Sedaatio. Sedaatiossa, puudutuksissa ja pahoinvoinnin estossa käytettäviä lääkeaineita. Sedaation asteet Bentsodiatsepiinit
|
|
- Juuso Lahti
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Sedaatiossa, puudutuksissa ja pahoinvoinnin estossa käytettäviä lääkeaineita Anni-Maija Linden, FaT Biolääketieteen laitos, Farmakologia Sedaatio Toteuttaminen Potilaan tarpeet / sairaudet, muu lääkitys Toimenpide Ammattitaito, resurssit Sedaatio Rahoittava vaikutus, aktiivisuutta vähentävä, väsyttävä Sedaatiossa käytettävät lääkeaineet Bentsodiatsepiinit Typpioksiduuli (ilokaasu) Sedaation asteet Sedaatioon ja anestesiaan liittyvät aivoalueet 1. Ei sedaatiota: hereillä, jännittynyt 2. Anksiolyysi: hereillä, rauhallinen 3. Sedaatio: unelias, rauhallinen 4. Syvä sedaatio: nukkuu ellei stimuloida, noudattaa ohjeita Anestesia: nukkuu, ei ole herätettävissä, reagoi käsittelylle/ ei reagoi Laskimoanesteetti propofoli tehostaa GABA A-reseptorin toimintaa. MRF=midbrain reticular formation Rudolph and Antkowiak 2004 Sedaatioon ja anestesiaan liittyvät aivoalueet GABAergiset neuronit Histamiini Oreksiini Noradrenaliini Sanders and Maze 2011 Hypotalamuksen tumakkeet: inhibitorinen VLPO aktivoituu ja inhiboi tuberomamillaaritumakkeen (TMN) ja perifornikaalisen (PeF) tumakkeen soluja, jolloin histamiinin ja oreksiinin vapautuminen vähenee. Sedaatiossa käytettävät lääkeaineet: Bentsodiatsepiinit Diatsepaami, midatsolaami Sitoutuvat GABA A -reseptorin bentsodiatsepiinikohtaan, tehostavat GABA:n vaikutusta Lisäävät kloridi-ionien virtausta solun sisään (solukalvon hyperpolarisaatio, inhibitorinen vaikutus) Vaikutukset Anksiolyysi Sedaatio Lihasrelaksaatio Kouristusten esto Amnesia Alkoholin ja muiden sedatiivisten aineiden vaikutusten potensointi 1
2 -Aminovoihapporeseptori (GABA-A) Etomidaatti Neurosteroidit GABA Cl - Penisilliini Zn 2+ Pikrotoksiini Bentsodiatsepiinit Diatsepaami (+) Flumatseniili (0) DMCM (-) Barbituraatit Anesteetit Alkoholi Bentsodiatsepiinien farmakokinetiikkaa Suun kautta, rektaalisesti, iv Per os: min ennen toimenpidettä Uudelleen jakautumisen ja eliminaation t 1/2 määräävät vaikutusajan Reseptorin nopea muokkautuminen (akuutti toleranssi)? Interaktiot (farmakokineettiset ja -dynaamiset) Vanhuksille puolet normaaliannoksesta Lasten annos lasketaan painon mukaan (ei saa koskaan ylittää aikuisen maksimiannoksia) HCO 3 - P Bentsodiatsepiinien luokittelu eliminaationopeuden perusteella Diatsepaamin metabolia Bentsodiatsepiini T 1/2 (h) T max (min) 1 Metabolia Pitkävaikutteiset Diatsepaami* P450 Klopoksidi* » Nitratsepaami » Alpratsolaami » Keskipitkävaikutteiset Loratsepaami Glukuronidaatio Oksatsepaami » Tematsepaami » Lyhytvaikutteiset Midatsolaami P450 (CYP3A4) Triatsolaami » * Metaboloituvat pitkävaikutteiseksi nordiatsepaamiksieli N-desmetyylidiatsepaamiksi(puoliintumisaika h). 1 Huippupitoisuuden saavuttamiseen kuluva aika annostelun jälkeen. Saari et al. Pharmacol Revs 2011 Diatsepaamin farmakokinetiikka Midatsolaamin metabolia 1-hydroxymidatsolam Midatsolaami 10% aktiivisuudesta; 75% metaboliiteista inaktiivinen; 3% inaktiivinen; 1% II - IV konjugaatio glukuronihapon kanssa 2
3 Midatsolaamin hyötyosuus oraalisesti 15-30%, suun tai nenän limakalvon läpi 75%. Midatsolaamin interaktiot Hyvin voimakkaat CYP3A4-estäjät: Midatsolaamin AUC nousi > 10-kertaisesti ja C max -arvo > 3-kertaisesti. ketokonatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli, HIV-proteaasinestäjät. Kohtalaiset CYP3A4-estäjät : Midatsolaamin AUC nousi 2 5- kertaisesti ja C max -arvo 2 3-kertaisesti. flukonatsoli, klaritromysiini, telitromysiini, erytromysiini, diltiatseemi, verapamiili, nefatsodoni. Heikot CYP3A4-estäjät : Midatsolaamin AUC nousi 1,25 < 2- kertaisesti ja C max -arvo 1,25 < 2-kertaisesti. posakonatsoli, roksitromysiini, ranitidiini, fluvoksamiini, greippimehu. Midatsolaamiannoksen suurentaminen voi olla tarpeen jos yhdessä CYP3A4-induktorin kanssa. rifampisiini, karbamatsepiini tai fenytoiini, mäkikuisma. Itrakonatsolin ja rifampisiinin vaikutus midatsolaamin ja sen metaboliitin plasmapitoisuuksiin koehenkilöillä (Backman et al. Eur J Clin Pharmacol 1998) Midatsolaamin vaikutus vanhuksilla ja nuorilla aikuisilla: puolita annokset vanhuksilla Huom! eri pisteet riippuen siitä nostetaanko vai lasketaanko annosta (akuutti toleranssi) kontrolli, ei muita lääkkeitä itrakonatsolin aikana 4 pv itrakonatsolin jälkeen Aika (tuntia) 1 pv rifampisiinin jälkeen 4 pv rifampisiinin jälkeen Saari et al. Pharmacol Revs 2011 Diatsepaami Rasvaliukoisempi Pitkä puoliintumisaika T 1/2 = 7-28 t Aktiivisia metaboliitteja T 1/2 = t Maksametabolia: useita CYP entsyymejä CYP2C19 hitaita metaboloijia 2-3% => AUC 2-3 kertaiseksi Midatsolaami Vesiliukoisempi Lyhyt puoliintumisaika T 1/2 = 1-3 t Maksametabolia: CYP3A4 Useita kliinisesti merkittäviä interaktioita, inhibitiota tai induktiota => jopa 400 kertaisia eroja AUC:ssa Bentsodiatsepiinien haitat Sedaatio Motorisen koordinaation häiriöt (autolla ajo) Muistihäiriöt Paradoksaalinen aktivaatio (rauhattomuus, aggressiot) Voi lamata hengitystä, iv-anto Rebound-vaikutus Riippuvuus, väärinkäyttö Interaktiot (kineettiset, muut rauhoittavat lääkkeet) 3
