Ristiin reagoivat ruoka-allergeenit
|
|
- Aleksi Kinnunen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Katsaus Matti Hannuksela ja Soili Mäkinen-Kiljunen Ristiin reagoivat ruoka-allergeenit Ristiallergialla tarkoitetaan allergiaoireita, joita aiheuttavat useissa tapauksissa eri sukuihin kuuluvat kasvit ja joskus jopa eläimet ja selkärangattomat sen jälkeen, kun henkilö on herkistynyt yhdelle niistä. Tunnetuin ristiallergiaryhmä ovat koivun siitepöly ja monet hedelmät, juurekset, palkokasvit ja pähkinät. Toiseen, melko yleiseen ryhmään kuuluvat pujo, selleri, porkkana ja monet sarjakukkaisiin kasveihin kuuluvat mausteet. Luonnonkumi (lateksi), avokado ja banaani muodostavat yhden ristiallergiaryhmän rungon. Ruusukasveihin kuuluvissa hedelmissä ja marjoissa sekä myös palkokasveissa, pähkinöissä ja siemenissä on toistensa kanssa ristiin reagoivia lipidienkuljetusproteiineja (nonspecific lipid transfer protein, LTP), jotka eivät reagoi ristiin koivun siitepölyn kanssa. LTP allergian laajuutta Suomessa ei vielä tunneta. Pähkinöiden ja siementen ristireaktioiden taustalla on myös useita varastoproteiiniryhmiä. R istiallergia koivun siitepölyn ja hedelmien ja juuresten välillä huomattiin Suomessa 1970 luvun alkupuolella (Hannuksela ja Lahti 1977). Aluksi tämä yllättävä havainto herätti hämmennystä ja melkoisia epäilyjä siitä, voisivatko hedelmien ja juuresten aiheuttamat oireet olla tosia ja kaiken lisäksi allergisia. Niiden uskottiin olevan ei allergisia, kasvilektiinien aiheuttamia. Jatkotutkimukset kuitenkin osoittivat, että kyseessä oli todellinen allergia (Björkstén ym. 1980). Keski ja Pohjois Euroopassa ristiallergia liittyy koivun siitepölyallergiaan (taulukko 1). Etelä Euroopassakin hedelmäallergioita todettiin mutta ei sanottavasti juuresallergioita. Ne eivät olleet selvästi yhteydessä mihinkään siitepölyallergiaan. Taulukko 1. Tärkeimmät hedelmien, marjojen, juuresten ja mausteiden muodostamat ristiallergiaryhmät. LTP = lipidienkuljetusproteiini. Allergeeniryhmä Tärkeimmät allergeenit Tärkeimmät ristiin reagoivat ruoka-aineet Koivu-juures-hedelmä- Koivun siitepöly. Bet v 1 Pähkinät, omena, päärynä, persikka, kirsikka, luumu, litsi, kiivi, kaki (sharon, mauste ja Bet v 2 (= profiliini) persimoni), peruna, tomaatti, paprika, porkkana, selleri, palsternakka, lanttu, fenkoli, kumina, sinappi, kurkuma, kaneli, inkivääri, valko- ja mustapippurit, soija, muut pavut, mansikka Pujo-selleri-porkkana- Pujon siitepöly. Art v 4 Selleri, porkkana, palsternakka, kumina, fenkoli (siemen), korianteri (siemen), mauste (= profiliini) anis (siemen), paprika, valko- ja mustapippuri, mango, sipuli, valkosipuli, purjo, auringonkukan siemenet, kiivi Lateksi-hedelmä- Lateksi Hev b 6.01 ja Avokado, kastanja, banaani, kiivi, papaija, meloni vihannes Hev b 6.02 (= heveiini) Ruusukasvi-LTP Persikka Pru p 3 (LTP) Persikka, kirsikka, aprikoosi, luumu, manteli, omena, päärynä, ruusunmarja, mansikka, pähkinät, viinirypäle, appelsiini, sitruuna, maapähkinä, parsa, maissi, ohra, vehnä, riisi, sipuli, selleri, tomaatti, kaali, munakoiso, salaatti, soija, siemenet, pujo, kukkakaali Duodecim 2007;123:
2 Kuva 1. Noin puolet koivun siitepölylle allergisista reagoi myös useisiin tuoreisiin juureksiin ja vihanneksiin. Kuvassa peruna, paprika, tomaatti, luumu, litsi, selleri, porkkana, palsternakka, fenkoli, mausteita ja soijaa luvulla luotiin käsite selleri pujo mausteallergia, johon liittyi usein myös porkkana allergia (Egger ym. 2006). Pujoa lukuun ottamatta selleri, porkkana ja allergeeniset mausteet kuuluvat pääasiassa sarjakukkaisten (putkikasvien) heimoon. Muitakin rikkaruoho ruokaristiallergioita on useita, mutta niiden merkitys on vähäisempi. Rikkaruoho ruokaristiallergiat ovat Keski ja Etelä Euroopassa tavallisempia kuin Suomessa, ja meillä juures ja mausteallergioiden todettiin 1980 luvulla liittyvän kiinteämmin koivuallergiaan. Seuraavalla vuosikymmenellä huomio kiintyi luonnonkumin eli lateksin ja hedelmien (avokado, kastanja, banaani, kiivi ja papaija) väliseen ristiallergiaan (Blanco ym. 1994). Noin puolet lateksiallergisista sai oireita yhdestä tai useammasta hedelmästä (Mäkinen-Kiljunen 1994). Lateksin ja hedelmien allergeeneja on sittemmin tutkittu ansiokkaasti Suomessa (Karisola ym. 2005). Viime vuosina on kiinnitetty huomiota lipidienkuljetusproteiinien (lipid transfer protein, LTP) aiheuttamiin usein hyvin voimakkaisiin reaktioihin. Näitä proteiineja on erityisesti ruusukasveihin kuuluvissa hedelmissä ja marjoissa mutta myös muissa kasviheimoissa (Ballmer Weber 2002) (taulukko 1). Palkokasvit, pähkinät ja siemenet kuuluvat usein eri kasviheimoihin, mutta niiden varastoproteiinit ovat rakenteellisesti samankaltaisia ja varsinkin serologiset ristireaktiot tavallisia (Beyer 2003, Ferreira ym. 2004). Koivu hedelmä juuresallergia Hedelmä, peruna, porkkana ja selleriallergioita (kuva 1) raportoitiin Keski Euroopasta jo 1900 luvun alkuvuosista lähtien yksittäisinä tapauksina, mutta niiden yleisyydestä ei tuolloin ollut tietoa. Suomessa niiden huomattiin liittyvän koivunsiitepölyallergiaan siten, että noin kaksi kolmasosaa koivulle allergisista reagoi ihotesteissä yhteen tai useampaan tuorevihannekseen, kuten porkkanaan, selleriin, palsternakkaan, perunaan, tomaattiin, omenaan ja persiljaan (Hannuksela ja Lahti 1977, Lahti ja Hannuksela 1978). Kliinisten oireiden ja ihotestituloksen välillä todettiin %:n konkordanssi. Myös muutama prosentti koivun 1956 M. Hannuksela ja S. Mäkinen-Kiljunen
3 siitepölyyn reagoimattomista atopiapotilaista reagoi samoihin ruokiin ihotestissä. Myöhemmin osoitettiin, että koivuallergiaan liittyi myös allergia eräille mausteille, muun muassa kurkumalle, kuminalle, sinapille, kanelille ja inkiväärille (Niinimäki ym. 1995). Myös rypsin siemenissä on ristiin reagoivaa profiliinia (Focke ym. 2003, Poikonen ym. 2006). Rypsi ja rapsiöljy eivät kuitenkaan sisällä profiliinia tai muita rypsi rapsiallergeeneja, eikä niitä kulkeudu myöskään rehuista lehmänmaitoon. Kun ajatus hedelmä juuresreaktioiden allergialuonteesta oli 1970 luvulla uusi, reaktioiden väitettiin olevan kasvilektiinien aiheuttamia ärsytysreaktioita (Andersen ja Løwenstein 1978, Løwenstein ja Eriksson 1983). Lektiinit ovat suurimolekyylisiä (molekyylipaino kda) glykoproteiineja, joista suuri osa on ärsyttäviä mutta ei allergeeneja. Sellaisia ovat esimerkiksi risiini ja konkanavaliini A. Myöhemmin kävi ilmi, että hedelmissä ja juureksissa on proteiineja, jotka reagoivat ristiin koivun pääallergeenin Bet v 1:n (molekyylipaino 17 kda) ja Bet v 2: n (profiliini, 14,3 kda) kanssa. Suomessa koivuallergisista 100 % reagoi Bet v 1:een mutta vain 2 % Bet v 2:een (Moverare ym. 2002). Bet v 1 on tärkeä ristiallergeeni varsinkin hedelmiin ja Bet v 2 kaikkiin ristiin reagoiviin hedelmiin ja juureksiin nähden, mutta sen kliinistä merkitystä pidetään nykyisin vähäisenä (Ebner ym. 1995, Ferreira ym. 2004). Bet v 1:een ja Bet v 2: een liittyviä tärkeimpiä ristiallergioita on esitetty taulukossa 1. Kun Bet v 1:tä vastaavia hedelmien ja juuresten allergeeneja tai niiden profiliineja kuumennetaan, ne eivät enää aiheuta IgE välitteistä reaktiota. Tärkein poikkeus on selleri, jonka allergeeni