Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset vuonna 2009

Transkriptio

1 Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset vuonna 2009 Espoo, Helsinki, Jyväskylä, Kotka, Kuopio, Lahti, Oulu, Pori, Tampere, Turku, Vantaa ISBN

2

3 Lukijalle 3

4 4

5 Sisällysluettelo Lukijalle Johdanto Käsitteet ja menetelmät Tulokset Johtopäätökset... 84

6 6

7 1 Johdanto 7

8 8

9 2 Käsitteet ja menetelmät Lisätty terveydenhuolto Perusterveydenhuolto Ikävakiointi Tarvevakiointi 9

10 Deflatointi Tietojen kerääminen Käsitteiden käyttö Erikoissairaanhoidon kustannusten vertailusta 10

11 3 Tulokset 3.1 Suurten kaupunkien väestö Kuvio 1. Suurten kaupunkien ja koko maan väestö (ikäryhmittäin ) Ikäryhmät 85+ v. 1,74 2, v v. 4,95 5,95 7,95 9, v. 19,79 21, v. 44,65 50, v. 0-6 v. 7,80 8,86 7,57 7, Prosenttia suurten kaupunkien väestöstä Prosenttia koko maan väestöstä Prosenttia 11

12 Kuvio 2. Yli 65-vuotiaiden osuus väestöstä suurissa kaupungeissa prosenttia ,1 20,0 18,4 17, ,9 15,6 14,5 14,0 12,6 11,5 10,9 14,6 5 0 Pori Kotka Lahti Turku Tampere Kuopio Helsinki Jyväskylä Oulu Vantaa Espoo Kaikki Kuvio 3. Ikäryhmien 65-74, ja yli 85-vuotiaat osuudet (%) prosenttia v v. 85+ v ,3 7,2 2,4 7,4 2,1 6,2 2,5 6,3 2,0 5,6 1,8 5,6 1,9 4,8 1,6 4,8 1,4 4,4 0,8 3,4 1,0 3,3 1,7 5,0 5 10,6 10,3 10,0 8,9 8,3 8,1 7,8 7,6 6,8 7,3 6,5 8,0 0 Pori Kotka Lahti Turku Tampere Kuopio Helsinki Jyväskylä Oulu Vantaa Espoo Kaikki 12

13 3.2 Pelkkä terveydenhuolto ja lisätty terveydenhuolto kustannukset yhteensä miljoonaa euroa Kuvio 4. Ikäryhmittäiset pelkän terveydenhuollon ja lisätyn terveydenhuollon kustannukset suurissa kaupungeissa vuonna 2009 Euroa/ ikäryhmän asukas (lisätyssä terveydenhuollossa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) v v v v v v. 85+ v. Yhteensä Pelkkä Lisätty

14 Kuvio 5. Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset ikäryhmittäin vuonna 2009 (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) 17 % 4 % 4 % 25 % 20 % 13 % 16 % 0-6 v v v v v v. 85+ v. 14

15 Taulukko 1. Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannusten prosentuaalinen jakautuminen toimintamuotoihin ikäryhmän mukaan vuonna * Ikäryhmä (vuotiaat) Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen hoito Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta 15

16 Kuvio 6. Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset toimintamuodoittain vuonna 2009 (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) 6 % 13 % 23 % 4 % 7 % Avoterveydenhuolto Hammashuolto 5 % Kotihoito Terveystoimen ympärivuorokautinen hoito 15 % Sosiaalitoimen ympärivuorokautinen hoito Erikoissairaanhoidon somaattinen avohoito Erikoissairaanhoidon psykiatrinen avohoito Erikoissairaanhoidon somaattinen laitoshoito Erikoissairaanhoidon psykiatrinen laitoshoito 15 % 13 % 16

17 Kuvio 7. Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset avo- ja laitoshoidossa vuonna 2009 (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) 28 % 24 % 20 % Perusterveydenhuollon avohoito Perusterveydenhuollon laitoshoito Erikoissairaanhoidon avohoito Erikoissairaanhoidon laitoshoito 27 % 3.3 Kaupunkien vertailua 17

18 Kuvio 8. Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset euroa/asukas vuonna 2009 Euroa/asukas 2500 (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) Ikävakioitu Vakioimaton Helsinki Oulu Tampere Kuopio Vantaa Turku Kotka Jyväskylä Pori Espoo Lahti Kaikki Mediaani 18

19 Taulukko 2. Terveydenhuollon kustannusindeksi ikävakioituna vuonna 2009 suurissa kaupungeissa* Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhuolto Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen hoito Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Kokonaisindeksi Helsinki 1,12 1,08 1,02 1,14 1,17 1,15 1,30 1,02 1,01 1,11 1,06 1,28 0,94 0,89 1,14 1,07 Oulu 1,01 1,05 0,98 1,06 1,16 0,98 0,76 1,17 1,02 1,05 1,14 0,75 1,01 1,03 0,91 1,02 Tampere 0,98 1,05 1,11 0,96 1,01 0,92 0,86 0,98 1,05 0,96 0,97 0,90 1,11 1,15 0,93 1,01 Kuopio 0,86 0,87 0,95 0,89 0,71 0,85 0,97 0,75 1,16 1,01 0,92 1,30 1,26 1,25 1,32 1,00 Vantaa 1,01 0,98 1,00 1,09 0,88 1,04 0,63 1,40 0,97 0,97 1,08 0,58 0,98 1,02 0,81 0,99 Turku 0,93 0,91 0,88 1,02 0,90 0,95 0,93 0,97 1,04 1,02 1,09 0,79 1,05 1,09 0,91 0,98 Kotka 0,87 0,97 1,02 0,91 0,92 0,78 0,45 1,06 1,07 1,04 1,01 1,15 1,08 1,12 0,93 0,96 Jyväskylä 0,97 1,02 1,09 0,81 1,03 0,92 0,74 1,07 0,94 0,90 0,83 1,12 0,97 0,96 1,05 0,95 Pori 0,96 0,88 1,00 0,86 0,65 1,02 1,14 0,92 0,95 0,95 1,00 0,76 0,96 0,95 1,00 0,95 Espoo 0,95 0,98 0,99 0,96 0,96 0,92 0,68 1,12 0,95 0,93 0,96 0,82 0,97 0,97 0,96 0,95 Lahti 0,93 0,93 0,97 0,77 0,95 0,93 1,55 0,40 0,88 0,85 0,71 1,30 0,90 0,91 0,84 0,90 Kaikki 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 Min. 0,86 0,87 0,88 0,77 0,65 0,78 0,45 0,40 0,88 0,85 0,71 0,58 0,90 0,89 0,81 0,90 Max. 1,12 1,08 1,11 1,14 1,17 1,15 1,55 1,40 1,16 1,11 1,14 1,30 1,26 1,25 1,32 1,07 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen huollon kustannuksia sosiaalitoimesta 19

20 20

21 Taulukko 3. Terveydenhuollon ikäryhmittäiset kustannukset (euroa/ikäryhmän asukas) suurissa kaupungeissa vuonna * Yhteensä Espoo Helsinki Jyväskylä Kotka Kuopio Lahti Oulu Tampere Turku Vantaa Pori Kaikki Mediaani Min Max * Kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta 21

22 Taulukko 4. Terveydenhuollon kustannukset euroa/asukas ikävakioituna vuonna 2009 suurissa kaupungeissa Helsinki Oulu Tampere Kuopio Vantaa Turku Kotka Jyväskylä Pori Espoo Lahti Kaikki Mediaani Min. Max. Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhuolto Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen hoito Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Yhteensä ikävakioimaton Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen huollon kustannuksia sosiaalitoimesta 22

23 3.4 Kaupunkikohtaiset tulokset Kaikki Ikäryhmä (vuotiaat) Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen hoito Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta kursiivilla 23

24 3.4.1 Helsinki Helsingin terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (2 160 euroa/asukas) olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 6,2 prosenttia painotettua keskiarvoa suuremmat ja 8,3 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Osuus kokonaisuudesta Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Lisätty ,3 % Perusterveydenhuolto ,0 % 54,4 % Perusterveydenhuoltopainotteinen Erikoissairaanhoito 984 0,0 % 45,6 % Perusterveydenhuolto Avohoito ,8 % 45,7 % Laitoshoitopainotteinen Ympärivuorokautinen ,0 % 54,3 % Erikoissairaanhoito Avohoito ,0 % 45,9 % Avohoitopainotteinen Laitoshoito 533-4,5 % 54,1 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Helsingin perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 176 euroa/asukas) olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 17,0 prosenttia mediaania suuremmat. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien suurimmat, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset suurimmat. Perusterveydenhuollon avohoidossa Helsingin avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 274 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 2,2 prosenttia mediaania suuremmat. Hammashuollon kustannukset, 98 euroa/asukas, olivat vertailukuntien suurimmat ja kotihoidon kustannukset, 165 euroa/asukas, olivat vertailukuntien suurimmat. Helsingin hammashuollon kustannukset olivat 19,1 prosenttia mediaania suuremmat. Kotihoidon kustannukset olivat 23,1 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoito Helsingin erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (984 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Kustannukset olivat mediaanissa. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 452 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien suurimmat. Laitoshoidon kustannukset, 533 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Helsingin erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut 24