4 Bentsodiatsepiinien käyttö Sedaatio Esilääkitys Toimenpiteet Anksiolyyttinä ahdistukseen (lyhytaikaisesti) Unilääkkeenä Uudemmat nukahtamislääkket ns. z-lääkkeet (tsopikloni, tsolpideemi, tsaleploni) korvanneet bentsodiatsepiineja Lihasrelaksantteina Status epilepticus Delirium tremens Bentsodiatsepiinien antidootti: Flumatseniili Sitoutuu samaan bentsodiatsepiinikohtaan Antagonistina estää bz-kohdan agonistien sitoutumisen T 1/2 = min iv-anto Bentsodiatsepiinisedaation kumoaminen Bentsodiatsepiinimyrkytysten hoito, diagnosointi Esimerkki flumatseniilinkäytöstä Englannissa Tutkimuspaikka: Department of Sedation and Special Care Dentistry at Guy s Hospital, King s College, London, Midatsolaamisedaatio 453:lle, joista flumatseniilia sai 32 (7 %). Henthorn & Dickinson, Br Dent J 2010 Muut sedaatiossa käytettävät lääkeaineet: typpioksiduuli Typpioksiduuli ( ilokaasu, dityppioksidi, N 2 O) Kaasumainen inhalaatioanesteetti Vaikutusmekanismi Estää eksitoivien glutamaatti/nmda-reseptorien toimintaa GABA A -reseptorit Heikko anesteetti ei aiheuta yksinään kirurgista anestesiaa Heikohko analgeettinen vaikutus ei riitä yksinään täysin kivuttomaan hammashoitoon Muut sedaatiossa käytettävät lääkeaineet: typpioksiduuli Inhalaatioseos Happi (vähintään 30 %) ja typpioksiduuli (5-30 %) Nopea vaikutus Aloitetaan ja lopetetaan antamalla puhdasta happea Vähän haittoja sydänvaikutukset (ei sydänsairaille) kertyy elimistön umpionteloihin vasta-aiheet mm. ylähengitystieinfektiot, korvatulehdus Muut sedaatiossa käytettävät lääkeaineet Lyhytvaikutteiset opioidit Kivuliaiden kirurgisten hoitotoimenpiteiden yhteydessä: alfentaniili, fentaniili, sufentaniili, remifentaniili iv-anto Pystyttävät monitoroimaan potilasta (laitteisto, erityiskoulutus) Yhdistettynä bentsodiatsepiineihin synergistinen sedatiivinen vaikutus, ja analgeettinen vaikutus Haitat: Hengityslama, pahoinvointi (ummetus, riippuvuus) Antidoottina: naloksoni (iv-anto) 4
5 Yleisanestesia-aineet Inhalaatioanesteetit Höyrystettävät: isofluraani, sevofluraani, desfluraani Kaasumaiset: typpioksiduuli, (ksenon) Laskimoanesteetit Propofoli lyhytvaikutteinen, lamaa hengitystä ja verenkiertoa, lievä antiemeettinen vaikutus Etomidaatti Tiopentaali Ketamiini, s-ketamiini Opioidianesteetit alfentaniili, fentaniili, sufentaniili, remifentaniili Sedaation komplikaatiot Liiallinen sedaatio Hypoksia/hengityslama Bentsodiatsepiinit ja opioidit yhdessä tai suurina annoksina yksinään Tuskaisuus, levottomuus, syanoosi hengitystiet auki, happea, lisäapua Onnettomuusriskin lisääntyminen Potilaan riittävän pitkä seuranta, saattaja Bentsodiatsepiinien ja opioidien antidootit Lasten sedaatio, rauhoittaminen Euroopan lastenhammaslääkärijärjestön (EAPD) sedaatio-ohjeet (Suomen Hammaslääkärilehti 10/2011, 20-25) Lievä sedaatio: reagoi puhutteluun ja kosketukseen, tajunnan taso ei ole merkitsevästi laskenut, hengitys normaali, suojarefleksit toimivat Potilaan arviointi, käyttöaiheet, vasta-aiheet, potilaan valvonta, potilasohjeet, saattaja, paasto ennen sedaatiota, kotiuttaminen, potilasasiakirjat, henkilökunnan koulutus Lääkkeet: Typpioksiduuli 4-v.) Midatsolaami 1-v., p.o., rektaalisesti, lääkeinteraktiot!) Diatsepaami 4-v., p.o.; 2-v., rektaalisesti) (Welliver, Gastroenterol Nurs 2010) Paikallispuudutteet Hermosäikeiden Na + -kanavan salpaajia Tehokkaita ja turvallisia Käytön rajoitukset avosektorilla: sydänsairaudet huomioita Haittavaikutukset johtuvat Liiallisesta Na-kanavien salpautumisesta Väärään paikkaan joutuneesta puudutteesta (systeemitoksisuus) Yleisimmät hammastoimenpiteissä: Lidokaiini, prilokaiini, artikaiini Pintapuudutuksissa: lidokaiini, lidokaiini + prilokaiini seos Puudutteiden vaikutusmekanismi Ohuet hermosyyt herkempiä, myeliinitupelliset herkempiä Kipua välittävät (A -, C-säikeet) herkempiä kuin motoriset Aktiivisuudesta riippuvainen mekanismi Aktiivinen, toistuvasti stimuloitu hermo herkempi Fig Lange s Basic and clinical pharmacology (Katzung, Masters, Trevor, 11th ed.) 5
