Laboratoriotutkimukset apuna allergeenien selvittelyssä

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Laboratoriotutkimukset apuna allergeenien selvittelyssä"

Transkriptio

1 Näin tutkin Soili Mäkinen-Kiljunen Laboratoriotutkimukset apuna allergeenien selvittelyssä Allergiadiagnostiikassa käytetään allergeenispesifisten IgE-vasta-aineiden määrityksiä selvitettäessä potilaan herkistymistä tietylle allergeeniraaka-aineelle. Kaupalliseen allergeeniin kohdistuvien vasta-aineiden määritys ei kuitenkaan varmista kyseisen allergeenin osuutta tiettyyn reaktiotapahtumaan, eikä harvinaisille allergeeneille ole lainkaan kaupallisia vasta-ainetutkimuksia. Vaikean allergiareaktion pitkäaikaishoitoja ovat allergeenin välttäminen tai siedätyshoito, jotka perustuvat itse reaktion aiheuttajan eli allergeenin tunnistamiseen. Joskus haitallinen allergeeni on ns. piiloallergeeni, joka täytyy löytää reaktion aiheuttajasta potilaan herkistymistietoja hyväksi käyttäen. Ammattitautidiagnostiikka perustuu haitallisen allergeenin tunnistamiseen, ja siksi harvinaisia allergeeneja varten tarvitaan erikoislaboratoriotutkimuksia. Allergeenin tunnistaminen on salapoliisityötä. Harvinaiset ja potilaskohtaiset allergeeni- ja allergeenivasta-ainetutkimukset tehdään lähinnä HYKS:n iho- ja allergiasairaalan allergeenilaboratoriossa. S eerumin allergeeni-ige-vasta-aineiden (S- AllIgE) määritys on osa allergiadiagnostiikkaa. Tulosten perusteella arvioidaan potilaan herkistymistä tietylle allergeeniraaka-aineelle, kuten siitepölyille, eläimille, hyönteisille, punkeille, lääkkeille tai ruoka-aineille. Potilas voi kuitenkin saada allergiareaktion myös aiemmin turvalliseksi koetusta aineesta. Pahimmillaan seurauksena on vaikea yleisreaktio eli anafylaksia, joka hoitamattomana voi johtaa kuolemaan (Mäkinen-Kiljunen ym. 2005). Anafylaksian pitkäaikaishoito perustuu haitallisen allergeenin tunnistamiseen, jonka perusteella pystytään valitsemaan oikea siedätyshoito ja asianmukainen välttäminen (Mäkelä ja Mäkinen-Kiljunen 2007). Yksityiskohtaiset allergeeni- ja allergeenivasta-aine-tutkimukset eivät ole allergian perustutkimuksia. Niitä tehdään harkitusti, kun haitallisen allergeenin osoittaminen on tarpeen diagnostiikan tai hoidon kannalta. Ennen tarkempia Duodecim 2008;124: erikoistutkimuksia on selvitettävä, onko kyseessä uusi IgE-herkistyminen vai sisältääkö reaktion aiheuttaja potilaalle jo aiemmin haitallisiksi tunnettuja allergeeneja. Jos kyseessä on ruoka tai lääke, valmisteen koostumustiedot tarkistetaan ja selvitetään, onko niihin tullut muutoksia. Koostumustiedot jäävät helposti tarkistamatta, kun samaa valmistetta on käytetty turvallisesti jo vuosia. Kun uusi herkistyminen on suljettu pois rutiini-ige-tutkimuksilla, allergeenin metsästys alkaa. Tuntematon allergeeni voi olla ns. piiloallergeeni, joka voi tulla reaktion aiheuttajaan useita teitä. Tavallisin syy on valmistus- tai pakkauslaitteiden kontaminaatio. Kyseessä voi olla myös koostumuksen muutos ilman asianmukaisia merkintöjä tai rakenteellisesti samankaltaisten allergeenien aiheuttama ristireaktio, kun sama IgE-vasta-aine tunnistaa rakenteita eri allergeeniraaka-aineissa (Hannuksela ja Mäkinen- Kiljunen 2007). 1237

2 Anamneesi ja oireet Yliherkkyysreaktiot ovat tavallisia ja niiden aiheuttajat ja reaktiomekanismit moninaisia. Kun potilas saa allergiaan viittaavan reaktion, ensimmäinen tehtävä on tarkistaa, onko kyseessä välitön ja todella IgE-välitteinen allergiareaktio. Ainoastaan IgE-välitteisiä reaktioita voidaan tutkia in vitro laboratoriotutkimusten avulla. Ensin arvioidaan jo tiedossa olevien yliherkkyys- tai allergiadiagnoosien perusteella»vanhojen» allergeenien mahdollinen merkitys uudessa reaktiossa. Mahdollisimman tarkat tiedot otetaan epäillystä reaktion aiheuttajasta sekä sen alkuperästä, koostumuksesta, käsittelystä, antotavasta ja paikasta pitäen mielessä potilaalle tärkeät allergeenit ja niihin liittyvät ristiallergiamahdollisuudet. Reaktion tapahtumapaikka (koti, sairaala, työpaikka, ravintola jne.) tarkistetaan samoin kuin reaktioon liittyvät muut tekijät, kuten samanaikainen rasitus, lääkkeiden ja alkoholin käyttö. Jos oireet ovat lieviä ja aiheuttajakin ilmeinen, ei rutiinitutkimusten lisäksi yleensä tarvita erikoistutkimuksia. Lisätutkimuksia harkittaessa on muistettava, että tässä kirjoituksessa kuvatut menetelmät eivät sovellu viivästyneiden tai muiden ei-ige-välitteisten reaktioiden tutkimuksiin muuten kuin IgE-välitteisyyden pois sulkemiseksi. Seerumin allergeeni-ige-vasta-aineiden määritykset antavat vihjeitä Seerumin allergeenispesifisen IgE:n määritys on tärkeä laboratoriotutkimus, kun epäillään IgEvälitteistä herkistymistä eli allergiaa. Kaupallisia vasta-ainetutkimuksia on yli 500:lle allergeeniraaka-aineelle. Näiden lisäksi harvinaiset ja potilaskohtaiset IgE-herkistymiset voidaan tutkia HYKS:n iho- ja allergiasairaalan allergeenilaboratorion ns. immunospot-menetelmällä (S-IgE-Et eli seerumin allergeeni-ige erikoistekniikalla). Sen periaate on sama kuin kaupallisissa IgE-tutkimuksissa, mutta allergeeniraaka-aine voidaan valita vapaasti potilaan anamneesin perusteella (Mäkelä ja Mäkinen-Kiljunen 2007). Potilaalla osoitettu IgE-herkistyminen antaa vihjeen siitä, mitä allergeenia kannattaa etsiä itse reaktion aiheuttajasta, esimerkiksi ruokatai pölynäytteestä. Usein riittää pelkkä haitallisen allergeenin osoitus, mutta joskus halutaan tietää tietyn allergeenin tarkka määrä. Yksityiskohtainen allergeeniselvitys on aiheellinen vasta, kun potilaan IgE-herkistyminen on varmistettu. Ilman IgE-vasta-aineita ei synny tyypin I allergiareaktioita. Allergian aiheuttajan eli allergeenin osoittaminen Yksityiskohtaisia allergeenien osoitustutkimuksia käytetään vain silloin, kun haitallisen allergeenin osoittaminen on tarpeen diagnostiikan, hoidon tai välttämisen kannalta. Esimerkiksi siedätyshoitovalmisteen valinta, ammattitautiselvitys ja vaikean allergiareaktion (anafylaksian) jälkeen tietyn ruoka-, lääke- tai hengitystieallergeenin välttäminen perustuvat varmistettuun diagnoosiin, jonka osana on kliinisesti oireita aiheuttavan allergeenin tunnistaminen. Myös Työterveyslaitos käyttää HYKS:n iho- ja allergiasairaalan erikoislaboratoriotutkimuksia. Allergeenianalytiikkaa tarvitaan, kun tutkitaan kaupallisten allergeenivalmisteiden laatua: onko diagnostiikan ihopistotestivalmiste vain vettä tai onko siedätyshoitovalmisteen apuaine allergeeninen tai sisältääkö depot-tyyppinen hoitovalmiste liikaa vapaata allergeenia. Erikoistutkimuksista käytetään ensin immunospot-tutkimusta kuvaamaan näyteraaka-aineen allergeenisuutta joko yleisesti tietylle allergiapotilasryhmälle tai spesifisesti tietylle potilaalle. Tarpeen mukaan tutkimuksia täydennetään muilla laboratoriomenetelmillä, joiden käyttöalueita on kuvattu taulukossa 1. Pölyn aarteet Sisäilmaongelmista kärsivien astmaatikkojen ja muiden hengitystieoireilijoiden allergiaselvityksiin kuuluu HYKS:n iho- ja allergiasairaalassa usein ns. pölytutkimus (Mäkinen-Kiljunen ym. 1998). Sitä varten kerätään laskeutunutta pölyä kotoa ja ammattitautia epäiltäessä sekä kotoa että työpaikalta. Lapsia tutkittaessa pölynkeräyspaikka voi kodin lisäksi olla hoitopaikka tai koulu S. Mäkinen-Kiljunen