25 kustannukset, 331 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 5,8 prosenttia mediaania suuremmat. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 121 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 405 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien pienimmät ollen 13,2 prosenttia mediaania pienemmät. Helsingin psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 21,7 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset olivat 128 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Helsingissä minkään ikäryhmän terveydenhuollon kustannukset eivät olleet alle vertailukaupunkien mediaanikustannusten, ja 7-14-vuotiaiden sekä vuotiaiden ikäryhmissä kustannukset olivat vertailukaupunkien suurimmat vuotiaiden kustannukset olivat 38,3 prosenttia keskimääräistä suuremmat, vuotiaiden 12,0 prosenttia ja vuotiaiden 11,8 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Helsinki Ikäryhmä (vuotiaat) Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta Helsinki maksoi kotihoidossa takautuvasti oikeuden päätöksellä maksettavaksi tulleita ruokataukokorvauksia 1,6 miljoonaa euroa. 25

26 Kuvio 9. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Helsinki % IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 8,3 PERUSTERVEYDENHUOLTO 17,0 Avohoito 10,8 Avoterveydenhuolto 2,2 Hammashuolto 19,1 Kotihoito 23,1 Ympärivuorokautinen hoito 23,0 Terveystoimi 51,3 Sosiaalitoimi 0,0 ERIKOISSAIRAANHOITO 0,0 Avohoito 15,0 Somaattinen 5,8 Psykiatrinen 42,7 Laitoshoito -4,5 Somaattinen -13,2 Psykiatrinen 21,7 Ikäluokittain 0-6 v. 4, v. 38, v. 0, v. 8, v. 12, v. 11,8 85+ v. 6,8 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 3,7 26

27 Kuvio 10. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Helsinki milj. euroa IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 96,5 PERUSTERVEYDENHUOLTO 99,7 Avohoito 30,4 Avoterveydenhuolto 3,5 Hammashuolto 9,2 Kotihoito 18,0 Ympärivuorokautinen hoito 69,7 Terveystoimi 66,1 Sosiaalitoimi 0,0 ERIKOISSAIRAANHOITO 0,0 Avohoito 34,3 Somaattinen 10,6 Psykiatrinen 21,1 Laitoshoito -14,6 Somaattinen -35,9 Psykiatrinen 13,3 Ikäluokittain 0-6 v 1, v 14, v 0, v 15, v 18, v 26,2 85+ v 15,0 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 45,1 27

28 3.4.2 Oulu Oulun terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (2 062 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 1,4 prosenttia painotettua keskiarvoa suuremmat ja 3,4 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Lisätty ,4 % Perusterveydenhuolto ,6 % Osuus kokonaisuudesta 51,5 % Erikoissairaanhoito ,6 % 48,5 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Perusterveydenhuolto Avohoito 518 6,9 % 48,8 % Ympärivuorokautinen 543 4,6 % 51,2 % Avohoidon ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Erikoissairaanhoito Avohoidon ja laitoshoidon Avohoito 427 8,8 % 42,7 % suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoito 573 2,7 % 57,3 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Oulun perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 061 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 5,6 prosenttia mediaania suuremmat. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset neljänneksi suurimmat. Perusterveydenhuollon avohoidossa Oulun avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 263 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien neljänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 1,8 prosenttia mediaania pienemmät. Hammashuollon kustannukset, 92 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat ja kotihoidon kustannukset, 164 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Oulun hammashuollon kustannukset olivat 11,5 prosenttia mediaania suuremmat. Kotihoidon kustannukset olivat 22,1 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoito Oulun erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 000 euroa/asukas) olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 1,6 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 427 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Laitoshoidon kustannukset, 573 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi 28

29 suurimmat. Oulun erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut kustannukset, 356 euroa/asukas, olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 14,0 prosenttia mediaania suuremmat. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 71 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 471 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat ollen 0,9 prosenttia mediaania suuremmat. Oulun psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 2,4 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset olivat 102 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisissä kustannuksissa eniten yli keskimääräisten kustannusten olivat vuotiaiden kustannukset, euroa ikäryhmän asukasta kohti. Kustannukset olivat 9,5 prosenttia mediaanikustannuksia suuremmat. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Oulu Ikäryhmä (vuotiaat) Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta 29

30 Kuvio 11. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Oulu % IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 3,4 PERUSTERVEYDENHUOLTO 5,6 Avohoito 6,9 Avoterveydenhuolto -1,8 Hammashuolto 11,5 Kotihoito 22,1 Ympärivuorokautinen hoito 4,6 Terveystoimi -12,1 Sosiaalitoimi 14,5 ERIKOISSAIRAANHOITO 1,6 Avohoito 8,8 Somaattinen 14,0 Psykiatrinen -15,9 Laitoshoito 2,7 Somaattinen 0,9 Psykiatrinen -2,4 Ikäluokittain 0-6 v. -1, v. 8, v. -2, v. 6, v. 0, v. 9,5 85+ v. 3,8 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -8,9 30

31 Kuvio 12. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Oulu milj. euroa IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 9,4 PERUSTERVEYDENHUOLTO 7,9 Avohoito 4,7 Avoterveydenhuolto -0,7 Hammashuolto 1,3 Kotihoito 4,1 Ympärivuorokautinen hoito 3,3 Terveystoimi -3,7 Sosiaalitoimi 6,2 ERIKOISSAIRAANHOITO 2,2 Avohoito 4,8 Somaattinen 6,1 Psykiatrinen -1,9 Laitoshoito 2,1 Somaattinen 0,6 Psykiatrinen -0,4 Ikäluokittain 0-6 v -0, v 0, v -2, v 2, v 0, v 4,5 85+ v 1,5 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -26,1 31

32 3.4.3 Tampere Tampereen terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (2 056 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 1,1 prosenttia painotettua keskiarvoa suuremmat ja 3,1 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Lisätty ,1 % Perusterveydenhuolto ,1 % Osuus kokonaisuudesta 50,4 % Erikoissairaanhoito ,7 % 49,6 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Perusterveydenhuolto Avohoito 523 7,8 % 50,5 % Avohoitopainotteinen Ympärivuorokautinen 513-1,2 % 49,5 % Erikoissairaanhoito Avohoito 389-1,0 % 38,1 % Laitoshoitopainotteinen Laitoshoito ,3 % 61,9 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Tampereen perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 036 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 3,1 prosenttia mediaania suuremmat. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset viidenneksi pienimmät. Perusterveydenhuollon avohoidossa Tampereen avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 296 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien suurimmat. Kustannukset olivat 10,7 prosenttia mediaania suuremmat. Hammashuollon kustannukset, 83 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät ja kotihoidon kustannukset, 144 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Tampereen hammashuollon kustannukset olivat mediaanissa. Kotihoidon kustannukset olivat 7,2 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoito Tampereen erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 021 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 3,7 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 389 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Laitoshoidon kustannukset, 632 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. 32

33 Tampereen erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut kustannukset, 304 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 2,7 prosenttia mediaania pienemmät. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 85 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 527 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat ollen 13,0 prosenttia mediaania suuremmat. Tampereen psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat mediaanissa. Kustannukset olivat 105 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisistä kustannuksista vuotiaiden kustannukset, 905 euroa ikäryhmän asukasta koti, olivat vertailukaupunkien pienimmät. Veratailukaupunkien suurimmat olivat vuotiaiden kustannukset, euroa ikäryhmän asukasta kohti. Kustannukset olivat 8,9 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Myös vuotiaiden kustannukset olivat Tampereella korkeat, toiseksi suurimmat Helsingin jälkeen. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Tampere Ikäryhmä (vuotiaat) Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta Perusterveydenhuollossa kotihoidon kustannusten kasvua selittää mm. kotiutustiimitoiminnan näkyminen kustannuksissa vuodesta 2009 alkaen. Tiimin toiminnalla pyritään nopeuttamaan ja tukemaan asiakkaiden kotiutumista sairaalahoidosta. Erikoissairaanhoidon psykiatrisessa avohoidossa on aikaisempien vuosien lukuihin sisältynyt virheellisesti päihdehuollon kustannuksia, joita ei ole otettu mukaan vuoden 2009 tilastolukuihin. Ympärivuorokautisessa hoidossa terveystoimen kustannuksiin sisältyy aikaisemmin sosiaalitoimen kustannuksissa olleita sairaalaosastojen kustannuksia n. 7 milj. euron edestä. Tampereen tilastoluvut sisältävät aiempia vuosia laajemmin keskushallinnon kustannuksia Kuntaliiton ohjeistuksen mukaisesti. Kustannusten kokonaiskasvu ilman laajemmin mukaan otettuja keskushallinnon kustannuksia olisi 3,18 % ja nyt kun mukana on laajemmat vyörytykset, kasvua on 4,99 %. 33

