet ja muut tekijät huomioon ottaen. Kuvio 1. Yleislääkärin hoitokaavio kroonista poskiontelotulehdusta sairastavan potilaan kohdalla. Mukailtu kansainvälisestä EP3OS-suosituksesta (5). 1085
4 Kroonisen poskiontelotulehdusten hoito Kroonisia poskiontelotulehduspotilaita voidaan ja kannattaa hoitaa avoterveydenhuollossa. Mikäli hoito ei kuitenkaan tuota riittävää vastetta neljässä viikossa, on potilas hyvä lähettää erikoislääkärin arvioon (5) (kuvio 1). Avoterveydenhuollossa hoitokeinoja ovat paikallisesti käytettävät kortisonivalmisteet ja nenähuuhtelut keittosuolalla. Allergian hoito pyritään lisäksi optimoimaan. Antibiootti ei kuulu kroonisen poskiontelotulehduksen hoitoon. Nenään annosteltavilla kortisonivalmisteilla on todettu olevan tehoa niin krooniseen poskiontelotulehdukseen kuin nenäpolyyppitautiinkin (5): suurimmalla osalla oireet vähenevät selvästi, mutta vain harva tulee täysin oireettomaksi. Nenähuuhtelujen on todettu vähentävän potilaan oireistoa sekä kroonisessa poskiontelotulehduksessa että polyyppitaudissa (21), ja potilaat oppivat yleensä hyvin helposti keittosuolasuihkeiden, nenähuuhtelukannun tai muiden huuhtelulaitteiden käytön. Erikoislääkärit voivat joissakin tapauksissa kokeilla muitakin konservatiivisia hoitomuotoja ennen leikkauspäätöstä. Vaikeaan polyyppitautiin voidaan esimerkiksi käyttää systeemisiä kortisonikuureja 3 4 kertaa vuodessa lääkkeen sivuvaikutusprofiili huomioon ottaen (22). Avoterveydenhuollossakin niitä voidaan harkita, mutta on hyvä konsultoida erikoislääkäriä ennen hoidon aloitusta. Systeemisen kortisonin on todettu olevan erittäin tehokas pienentämään polyyppien kokoa, ja joissakin tapauksissa se jopa hävittää polyypit kokonaan joksikin aikaa. Lisäksi systeeminen kortisonihoito vähentää tehokkaasti potilaan oireita (22,23). Lopuksi Krooninen poskiontelotulehdus on yleinen ongelma. Nykytiedon perusteella useat osatekijät vaikuttavat joko suoraan tai pahentavasti kroonisen poskiontelotulehduksen syntymiseen. Aikaisemmin krooninen poskiontelotulehdus on ollut huonosti rajattu tautiryhmä, ja tämä on aiheuttanut ongelmia diagnostiikassa, hoidossa ja tieteellisessä tutkimuksessa. Tuore kansainvälinen suositus tuo tähän ongelmaan parannusta, ja lähivuosina saamme luultavasti uutta tarkasti rajattua tietoa kroonisen poskiontelotulehduksen taustatekijöistä ja hoidoista. Silloin runsaasti väittelyä aiheuttaneet hypoteesit, kuten sienien, biofilmien ja kroonisten bakteeri-infektioiden merkitys, toivottavasti selviävät lopullisesti. Siihen saakka krooninen poskiontelotulehdus voidaan määritellä useamman osatekijän aiheuttamaksi nenän ja sivuonteloiden limakalvojen tulehdukseksi, joka kestää vähintään 12 viikon ajan. Sen hoidossa kannattaa olla aktiivinen ja pyrkiä mahdollisimman nopeasti oireettomuuteen. English summary Chronic rhinosinusitis in adult patients etiology and treatment Chronic rhinosinusitis (CRS) is one of the most common health care problems. Because of the heterogeneity of the disorder, its prevalence remains speculative but has been estimated at 15 16%. However, based on ICD codes the prevalence is 2%. An international task force set up by the European Academy of Allergology and Clinical Immunology (EAACI) in co-operation with the European Rhinologic Society (ERS) has created new evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of CRS. The new definition of CRS is based on symptoms, radiological findings, and the severity and duration of the disease. CRS is a multifactor disease. Contributing factors include obstruction of the ostiomeatal complex, mucociliary impairment, allergy, anatomical variations in the nasal cavity or paranasal sinuses, and swelling of the mucosa