3 Taulukko 1. Allergeeni- ja allergeenivasta-ainetutkimuksissa käytettyjä laboratoriomenetelmiä. Tutkimus Periaate Tavoite Kaupallinen seerumin allergeeni-ige (CAP-RAST) IgE kaupallisiin allergeeniraaka-aineisiin Potilaan IgE-herkkyyden määritys Immunospot eli seerumin allergeeni-ige»in-house» IgE potilaan omiin tai HYKS:n allergeenilaboratorion allergeeninäyteisiin Potilaan IgE-herkkyyden osoitus Harvinaisen herkistymisen osoitus Ristiriitaisten tulosten selvitys Potilaskohtaisen allergeenin osoitus Allergeenisuuden osoittaminen yleisesti RAST-inhibitio Näytteen kyky estää IgE:n sitoutuminen tunnettuun allergeeniraaka-aineeseen Allergeenisuuden osoittaminen yleisesti tai potilaskohtaisesti Kokonaisallergeeniaktiivisuuden kvantifiointi/vertailu Allergeeniaktiivisuuden spesifisyys- ja ristireaktiotutkimukset Piiloallergeenin osoitus ELISA Allergeeniantigeenin määritys spesifisen IgG-vasta-aineen avulla Yksittäisen allergeenin kvantifiointi SDS-PAGE* ja Immunoblot Geelissä eroteltujen proteiinien IgE-sitoutuvuus Yksittäisten allergeenien osoitus (molekyylikoon perusteella) SDS-PAGE* ja Immunoblot-inhibitio Näytteen kyky estää IgE:n sitoutuminen geelissä eroteltuihin yksittäisiin proteiineihin Allergeenien spesifisyys- ja ristireaktiotutkimukset Immunoelektroforeettiset ja immunologiset tutkimukset, esim.»crossed radio» -immunoelektroforeesi (CRIE) ja rakettiradioimmunoelektroforeesi (RRIE) Proteiiniantigeenien saostus kanin IgGvasta-aineilla ja kompleksin kyky sitoa IgE-vasta-aineita Antigeenin/allergeenin osoitus Antigeenin/allergeenin kvantifiointi Antigeenien/allergeenin ristireaktiotutkimukset SDS-PAGE = natriumdodekyylisulfaatti-polyakryyliamidigeelielektroforeesi Ensin selvitetään, sisältääkö pölynäyte potilaalle potentiaalisia allergeeneja eli tehdään immunospot-tutkimus. Siinä todetaan, sitoutuuko IgE-vasta-aineita potilaan seerumista pölynäytteisiin. Samassa tutkimuksessa selvitetään IgE:n sitoutuminen anamneesin mukaisiin ja muihin tavallisiin allergeeneihin kuten siitepölyihin, viherkasveihin, eläimiin, punkkeihin, hyönteisiin, homeisiin ja ruoka-aineisiin. Jos IgE:n sitoutumista pölyihin havaitaan, tarkistetaan myös sitoutuminen muihin näytteisiin ja arvioidaan niiden osuutta pölyn antamaan tulokseen. Selvityksen perusteella pölystä etsitään potilaalle tärkeää allergeenia eli sellaista, jota kohtaan on osoitettu IgE-herkistyminen. Esimerkki työpölytutkimuksista. Vaikeahoitoisen astmapotilaan työpaikalla epäiltiin aluksi kosteusvauriota, mutta se ei kuitenkaan selittänyt kaikkia potilaan oireita. Työpaikalta ja kotoa otetuilla pölynäytteillä tehty immunospot-tutkimus osoitti, että ainoastaan työpöly sisälsi potilaalle merkittäviä allergeeneja, koska pöly sitoi IgE-vasta-aineita potilaan seerumista (kuva 1). Samassa tutkimuksessa osoitettiin, että potilas on herkistynyt myös siitepölylle ja eläimille. Koska pölynäyte oli otettu siitepölykauden ulkopuolella, eläinallergeenit (kissa ja koira) jäivät vahvoiksi pölyn»allergeenikandidaateiksi». Jatkotutkimuksena tehtiin ympäristöallergeenimääritys (Ym-All), jossa mitattiin Laboratoriotutkimukset apuna allergeenien selvittelyssä 1239

4 A B ng/g Kodinpöly Työpaikanpöly Kissa Koira Kuva 1. A) Onko työpaikalla astmaatikolle oireita aiheuttavia allergeeneja? Immunospot-tutkimuksessa näytteenä oli pölyä potilaan työpaikalta ja vertailukohteina kotipölyä sekä laaja allergeenivalikoima. IgE:tä sitoutui varsinkin työpaikan pölyyn (2) sekä koivun (3) ja timotein (5) siitepölyyn ja kissan (6) ja koiran (7) epiteelinäytteisiin mutta ei kotipölyyn (1). Homeet (15 18) sitoivat epäspesifisesti eli antoivat myönteisen tuloksen myös vertailuun käytetyllä normaaliseerumilla. B) Kodin ja työpaikan pölyn kissa- (Fel d 1) ja koiraperäiset (Can f 1) pääallergeenimäärät (ng/g) ELISA-määrityksessä. Työpaikan pölyssä oli merkittävästi enemmän allergeeneja kuin kotipölyssä. molemmista pölyistä kissan ja koiran pääallergeenimäärät. Työpölyssä oli runsaasti eläinallergeeneja, jotka todennäköisesti olivat kulkeutuneet työtovereiden vaatteissa ja hiuksissa kotoa työpaikalle ja aiheuttivat herkälle astmaatikolle oireita. Allergeenien kulkeutuminen ihmisten mukana varmistui, kun potilas tuli kuulemaan tutkimustuloksista. Vastaanotolla hän sai voimakkaan astmakohtauksen, kun läsnä olivat lääkäri ja amanuenssi, jolla oli kotona kissa. Opetus tutkimuksesta oli, että eläinallergeenit kulkeutuvat ihmisten mukana kaikkialle. Vastaavasti pölystä on osoitettu muitakin allergeeneja, joiden tärkeys potilaalle on ensin varmistettu IgE-tutkimuksilla. Pölystä on osoitettu tai mitattu Dermatophagoides- ja muiden punkkien, hevosen, limoviikunan ja ruoka-aineiden kuten maidon ja vehnän allergeeneja. Ruokareaktio todellinen vai piiloallergeeni? Ruoka-allergian diagnostiikka ei ole yksinkertaista. Allergiatutkimuksissa saadaan helposti kliinisesti vääriä tuloksia sekä vääriä myönteisiä että vääriä kielteisiä. Näihin on monta syytä, kuten allergeenien ristireaktiot, labiilit allergeenit ja allergeenien puuttuminen. Kontaminaation kautta valmisteissa voi olla piiloallergeeneja, jotka vaikeuttavat diagnoosia. Ruoka-ainereaktio on yleisin allergeenilaboratorion erikoistutkimuksiin johtava syy. Ruoka-allergeenitutkimukset, esimerkki 1. Aikuinen sai vaikean allergiareaktion työpaikkaruokalan kreikkalaisesta salaatista. Potilas itse epäili vuohenjuustoa mutta ei tutkimusten alussa ottanut asiaa esille, koska ensiavussa oli sanottu, ettei vuohenjuusto voi aiheuttaa anafylaksiaa. Potilas ilmaisi epäilynsä, kun anafylaksian aiheuttajaa ei alkanut löytyä. Potilaan seerumilla ja vuohenjuustolla tehty immunospot-tutkimus osoitti vuohenjuuston olevan potilaan allergeeni erityisesti juuston sisäosa, ei homeinen pintaosa. Samalla osoitettiin, ettei potilas ole herkistynyt lehmänmaidolle. Opetus oli, että vuohenjuusto voi aiheuttaa anafylaksian ilman lehmänmaitoallergiaa. Esimerkki 2. Kananmunalle allerginen lapsi sai anafylaksian jäätelöstä, jonka ainesosaluettelossa ei ollut kananmunaa. Potilaan tunnetun allergian vuoksi jäätelöstä kuitenkin etsittiin muna-allergeeeneja kananmuna-rast-inhibition avulla. Potilaan syömässä jäätelöerässä allergee S. Mäkinen-Kiljunen

5 nisuus oli selvästi osoitettavissa, mutta ei vertailuun käytetyssä saman jäätelön toisessa erässä (kuva 2). Selityksenä oli valmistus- tai pakkauslaitteiden kontaminaatio aiemmin valmistetusta kananmunaa sisältävästä jäätelöstä. Esimerkki 3. Immunospot-tutkimuksen lisäksi käytettiin muitakin laboratoriotutkimuksia toistuvien ruoka-anafylaksiareaktioiden selvittelyssä varmistamaan valmiskastikejauheen hiivauute potilaan allergeeniksi (Airola ym. 2006).»In-house»-RAST- ja immunoblot-tutkimuksilla varmistettiin ja luonnehdittiin hiiva-allergeeneja. RAST- ja immunoblot-inhibitiotutkimuksissa osoitettiin hiivan ja ulkohomeen ristireaktio. Esimerkkejä erikoistutkimusten käytöstä ruoka-anafylaksian ja muiden ruokareaktioiden selvittelyssä on esitetty aiemmin (Mäkelä ja Mäkinen-Kiljunen 2007). Niitä on esitetty myös taulukossa 2. Hypoallergeeniset koirat ja muut eläimet Kananmuna RAST-inhibitio (%) Jäätelö 1 Jäätelö 2 Kananmuna Laimennos (log) Kuva 2. RAST-inhibitio piiloallergeenin osoittamisessa. Kananmunalle allerginen potilas sai anafylaksian»munattomasta» jäätelöstä (1), jossa inhibitiotulos (yli 20 %) kuitenkin osoitti selvän kananmuna-allergeeniaktiivisuuden. Saman jäätelön toinen erä (2) oli allergeeniton. Vertailuaineena oli kananmuna. Koira-allergia on yleinen, ja kaikki koirat ovat allergeenisia toiset enemmän ja toiset vähemmän koiran nahan kunnon mukaan. Allergeeneja on paitsi hilseessä myös syljessä ja virtsassa. Joskus potilaan mielestä oma lemmikki on harmiton, koska se on ostettu»hypoallergeenisena». HYKS:n iho- ja allergiasairaalan allergeenilaboratoriossa on tutkittu immunospot-menetelmällä yli 20 koiraa tai koirarotua. Allergeenitonta koiraa ei ole ollut. Sama koskee kissoja, hevosia, kaneja ja jopa minipossua. Eläinallergeenitutkimukset, esimerkki 1. Koiran nuolaisusta on kuvattu aiheutuneen kosketusnokkosihottumaa. Selvitimme immunospot-tutkimuksella kolmen koirarodun syljen allergeenisuutta yleisesti eli syljen kykyä sitoa Taulukko 2. Esimerkkejä HYKS:n iho- ja allergiasairaalan allergeenilaboratorion allergeenitutkimuksista. Allergeeniraaka-aine Tausta ja tulos Ruoka Luomutuotteet Samat allergeenit kuin ei-luomussa Naudan munuainen Kokin ammattitauti Sienet Suppilovahvero, herkkutatti, siitake / ammattitauti (Aalto-Korte ym. 2005) Kana-ateria Anafylaksia, kaksi currytahnan maustetta Hyönteiset Perhoset oireileva perhosharrastaja (Haahtela ym. 2005) Jauhokoisa leipurin ammattitauti (Mäkinen-Kiljunen ym. 2001) Hirvikärpänen Metsäntutkimusapulaisen ammattitauti (Laukkanen ym. 2005) Hämähäkki Sikafarmarin allergeeni (Hasan ym. 2005) Lääkkeet Laktaasi lääkepakkaajan ammattitauti (Laukkanen ym. 2007) Acerola-kirsikka lääkepakkaajan ammattitauti Influenssarokote Sisältää kananmuna-allergeeneja MPR-rokote Anafylaksia, gelatiiniapuaineallergeeni (Patja ym. 2001) Laboratoriotutkimukset apuna allergeenien selvittelyssä 1241