6 Puudutteiden vaikutusmekanismi Jännitteestä riippuva Na + -kanava -alayksikkö muodostaa kanavan, alayksiköt avustavat Heikkoja emäksiä (pka 8-9) Tulehtunut, hapan kudos puutuu huonosti Puudutuaineet sitoutuvat IV domeenin S6 segmenttiin. (Ragsdala et al 1994, Science 265) -alayksikkö Puudutusaineiden rakenteita Paikallispuudutteiden jaottelua Ei ole enää käytössä Heikko voimakkuus, lyhyt vaikutus Artikaiini Keskinkertainen voimakkuus ja vaikutuksen kesto Lidokaiini Prilokaiini Suuri voimakkuus ja pitkä vaikutuksen kesto Bupivakaiini Ropivakaiini 6
7 Paikallispuudutteiden ominaisuuksia Lidokaiini Nopeasti kudoksiin absorboituva, myös limakalvojen läpi Voimakas vasodilatoiva vaikutus Runsas maksametabolia (t 1/2 90 min) Voimakas antiarytminen vaikutus sydämeen (rytmihäiriölääke, 1B) Prilokaiini Eliminoituu systeemisesti lidokaiinia nopeammin, vähemmän toksinen Aiheuttaa vähemmän vasodilaatiota kuin lidokaiini Methemoglobinemia riski Artikaiini Lipidiliukoisempi kuin lidokaiini, tunkeutuu luukalvon läpi muita paremmin Eliminoituu maksassa, ja veressä esteraasit inaktivoivat (t 1/2 20 min) Vahva 4 % annosteluliuos >> enemmän pitkäaikaisneurotoksisuutta paikallisesti (hypoestesia, parestesia)? Paikallispuudutteiden ominaisuuksia Lange s Basic and clinical pharmacology (Katzung, Masters, Trevor, 11th ed.) Paikallispuudutteiden ominaisuuksia Kokaiini Limakalvojen puudutuksiin (nenä, tärykalvot) Vasokonstriktiivinen koska estää monoamiinien (NA, A, DA, 5HT) takaisinottoa synapsiraosta Etidokaiini Voimakkaasti lipofiilinen, voimakas ja pitkä vaikutus, myös toksisuutta, tehokas motoristen säikeiden lamaus Mepivakaiini Kuten lidokaiini, mutta ei sydäntoksisuutta Bupivakaiini Sydäntoksisin, lipofiilinen, t 1/2 300 min, vaikutus voimakkaampi kipusäikeisiin (A, C) kuin motorisin (A, A ) >> epiduraali-, spinaalipuudutus Ropivakaiini S(-)-muodossa tehokkaampi ja vähemmän toksinen, syrjäyttämässä bupivakaiinin, selvin differentiaaliblokki (sensorinen vs. motorinen) Lidokaiini puudutemyrkytys Puudutteissa käytettävät vasokonstriktorit Puudutusajan pidentäminen, systeemi-imeytymisen vähentäminen, leikkausalueen hemostaasin parantaminen Adrenaliini Adrenergisten 1-reseptorien agonisti Iskemia- ja kuoliovaaran takia ei kärkijäsenten puudutukseen (sormi, nenä, korvat, varpaat) Vasta-aiheet: ahdaskulma glaukooma, tyreotoksikoosi, feokromosytooma Harkiten, minimoiden: hypertensio, sydänsairaudet, krooninen keuhkosairaus, paniikkihäiriö, maksa- tai munuaistoiminnan vajaus, vanhukset, vaikea anemia, tulehdukselliset tilat Interaktiot, harkiten: epäselektiiviset beetasalpaajat (propranololi), trisyklisten masennuslääkeet, MAO-inhibiittorit Puudutteissa käytettävät vasokonstriktorit Felypressiini Vasopressiinin (ADH) johdos Supistaa verisuonia kapillaariverkoston laskimopuolella eikä siksi estä verenvuotoa leikkausalueella yhtä tehokkaasti kuin adrenaliini Supistaa sepelvaltimoita Melko turvallinen sydänsairaille 7
8 Elvytyksessä ja ensiavussa käytettävät lääkeaineet Adrenaliini (vahvuus 1:1000 eli 1 mg/ml, aikuiselle i.m. 0.5 mg reiteen) Glukokortikoidit Metyyliprednisoloni ( mg, i.v.) tai Hydrokortisoni( mg, i.v.) Antihistamiinit Prometatsiini (25-50 mg, i.m.) Setiritsiini (10-20 mg, p.o.) tai hydroksitsiini (25-50 mg, p.o.) Pahoinvointi Pahoinvoinnin ehkäisy Vatsa tyhjäksi (paasto ennen toimenpiteitä) Potilaan rauhoittaminen Lääkkeitä profylaktisesti Opioidien välttäminen Muita lääkkeitä: Amiodaroni, lidokaiini, atropiini Pahoinvoinnin ja oksentelun mekanismit Hornby, Am J Med 111: 106S, 2001 Pahoinvoinnin ja oksentelun säätely Psyykkiset tekijät (pelko, odotus, muisti) Nucleus tractus solitarius M, H 1, (5HT 3, CB 1) Oksennuskeskus (medulla) Nucleus vestibularis H 1, M Veriaivoeste Kemoreseptorialue (area postrema) D 2, 5-HT 3, NK 1, opioidi-rec Nielun ärsytys (kakominen) Vagus Mahan ärsytys 5-HT 3 Paikallinen ärsytys -solumyrkyt -sädehoito -infektiot -mekaaninen Myrkyt, lääkeaineet verenkierrossa - opioidit - L-dopa - anestesia-aineet - solumyrkyt Labyrintti Sensoriset -kipu -haju -näkö Heiluminen, liike Pahoinvointilääkkeet Dopamiini D 2 -reseptorin salpaajat Metoklopramidi (po, im, iv, rektaalisesti) Antipsykooteista esim. proklooriperatsiini, droperidoli Metoklopramidilla myös GI-kanavan toimintaa edistävää prokineettistä vaikutusta: nopeuttaa mahan tyhjenemistä Käyttö: eri syistä johtuva pahoinvointi Haitat: sedaatio, antikolinergiset vaikutukset, hypotensio, ekstrapyramidaaliset motoriset oireet, endokrinologiset haitat Pahoinvointilääkkeet Serotoniini 5HT 3 -reseptorin salpaajat Ondansetroni, tropisetroni, granisetroni Sentraalinen ja perifeerinen vaikutus Käyttö: sytostaattien ja sädehoidon aiheuttamaan pahoinvointiin, postoperatiiviseen pahoinvointiin Haitat: päänsärky, ummetus, kuumat aallot ja punastuminen Kalliita 8