for different reasons, such as nasal polyposis. There may be other factors in the background. The evidence-based management scheme of CRS for general practitioners is to concentrate on active pharmacological treatment, which includes topical steroids, nasal douches and, in allergic patients, antihistamines as well as allergen avoidance. The patient should be checked up after one month of treatment and, if no improvement can be seen, referred to an ENT specialist. If the patient has improved during the pharmacological therapy the medication scheme can be continued. Jura Numminen Assistant Professor, M.D., Ph.D. Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Tampere University Hospital jura.numminen@pshp.fi Sanna Toppila-Salmi M.D., Ph.D. Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Tampere University Hospital sanna.salmi@pshp.fi 1086
5 Kirjallisuutta 1 Gwaltney JM Jr, Jones JG, Kennedy DW. Medical management of sinusitis: educational goals and management guidelines. The International Conference on Sinus Disease. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl 1995;167: Blackwell DCJ, Coles R. Summary health statistics for US adults: National Health Interview Survey National Center for Health Statistics. Vital Health Stat 2002;10:15. 3 Shasby RG, Moore EJ, Weaver A. Prevalence of the chronic sinusitis diagnosis in Olmsted County, Minnesota. Arch Otolaryngol Head and Neck Surg 2004;130: Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol 2001;108 suppl 5: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Rhinology 2005;suppl 18: Slavin RG. Nasal polyps and sinusitis. JAMA 1997;278: Zacharek MA, Krouse JH. The role of allergy in chronic rhinosinusitis. Curr Opin Otolaryngol Head and Neck Surg 2003;11: Jones NS. CT of the paranasal sinuses: a review of the correlation with clinical, surgical and histopathological findings. Clin Otolaryngol 2002;27: Dykewicz MS. Rhinitis and sinusitis. J Allergy Clin Immunol 2003;111 suppl 2: S Al-Rawi MM, Edelstein DR, Erlandson RA. Changes in nasal epithelium in patients with severe chronic rhinosinusitis: a clinicopathologic and electron microscopic study. Laryngoscope 1998;108: Karlsson G, Holmberg K. Does allergic rhinitis predispose to sinusitis? Acta Otolaryngol Suppl 1994;515:26 8, discussion Kayalioglu G, Oyar O, Govsa F. Nasal cavity and paranasal sinus bony variations. A computed tomographic study. Rhinology 2000;38: Hedman J, Kaprio J, Poussa T, Nieminen MM. Prevalence of asthma, aspirin intolerance, nasal polyposis and chronic obstructive pulmonary disease in a population-based study. Int J Epidemiol 1999;28: Larsen K. The clinical relationship of nasal polyps to asthma. Allergy Athma Proc 1996;17: Settipane GA, Chafee FH. Nasal polyps in asthma and rhinitis. A review of 6037 patients. J Allergy Clin Immunol 1977;59: Caplin I, Haynes JT, Spahn J. Are nasal polyps an allergic phenomen? Ann Allergy 1971;29: Benninger MS, Fergusson B, Hadley JA ym. Adult chronic rhinosinusitis: definitions, diagnosis, epidemiology and pathophysiology. Otolaryngol Head and Neck Surg 2003;129 suppl 3: Porter JP, Patel AA, Dewey CM, Stewart MG. Prevalence of sinonasal symptoms in patients with HIV infection. Am J Rhinol 1999;13: Ellegard EK. The etiology and management of pregnancy rhinitis. Am J Respir Med 2003;2: Chen Y, Dales R, Lin M. The epidemiology of chronic rhinosinuitis in Canadians. Laryngoscope 2003;113: Talbot AR, Herr TM, Parsons DS. Mucociliary clearance and buffered hypertonic saline solution. Laryngoscope 1997;107: van Camp C, Clement PA. Results of oral steroids treatment in nasal polyposis. Rhinology 1994;32: Damm M, Jungehulsing M, Eckel HE, Schmidt M, Theissen