6 seerumiseoksesta koira-ige-vasta-aineita. Kaikki sylkinäytteet antoivat vahvasti myönteisen tuloksen, joten kosketusallergia koiran nuolaisusta on mahdollinen (kuva 3). Esimerkki 2. Potilaskohtaista allergeenia etsittiin ammattitautiselvityksissä. Keuhkolääkäri oli astmatutkimusten perusteella vakuuttunut karjanhoitajan ammattitaudista ja herkistymisestä lehmälle. Kaikki allergiatutkimukset ja altistukset kaupallisilla valmisteilla antoivat kuitenkin kielteiset tulokset. Lopulta päädyttiin immunospot-tutkimukseen allergeeninäytteinä potilaan omien lehmien hilseet. Tutkimuksessa lehmä osoitettiin potilaan allergeeniksi, minkä jälkeen vakuutusyhtiökin hyväksyi ammattitaudin. Opetus oli, että yksittäisen potilaan tapauksessa kaupalliset allergeenivalmisteet eivät aina ole riittävän herkkiä. Ihminenkin voi olla allergeeni IgE-herkistyminen mille tahansa eloperäiselle aineelle myös ihmiselle on mahdollista. Tunnettu esimerkki on sperma-allergia ja jopa sperma-anafylaksia. Harvinaisempaa on osoittamamme herkistyminen ihmishilseelle ja äidinmaidolle, jonka kosketuksesta isä sai oireita (Mäkinen-Kiljunen ja Plosila 2004). Esimerkki miesallergeenista. Lääkäri epäröi, kun potilas epäili saavansa miehestään»näppylöitä». Epäily osoittautui kuitenkin oikeaksi, kun immunospot-tutkimuksessa potilaalla todettiin IgE-vasta-aineita aviomiehen partakoneesta kerättyä hilsettä kohtaan. Vasta-aineita todettiin myös iholla yleisesti kasvavaa hiivaa (Malassezia furfur) kohtaan. Aviopuolisot hoidettiin sienilääkkeellä. Taas saatiin muistutus potilaan kuuntelemisen tärkeydestä. Esimerkki naisallergeenista. Nuori isä sai kosketusnokkosihottumaa vaimonsa rintamaidosta. Immunospot-tutkimus osoitti IgE-vasta-aineita äidinmaitoa mutta ei lehmänmaitoa kohtaan. Jatkotutkimuksissa osoitettiin immunoblot-inhibitiolla spesifinen herkistyminen ihmisen alfalaktalbumiinille mutta ei vastaavalle nautaperäiselle alfalaktalbumiinille (kuva 4). Potilas sai samat oireet kahden seuraavan lapsen imetyksen aika- Kuva 3. Kolmelta koirarodulta kerättiin sylkinäyte immunospot-tutkimusta varten: huuhtelunäyte kääpiösnautsereilta (1), vanupuikkonäyte jämtlanninpystykorvalta (2) ja pihvillä stimuloitu näyte berninpaimenkoiralta (3). Vertailuaineina olivat koiran epiteeli-ihopistotestivalmiste (4) ja koiran seerumin albumiini (5). Kaikki sylkinäytteet sisältävät allergeeneja, joten kosketusnokkosihottuman saaminen koiran nuolaisusta on mahdollista. Kuva 4. Vaimon rintamaidosta kosketusnokkosihottumaa saavan miehen seerumin IgE:n sitoutuminen äidinmaitoon immunoblot-tutkimuksessa (1). Immunoblot-inhibitiotutkimuksessa ihmisen alfalaktalbumiini (2) esti IgE:n sitoutumista äidinmaitoon mutta naudan alfalaktalbumiini (3) ei. Mies oli herkistynyt spesifisesti ihmisen alfalaktalbumiinille S. Mäkinen-Kiljunen

7 na. Ainoa hoito oli kosketuksen välttäminen. Samannimiset ihmis- ja nautaproteiinit eivät siis ole allergologisesti samoja. Pistiäiset ja muut hyönteiset Siedätyshoito onnistuu vain oikein valitulla allergeenilla. Esimerkki immunospot-tutkimuksen käytöstä ampiaisen tai mehiläisen aiheuttaman anafylaksian selvityksissä ja siedätyshoitovalmisteen valinnassa on kuvattu aiemmin (Mäkelä ja Mäkinen-Kiljunen 2007). Muita hyönteisallergeenitutkimuksia on esitetty taulukossa 2. Esimerkki kodin hyönteisallergeenitutkimuksista. Astmaatikkopotilas oireili kantakaupungin kerrostaloasunnossa mutta ei kesäasunnolla. Immunospot-tutkimus pölyillä osoitti IgE-herkistymisen ja siten allergeeneja kotona mutta ei mökillä. Spesifisen allergeenin löytämiseksi HYKS:n iho- ja allergiasairaalan kuntoutushoitaja teki asuntoon kotikäynnin, jolloin selvisi asunnon runsas turkiskuoriaiskanta. Uudessa immunospot-tutkimuksessa turkiskuoriaiset osoittautuivat potilaalle tärkeiksi allergeeneiksi. Potilas muutti asuntoa. Viherkasvit Herkistyminen viherkasveille voi tapahtua hengityksen tai kosketuksen kautta. Harvoille viherkasveille on kaupallinen IgE-tutkimus, ja siksi immunospot-tutkimusta on käytetty sekä allergeenin että herkistymisen osoituksiin. Allergeenisiksi olemme osoittaneet limoviikunan ohella myös savikan, viirivehkan, huonekumipuun, jukkapalmun, sudenporkkanan, puutarhakallan juurimukulan ja tomaattikasvin (Kiistala ym. 1999). Usein allergeenin tunnistus liittyy ammattitautiselvityksiin. Esimerkki kasviallergeenitutkimuksista ammattitautiselvityksissä. Uimahallisiivoja yhdisti silmä- ja nieluoireensa työpaikan limoviikunoihin, joita oli yhteensä 18. Immunospot-tutkimuksessa osoitettiin IgE-vasta-aineita, jotka kohdistuivat työpölyyn ja pölynäytteeseen asunnosta, jossa oli limoviikunoita, sekä puhtaaseen limoviikunaan. Limoviikuna-RASTinhibitiotutkimuksessa molemmat pölyt aiheuttivat lähes 100-prosenttisen inhibition, joten ne sisälsivät runsaasti limoviikunan allergeeneja. Ammattitautiselvitys jäi kesken, kun potilas siirtyi varhaiseläkkeelle. Lääkkeiden apuaineissa eroja Lääkereaktioissa epäillään aiheuttajaksi yleensä vaikuttavaa ainetta. Ei muisteta, että lääkevalmisteissa voi olla useita apuaineita, joista kaikki eivät ole harmittomia. Vielä harvemmin muistetaan, että rinnakkaisvalmisteissa voi olla eri apuaineet ja että samankin valmistajan erivahvuiset valmisteet saattavat sisältää eri apuaineita tai ainakin erilaisina pitoisuuksina. Lääkereaktioselvityksiä vaikeutta se, että läheskään kaikki lääkereaktiot eivät ole IgE-välitteisiä tai pieni lääkeainemolekyyli on hapteeni eli toimii IgE-allergeenina vain sitoutuneena suureen proteiinimolekyyliin. Vain muutamille lääkkeille on olemassa kaupallinen IgE-tutkimus. Eräässä leikkausanafylaksiaselvityksessä immunospot-tutkimus osoitti IgE:n sitoutumisen vain kefuroksiimiy d i n a s i a t Seerumin allergeeni-ige-tutkimus selvittää potilaan allergista herkistymistä. Seerumin IgE-immunospot-tutkimuksessa allergeeninäyte on vapaasti valittavissa. Anafylaktisen reaktion pitkäaikaishoito on allergeenin välttäminen, joka perustuu reaktion aiheuttajan joskus jopa piiloallergeenin tunnistamiseen. Ammattitautilausuntoa varten harvinainenkin allergeeni täytyy tunnistaa. Yksityiskohtaiset allergeenitutkimukset eivät ole allergian perustutkimuksia. Laboratoriotutkimukset apuna allergeenien selvittelyssä 1243

