PONV ja PDNV. ovatko NK1-antagonistit ratkaisu? Ritva Jokela Hyks, ATeK, Nkl ja Kos.
|
|
- Heikki Turunen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 PONV ja PDNV ovatko NK1-antagonistit ratkaisu? Ritva Jokela Hyks, ATeK, Nkl ja Kos
2 PONV / PDNV /POV PONV = postoperative nausea and vomiting insidenssi % PDNV = post discharge nausea and vomiting POV = postoperative vomiting lapsilla
3 PDNV - insidenssi Fig. 1. Percentage of patients who experienced nausea and/or vomiting (A) in the postanesthesia care unit and (B) postdischarge. The incidence of severe vomiting (SV) in the postansesthesia care unit was 0.2%. Apfel CC ym. Anesthesiology American Society of Anesthesiologists, Inc. Published by American Society of Anesthesiologists, Inc. 2
4 PONV insidenssi ja oireen kesto Mattila ym. Anesth Analg 2005 Copyright restrictions apply.
5 PONV taloudellinen merkitys Päiväkirurgiassa Admissio-insidenssi 1,04 %; vaikean PONV:n insidenssi 0,18 % Komplikaatioista PONV tavallisin syy sairaalaan jäämiseen (OR 3,0) Gold ym. JAMA 1989
6 PONV merkitys potilaalle/kustannustehokkuus Diez ym. Pharmacoeconomics 1998 Vanhemmat ovat valmiita maksamaan $80 estääkseen POV lapsillaan Gan ym. Anesth Analg 2001 Aiemmin PONV:sta kärsineet ovat valmiita maksamaan $100 estääkseen PONV. Kerger ym. Acta Anaesth Scand 2007 Potilaat ovat valmiita maksamaan tehokkaasta antiemeetistä Saksassa (65 ) ja Turkissa (68 ) saman verran kuin em. tutkimuksessa USA:ssa. PONV:sta aiemmin kärsineet ovat valmiita maksamaan Saksassa 96 ja Turkissa 99.
7 PONV - riskitekijät Gan ym. Anesth Analg International Anesthesia Research Society. Published by International Anesthesia Research Society. 2
8 Leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun riski PONV - riski Risk factors Points Female gender % Nonsmoking status 1 80 % 60 % History of PONV and/or Motion sickness 1 40 % 20 % 0 % Postoperative opioids 1 Riskitekijöiden lukumäärä Number of risk factors 4 Apfel ym. Anesthesiology 1999
9 PDNV - riski Apfel ym. Anesthesiology International Anesthesia Research Society. Published by International Anesthesia Research Society. 2
10 POV-riski lapsilla Eberhart ym. Anesth Analg International Anesthesia Research Society. Published by International Anesthesia Research Society. 2
11 PONV - kaasu vs. propofoli Propofol haihtuvan anesteetin tilalla vähentää PONVinsidenssiä 19 %:lla Apfel ym. NEJM 2004 Haihtuvan anesteetin emetogeeninen vaikutus suurempi kuin propofolin antiemeettinen Apfel ym. BJA 2002 Haihtuvat anesteetit eivät eroa toisistaan emetogeenisyyden suhteen PONV:n insidenssissä ei eroa isofluraani-, desfluraani- eikä sevofluraanianestesian jälkeen (RCT, 625 potilasta) Wallenborn ym. JCA 2007 ei eroa sevofluraani- tai desfluraanianestesian jälkeen (syst katsaus) Macario ym. Am J Health Syst Pharm 2005
12 Anestesian ylläpito ja PONV Haihtuvat anesteetit ovat PONV:in tärkein syy heräämövaiheessa Anestesian kesto: haihtuvaa anesteettia käytettessä varhainen ( 2 h) oksentelu lisääntyy anestesian keston kasvaessa, mutta ei propofolia käytettäessä Apfel ym. BJA 2002
13 PONV - typpioksiduuli Ilma vs. typpioksiduuli vähentää oksentelua, jos PONV-riski on korkea ei vähennä pahoinvointia Tramèr ym. BJA 1996 vähentää PONV-insidenssiä 12 %:lla Apfel ym. NEJM 2004 Typpioksiduuli vaikean PONV:n riskitekijä Leslie ym. BJA 2008
14 PONV - typpioksiduuli NMDA-antagonisti: rotilla typpioksiduuli esti nosiseptiivisen ärsykkeen ja fentanyylin aiheuttamaa hyperalgesiaa ja opioiditoleranssin kehittymistä Richebé ym. Anesthesiology 2005
15 PONV - neostigmiini Gan T ym. Anesth Analg 2014 Näyttö neostigmiinin emetogeenisyydestä ristiriitaista Neostigmiinin käyttö ei nykykäsityksen mukaan lisää PONV-riskiä
16 Estäminen / antiemeetit Dopamiiniantagonistit metoklopramidi droperidoli, haloperidoli 5-HT 3 -antagonistit ondansetroni, granisetroni, tropisetroni, dolasetroni, palonosetroni Glukokortikoidit deksametasoni, betametasoni, metyyliprednisoloni Neurokiniini-1-antagonistit aprepitantti, fosaprepitantti
17 Estäminen / antiemeetit Dopamiiniantagonistit metoklopramidi droperidoli, haloperidoli 5-HT 3 -antagonistit ondansetroni, granisetroni, tropisetroni, dolasetroni, palonosetroni Glukokortikoidit deksametasoni, betametasoni, metyyliprednisoloni Neurokiniini-1 antagonistit aprepitantti, fosaprepitantti
18 Metoklopramidi Profylaksina metoklopramidi 10 mg annoksen teho plasebon luokkaa Ei haittavaikutuksia Tehokas annos mg Henzi I ym. BJA 1999 Haittavaikutukset: hypotensio (14 %), takykardia (5 %), dyskinesia, EPS-oireet (<1 %) Teho PONV:n hoidossa? Wallenborn ym. BMJ 2006