P. Effects of systemic steroid treatment in chronic polypoid rhinosinusitis evaluated with magnetic resonance imaging. Otolaryngol Head and Neck Surg 1999;120: Jura Numminen LT, korva-, nenä- kurkkutautien erikoislääkäri Tays, korva-, silmä- ja suusairauksien vastuualue Sanna Toppila-Salmi LT, korva-, nenä- kurkkutautien erikoislääkäri Tays, korva-, silmä- ja suusairauksien vastuualue Potilaan sivu -sarja alkaa Lääkärilehti aloittaa tässä numerossa Potilaan sivu -sarjan, jonka tarkoitus on helpottaa potilasinformaatiota ja lisätä potilaan tietoa sairauksista ja niiden hoidosta. Potilaan sivu liitetään niihin lehdessä ilmestyviin lääketieteellisiin artikkeleihin, joiden aiheeseen potilasinformaatio luontevasti sopii. Potilaan sivulla esitetään tietoa sairauksista ja niiden hoidosta helppolukuisesti tiiviissä muodossa ja kuvilla havainnollistaen. Sivu on tarkoitettu irrotettavaksi ja kopioitavaksi potilaalle. Tarkoituksemme on kartuttaa sivuja vähitellen siten, että niistä kertyy kattava informaatiopaketti. Tallennamme potilaan sivut verkkoon osoitteeseen: / potilaan sivu. Lääkäri voi tulostaa potilaalle sopivan sivun tai neuvoa potilasta menemään itse tiedon lähteelle. Sivut ovat avoimet. Sarjan aloittaa pitkäaikainen poskiontelotulehdus potilaan sivu, joka julkaistaan tämän numeron viimeisellä sivulla. 1087
Aikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala
Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?
LisätiedotSe on ihan normaalia nenän ja sivuonteloiden rakenteiden ja toiminnan variaatioita
Timo Koskenkorva ja Aila Kristo TEEMA: RINOLOGIA Se on ihan normaalia nenän ja sivuonteloiden rakenteiden ja toiminnan variaatioita Erilaiset nenäoireet ovat yleinen syy hakeutua lääkäriin, mutta osa näistä
LisätiedotNenän tukkoisuutta, eritystä, kutinaa tai. Pitkittynyt nuha. Näin tutkin. Esitiedot ovat tärkeitä
Näin tutkin Anne Pitkäranta ja Maija Hytönen Nenän ja sivuonteloiden tulehdukselliset oireet esiintyvät usein yhdessä. Rinosinuiittia pidetäänkin parempana terminä kuin riniittiä tai sinuiittia. Alle kaksi
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
10 maaliskuuta 2016 Mometasoni Versio 1.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Nuha Allerginen nuha on ylähengitysteiden
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotNenällä on monta tehtävää: se kostuttaa,
Näin hoidan Maija Hytönen Hyvin toimiva nenähengitys on oleellista hyvinvoinnille. Syitä tukkoisuuteen ovat nenän ja sivuonteloiden akuutit ja krooniset tulehdukset, jatkuva tai jaksoittainen allerginen
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotHengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa
Hengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa Hengenahdistus on yleistä monien sairauksien loppuvaiheessa (kuva 1 ja 2). Hengenahdistuksen syyt ovat moninaisia (taulukko 1) ja ne on tärkeä selvittää,
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Sivuontelotulehdus
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Korva-, nenä- ja kurkkutaudit - Pään ja kaulan kirurgia ry:n asettama työryhmä Päivitetty 10.6.2013 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti
LisätiedotAikuisen äkillisen sivuontelotulehduksen diagnostiikka ja hoito
KATSAUS TIETEESSÄ MAIJA HYTÖNEN dosentti, osastonylilääkäri HYKS, korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka JARI SUVILEHTO LKT, erikoislääkäri, yksityislääkäri Helsinki MIKKO SEPPÄNEN LT, erikoislääkäri
LisätiedotImmuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008
Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotIAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP
IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.