näyttää säilyvän vielä keitettynäkin. Koivuallergiaan liittyvät kasvisallergian oireet ovat yleensä lieviä, mutta poikkeuksiakin on. Useimmilla vain huulet ja suu kutiavat, mutta suun ja nielun limakalvo voivat myös turvota. Turvotus on harvoin voimakasta. Vatsakipua ja ripulia esiintyy osalla allergisista. Ihokosketus aiheuttaa paikallista kutinaa ja punoitusta, voimakkaimmillaan kosketusnokkosihottumaa. Toistuva ihoaltistus johtaa ekseemaan. Vakavia yleisreaktioita aiheuttavista ruoista Ristiin reagoivat ruoka-allergeenit tuotakoon esiin selleri, kiivi, pippurit ja soija. Soija allergian liittyminen koivuallergiaan ansaitsee muutaman sanan. Jos koivulle erittäin herkkä henkilö saa soijamaidosta tai muusta soijapitoisesta ruoasta nokkosihottuman, angioödeeman tai anafylaktisen reaktion (Mittag ym. 2004), soija allergian diagnoosiin ei aina riitä soijaspesifisten IgE vasta aineiden määrittäminen verestä tai ihopistokoe kaupallisella soijaallergeenilla. Molempien tulos jää kielteiseksi, sillä ne eivät sisällä koivun pääallergeenin Bet v 1:n kanssa ristiin reagoivaa soijaproteiinia Gly m 4:ää. Se on testiallergeenin valmistusvaiheessa heitetty pesuveden mukana pois. Ihotesti pitää tehdä soijamaidolla (Alpro) tai jauhetulla soijapavulla tai on käytettävä kaupallista rekombinantti Gly m 4 IgE:n määritystä. Immunospot tutkimusta allergeenilaboratoriossa voidaan niin ikään käyttää herkistymisen selvityksessä. Jää nähtäväksi, kuinka paljon ja millaisia lievempiä reaktioita koivu soija allergiaan liittyy. Äskettäin on todettu, että vaikka koivun pääallergeeni Bet v 1 ja sen homologit denaturoituvat kuumennettaessa ja pilkkoutuvat ruoansulatuskanavassa, niistä syntyneiden peptidien aminohappojärjestys säilyy. Peptidien katsotaan kykenevän aktivoimaan koivuspesifiset auttaja T solut, ja tuloksena on atooppisen ihottuman pahentuminen (Bohle 2007). Osa koivulle allergisista ekseemapotilaista onkin huomannut keitettyjen juuresten, erityisesti porkkanan ja sellerin, pahentavan ihottumaa. Tämän allergiatyypin kliinistä merkitystä tai yleisyyttä ei vielä tiedetä. Pujo selleri porkkana mausteallergia Vain osa koivuallergiaan liittyvistä hedelmä, juures ja mausteallergeeneista löytyy myös tästä ryhmästä. Syy on pääasiassa se, että koivuallergiaan liittyvistä hedelmäallergioista suurempi osa on ristireaktioita Bet v 1:n ja vastaavan ruoka allergeenin (esimerkiksi kirsikassa Pru av 1, sellerissä Api g 1) välillä kuin kasvien profiliinien välillä. Profiliinireaktiot ovat yleisiä juureksissa ja mausteissa, ja tärkein allergeeninen kasvi niiden joukossa on selleri. Art v 4 on pujon ja Api g 4 sellerin profiliini. Ne reagoivat ristiin koivun profiliinin Bet v 2:n kanssa. Pujon 1957
4 Kuva 2. Pujon siitepölyn kanssa ristiin reagoivat ruoka-aineet ovat osittain samoja kuin koivun siitepölyn kanssa ristiin reagoivat. Allergeeni on kuitenkin toinen. Kuvassa selleri, porkkana, palsternakka, mango, sipuli, valkosipuli, purjo, valkopippuria, mustapippuria, kuminaa ja fenkolinsiementä. siitepölyssä ei ole vastinetta koivun pääallergeenille Bet v 1:lle. Pujo sellerioireyhtymässä on mukana kasveja seuraavista heimoista: sarjakukkaiskasvit (Apiaceae; mm. selleri, porkkana, korianteri, kumina ja anis), koisokasvit (Solanaceae; mm. peruna, paprika, tomaatti), pippurikasvit (Piperaceae), sumakkikasvit (Anacardiaceae; mm. roseepippuri ja mango), liljakasvit (Liliaceae; mm. sipuli, valkosipuli ja purjo), ristikukkaiskasvit (mm. kaalit), palkokasvit (Leguminosae; mm. maapähkinä ja soija) ja ruusukasvit (Rosaceae; mm. manteli) (kuva 2). Merkitykseltään vähäisempiä ristiallergiaryhmiä ovat pujo sinappi, pujo persikka ja pujo kamomilla allergiat (Egger ym. 2006). On makuasia, katsotaanko ne omiksi ryhmikseen vai luetaanko ne mukaan pujo selleriallergian pääryhmään. Lateksi hedelmä vihannesallergia Lateksin tärkeimmät allergeenit ovat Hev b 5, Hev b 6.01 ja Hev b 6.02 (heveiini) (Sanz ym. 2006). Niistä Hev b 6.01 ja Hev b 6.02 ovat tärkeimmät ristiallergeenit hedelmien ja vihannesten kanssa (kuva 3). Niiden lisäksi merkitystä on heveiinin kaltaisilla rakenteilla (Karisola ym. 2005) ja Hev b 7:llä. Jälkimmäinen reagoi ristiin perunan patatiinin kanssa (Schmidt ym. 2002). Ainakin avokadon pääallergeeni Prs a 1 säilyttää allergeenisuutensa, vaikka se pilkkoutuu ruoansulatusentsyymeillä peptideiksi. Peptidit reagoivat ristiin heveiinin kaltaisten rakenteiden kanssa (Diaz-Perales ym. 2003). Muiden hedelmien allergeenien lämmön tai entsyymiensietokyvystä ei ole tietoa. Kliiniset oireet vaihtelevat suuallergioista nokkosihottumaan, harvoin sen vakavampiin oireisiin. Lipidienkuljetusproteiinit ja LTP oireyhtymä Muutaman viime vuoden aikana on tutkittu innokkaasti lipidienkuljetusproteiinien osuutta ruoka allergioissa (kuva 4). Näitä proteiineja on kaikissa kasveissa. Niiden molekyylipainot vaihtelevat 9 kda:n molemmin puolin. LTP:t ovat putkimaisia rakenteita, jotka siirtävät lipidejä solun sisältä sen pintaan. Niitä on runsaasti ruusukasvien hedelmien kuoressa, erityisesti per 1958 M. Hannuksela ja S. Mäkinen-Kiljunen
5 Kuva 3. Luonnonkumin eli lateksin valkuaisten kanssa ristiin reagoivista ruoka-aineista kuvassa on avokado, banaani, papaija, kiivi ja meloni. sikan pintanukassa ja kirsikan kuoressa. Niiden merkitystä ei tunneta tarkkaan, mutta ainakin lehtien, hedelmien ja marjojen pinnassa ne lisäävät kasvien kylmänsietoa. Kuten taulukossa 1 on esitetty, allergeenisia lipidienkuljetusproteiineja on ruusukasvien lisäksi hyvin erityyppisissä kasveissa. Sellainen on muun muassa plataani (Platanus acerifolia), jonka siitepölyn LTP (Pla a 3) reagoi ristiin persikan LTP:n (Pru p 3) kanssa (Lauer ym. 2007). Etelä Euroopassa puhutaankin plataani ruusukasviristiallergiasta. Saattaa olla, että sypressipersikka allergiakin ansaitsee tulevaisuudessa oman kategoriansa, sillä seitsemän sitä potevaa on äskettäin kuvattu Ranskassa (Hugues ym. 2006). Sypressi persikkaristiallergian aiheuttaneen proteiinin karakterisointi on vielä kesken. LTP:t kestävät muuttumatta keittämisen, muunlaisen ruoanvalmistuksen ja ruoansulatuskanavan entsyymien toiminnan. Niitä voidaan hyvästä syystä sanoa panallergeeneiksi. Allergiset reaktiot ovat voimakkaita, usein anafylaktisia (Asero ym. 2002, 2004). Onpa anafylaktisia reaktioita kuvattu saadun niinkin viattomilta kuulostavista juomista kuin ruusunmarjatee ja Ristiin reagoivat ruoka-allergeenit viini. Jälkimmäisessä tapauksessa reaktio liittyi viinirypäle LTP allergiaan. Ei tiedetä, kuinka paljon LTP allergisia Suomessa on. Koska persikan ja muiden eksoottisten hedelmien käyttö on meillä viime vuosina lisääntynyt nopeasti, on LTP allergioita odotettavissa. Kenties sellaisia esiintyy jo nyt, mutta tietoisuuden niukkuus LTP allergiasta on estänyt diagnoosien teon. On pantava merkille, että taulukossa 1 on mainittu sellaisia hedelmiä ja kasviksia, joiden aiheuttamia yliherkkyysoireita on totuttu pitämään epäspesifisen histamiininvapautuksen merkkeinä. Ainakin sitrushedelmät ja mansikka on nostettava potentiaalisten allergeenien joukkoon. Sipulille ja kaalille allergisiakin on totuttu pitämään pikemmin kuvittelijoina tai oireiden liioittelijoina kuin oikeina allergiapotilaina. Varastoproteiiniallergia Maapähkinän allergeenit tunnetaan, mutta vasta viime vuosina on selvitetty puupähkinöiden ja siementen allergeeneja, joista varastoproteiinit muodostavat tärkeitä allergeeniryhmiä (Beyer 1959