8 albumiinikompleksiin mutta ei pelkkään lääkeaineeseen eikä pelkkään albumiiniin. Esimerkki allergeenitutkimuksista rinnakkaislääkeallergiassa. Potilas sai allergiaoireita asikloviirihoidon aikana, mutta hoitoon käytetty valmiste jäi epäselväksi. Tämä antoi aiheen rinnakkaisvalmisteiden allergeenisuustutkimuksiin. Immunospot-tutkimuksissa osoitettiin huomattavia eroja valmisteiden välillä. Yksi geneerinen valmiste sisälsi selvästi allergeeneja, koska se sitoi voimakkaasti vasta-aineita mm. maito-ige:tä sisältävästä seerumiseoksesta. Tutkimus opetti monta asiaa: rinnakkaisvalmisteet eivät ole allergologisesti rinnastettavia, ja lääkereaktiota selvitettäessä on tiedettävä paitsi valmiste myös lääkkeen valmistaja ja valmisteen vahvuus. Lisäksi opittiin, että laktoosia sisältävät valmisteet voivat sisältää maidon proteiiniallergeeneja ja että vaikuttava aine ei aina ole lääkereaktion aiheuttaja. Kuva 5. Raketti-radioimmunoelektroforeesi (RRIE) allergeenivalmistevertailussa. Koiraperäisten ihotestivalmisteiden (1 ja 2) proteiinit on ensin saostettu sähkövirrassa kanin IgG-vastaaineilla, minkä jälkeen kompleksin kyky sitoa IgE:tä on tutkittu autoradiografian avulla laimennossarjassa. Kosmetiikassa useita ainesosia Kosmetiikassa käytetään kymmeniä ellei satoja erilaisia ainesosia, joista suurin osa on kemikaaleja ja vain osa proteiineja tai muita potentiaalisia IgE-allergeeneja. Kosmetiikkatuotteille allerginen voi valita sopivat tuotteet, kun haitallinen ainesosa on tunnistettu. Kosmetiikan potentiaalisia IgE-allergeeneja ovat maito- ja viljaperäiset ainesosat, mutta olemme osoittaneet allergeeneiksi myös sennan sekä kollageeni- ja silkkihydrolysaatin (Niinimäki ym. 1998). Esimerkki kosmetiikka-allergeenitutkimuksista. Potilas sai iho-oireita viikon kuluttua uuden ihovoiteen käytön aloittamisesta. Potilaan herkistymistä ihovoiteen kaikille 42 ainesosalle selvitettiin immunospot-tutkimuksella. Se osoitti IgE-herkistymisen ainoastaan yhdelle ainesosalle, vehnähydrolysaatille. Vehnä ilman hydrolyysia ei ollut potilaan allergeeni. Opetuksena oli, että epäselvissä kosmetiikka-allergiatapauksissa täytyy tutkia kaikki valmisteen ainesosat ja että proteiinihydrolysaatti sisältää erilaisia allergeeneja kuin natiiviproteiini (Varjonen ym. 2000). Kuva 6. Erityisluvallisten jyrsijäperäisten ihopistotestivalmisteiden allergeenisuusvertailu. Immunospot-tutkimuksessa saman valmistajan kaksi hiirierää (1 ja 2) ja kaksi rottaerää (3 ja 4) olivat tasalaatuisia eli erät sitoivat IgE-vasta-aineita samoissa laimennoksissa (laimennussarja 1:2 n ). Hamsterivalmisteissa (5 6) aktiivisuus ei sen sijaan ollut osoitettavissa. Toisen valmistajan hamsterivalmisteessa (7) oli selvä allergeeniaktiivisuus. Kuva 7. Potilaskohtaiset allergeenit tunnistetaan immunoblottutkimuksella. Timotein proteiiniallergeenit erotetaan ensin sähkövirran avulla, minkä jälkeen potilaskohtaiset allergeenit saadaan esille seerumin (n = 16) IgE-sitoutumisen perusteella. Tulevaisuudessa IgE-määritys yksittäisillä rekombinanttiallergeeneilla voi yksinkertaistaa hoitoallergeenien valintaa S. Mäkinen-Kiljunen

9 Allergeenivalmisteet Allergian in vivo diagnostiikassa, lähinnä ihopistokokeissa, käytetään paitsi muutamia myyntiluvallisia myös useita kymmeniä erityisluvallisia valmisteita, joiden laadusta ei ole tietoa. Diagnostiikan ja siihen perustuvan hoidon tehokkuus ja luotettavuus edellyttävät vakioituja ja tasalaatuisia allergeenivalmisteita. Lääkelaitos ei valvo erityisluvallisia allergeenivalmisteita eikä myyntiluvan jälkeen luvallisiakaan. Allergeenilaboratorion allergeenitutkimukset ovat ainoa keino selvittää ja verrata ihotestivalmisteiden allergeeniaktiivisuutta in vitro, jota ei voi päätellä valmisteiden pitoisuusmerkinnöistä. Immunospot- ja muilla allergeenitutkimuksilla on mahdollista seurata saman valmistajan tuoteerien tasalaatuisuutta ja verrata eri valmistajien tuotteita keskenään (taulukko 1, kuva 5). Olemme allergeenitutkimuksissa osoittaneet, että eräs hamsteriperäinen ihopistotestivalmiste oli lähes allergeeniton eli lähinnä vettä. Oikeaan diagnoosiin kyseisellä valmisteella olisi tuskin koskaan päästy. Toisaalta allergeenitutkimuksissa ei voitu osoittaa allergeeniaktiivisuutta erään siedätyshoitotabletin apuaineessa eikä vapaata allergeeniaktiivisuutta depot-tyyppisessä ruiskehoitovalmisteessa. Ruiskehoidossa liian suuri vapaan allergeenin määrä voi aiheuttaa välittömän allergiareaktion ja jopa hengenvaarallisen anafylaksian. Esimerkki allergeenivalmistevertailusta. Immunospot-tutkimus tehtiin seitsemällä jyrsijäperäisellä ihotestivalmisteella. Saman valmistajan peräkkäiset hiiri- ja rottaperäiset valmiste-erät olivat tasalaatuisia, mutta hamsteriperäisessä aktiivisuutta ei ollut lainkaan (kuva 6). Sen sijaan toisen valmistajan hamsterivalmisteessa allergeenisuus oli selvästi osoitettavissa. Tämä oli muistutus allergeenivalmisteiden laatuongelmista. Lopuksi Allergiadiagnostiikassa IgE-vasta-ainemääritys on rutiinitutkimus. Harvinaiset ja potilaskohtaiset IgE-määritykset sekä itse allergeenin selvitys kuuluvat erikoistutkimuksiin, jotka on keskitetty lähinnä HYKS:n iho- ja allergiasairaalan allergeenilaboratorioon. Laboratorio palvelee koko maata. Vaikean allergiareaktion käypä hoito on haitallisen allergeenin välttäminen ja pistiäisanafylaksiassa myös siedätyshoito. Välttäminen ja hoito onnistuvat vain, jos aiheuttaja on tunnistettu. Käytössä olevat siedätyshoitovalmisteet sisältävät kaikkia allergeeniraaka-aineuutoksen yksittäisiä allergeeneja ja muitakin vesiliukoisia ei-allergeeniaineita, mutta kehitteillä on hoitoja, joissa käytetään vain potilaalle tärkeitä allergeeneja, jotka täytyy ensin tunnistaa (kuva 7). Allergiareaktion perinpohjainen selvitys on välttämätön aina, kun kyseessä on vaikea yleisreaktio (anafylaksia) ja sen aiheuttaja on epäselvä. Kirjallisuutta Aalto-Korte K, Susitaival P, Kaminska R, Mäkinen-Kiljunen S. Occupational protein contact dermatitis from shiitake mushroom and demonstration of shiitake-specific immunoglobulin E. Contact Dermatitis 2005;53: Airola K, Petman L, Mäkinen-Kiljunen S. Clustered sensitivity to fungi: anaphylactic reactions caused by ingestive allergy to yeasts. Ann Allergy Asthma Immunol 2006;97: Haahtela T, Saarinen K, Hublin C, Mäkinen-Kiljunen S, Karvonen J, Mikkola K. Lepidopterismi. Perhosten aiheuttamat allergiat ja muut reaktiot. Duodecim 2005;121: Hannuksela M, Mäkinen-Kiljunen S. Ristiin reagoivat ruoka-allergeenit. Duodecim 2007;123: Hasan T, Mäkinen-Kiljunen S, Brummer-Korvenkontio H, Reunala T. Occupational IgE-mediated allergy to a common house spider (Tegenaria domestica). Allergy 2005;60: Kiistala R, Mäkinen-Kiljunen S, Heikkinen K, Rinne J, Haahtela T. Occupational allergic rhinitis and contact urticaria caused by bishop s weed (Ammi majus). Allergy 1999;54: Laukkanen A, Ruoppi P, Mäkinen-Kiljunen S. Deer ked induced allergic rhinoconjunctivitis. Ann Allergy Asthma Immunol 2005;94: Laukkanen A, Ruoppi P, Remes S, Koistinen T, Mäkinen-Kiljunen S. Lactase-induced occupational protein contact dermatitis and allergic rhinoconjunctivitis. Contact Dermatitis 2007;57: Mäkelä M, Mäkinen-Kiljunen S. Anafylaktisen reaktion tutkimukset ja hoito. Duodecim 2007;123: Mäkinen-Kiljunen S, Andersen H, Mäkelä M, Haahtela T. Anafylaksiailmoitukset vuosina Suom Lääkäril 2005;60: Mäkinen-Kiljunen S, Malmberg M, Haahtela T. Sisäilman allergeenien määrä pääkaupunkiseudulla. Suom Lääkäril 1998;53: Mäkinen-Kiljunen S, Mussalo-Rauhamaa H, Petman L, Rinne J, Haahtela T. A baker s occupational allergy to flour moth (Ephestia kuehniella). Allergy 2001;56: Mäkinen-Kiljunen S, Plosila M. A father s contact urticaria from mother s milk. J Allergy Clin Immunol 2004;113: Niinimäki A, Niinimäki M, Mäkinen-Kiljunen S, Hannuksela M. Contact urticaria from protein hydrolysates in hair conditioners. Allergy 1998;53: Patja A, Mäkinen-Kiljunen S, Davidkin I, Paunio M, Peltola H. Allergic reactions to measles-mumps-rubella vaccination. Pediatrics 2001;107: (1-7). Varjonen E, Petman L, Mäkinen-Kiljunen S. Immediate contact allergy from hydrolyzed wheat in a cosmetic cream. Allergy 2000; 55: SOILI MÄKINEN-KILJUNEN, dosentti, kemisti HYKS:n iho- ja allergiasairaala, allergeenilaboratorio PL 160, HUS Sidonnaisuudet: Ei sidonnaisuuksia 1245

Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa. LT Teemu Kalliokoski OYL

Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa. LT Teemu Kalliokoski OYL Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa LT Teemu Kalliokoski OYL 21.2.2018 Ei sidonnaisuuksia ANAMNEESI ON KAIKKEIN TÄRKEIN RUOKA-ALLERGIAN TUTKIMUS Ruokayliherkkyys Ruokayliherkkyys

Lisätiedot

Allergiatutkimukset kenelle, milloin, miksi? Tiina Ilves MKS Ihotautien vastaanotto

Allergiatutkimukset kenelle, milloin, miksi? Tiina Ilves MKS Ihotautien vastaanotto Allergiatutkimukset kenelle, milloin, miksi? Tiina Ilves MKS Ihotautien vastaanotto 17.5.2018 Yleistä allergiasta Yliherkkyys = normaalista poikkeava reaktio ulkoiselle ärsykkeelle tai aineelle, jonka

Lisätiedot

Mitä kannat töistä kotiin suojaudu allergeeneilta

Mitä kannat töistä kotiin suojaudu allergeeneilta Mitä kannat töistä kotiin suojaudu allergeeneilta Missä mennään FinLASin syysseminaari 3.12.2012 Koe-eläinkeskus, Oulun yliopisto Hanna-Marja.Voipio@oulu.fi Tässä esityksessä Puremat ja raapimat Koe-eläinallergiat

Lisätiedot

Lasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä

Lasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä Lasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä Anna Pelkonen, Dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho-ja allergiasairaala 9.12.2013 JACI 1995;95:1179-90 Kansallinen

Lisätiedot

Asiakastiedote 32/2018

Asiakastiedote 32/2018 Arvoisa asiakas, Sivu 1/5 Allergeenikomponentti-IgE-tutkimukset ja vastaavat kliiniset lausunnot Alla on lista tavallisimmin käytetyistä ruoka-aineiden allergeenikomponenteista sekä hyönteisten myrkyt,

Lisätiedot

Neuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016. Tähän tarvittaessa otsikko

Neuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016. Tähän tarvittaessa otsikko Neuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016 Tähän tarvittaessa otsikko Taustalla olevat kansalliset ohjeistukset Valtion ravitsemussuositukset Kansallinen Allergiaohjelma Käypä

Lisätiedot

Kosketusallergia - 5 faktaa ja vinkkiä

Kosketusallergia - 5 faktaa ja vinkkiä hajusteet hiusvärit hennatatuoinnit Kosketusallergia - 5 faktaa ja vinkkiä Allergialla ei ole palautusoikeutta Kosketusallergia voi syntyä, kun iho joutuu kosketuksiin herkistävien kemikaalien kanssa.

Lisätiedot

Laboratoriokäsikirja ALLERGEENIKOMPONENTTI, IgE vasta-aineet (yksittäisen allergeenikomponentin IgE vastaainemääritys)

Laboratoriokäsikirja ALLERGEENIKOMPONENTTI, IgE vasta-aineet (yksittäisen allergeenikomponentin IgE vastaainemääritys) S -AllIgE (3836) Koodina käytetään 3836 + allergeenikohtainen lyhenne. Spesifiset allergeenikomponentit Ruoka-aineet: Cashewpähkinä f443 rana o 3 varastoproteiini (2S) Maapähkinä (Ks. myös tutkimuspaketti

Lisätiedot

Edellytykset siedätyshoidolle

Edellytykset siedätyshoidolle Edellytykset siedätyshoidolle Hoito toteutetaan hoitosuositusten mukaisesti Siedätyshoito Käypä hoito suositus 2011 Siedätyshoidon aloittaa allergisten sairauksien tutkimiseen ja hoitoon perehtynyt lääkäri

Lisätiedot

Allergiaohjaus tiivistettynä Kajaani Erja Tommila Projektivastaava, esh Filha ry

Allergiaohjaus tiivistettynä Kajaani Erja Tommila Projektivastaava, esh Filha ry Allergiaohjaus tiivistettynä Kajaani 12.10.2017 Erja Tommila Projektivastaava, esh Filha ry Atooppinen ekseema - krooninen sairaus Voiteet Perusvoide - ihon kosteuttamiseen yleensä 2 x vrk riittää - sopivin

Lisätiedot

Lasten ruoka-aineallergian siedätyshoito

Lasten ruoka-aineallergian siedätyshoito Lasten ruoka-aineallergian siedätyshoito Näiden sivujen tarkoituksena on antaa tietoa Sinulle ja perheellesi lasten ruokaaineallergian siedätyshoidosta. Tiedon avulla haluamme auttaa sinua selviytymään

Lisätiedot

Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa

Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien

Lisätiedot

Milloin käytän allergiadiagnostiikassa allergeenikomponentti- IgE-tutkimuksia?

Milloin käytän allergiadiagnostiikassa allergeenikomponentti- IgE-tutkimuksia? Milloin käytän allergiadiagnostiikassa allergeenikomponentti- IgE-tutkimuksia? Opas allergiaan perehtyneille perusterveydenhuollon lääkäreille Allergeenilähteissä on erilaisia allergeenikomponentteja.

Lisätiedot

Allergiatunnus erityisruokavalioiden ja tuoteturvallisuuden näkökulmasta

Allergiatunnus erityisruokavalioiden ja tuoteturvallisuuden näkökulmasta Allergiatunnus erityisruokavalioiden ja tuoteturvallisuuden näkökulmasta Mikä on Allergiatunnus? Tärkeä osa Allergia- ja Astmaliiton edunvalvontaa, jonka tarkoituksena on varmistaa markkinoille allergianäkökulman

Lisätiedot

Perhosten aiheuttamat allergiat ja muut reaktiot 1

Perhosten aiheuttamat allergiat ja muut reaktiot 1 Alkuperäistutkimus TARI HAAHTELA, KIMMO SAARINEN, CHRISTER HUBLIN, SOILI MÄKINEN-KILJUNEN, JAAKKO KARVONEN JA KAURI MIKKOLA Lepidopterismi Perhosten aiheuttamat allergiat ja muut reaktiot 1 Artikkelissa

Lisätiedot

Kosteus- ja homeongelmat Suomessa

Kosteus- ja homeongelmat Suomessa Kosteus- ja homeongelmat Suomessa Eduskunnan Tarkastusvaliokunnan tutkimus 2012 Kari Reijula, LKT, professori Helsingin yliopisto ja Työterveyslaitos 19.6.2017 Kari Reijula Kosteus- ja homeongelmat Suomessa

Lisätiedot

ERITYISRUOKAVALIOT RASEKON OPPILAITOKSISSA OPAS

ERITYISRUOKAVALIOT RASEKON OPPILAITOKSISSA OPAS ERITYISRUOKAVALIOT RASEKON OPPILAITOKSISSA OPAS Kouluruokailun tavoitteena on tukea nuoren kasvua, kehitystä sekä terveellisiä ruokailutottumuksia. Tarvittaessa opiskelijalle tarjotaan allergian, muun

Lisätiedot

Mika Mäkelä Vastaava ylilääkäri, dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Allergiaklinikka

Mika Mäkelä Vastaava ylilääkäri, dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Allergiaklinikka Allerginen lapsi neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa Mika Mäkelä Vastaava ylilääkäri, dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Allergiaklinikka Allergioiden

Lisätiedot

Ruoka-allergia aiheuttajat, tutkiminen, oireet ja hoito

Ruoka-allergia aiheuttajat, tutkiminen, oireet ja hoito Ruoka-allergia aiheuttajat, tutkiminen, oireet ja hoito Mika Mäkelä Dosentti, ylilääkäri Lastentautien ja lastenallergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala agenda Määritelmät Taudin muodot

Lisätiedot

ESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX. Erä 1058350. MTnr 0000 Myyntiluvan haltija: Lääketehdas Oy, Lääkekylä, Suomi. Vnr 39 71 65. Vnr 39 71 65. tit q.s.

ESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX. Erä 1058350. MTnr 0000 Myyntiluvan haltija: Lääketehdas Oy, Lääkekylä, Suomi. Vnr 39 71 65. Vnr 39 71 65. tit q.s. ESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX 12 2015 1058350 Käyt. viim.: 12 2015 Erä 1058350 Aivastux 10 mg 10 tabl. Vnr 04 36 79 Ibuprofen 400 mg Glycerol (85%) Sacchar Constit q.s. Käyttötarkoitus: Allergisen nuhan, allergisten

Lisätiedot

Milloin lähetetään lapsi ruoka-allergian takia lasten poliklinikalle tutkimuksiin?

Milloin lähetetään lapsi ruoka-allergian takia lasten poliklinikalle tutkimuksiin? Milloin lähetetään lapsi ruoka-allergian takia lasten poliklinikalle tutkimuksiin? Tiina Reijonen LT, ylilääkäri, lastenallergologian erikoislääkäri Lastenkeskus, keskussairaalapalvelut Kansallinen allergiaohjelma

Lisätiedot

Ruoka-allergian ehkäisyn mahdollisuudet, hoito ja ohjaus

Ruoka-allergian ehkäisyn mahdollisuudet, hoito ja ohjaus Ruoka-allergian ehkäisyn mahdollisuudet, hoito ja ohjaus Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti

Lisätiedot

Anafylaktisen reaktion tutkimukset ja hoito

Anafylaktisen reaktion tutkimukset ja hoito Katsaus Mika Mäkelä ja Soili Mäkinen-Kiljunen nafylaktisen reaktion tutkimukset ja hoito nafylaktinen reaktio on monen elimen äkillinen ja nopeasti etenevä yliherkkyysreaktio, joka vaatii nopeaa hoitoa

Lisätiedot

ANAFYLAKSIA LEIKKAUKSEN AIKANA.