LisätiedotVARUSMIEHEN YLÄHENGITYSTIEINFEKTION DIAGNOSOINTI JA HOITO SEKÄ POTI- LASASIAKIRJAMERKINTÖJEN PUUTTEELLISUUS
20.5.2013 Dnro 2616/4/11 Ratkaisija: Apulaisoikeusasiamies Jussi Pajuoja Esittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Iisa Suhonen VARUSMIEHEN YLÄHENGITYSTIEINFEKTION DIAGNOSOINTI JA HOITO SEKÄ POTI- LASASIAKIRJAMERKINTÖJEN
LisätiedotAkuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa
Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti
LisätiedotNenän sivuontelotulehduksen hoito pallolaajentimella
Matti Penttilä ja Jura Numminen KATSAUS Nenän sivuontelotulehduksen hoito pallolaajentimella Nenän sivuontelotulehdusten hoitoon on tullut pallolaajentimia, joiden avulla endoskooppinen sivuontelotoimenpide
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotOTSAONTELOTULEHDUKSEN HOITOTULOKSET KUOPION YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN KORVA-, NENÄ- JA KURKKUTAUTIEN KLINIKASSA VUOSINA 2005 2010
OTSAONTELOTULEHDUKSEN HOITOTULOKSET KUOPION YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN KORVA-, NENÄ- JA KURKKUTAUTIEN KLINIKASSA VUOSINA 2005 2010 Tiina Hurri Opinnäytetutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen
LisätiedotÄkillisen poskiontelotulehduksen hoitosuositus
Mikstra Äkillisen poskiontelotulehduksen hoitosuositus Tavoitteet ja kohderyhmät Hoitosuositus koskee alle kuukauden kestänyttä bakteerien aiheuttamaa poskiontelotulehdusta, ja se on tarkoitettu kaikenikäisille
LisätiedotTyökyvyn arviointi keuhkosairauksissa
Työkyvyn arviointi keuhkosairauksissa Irmeli Lindström 12.5.2017 Työterveyslaitos Esittäjän Nimi www.ttl.fi 1 Työkyvyttömyys käsitteenä Perustuu sairausvakuutus-, työeläke-, kansaneläke- sekä ammattitauti-
LisätiedotAllerginen nuha on lapsuusiän yleisimpiä
Lasten allergologia Juhani Rinne ja Erkka Valovirta Allerginen nuha on erittäin yleinen vaiva jo lapsuusiällä. Nenäoireiden, tukkoisuuden, aivastelun, kutinan, vuodon ja silmäoireiden ohella siihen liittyy
LisätiedotYleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus
Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy
LisätiedotSiedätyshoito. Allergiaohjelman 2. Päätavoite: Väestön sietokyvyn lisääminen. Spesifisesti allergian siedätyshoidolla
Siedätyshoito Allergiaohjelman 2. Päätavoite: Väestön sietokyvyn lisääminen Spesifisesti allergian siedätyshoidolla Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairaudet
LisätiedotMuistisairaudet saamelaisväestössä
Muistisairaudet saamelaisväestössä Anne Remes Professori, ylilääkäri Kliininen laitos, neurologia Itä-Suomen yliopisto, KYS Esityksen sisältö Muistisairauksista yleensä esiintyvyys tutkiminen tärkeimmät
LisätiedotA llerginen nuha on erittäin yleinen,
Jura Numminen Allerginen nuha Allergisen nuhan lääkehoidossa ei ole tapahtunut suuria muutoksia viime vuosina. Oireenmukainen lääkitys räätälöidään potilaskohtaisesti oirekuva ja oireiden vaikeus huomioiden.