6 Kuva 4. Ruusukasveissa ja koko joukossa muitakin kasveja on allergisoivia lipidienkuljetusproteiineja, jotka kestävät keittämisen ja ruoansulatuskanavan entsyymien toiminnan. Kuvassa persikka, kirsikka, omena, luumu, manteli, hasselpähkinä, maapähkinä, viinirypäle, rusina, viini, tomaatti, sipuli, sitruuna, appelsiini, kukkakaali ja soijaa. 2003, Ferreira ym. 2004). Varastoproteiinit jaotellaan prolamiinien (2S albumiinit) ja kupiinien (7S globuliinit eli visiliinit ja 11S globuliinit eli legumiinit) superperheisiin. Muut pähkinöiden ja siementen allergeenit ovat Bet v 1 homologeja, profiliineja tai lipidienkuljetusproteiineja. Muita ristiallergioita ruokien ja ei kasviperäisten allergeenien välillä Ristiallergia pölypunkin ja äyriäisten välillä on osoitettu laboratoriotutkimuksilla neljällä viidestä äyriäisille allergisesta (Sidenius ym. 2001). Äyriäisistä, lähinnä katkaravusta, on aiheutunut pääasiassa suuallergiaoireita. Ristiin reagoivaksi allergeeniksi on tunnistettu lihasproteiini, tropomyosiini, jota esiintyy paitsi äyriäisissä myös eräistä pölypunkeissa ja torakoissa (Ferreira ym. 2004). Selkärankaisten kuten naudan ja kananlihan tropomyosiini ei ole allergeeni. Kaloissa ristiin reagoiva allergeeni on parvalbumiini, joka ei aina reagoi ristiin mädin kanssa. Vanha totuus on, että lehmänmaidon proteiinit, kuten kaseiinit ja heraproteiinit, rea goivat ristiin muiden nisäkkäiden vastaavien proteiinien kanssa. Siksi allergisten ravinnossa lehmänmaito korvataan tavallisesti soijavalmisteilla. Soijasta on kuitenkin hiljan löydetty proteiini, joka reagoi ristiin maidon kaseiinin kanssa (Rozenfeld ym. 2002). Löydön kliininen merkitys ei ole tiedossa. Joskus ristireaktio on pienestä kiinni: ihmisen maidon heraproteiini alfalaktalbumiini osoittautui kontaktiallergeeniksi mutta vastaava naudan laktalbumiini ei (Mäkinen-Kiljunen ja Plosila 2004). Allergian toteaminen Kuten edellä on todettu, kaupalliset allergeenit eivät aina sisällä diagnoosin kannalta kaikkia oleellisia allergeenisia proteiineja. Niinpä tapauksissa, joissa anamneesin ja allergiatestilöydösten välillä on ristiriitaa, pitää turvautua ex tempore keinoihin (taulukko 2). Toisaalta allergeenit, jotka tulevat esiin ainoastaan serologisissa testeissä, voivat olla kliinisesti merkityksettömiä. Pisto pistotekniikka on tullut tutuksi Suomen allergialaboratorioissa 30 viime vuoden aikana. Erityisen tärkeä se vaikuttaisi olevan LTP aller 1960 M. Hannuksela ja S. Mäkinen-Kiljunen
7 Taulukko 2. Ruokaristiallergioiden diagnostiikka. Koe Ihopistokoe Veren spesifinen IgE Immunospot Altistuskoe Huomioon otettavaa ihokokeet kaupallisilla hedelmä-, juures- ja mausteallergeenivalmisteilla, mikäli niitä on saatavissa, jäävät yleensä tuloksiltaan negatiivisiksi. käytä tuoreita hedelmiä, vihanneksia ja juureksia pisto-pistotekniikalla. Jauhot ja jauhetut siemenet testataan keittosuolaliuoksella kostutettuina, nestemäiset sellaisenaan. Yleensä luotettava tulos siitepölyillä. Hedelmä-, juures-, ja vihannesallergioita ei voi yleensä verikokeella todeta. Soija- ym. palkokasviallergioissa saattaa tulla negatiivinen tulos, vaikka potilas olisi allerginen. tehdään verinäytteestä HYKS:n iho- ja allergiasairaalassa potilaan omilla tai allergeenilaboratorion näytteillä. Käytetään uusien tai harvinaisten allergioiden selvittelyssä ja tarvittaessa täydentämään muiden kokeiden antamaa kuvaa potilaan allergioista. lievissä oireissa välttämis-altistuskoe voidaan tehdä kotona, vaikeammissa poliklinikalla tai osastolla. altistuskokeessa tutkittavaa hedelmää, juuresta, maustetta tai muuta ruoka-ainetta laitetaan pieni määrä ensin sille iho- tai limakalvoalueelle, jossa reaktio on esiintynyt. Tarvittaessa altistuskoe tehdään niellen. gioissa. Testilansetilla pistetään ensin tutkittavaa hedelmää ja heti sen jälkeen potilaan käsivartta tai muuta testialuetta. Hedelmiä tai juureksia ei pidä kuoria, sillä juuri kuoressa LTP määrä on suurimmillaan. Riittää, kun hedelmät ja juurekset pestään kunnolla ennen testin tekoa. Jauhemaisiin allergeeneihin laitetaan fysiologista keittosuolaliuosta niin paljon, että saadaan löysä puuro, johon lansetti ensin pistetään ja sitten ihoon. Veren spesifisen IgE:n määritys antaa yleensä luotettavan tuloksen siitepölyallergioissa, mutta hedelmä, juures ja vihannesallergioissa IgE:n mittaaminen on usein ollut mahdotonta, ja parhaimmillaankin siitä on ollut hyötyä vain jonkin verran. Eräät valmistajat tarjoavatkin yksittäisiä rekombinanttiallergeeneja tai Bet v 1 homologilla»terävöitettyjä» seoksia IgE tutkimuksiin. Nähtäväksi jää, mittaako testi enemmän siitepölyallergiaa kuin ruoka allergiaa. Immunospot on hyvä tutkimus uusien ja harvinaisten allergioiden osoittamiseen. Siinä tarvitaan potilaan seerumia ja näyte epäillystä allergian aiheuttajasta. Tutkimusta käytetään myös, kun anamneesi, ihopistokokeen tulos ja kaupallisen seerumin allergeeni IgE tulos ovat ristiriitaisia. Muita laboratoriotutkimuksia, kuten inhibitiotutkimuksia, voidaan käyttää allergeenien ristireaktiotutkimuksissa ja osoittamaan esimerkiksi ruoassa epäiltyä piiloallergeenia. Ristiin reagoivat ruoka-allergeenit Lievissä allergiatapauksissa voidaan ennen altistuskokeita tehdä ns. kotikoe, jossa potilas ei käytä esimerkiksi kahteen viikkoon oireita aiheuttavaksi epäiltyä ruoka ainetta. Mikäli oireet häviävät, ruoka aine otetaan uudelleen käyttöön ja seurataan oireita. Tarvittaessa välttö ja käyttö voidaan uusia. Altistuskokeissa kokemus on parempi opettaja kuin kirjaviisaus. Altistustapa ja annos on määritettävä anamneesin perusteella. Viisainta on aloittaa paikallisella altistuksella huulen limakalvolle, sitten suuhun ja lopulta nieltynä, ellei sitä ennen ole ilmaantunut oireita. Crespon ym. (2002) aineistossa altistuskokeen tulos oli myönteinen vain 8 %:ssa (18/223) tapauksista, joissa hedelmillä tehty ihokoe antoi myönteisen tuloksen tai veren spesifinen IgE oli lisääntynyt. Osterballen ym. (2005) tutkimuksessa joka kolmas myönteinen ihopistokoetulos hedelmillä ja juureksilla osoittautui kliinisesti merkitseväksi. Valtaosa myönteisistä altistuskoetuloksista rajoittui suuoireisiin. Hoito Hedelmien ja juuresten aiheuttamat suuoireet häviävät itsekseen yleensä puolessa tunnissa. Vatsaoireet saattavat kestää puolikin vuorokautta. Ekseeman parantuminen vie puolestaan 1 3 viikkoa. Sitä voidaan nopeuttaa kortikoidi ja 1961
