Ulkoistettujen palveluiden laatu

Transkriptio

1

2 Ulkoistettujen palveluiden laatu Terveydenhuollon laatupäivät Susanna Varilo ylilääkäri, terveyskeskuspalvelut Attendo Terveyspalvelut Oy

3 Mikä on meille tärkeää? Hoitaa ja hoivata ihmisiä niin, että he ovat tyytyväisiä saamaansa palveluun Puuttua laatupoikkeamiin välittömästi, jos sellaisia on eli raportoidaan, käsitellään ja korjataan heti Tukea ja täydentää julkista terveydenhuoltoa Olla joustava ja vastuullinen työnantaja

4 Koko maan kattavat palvelut Perusterveydenhuolto Terveysasemat, päivystysyksiköt Erikoissairaanhoito Hammaslääkäripalvelut Kaksi miljoonaa suomalaista palveluiden piirissä. Hoivapalvelut ja kotihoito Yli 100 hoivakotia Noin asukasta ympärivuorokautisen hoivan piirissä Kuntaturva Rääkkylä, Tohmajärvi ja Puolanka Huolehdimme kunnan perus- ja erikoissairaanhoidosta sekä suuresta osasta sosiaalipalveluita

5 Toiminnan tuloksellisuus Laadun osatekijät Toimitusvarmuus Toiminnan jatkuva kehittäminen Tilaajatyytyväisyys ja loppukäyttäjätyytyväisyys Henkilöstön tyytyväisyys ja ammattitaito ISO9001 laatustandardin mukainen toiminta

6 Terveysasemilla yhteiset toimintamallit Vastaanoton toimintamallit: Sairaskertomusmerkinnät, reseptien uusiminen Laboratorio- ja röntgentutkimusten järkevä käyttö Kansansairauksien hoitoprosessit, Hyvän hoidon mallit Laatukoordinaattorit, check listat Laatuindeksi kuukausittain asiakastyytyväisyys, odotusaika, poikkeamat, sis.auditoinnit, dg kirjaus, päivittäinen laatutyö, positiiviset tapahtumat, arvotyö max pistemäärä 100

7 Valtimosairauksien ehkäisyn laatuverkosto miksi mukana Valtakunnallinen (kansainvälinen) tunnettuus, pitkä kokemus perusterveydenhuollon mittarien kehittämisestä Vertailutietoa alueittain ja asemittain Helppo valmis tapa mitata hoidon laatua, prosessien toimivuutta, kyseisten sairauksien hoitotasapainoa Terveyshyöty todennäköinen kun tulokset hyvät

8 Laatuverkostotoiminta Attendolla Mukana ulkoistustoiminnan alusta asti vuodesta 2004 Isoimmat ulkoistetut asemat mukana pari pienempää innostuksesta ja omasta tahdosta Virolahti-Miehikkälä otokset maan parhaimmistoa Itse mittaustapahtumassa tapahtuva oppiminen, työkaluna henkilökunnan motivoinnissa ja kehittämistoimien yhdessä miettimisessä Tukee muuta kehittämistoimintaa (Potku, Rohto, Hyvä vastaanotto)

9 Taustalla on usein pitkään jatkunut huono lääkäritilanne terveysasemalla Väestön palvelujen saatavuus on ollut huono jo pitkään ja siksi etenkin pitkäaikaissairauksien hoito riittämätöntä Lähtötaso laatuverkostomittaustuloksissa on tämän vuoksi usein huono Ensimmäinen tavoite uudella terveysasemalla on saavuttaa vähintään kansallinen keskitaso

10 Sairastavuusindeksit (koko maa=indeksi 100) Vakioimaton sairastuvuusindeksi Ikävakioitu sairastuvuusindeksi

11 Laatumittaustuloksia Attendon terveysasemilta

12 * Otoskoko 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % % 40 % 30 % 20 % 10 % % Eurajoki Lahti- Keskusta Kouvolapäätä Niinivaara Orimattila Riihimäki Uittotiimi Virolahti- Miehikkälä RR (ei dm2 eikä chd) DM2 (ei chd) DM2 ja CHD CHD (ei dm2) Kaikki Attendo Kaikki tk:t *2012 : ainoastaan samat asemat mukana kuin 2013