34 Kuvio 13. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Tampere % IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 3,1 PERUSTERVEYDENHUOLTO 3,1 Avohoito 7,8 Avoterveydenhuolto 10,7 Hammashuolto 0,0 Kotihoito 7,2 Ympärivuorokautinen hoito -1,2 Terveystoimi 0,0 Sosiaalitoimi -4,1 ERIKOISSAIRAANHOITO 3,7 Avohoito -1,0 Somaattinen -2,7 Psykiatrinen 0,0 Laitoshoito 13,3 Somaattinen 13,0 Psykiatrinen 0,0 Ikäluokittain 0-6 v. 3, v. -7, v. -11, v. 8, v. 11, v. 10,7 85+ v. 5,2 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 2,8 34

35 Kuvio 14. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Tampere milj. euroa IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 13,1 PERUSTERVEYDENHUOLTO 6,5 Avohoito 8,0 Avoterveydenhuolto 6,1 Hammashuolto 0,0 Kotihoito 2,0 Ympärivuorokautinen hoito -1,3 Terveystoimi 0,0 Sosiaalitoimi -2,6 ERIKOISSAIRAANHOITO 7,7 Avohoito -0,9 Somaattinen -1,8 Psykiatrinen 0,0 Laitoshoito 15,7 Somaattinen 12,8 Psykiatrinen 0,0 Ikäluokittain 0-6 v 0, v -1, v -13, v 5, v 6, v 10,1 85+ v 4,3 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 12,5 35

36 3.4.4 Kuopio Kuopion terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (2 033 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 0,0 prosenttia painotettua keskiarvoa pienemmät ja 1,9 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Osuus kokonaisuudesta Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Lisätty ,9 % Perusterveydenhuolto ,1 % 44,4 % Erikoisairaanhoitopainotteinen Erikoissairaanhoito ,7 % 55,6 % Perusterveydenhuolto Avohoito ,3 % 47,6 % Ympärivuorokautinen 474-8,8 % 52,4 % Avohoidon ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Erikoissairaanhoito Avohoito 412 4,8 % 36,5 % Laitoshoitopainotteinen Laitoshoito ,6 % 63,5 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Kuopion perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (903 euroa/asukas) olivat vertailukuntien pienimmät. Kustannukset olivat 10,1 prosenttia mediaania pienemmät. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien pienimmät, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset toiseksi pienimmät. Perusterveydenhuollon avohoidossa Kuopion avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 253 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien toiseksi pienimmät. Kustannukset olivat 5,3 prosenttia mediaania pienemmät. Hammashuollon kustannukset, 77 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät ja kotihoidon kustannukset, 100 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Kuopion hammashuollon kustannukset olivat 7,3 prosenttia mediaania pienemmät. Kotihoidon kustannukset olivat 25,5 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoito Kuopion erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 129 euroa/asukas) olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 14,7 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 412 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Laitoshoidon kustannukset, 717 euroa/asukas, olivat vertailukuntien suurimmat. Kuopion erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut kustannukset, 288 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. 36

37 Kustannukset olivat 7,7 prosenttia mediaania pienemmät. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 124 euroa/asukas, olivat vertailukuntien suurimmat. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 570 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien suurimmat ollen 22,1 prosenttia mediaania suuremmat. Kuopion psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 41,0 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset olivat 148 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisistä kustannuksista 0-6-vuotiaiden kustannukset, euroa ikäryhmän asukasta koti, ja vuotiaiden kustannukset, euroa ikäryhmän asukasta koti, olivat vertailukaupunkien suurimmat. Yli 85-vuotiaiden kustannukset, euroa ikäryhmän asukasta kohti, olivat vertailukaupunkien pienimmät. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Kuopio Ikäryhmä (vuotiaat) Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta 37

38 Kuvio 15. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Kuopio % IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 1,9 PERUSTERVEYDENHUOLTO -10,1 Avohoito -11,3 Avoterveydenhuolto -5,3 Hammashuolto -7,3 Kotihoito -25,5 Ympärivuorokautinen hoito -8,8 Terveystoimi 13,2 Sosiaalitoimi -26,5 ERIKOISSAIRAANHOITO 14,7 Avohoito 4,8 Somaattinen -7,7 Psykiatrinen 45,5 Laitoshoito 28,6 Somaattinen 22,1 Psykiatrinen 41,0 Ikäluokittain 0-6 v. 28, v. 10, v. 16, v. 2, v. -6, v. -7,4 85+ v. -14,0 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 0,0 38

39 Kuvio 16. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Kuopio milj. euroa IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 3,5 PERUSTERVEYDENHUOLTO -9,4 Avohoito -5,1 Avoterveydenhuolto -1,3 Hammashuolto -0,6 Kotihoito -3,2 Ympärivuorokautinen hoito -4,2 Terveystoimi 2,7 Sosiaalitoimi -7,5 ERIKOISSAIRAANHOITO 13,4 Avohoito 1,7 Somaattinen -2,2 Psykiatrinen 3,6 Laitoshoito 14,8 Somaattinen 9,6 Psykiatrinen 4,0 Ikäluokittain 0-6 v 2, v 0, v 7, v 0, v -1, v -3,1 85+ v -4,7 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 0,0 39

40 3.4.5 Vantaa Vantaan terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (2 015 euroa/asukas) olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 0,9 prosenttia painotettua keskiarvoa pienemmät ja 1,0 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Lisätty ,0 % Perusterveydenhuolto ,9 % Osuus kokonaisuudesta 52,8 % Erikoissairaanhoito 951-3,4 % 47,2 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Perusterveydenhuolto Avohoito 486 0,3 % 45,7 % Laitoshoitopainotteinen Ympärivuorokautinen ,3 % 54,3 % Erikoissairaanhoito Avohoidon ja laitoshoidon Avohoito 393 0,0 % 41,3 % suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoito 558 0,0 % 58,7 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Vantaan perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 064 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 5,9 prosenttia mediaania suuremmat. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset toiseksi suurimmat. Perusterveydenhuollon avohoidossa Vantaan avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 268 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien kuudenneksi pienimmät. Kustannukset olivat mediaanissa. Hammashuollon kustannukset, 95 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat ja kotihoidon kustannukset, 124 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Vantaan hammashuollon kustannukset olivat 14,6 prosenttia mediaania suuremmat. Kotihoidon kustannukset olivat 7,5 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoito Vantaan erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (951 euroa/asukas) olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 3,4 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 393 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Laitoshoidon kustannukset, 558 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Vantaan erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut 40

41 kustannukset, 338 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 8,2 prosenttia mediaania suuremmat. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 55 euroa/asukas, olivat vertailukuntien pienimmät. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 466 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät ollen mediaanissa. Vantaan psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 13,0 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset olivat 91 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisistä kustannuksista 0-6-vuotiaiden kustannukset poikkesivat eniten mediaanikustannuksista, 24,3 prosenttia. Kustannukset, 881 euroa ikäryhmän asukasta koti, olivat vertailukaupunkien pienimmät. Yli 85-vuotiaiden kustannukset, euroa ikäryhmän asukasta kohti, olivat vertailukaupunkien suurimmat. Kustannukset olivat 14 prosenttia mediaanikustannuksia suuremmat. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Vantaa Ikäryhmä (vuotiaat) Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta 41

42 Kuvio 17. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Vantaa % IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 1,0 PERUSTERVEYDENHUOLTO 5,9 Avohoito 0,3 Avoterveydenhuolto 0,0 Hammashuolto 14,6 Kotihoito -7,5 Ympärivuorokautinen hoito 11,3 Terveystoimi -27,2 Sosiaalitoimi 37,0 ERIKOISSAIRAANHOITO -3,4 Avohoito 0,0 Somaattinen 8,2 Psykiatrinen -35,3 Laitoshoito 0,0 Somaattinen 0,0 Psykiatrinen -13,0 Ikäluokittain 0-6 v. -24, v. -12, v. 0, v. 0, v. 2, v. -2,8 85+ v. 14,0 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -19,1 42