8 kalsineuriininestäjävoiteilla. Laaja nokkosihottuma ja anafylaksia hoidetaan lihakseen ruiskutettavalla adrenaliinilla, suonensisäisellä kortikoidilla ja suun kautta otettavalla antihistamiinilla. Lievemmissä reaktioissa potilas oppii välttämään ruokaa tarpeellisen tarkasti. Pieni määrä allergeenia ei ole haitaksi. Päinvastoin se saattaa nopeuttaa toleranssin kehittymistä. Allergeenia tulisi ravinnossa kuitenkin olla niin vähän, että oireita ei tule tai ne ovat hyvin lieviä. Anafylaksian kokeneille suunnitellaan yksilöllinen välttämisruokavalio. Sietokykyä voidaan useimmissa tapauksissa saada lisätyksi niin, että henkeä uhkaavien reaktioiden vaara pienentyy. Se vaatii kuitenkin erikoislääkärin, ravitsemusterapeutin ja potilaan saumatonta yhteistyötä. Kirjallisuutta Andersen KE, Løwenstein H. An investigation of the possible immunological relationship between allergen extracts from birch pollen, hazelnut, potato and apple. Contact Dermatitis 1978;4:73 9. Asero R, Mistrello G, Roncarolo D, ym. Immunological cross-reactivity between lipid transfer proteins from botanically unrelated plantderived foods: a clinical study. Allergy 2002;57: Asero R, Mistrello G, Roncarolo D, Amato S. Relationship between peach lipid transfer protein specific IgE levels and hypersensitivity to non-rosaceae vegetable foods in patients allergic to lipid transfer protein. Ann Allergy Asthma Immunol 2004;92: Ballmer-Weber BK. Lipid transfer protein as a potential panallergen? Allergy 2002;57: Beyer K. Characterization of allergenic food proteins for improved diagnostic methods. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2003;3: Björkstén F, Halmepuro L, Hannuksela M, Lahti A. Extraction and properties of apple allergens. Allergy 1980;35: Blanco C, Carrillo T, Castillo R, Quiralte J, Cuevas M. Latex allergy: clinical features and cross-reactivity with fruits. Ann Allergy 1994; 73: Bohle B. The impact of pollen-related food allergens on pollen allergy. Allergy 2007;62:3 10. Crespo JF, Rodriguez J, James JM, ym. Reactivity to potential cross-reactive foods in fruit-allergic patients: implications for prescribing food avoidance. Allergy 2002;57: Diaz-Perales A, Blanco C, Sanchez-Monge R, ym. Analysis of avocado allergen (Prs a 1) IgE-binding peptides generated by simulated gastric fluid digestion. J Allergy Clin Immunol 2003;112: Ebner C, Hirschwer R, Bauer L, ym. Identification of allergens in fruits and vegetables: IgE cross-reactivities with the important birch pollen allergens Bet v 1 and Bet v 2 (birch profilin). J Allergy Clin Immunol 1995;95: Egger M, Mutschlechner N, Wopfner N, ym. Pollen-food syndromes associated with weed-pollinosis: an update from the molecular point of view. Allergy 2006;61: Ferreira F, Hawranek T, Gruber P, ym. Allergic cross-reactivity: from gene to the clinic. Allergy 2004;59: Focke M, Hemmer W, Valenta R, Gotz M, Jarisch R. Identification of oilseed rape (Brassica napus) pollen profilin as a cross-reactive allergen. Int Arch Allergy Immunol 2003;132: Hannuksela M, Lahti A. Immediate reactions to fruits and vegetables. Contact Dermatitis 1977;3: Hugues B, Didierlaurent A, Charpin D. Cross-reactivity between cypress pollen and peach: a report of seven cases. Allergy 2006;61: Karisola P, Kotovuori A, Poikonen S, ym. Isolated hevein-like domains, but not 31-kd endochitinases, are responsible for IgE-mediated in vitro and in vivo reactions in latex-fruit syndrome. J Allergy Clin immunol 2005;115: Lahti A, Hannuksela M. Hypersensitivity to apple and carrot can be reliably detected with fresh material. Allergy 1978;33: Lauer I, Miguel-Moncin MS, Abel T, ym. Identification of plane pollen lipid transfer protein (Pla a 3) and its immunological reaction to peach lipid-transfer protein Pru p 3. Clin Exp Allergy 2007;37: Løwenstein H, Eriksson NE. Hypersensitivity to foods among birch pollen-allergic patients. Immunohistochemical inhibition studies for evaluation of possible mechanisms. Allergy 1983;38: Mittag D, Vieths S, Vogel L, ym. Soybean allergy in patients allergic to birch pollen: clinical investigation and molecular characterization of allergens. J Allergy Clin Immunol 2004;113: Moverare R, Westritschnig K, Svensson M, ym. Different IgE reactivity profiles in birch pollen-sensitive patients from six European populations revealed by recombinant allergens: an imprint of local sensitization. Int Arch Allergy Immunol 2002;128: Mäkinen-Kiljunen S. Banana allergy in patients with and immediate type hypersensitivity to latex. J Allergy Clin Immunol 1994;93: Mäkinen-Kiljunen S, Plosila M. A father s contact urticaria from mother s milk. J Allergy Clin Immunol 2004;113: Niinimäki A, Hannuksela M, Mäkinen-Kiljunen S. Skin prick tests and in vitro immunoassays with native spices and spice extracts. Ann Allergy Asthma Immunol 1995;75: Osterballe M, Hansen TK, Mortz CG, Bindslev-Jensen C. The clinical relevance of sensitization to pollen-related fruits and vegetables in unselected pollen-sensitized adults. Allergy 2005;60: Poikonen S, Puumalainen TJ, Kautiainen H, ym. Turnip rape and oilseed rape are new potential food allergens in children with atopic dermatitis. Allergy 2006;61: Rozenfeld P, Docena GH, Anon MC, Fossati CA. Detection and identification of a soy protein component that cross-reacts with caseins from cow s milk. Clin Exp Immunol 2002;130: Sanz ML, Garcia-Aviles MC, Tabar AI, ym. Basophil activation test and specific ige measurements using a panel of recombinant natural rubber latex allergens to determine the latex allergen sensitization profile in children. Pediatr Allergy Immunol 2006;17: Schmidt MH, Raulf-Meimsoth M, Posch A. Evaluation of patatin as a major cross-reactive allergen in latex-induced potato allergy. Ann Allergy Asthma Immunol 2002;89: Sidenius KE, Hallas TE, Poulsen LK, Mosbech H. Allergen cross-reactivity between house-dust mites and other invertebrates. Allergy 2001;56: Matti Hannuksela, professori, konsultoiva erikoislääkäri matti.hannuksela@pp.fimnet.fi Kymenlaakson keskussairaala, ihosairauksien yksikkö Kotkankatu Kotka Soili Mäkinen-Kiljunen, dosentti, kemisti HYKS:n iho ja allergiasairaala, allergeenilaboratorio PL 160, HUS 1962
Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa. LT Teemu Kalliokoski OYL
Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa LT Teemu Kalliokoski OYL 21.2.2018 Ei sidonnaisuuksia ANAMNEESI ON KAIKKEIN TÄRKEIN RUOKA-ALLERGIAN TUTKIMUS Ruokayliherkkyys Ruokayliherkkyys
LisätiedotLaboratoriokäsikirja ALLERGEENIKOMPONENTTI, IgE vasta-aineet (yksittäisen allergeenikomponentin IgE vastaainemääritys)
S -AllIgE (3836) Koodina käytetään 3836 + allergeenikohtainen lyhenne. Spesifiset allergeenikomponentit Ruoka-aineet: Cashewpähkinä f443 rana o 3 varastoproteiini (2S) Maapähkinä (Ks. myös tutkimuspaketti
LisätiedotAllergiatutkimukset kenelle, milloin, miksi? Tiina Ilves MKS Ihotautien vastaanotto
Allergiatutkimukset kenelle, milloin, miksi? Tiina Ilves MKS Ihotautien vastaanotto 17.5.2018 Yleistä allergiasta Yliherkkyys = normaalista poikkeava reaktio ulkoiselle ärsykkeelle tai aineelle, jonka
LisätiedotIlmoitus erityisruokavaliosta päiväkodissa tai koulussa pitkä versio
Ilmoitus erityisruokavaliosta päiväkodissa tai koulussa pitkä versio Palautetaan oman koulun terveydenhoitajalle. Käytä tätä lomaketta silloin, kun ruokavalioon liittyy monia rajoituksia. Ruokailijan nimi
Lisätiedot1 Lasten ruoka-allergiatutkimus. Lomake nro (A-lomakkeesta, terveydenhoitaja täyttää)
1 Lasten ruoka-allergiatutkimus Lomake nro (A-lomakkeesta, terveydenhoitaja täyttää) LOMAKE C. Kotona täytettävä, palautus postitse palautuskirjekuoressa. VASTAUSOHJE Vastatkaa taulukkomuotoisiin kysymyksiin
LisätiedotMilloin käytän allergiadiagnostiikassa allergeenikomponentti- IgE-tutkimuksia?