19 Droperidoli dopamiiniantagonisti butyrofenoni, kuten haloperidoli antiemeetti plaseboon verrattuna estää paremmin pahoinvointia kuin oksentelua Domino ym. Anesth Analg 1999 estää yhtä hyvin pahoinvointia kuin oksentelua Apfel ym. BJA 2009 tehokkaampi naisilla kuin miehillä Apfel ym. NEJM 2004
20 Droperidoli Antiemeettinen vaikutus lyhytkestoinen Profylaksiannos leikkauksen lopussa Profylaksi-annos 0,5-1 mg Schaub ym. Eur J Anaesthesiol 2012 Haittavaikutukset: sedaatio, QT-aika, EPS-oireet, plasman NA-pitoisuus Black box warning FDA 2001 Haloperidoli FDA 2007
21 Droperidoli Tramèr MR, Walder B. Anesth Analg 1999 (Meta-analyysi) ainoa tehokas antiemeetti estämässä opioidi-pca:n aiheuttamaa pahoinvointia ja oksentelua annokset 0,017-0,17 mg/ mg morfiinia kohti; 0,5-11 mg/vrk Culebras ym. Anesth Analg 2003 (CRT) optimaalinen annos morfiini-pca:ssa µg / mg morfiinia = 1,5-5,0 mg / 100 mg morfiinia näillä annoksilla ARR %, NNT 3,5-5
22 Estäminen / antiemeetit Dopamiiniantagonistit metoklopramidi droperidoli, haloperidoli 5-HT 3 -antagonistit ondansetroni, granisetroni, tropisetroni, dolasetroni, palonosetroni Glukokortikoidit deksametasoni, betametasoni, metyyliprednisoloni Neurokiniini-1 antagonistit aprepitantti, fosaprepitantti
23 5-HT 3 -antagonistit ondansetroni eniten tutkittu 5-HT 3 -antagonisti PONV-estossa kaikki valmisteet periaatteessa yhtä tehokkaita PONV:n estossa Palonosetronin T 1/2 >40 h; sitoutuu reseptoriin poikkeuksellisen vahvasti antiemeetti plaseboon verrattuna estää oksentelua paremmin kuin pahoinvointia: PON-estossa NNT 6, POV-estossa NNT 7 Tramer ym. BJA 1999 estää pahoinvointia yhtä hyvin kuin oksentelua Jokela ym. Anaesthesia 2009
24 5-HT 3 -antagonistit Optimaalinen annos estoon: Ondansetroni 4 mg iv Granisetroni 1 mg iv Tropisetroni 2 mg iv Dolasetroni 12,5 mg iv Palonosetroni (250 mg iv ennen sytostaattihoitoa) Profylaksi-annos anestesian lopussa Haittavaikutukset: päänsärky (NNH 36), ummetus (NNH 23) ja maksaentsyymien nousu (NNH 31), rytmihäiriöt (QTc-aika ) palonosetronilla ei vaikutusta QTc-aikaan dolasetronilla Kanadassa black box warning rytmihäiriöiden vuoksi
25 5-HT 3 -antagonistit / Interaktiot Terveillä vapaaehtoisilla kokeellisella kipumallilla tutkittuna tropisetroni ja granisetroni estävät samanaikaisesti annetun parasetamolin kipulääkevaikutuksen >>>> 1. parasetamolin kipulääkevaikutus serotonergisen mekanismin kautta 2. farmakodynaaminen interaktio lääkkeiden välillä Pickering G ym. CPT 2006, 2008 Laparoskooppisen hysterektomian yhteydessä ondansetroni ei estänyt parasetamolin kipulääkevaikutusta Jokela ym. CPT 2010
26 Estäminen / antiemeetit Dopamiiniantagonistit metoklopramidi droperidoli, haloperidoli 5-HT 3 -antagonistit ondansetroni, granisetroni, tropisetroni, dolasetroni, palonosetroni Glukokortikoidit deksametasoni, betametasoni, metyyliprednisoloni Neurokiniini-1-antagonistit aprepitantti, fosaprepitantti
27 Deksametasoni Antiemeetti plaseboon verrattuna 2,5 mg-5 mg pienin tehokas annos profylaksiassa Liu K, Hsu K. Anesth Analg 1999 Wang JJ ym. Anesth Analg 2000 Vaikutus alkaa hitaasti: 2 h kuluttua annoksesta Wang JJ ym. Anesth Analg 2000 Profylaksina anestesian alussa Ei primaari lääke oireen hoitoon myös analgeettista vaikutusta
28 Deksametasoni / haittavaikutukset Hyperglykemia Hyperglykemia mahdollinen huonossa tasapainossa olevassa DM:ssä ja vaikeassa obesiteetissa Hans P ym. BJA 2006 Ohimenevä hyperglykemia mahdollinen ei-diabeetikoilla, mutta ei vaikutusta vapaisiin rasvahappoihin Eberhart ym. Eur J Anaesthesiol 2011 Tonsillektomian jälkivuoto perioperatiivisesti tonsillektomian yhteydessä annettu deksametasoni lisää leikkauksen jälkeisten vuotojen insidenssiä lapsilla Czarnetzki ym. JAMA 2008 deksametasoni 0,5 mg/kg (max annos 20 mg) tonsillektomian yhteydessä annettuna ei lisää leikkauksen jälkeisten vuotojen insidenssiä Gallagher ym. JAMA 2012
29 . Incidence of Postoperative Nausea and Vomiting Associated with the Various Combinations of Antiemetic Drugs. The data shown represent outcomes in 5161 patients. Solid circles represent the average value for each number of prophylactic antiemetics, and open symbols the incidence for each antiemetic or combination of antiemetics. Ond denotes ondansetron, Dex dexamethasone, and Dro droperidol. I bars represent 95 percent confidence intervals. Apfel et al NEJM
30 Estäminen / antiemeetit Dopamiiniantagonistit metoklopramidi droperidoli, haloperidoli 5-HT 3 -antagonistit ondansetroni, granisetroni, tropisetroni, dolasetroni, palonosetroni Glukokortikoidit deksametasoni, betametasoni, metyyliprednisoloni Neurokiniini-1-antagonistit aprepitantti, fosaprepitantti