43 Kuvio 18. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Vantaa milj. euroa IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 4,0 PERUSTERVEYDENHUOLTO 11,8 Avohoito 0,3 Avoterveydenhuolto 0,0 Hammashuolto 2,4 Kotihoito -2,0 Ympärivuorokautinen hoito 11,6 Terveystoimi -11,9 Sosiaalitoimi 22,3 ERIKOISSAIRAANHOITO -6,7 Avohoito 0,0 Somaattinen 5,1 Psykiatrinen -5,9 Laitoshoito 0,0 Somaattinen 0,0 Psykiatrinen -2,7 Ikäluokittain 0-6 v -5, v -2, v 0, v 0, v 1, v -1,5 85+ v 4,6 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -79,0 43

44 3.4.6 Turku Turun terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 994 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 1,9 prosenttia painotettua keskiarvoa pienemmät ja suurten kuntien mediaanissa. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Lisätty ,0 % Perusterveydenhuolto 980-2,5 % Osuus kokonaisuudesta 49,1 % Erikoissairaanhoito ,1 % 50,9 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Perusterveydenhuolto Avohoito 453-6,6 % 46,2 % Ympärivuorokautinen 527 1,5 % 53,8 % Avohoidon ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Erikoissairaanhoito Avohoidon ja laitoshoidon Avohoito 416 5,9 % 41,0 % suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoito 598 7,3 % 59,0 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Turun perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (980 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 2,5 prosenttia mediaania pienemmät. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset viidenneksi suurimmat. Perusterveydenhuollon avohoidossa Turun avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 237 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien pienimmät. Kustannukset olivat 11,5 prosenttia mediaania pienemmät. Hammashuollon kustannukset, 88 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat ja kotihoidon kustannukset, 128 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. Turun hammashuollon kustannukset olivat 6,5 prosenttia mediaania suuremmat. Kotihoidon kustannukset olivat 4,5 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoito Turun erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 014 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 3,1 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 416 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Laitoshoidon kustannukset, 598 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. 44

45 Turun erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut kustannukset, 341 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 9,1 prosenttia mediaania suuremmat. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 75 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 496 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat ollen 6,4 prosenttia mediaania suuremmat. Turun psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 2,8 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset olivat 102 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Turun ikäryhmittäisistä kustannuksista eniten mediaanikustannuksista poikkesivat 7-14-vuotiaiden kustannukset, jotka olivat 8,9 prosenttia mediaanikustannuksia suuremmat. Kustannukset, euroa ikäryhmän asukasta kohti, olivat vertailukaupunkien kolmanneksi suurimmat Helsingin ja Kuopion jälkeen. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Turku Ikäryhmä (vuotiaat) Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta Turun sosiaali- ja terveystoimen vuoden 2009 talousarvioon, kuten kaikkiin Turun hallintokuntien talousarvioihin, tehtiin 11,6 milj. euron negatiivinen eli vähentävä lisätalousarvio huhtikuussa

46 Kuvio 19. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Turku % IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 0,0 PERUSTERVEYDENHUOLTO -2,5 Avohoito -6,6 Avoterveydenhuolto -11,5 Hammashuolto 6,5 Kotihoito -4,5 Ympärivuorokautinen hoito 1,5 Terveystoimi 7,9 Sosiaalitoimi -5,1 ERIKOISSAIRAANHOITO 3,1 Avohoito 5,9 Somaattinen 9,1 Psykiatrinen -11,2 Laitoshoito 7,3 Somaattinen 6,4 Psykiatrinen -2,8 Ikäluokittain 0-6 v. -6, v. 8, v. -1, v. -7, v. 1, v. 3,2 85+ v. 2,2 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 7,8 46

47 Kuvio 20. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Turku milj. euroa IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 0,0 PERUSTERVEYDENHUOLTO -4,4 Avohoito -5,6 Avoterveydenhuolto -5,4 Hammashuolto 0,9 Kotihoito -1,1 Ympärivuorokautinen hoito 1,4 Terveystoimi 3,1 Sosiaalitoimi -2,8 ERIKOISSAIRAANHOITO 5,3 Avohoito 4,1 Somaattinen 5,0 Psykiatrinen -1,7 Laitoshoito 7,1 Somaattinen 5,2 Psykiatrinen -0,5 Ikäluokittain 0-6 v -0, v 1, v -1, v -4, v 0, v 2,9 85+ v 2,0 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 28,8 47

48 3.4.7 Kotka Kotkan terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 954 euroa/asukas) olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 3,9 prosenttia painotettua keskiarvoa pienemmät ja 2,0 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Osuus kokonaisuudesta Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Lisätty ,0 % Perusterveydenhuolto 914-9,1 % 46,8 % Erikoisairaanhoitopainotteinen Erikoissairaanhoito ,7 % 53,2 % Perusterveydenhuolto Avohoito 482-0,6 % 52,7 % Avohoitopainotteinen Ympärivuorokautinen ,8 % 47,3 % Erikoissairaanhoito Avohoidon ja laitoshoidon Avohoito 424 7,9 % 40,8 % suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoito ,5 % 59,2 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Kotkan perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (914 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Kustannukset olivat 9,1 prosenttia mediaania pienemmät. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset pienimmät. Perusterveydenhuollon avohoidossa Kotkan avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 273 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 2,0 prosenttia mediaania suuremmat. Hammashuollon kustannukset, 79 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät ja kotihoidon kustannukset, 130 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Kotkan hammashuollon kustannukset olivat 5,0 prosenttia mediaania pienemmät. Kotihoidon kustannukset olivat 2,8 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoito Kotkan erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 040 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 5,7 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 424 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Laitoshoidon kustannukset, 616 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Kotkan erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut 48

49 kustannukset, 315 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 0,9 prosenttia mediaania suuremmat. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 109 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 512 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat ollen 9,8 prosenttia mediaania suuremmat. Kotkan psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 0,5 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset olivat 104 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisistä kustannuksista eniten mediaanikustannuksista poikkesivat 7-14-vuotiaiden kustannukset. Kotkan 7-14-vuotiaiden kustannukset, 813 euroa ikäryhmän asukasta kohti, olivat vertailukaupunkien toiseksi pienimmät Jyväskylän jälkeen ollen 13,7 prosenttia mediaanikustannuksia pienemmät. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Kotka Ikäryhmä (vuotiaat) Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta 49

50 Kuvio 21. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Kotka % IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -2,0 PERUSTERVEYDENHUOLTO -9,1 Avohoito -0,6 Avoterveydenhuolto 2,0 Hammashuolto -5,0 Kotihoito -2,8 Ympärivuorokautinen hoito -16,8 Terveystoimi -47,2 Sosiaalitoimi 3,6 ERIKOISSAIRAANHOITO 5,7 Avohoito 7,9 Somaattinen 0,9 Psykiatrinen 28,1 Laitoshoito 10,5 Somaattinen 9,8 Psykiatrinen -0,5 Ikäluokittain 0-6 v. -7, v. -13, v. 1, v. -3, v. -7, v. 0,0 85+ v. -0,9 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 10,1 50

51 Kuvio 22. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Kotka milj. euroa IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -2,2 PERUSTERVEYDENHUOLTO -5,0 Avohoito -0,2 Avoterveydenhuolto 0,3 Hammashuolto -0,2 Kotihoito -0,2 Ympärivuorokautinen hoito -4,8 Terveystoimi -5,7 Sosiaalitoimi 0,6 ERIKOISSAIRAANHOITO 3,1 Avohoito 1,7 Somaattinen 0,2 Psykiatrinen 1,3 Laitoshoito 3,2 Somaattinen 2,5 Psykiatrinen -0,0 Ikäluokittain 0-6 v -0, v -0, v 0, v -0, v -1, v 0,0 85+ v -0,2 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 11,6 51

52 3.4.8 Jyväskylä Jyväskylän terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 936 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 4,8 prosenttia painotettua keskiarvoa pienemmät ja 2,9 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Lisätty ,9 % Perusterveydenhuolto ,1 % Osuus kokonaisuudesta 52,5 % Erikoissairaanhoito 920-6,5 % 47,5 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Perusterveydenhuolto Avohoito 508 4,7 % 50,0 % Avohoitopainotteinen Ympärivuorokautinen 508-2,1 % 50,0 % Erikoissairaanhoito Avohoidon ja laitoshoidon Avohoito 365-7,2 % 39,7 % suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoito 555-0,5 % 60,3 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Jyväskylän perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 016 euroa/asukas) olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 1,1 prosenttia mediaania suuremmat. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset kolmanneksi pienimmät. Perusterveydenhuollon avohoidossa Jyväskylän avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 292 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 8,9 prosenttia mediaania suuremmat. Hammashuollon kustannukset, 70 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät ja kotihoidon kustannukset, 146 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Jyväskylän hammashuollon kustannukset olivat 15,3 prosenttia mediaania pienemmät. Kotihoidon kustannukset olivat 9,0 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoito Jyväskylän erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (920 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Kustannukset olivat 6,5 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 365 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Laitoshoidon kustannukset, 555 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. 52