Milloin käytän allergiadiagnostiikassa allergeenikomponentti- IgE-tutkimuksia? Opas allergiaan perehtyneille perusterveydenhuollon lääkäreille Allergeenilähteissä on erilaisia allergeenikomponentteja.
LisätiedotAsiakastiedote 32/2018
Arvoisa asiakas, Sivu 1/5 Allergeenikomponentti-IgE-tutkimukset ja vastaavat kliiniset lausunnot Alla on lista tavallisimmin käytetyistä ruoka-aineiden allergeenikomponenteista sekä hyönteisten myrkyt,
Lisätiedot2,5dl 1kpl / 3,75dl 1,5kpl
Määrät 10kg / 20kg tavoitteen mukaan. Jos määrää ei ilmoitettu, syö vapaasti. * katso lista vaiheeseen sopivista tuotteista MAANANTAI Aamupala: Kaurapuuro Välipala: 2,5dl tai 1kpl / 3,75dl tai 1,5kpl Lounas:
LisätiedotLaboratoriokäsikirja ALLERGEENI Immunoglobuliini E, ryhmätutkimus
S -IgE-Ss (3835) Näyte Koodina käytetään 3835 + ryhmäkohtainen numero. Tutkimuksessa määritetään allergeeniryhmää (ei yksittäisiä allergeeneja) vastaan kohdistuvien IgE-vasta-aineiden pitoisuus. 1 ml seerumia/
LisätiedotLasten ruoka-allergia Milloin tarvitaan erityisruokavalio ja todistus?
Lasten ruoka-allergia Milloin tarvitaan erityisruokavalio ja todistus? 1.3.2018 Peijas Dos. Anna Kaarina Kukkonen Lastentautien erikoislääkäri, lasten allergologi HYKS Iho- ja allergiasairaala Ruoka-allergian
LisätiedotRuoka-allergioiden allergioiden ja yliherkkyyksien esiintyvyys
Ruoka-allergioiden allergioiden ja yliherkkyyksien esiintyvyys ja riskitekijät --vuotiailla lapsilla Suomessa Etelä-Karjalan allergiatutkimus TUTKIMUSRYHMÄ Kaisa Pyrhönen LL, tutkija, KTTYL /Oulun yliopisto
LisätiedotHasselpähkinämaitosuklaa
MAKEISET Hasselpähkinämaitosuklaa Jogurttihedelmät Luomulakritsi Mantelimaitosuklaa Pehmeät nallekarkit Tumma inkiväärisuklaa Tumma minttusuklaa Tummat ja vaalea suklaa MAKEUTUSAINEET Appelsiininkukkahunaja
LisätiedotIgE-laboratorioanalytiikka atopian diagnostiikassa
IgE-laboratorioanalytiikka atopian diagnostiikassa Uusi opas IgE-laboratorioanalytiikka atopian diagnostiikassa on opas terveydenhuollon käyttöön. Siinä on otettu huomioon sekä käynnissä oleva kansallinen
LisätiedotIgE-laboratorioanalytiikka atopian diagnostiikassa
IgE-laboratorioanalytiikka atopian diagnostiikassa Uusi opas IgE-laboratorioanalytiikka atopian diagnostiikassa on opas terveydenhuollon käyttöön. Siinä on otettu huomioon sekä käynnissä oleva kansallinen
LisätiedotLasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä
Lasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä Anna Pelkonen, Dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho-ja allergiasairaala 9.12.2013 JACI 1995;95:1179-90 Kansallinen
LisätiedotAikuisten ruokayliherkkyys
Aikuisten ruokayliherkkyys allergia.fi Sisältö Aikuisten ruoka-allergia Aikuisten ruoka-allergia 3 Ruoka-allergian mekanismit 5 Diagnoosi 5 Ruoka- allergian aiheuttajat 5 Ruoka-allergian oireet 6 Iho Ruoansulatuskanavan
LisätiedotTUTKIMUSRYHMÄ ESTÖ TUTKIMUSVÄEST PILOTTITUTKIMUKSEN TARKOITUS. Kangasalla asuvat lapset, joiden syntymäaika oli:
Ruoka-allergioiden allergioiden ja yliherkkyyksien esiintyvyys ja riskitekijät t --vuotiailla lapsilla Suomessa Etelä-Karjalan allergiatutkimus TUTKIMUSRYHMÄ Kaisa Pyrhönen LL, tutkija, KTTYL /Oulun yliopisto
LisätiedotLOMAKE B. TERVEYDENHOITAJAN LOMAKE Ohjeet terveydenhoitajalle:
Lasten ruoka-allergiatutkimus 1 Lomake nro (A- tai A0-lomakkeesta, terveydenhoitaja täyttää) LOMAKE B. TERVEYDENHOITAJAN LOMAKE Ohjeet terveydenhoitajalle: I II Huoltaja palauttaa kyselylomakkeen. KYSY:
LisätiedotMika Mäkelä Vastaava ylilääkäri, dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Allergiaklinikka
Allerginen lapsi neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa Mika Mäkelä Vastaava ylilääkäri, dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Allergiaklinikka Allergioiden
LisätiedotVäreistä voimaa - Syö viittä väriä päivässä
Väreistä voimaa - Syö viittä väriä päivässä Kasvikset voi jakaa karkeasti viiteen Värikkäät kasvikset sisältävät puolustuskykyä parantavia aineita. väriryhmään, joilla kullakin on oma tehtävä. Väreillä
LisätiedotSietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa
Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien
LisätiedotRuoka-allergia aiheuttajat, tutkiminen, oireet ja hoito
Ruoka-allergia aiheuttajat, tutkiminen, oireet ja hoito Mika Mäkelä Dosentti, ylilääkäri Lastentautien ja lastenallergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala agenda Määritelmät Taudin muodot
LisätiedotJÄSENTIEDOTE 1 / 2014
JÄSENTIEDOTE 1 / 2014 FORSSAN SEUDUN ASTMA- JA ALLERGIAYHDISTYS ry. Vapaudenkatu 5 B 16 30100 FORSSA p. 03-422 6480 toimisto avoinna maanantai ja torstai klo 9-17 e-mail allergia.forssa@gmail.com www.forssan.allergia.fi
LisätiedotKauppa- ja teollisuusministeriön asetus
530 N:o 178 N:o 178 Kauppa- ja teollisuusministeriön asetus eräiden torjunta-aineiden enimmäismääristä hedelmissä ja vihanneksissa sekä viljoissa, munissa ja munavalmisteissa annetun kauppa- ja teollisuusministeriön
Lisätiedotespanjalainen kikherne -chorizokeitto
espanjalainen kikherne -chorizokeitto aineet 40 ml oliiviöljyä 150 g chorizomakkaraa, hienonnettuna 175 g sipulia, hienonnettuna 50 g lehtiselleriä, hienonnettuna 100 g tuoretta pinaattia, pestynä ja hienonnettuna
LisätiedotERITYISRUOKAVALIOT RASEKON OPPILAITOKSISSA OPAS
ERITYISRUOKAVALIOT RASEKON OPPILAITOKSISSA OPAS Kouluruokailun tavoitteena on tukea nuoren kasvua, kehitystä sekä terveellisiä ruokailutottumuksia. Tarvittaessa opiskelijalle tarjotaan allergian, muun
LisätiedotLasten ja aikuisten allergiat
Lasten ja aikuisten allergiat Sisältö Sivu Lasten ja aikuisten allergiat...4 Allergiavasta-aineet (IgE)...5 Allerginen nuha (riniitti)...6 Astma...6 Silmän sidekalvotulehdus (konjunktiviitti)...6 Atooppinen
LisätiedotMARINADEJA SALAATEILLE
MARINADEJA SALAATEILLE 1. Perusmarinadi 3,5 dl sokeria 3,5 dl omenaviinietikkaa 3 dl öljyä - keitä marinadin aineksia muutama minuutti. Kaada kuuma liemi salaatin päälle. Anna maustua n. 1 vrk - voit myös
LisätiedotTravel Health. Health - Emergency. Health - At the Doctor's. Minun tarvitsee päästä sairaalaan Asking to be brought to the hospital. Voin pahoin.