31 NK1-antagonistit NK1-antagonistit toimivat sekä sentraalisesti että perifeerisesti Estävät substanssi P:tä, joka sitoutuu neurokiniini- 1-reseptoreihin gi-kanavassa ja keskushermoston alueilla, joista oksennusrefleksi saa alkunsa Oletetaan, että estävät pahoinvointia ja oksentelua estämällä neurotransmissiota sillä aivojen alueella, josta oksennusrefleksi saa alkunsa
32 NK1-antagonistit / Edut Estävät oksentelua tehokkaammin kuin muut antiemeetit Tehoavat erityisesti opioidien aiheuttamaan pahoinvointiin ja oksenteluun Eivät sedatoi Ei vaikutusta QT c -väliin Vaikutuksen kesto pitkä
33 Effect of neurokinin-1 antagonists on vomiting normalized for a baseline incidence of 40% Apfel ym. Curr Opin in Anaesthesiol
34 NK1-antagonistit / Ongelmat Huonosti liukenevia CYP3A4 metabolia
35 Aprepitantti Ensimmäinen FDA:n hyväksymä NK-1- antagonisti Huonosti liukeneva, vain oraalinen valmiste (Emend ) T 1/ h Fosaprepitantti aprepitantin iv-muotoinen aihiolääke (Ivemend (EU), Emend Injection (USA)
36 Aprepitantti / Interaktiot CYP3A4-inhibiittorit > plasmapitoisuus Deksametasoni, metyyliprednisoloni > plasmapitoisuus E-pillerit > teho Varfariini, tolbutamidi, fenytoiini > plasmapitoisuus
37 Aprepitantti / Haittavaikutukset Nikottelu Voimattomuus, uupumus ASAT, ALAT Päänsärky Ummetus
38 Aprepitantti / Annostelu CINV Emend 125 mgx1 po 1 pv, 80 mgx1 po 2 pv Ivemend 115 mgx1 iv 1 pv, Emend 80 mgx1 po 2 pv PONV Emend 40 mg po 1-3 h ennen leikkausta
39 80 % 1. Riskin arviointi Naissukupuoli 1 p Tupakoimattomuus 1 p PONV-taipumus 1 p Postop. opioidit 1 p 60 % 40 % 20 % 0 % Number of risk factors 2. Profylaksi Wait and see Deksametasoni ± TIVA tai 2. antiemeetti Deksametasoni ± TIVA tai 2. antiemeetti ± aprepitantti 3. Hoito Antiemeetti, jota ei ole käytetty profylaksina 1. 5-HT3 antagonisti 2. Dopamiiniantagonisti 3. Antihistamiini Mukailtu Apfel ym. Curr Opin Anaesthesiol. 2008
40 Antiemeettien hintoja / HUS-Apteekki 2015 ondansetroni metoklopramidi/primperan 0,196 /4 mg inj 0,67 /10 mg inj deksametasoni 4,04 /5 mg inj prometatsiini/atosil 4,08 /50 mg inj droperidol 4,66 /2,5 mg inj 5 % 2016 aprepitantti/emend 20,97 /80 mg kaps fosaprepitantti/ivemend 70,54 /150 mg inj palonosetroni/aloxi 81,75 /250 µg inj 13 % 2016
41 Jos profylaksi ei riitä... Hoitoon antiemeetti eri lääkeryhmästä kuin on käytetty estoon Estolääkkeen voi toistaa >6 h; 5-HT 3 - antagonisti tai dopamiiniantagonisti 5-HT 3 -antagonistit parhaiten dokumentoituja oireen hoidossa Metoklopramidi Antihistamiini: prometatsiini 6,25-12,5 mg iv (Atosil ) Propofoli pienellä annoksella (20 mg iv)?
42 Multimodaalinen analgesia Tavoite: analgesian tehostaminen ja sivuvaikutusten vähentäminen Puudutukset NSAID:t Parasetamoli Deksametasoni analgeettinen annos suurempi kuin antiemeettinen Jokela ym. Anesth Analg 2009 Ketamiini Bell R ym. Acta Anaesth Scand 2005 perioperatiivisesti adjuvanttina (iv, epid) vähentää PONV:ia Annos <1 mg/kg iv, epid; <2 mg/kg Gabapentinoidit: gabapentiini, pregabaliini opiodin perioperatiivinen tarve vähenee Ho ym. Pain 2006
43 Ratkaisevatko NK1-antagonistit PONV/PDNVin ongelman? NK1-antagonisti po esilääkkeenä korkean PONV-riskin potilaalla iv resistentin PONV:n hoitoon Edelleen on tärkeää tunnistaa korkean PONV-riskin potilaat välttää emetogeenejä: laskimoanestesia vähentää insidenssiä 20 % vähentää PONV-riskiä: deksametasoni, droperidoli ja ondansetroni vähentävät riskiä 25 % kukin itsenäisesti ilman interaktioita vähentää postoperatiivisen opioidin tarvetta multimodaalisella kipulääkityksellä
44 Kiitos!
45
46 Apfel ym. BJA 2002
47 Apfel ym. BJA 2002
48 Droperidoli Adjuvanttina oksikodoni-pca:ssa oksikodoni 100 mg droperidoli 5 mg NaCl 0,9 % yhteensä oksikodoni-pitoisuus droperidoli-pitoisuus = 10 ml = 2 ml 88 ml 100 ml 1 mg/ml 50 µg/ml
49 5-HT 3 -antagonistit Sytokromi P-450 entsyymit metaboloivat kaikki 5-HT 3 - antagonistit CYP2D6 hajoittaa pääsääntöisesti tropisetronin ja dolasetronin ja osittain ondansetronin CYP3A4 metaboloi primaaristi granisetronin Jos PONV ehkäisy tropisetronilla, dolasetronilla tai ondansetronilla epäonnistuu, se voi johtua ultranopeasta metaboliasta, jonka syynä CYP2D6 polymorfismi Candiotti ym. Anesthesiology 2005
50 5-HT 3 -antagonistit Cross-over studyssa granisetronilla ei ollut tehoa ondansetroni-profylaksin jälkeen ilmenneen PONV:n hoidossa Candiotti ym. Anesth Analg 2007
Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu the big little problem
Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu the big little problem Claudia Knopf, Nina Rotko ja Merja Koivuranta Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu (PONV) on verrattain yleistä leikkauksen jälkeen.