53 Jyväskylän erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut kustannukset, 258 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Kustannukset olivat 17,3 prosenttia mediaania pienemmät. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 106 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 438 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät ollen 6,2 prosenttia mediaania pienemmät. Jyväskylän psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 11,9 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset olivat 117 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisistä kustannuksista Jyväskylän 7-14-vuotiaiden kustannukset olivat vertailukaupunkien pienimmät. Kustannukset, 717 euroa ikäryhmän asukasta kohti, olivat 23,8 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Jyväskylä Ikäryhmä (vuotiaat) Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta Perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon suuret muutokset johtuvat uudelleenjärjestelyistä ja toiminnan laajentumisesta. Sosiaalitomen osalta muutos aiheutuu lopetetusta pitkäaikaishoidon osastosta, jonka henkilöstö siirtyi terveyskeskussairaalan työntekijöiksi. Lisäksi terveyskeskussairaalaan valmistui kaksi uutta osastoa. 53

54 Kuvio 23. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Jyväskylä % IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -2,9 PERUSTERVEYDENHUOLTO 1,1 Avohoito 4,7 Avoterveydenhuolto 8,9 Hammashuolto -15,3 Kotihoito 9,0 Ympärivuorokautinen hoito -2,1 Terveystoimi -14,5 Sosiaalitoimi 4,9 ERIKOISSAIRAANHOITO -6,5 Avohoito -7,2 Somaattinen -17,3 Psykiatrinen 25,4 Laitoshoito -0,5 Somaattinen -6,2 Psykiatrinen 11,9 Ikäluokittain 0-6 v. 0, v. -23, v. 0, v. 0, v. -7, v. -5,5 85+ v. -3,6 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -9,6 54

55 Kuvio 24. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Jyväskylä milj. euroa IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -7,6 PERUSTERVEYDENHUOLTO 1,5 Avohoito 3,0 Avoterveydenhuolto 3,1 Hammashuolto -1,6 Kotihoito 1,6 Ympärivuorokautinen hoito -1,4 Terveystoimi -4,1 Sosiaalitoimi 1,9 ERIKOISSAIRAANHOITO -8,3 Avohoito -3,6 Somaattinen -7,0 Psykiatrinen 2,8 Laitoshoito -0,3 Somaattinen -3,7 Psykiatrinen 1,6 Ikäluokittain 0-6 v 0, v -2, v 0, v 0, v -2, v -2,7 85+ v -1,5 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -26,2 55

56 3.4.9 Pori Porin terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 936 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 4,8 prosenttia painotettua keskiarvoa pienemmät ja 2,9 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Lisätty ,9 % Perusterveydenhuolto ,0 % Osuus kokonaisuudesta 51,9 % Erikoissairaanhoito 931-5,4 % 48,1 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Perusterveydenhuolto Avohoito ,1 % 43,4 % Laitoshoitopainotteinen Ympärivuorokautinen 569 9,6 % 56,6 % Erikoissairaanhoito Avohoidon ja laitoshoidon Avohoito 385-2,1 % 41,3 % suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoito 546-2,1 % 58,7 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Porin perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 005 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Kustannukset olivat suurten kuntien mediaanissa. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset kolmanneksi suurimmat. Perusterveydenhuollon avohoidossa Porin avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 269 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 0,4 prosenttia mediaania suuremmat. Hammashuollon kustannukset, 75 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät ja kotihoidon kustannukset, 93 euroa/asukas, olivat vertailukuntien pienimmät. Porin hammashuollon kustannukset olivat 9,8 prosenttia mediaania pienemmät. Kotihoidon kustannukset olivat 30,9 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoito Porin erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (931 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 5,4 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 385 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. Laitoshoidon kustannukset, 546 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Porin erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut 56

57 kustannukset, 312 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Kustannukset olivat mediaanissa. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 72 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 433 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät ollen 7,1 prosenttia mediaania pienemmät. Porin psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 7,5 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset olivat 113 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisistä kustannuksista Porin vuotiaiden kustannukset olivat vertailukaupunkien pienimmät vuotiaiden kustannukset olivat euroa ikäryhmän asukasta kohti ja vuotiaiden kustannukset olivat euroa ikäryhmän asukasta kohti. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Pori Ikäryhmä (vuotiaat) Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta 57

58 Kuvio 25. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Pori % IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -2,9 PERUSTERVEYDENHUOLTO 0,0 Avohoito -10,1 Avoterveydenhuolto 0,4 Hammashuolto -9,8 Kotihoito -30,9 Ympärivuorokautinen hoito 9,6 Terveystoimi 32,9 Sosiaalitoimi -9,5 ERIKOISSAIRAANHOITO -5,4 Avohoito -2,1 Somaattinen 0,0 Psykiatrinen -14,6 Laitoshoito -2,1 Somaattinen -7,1 Psykiatrinen 7,5 Ikäluokittain 0-6 v. 8, v. 0, v. 6, v. -8, v. -14, v. -10,6 85+ v. 0,0 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 6,6 58

59 Kuvio 26. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Pori milj. euroa IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -4,5 PERUSTERVEYDENHUOLTO 0,0 Avohoito -3,8 Avoterveydenhuolto 0,1 Hammashuolto -0,6 Kotihoito -3,2 Ympärivuorokautinen hoito 3,8 Terveystoimi 5,6 Sosiaalitoimi -2,2 ERIKOISSAIRAANHOITO -4,1 Avohoito -0,6 Somaattinen 0,0 Psykiatrinen -1,0 Laitoshoito -0,9 Somaattinen -2,5 Psykiatrinen 0,6 Ikäluokittain 0-6 v 0, v 0, v 2, v -2, v -3, v -4,6 85+ v 0,0 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 10,6 59

60 Espoo Espoon terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 923 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Kustannukset olivat 5,4 prosenttia painotettua keskiarvoa pienemmät ja 3,6 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Lisätty ,6 % Perusterveydenhuolto 994-1,0 % Osuus kokonaisuudesta 51,7 % Erikoissairaanhoito 929-5,6 % 48,3 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Perusterveydenhuolto Avohoito 485 0,0 % 48,8 % Ympärivuorokautinen 510-1,8 % 51,2 % Avohoidon ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Erikoissairaanhoito Avohoidon ja laitoshoidon Avohoito 376-4,2 % 40,5 % suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoito 552-1,0 % 59,5 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Espoon perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (994 euroa/asukas) olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 1,0 prosenttia mediaania pienemmät. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset neljänneksi pienimmät. Perusterveydenhuollon avohoidossa Espoon avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 266 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien viidenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 0,7 prosenttia mediaania pienemmät. Hammashuollon kustannukset, 83 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat ja kotihoidon kustannukset, 136 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Espoon hammashuollon kustannukset olivat 0,1 prosenttia mediaania suuremmat. Kotihoidon kustannukset olivat 1,8 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoito Espoon erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (929 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 5,6 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 376 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Laitoshoidon kustannukset, 552 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. 60

61 Espoon erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut kustannukset, 299 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 4,2 prosenttia mediaania pienemmät. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 77 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 445 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät ollen 4,6 prosenttia mediaania pienemmät. Espoon psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 2,5 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset olivat 107 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisistä kustannuksista Espoon 0-6-vuotiaiden kustannukset, 949 euroa ikäryhmän asukasta kohti, olivat vertailukaupunkien toiseksi pienimmät Vantaan jälkeen. Kustannukset olivat 18,6 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Espoo Ikäryhmä (vuotiaat) Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta Vuoden 2009 vertailussa eivät ole mukana koulupsykologien kustannukset, mikä pienentää eniten 7-14-vuotiaiden kustannuksia. Espoossa aloitettiin kuntatalouden kiristymisen myötä talouden tasapainottaminen jo vuoden 2008 syksyllä. Tasapainottamistoimenpiteiden vaikutukset näkyivät vuonna 2009 menojen kasvun vähentymisenä. Sosiaali-ja terveystoimen menot ilman keskushallinnon vyörytyksiä kasvoivat vuodesta 2008 vuoteen 2009 noin 4,4 prosenttia, kun vastaava kasvu vuodesta 2007 vuoteen 2008 oli 9,2 prosenttia. Kustannusten jakautumiseen perusterveydenhuoltoon ja erikoissairaanhoitoon vaikutti uusi tarkennettu laskentamenettely. 61