9 Pahoinvointilääkkeet Histamiini H 1 -reseptorin salpaajat Syklitsiini, meklotsiini, difenhydramiini Vanhempia, aivoihin meneviä antihistamiineja Käyttö: matkapahoinvointiin, postoper.pahoinvointiin Haitat: sedaatio, antikolinergiset haitat Muskariinireseptorin salpaaja (antikolinergi) Skopolamiini (laastari) Käyttö: matkapahoinvointiin Haitat: sedaatio, antikolinergiset haitat Substanssi P:n NK1-reseptorin antagonisti Aprepitantti Käyttö: sytostaattihoidon aiheuttama pahoinvointi Lääkeinteraktiot Voidaan yhdistetään glukokortikoidien ja setronien kanssa Kiitos! 9
Sedaatio. Sedaatiossa, puudutuksissa ja pahoinvoinnin ehkäisyssä käytettäviä lääkeaineita. Sedaation tason arviointi
Sedaatiossa, puudutuksissa ja pahoinvoinnin ehkäisyssä käytettäviä lääkeaineita Esa Korpi Biolääketieteen laitos, farmakologia Sedaatio Toteuttaminen Potilaan tarpeet / sairaudet, lääkitys Toimenpide Ammattitaito
LisätiedotA - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen. 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen. Asiasisältö
A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen Asiasisältö Keskeisyys Taso 1 2 3 A B C 1 Autonomisen hermoston farmakologia 1.1 Parasympatomimeetit
LisätiedotNeurofarmakologian perusteita
Neurofarmakologian perusteita Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, Biolääketieteen laitos, farmakologia Neuro- ja psykofarmakologia Neurofarmakologia käsittelee lääkeaineiden vaikutuksia
LisätiedotAhdistuneisuushäiriöt
Anksiolyytit Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, Biolääketieteen laitos, farmakologia Ahdistuneisuushäiriöt sosiaaliset yms. fobiat paniikkihäiriö traumaperäinen stressihäiriö
LisätiedotPsykoosilääkkeet Antipsykootit
Psyyken sairauksista Psykoosilääkkeet Pekka Rauhala 2012 Ahdistuneisuushäiriöt sisäinen jännitys, levottomuus, kauhun tai paniikin tunne ahdistushäiriössä pelko suhteeton todelliseen uhkaan/vaaraan nähden
LisätiedotVanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia. Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen
Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen Farmakokinetiikka ikääntymiseen liittyen monien lääkeaineiden vaiheet (imeytyminen, jakautuminen, metabolia, eritys)
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotYleisanestesian komponentit. Yleisanestesian toteutus. Propofoli. Hypnootit laskimoanestesiassa
Yleisanestesian komponentit Yleisanestesian toteutus Hypnootit Tajuttomuus Analgeetit Kivuttomuus Hermo-lihasliitoksen salpaajat Liikkumattomuus Monoanestesia inhalaatioanesteeteilla (tai ivhypnooteilla)
LisätiedotAhdistuneisuuden hoidossa käytettävät lääkkeet, anksiolyytit
Ahdistuneisuuden hoidossa käytettävät lääkkeet, anksiolyytit Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, Biolääketieteen laitos, farmakologia Ahdistuneisuushäiriöt q sosiaaliset yms.
LisätiedotUUDET I.V.-ANESTEETIT
UUDET I.V.-ANESTEETIT ANESTESIAKURSSI 25-VUOTTA JUHLAKOKOUS Paasitorni, Helsinki 6.-7.3.2014 Mika Valtonen TYKS Laskimoanesteetit Kemiallinen ryhmä Lääkeaine Barbituraatit Tiopentaali Metoheksitaali Alkyylifenolit
LisätiedotMetadoni. Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg
Metadoni Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg 1 Sisältö Metadonin kemiaa Metadonin farmakodynamiikka Metadonin farmakokinetiikka Metadonin tärkeimmät haittavaikutukset
LisätiedotVaikutusmekanismi. Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet
Psyykenlääkkeet Vaikutusmekanismi Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet voi lisätä synapsien kasvua Toimia alkup.välittäjäaineen kaltaisesti
LisätiedotLÄÄKKEIDEN VAIKUTUSMEKANISMIT
TADEM-TALK: KOVETIOAALISTE LÄÄKKEIDE VAIKUTUSMEKAISMIT TAPAUSESIMERKEI Professori Janne Backman ja LT Pauliina Molander Post graduate -koulutus 12.-13.5.2016 ämeenlinna Tiopuriinit Atsatiopriini ja 6-merkaptopuriini
LisätiedotPuudutukset. Hermon rakenne. Perifeeriset hermot. Hermoimpulssin kulku Puudutus vai nukutus
Puudutus vai nukutus Nukutus = yleisanestesia Pintapuudutus Infiltraatiopuudutus Johtopuudutus Spinaalipuudutus Epiduraalipuudutus Laskimopuudutus Puudutukset Puudutus = paikallinen anestesia Hermon rakenne
LisätiedotHyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia
Neurofarmakologia Farmakologian perusteiden kertausta Pekka Rauhala Syksy 2012 Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8. painos, 2012 Kappaleet 11-30 (pois kappale 18) tai vastaavat asiat muista oppikirjoista n.