LisätiedotKoh$%pikaista%toipumista%.anestesialääkärin%niksit. An#$Väänänen$ LT,$Farmaseu#$ Anestesiologian$ja$tehohoidon$EL$ HUS/Naistensairaala$
Koh$%pikaista%toipumista%.anestesialääkärin%niksit An#$Väänänen$ LT,$Farmaseu#$ Anestesiologian$ja$tehohoidon$EL$ HUS/Naistensairaala$ EI%sidonnaisuuksia! Vain$kyniä,$kahvia,$paineCua$materiaalia,$joskus$ruokaakin$
LisätiedotIT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN,
IT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN, 20.9.2018 HERTTONIEMEN SAIRAALA 22.9.2018 2 INTRATEKAALISET ADJUVANTIT Lisätään puudutteeseen tehostamaan spinaalianestesiaa ja pidentämään analgesiaa
LisätiedotSyöpäkivun lääkehoito
EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta
LisätiedotMitä uutta ketamiinista?
Mitä uutta ketamiinista? Anestesiakurssi Helsinki, 28.3.2019 Teema V: Muuttuuko tuntemamme yleisanestesia? Vesa Kontinen, dosentti, ylilääkäri HYKS, Operatiivinen tulosyksikkö, ATeK Jorvin sairaala, Leikkaus-
LisätiedotInhalaatioanestesian ongelmatapauksia. Anne Vakkuri Peijas
Inhalaatioanestesian ongelmatapauksia Anne Vakkuri Peijas 1 Asiat PONV Bronkokonstriktio ja takykardia Aivot Ympäristö Maligni hypertermia PostOperative Cognitive Dysfunction (POCD) Korkean kuffipaineen
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotLapsi päiväkirurgisena potilaana Anestesiologin näkökulma. Leo Tyrväinen Apulaisylilääkäri Anestesia-teho HUS/Hyvinkään sairaala 16.05.
Lapsi päiväkirurgisena potilaana Anestesiologin näkökulma Leo Tyrväinen Apulaisylilääkäri Anestesia-teho HUS/Hyvinkään sairaala 16.05.2012 Tampere Päivän teemoja Anestesiakelpoisuus Esilääkkeet Huoltaja
LisätiedotKuolevan lapsen kivunhoito
Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen
LisätiedotNovartis Luottamuksellinen Sivu 1 Turvallisuusriskien hallintasuunnitelma (EU), versio 5.1
Novartis Luottamuksellinen Sivu 1 Zofran 2 mg/ml injektioneste, liuos Zofran 16 mg peräpuikko Zofran 4 mg ja 8 mg tabletti, kalvopäällysteinen Zofran Zydis 4 mg ja 8 mg tabletti, kylmäkuivattu 18.3.2016,
LisätiedotSektion jälkeinen kivunhoito
Sektion jälkeinen kivunhoito LL Petter Kainu Osastonlääkäri OB-anestesiologian erityispätevyys HYKS / NKL SOAT 28.8.2009 Miksi sektion jälkeiseen kivunhoitoon KIPU pitäisi panostaa? epämiellyttävää huonontaa
Lisätiedot13.2 Osa VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot
Novartis Luottamuksellinen Sivu 1 13.2 Osa VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot 13.2.1 Osa VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Solunsalpaajahoidon aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu Syövän hoitoon käytettävät
LisätiedotNeuropaattisen kivun lääkkeet
Neuropaattisen kivun lääkkeet Migreenilääkkeet Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, Biolääketieteen laitos, farmakologia Kaavio portaittaisesta kivunhoidosta; mukaeltu WHO:n mallista.
LisätiedotSairaalan volyymi. Leikkaajan volyymi(bozic et al. JBJS Am 2010) Standardoidut prosessit
Konsta Pamilo } Potilaskohtaiset (Husted et al. Acta Ortho 2008) Ikä Siviilisääty Sukupuoli Liitännäissairaudet Sosiaaliset tekijät (den Hartog et al. 2015) Preop. Ja postop hemoglobin Kävelyn apuvälineiden
LisätiedotIhonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa
Ihonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa Geriatrian ja Yleislääketieteen erikoislääkäri NSCPM 2011 Kipupumppu Milloin on aiheellista siirtyä pumppuhoitoon? Suun kautta lääkitys ei onnistu Pahoinvointi
LisätiedotPäiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK
Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK Elektiivisten hoitojaksojen lukumäärä, suhteutus asukaslukuun ja päiväkirurgiassa tehtyjen toimenpiteiden osuus sairaanhoitopiireittäin 2000 2013
LisätiedotVanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia. Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen
Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen Farmakokinetiikka ikääntymiseen liittyen monien lääkeaineiden vaiheet (imeytyminen, jakautuminen, metabolia, eritys)
LisätiedotAnestesia. Anestesian komponentit 3.2.2016. Vastasyntyneiden anestesioista SULAT 29.1.2016. Riku Aantaa Oyl, Prof. TYKS, Ty
Vastasyntyneiden anestesioista Anestesian komponentit SULAT 29.1.2016 Riku Aantaa Oyl, Prof. TYKS, Ty riku.aantaa@tyks.fi Hypnoosi (tajuttomuus) hypnootti Analgesia (kivuttomuus) analgeetti Liikkumattomuus
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Granisetron Stada 1 mg kalvopäällysteiset tabletit Granisetron Stada 2 mg kalvopäällysteiset tabletit
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Granisetron Stada 1 mg kalvopäällysteiset tabletit Granisetron Stada 2 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Jokainen 1 mg:n kalvopäällysteinen
LisätiedotKroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso
Kroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso Kroonisen kivun lääkehoidon periaatteet Kivun patofysiologia ja lääkityksen valinta Perussairauteen vaikuttava lääkitys Kudosvauriokipu (nosiseptiivinen
LisätiedotValmisteyhteenveto. Deksametasonia (max 20 mg kerran vuorokaudessa) annetaan samanaikaisesti suun kautta.