62 Kuvio 27. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Espoo % IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -3,6 PERUSTERVEYDENHUOLTO -1,0 Avohoito 0,0 Avoterveydenhuolto -0,7 Hammashuolto 0,1 Kotihoito 1,8 Ympärivuorokautinen hoito -1,8 Terveystoimi -20,8 Sosiaalitoimi 9,9 ERIKOISSAIRAANHOITO -5,6 Avohoito -4,2 Somaattinen -4,2 Psykiatrinen -8,8 Laitoshoito -1,0 Somaattinen -4,6 Psykiatrinen 2,5 Ikäluokittain 0-6 v. -18, v. 4, v. -5, v. -5, v. 1, v. 5,4 85+ v. -12,3 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -21,6 62

63 Kuvio 28. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Espoo milj. euroa IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -17,4 PERUSTERVEYDENHUOLTO -2,5 Avohoito 0,0 Avoterveydenhuolto -0,5 Hammashuolto 0,0 Kotihoito 0,6 Ympärivuorokautinen hoito -2,3 Terveystoimi -11,2 Sosiaalitoimi 7,4 ERIKOISSAIRAANHOITO -13,5 Avohoito -4,0 Somaattinen -3,2 Psykiatrinen -1,8 Laitoshoito -1,3 Somaattinen -5,3 Psykiatrinen 0,6 Ikäluokittain 0-6 v -5, v 1, v -7, v -4, v 0, v 3,5 85+ v -6,1 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -110,7 63

64 Lahti Lahden terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 834 euroa/asukas) olivat vertailukuntien pienimmät. Kustannukset olivat 9,8 prosenttia painotettua keskiarvoa pienemmät ja 8,1 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Osuus kokonaisuudesta Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Lisätty ,1 % Perusterveydenhuolto 978-2,6 % 53,4 % Perusterveydenhuoltopainotteinen Erikoissairaanhoito ,1 % 46,6 % Perusterveydenhuolto Avohoito 459-5,3 % 46,9 % Ympärivuorokautinen 519 0,0 % 53,1 % Avohoidon ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Erikoissairaanhoito Avohoidon ja laitoshoidon Avohoito ,5 % 40,2 % suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoito 511-8,3 % 59,8 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Lahden perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (978 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 2,6 prosenttia mediaania pienemmät. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset kuudenneksi pienimmät. Perusterveydenhuollon avohoidossa Lahden avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 259 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien kolmanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 3,2 prosenttia mediaania pienemmät. Hammashuollon kustannukset, 66 euroa/asukas, olivat vertailukuntien pienimmät ja kotihoidon kustannukset, 134 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Lahden hammashuollon kustannukset olivat 19,8 prosenttia mediaania pienemmät. Kotihoidon kustannukset olivat mediaanissa. Erikoissairaanhoito Lahden erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (855 euroa/asukas) olivat vertailukuntien pienimmät. Kustannukset olivat 13,1 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 344 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien pienimmät. Laitoshoidon kustannukset, 511 euroa/asukas, olivat vertailukuntien pienimmät. Lahden erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut kustannukset, 220 euroa/asukas, olivat vertailukuntien pienimmät. Kustannukset 64

65 olivat 29,5 prosenttia mediaania pienemmät. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 123 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 418 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät ollen 10,5 prosenttia mediaania pienemmät. Lahden psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 10,5 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset olivat 94 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Lahden ikäryhmittäisistä kustannuksista eniten mediaanikustannuksista poikkesivat vuotiaiden kustannukset. Kustannukset olivat euroa ikäryhmän asukasta kohti ollen 14,4 prosenttia mediaanikustannuksia pienemmät ja vertailukaupunkien pienimmät. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Lahti Ikäryhmä (vuotiaat) Yhteensä Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhoito Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Yhteensä Väestö * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta Sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon muutos johtuu Kilpiäisten palvelutalon käyttöönotosta alkaen. Samanaikaisesti lopetettiin kaupunginsairaalasta yksi pitkäaikaishoidon vuodeosasto. Psykiatrisessa laitoshoidossa on toimintaa muutettu ympärivuorokautisesta osastohoidosta päiväosastotoiminnan suuntaan ja vahvistettu kotiin annettavia palveluja. Edellisenä vuonna (v. 2008) erikoissairaanhoidossa katettiin vanhoja alijäämiä. 65

66 Kuvio 29. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Lahti % IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -8,1 PERUSTERVEYDENHUOLTO -2,6 Avohoito -5,3 Avoterveydenhuolto -3,2 Hammashuolto -19,8 Kotihoito 0,0 Ympärivuorokautinen hoito 0,0 Terveystoimi 80,9 Sosiaalitoimi -60,6 ERIKOISSAIRAANHOITO -13,1 Avohoito -12,5 Somaattinen -29,5 Psykiatrinen 45,5 Laitoshoito -8,3 Somaattinen -10,5 Psykiatrinen -10,5 Ikäluokittain 0-6 v. 2, v. -6, v. -6, v. -14, v. -13, v. -9,8 85+ v. -3,3 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -3,0 66

67 Kuvio 30. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Lahti milj. euroa IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -16,2 PERUSTERVEYDENHUOLTO -2,7 Avohoito -2,6 Avoterveydenhuolto -0,9 Hammashuolto -1,7 Kotihoito 0,0 Ympärivuorokautinen hoito 0,0 Terveystoimi 18,0 Sosiaalitoimi -18,6 ERIKOISSAIRAANHOITO -13,0 Avohoito -5,0 Somaattinen -9,3 Psykiatrinen 3,9 Laitoshoito -4,7 Somaattinen -4,9 Psykiatrinen -1,1 Ikäluokittain 0-6 v 0, v -0, v -2, v -5, v -4, v -4,9 85+ v -1,4 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -6,4 67

68 3.5 Vuosikohtaiset tulokset Vuosien vertailua Aikasarjavertailuja kustannuskehityksestä on mahdollista tehdä vuodesta 1997 lähtien. Vuodesta 1997 terveydenhuollon kustannukset ovat kasvaneet keskimäärin 83,4 prosenttia (ks. kuvio 31). Rahanarvon muuttuminen selittää luonnollisesti kustannusten kehittymistä. Tarkasteltaessa ikävakioituja kustannuksia vuosina (kuvio 32) voimme havaita, että kustannukset ovat nousseet lähes joka vuosi. Vuosi 1998 oli kuitenkin poikkeus, jolloin kuuden (6) kaupungin kustannukset eivät nousseet edelliseen vuoteen verrattuna. Vuonna 1998 Oulu, Vantaa, Jyväskylä, Espoo, Kuopio ja Kotka olivat niitä kaupunkeja, joiden kustannukset laskivat edelliseen vuoteen verrattuna. Myös vuosi 1999 oli vuosi, jolloin kolmen (3) kaupungin kustannukset eivät nousseet edelliseen vuoteen verrattuna. Kuviossa 32 esitetyssä vertailussa ei ole otettu palkkojen ja hintojen nousun vaikutuksia huomioon, vaan on vertailtu kustannuksia käyvässä rahanarvossa. Kuvio 33 on laadittu siten, että vuosien kustannukset on deflatoitu Tilastokeskuksen terveystoimen julkisten menojen (kunnallistalous) hintaindeksillä. Ennen vuotta 2002 suurten kaupunkien vertailuraporteissa käytettiin Kuntaliiton sairaalaindeksiä. Todetut sairaalaindeksin puutteellisuudet olivat syynä indeksin vaihtoon. Tilastokeskuksen terveystoimen julkisten menojen (kunnallistalous) hintaindeksin avulla saadut "puhdistetut" vertailuluvut kuvaavat reaalikustannusten muutosta, jolloin voidaan tarkastella suurten kaupunkien panosten kehittymistä rahassa mitattuna. Vertailtaessa ikävakioituja deflatoituja kustannuksia vuosina (kuvio 31 ja 34) voimme havaita, että deflatoidut kustannukset ovat nousseet lähes joka vuosi. Vuosi 1998 oli kuitenkin poikkeus, jolloin lähes kaikkien kaupunkien deflatoidut kustannukset lakkasivat nousemasta. Turku ja Pori olivat kuitenkin tästä poikkeus. Turun kustannukset ovat nousseet joka vuosi. Porin kustannukset kääntyivät laskuun vasta vuonna 1999 ja jatkoivat laskemista vielä vuonna 2000, joten Porin kustannukset laskivat kahtena vuotena peräkkäin. Vuosina 1999 ja 2000 Oulun, Kuopion ja Lahden kustannukset jatkoivat laskemistaan eli edellä mainittujen kaupunkien kustannukset laskivat kolmena vuotena peräkkäin. Jyväskylän kustannukset laskivat kahtena vuotena, vuosina 1998 ja 1999, peräkkäin. Helsingin kustannukset laskivat vuosina 2003 ja Jyväskylän kustannukset laskivat vuonna 2005, Kotkan ja Lahden Vuonna 2007 alenivat Vantaan kustannukset, 2008 Kuopion. Kun tarkastellaan kaikkien kaupunkien keskimääräisten kustannusten kehitystä 68