LisätiedotPÄIHTEIDEN KÄYTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA
PÄIHTEIDEN KÄYTTK YTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA YLEISTÄ Vakavia myrkytyksiä n. 2000/vuosi Puolet johtaa kuolemaan Tehohoitoon 800 Suurin osa kuolee ennen ensihoitoon pääp ääsyä Hoitoon pääp äässeiden kuolleisuus
LisätiedotIT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN,
IT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN, 20.9.2018 HERTTONIEMEN SAIRAALA 22.9.2018 2 INTRATEKAALISET ADJUVANTIT Lisätään puudutteeseen tehostamaan spinaalianestesiaa ja pidentämään analgesiaa
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Granisetron Stada 1 mg kalvopäällysteiset tabletit Granisetron Stada 2 mg kalvopäällysteiset tabletit
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Granisetron Stada 1 mg kalvopäällysteiset tabletit Granisetron Stada 2 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Jokainen 1 mg:n kalvopäällysteinen
LisätiedotLääkkeiden yhteisvaikutukset
65. Lääkkeiden yhteisvaikutukset Lääkkeiden yhteisvaikutukset Useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on varsin yleistä ja joskus välttämätöntäkin. Potilaalla voi olla useita hoitoa vaativia sairauksia,
LisätiedotValmisteyhteenveto. Deksametasonia (max 20 mg kerran vuorokaudessa) annetaan samanaikaisesti suun kautta.
Valmisteyhteenveto 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Granisetron Bluefish 1 mg tabletti, kalvopäällysteinen Granisetron Bluefish 2 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 mg:n tabletti:
LisätiedotA D M E. Lääkeaineinteraktiot. Haitalliset lääkeaineinteraktiot. Lääkeaineinteraktiot. Farmakokineettiset interaktiot. Farmakokineettiset interaktiot
Lääkeaineinteraktiot Lääkeaineiden yhteisvaikutuksista Lääkehoidon erityiskysymyksiä (H52) Hyödyllisiä Haitallisia Haittavaikutukset Teho Anni-Maija Linden, FaT, yliopistonlehtori Biolääketieteen laitos,
LisätiedotPoikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2012 Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät Perimä Potilaan ikä Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt Tupakointi Alkoholin käyttö Lääkeinteraktiot Elimistön
LisätiedotLääkkeet ja alkoholi Suomen Apteekkariliitto 2006
Lääkkeet ja alkoholi Suomen Apteekkariliitto 2006 2 Lääkkeen ja alkoholin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa ongelmia Lääkkeitä käytettäessä alkoholia tulisi nauttia vain, jos niillä ei ole haitallisia
LisätiedotA D M E. Lääkeaineinteraktiot. Haitalliset lääkeaineinteraktiot. Lääkeaineinteraktiot. Farmakokineettiset interaktiot. Farmakokineettiset interaktiot
Lääkeaineinteraktiot Lääkeaineiden yhteisvaikutuksista Lääkehoidon erityiskysymyksiä (H52) Hyödyllisiä Haitallisia Haittavaikutukset Teho Anni-Maija Linden, FaT, yliopistonlehtori Biolääketieteen laitos,
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotLiite III. Valmisteyhteenveto ja pakkausseloste, muutettavat kohdat
Liite III Valmisteyhteenveto ja pakkausseloste, muutettavat kohdat Huomaa: Kansallinen viranomainen voi myöhemmin päivittää valmisteyhteenvetoihin ja pakkausselosteisiin tehtäviä muutoksia yhteistyössä
LisätiedotSyöpäkivun lääkehoito
EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta
LisätiedotLääkkeet muistisairauksissa
Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan
Lisätiedotalfa 2 -agonisf Deksmedetomidiini Alfa 2 -reseptoreiden tehtäviä Alfa 2 -reseptoreiden sijainti ei vaikuta minkään muun systeemin kaula 6.3.
Deksmedetomidiini alfa 2 -agonisf RIKU AANTAA, OYL, Prof. TOTEK ja Anestesiologian ja tehohoidon oppiaine TYKS ja Ty ei vaikuta minkään muun systeemin kaula riku.aantaa@tyks.fi Alfa 2 -reseptoreiden sijainti
LisätiedotUutta lääkkeistä: Deksmedetomidiini
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Deksmedetomidiini Annikka Kalliokoski / Kirjoitettu 10.8.2012 Dexdor 100 mikrog/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten, Orion
LisätiedotAnksiolyyttiset lääkeaineet ja unilääkkeet
24. Anksiolyyttiset lääkeaineet ja unilääkkeet Anksiolyyttiset lääkeaineet ja unilääkkeet Tuskaisuutta, epävarmuutta ja pelkoa poistamaan on käytetty ihmiskunnan historian aikana lukuisia aineita. Eräät
LisätiedotOPIOIDILÖYDÖKSET PALJASTAVAT LÄÄKKEIDEN VÄÄRINKÄYTÖN
OPIOIDILÖYDÖKSET PALJASTAVAT LÄÄKKEIDEN VÄÄRINKÄYTÖN Erkki Vuori, professori 01.10.2009 Lääketieteellinen tiedekunta OIKEUSLÄÄKETIETEELLISEN KUOLEMAN- SYYNSELVITYKSEN KATTAVUUS v 2006 Ikäryhmä Kuolleet
LisätiedotIäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys
Iäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys Paula Timonen Proviisori LHKA Toimitusjohtaja Pro dosis Oy paula.timonen@prodosis.fi Käsiteltävät aiheet Miksi iäkkäät ovat erityisryhmä? Miten ikä tulee ottaa huomioon
LisätiedotLääkkeiden yhteisvaikutukset ovat yleensä
Page 1 of 9 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 TEEMAT Lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat yleensä hallittavissa Pentti J. Neuvonen Vain osa lääkkeiden yhteisvaikutuksista on lääkehoidon onnistumisen kannalta tärkeitä.
LisätiedotHistadin- valmisteen tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu alle 2-vuotiailla lapsilla.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Histadin 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 10 mg loratadiinia. Yksi tabletti sisältää 94 mg laktoosimonohydraattia.
LisätiedotKlooridiatsepoksidi Risolid Klonatsepaami Rivatril Nitratsepaami Insomin (unilääke) Keskipitkävaikutteise t
Bentsodiatsepiinit Julkaistu 24.8.2017 Bentsodiatsepiinit ovat yleisimpiä rauhoittavia lääkeaineita, joita käytetään ahdistus- ja pelkooireiden sekä unihäiriöiden hoitoon. Tämän ryhmän lääkeaineita käytetään
LisätiedotFeokromosytoomapotilaan anestesia
Feokromosytoomapotilaan anestesia Leila Niemi-Murola dosentti, MME, lääkärikouluttajan erityispätevyys, AFAMEE kliininen opettaja Clinicum, HY ja TutKA, HYKS Feokromosytooma Insidenssi 1/400 000 - verenpainetautia
LisätiedotJokainen kalvopäällysteinen tabletti sisältää 2 mg granisetronia (hydrokloridina).