Valmisteyhteenveto 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Granisetron Bluefish 1 mg tabletti, kalvopäällysteinen Granisetron Bluefish 2 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 mg:n tabletti:
Lisätiedot1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa
1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos
LisätiedotInhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset
Inhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset Teijo Saari, LT, Dos. Kliininen opettaja, erikoislääkäri Anestesiologia ja tehohoito/turun yliopisto teisaa@utu.fi Ennen anesteetteja, muistin virkistämiseksi
LisätiedotOrtopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito. LT Antti Liukas
Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito LT Antti Liukas Lähtökohta Sairaalaan tultu kipujen vuoksi Kipujen taustalta löydetty vaiva, johonka operatiivisella hoidolla odotettavissa apua. Tavoite
LisätiedotPREGABALIINI AKUUTIN LEIKKAUSKIVUN HOITOON KANNATTAAKO? Elina Tiippana LT, anestesialääkäri HUS/Meilahti APS Tampere 14.11.14
PREGABALIINI AKUUTIN LEIKKAUSKIVUN HOITOON KANNATTAAKO? Elina Tiippana LT, anestesialääkäri HUS/Meilahti APS Tampere 14.11.14 Sentraalinen sensitisaatio inflammaatio PG (sytokiinit, BK, SP, glutamaatti
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE: TIETOJA KÄYTTÄJÄLLE. Granisetron Teva 1 mg kalvopäällysteinen tabletti Granisetron Teva2 mg kalvopäällysteinen tabletti Granisetroni
PAKKAUSSELOSTE: TIETOJA KÄYTTÄJÄLLE Granisetron Teva 1 mg kalvopäällysteinen tabletti Granisetron Teva2 mg kalvopäällysteinen tabletti Granisetroni Lue tämä seloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen
LisätiedotAIKUISPOTILAAN POSTOPERATIIVISEN PAHOINVOINNIN ARVIOINTI. Sanallinen mitta-asteikko sairaanhoitajille
AIKUISPOTILAAN POSTOPERATIIVISEN PAHOINVOINNIN ARVIOINTI Sanallinen mitta-asteikko sairaanhoitajille Jenni Jaakkola Riitta Pollari Opinnäytetyö Helmikuu 2018 Sairaanhoitajakoulutus TIIVISTELMÄ Tampereen
LisätiedotTekonivelpotilaan Fast-track hoito. Konsta Pamilo Keski-Suomen Keskussairaala
Tekonivelpotilaan Fast-track hoito Konsta Pamilo Keski-Suomen Keskussairaala 8.7.2017 Fast-track tekonivelkirurgia Heräämö kriteerit Yhtenäinen potilas informaatio hoitopolun jokaisessa pisteessä Potilaan
LisätiedotVahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa
Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa Anestesiakurssi Naantali 19.3.2015 Vesa Kontinen, dosentti, oyl HYKS, ATeK, Jorvin sairaala, Leikkausyksikkö Sertürner 1806 morfiini diasetylmorfiini
LisätiedotMAC. Riku Aantaa OYL, Professori TOTEK ja Anestetesiologia ja tehohoito Tyks ja TY
MAC Riku Aantaa OYL, Professori TOTEK ja Anestetesiologia ja tehohoito Tyks ja TY MAC Tarvittiin työkalu, jonka avulla voidaan verrata eri inhalaatioanesteettien voimakkuutta ( potency ) Minimum Alveolar
LisätiedotPerioperatiivisen homeostaasin merkitys SSI estossa
Perioperatiivisen homeostaasin merkitys SSI estossa Arto Rantala Dosentti, vastaava ylilääkäri Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka TYKS 41. Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät 10.3. Leikkausalueen
LisätiedotMetadoni. Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg
Metadoni Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg 1 Sisältö Metadonin kemiaa Metadonin farmakodynamiikka Metadonin farmakokinetiikka Metadonin tärkeimmät haittavaikutukset
LisätiedotMikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa
Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa Asko Järvinen HYKS infektiosairauksien klinikka Mikrobilääkkeiden sairaalakäytön osuus (%) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Lisätiedotalfa 2 -agonisf Deksmedetomidiini Alfa 2 -reseptoreiden tehtäviä Alfa 2 -reseptoreiden sijainti ei vaikuta minkään muun systeemin kaula 6.3.
Deksmedetomidiini alfa 2 -agonisf RIKU AANTAA, OYL, Prof. TOTEK ja Anestesiologian ja tehohoidon oppiaine TYKS ja Ty ei vaikuta minkään muun systeemin kaula riku.aantaa@tyks.fi Alfa 2 -reseptoreiden sijainti
LisätiedotTulehduskipulääkkeet tänään
Tulehduskipulääkkeet tänään Klaus Olkkola Helsingin yliopisto ja HYKS Tulehduskipulääkkeiden vaikutukset Kipua lievi6ävä eli analgee8nen vaikutus Kuume6a alentava eli an:pyree8nen vaikutus Tulehdusta lievi6ävä
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Granisetron Fresenius Kabi 1 mg/ml injektio-/infuusiokonsentraatti, liuosta varten
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Granisetron Fresenius Kabi 1 mg/ml injektio-/infuusiokonsentraatti, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää granisetronihydrokloridia
LisätiedotInhalaatioanestesia päiväkirurgiassa. Turku Tuula Kangas Saarela
Inhalaatioanestesia päiväkirurgiassa Turku 05.03.2004 Tuula Kangas Saarela Hyvä Päiväkirurginen Yleisanestesia Sujuu joutuisasti, joustavasti Nopea, tasainen ja miellyttävä induktio Riittävän syvä ja nopeasti
LisätiedotSedaatio. Sedaatiossa, puudutuksissa ja pahoinvoinnin ehkäisyssä käytettäviä lääkeaineita. Sedaation tason arviointi
Sedaatiossa, puudutuksissa ja pahoinvoinnin ehkäisyssä käytettäviä lääkeaineita Esa Korpi Biolääketieteen laitos, farmakologia Sedaatio Toteuttaminen Potilaan tarpeet / sairaudet, lääkitys Toimenpide Ammattitaito
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotHyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia
Neurofarmakologia Farmakologian perusteiden kertausta Pekka Rauhala Syksy 2012 Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8. painos, 2012 Kappaleet 11-30 (pois kappale 18) tai vastaavat asiat muista oppikirjoista n.
LisätiedotMIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015
MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. 1 ml injektionestettä sisältää 3,34 mg natriumia natriumsitraattidihydraattina ja natriumkloridina.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Ondansetron Fresenius Kabi 2 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektionestettä sisältää: Ondansetronihydroklorididihydraattia
LisätiedotLasten postoperatiiviset ongelmat heräämössä & niiden ennakoiminen
Lasten postoperatiiviset ongelmat heräämössä & niiden ennakoiminen Meri Poukkanen Lapin keskussairaala 9.10.2015 Erityistä vai ei? Jokainen lapsi on erityinen Toimenpide on jokaiselle lapselle ja vanhemmalle
LisätiedotPsykoosilääkkeet Antipsykootit
Psyyken sairauksista Psykoosilääkkeet Pekka Rauhala 2012 Ahdistuneisuushäiriöt sisäinen jännitys, levottomuus, kauhun tai paniikin tunne ahdistushäiriössä pelko suhteeton todelliseen uhkaan/vaaraan nähden
LisätiedotKissa Muun kuin matkapahoinvoinnista johtuvan oksentelun ehkäisy ja pahoinvoinnin vähentäminen.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Vetemex vet 10 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml sisältää: Vaikuttava aine: maropitantti Apuaineet: bentsyylialkoholi (E1519)
LisätiedotLaparoskopiapotilaan hoito päiväkirurgiassa
Laparoskopiapotilaan hoito päiväkirurgiassa Anestesiologin näkökulma Ayl Martti Koljonen Hatanpään sairaala Tampere 26.9.2014 Hiilidioksidin nousu laparoskopian yhteydessä CO2 imeytyy vatsaontelosta Ventilaatio/perfuusio
LisätiedotLasten kivunhoito Jaana Karhu anestesiologian erikoislääkäri
Lasten kivunhoito Jaana Karhu anestesiologian erikoislääkäri Yleistä lasten kivunhoito kokenut valtaisan muutoksen viimeisen 15 vuoden aikana vielä 1980- luvulta raportteja, joissa lapsia lääkittiin leikkauksen
LisätiedotA - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen. 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen. Asiasisältö
A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen Asiasisältö Keskeisyys Taso 1 2 3 A B C 1 Autonomisen hermoston farmakologia 1.1 Parasympatomimeetit
LisätiedotPäiväkirurgisen potilaan postoperatiivinen pahoinvointi (PONV) ja sen hoito
Päiväkirurgisen potilaan postoperatiivinen pahoinvointi (PONV) ja sen hoito LAHDEN AMMATTIKORKEAKOULU Sosiaali- ja terveysala Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja Opinnäytetyö 19.9.2017 Katja Kyllönen
LisätiedotFeokromosytoomapotilaan anestesia
Feokromosytoomapotilaan anestesia Leila Niemi-Murola dosentti, MME, lääkärikouluttajan erityispätevyys, AFAMEE kliininen opettaja Clinicum, HY ja TutKA, HYKS Feokromosytooma Insidenssi 1/400 000 - verenpainetautia
LisätiedotKivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotLeikkaushaavan kestopuudutus. Sulat 29.1.2015 Arja Hiller Lasten ja nuorten sairaala, HUS
Leikkaushaavan kestopuudutus Sulat 29.1.2015 Arja Hiller Lasten ja nuorten sairaala, HUS Mikä kestohaavapuudutus on? Leikkaushaavan infiltraatiopuudutus on yksinkertainen ja tehokas kivunhoitomenetelmä
Lisätiedot1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. IVEMEND 150 mg infuusiokuiva-aine, liuosta varten. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI IVEMEND 150 mg infuusiokuiva-aine, liuosta varten. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi injektiopullo sisältää fosaprepitanttidimeglumiinia, joka vastaa 150 mg fosaprepitanttia,
LisätiedotJokainen kalvopäällysteinen tabletti sisältää 2 mg granisetronia (hydrokloridina).
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kytril 1 mg kalvopäällysteiset tabletit Kytril 2 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 2.1 Yleiskuvaus 2.2 Vaikuttavat aineet ja niiden määrät Jokainen
LisätiedotNeuropaattisen kivun lääkkeet. Migreenilääkkeet. Esa Korpi Lääketieteellinen tiedekunta, farmakologian osasto
Neuropaattisen kivun lääkkeet Migreenilääkkeet Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, farmakologian osasto Kaavio portaittaisesta kivunhoidosta; mukaeltu WHO:n mallista. (Kalso ym.