LisätiedotKorva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa:
Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa: Ryhmittely 1) Ymmärrettävä, hallittava ja osattava käyttää tai soveltaa 2) Tiedettävä, tunnistettava 3) Erityisosaamista
LisätiedotCORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)
LisätiedotMilloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan?
Milloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan? Valtakunnalliset astma- ja allergiapäivät Biomedicum, Helsinki, 22.-23.1.2015 Dos. Petri Kulmala, lastenallergologi Sidonnaisuudet Tarvitaanko ruokasiedätystä?
LisätiedotEdellytykset siedätyshoidolle
Edellytykset siedätyshoidolle Hoito toteutetaan hoitosuositusten mukaisesti Siedätyshoito Käypä hoito suositus 2011 Siedätyshoidon aloittaa allergisten sairauksien tutkimiseen ja hoitoon perehtynyt lääkäri
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotTerveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011
Terveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011 1 Terveydenhuolto: rikkinäinen järjestelmä Potilas on usein sivuroolissa, palveluiden saatavuudessa on ongelmia
LisätiedotMiten astma ja allergia pitää huomioida ammatinvalinnassa?
Miten astma ja allergia pitää huomioida ammatinvalinnassa? Irmeli Lindström, Keuhkosairauksien el, Työterveyslaitos Kuvat: Markku Ojala Atooppiset sairaudet suomalaisilla varusmiehillä Latvala J et al
LisätiedotNenän sivuonteloiden kuvantaminen
Katsaus Eero Ilkko, Antti Raappana, Aila Kristo, Jaakko Niinimäki ja Tapio Pirilä Nenän sivuonteloiden kuvantaminen Toistuva tai krooninen nenän sivuonteloiden tulehdus vaatii usein tarkempia selvittelyjä,
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu sovittelumenettelyssä. Direktiivin
LisätiedotAstma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P)
Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P) 24.01.2018 Astma Infektio KNK ongelmat Allergia Refluksitauti TIC oire (toiminallinen) YSKÄ Hengenahdistus Bronkioliitti Akuutti obstruktiivinen bronkiitti Infektioastma
LisätiedotHAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI
HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,
LisätiedotResults on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data
Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen
Lisätiedotesimerkkipakkaus aivastux
esimerkkipakkaus aivastux Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle Aivastux 10 mg tabletit setiritsiini Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
LisätiedotNoona osana potilaan syövän hoitoa
Noona osana potilaan syövän hoitoa Noona lyhyesti Noona on mobiilipalvelu osaksi potilaan syövän hoitoa Noonan avulla Potilas osallistuu aktiivisesti hoitoonsa raportoimalla hoidon aikaisia haittoja. Hän
LisätiedotSIEDÄTYSHOITO TÄNÄÄN. Rüdiger Schultz, LT Lasten allergologi. Pirkanmaan Allergiakeskus Pihlajalinna OY
SIEDÄTYSHOITO TÄNÄÄN Rüdiger Schultz, LT Lasten allergologi Pirkanmaan Allergiakeskus Pihlajalinna OY Development of allergen specific immunotherapy The Lancet June 10, 1911; 1572-1573 Siedätyshoidon kehitys
LisätiedotHarvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms
Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta Taustaa EDS potilasyhdistys ja yksittäinen potilas ovat lähestyneet HYKS harvinaissairauksien yksikköä ja pyytäneet lausuntoa, minkälainen sairaus Ehlers-Danlos
LisätiedotKeuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta
Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta 14.9.2011 Timo Karakorpi Lähde: Keuhkoahtaumataudin hoitoketju, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Tavoite Aloitteellinen tupakasta vieroitus ja sen aktiivinen tukeminen
LisätiedotFESS VAIKUTUS ANTIBIOOTTIKUURIEN TARPEESEEN JA TYÖKYKYYN
FESS VAIKUTUS ANTIBIOOTTIKUURIEN TARPEESEEN JA TYÖKYKYYN Essi Kattainen Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen laitos / Korva-, nenä- ja kurkkutaudit
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotLasten korvatulehdukset
Lasten korvatulehdukset Tuomo Puhakka Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri Lääket.tri, dosentti TYKS Korvaklinikka Ei sidonnaisuuksia Luennon sisältö Syntymekanismi Riskitekijät Diagnostiikka
LisätiedotVaikean astman hoito. Etelä-Savon Keuhkopäivä Filha ja Essote/keuhkoyksikkö keuhkosairauksien erl Päivi Torkko
Vaikean astman hoito Etelä-Savon Keuhkopäivä 2.2.2017 Filha ja Essote/keuhkoyksikkö keuhkosairauksien erl Päivi Torkko Vaikea astma vaatii korkeaa inhaloitavan kortisonin annosta + jotakin lisälääkettä
LisätiedotYleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71
Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin
LisätiedotCOPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka
COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
LisätiedotMiten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat?
Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Tutkimustyön anti käytännön lääkärille Dosentti Pekka Honkanen Oulun yliopisto, terveystieteiden laitos, Kainuun maakunta- kuntayhtymä
LisätiedotAstma on Suomessa lasten yleisin pitkäaikaissairaus:
Alkuperäistutkimus Minna Ruokonen, Minna Kaila, Riina Haataja, Marita Paassilta Astmaa sairastavan koululaisen allerginen nuha ovatko diagnostiikka ja hoito kohdallaan? Lähtökohdat Suurimmalla osalla astmaa
LisätiedotAikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen. Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä
Aikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä 23.3.2017 Luentopalkkioita Santen Konsulttipalkkioita Bayer Abbvie Kongressimatkoja Bayer Abbvie Allergan
LisätiedotRMP section VI.2 Elements for Public Summary
RMP section VI.2 Elements for Public Summary Product: RMP: Atosiban Stragen, 6,75mg/0,9ml solution for injection Atosiban Stragen, 37,5mg/5ml concentrate for solution for infusion RMP-PID-ATO-v03 DLP:
LisätiedotEpisodin muodostuksen periaatteet pdrg luokittelussa Liisa Klemola tuotepäällikkö FCG Tietojohtaminen Oy 14.11.2012
Episodin muodostuksen periaatteet pdrg luokittelussa Liisa Klemola tuotepäällikkö FCG Tietojohtaminen Oy Käsitteitä Episodi= Yhden potilaan 1 ongelma ja kaikki siihen liittyvät hoitotapahtumat ja/tai kontaktit
LisätiedotKliininen päättely. Thomsonin mallin mukaisen yhteistyön näkyminen fysioterapiatilanteessa
Kliininen päättely Thomsonin mallin mukaisen yhteistyön näkyminen fysioterapiatilanteessa FTES017, Syksy 2015 Kata Isotalo, Hanna Valkeinen, Ilkka Raatikainen Thomsonin ym. (2014) malli 25.10.15 FTES017_KI_HV_IR
LisätiedotSISÄILMAONGELMIEN TERVEYSVAIKUTUKSET
SISÄILMAONGELMIEN TERVEYSVAIKUTUKSET Hannele Oikarinen työterveyslääkäri, yleislääketieteen ja työterveyshuollon erikoislääkäri 20.3.2017 Todettujen sisäilmaongelmien terveyshaitat Pölyisyys Allergiaoireet,
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ
Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13 Terveydenhuollon palvelu paranee Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1601-5 Taitto:
LisätiedotPäänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto
Päänsärky, purenta ja TMD 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Etiologia Epäselvä, monitekijäinen Useita etiologialtaan ja patologialtaan erilaisia
LisätiedotPerusterveydenhuollon ammattilaisille. Kroonisen hypoksian tunnistaminen keuhkoahtaumatautipotilailla.