69 vuodesta 1997 lähtien, kustannusten kasvua on tapahtunut joka vuosi vuodesta 1998 lähtien. Verrattaessa vuosia 1997 ja 2009 terveydenhuollon deflatoidut kustannukset ovat kasvaneet eniten Tampereella (46 %), Turussa (38 %), Porissa (32,5 %) ja Espoossa (29,5 %). Keskimäärin deflatoidut kustannukset ovat kasvaneet vuoteen 1997 verrattuna 28,1 prosenttia. (Ks. kuvio 31.) Kasvu on ollut vauhdiltaan kiihtyvää; vuoden 1998 kasvusta, joka oli tasoltaan 0,7 prosenttia, päädyttiin vuosina 2001 ja 2002 noin seitsemän prosentin kasvuun (2001 7,3 % ja ,5 %). Vuoden 2003 terveydenhuollon kustannukset osoittivat uudenlaista kehityslinjaa kustannusten kasvu taittui. Vuonna 2003 kaikkien kaupunkien ikävakioitujen kustannusten kasvu oli 4,4 prosenttia. Deflatoituina kustannuksina tämä merkitsi 2 prosentin kasvua. Vuoden 2003 tulokset olivat myös sikäli poikkeukselliset, että ensimmäisen kerran sitten poikkeuksellisen vuoden 1998 jälkeen Helsingin deflatoidut ikävakioidut kustannukset pienenivät. Sama kehitys jatkui vuonna Vuonna 2005 kustannukset kasvoivat vertailukaupungeissa keskimäärin 5,8 prosenttia (deflatoituna 2,8 %), vuonna 2006 keskimäärin 6,3 prosenttia (deflatoituna 3 %). Vuonna 2007 kustannukset kasvoivat vertailukaupungeissa keskimäärin 4,3 prosenttia (deflatoituna 1,2 %). Kustannusten kasvu oli viimeisen yhdentoista vuoden ajanjaksolla tarkasteltuna pienintä. Vuonna 2008 kustannukset kasvoivat vertailukaupungeissa keskimäärin 8,2 prosenttia, mikä merkitsi deflatoituja kustannuksia tarkasteltaessa 2,1 prosentin kasvua. Vuonna 2009 kustannukset kasvoivat vertailukaupungeissa keskimäärin 4,3 prosenttia, mikä merkitsi deflatoituja kustannuksia tarkasteltaessa 3,2 prosentin kasvua. Reaalikasvu oli suurempaa kuin kuutena edellisenä vuonna. 69

70 Kuvio 31. Terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, muutos/vuosi (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) ,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 Helsinki 81,0 Helsinki 4,3 26,4 3,2 Oulu 67,7 Oulu 5,5 17,1 4,4 Tampere 109,1 Tampere 4,8 46,0 3,6 Kuopio 73,7 Kuopio 4,5 21,3 3,3 Vantaa 78,8 Vantaa 5,1 24,8 3,9 Turku 97,5 Turku 4,2 37,9 3,1 Kotka 81,8 Kotka 4,9 27,0 3,8 Jyväskylä 72,2 Jyväskylä 4,5 20,2 3,4 Pori 89,8 Pori 8,7 32,6 7,6 Espoo 85,5 Espoo 1,5 29,5 0,4 Lahti 27,1 82,0 Lahti 0,8-0,3 Kaikki 83,4 Kaikki 4,3 28,1 3, deflatoituna deflatoituna 70

71 Kuvio 32. Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset vuosina (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) Helsinki Oulu Tampere Kuopio Vantaa Turku Kotka Jyväskylä Pori Espoo Lahti Kaikki

72 Kuvio 33. Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset vuosina deflatoituna 2500 (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) Helsinki Oulu Tampere Kuopio Vantaa Turku Kotka Jyväskylä Pori Espoo Lahti Kaikki

73 Kuvio 34. Suurten kaupunkien ikävakioidut kustannukset vuosina deflatoituna (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidin kustannuksia sosiaalitoimesta) Helsinki Oulu Tampere Kuopio Vantaa Turku Kotka Jyväskylä Pori Espoo Lahti Euroa/asukas Vuosi 73

74 Vertailua vaikeuttaa se, että vuodelta 1996 tiedot jäivät saamatta kolmesta kaupungista, Espoosta, Porista ja Tampereelta. Toiseksi vuosi 1996 eroaa muista vuosista siten, että vanhusten kotipalvelu ei ollut vuoden 1996 kustannuksissa mukana. Tämän vuoksi aikasarjavertailua ei voida aloittaa vuodesta Vuoden 1997 julkaisussa vuosien 1996 ja 1997 vertailu tehtiin tiedoista, joista vanhusten kotipalvelu poistettiin vuodesta 1997 ja vakioinnissa otettiin huomioon kolmen kaupungin puuttuminen vuodelta Vertailu osoitti hillittyä kustannuskehitystä vuosien 1996 ja 1997 välillä. Helsingin kustannukset olivat pysyneet muuttumattomina ja Kuopio oli alentanut (0,4 %) ikävakioituja kustannuksiaan. Muut kaupungit olivat vuonna 1997 lisänneet kustannuksiaan vuoteen 1996 verrattuna. Asukasta kohti laskettujen kustannusten nousu ilman rahanarvon muutoksen huomioonottamista oli näiden kahden vuoden välillä 2,7 prosenttia Vuosilta 1997 ja 1998 esitettävät tiedot sisältävät vanhusten kotipalvelun, ja tiedot ovat kattavia ja samansisältöisiä. Vuodesta 1998 lähtien tiedot ovat vertailukelpoisia. Kustannusten muutos vuoteen 1997 verrattuna asukasta kohti oli vain 0,7 prosenttia. Ottaen huomioon terveydenhuollon kustannusten nousupaineet laman ja kuntatalouden kireyden puristuksessa, voidaan suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannuskehitystä pitää vähintäänkin maltillisena. Menojen kiristäminen vuonna 1998 on näiden tietojen perusteella tapahtunut tosiasia. Suurissa kaupungeissa tämä on tapahtunut tavoitteellisen toiminnan virtaviivaistamisen ja rationalisoinnin avulla. Saavutetun kustannusten alentumisen on saattanut ainakin jossain määrin näkyä myös asiakkaille palvelutason ja saatavuuden huonontumisena, toisaalla palvelut ovat varmasti myös kehittyneet ja parantuneet. Vuonna 1998 reaalikustannukset alenivat 1,8 prosenttia Kustannusten muutos vuoteen 1998 verrattuna oli asukasta kohti 3,5 prosenttia. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja tarvikehintojen nousu, suurten kaupunkien terveydenhuollon reaalikustannukset nousivat 0,4 prosenttia vuonna Kustannustaso oli alentunut niissä kaupungeissa, joissa ikävakioidut kustannukset olivat olleet asukasta kohti suurten kaupunkien keskinäisessä vertailussa korkeat. Vastaavasti "kohtuullista" kustannustasoa edustavien 74

75 kaupunkien ikävakioidut kustannukset asukasta kohti pysyivät lähes ennallaan Kustannusten muutos vuoteen 1999 verrattuna oli asukasta kohti 4,2 prosenttia. Terveydenhuollon reaalikustannukset (deflatoidut kustannukset) nousivat 0,4 prosenttia Kustannusten muutos vuodesta 2000 vuoteen 2001 oli asukasta kohti 7,3 prosenttia. Ensi kertaa moneen vuoteen kustannusten nousu oli suurempaa kuin palkkojen ja hintojen kehitys, mikä merkitsee lisäpanostusta terveyspalveluihin. Reaalikustannukset (deflatoidut kustannukset) nousivat 4,5 prosenttia edellisvuodesta vuonna Kustannusten muutos oli vuonna 2002 hyvin samantasoinen kuin edellisenä vuonna; kustannukset nousivat 7,5 prosenttia asukasta kohti vuoden 2001 terveysmenoihin verrattuna. Reaalikustannukset (deflatoidut kustannukset) nousivat 5 prosenttia Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset nousivat vuonna ,4 prosenttia asukasta kohti. Vähiten kustannukset nousivat Helsingissä, 1,9 prosenttia. Eniten kustannukset kasvoivat Lahdessa, 12,1 prosenttia. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja hintojen nousu, suurten kaupunkien terveydenhuollon deflatoidut kustannukset (ts. ikävakioidut reaalikustannukset) kohosivat vuonna ,4 prosenttia. Helsinki oli ainoa kaupunki, jonka reaalikustannukset laskivat (0,5 %). Maltillista kasvu oli Jyväskylässä (0,7 %), Porissa (0,9 %), Espoossa (1,2 %) ja Tampereella (1,2 %), joissa reaalikustannusten kasvu oli keskimääräistä (2 %) pienempää. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Lahdessa (9,5 %), Kotkassa (7,5 %) ja Vantaalla (6,7 %) Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset nousivat vuonna ,2 prosenttia asukasta kohti. Vähiten kustannukset nousivat Helsingissä, 75