LisätiedotValmisteyhteenveto. Yksi 2 ml:n ampulli sisältää 4 mg ondansetronia (ondansetronihydroklorididihydraattina)
Valmisteyhteenveto 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Ondansetron Accord 2 mg/ml injektio/infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektio-/infuusionestettä, liuosta sisältää 2 mg ondansetronia
LisätiedotLääkkeet muistisairauksissa
Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan
LisätiedotInhalaatioanesteettien farmakokinetiikkaa
Inhalaatioanesteettien farmakokinetiikkaa Klaus Olkkola Lääkeaineen vaikutusten ymmärtäminen edellyttää, että sekä kyseisen aineen farmakokinetiikka että farmakodynamiikka tunnetaan. Farmakokinetiikka
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotNeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka
NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka Company AbbVie Allergan Sidonnaisuudet x x Luentopalkkio Konsultointipalkkio
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Granisetron Fresenius Kabi 1 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Granisetron Fresenius Kabi 1 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Vaikuttava aine on granisetroni. Yksi ml injektionestettä sisältää
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Karprofeeni Apuaineet: Bentsyylialkoholi
LisätiedotEUROOPAN LÄÄKEVIRASTON TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA PERUSTEET VALMISTEYHTEENVEDON, MYYNTIPÄÄLLYSMERKINTÖJEN JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTTAMISELLE
LIITE II EUROOPAN LÄÄKEVIRASTON TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA PERUSTEET VALMISTEYHTEENVEDON, MYYNTIPÄÄLLYSMERKINTÖJEN JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTTAMISELLE 11 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä
LisätiedotAikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen. Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä
Aikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä 23.3.2017 Luentopalkkioita Santen Konsulttipalkkioita Bayer Abbvie Kongressimatkoja Bayer Abbvie Allergan
LisätiedotKeskushermostoon vaikuttavien lääkeaineiden rauhoittavan vaikutuksen vahvistaminen.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Bupaq Multidose vet 0,3 mg/ml injektioneste, liuos 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Buprenorfiini (buprenorfiinihydrokloridina) 0,3 mg Apuaine:
LisätiedotNeuropaattinen kipu. Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka
Neuropaattinen kipu Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Lähtökohta Onko neuropaattisen kivun käsite tuttu? Miten yleinen
LisätiedotPÄIVÄKIRURGISEN OLKAPÄÄ ÄÄPOTILAAN KIVUNHOITO KATETRILLA VAI ILMAN 27.4.2012. Riika Merivirta ATEK, TYKS
PÄIVÄKIRURGISEN OLKAPÄÄ ÄÄPOTILAAN KIVUNHOITO KATETRILLA VAI ILMAN 27.4.212 Riika Merivirta ATEK, TYKS TOIMENPIDEMÄÄ ÄÄRÄT T TYKS KIRURGISESSA SAIRAALASSA V. 211 ortopedisiä toimenpiteitä 48 Olkapää äätähystyksiä
LisätiedotLIITE VALMISTEYHTEENVETO
LIITE VALMISTEYHTEENVETO 4 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mizollen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mitsolastiini (INN) 10 mg 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti. 4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Terapeuttiset indikaatiot
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI IVEMEND 150 mg infuusiokuiva-aine, liuosta varten. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi injektiopullo sisältää fosaprepitanttidimeglumiinia,
LisätiedotRuokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä 2013. Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia
Ruokatorvisyöpä Ruokatorvisyöpä 2013 Eero Sihvo Dos KSKS Nielemisvaikeus Suomessa vajaa 300/v 14. yleisin ca >20. yleisin ca 2 histologista päätyyppiä Distaalinen ruokatorvi 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0
LisätiedotErikoisia päikitapauksia
Erikoisia päikitapauksia Oper.päivät 2014 Tuija Tallila Anest.oyl Päiki/Satakunnan keskussairaala, Pori tt Päiki-tapaus Nuoren naisen väsymysoireyhtymä-naltrexonihoito ja kipulääkitys gynekologisen operaation
LisätiedotNEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA
NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA ari.ka4la@tyks.fi SULAT- kokous/ Turku 2016 Hydrokefalus Courtsesy by Dr V. Vuorinen TUUMORIT Courtesy by Dr V. Vuorinen PATOFYSIOLOGIAA VAMMAT Courtesy by Dr V. Vuorinen
LisätiedotPÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP Tuula Manner TOTEK
PÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP 12.12.2016 Tuula Manner TOTEK Päiväkirurgia Päiväkirurginen toimenpide tehdään leikkaussalissa, ja se edellyttää laskimosedaatiota, yleisanestesiaa tai
LisätiedotVANHUSTEN KIVUNHOITO. El Pirkka Rautakorpi TYKS/TOTEK
VANHUSTEN KIVUNHOITO El Pirkka Rautakorpi TYKS/TOTEK Vanhusten kivun esiintyvyydestä Väestön ikääntyminen jatkuu >65 v pitkäaikaista kipua 25 93%:lla Vanhusten kipu aliraportoitua ja hoidettua Kipu ikääntymiseen
LisätiedotOBEESI POTILAS PÄIVÄKIRURGIASSA erityisongelmat. Kristiina Mattila Päiväkirurgian yksikkö HYKS Jorvin sairaala
OBEESI POTILAS PÄIVÄKIRURGIASSA erityisongelmat Kristiina Mattila Päiväkirurgian yksikkö HYKS Jorvin sairaala Lihavuuden määritelmä Lihavuudella tarkoitetaan rasvakudoksen ylimäärää Lihavuus voidaan luokitella
LisätiedotLasten akuutin kivunhoidon järjestelyt Vaasan keskussairaalassa
Lasten akuutin kivunhoidon järjestelyt Vaasan keskussairaalassa 21.1.2016 Marko Sallisalmi osastonlääkäri Vaasan keskussairaala Lyhyt kuvaus vuosina 2013-2015 toteutetusta lasten akuutin kivunhoidon laatuprojektista
LisätiedotUUDET I.V.-ANESTEETIT