ANAFYLAKSIA LEIKKAUKSEN AIKANA. ANAFYLAKSIA LEIKKAUKSEN AIKANA riikka.takala@gmail.com Anestesiakurssi 17.3.2017 MÄÄRITELMÄ ANAFYLAKSIA systeeminen, äkillinen ja vakava yliherkkyysreaktio ALLERGINEN ANAFYLAKSIA immunologinen reaktio

Lisätiedot

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen

Lisätiedot

Ruconest : immunological assessments Sep 2010

Ruconest : immunological assessments Sep 2010 RUCONEST : IMMUNOLOGISET ARVIOINNIT LÄÄKÄREILLE SUUNNATTU EI-MYYNNINEDISTÄMISEEN TÄHTÄÄVÄ KOULUTUSMATERIAALI Yhteenveto Ruconest (alfakonestaatti) on ihmisen C1-esteraasi-inhibiittorin rekombinantti (rhc1inh),

Lisätiedot

Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa

Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien

Lisätiedot

ALLERGIAT JA ASTMA. Tekijät: Reetta, Panu, Matilda

ALLERGIAT JA ASTMA. Tekijät: Reetta, Panu, Matilda ALLERGIAT JA ASTMA Tekijät: Reetta, Panu, Matilda 5.9.2016 Allergian oireet Oireet jaetaan niiden esiintymisalueiden ja aiheuttavien vaivojen mukaan. Oireita voi ilmetä useita yhtäaikaisesti, esim. siitepölyallergikolla

Lisätiedot

Anafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle

Anafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle Anafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle Mitä on anafylaksia? Allergiaoireet voivat vaihdella eri henkilöiden tai tapausten kesken. Allergiat ovat hyvin tavallisia joidenkin tutkimusten mukaan jopa yhdellä

Lisätiedot

Milloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan?

Milloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan? Milloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan? Valtakunnalliset astma- ja allergiapäivät Biomedicum, Helsinki, 22.-23.1.2015 Dos. Petri Kulmala, lastenallergologi Sidonnaisuudet Tarvitaanko ruokasiedätystä?

Lisätiedot

Ammattinuhasta. Liisa Airaksinen, knk-erikoislääkäri, LT Työterveyslaitos

Ammattinuhasta. Liisa Airaksinen, knk-erikoislääkäri, LT Työterveyslaitos Ammattinuhasta Liisa Airaksinen, knk-erikoislääkäri, LT Työterveyslaitos Occupational Rhinitis: EAACI classification 2009 EAACI Task Force of Occupational Rhinitis, Moscato et al., Allergy 2008 Ammattinuhasta

Lisätiedot

Lemmikkieläinallergiat

Lemmikkieläinallergiat Lemmikkieläinallergiat 1 SISÄLTÖ Aluksi... 3 Allergia - herkistyminen... 5 Oireet... 7 Kissat ja koirat... 9 Hevoset... 11 Pieneläimet... 11 Oireiden hoito... 14 Lemmikki ja astma... 16 Lemmikistä luopuminen...

Lisätiedot

Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi

Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi Hyvinvointia työstä Kosketusallergian muuttuva kirjo Valtakunnalliset astma- ja allergiapäivät Helsinki 23.1.2015 Kristiina Aalto-Korte 3.2.2015 Kristiina Aalto-Korte Kosketusallergia Ihon viivästynyt

Lisätiedot

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu sovittelumenettelyssä. Direktiivin

Lisätiedot

Allergia monilla, kesä kaikilla

Allergia monilla, kesä kaikilla Anna Pelkonen TEEMA: KESÄNUMERO 20 Allergia monilla, kesä kaikilla Lumisen talven jälkeen tulee valoisa ja lämmin kesä. Kaikille kesä ei kuitenkaan ole pelkkää riemua. Aivastuttaa, vesi valuu nenästä tai

Lisätiedot

TANJA EKLÖF, GERD ADOLFSSON, ELIISA ROINE KOULUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTAOHJE SISÄILMAASIOISSA

TANJA EKLÖF, GERD ADOLFSSON, ELIISA ROINE KOULUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTAOHJE SISÄILMAASIOISSA TANJA EKLÖF, GERD ADOLFSSON, ELIISA ROINE 30.11.2017 KOULUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTAOHJE SISÄILMAASIOISSA KUN PERHE TAI OPPILAS OTTAA YHTEYTTÄ TERVEYDENHOITAJAAN SISÄILMAOIRE-EPÄILYN VUOKSI Kuuntele, ota

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus. Siedätyshoito

Käypä hoito -suositus. Siedätyshoito Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Allergologi- ja Immunologiyhdistyksen asettama työryhmä Päivitetty 9.11.2011 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun

Lisätiedot

Koulun ja päiväkodin sisäilmaongelma Monialainen ratkaisu. Ennakkotehtävät Joensuu Jukka-Pekka Kärki

Koulun ja päiväkodin sisäilmaongelma Monialainen ratkaisu. Ennakkotehtävät Joensuu Jukka-Pekka Kärki Koulun ja päiväkodin sisäilmaongelma Monialainen ratkaisu Ennakkotehtävät Joensuu 2.12.2014 Jukka-Pekka Kärki Kysymys. Tutkimusten luottavuus Kuinka luotettavia ovat ns. sisäilmatutkimukset, joita tehdään

Lisätiedot

RUOKA-AINEALTISTUKSET KUOPION YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN LASTEN ALLERGIAPOLIKLINIKALLA VUONNA 2010

RUOKA-AINEALTISTUKSET KUOPION YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN LASTEN ALLERGIAPOLIKLINIKALLA VUONNA 2010 RUOKA-AINEALTISTUKSET KUOPION YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN LASTEN ALLERGIAPOLIKLINIKALLA VUONNA 2010 Hanna Walle Opinnäytetyö Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Lääketieteen laitos / Lastentaudit

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus. Ruoka-allergia (lapset)

Käypä hoito -suositus. Ruoka-allergia (lapset) Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Lastenlääkäriyhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 3.2.2015 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon,

Lisätiedot

Lasten ruoka-allergian Käypä hoito suositus Ruoka-allergian oireet ja diagnostiikka (sekä hoito)

Lasten ruoka-allergian Käypä hoito suositus Ruoka-allergian oireet ja diagnostiikka (sekä hoito) Lasten ruoka-allergian Käypä hoito suositus 2015 Ruoka-allergian oireet ja diagnostiikka (sekä hoito) Kansallinen allergiaohjelma 2008-2018 EV: Sidonnaisuudet kaupalliseen yritykseen (ky) viimeisten 2

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu vain IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiseen käyttöön.

VALMISTEYHTEENVETO. Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu vain IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiseen käyttöön. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI SOLUPRICK SQ hyönteismyrkyt, liuos ihopistotestiin - 801 Mehiläisen myrkky (Apis mellifera) - 802 Ampiaisen myrkky (Vespula spp.) 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN

Lisätiedot

Siedätyshoito. Allergiaohjelman 2. Päätavoite: Väestön sietokyvyn lisääminen. Spesifisesti allergian siedätyshoidolla

Siedätyshoito. Allergiaohjelman 2. Päätavoite: Väestön sietokyvyn lisääminen. Spesifisesti allergian siedätyshoidolla Siedätyshoito Allergiaohjelman 2. Päätavoite: Väestön sietokyvyn lisääminen Spesifisesti allergian siedätyshoidolla Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairaudet

Lisätiedot

Makea lupiini uusi ruoka-allergeeni

Makea lupiini uusi ruoka-allergeeni Niina Hieta, Taina Hasan, Soili Mäkinen-Kiljunen ja Kaija Lammintausta KATSAUS Ravintokasvina makeaksi lupiiniksi nimitettyä palkokasvia käytetään Suomessakin yhä enemmän ruoanvalmistuksessa, erityisesti

Lisätiedot

Lapsiperheen allergiaopas

Lapsiperheen allergiaopas Lapsiperheen allergiaopas PÉTER CSONKA & PÄIVI JUNTTILA WSOY Lapsiperheen allergiaopas PÉTER CSONKA & PÄIVI JUNTTILA Lapsiperheen allergiaopas WSOY Péter Csonka, Päivi Junttila ja WSOY 2013 Graafinen

Lisätiedot

Lasten ruoka-allergia Milloin tarvitaan erityisruokavalio ja todistus?

Lasten ruoka-allergia Milloin tarvitaan erityisruokavalio ja todistus? Lasten ruoka-allergia Milloin tarvitaan erityisruokavalio ja todistus? 1.3.2018 Peijas Dos. Anna Kaarina Kukkonen Lastentautien erikoislääkäri, lasten allergologi HYKS Iho- ja allergiasairaala Ruoka-allergian

Lisätiedot

A&A liiton mielikuvatutkimus ja Allergiatunnuksen tunnettuustutkimus

A&A liiton mielikuvatutkimus ja Allergiatunnuksen tunnettuustutkimus A&A liiton mielikuvatutkimus ja Allergiatunnuksen tunnettuustutkimus Vastaajia 1085 henkilöä Vastaajista 5 % oli joko itse tai perheenjäsen Allergia- ja Astmayhdistyksen jäsen Jäsenkysely 2014 Vastaajia

Lisätiedot

Erja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen

Erja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen Erja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen terveysasema Vähentää astmaatikkojen päivystyskäyntejä ja

Lisätiedot

Milloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle?

Milloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle? Milloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle? Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti

Lisätiedot

Borrelia burgdorferi, vasta-aineet seerumista

Borrelia burgdorferi, vasta-aineet seerumista 1 Borrelia burgdorferi, vasta-aineet seerumista Vasta-aineseulonta tehdään aina ensin kahden ELISA-testin avulla, eli S-Borr C6 (2001) ja S- Borr IgG (2004). Jos tulokset eriävät, tai jos jompikumpi tai

Lisätiedot

Hoidon hyötyihin liittyvät asiat, joita ei tunneta (yksi lyhyt kappale kustakin käyttöaiheesta, enintään 50 sanaa)

Hoidon hyötyihin liittyvät asiat, joita ei tunneta (yksi lyhyt kappale kustakin käyttöaiheesta, enintään 50 sanaa) VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Albiomin 5 % ja 20 % ovat laskimoon annettavia infuusioliuoksia, jotka on tarkoitettu kiertävän veritilavuuden palauttamiseen ja

Lisätiedot

Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin

Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY

Lisätiedot

Allergia ja astma. Erkki Vartiainen, professori, ylijohtaja. 5.9.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1

Allergia ja astma. Erkki Vartiainen, professori, ylijohtaja. 5.9.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1 Allergia ja astma Erkki Vartiainen, professori, ylijohtaja 5.9.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1 Aikuisväestön sekä lasten ja nuorten astma- ja allergiatutkimukset Pohjois- Karjalassa ja Pitkärannassa 5.9.2012

Lisätiedot

Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa

Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa 1.Käynti - lääkärin vastaanotto Astman selvittely - diagnostiikka Oireileva potilas. Ajanvaraus(hoitaja)- Hoidon tarpeen arvio Varataan aika

Lisätiedot

Lasten ruoka-allergia

Lasten ruoka-allergia Käypä hoito -suositus Tavoite Suosituksen tavoitteena on yhdenmukaistaa lasten ruokiin liitettyjen oireiden selvittäminen sekä ruoka-allergian taudinmääritys ja hoito. Diagnoosi perustuu oireiden häviämiseen

Lisätiedot

www.vomoghundemat.fi

www.vomoghundemat.fi www.vomoghundemat.fi Vom og Hundemat on norjalainen koirien tuoreruokatuote. Se valmistetaan norjalaisista eläinperäisistä raaka-aineista, kuten broileri, naudan sisäelimet, pötsi, lohi, naudan maksa ja

Lisätiedot

Mitä sisäilmaoireet ovat?

Mitä sisäilmaoireet ovat? Oireita sisäilmasta? kliininen näkökulma koti Soile Jungewelter, LL, HLL korvatautien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Työterveyslaitos RAKLI 04.10.2017 työpaikka luonto auto kiitokset ylilääkäri Kirsi

Lisätiedot

Puhelin/sähköposti. Diabetes (henkilökohtainen ateriasuunnitelma tarvittaessa liitteeksi)

Puhelin/sähköposti. Diabetes (henkilökohtainen ateriasuunnitelma tarvittaessa liitteeksi) ILMOITUS ERITYISRUOKAVALIOSTA 1(5) Voimassaolo: / /20 alkaen ei tarvitse uusia (keliakia, diabetes, laktoositon) RUOKAILIJAN PERUSTIEDOT Sukunimi Etunimi Syntymäaika Päiväkoti Koulu Huoltaja Ryhmä Luokka

Lisätiedot

TaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen

TaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus

Lisätiedot

VERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2009

VERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2009 VERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA Verensiirtojen haittavaikutusten raportoinnilla ja tutkimisella on Suomessa pitkät perinteet, ja veriturvatoiminta on lakisääteistä. Toiminnan

Lisätiedot

Allergiavaroitus! silmät vuotaa. aivastelua. tip tip. Nenä tukossa

Allergiavaroitus! silmät vuotaa. aivastelua. tip tip. Nenä tukossa Allergiavaroitus! aivastelua silmät vuotaa Nenä tukossa tip tip Allergia on hyvin yleinen mutta silti vakava sairaus. Monet aliarvioivat sairautensa ja luulevat kärsivänsä usein vilustumisesta. Nuha, nenän

Lisätiedot

Allergian siedätyshoito

Allergian siedätyshoito Allergian siedätyshoito Marja Lindqvist Keski-Suomen shp Keuhkosairaudet Kansallinen allergiaohjelma 2008-2018 Tavoitteet 1. Allergiaoireiden kehittymistä ehkäistään (indikaattori: astman, allergisen nuhan,

Lisätiedot

EUROOPAN PARLAMENTTI

EUROOPAN PARLAMENTTI EUROOPAN PARLAMENTTI 1999 2004 Maatalouden ja maaseudun kehittämisen valiokunta VÄLIAIKAINEN 2001/0199(COD) 12. helmikuuta 2002 LAUSUNTOLUONNOS maatalouden ja maaseudun kehittämisen valiokunnalta ympäristöasioiden,

Lisätiedot

Gluteeniallergia ja -yliherkkyys

Gluteeniallergia ja -yliherkkyys Gluteeniallergia ja -yliherkkyys Miten voi reagoida gluteeniin/vehnään? Gluteeniallergia - keliakia Neuropeptidit Vehnäallergia Gluteeniyliherkkyys Autoimmuunisairaus. Markkerit: Anti-gliadin vastaaineet

Lisätiedot

IgE-laboratorioanalytiikka atopian diagnostiikassa

IgE-laboratorioanalytiikka atopian diagnostiikassa IgE-laboratorioanalytiikka atopian diagnostiikassa Uusi opas IgE-laboratorioanalytiikka atopian diagnostiikassa on opas terveydenhuollon käyttöön. Siinä on otettu huomioon sekä käynnissä oleva kansallinen

Lisätiedot

IgE-laboratorioanalytiikka atopian diagnostiikassa

IgE-laboratorioanalytiikka atopian diagnostiikassa IgE-laboratorioanalytiikka atopian diagnostiikassa Uusi opas IgE-laboratorioanalytiikka atopian diagnostiikassa on opas terveydenhuollon käyttöön. Siinä on otettu huomioon sekä käynnissä oleva kansallinen

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Soluprick SQ:ta käytetään IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiikkaan.

VALMISTEYHTEENVETO. Soluprick SQ:ta käytetään IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiikkaan. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI SOLUPRICK SQ epiteeliuutteet, liuos ihopistotestiin - 552 Hevonen - 553 Koira - 555 Kissa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Hevosen, koiran ja kissan epiteeliuutteet.

Lisätiedot

Lasten ruoka-allergia

Lasten ruoka-allergia Lasten ruoka-allergia allergia.fi Sisältö Lasten ruoka-allergia Lasten ruoka-allergia 3 Ruoka-allergian mekanismit 5 Imeväisikäisten oireet 6 Ihottuma Suolioireet Diagnosointi 8 Altistukset IgE-määritykset

Lisätiedot

Laatukäsikirja ihopistokokeisiin

Laatukäsikirja ihopistokokeisiin Laatukäsikirja ihopistokokeisiin Ohje testin tekoon ja tuloksen tulkintaan Yhteistyössä Péter Csonka, Leena Petman, Tari Haahtela ja Allergiaohjelman työryhmä Paula Kauppi, Mika Mäkelä, Erkka Valovirta

Lisätiedot

LASTEN ALLERGOLOGIA. Lastentautien lisäkoulutusohjelma TAMPEREEN YLIOPISTO. Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit)

LASTEN ALLERGOLOGIA. Lastentautien lisäkoulutusohjelma TAMPEREEN YLIOPISTO. Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit) Lastentautien lisäkoulutusohjelma LASTEN ALLERGOLOGIA TAMPEREEN YLIOPISTO Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit) Kouluttajat: Dosentti Minna Kaila, Duodecim (lasten allergologia, näyttöön

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Nobivac L4 injektioneste, suspensio koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi 1 ml:n annos sisältää: Vaikuttavat aineet: Inaktivoidut Leptospira

Lisätiedot

Sairausdiagnoosit ja työkyvyttömyys. Kirsi Karvala LT, yleislääketieteen ja työterveyshuollon erikoislääkäri

Sairausdiagnoosit ja työkyvyttömyys. Kirsi Karvala LT, yleislääketieteen ja työterveyshuollon erikoislääkäri Hyvinvointia työstä Sairausdiagnoosit ja työkyvyttömyys Kirsi Karvala LT, yleislääketieteen ja työterveyshuollon erikoislääkäri 2 Sidonnaisuudet LT, yleislääketieteen ja työterveyshuollon erikoislääkäri,

Lisätiedot

Eläimiä koskevat erityiset varotoimet Jos haittavaikutuksia ilmenee, tulee hoito keskeyttää ja ottaa yhteys eläinlääkäriin.

Eläimiä koskevat erityiset varotoimet Jos haittavaikutuksia ilmenee, tulee hoito keskeyttää ja ottaa yhteys eläinlääkäriin. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Meloxoral 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami 0,5 mg Apuaine: Natriumbentsoaatti 1,75 mg Täydellinen

Lisätiedot

Kosteus- ja homevaurioiden yhteys terveyteen ja ympäristöherkkyyteen. Juha Pekkanen, prof Helsingin Yliopisto Terveyden ja Hyvinvoinnin laitos

Kosteus- ja homevaurioiden yhteys terveyteen ja ympäristöherkkyyteen. Juha Pekkanen, prof Helsingin Yliopisto Terveyden ja Hyvinvoinnin laitos Kosteus- ja homevaurioiden yhteys terveyteen ja ympäristöherkkyyteen Juha Pekkanen, prof Helsingin Yliopisto Terveyden ja Hyvinvoinnin laitos Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, prof Tutkimus

Lisätiedot

Siedätyshoidon immunologiset vaikutukset

Siedätyshoidon immunologiset vaikutukset SKLY:n syyskokous 11.11.2016. Siedätyshoidon immunologiset vaikutukset Johannes Savolainen Turun yliopisto SIDONNAISUUDET Viimeisten 2 vuoden ajalta Luento- tai asiantuntijapalkkioita: ALK-Abello, Abigo

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Shampoo Viskoosi liuos, joka on väriltään kirkkaan oljenkeltainen tai vaaleanoranssi.