76 0,8 prosenttia. Eniten kustannukset kasvoivat Tampereella, 11,8 prosenttia. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja hintojen nousu, suurten kaupunkien terveydenhuollon deflatoidut kustannukset (ts. ikävakioidut reaalikustannukset) kohosivat vuonna prosenttia. Helsinki oli ainoa kaupunki, jonka reaalikustannukset laskivat (2,2 %). Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Tampereella (8,5 %), Porissa (7,2 %) ja Kuopiossa (6,8 %) Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset nousivat vuonna ,8 prosenttia asukasta kohti. Vähiten kustannukset nousivat Jyväskylässä, 1,1 prosenttia. Eniten kustannukset kasvoivat Turussa, 9,9 prosenttia. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja hintojen nousu, suurten kaupunkien terveydenhuollon deflatoidut kustannukset (ts. ikävakioidut reaalikustannukset) kohosivat vuonna ,8 prosenttia. Jyväskylä oli ainoa kaupunki, jonka reaalikustannukset laskivat (1,8 %). Jyväskylän ikävakioitujen deflatoitujen asukaskohtaisten kustannusten aleneminen vuodesta 2004 vuoteen 2005 on kuitenkin raportissa ilmaistua lukua tosiasiallisesti jonkin verran maltillisempi. Tämä johtuu vuoden 2004 tiedoista, joissa oli niihin kuulumattomia kustannuksia. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Turussa (6,8 %), Kuopiossa (5,3 %) ja Kotkassa (4,9 %) Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset nousivat vuonna ,3 prosenttia asukasta kohti. Eniten kustannukset kasvoivat Espoossa, 10,3 prosenttia, ja Tampereella, 7,7 prosenttia. Kotkassa kustannukset eivät kasvaneet lainkaan edellisvuodesta ja Lahdessakin vain 2,2 prosenttia. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja hintojen nousu, suurten kaupunkien terveydenhuollon deflatoidut kustannukset (ts. ikävakioidut reaalikustannukset) kohosivat vuonna prosenttia. Kotkassa ja Lahdessa reaalikustannukset alenivat, Kotkassa 3,1 prosenttia ja Lahdessa prosentin. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Espoossa (6,9 %), Tampereella (4,3 %) ja Vantaalla (3,4 %) Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset nousivat vuonna ,3 prosenttia asukasta kohti. Eniten kustannukset kasvoivat Kuopiossa, 7,4 prosenttia ja Jyväskylässä, 7,3 prosenttia. Vantaalla kustannukset kasvoivat vain 76

77 0,1 prosenttia. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja hintojen nousu, suurten kaupunkien terveydenhuollon deflatoidut kustannukset (ts. ikävakioidut reaalikustannukset) kohosivat vuonna ,2 prosenttia. Vantaalla reaalikustannukset alenivat, 2,9 prosenttia. Tosiasiallisesti kustannusten aleneminen oli Vantaalla hieman pienempää, koska vuoden 2006 kustannuksiin oli laskettu kustannuseriä, jotka eivät kuulu vertailuun. Näiden kustannusten osuus kokonaiskustannuksista oli 1,4 prosenttia. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Kuopiossa (4,2 %), Jyväskylässä (4,1 %) ja Turussa (3,1 %) Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset nousivat vuonna ,2 prosenttia asukasta kohti. Eniten kustannukset kasvoivat Kotkassa, 15,5 prosenttia ja Lahdessa 13,7 prosenttia. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja hintojen nousu, suurten kaupunkien terveydenhuollon deflatoidut kustannukset (ts. ikävakioidut reaalikustannukset) kohosivat vuonna ,1 prosenttia. Kuopiossa reaalikustannukset alenivat, 0,1 prosenttia. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Kotkassa (8,9 %), Lahdessa (7,2 %) ja Vantaalla (3,5 %) Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset nousivat vuonna ,3 prosenttia asukasta kohti. Eniten kustannukset kasvoivat Porissa, 8,7 prosenttia ja Oulussa 5,5 prosenttia. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja hintojen nousu, suurten kaupunkien terveydenhuollon deflatoidut kustannukset (ts. ikävakioidut reaalikustannukset) kohosivat vuonna ,2 prosenttia. Lahdessa reaalikustannukset alenivat, 0,3 prosenttia. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Porissa (7,6 %) ja Oulussa (4,4 %) Kustannusten muutos vuodesta 2008 vuoteen 2009 toimintamuodoittain Terveydenhuollon (mukaan luettuna yli 65-vuotiaitten kotipalvelu ja ympärivuorokautinen hoito sosiaalitoimessa) kustannukset kasvoivat vuonna ,3 prosenttia. Kustannusten reaalinousu oli vuoteen 2008 verrattuna palkka- ja hintatason nousun vaikutukset poislaskettuna keskimäärin 3,2 prosenttia (vuonna 77

78 2008 2,1 % ja ,2 %). Reaalikasvu oli suurempaa kuin kuutena edellisenä vuonna. Kansaneläkelaitoksen rahoituksen piiriin kuuluvien yksityisten terveyspalvelujen kustannukset kasvoivat 5,8 prosenttia edellisvuodesta. Työterveyshuollon kustannustietoja ei ole edelleenkään saatavissa asiakkaan kotikunnan mukaan jaoteltuna. Kaikkien toimintamuotojen kustannukset kasvoivat vuodesta Keskimääräistä suurempaa kustannusten kasvu oli somaattisessa avohoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa. Psykiatrisessa avohoidossa kustannusten kasvu oli keskimääräistä pienempää. Kuvio 35. Suurten kaupunkien ikävakioitujen terveydenhuollon kustannusten muutos vuodesta 2008 vuoteen 2009 toimintamuodoittain. (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) ero keskimääräisiin kustannuksiin ero mediaanikustannuksiin Perusterveydenhuolto Erikoissairaanhoito Kaikki prosenttia Avoterveydenhuolto 2,4 3,3 Hammashuolto 3,7 3,7 Kotihoito 3,5 6,2 Avohoito yhteensä 3,7 3,4 Ymp.vrk.hoito(ter.) 5,0 12,2 Ymp.vrk.hoito(sos.) 2,0 7,0 Ymp.vrk.yhteensä 6,0 4,6 Peruster. yhteensä 2,4 4,9 Som. avohoito 7,7 16,5 Psyk avohoito -12,9 1,1 Avohoito yhteensä 3,5 6,1 Som. laitoshoito 2,0 5,7 Psyk laitoshoito -1,7 1,5 Laitoshoito yhteensä 1,9 1,8 Esh. yhteensä 3,6 3,4 Kaikki yhteensä 4,3 4,2 3.6 Kunnallinen ja yksityinen terveydenhuolto Edellä on kuvattu terveydenhuollon kustannuksia ja niiden vaihtelua 11 kaupungissa vuonna 2009 sekä aiempina vertailuvuosina. Seuraavaksi tarkastellaan yksityistä terveydenhuoltoa KELAN tilastotietojen avulla. Kuvioon 36. on koottu 78

79 kustannukset yksityisistä lääkäripalveluista sekä yleis- että erikoislääkärien osalta, hammaslääkäripalveluista ja tutkimuksesta ja hoidosta. Tietoja ei toistaiseksi ole saatavissa työterveyshuollosta, koska kustannuksia ei ole voitu kohdentaa asiakkaan kotikunnan mukaan. Kuviossa 37. kustannukset on ikävakioitu samalla menetelmällä kuin kuntien kustannukset edellä. Verrattaessa vuoden 2009 yksityisen terveydenhuollon ikävakioituja kuluja edellisen vuoden kuluihin nähdään, että kustannukset kasvoivat edellisestä vuodesta. Suurinta muutos oli vuonna 2009 Kuopiossa ja Espoossa, joissa molemmissa kustannusten kasvu oli yhdeksän prosenttia. Kotkassa ja Jyväskylässä kustannukset alenivat. 79

80 Kuvio 36. Suurten kaupunkien yksityisen terveydenhuollon kustannukset vuosina

81 Kuvio 37. Suurten kaupunkien yksityisen terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset vuosina