UUDET I.V.-ANESTEETIT ANESTESIAKURSSI 25-VUOTTA JUHLAKOKOUS Paasitorni, Helsinki 6.-7.3.2014 Mika Valtonen TYKS Laskimoanesteetit Kemiallinen ryhmä Lääkeaine Barbituraatit Tiopentaali Metoheksitaali Alkyylifenolit
LisätiedotLasten anestesioiden ja heräämöhoidon erityispiirteet. LL Kati Martikainen Lastenanest ja tehoh erit pätevyys PPSHP ja Oulun yliopisto
Lasten anestesioiden ja heräämöhoidon erityispiirteet LL Kati Martikainen Lastenanest ja tehoh erit pätevyys PPSHP ja Oulun yliopisto Lasten fysiologiaa Verenkiertoelimistön, hengityselimistön, keskushermoston
LisätiedotSedaatio. Sedaatiossa, puudutuksissa ja pahoinvoinnin estossa käytettäviä lääkeaineita. Sedaation asteet Bentsodiatsepiinit
Sedaatiossa, puudutuksissa ja pahoinvoinnin estossa käytettäviä lääkeaineita Anni-Maija Linden, FaT Biolääketieteen laitos, Farmakologia 21.1.2014 Sedaatio Toteuttaminen Potilaan tarpeet / sairaudet, muu
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI IVEMEND 115 mg infuusiokuiva-aine, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi injektiopullo sisältää fosaprepitanttidimeglumiinia, joka
LisätiedotEstrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala
Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Sidonnaisuudet Toiminut asiantuntijana seuraaville lääkeyrityksille: Bayer Schering, Schering-Plough Luennoitsijana
LisätiedotNeurodiagnostiikka! Mikko Kallela, Olli Häppölä Neurologian klinikka, HYKS 2012
Neurodiagnostiikka Mikko Kallela, Olli Häppölä Neurologian klinikka, HYKS 2012 Mikä tauti, miten tutkit? Anamneesi Status Äkillinen päänsärkykohtaus SAV Tuumori + aivopaine koholla SAV = Subaraknoidaalivuoto
Lisätiedot3. LÄÄKEMUOTO Injektioneste Kirkas, väritön liuos, jossa ei ole näkyviä partikkeleita.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Granisetron Claris 1 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektioneste sisältää 1 mg granisetronia (hydrokloridina). Yksi 1
LisätiedotKOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio
KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio PÄIKI-LASKEUMALEIKKAUKSET ALKOIVAT KYS 2005 Aluksi... potilaille varattiin
LisätiedotAnestesiasyvyyden kliininen arviointi
Anestesiasyvyyden kliininen arviointi (19.2.2014) Arvi Yli-Hankala Tampereen yliopisto ja Tays arvi.yli-hankala@uta.fi Anestesian "syvyyden" arviointi on muuttunut ratkaisevasti viimeksi kuluneiden 25
LisätiedotSyöpäkivunhoidon periaatteet. Ulpu Tervashonka keuhkosairauksien erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys
Syöpäkivunhoidon periaatteet Ulpu Tervashonka keuhkosairauksien erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Syöpäpotilaan kipu Pelätty oire Neljäsosalla syöpäsairauden ensimmäinen oire Kipua
LisätiedotLook alike Sound alike lääkkeet (LASA)
Look alike Sound alike lääkkeet (LASA) Miia Turpeinen, Outi Laatikainen, Sami Sneck, Outi Ryymin 1 LASA-lääkkeet Lääkevalmisteita, joilla on riski sekoittua toisen valmisteen kanssa lääkepakkausten yhtenevän
LisätiedotLeikkauskivun mittaaminen numerolla. Arvi Yli-Hankala TAYS ja Tampereen yliopisto Tampere
Leikkauskivun mittaaminen numerolla Arvi Yli-Hankala TAYS ja Tampereen yliopisto Tampere Sidonnaisuuteni Luentopalkkioita, apurahoja, jne mm. potilasmonitorointia edistävältä teollisuudelta GE Healthcare
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotLeikkauspotilaan esilämmitys
Leikkauspotilaan esilämmitys Sirkka-Liisa Lauronen 10.10.2014 Sisältö Normotermia Tahaton perioperatiivinen hypotermia Hypotermian seuraukset ja kustannukset Leikkauspotilaan esilämmitys Normotermia Ihminen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Keltainen, soikea kalvopäällysteinen tabletti, jonka toisella puolella on merkintä "E" ja toisella puolella "02".
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Ondansetron Aurobindo 4 mg tabletti, kalvopäällysteinen Ondansetron Aurobindo 8 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Ondansetron
LisätiedotUusinta uutta kroonisesta migreenistä. Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy
Uusinta uutta kroonisesta migreenistä Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy G43.3 Komplisoitunut migreeni ICHD-3 koodit 1.3. Krooninen migreeni 8.2. Lääkkeen liikakäyttöön
LisätiedotPäivitettyä tietoa opiodeista kivun hoidossa. Merja Kokki el, LT, dosentti Anestesia- ja leikkaustoiminta
Päivitettyä tietoa opiodeista kivun hoidossa Merja Kokki el, LT, dosentti Anestesia- ja leikkaustoiminta Käsiteltäviä aiheita Oksikodoni Lapset Epiduraalinen anto Synnyttäjät Vanhukset Opioidin ongelmakäyttäjät
LisätiedotLemilvo (aripipratsoli)
Lemilvo (aripipratsoli) Terveydenhuollon ammattilainen Usein kysytyt kysymykset Aripipratsoli on tarkoitettu keskivaikean tai vaikean maniavaiheen enintään 12 viikkoa kestävään hoitoon 13-17-vuotiaille
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi ml injektio-/infuusiokonsentraattia sisältää 1 mg granistetronia (hydrokloridina).
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Granisetron B. Braun 1 mg/ml injektio-/infuusiokonsentraatti, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi ml injektio-/infuusiokonsentraattia sisältää
LisätiedotMikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI
Mikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI Mikrobilääkeprofylaksia Mikrobilääkeprofylaksilla eli ehkäisevällä antibioottihoidolla tarkoitetaan leikkauksen
LisätiedotAKUUTTI KIPU KROONINEN KIPU. varoitussignaali uhkaavasta kudosvauriosta tai sen etenemisestä. on sairaus sinällään
AKUUTTI KIPU varoitussignaali uhkaavasta kudosvauriosta tai sen etenemisestä usein taustalta löytyy selkeä syy ja myös menestyksellinen hoito KROONINEN KIPU on sairaus sinällään patofysiologinen tila,
Lisätiedot