Perusterveydenhuollon ammattilaisille. Kroonisen hypoksian tunnistaminen keuhkoahtaumatautipotilailla. Linde: Living healthcare Kroonisen hypoksian tunnistaminen 03 Tämä esite on tarkoitettu sinulle,
LisätiedotESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX. Erä 1058350. MTnr 0000 Myyntiluvan haltija: Lääketehdas Oy, Lääkekylä, Suomi. Vnr 39 71 65. Vnr 39 71 65. tit q.s.
ESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX 12 2015 1058350 Käyt. viim.: 12 2015 Erä 1058350 Aivastux 10 mg 10 tabl. Vnr 04 36 79 Ibuprofen 400 mg Glycerol (85%) Sacchar Constit q.s. Käyttötarkoitus: Allergisen nuhan, allergisten
LisätiedotAllergia ja astma. Erkki Vartiainen, professori, ylijohtaja. 5.9.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1
Allergia ja astma Erkki Vartiainen, professori, ylijohtaja 5.9.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1 Aikuisväestön sekä lasten ja nuorten astma- ja allergiatutkimukset Pohjois- Karjalassa ja Pitkärannassa 5.9.2012
LisätiedotSuoliston alueen interventioradiologiaa
Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston
LisätiedotPEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA. Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström
PEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF= Peak expiratory flow eli uloshengityksen huippuvirtaus
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
11 maaliskuuta 2016 Desloratadiini Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Heinänuha Pohjoismaiset tutkimukset
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotMiten hoidan aikuisen vaikeaa astmaa?
Miten hoidan aikuisen vaikeaa astmaa? Timo Erik Helin Erikoislääkäri HYKS/ Iho- ja Allergiasairaala 9.12.2013 1 Vaikean astman määritelmä päivittäiset vaikeat oireet toistuvat pahenemisvaiheet runsas yöoireilu
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit, depressio
1 Käypä hoito -indikaattorit, depressio Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Depressio Käypä hoito suositukseen (2014). Käypä hoito -työryhmä on nostanut suosituksesta keskeisiksi implementoitaviksi
LisätiedotASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus
ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN Astman määritelmä Astma on keuhkoputkien limakalvon eosinofiilinen tulehduksellinen sairaus, jossa keuhkoputkien ja keuhkojen toiminta häiriintyy Oireina ovat yöllinen
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotAikuisten sivuontelotulehdusten tähystyskirurgia Suomessa
Heikki Rihkanen, Sanna Toppila-Salmi, Martti Arffman, Kristiina Manderbacka, Ilmo Keskimäki ja Maija Hytönen Aikuisten sivuontelotulehdusten tähystyskirurgia Suomessa JOHDANTO. Pitkittynyttä sivuontelotulehdusta
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,
LisätiedotAstma: omahoito ja kontrollien toteutuminen
Astma: omahoito ja kontrollien toteutuminen Hanna Tapanainen 11.4.2018 Alueellinen astma- ja allergiakoulutus Filha ja Hyvinkään sairaala Esityksen sisältö Astman omahoito Astman seuranta suositusten mukaan
LisätiedotSydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus
Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotMitä sisäilmaoireet ovat?
