Kliininen päättely. Thomsonin mallin mukaisen yhteistyön näkyminen fysioterapiatilanteessa

Transkriptio

1 Kliininen päättely Thomsonin mallin mukaisen yhteistyön näkyminen fysioterapiatilanteessa FTES017, Syksy 2015 Kata Isotalo, Hanna Valkeinen, Ilkka Raatikainen

2 Thomsonin ym. (2014) malli FTES017_KI_HV_IR 2

3 Relationship between level of patient involvement, approach to clinical decision-making and therapeutic goal (Thomson et al. 2014) FTES017_KI_HV_IR 3

4 Therapeutic approaches and the conception of practice continuum (Thomson et al. 2014) FTES017_KI_HV_IR 4

5 Tutkimuskysymykset 0 Kuinka Thomsonin mallin mukainen yhteistyö näyttäytyy fysioterapian ohjaustilanteessa ja 0 Onko Thomsonin kliinisen päättelyn malli sovellettavissa fysioterapiaan FTES017_KI_HV_IR 5

6 Thomsonin videohavainnointiohje 0 How does the interaction of patient and osteopath begin? How does the interaction proceed 0 The approach that the particular osteopath takes to examination and treatment, with the three types of practice approaches in mind (Treater, Communicator and Educator). How do they personalise these? 0 The role that the patient takes in the encounter, for example, is the patient actively engaging and participating or taking a more passive approach? 0 Has the osteopath come across something new or unfamiliar/unexpected, how does he react? 0 During the hands-on osteopathic treatment what is the verbal and nonverbal interaction like? 0 Are there any tonal changes of voice? 0 What is the body language, body reactions and responses of participants? 0 Types of questions asked (e.g. open questions or closed questions?), and the response of the patient. 0 What does the practitioner focus the conversation on? FTES017_KI_HV_IR 6

7 Videoklipsi FTES017_KI_HV_IR 7

8 Tulokset 0 Videolla näkyvät kaikki Thomsonin mallin mukaiset kliinisen päättelyn näkökulmat (treater, communicator, educator) 0 Pääpaino oli terapeuttilähtöisessä näkökulmassa(treater) 0 Yhteistyön näkökulma (communicator) tuli näkyviin mm. lonkkaohjauksessa portaissa ja sängyssä, lääkärin ohjeista keskustellessa, reitin valinnassa 0 Potilaslähtöinen näkökulma (educator) näkyi hiusten kampaamisessa, porraskävelyssä, auto- ja venekeskustelu 0 Thomsonin malli näyttää soveltuvan myös fysioterapiaan FTES017_KI_HV_IR 8

9 Pohdinta 0 Fysioterapeutin ammattitaito ja kokemus vaikuttaa 0 Vuorovaikutustaidot olennaisessa osassa, korostuu myös muissa malleissa 0 Thomsonin mallissa selkeät rajat muihin malleihin verrattuna 0 Thomsonin mallin avulla noviisinkin voi olla helpompi oppia ymmärtämään kliinisen päättelyn viitekehyksiä 0 Olisiko käyttökelpoinen jo koulutusvaiheessa? FTES017_KI_HV_IR 9

10 Johtopäätös Terapeutti Tavoite Potilas FTES017_KI_HV_IR 10

11 Terapiatilanteet Thomsonin malliin vietynä (esimerkki) 1 = aloitustilanne 2 = lonkkaharjoitteet portaissa 3 = keskustelu lääkärin ohjeista 4 = yllättävätilanne, esim. kampaaminen 5 = yhteisymmärrys kotiuttamisesta lopussa Terapeutti Tavoite Potilas FTES017_KI_HV_IR 11

12 1 = aloitustilanne 2 = lonkkaharjoitteet portaissa 3 = keskustelu lääkärin ohjeista 4 = yllättävätilanne, esim. kampaaminen 5 = yhteisymmärrys kotiuttamisesta lopussa Terapeutti Tavoite Potilas FTES017_KI_HV_IR 12

13 Lähteet: Thomson, O. P., Petty, N. J. & Moore, A. P Diagnostic reasoning in osteopathy - A qualitative study. International Journal of Osteopathic Medicine 17 (2), Edwards, I., Jones, M., Carr, J., Braunack-Mayer, A. & Jensen, G. M Clinical reasoning strategies in physical therapy. Physical Therapy 84 (4), ; discussion Elven, M., Hochwälder, J., Dean, E. & Söderlund, A A clinical reasoning model focused on clients' behaviour change with reference to physiotherapists: its multiphase development and validation. Physiotherapy Theory and Practice 31 (4), Higgs, J. & Jones, M. A Clinical reasoning in the health professions. Teoksessa J. Higgs & M. A. Jones (toim.) Clinical reasoning in the health professions.(2nd ed. painos) Oxford Boston: Butterworth-Heinemann, 3-14 Jones, M.A., Jensen, G. & Edwards, I Clinical reasoning in physiotherapy. Teoksessa J. Higgs & M. A. Jones (toim.) Clinical reasoning in the health professions.(2nd ed. painos) Oxford Boston: Butterworth-Heinemann, FTES017_KI_HV_IR 13