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kytril 1 mg kalvopäällysteiset tabletit Kytril 2 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 2.1 Yleiskuvaus 2.2 Vaikuttavat aineet ja niiden määrät Jokainen
LisätiedotAcute effects of µ- opioid receptor activation:
Kivun käsitteistöä Kipulääkkeet: opioidit euforisoivat analgeetit Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, Biolääketieteen laitos, farmakologia n akuutti kipu (fysiologinen) biologinen
LisätiedotFarmakologian perusteet ja neurofarmakologia (Farmis) Pekka Rauhala 2017
Farmakologian perusteet ja neurofarmakologia (Farmis) Pekka Rauhala 2017 5 op 6 PBL tapausta Farmis Farmakodynamiikka ja Farmakokinetiikka Autonomisen hermoston farmakologia Neurologisten sairauksien hoidossa
LisätiedotVahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa
Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa Anestesiakurssi Naantali 19.3.2015 Vesa Kontinen, dosentti, oyl HYKS, ATeK, Jorvin sairaala, Leikkausyksikkö Sertürner 1806 morfiini diasetylmorfiini
LisätiedotLuentorunko. Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät. Lääkeaineinteraktiot. Polyfarmasia. Lääkkeiden yhteisvaikutukset. Lääkeaineinteraktiot
Luentorunko Yleistä lääkeaineiden yhteisvaikutuksista Lääkkeiden yhteisvaikutukset YMPESUPU Anni-Maija Linden, FaT Biolääketieteen laitos, Farmakologia Helsingin yliopisto Farmakokineettiset interaktiomekanismit
LisätiedotAlkoholivieroituksessa käytettävä lääkehoito
Päihteet, terveys ja erityispalvelut -ajankohtaispäivät Juvenes, Tampere Alkoholivieroituksessa käytettävä lääkehoito Pekka Heinälä 29.1.2010 ALKOHOLINKULUTUS SATAPROSENTTISENA ALKOHOLINA HS 151209 1 Käypä
LisätiedotYLEISANESTESIA JA SEDAATIO. Ville Pettilä, dos, vt. prof
YLEISANESTESIA JA SEDAATIO Ville Pettilä, dos, vt. prof 11.03.2013 An-esthesia = ilman tuntoa T.G. Morton - Boston 1846 Ensimmäinen eetterianestesia Potilaspäiväkirjoista ei löydy mitään mainintaa ensimmäisistä
LisätiedotLääkeaineen vaiheet elimistössä
Lääkeaineinteraktiot Lääkkeestä johtuvat: Farmakokineettiset (imeytyminen, jakautuminen, eliminaatio) Farmakodynaamiset (lääkkeen vaikutus elimistöön) Lääkeaineiden yhteisvaikutuksista Lääkehoidon erityiskysymyksiä
LisätiedotPoikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Sylvi 96 v Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2013 Glaukooma: timololi 1 tippa x 2 RR-tauti: hydroklooritiatsidi 25mg x2, (diureetista virtsan karkailua, minkä vuoksi Sylvi otti lääkettä
LisätiedotKehitysvammaisen epilepsia oikea lääkitys hyvän hoidon edellytys
Kehitysvammaisen epilepsia oikea lääkitys hyvän hoidon edellytys Seija Aaltonen, LT; psyk.el, kv-lääketieteen erityispätevyys KTO:n johtaja, johtava ylilääkäri Kehitysvammaisuuteen liittyvät erityispiirteet
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Diapam 2 mg tabletti Diapam 5 mg tabletti Diapam 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Diapam 2 mg tabletti Diapam 5 mg tabletti Diapam 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 2 mg, 5 mg tai 10 mg diatsepaamia.
LisätiedotLääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia
Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia 6.5.2015 Mikko Niemi Hy/Kliininen farmakologia Potilastapaus 8. 30 v. nainen on lomamatkalla Afrikassa. Hän saa ripulin, johon annetaan
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Status epilepticus: 10 mg laskimoon, annos voidaan tarvittaessa uusia tai lääkitystä jatkaa infuusiona.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI DIAPAM 5 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Diatsepaami 5 mg/ml Apuaineet, ks. 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Injektioneste, liuos. Kirkas,
LisätiedotAnnosta tulee muuttaa eläimillä, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, koska haittavaikutusriski on suurentunut.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Metomotyl vet 2,5 mg/ml injektioneste, liuos kissoille ja koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 millilitra sisältää: Vaikuttava aine: metoklopramidi (hydrokloridimonohydraattina)
LisätiedotClomicalmin tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu alle 1,25 kg painavilla eikä alle kuuden kuukauden ikäisillä koirilla.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Clomicalm 5 mg tabletti koiralle Clomicalm 20 mg tabletti koiralle Clomicalm 80 mg tabletti koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Jokainen Clomicalm-tabletti sisältää:
LisätiedotLasten kivunhoito Jaana Karhu anestesiologian erikoislääkäri
Lasten kivunhoito Jaana Karhu anestesiologian erikoislääkäri Yleistä lasten kivunhoito kokenut valtaisan muutoksen viimeisen 15 vuoden aikana vielä 1980- luvulta raportteja, joissa lapsia lääkittiin leikkauksen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Koira Lievän tai kohtalaisen sisäelimiin liittyvän kivun lievittämiseen. Rauhoittamiseen yhdessä medetomidiinin kanssa.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Torphasol vet 4 mg/ml injektioneste, liuos koiralle ja kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Butorfanoli (butorfanolitartraattina
LisätiedotOrtopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito. LT Antti Liukas
Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito LT Antti Liukas Lähtökohta Sairaalaan tultu kipujen vuoksi Kipujen taustalta löydetty vaiva, johonka operatiivisella hoidolla odotettavissa apua. Tavoite
LisätiedotAnestesiasyvyyden kliininen arviointi
Anestesiasyvyyden kliininen arviointi (19.2.2014) Arvi Yli-Hankala Tampereen yliopisto ja Tays arvi.yli-hankala@uta.fi Anestesian "syvyyden" arviointi on muuttunut ratkaisevasti viimeksi kuluneiden 25
LisätiedotBentsodiatsepiinien käyttö ja käytön purkaminen. Sirpa Hartikainen LT Geriatrisen lääkehoidon professori Itä-Suomen Yliopisto
Bentsodiatsepiinien käyttö ja käytön purkaminen Sirpa Hartikainen LT Geriatrisen lääkehoidon professori Itä-Suomen Yliopisto Bentsodiatsepiinien ja niiden kaltaisten Kelan korvaamien RESEPTIlääkkeiden
LisätiedotUnihiekoista uusimmat ILOKAASUSEDAATIO. SULAT 31.1.2014 Sanna Vilo TYKS
Unihiekoista uusimmat ILOKAASUSEDAATIO SULAT 31.1.2014 Sanna Vilo TYKS Unihiekoista uusimmat ILOKAASUSEDAATIO Jo vuodesta 1844 N 2 O Anesteetti Opiaatti Topikaalinen + N 2 O Ilokaasu Typpioksiduuli N 2
LisätiedotSedaatio lasten hammashoidossa
TIEDE ja työ Euroopan lastenhammaslääkärijärjestön (European Academy of Paediatric Dentistry, EAPD) sedaatio-ohjeet Ohjeet EAPD Guidelines on Sedation in Paediatric Dentistry on käännetty englanninkielestä.
LisätiedotKivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotMIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015
MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele
LisätiedotVANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS
VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS Jouko Laurila LT HUS, Marian sairaala ÄKILLINEN SEKAVUUSOIREYHTYMÄ eli DELIRIUM Mikä se on? Kuinka yleinen se on? Mikä sen aiheuttaa? Miten sen tunnistaa? Voiko sitä
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotHIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 LT, INFEKTIOLÄÄKÄRI TUULA OUTINEN TAYS XVIII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS
HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 LT, INFEKTIOLÄÄKÄRI TUULA OUTINEN TAYS XVIII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS 2.2.2017 HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 Psyykenlääkkeet Epilepsialääkkeet Alzheimerin
LisätiedotModuloivat hermoverkot. Tarja Stenberg
Moduloivat hermoverkot Tarja Stenberg Tausta Aivot Ihmisen aivoissa noin 10*10 12 aivosolua ja 100*10 12 hermoston tukisolua vastasyntyneellä noin 2500 synapsia per neuroni, aikuisella keskimäärin 10 000-15
LisätiedotNikotiniriippuvuus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry
Nikotiniriippuvuus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Nikotiini On keskushermoston reseptoreita stimuloiva ja sen välittäjäaineita (asetylkoliini,
LisätiedotModuloivat hermoverkot. Tarja Stenberg
Moduloivat hermoverkot Tarja Stenberg Tausta Viestintämuodot Aivot Ihmisen aivoissa noin 10*10 12 aivosolua ja 100*10 12 hermoston tukisolua vastasyntyneellä noin 2500 synapsia per neuroni, aikuisella
LisätiedotKipulääkkeet: opioidit euforisoivat analgeetit
Kipulääkkeet: opioidit euforisoivat analgeetit Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, Biolääketieteen laitos, farmakologia Kivun käsitteistöä akuutti kipu (fysiologinen) biologinen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Tabletti. Tabletit ovat valkoisia, pyöreitä, kuperia ja niissä on merkintä 7. Tabletin halkaisija on 7 mm.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Loraxin 10 mg tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 10 mg loratadiinia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO
LisätiedotYleisanestesia-aineet ja puudutteet"
Yleisanestesia-aineet ja puudutteet" Neurobiologia II: Neurofysiologia ja -farmakologia 10.10.2012 Vesa Kontinen dosentti, osastonylilääkäri HYKS Operatiivinen tulosyksikkö, ATEK Jorvin sairaala, Leikkausyksikkö
LisätiedotUutta lääkkeistä: Edoksabaani
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 4/2015 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Edoksabaani Taru Kuittinen / Kirjoitettu 20.10.2015 / Julkaistu 20.1.2016 Lixiana 15 mg, 30 mg, 60 mg tabletti, kalvopäällysteinen,
LisätiedotVanhusten lääkehoidon tyypillisiä ongelmia. Kaisu Pitkälä, Yleislääketieteen professori, Helsingin yliopisto
Vanhusten lääkehoidon tyypillisiä ongelmia Kaisu Pitkälä, Yleislääketieteen professori, Helsingin yliopisto Mitä lääkkeitä välttäisit vanhuksilla? Dipyridamoli Oksibutyniini Fluoksetiini Diatsepaami Naprokseeni
LisätiedotKoira, kissa, nauta, lammas, vuohi, hevonen, sika, marsu, hamsteri, kani, rotta, hiiri.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Anaestamine 100 mg/ml injektioneste, liuos 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Koostumus yhtä ml:aa kohti: Vaikuttava aine: Ketamiini 100 mg (vastaa 115,33 mg:aa ketamiinihydrokloridia)
LisätiedotInhalaatioanesteettien farmakokinetiikkaa
Inhalaatioanesteettien farmakokinetiikkaa Klaus Olkkola Lääkeaineen vaikutusten ymmärtäminen edellyttää, että sekä kyseisen aineen farmakokinetiikka että farmakodynamiikka tunnetaan. Farmakokinetiikka
LisätiedotLääkeaineiden yhteisvaikutukset anestesiologiassa ja tehohoidossa
Lääkeaineiden yhteisvaikutukset anestesiologiassa ja tehohoidossa Klaus Olkkola Johdanto Kun kahta tai useampaa lääkeainetta annetaan potilaalle samanaikaisesti, voi tuloksena olla vaste, joka on suurempi
LisätiedotIhonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa
Ihonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa Geriatrian ja Yleislääketieteen erikoislääkäri NSCPM 2011 Kipupumppu Milloin on aiheellista siirtyä pumppuhoitoon? Suun kautta lääkitys ei onnistu Pahoinvointi
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Norocarp vet 50 mg/ml injektioneste, liuos koiralle ja kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Norocarp vet 50 mg/ml injektioneste, liuos koiralle ja kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine: Karprofeeni 50
LisätiedotHätäensiapu ja ensihoito. Leila Niemi-Murola dos, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka, HY
Hätäensiapu ja ensihoito Leila Niemi-Murola dos, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka, HY Luennon sisältö Preoperatiivinen vaihe Potilaan rauhoittaminen ja sedaatio Ongelmat toimenpiteen
LisätiedotToiminnan kehitys ja järjestelyt
Sisällys Toiminnan kehitys ja järjestelyt 1. Anestesian, tehohoidon, ensihoidon ja kivunhoidon järjestely 11 2. Anestesiologian ja tehohoidon osasto sairaalassa 23 3. Suomalaiset ja eurooppalaiset anestesiatoimintaa
LisätiedotPäiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK
Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK Elektiivisten hoitojaksojen lukumäärä, suhteutus asukaslukuun ja päiväkirurgiassa tehtyjen toimenpiteiden osuus sairaanhoitopiireittäin 2000 2013
LisätiedotLääkkeen vaikutukset. Lääkemuodot ja antotavat
Lääkkeen vaikutukset Johanna Holmbom Farmaseutti Onni apteekki Lääkemuodot ja antotavat Tabletti Depottabletti Resoribletti Poretabletti Imeskelytabletti Kapseli Annosjauhe Oraaliliuos Tippa Peräpuikko
LisätiedotYleisanestesia-aineet
20. Yleisanestesia-aineet Yleisanestesia-aineet Yleisanestesialla tarkoitetaan tilaa, jossa ihmisen keskushermoston toiminta on ohimenevästi lamautettu niin, ettei voimakaskaan kipu, esim. leikkauskipu,
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Domodin vet. 10 mg/ml injektioneste, liuos, hevoselle ja naudalle
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Domodin vet. 10 mg/ml injektioneste, liuos, hevoselle ja naudalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttavat aineet: Detomidiinihydrokloridi
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Nimotop 30 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Nimotop 30 mg tabletti, kalvopäällysteinen VALMISTEYHTEENVETO 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällystetty tabletti sisältää 30 mg nimodipiinia. Täydellinen apuaineluettelo,
LisätiedotNeuropaattisen kivun lääkkeet
Neuropaattisen kivun lääkkeet Migreenilääkkeet Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, Biolääketieteen laitos, farmakologia Kaavio portaittaisesta kivunhoidosta; mukaeltu WHO:n mallista.
LisätiedotPONV ja PDNV. ovatko NK1-antagonistit ratkaisu? Ritva Jokela Hyks, ATeK, Nkl ja Kos. ritva.m.jokela@hus.fi
PONV ja PDNV ovatko NK1-antagonistit ratkaisu? Ritva Jokela Hyks, ATeK, Nkl ja Kos ritva.m.jokela@hus.fi PONV / PDNV /POV PONV = postoperative nausea and vomiting insidenssi 25-30 % PDNV = post discharge
LisätiedotLapsi päiväkirurgisena potilaana Anestesiologin näkökulma. Leo Tyrväinen Apulaisylilääkäri Anestesia-teho HUS/Hyvinkään sairaala 16.05.
Lapsi päiväkirurgisena potilaana Anestesiologin näkökulma Leo Tyrväinen Apulaisylilääkäri Anestesia-teho HUS/Hyvinkään sairaala 16.05.2012 Tampere Päivän teemoja Anestesiakelpoisuus Esilääkkeet Huoltaja
LisätiedotKroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso
Kroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso Kroonisen kivun lääkehoidon periaatteet Kivun patofysiologia ja lääkityksen valinta Perussairauteen vaikuttava lääkitys Kudosvauriokipu (nosiseptiivinen
LisätiedotTupakkariippuvuuden neurobiologia
Tupakkariippuvuuden neurobiologia Tiina Merivuori, keuhkosairauksien ja allergologian el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry 7 s Nikotiinin valtimo- ja laskimoveripitoisuudet
LisätiedotKissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Acticam 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Acticam 5 mg/ml injektionesteliuosta sisältää: Vaikuttavat aineet Meloksikaami
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Fentanyliä käytetään: kipulääkkeenä yleis- ja paikallisanestesian induktiossa ja ylläpidossa anestesian esilääkityksenä.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Fentanyl 50 mikrog/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 50 mikrogrammaa fentanyyliä (fentanyylisitraattina). Täydellinen
LisätiedotXELJANZ-HOITOA SAAVILLE HENKILÖILLE
FINNISH XELJANZ Tämä esite on tarkoitettu henkilöille, joille lääkäri on määrännyt XELJANZ-valmistetta. Lisätietoja on lääkkeen mukana tulevassa pakkausselosteessa. XELJANZ-HOITOA SAAVILLE HENKILÖILLE
LisätiedotLääkkeet ja liikenne
Lääkkeet ja liikenne 1 Suomen Apteekkariliitto 2008 2 Lääkkeet liikenteessä Joka toinen suomalainen käyttää päivittäin lääkkeitä. Monet niistä saattavat heikentää käyttäjän suorituskykyä liiken teessä.
LisätiedotPENTHROX (metoksifluraani) Ohjeita lääkkeen antamiseen
PENTHROX (metoksifluraani) TÄRKEÄÄ TIETOA RISKIEN MINIMOINNISTA TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLE LUE HUOLELLISESTI ENNEN METOKSIFLURAANIN ANTAMISTA ÄLÄ HÄVITÄ Hyvä terveydenhuollon ammattilainen, Alla
LisätiedotAnestesia. Anestesian komponentit 3.2.2016. Vastasyntyneiden anestesioista SULAT 29.1.2016. Riku Aantaa Oyl, Prof. TYKS, Ty
Vastasyntyneiden anestesioista Anestesian komponentit SULAT 29.1.2016 Riku Aantaa Oyl, Prof. TYKS, Ty riku.aantaa@tyks.fi Hypnoosi (tajuttomuus) hypnootti Analgesia (kivuttomuus) analgeetti Liikkumattomuus
LisätiedotMiten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin. Tupakkariippuvuus
Miten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin Tupakkariippuvuus Fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista riippuvuutta sisältävä oireyhtymä (F17, ICD-10) Tarkoitetaan
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Liuosta injisoidaan lumbaaliseen subaraknoidaalitilaan 0,5 2,0 ml (vastaa 25 100 mg lidokaiinihydrokloridia).
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Lidocain pond 50 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 50 mg lidokaiinihydrokloridia. Yksi 2 ml:n ampulli sisältää 100
Lisätiedot