13 Tyypin 2 diabeetikkojen viimeinen HbA1c-arvo < 53 mmol/mol (7%) Standarditaso merkitty yhtenäisellä viivalla. Suomen paras katkoviivalla (83.78%, 95% CI: 75.3, 92.2). Terveyskeskuksen arvoa verrattu kaikkiin yhteensä 2013: * p<0.05, ** p<0.01 ja *** p<0.001.

14 Tyypin 2 diabeetikoiden viimeinen HbA1c arvo alle 53 mmol/mol 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% Attendo Kaikki ta:t 20% 10% 0%

15 Kouvolan terveysasemalla v.2013 hyvässä tasapainossa oli 76% diabeetikoista 67% 72 % Kouvola (76%) 43% 84% Kuva osoittaa Kouvolan terveyskeskuksen täsmällisen asemoinnin suhteessa kaikkiin muihin laatuverkostomittaukseen osallistuneisiin Suomen terveyskeskuksiin. Vihreä paras kolmannes (terveyskeskuksista), keltainen on keskikolmannes ja punainen on huonoin kolmannes. Koko maan keskiarvo v.2013 oli 68%.

16 Verenpaineiden hoito Virolahti-Miehikkälän terveysaseman verenpainepotilaiden Finriskmittarin mukainen riski sairastua aivohalvaukseen seuraavan 10 vuoden aikana

17 Orimattilan terveysasema on ollut mukana Potkuhankkeessa ja siellä on erityisesti panostettu potilaiden OmaHoitoon. Seurantakäynnillä olleista verenpainepotilaista 95%:lla on kotimittaus käytössä.

18 WONCA 2012: Quality matters - should we have private or public services in primary care? Varilo, Winell Metodit: Otimme tutkimukseen vuosina Attendolle kokonaisulkoistetut terveysasemat (n=7) sekä verrokeiksi kaikki samaan aikaan laatuverkostoon liittyneet ei-ulkoistetut terveysasemat (n=138) Mittasimme alkutilanteessa ja kolme vuotta myöhemmin: mikä osuus tyypin 2 diabeetikoista (T2D) ja sepelvaltimotautipotilaista (CHD) on saavuttanut LDL-kolesterolitason 2,6 mmol/l mikä osuus T2D potilaista on HbA1c tasolla < 7,0 % mikä osuus verenpainepotilaista on tavoitteessa srr < 140 mmhg. Mittasimme muutoksen voimakkuutta ja hypoteesimme oli, että ulkoistaminen ei johda huonompaan laatuun

19 Tulokset T2D Start up year 3 years later Percentage point change % HbA1c<7 N N 95 % CI Attendo , ,1-2,9-10.5, 4.6 Public , ,5 5,3 3.7, 6.8 T2D % LDL 2,6 N N Percentage point change Attendo , ,1 6,8-0.8, 14.5 Public , ,5 3,7 2.1, 5.2 CHD % LDL 2,6 N N Percentage point change Attendo , ,7 1,0-6.6, 8.7 Public , ,1 3,2 1.4, 5.0 BP % srr<140 N N Percentage point change Attendo , ,4 4,8 0.0, 9.5 Public , ,8 5,0 3.9, 6.2

20 Tulokset: Mikään tarkasteltu laatuindikaattori ei eronnut tilastollisesti merkittävästi Attendon asemilla saavutettiin paremmat tulokset diabeetikoiden LDL -kolesterolin tavoitetasojen saavuttamisessa ja verrokkiasemilla HbA1c-tavoitetasojen saavuttamisessa.

21 v.2013 Happy or not v.2013

22

23 Hoitoa sinua kuunnellen