Oireita sisäilmasta? kliininen näkökulma koti Soile Jungewelter, LL, HLL korvatautien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Työterveyslaitos RAKLI 04.10.2017 työpaikka luonto auto kiitokset ylilääkäri Kirsi
LisätiedotMihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018
Mihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018 Mitä teidän tulee tietää minusta? LT, dosentti, lastentautien ja endokrinologian erikoislääkäri
LisätiedotEspoon kaupunki Pöytäkirja 49
19.04.2017 Sivu 1 / 1 4693/2016 00.01.01.00 49 Maksuttomien hoitotarvikkeiden ohjeen päivitys Valmistelijat / lisätiedot: Elina Sihvola, puh. 043 825 6268 Anna-Mari Leppäkoski, puh. 043 824 6699 etunimi.sukunimi@espoo.fi
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotUrheilijan astma. Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma
Urheilijan astma Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma KYMPPIYMPYRÄ Tietoa ja taitoa kehittävän, terveyttä edistävän ja vammoja ehkäisevän liikunnan ja urheilun tueksi Fyysis-psyykkissosiaalinen
LisätiedotPuolustusvoimien palveluskelpoisuus ja KNK sairaudet
Puolustusvoimien palveluskelpoisuus ja KNK sairaudet Tuomo Leino LT, knk erikoislääkäri, sotilaslääketieteen erityispätevyys, ilmailulääkärin valtuutus AME 1 JOHDANTO Palveluskelpoisuus: kykenee terveydellisten
LisätiedotHoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen
Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen Arja Holopainen, TtT, tutkimusjohtaja Hoitotyön Tutkimussäätiö Suomen JBI yhteistyökeskus WHOn Hoitotyön yhteistyökeskus Esityksen sisältö Hoitotyön
LisätiedotSivuontelokanavien pallolaajennus pitkäaikaisen sivuontelotulehduksen hoitona
Julkaistu 9.2.2012 www.laakarilehti.fi KATSAUS VERKOSSA ENSIN tieteessä HALO-ryhmä: Tapio Pirilä dosentti, korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri, ylilääkäri, tulosyksikön johtaja Lapin keskussairaala,
LisätiedotAstman Käypä Hoito suositus 2012:
Astman Käypä Hoito suositus 2012: Astmapotilaan seuranta ja kontrollit perusterveydenhuollossa Erkka Valovirta, Professori Filhan asiantuntijalääkäri, Filha ry, www.filha.fi Kliinisen allergologian dosentti,
LisätiedotThis document has been downloaded from TamPub The Institutional Repository of University of Tampere
This document has been downloaded from TamPub The Institutional Repository of University of Tampere Publisher's version The permanent address of the publication is http://urn.fi/urn:nbn:fi:uta- 201310041447
LisätiedotPitkittynyt yskä: Tavallisin vaiva, jota emme osaa hoitaa. Luennon aiheet. Määritelmät 01/04/14. Sidonnaisuudet 2010 2014. Heikki Koskela 27.3.
0/0/ Pitkittynyt yskä: Tavallisin vaiva, jota emme osaa hoitaa Heikki Koskela..0 Sidonnaisuudet 00 0 Heikki Koskela Ø Keuhkosairausopin dosentti, työskentelee päätoimisesti osastonylilääkärin virassa KYS
LisätiedotCosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,
LisätiedotPitkittynyt yskä: Tavallisin vaiva, jota emme osaa hoitaa. Heikki Koskela 27.3.2014
Pitkittynyt yskä: Tavallisin vaiva, jota emme osaa hoitaa Heikki Koskela 27.3.2014 Sidonnaisuudet 2010 2014 Heikki Koskela Ø Keuhkosairausopin dosentti, työskentelee päätoimisesti osastonylilääkärin virassa
LisätiedotLASTEN ALLERGOLOGIA. Lastentautien lisäkoulutusohjelma TAMPEREEN YLIOPISTO. Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit)
Lastentautien lisäkoulutusohjelma LASTEN ALLERGOLOGIA TAMPEREEN YLIOPISTO Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit) Kouluttajat: Dosentti Minna Kaila, Duodecim (lasten allergologia, näyttöön
LisätiedotLikvorin biomarkkerit. diagnostiikassa. Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT. Kuopion yliopistollinen sairaala
Likvorin biomarkkerit neurodegeneratiivisten sairauksien diagnostiikassa Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT Itä Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäydinneste Tilavuus n. 150ml, muodostuu
LisätiedotAlkoholidementia hoitotyön näkökulmasta
Alkoholidementia hoitotyön näkökulmasta PÄIHDELÄÄKETIETEEN PÄIVÄT 8.3.2019 SH KATJA ORANEN HELSINGIN SAIRAALA / SUURSUON SAIRAALA, AKUUTTI PÄIHDEKUNTOUTUSOSASTO 12 Suursuon sairaala os. 12 Akuutti päihdekuntoutusosasto
Lisätiedot