- Emergency Minun tarvitsee päästä sairaalaan Asking to be brought to the hospital Voin pahoin. Tarvitsen lääkäriä välittömästi! Asking for immediate medical care Apua! Shouting for immediate medical attention
LisätiedotKASVISTASE 2008 Kotimaiset Kasvikset ry:n arvio kasvisten kulutuksesta
KASVISTASE 2008 KASVISTASE 2008 Kotimaiset Kasvikset ry:n arvio kasvisten Kulutuksen arviointiin on käytetty in Kuluttajapaneelin tuotekohtaisia tietoja kotitalouksien vihannesostoista vähittäismyymälöissä.
LisätiedotANAFYLAKSIA LEIKKAUKSEN AIKANA.
ANAFYLAKSIA LEIKKAUKSEN AIKANA riikka.takala@gmail.com Anestesiakurssi 17.3.2017 MÄÄRITELMÄ ANAFYLAKSIA systeeminen, äkillinen ja vakava yliherkkyysreaktio ALLERGINEN ANAFYLAKSIA immunologinen reaktio
LisätiedotSiitepölyallergia. allergia.fi
Siitepölyallergia allergia.fi Sisältö Siitepölyallergia Siitepölyallergia 3 Siitepölyallergian aiheuttajakasvit 5 Ulkoilman homeitiöt 6 Siitepölyallergian oireet 8 Siitepölyallergian tutkiminen 10 Siitepölyallergian
LisätiedotNeuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016. Tähän tarvittaessa otsikko
Neuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016 Tähän tarvittaessa otsikko Taustalla olevat kansalliset ohjeistukset Valtion ravitsemussuositukset Kansallinen Allergiaohjelma Käypä
LisätiedotAllergiavaroitus! silmät vuotaa. aivastelua. tip tip. Nenä tukossa
Allergiavaroitus! aivastelua silmät vuotaa Nenä tukossa tip tip Allergia on hyvin yleinen mutta silti vakava sairaus. Monet aliarvioivat sairautensa ja luulevat kärsivänsä usein vilustumisesta. Nuha, nenän
LisätiedotAllergia. Suomen Apteekkariliitto 2007
Allergia 21 Suomen Apteekkariliitto 2007 2 Mitä allergia on? Allergia on yliherkkyyttä. Allergikon elimistö puolustautuu allergiaa aiheuttavia aineita (allergeeneja) vastaan aiheuttaen haitallisia oireita
LisätiedotPunajuurikeitto. (tämä ohje on 4:lle hengelle)
Punajuurikeitto (tämä ohje on 4:lle hengelle) 1 l kasvislientä runsas 1/2 l punajuuria (runsas 1/2 l perunoita) 1 palsternakka 1 sipuli (suolaa) 1 tl timjamia Kuori ja paloittele punajuuret, (perunat)
LisätiedotAnafylaksiakuolemat nollaan!
Anafylaksiakuolemat nollaan! Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen
LisätiedotMilloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan?
Milloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan? Valtakunnalliset astma- ja allergiapäivät Biomedicum, Helsinki, 22.-23.1.2015 Dos. Petri Kulmala, lastenallergologi Sidonnaisuudet Tarvitaanko ruokasiedätystä?
LisätiedotRuoka-allergian ehkäisyn mahdollisuudet, hoito ja ohjaus
Ruoka-allergian ehkäisyn mahdollisuudet, hoito ja ohjaus Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti
LisätiedotAllergeenien analytiikka. Anu Kallinen Tullilaboratorio
Allergeenien analytiikka Anu Kallinen Tullilaboratorio 4.10.2017 Mikä on allergeeni? Allergeeni on antigeeni, joka saa aikaan immuunivasteen elimistössä Allergeenit ovat useimmiten proteiineja Elintarvikkeiden
LisätiedotVähimmäiskastike ruiskuttele salaatin joukkoon: oliiviöljyä, balsamiviinietikkaa, omenaviinietikkaa
Salaatinkastikkeita Vähimmäiskastike ruiskuttele salaatin joukkoon: oliiviöljyä, balsamiviinietikkaa, omenaviinietikkaa Salaatinkastikkeita Sitruunakastike ½ dl sitruunamehua 1,5 tl dijonin-sinappia ¼
LisätiedotAikuisten ruoka-allergia
Aikuisten ruoka-allergia 1 SISÄLTÖ Aikuisten ruoka-allergia... 3 Ruoka-allergian mekanismit... 5 Ruoka-allergian oireet... 6 Ruoansulatuskanavan vaivat, jotka eivät liity ruoka-allergiaan... 9 Ruoka-allergian
LisätiedotSietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa
Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien
LisätiedotPakkaus 1 kg, annoskokosuositukset; pääruoka 300gr/hlö, lisuke 150 gr/hlö
Ravintola Finnsin noutomyynti tuotteet 2015 Ravintola Finnsistä voit tilata tarjoiluita juhliin, illanviettoihin yms. tilaisuuksiin. Tiedustelut Finns asiakaspalvelusta, sähköposti finns@omnia.fi. Tilauksenne
LisätiedotLaboratoriotutkimukset apuna allergeenien selvittelyssä
Näin tutkin Soili Mäkinen-Kiljunen Laboratoriotutkimukset apuna allergeenien selvittelyssä Allergiadiagnostiikassa käytetään allergeenispesifisten IgE-vasta-aineiden määrityksiä selvitettäessä potilaan
LisätiedotSekoita pohjaksi kahta erilaista salaattia Lisäksi muita kasviksia makusi mukaan; Ruokaisassa salaatissa voi olla lisäksi osana;
Sekoita pohjaksi kahta erilaista salaattia Lisäksi muita kasviksia makusi mukaan; avocadoa ituja auringonkukan versoja mungpapuja idätettyinä kaalia raakana, tai höyrytettynä kukkakaalia, parsakaalia kurkkua
LisätiedotTuontihedelmien ja vihannesten sivuvirrat. Kirjallisuusselvitys Katri Joensuu
Tuontihedelmien ja vihannesten sivuvirrat Kirjallisuusselvitys Katri Joensuu Sivu 1 1.9.2017 Esityksen sisältö Hedelmien ja vihannesten tuonti Jatkojalostuksen osuus Hävikin osuus Ei-syömäkelpoisen sivuvirran
LisätiedotMatkustaminen Terveys
- Hätätilanteet Minun tarvitsee päästä sairaalaan Pyyntö sairaalaan pääsystä Voin pahoin. Minun tarvitsee päästä sairaalaan Voin pahoin. Tarvitsen lääkäriä välittömästi! Välitön avun tarve ja sen pyytäminen
LisätiedotTehokas kehosi puhdistaja
Tehokas kehosi puhdistaja Myrkkyjä on kaikkialla. TOIMI HETI! - TÄHTIEN TEKIJÄ - Terve keho voi hyvin Väsymys, eloton iho, hidas ruoansulatus jne. ovat merkkejä siitä, että keho maksa, munuaiset, suolisto,
LisätiedotRefluikioRReffke. Refluksitaudin ruokavalio - painopisteenä vähähappoisuus
RefluikioRReffke Refluksitaudin ruokavalio - painopisteenä vähähappoisuus Taustaa Ruoansulatusentsyymi pepsiini aiheuttaa pääasiallisesti ruokatorven ja kurkun limakalvon vauriot refluksitaudissa Happosalpaajalääkitys
LisätiedotMilloin lähetetään lapsi ruoka-allergian takia lasten poliklinikalle tutkimuksiin?