VALMISTEYHTEENVETO. Shampoo Viskoosi liuos, joka on väriltään kirkkaan oljenkeltainen tai vaaleanoranssi. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Sebiprox 1,5 % shampoo 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 100 g shampoota sisältää 1,5 g siklopiroksiolamiinia (1,5% w/w). Täydellinen apuaineluettelo, ks.

Lisätiedot

Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia

Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:

Lisätiedot

ALLERGIAKYSELYLOMAKE

ALLERGIAKYSELYLOMAKE ALLERGIAKYSELYLOMAKE PHSotey 2013 KYSELYLOMAKE TÄYTETTY (pv/kk/v) _/ 20 Rastita X ja/tai alleviivaa oikea vaihtoehto. Täydennä puuttuvat kohdat. LAPSEN SUKU- JA ETUNIMI HETU ÄIDINKIELI suomi ruotsi muu,

Lisätiedot

LEHMÄNMAITOALLERGINEN LAPSI SAIRAALASSA

LEHMÄNMAITOALLERGINEN LAPSI SAIRAALASSA LEHMÄNMAITOALLERGINEN LAPSI SAIRAALASSA Mira Naukkarinen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö joulukuu 2013 Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö NAUKKARINEN

Lisätiedot

ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI

ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Astmapotilaan hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Terveyskeskuksessa on jo ennestään käytössä suhteellisen hyvin toimiva astmapotilaan

Lisätiedot

Kosteus- ja homevaurioista oireileva potilas Käypä hoito -suositus. Sisäilmastoseminaari 2017 Jussi Karjalainen, Tays allergiakeskus

Kosteus- ja homevaurioista oireileva potilas Käypä hoito -suositus. Sisäilmastoseminaari 2017 Jussi Karjalainen, Tays allergiakeskus Kosteus- ja homevaurioista oireileva potilas Käypä hoito -suositus Sisäilmastoseminaari 2017 Jussi Karjalainen, Tays allergiakeskus Näyttöön perustuva lääketiede Näyttöön perustuva lääketiede (engl. evidence-based

Lisätiedot

Anafylaksiakuolemat nollaan!

Anafylaksiakuolemat nollaan! Anafylaksiakuolemat nollaan! Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen

Lisätiedot

TÄS ON PROTSKUU! Missä yhteyksissä olet törmännyt sanaan proteiini tai valkuaisaine?

TÄS ON PROTSKUU! Missä yhteyksissä olet törmännyt sanaan proteiini tai valkuaisaine? TÄS ON PROTSKUU! KOHDERYHMÄ: Työ soveltuu parhaiten yläkouluun kurssille elollinen luonto ja yhteiskunta, sekä lukioon kurssille KE1. KESTO: Työ koostuu kahdesta osasta: n. 30 min/osa. MOTIVAATIO: Mitä

Lisätiedot

Pienryhmä 3 immuunipuolustus

Pienryhmä 3 immuunipuolustus Pienryhmä 3 immuunipuolustus 1. Biologian yo 2013 mukailtu. Merkitse onko väittämä oikein vai väärin, Korjaa väärien väittämien virheet ja perustele korjauksesi. a. Syöjäsolut vastaavat elimistön valikoivasta

Lisätiedot

Laatua allergiatestaukseen ja tulosten tulkintaan

Laatua allergiatestaukseen ja tulosten tulkintaan Tari Haahtela, Leena Petman, Salme Järvenpää ja Hannu Kautiainen NÄIN TUTKIN Laatua allergiatestaukseen ja tulosten tulkintaan Ihopistokoe on allergian perusdiagnostiikkaa. Sen tuloksen perusteella määritetään

Lisätiedot

Miten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon

Miten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon Miten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon Mirva Vuorimaa Sairaanhoitaja Tyks 9.3.2017 Hoitajapoliklinikka Tyksin keuhkopoliklinikalla * Toiminta alkoi syyskuussa

Lisätiedot

PEF TYÖPAIKKASEURANTA uudet ohjeet. Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström

PEF TYÖPAIKKASEURANTA uudet ohjeet. Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF TYÖPAIKKASEURANTA uudet ohjeet Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF= Peak expiratory flow eli uloshengityksen ulosvirtaus Kuvaa suurten hengitysteiden väljyyttä Puhalluksiin vaikuttavat:

Lisätiedot

Miten MALDI-TOF MS -menetelmä on muuttanut diagnostiikkaa ja tunnistusta?

Miten MALDI-TOF MS -menetelmä on muuttanut diagnostiikkaa ja tunnistusta? Miten MALDI-TOF MS -menetelmä on muuttanut diagnostiikkaa ja tunnistusta? Risto Vuento Fimlab mikrobiologia 1 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, dosentti, kl. mikrobiologian erikoislääkäri,

Lisätiedot

Tutkimuksesta Kansalliseen allergiaohjelmaan Tiina Laatikainen Professori Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Itä-Suomen yliopisto 9.12.

Tutkimuksesta Kansalliseen allergiaohjelmaan Tiina Laatikainen Professori Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Itä-Suomen yliopisto 9.12. Tutkimuksesta Kansalliseen allergiaohjelmaan Tiina Laatikainen Professori Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Itä-Suomen yliopisto 9.12.2013 1 Astmapotilaat, lääkekustannukset, kuolleisuus ja astman aiheuttamat

Lisätiedot

Siedätyshoito. Käypä hoito -suositus. Tavoitteet. Kohderyhmä. Suosituksen keskeinen sisältö. Epidemiologia. Mitä siedätyshoito on?

Siedätyshoito. Käypä hoito -suositus. Tavoitteet. Kohderyhmä. Suosituksen keskeinen sisältö. Epidemiologia. Mitä siedätyshoito on? Käypä hoito -suositus Suomen Allergologi- ja Immunologiyhdistys ry:n asettama työryhmä Tavoitteet Hoitosuosituksen tavoitteena on antaa terveydenhuoltohenkilökunnalle tietoa siedätyshoidon mahdollisuuksista

Lisätiedot

Verensiirtoon liittyvät toimenpiteet sairaalassa ja verensiirron toteutus

Verensiirtoon liittyvät toimenpiteet sairaalassa ja verensiirron toteutus Verensiirtoon liittyvät toimenpiteet sairaalassa ja verensiirron toteutus 22.3.2013 Anestesiakurssi 2013 Anri Tienhaara, verikeskuslääkäri Vsshp-Sapa, Tykslab Verensiirron tarpeellisuuden arviointi verensiirtohoito

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 3. LÄÄKEMUOTO 4. KLIINISET TIEDOT. 4.

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 3. LÄÄKEMUOTO 4. KLIINISET TIEDOT. 4. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI TROSYD 1 % emulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma emulsiovoidetta sisältää 10 mg tiokonatsolia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta

Lisätiedot

Kokogenomisekvensointi (WGS)

Kokogenomisekvensointi (WGS) Kokogenomisekvensointi (WGS) - Esimerkkinä tuberkuloosi FT, Dos., johtava asiantuntija Hanna Soini Terveysturvallisuusosasto 14.11.2017 WGS - Hanna Soini 1 Sidonnaisuudet Hanna Soini Johtava asiantuntija,

Lisätiedot

NOBIVAC RABIES VET. Adjuvantti: Alumiinifosfaatti (2 %) 0,15 ml (vastaten alumiinifosfaattia 3 mg)

NOBIVAC RABIES VET. Adjuvantti: Alumiinifosfaatti (2 %) 0,15 ml (vastaten alumiinifosfaattia 3 mg) VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Nobivac RABIES Vet 2 LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Per annos (1 ml): Vaikuttava aine: BHK-21-soluviljelmässä kasvatettua ja beeta-propionilaktonilla inaktivoitua

Lisätiedot

Sisäilmaoireilevat työterveyden asiakkaina

Sisäilmaoireilevat työterveyden asiakkaina Sisäilmaoireilevat työterveyden asiakkaina Tuula Angervuori-Pursila Tullinkulman Työterveys Oy 2 Rouva 34 v Minulla on ollut astma lapsena, mutta lääkkeet on loppuneet n 5 v sitten ja olen pärjännyt vuosia

Lisätiedot

ENNAKKOTEHTÄVIÄ Mitkä ruoka-aineet sisältävät valkuaisaineita eli proteiineja? Missä yhteyksissä olet törmännyt sanaan proteiini tai valkuaisaine?

ENNAKKOTEHTÄVIÄ Mitkä ruoka-aineet sisältävät valkuaisaineita eli proteiineja? Missä yhteyksissä olet törmännyt sanaan proteiini tai valkuaisaine? TÄS ON PROTSKUU! TAUSTAA Proteiinit kuuluvat perusravintoaineisiin ja nautit päivittäin niitä sisältäviä ruokia. Mitkä ruoka-aineet sisältävät proteiineja ja mihin niitä oikein tarvitaan? ENNAKKOTEHTÄVIÄ

Lisätiedot

ITÄ-SUOMEN LABORATORIOKESKUKSEN ISLAB Laboratoriotiedote 17/2008 LIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ. Kliininen mikrobiologia (5)

ITÄ-SUOMEN LABORATORIOKESKUKSEN ISLAB Laboratoriotiedote 17/2008 LIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ. Kliininen mikrobiologia (5) Kliininen mikrobiologia 20.10.2008 1(5) MUUTOKSIA PUUMALAVIRUSVASTA-AINETUTKIMUKSISSA JA KÄYTTÖÖN OTETAAN UUSI RIPULIEPIDEMIATUTKIMUS NOROVIRUSANTIGEENIN OSOITTAMISEKSI Puumalapikatesti käyttöön Kuopion

Lisätiedot