Milloin lähetetään lapsi ruoka-allergian takia lasten poliklinikalle tutkimuksiin? Tiina Reijonen LT, ylilääkäri, lastenallergologian erikoislääkäri Lastenkeskus, keskussairaalapalvelut Kansallinen allergiaohjelma
LisätiedotEuroopan unionin neuvosto Bryssel, 15. heinäkuuta 2015 (OR. en) Euroopan komission pääsihteerin puolesta Jordi AYET PUIGARNAU, johtaja
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 15. heinäkuuta 2015 (O. en) 10936/15 ADD 1 AGI 400 STATIS 63 DELACT 95 SAATE Lähettäjä: Saapunut: 13. heinäkuuta 2015 Vastaanottaja: Euroopan komission pääsihteerin puolesta
LisätiedotMatkustaminen Terveys
- Hätätilanteet Minun tarvitsee päästä sairaalaan Pyyntö sairaalaan pääsystä Voin pahoin. Tarvitsen lääkäriä välittömästi! Välitön avun tarve ja sen pyytäminen Apua! Avunhuuto, välitön lääkärinavun tarve
LisätiedotMenu Lauantai lounas. Broileriruukku Curryä (M,G), Riisiä (M,G) Punajuuri-kauravuokaa (M, vegan)
Menu 8.-9.6.2019 Lauantai lounas Broileriruukku Curryä (M,G), Riisiä (M,G) Punajuuri-kauravuokaa (M, vegan) Vihreäsalaattia (M,G,vegan), Kaalisalaattia (M,G,vegan), Porkkanaraastetta (M,G,vegan) Maitoa
LisätiedotMilloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle?
Milloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle? Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti
LisätiedotToiminnallisten vatsavaivojen ruokavaliohoito
Toiminnallisten vatsavaivojen ruokavaliohoito Katri Peuhkuri Laillistettu ravitsemusterapeutti Helsingin Sosiaali- ja terveystoimi Sisätautien poliklinikka Kontulan terveysasema Ravitsemusterapeuttien
LisätiedotOHJEET 2700 KCAL, 5 ATERIAA
OHJEET 2700 KCAL, 5 ATERIAA ARVIOI OMA ENERGIANTARPEESI JA VALITSE RUOKAVALIO KULUTUSARVIOSI MUKAAN Arvioi ensin päivittäinen energiantarpeesi osoitteessa osoitteessa www.sydan.fi/energiantarve. Laskelmassa
LisätiedotNÄIN KÄYTÄT RESEPTEJÄ
NÄIN KÄYTÄT RESEPTEJÄ Jokaiseen ohjeeseen on merkattu rinnakkain naisen annos ja miehen annos. Naisen annos on vasemmalla ja sinisellä, miehen oikealla ja vihreällä. Ota tämä huomioon laittaessasi ruokaa.
LisätiedotAikuisten ruoka-allergia
Aikuisten ruoka-allergia Väestökysely 2017 Juha Jantunen, Kimmo Saarinen 1 Aikuisten ruoka-allergia Väestökysely 2017 Juha Jantunen, Kimmo Saarinen Elokuu 2017 Etelä-Karjalan Allergia- ja ympäristöinstituutti
Lisätiedottorstaina 15. lokakuuta 2009 Ruokafaktat
Ruokafaktat - 0 10 % 20 % 30 % 40 % ilmastopäästöt Sähkönkäyttö Liikenne Fossiilisten polttoaineiden käyttö Teollisuustuotanto hiilidioksidi Metsäkato Maatalous Jätteet METAANI Ruoan ILMASTOPÄÄSTÖT Kauppa
LisätiedotAllergia monilla, kesä kaikilla
Anna Pelkonen TEEMA: KESÄNUMERO 20 Allergia monilla, kesä kaikilla Lumisen talven jälkeen tulee valoisa ja lämmin kesä. Kaikille kesä ei kuitenkaan ole pelkkää riemua. Aivastuttaa, vesi valuu nenästä tai
LisätiedotVegaaniruokailija asiakkaana- Vegaaniruokavalion koostaminen
Vegaaniruokailija asiakkaana- Vegaaniruokavalion koostaminen Mistä vegaaniruokavalio koostuu? Vegaaniruokavaliossa käytetään monipuolisesti Viljavalmisteita Palkokasveja Kasviksia Marjoja Hedelmiä Sieniä
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu vain IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiseen käyttöön.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI SOLUPRICK SQ hyönteismyrkyt, liuos ihopistotestiin - 801 Mehiläisen myrkky (Apis mellifera) - 802 Ampiaisen myrkky (Vespula spp.) 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN
LisätiedotOHJEET 2400 KCAL ARVIOI OMA ENERGIANTARPEESI JA VALITSE RUOKAVALIO KULUTUSARVIOSI MUKAAN
OHJEET 2400 KCAL ARVIOI OMA ENERGIANTARPEESI JA VALITSE RUOKAVALIO KULUTUSARVIOSI MUKAAN Arvioi ensin päivittäinen energiantarpeesi osoitteessa osoitteessa www.sydan.fi/energiantarve. Laskelmassa otetaan
LisätiedotPorkkanacocktail. 1 annos. 1 keskikokoinen porkkana karkeasti raastettuna 1ananasviipale karkeasti viipaloituna 1 tl sitruunamehua
Porkkanacocktail 1 annos 1 keskikokoinen porkkana karkeasti raastettuna 1ananasviipale karkeasti viipaloituna 1 tl sitruunamehua Aamunavaus 1 annos ½ avokado 3 pientä tomaattia lohkottuna (poista puinen
LisätiedotMakea lupiini uusi ruoka-allergeeni
Niina Hieta, Taina Hasan, Soili Mäkinen-Kiljunen ja Kaija Lammintausta KATSAUS Ravintokasvina makeaksi lupiiniksi nimitettyä palkokasvia käytetään Suomessakin yhä enemmän ruoanvalmistuksessa, erityisesti
Lisätiedotavocado, kurkkua, tomaattia, sipulia pinaattia
Ruoka lista PVM klo Ruoka Paikka Puristeet: Elintarvikkeet kuntoilu Tuntemus/ kommentti Nukkumaan 3.6.15(ke) 6,30 Aamupala Kotona puristeet Chia siemen puuro 3 rkl, 1 dl kookosmaito, 23.00 Vadelmia 0,5dl
LisätiedotRuoka-aineiden ph-vertailua
Ruoka-aineiden ph-vertailua Pikakäännös, tarkoitettu refluksivaivaisille. Voi kopioida, muokata ja jakaa täysin vapaasti. "Ehkä haitallinen" käännetty merkinnästä PHF eli Potentially hazardous food, "Ei
LisätiedotNimi Osoite Sähköpostiosoite Puh. Perhe (naimisissa, lapsia)
1 PERUSTIEDOT Nimi Osoite Sähköpostiosoite Puh _ Synt.aika Ammatti Paino Pituus Perhe (naimisissa, lapsia) Harrastatko liikuntaa säännöllisesti? Kyllä / En Kun liikut säännöllisesti, kerro lajin nimi,
LisätiedotRuoka-allergeenien määritysmenetelmät
Ruoka-allergeenien määritysmenetelmät Leena Maanpää-Pohjonen, Avainasiakaspäällikkö ja myyntitiimin vetäjä, FM Eurofins Scientific Finland Oy Turku 10.5.2017 www.eurofins.com Eurofins Scientific tänään
LisätiedotAsiaa aikuisten ruoka-allergiasta ja alllergiadieeteistä
Asiaa aikuisten ruoka-allergiasta ja alllergiadieeteistä Erja Tommila, Esh Projektivastaava, Filha ry Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien
LisätiedotAnafylaksiakuolemat nollaan!
Anafylaksiakuolemat nollaan! Esityksen sisältö Anafylaksia tunnistaminen, esiintyminen ja mekanismit Auuttihoito Anafylaksia-rekisteri Anafylaksia-kuolemat Suomessa Anafylaksian tutkiminen Komponentti-IgE-tutkimukset
LisätiedotAnafylaksiakuolemat nollaan tunnistaminen, hoito ja selvittely
Anafylaksiakuolemat nollaan tunnistaminen, hoito ja selvittely Esityksen sisältö Anafylaksia tunnistaminen, esiintyminen ja mekanismit Auuttihoito Anafylaksia-rekisteri Anafylaksia-kuolemat Suomessa Anafylaksian
LisätiedotKorvaa riisi kotimaisella viljalla!
Korvaa riisi kotimaisella viljalla! UUTUUS! NOPEASTI JA HELPOSTI HERKULLISTA Kahdeksan hyvää reseptiä SUOMALAINEN VILJA ON EKOLOGINEN VALINTA Suomalaiset viljat ovat oikeaa, ekologista lähiruokaa. Riisin
LisätiedotLasten ruoka-aineallergian siedätyshoito
Lasten ruoka-aineallergian siedätyshoito Näiden sivujen tarkoituksena on antaa tietoa Sinulle ja perheellesi lasten ruokaaineallergian siedätyshoidosta. Tiedon avulla haluamme auttaa sinua selviytymään
LisätiedotAlle 1-vuotiaan ruokailu
SYÖDÄÄN YHDESSÄ Alle 1-vuotiaan ruokailu Ruokasuositukset lapsiperheille 2016 SYÖDÄÄN YHDESSÄ Lapsen ensimmäinen ruokavuosi rakentaa pohjaa monipuolisille ja terveellisille ruokatottumuksille. Lapsen myötä
LisätiedotEn ole erityisen hyvä ruuanlaittaja.
Oraksen soppavihko En ole erityisen hyvä ruuanlaittaja. Miksi siis kukaan lukisi ruokaohjeitani? No juuri siksi! Jos minä osaan laittaa nämä ruuat, sitten osaa kyllä lähes kuka tahansa. Tässä vihkosessa
LisätiedotAllergiaruokavaliot - tilannekatsaus. Erja Tommila projektivastaava, esh Filha ry
Allergiaruokavaliot - tilannekatsaus Erja Tommila projektivastaava, esh Filha ry Allergia-ohjelman tavoitteet ruoka-allergiassa mitään ei vältetä varmuuden vuoksi allergiadieettiä tarvittaessa vältön tarve
LisätiedotPähkinäallergia. Taustaa. Pähkinä. Pähkinäallergia. Taustaa Taudinkuva Diagnostiikka Hoito Yhteenveto
Pähkinäallergia Pähkinäallergia Taustaa Taudinkuva Diagnostiikka Hoito Yhteenveto 04.10.2017 Alueellinen allergiakoulutus Susanna Salmivesi Lastentautien erikoislääkäri Lastenallergologi Tays/Allergiakeskus
LisätiedotKASVISTEN ENERGIAPITOISUUDET
LIITE 1. VIHANNEKSIEN RAVINTOKOOSTUMUS KASVISTEN ENERGIAPITOISUUDET Taulukko 1. Lehtivihannesten, sipulien, juuresten, palkokasvien ja mukulakasvien energiapitoisuudet. KASVISTEN ENERGIA KJ Kcal PITOISUUDET
LisätiedotMilloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle?
Milloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle? Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti
LisätiedotLasten ruoka-allergia
Lasten ruoka-allergia 1 SISÄLTÖ Lasten ruoka-allergia... 3 Ruoka-allergian mekanismit... 5 Ruoka-allergiaan viittaavat oireet... 7 Iho-oireet... 8 Suoliston oireet... 9 Anafylaksia... 9 Ruoansulatuskanavan
LisätiedotEsimerkkiateriat. Aamiainen
Esimerkkiateriat Aamiainen 1) Muroaamiainen All Bran murot (1dl) + marjoja, rasvaton maito 2dl muroihin + ruisleipä, jonka päälle keittokinkkua (3 siivua), tomaattia ja lehtisalaattia 365kcal, kuituja
LisätiedotVanhempien ruokaallergiatietämys. monipuolisuus
Vanhempien ruokaallergiatietämys ja ruokaallergisen lapsen ruokavalion monipuolisuus Pro gradu-tutkielma Sonja Hakala Helsingin yliopisto Maatalous-metsätieteellinen tiedekunta Elintarvike- ja ympäristötieteiden
LisätiedotAllergia ja astma. Erkki Vartiainen, professori, ylijohtaja. 5.9.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1
Allergia ja astma Erkki Vartiainen, professori, ylijohtaja 5.9.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1 Aikuisväestön sekä lasten ja nuorten astma- ja allergiatutkimukset Pohjois- Karjalassa ja Pitkärannassa 5.9.2012
LisätiedotOHJEET 3600 KCAL ARVIOI OMA ENERGIANTARPEESI JA VALITSE RUOKAVALIO KULUTUSARVIOSI MUKAAN
OHJEET 3600 KCAL ARVIOI OMA ENERGIANTARPEESI JA VALITSE RUOKAVALIO KULUTUSARVIOSI MUKAAN Arvioi ensin päivittäinen energiantarpeesi osoitteessa osoitteessa www.sydan.fi/energiantarve. Laskelmassa otetaan
LisätiedotVOIT PYÖRITELLÄ OHJEITA MIELESI MUKAAN JA MUUTELLA ATERIOIDEN JÄRJESTYSTÄ, PÄÄASIA ON ETTÄ VALMISTAT RUOAT ILMAN MAITOTUOTTEITA SEKÄ VILJOJA.
MAIDOTON JA VILJATON RUOKAVIIKKO 4 Muutama yleisohje suositus ruoanlaittoon (eli ei ole pakollista mikään): Pyri suosimaan luomulaatuisia, kotimaisia ruoka-aineita tai ainakin lähellä tuotettua lähiruokaa,
LisätiedotAnafylaksiakuolemat nollaan!
Anafylaksiakuolemat nollaan! Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen
LisätiedotVATSA KUNTOON. - verkkovalmennus. Biohacker Center BHC Oy Materiaalin luvaton kopioiminen, käyttö ja sen jakaminen on kielletty.
VATSA KUNTOON - verkkovalmennus 1 VALMENNUKSEN RAKENNE 1. viikko: Tyypillisimmät suolistoa ärsyttävät ruoka-aineet (antiravinteet) Maito monien suomalaisten vatsaongelmien aiheuttaja Miksi niin moni suomalaisista
LisätiedotRuoka-allergisen kannattaa lukea pakkausmerkintöjä
Ruoka-allergisen kannattaa lukea pakkausmerkintöjä 2 3 1 1. Elintarvikkeen nimi: Piparkakkuja 2. Ainesosaluettelo: vehnäjauho, kasvirasva, sokeri, siirappi, nostatusaineet (E 500), mausteet (kaneli, kaardemumma,
LisätiedotVIIKKO I1 RUOKAVALION PERUSTEET
1 VIIKKO I1 RUOKAVALION PERUSTEET 2 VIIKKO 1 - Johdanto Tällä ensimmäisellä viikolla käymme läpi ravitsemuksen perusteet. Käymme läpi kolme perusravintoainetta. Niitä kutsutaan usein nimellä makroravinteet.
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Ruoka-allergia (lapset)
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Lastenlääkäriyhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 3.2.2015 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon,
LisätiedotVESILIUKOISET VITAMIINIT
SUOJARAVINTOAINEET ENERGIAN LISÄKSI TARVITSEMME RAVINTOAINEITA ELINTOIMINTOJEMME YLLÄPITÄMISEEN JA SÄÄTELYTEHTÄVIIN SUOJARAVINTOAINEET VITAMIINIT KIVENNÄISAINEET eli mineraalit VESILIUKOISET VITAMIINIT
LisätiedotValmisteiden käyttökohteiden muutoksia v. 2014 30.12.2014
1 / 5 Valmisteiden käyttökohteiden muutoksia v. 2014 30.12.2014 Trimaxx 3199 Käyttökohteisiin lisätty kevätvehnä ja käyttö ohralla tarkennettu 23.1.2014 koskemaan sekä kevät- että syysohraa. Cooper NWS
LisätiedotPohjoismainen kouluruokaviikko (viikko 12)
Pohjoismainen kouluruokaviikko (viikko 12) SUOMI Jauhelihakeitto 10 hengelle 800 g jauhelihaa suolaa 2,5 l lihalientä 2 laakerinlehteä 10 maustepippuria 0,2 kg porkkanoita 0,2 kg purjoa 0,2 kg selleriä
LisätiedotTAMMIKUU SATOKAUSI SUOMESSA. Satovuosi: VIHANNES- HEDELMÄT JUUREKSET KAALIT LEHTI- VIHANNEKSET PALKOKASVIT SIPULIT MUUT VIHANNEKSET HEDELMÄT
MIKUU SATOKAUSI JAT & 9 3 Joel Kanerva, infograafikko.fi 015 MIKUU SATOKAUSI JAT & 9 3 Joel Kanerva, infograafikko.fi 015 SATOKAUSI LISKUU JAT & 9 3 Joel Kanerva, infograafikko.fi 015 TIKUU SATOKAUSI Rucola
LisätiedotVIIKKO 1. PUHDISTAVA RUOKAVALIO Päivät 1-3
1 VIIKKO 1. PUHDISTAVA RUOKAVALIO Päivät 1-3 Mikäli jokin raaka-aine ei sovi sinulle tai et halua muuten sitä käyttää, käy lukemassa sivulta: http://newbeginning.fi/ravinto-ja-ruokavalio-ohjeet-viikko-1/
LisätiedotKappale 3. Hyvää ruokahalua!
Kappale 3 Hyvää ruokahalua! Maija tekee ruokaa Maija Virtanen on keittiössä. Hän keittää spagettia. Pöydällä on neljä haarukkaa, veistä, lautasta ja lasia. Lattialla on neljä tuolia ja matto. Hellalla
LisätiedotMilloin kirjoitan erityisruokavaliotodistuksen ruokaallergian
Milloin kirjoitan erityisruokavaliotodistuksen ruokaallergian takia? Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian
Lisätiedot