Tyypin 2 diabeetikon hoito ja kuntoutus. Vuokko Kallioniemi sisätautien erikoislääkäri diabeteksen hoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys

Transkriptio

1 Tyypin 2 diabeetikon hoito ja kuntoutus Vuokko Kallioniemi sisätautien erikoislääkäri diabeteksen hoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys

2 Mitä on kuntoutus ja kuntoutuminen? Kuntoutuminen on ihmisen tai ihmisen ja ympäristön muutosprosessi, jonka tavoitteena on toimintakyvyn, itsenäisen selviytymisen, hyvinvoinnin ja työllisyyden edistäminen Valtioneuvoston selonteko eduskunnalle. Kuntoutusselonteko Sosiaali- ja terveysministeriö Vuokko Kallioniemi 2

3 Diabeetikon kuntoutuksen ja hoidon määrittely Hoidon ja kuntoutuksen välinen raja on veteen piirretty viiva Hoitoa on esim. lääkehoidon suunnittelu, määräaikaisseurannat tarvittavine tutkimuksineen, hoidonohjaus, tiedon antaminen Vuokko Kallioniemi 3

4 Diabeetikon kuntoutus auttaa kuntoutujaa löytämään omat voimavaransa; huomio kiinnitetään siihen, mitä on jäljellä, ei ongelmaan vertaistuki helpottaa sairauden hyväksymistä etsii ratkaisuja yhdessä diabeetikon kanssa elämän solmukohdissa = tukee kuntoutujan voimaantumista Vuokko Kallioniemi 4

5 Kenellä on vastuu kuntoutuksen järjestämisestä? Kuntoutus perustuu hoito- ja kuntoutussuunnitelmaan Vuokko Kallioniemi 5

6 Kuntoutuksen periaate Työ- ja toiminta kyky hyvä huono perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito, työnantajat, työterveyshuolto (Kela) Kela (harkinnan varainen kuntoutus, vaikeavammaisten kuntoutus, ammatillinen kuntoutus) Eläkevakuutuslaitokset ammatillinen kuntoutus Perusterveydenhuolto (geriatrinen kuntoutus) Järvikoski, Härkäpää 2005, muokattu aika Vuokko Kallioniemi 6

7 Hoito- ja kuntoutussuunnitelman laativat yhteistyönä potilas/kuntoutuja/asiakas itse erikoissairaanhoidon asiantuntija koulu/opiskelija/työterveyshuollon asiantuntija muita asiantuntijoita konsultoidaan tarpeen mukaan Vuokko Kallioniemi 7

8 Hoito- ja kuntoutussuunnitelman sisältö hoito- ja kuntoutustarpeen määrittely ja perusteet hoidolle asetetut tavoitteet kuntoutuksen oikean ajoituksen ja tavoitteiden määrittely ajatus toiminnasta ja toimenpiteistä, joilla em. tavoitteet saavutetaan seurannan järjestäminen Järvikoski, Härkäpää Vuokko Kallioniemi 8

9 Tyypin 2 diabetesta ja metabolista oireyhtymää sairastavan henkilön kuntoutus Sopeutumisvalmennus Kuntouttava yhteistyössä hoito sydänkuntoutuksen aivohalvauskuntoutuksen tuki- ja liikuntaelin sairauksien kuntoutuksen astma- ja uniapneakuntoutuksen masennus- ja uupumiskuntoutuksen kanssa Ylipainoisuuden esto ja hoito varhaiskuntoutuksella Ensitieto TYKY-toiminta Ammatillinen kuntoutus, Aslak, TYK Geriatrisen ja diabeteskuntoutuksen yhdistäminen lapsuus nuoruus aikuisuus vanhuus Diabetes Diabetes diagnoosi diagnoosi tehdään tehdään ja ja lisäsairauksien lisäsairauksien ilmaantuminen ilmaantuminen on on mahdollista mahdollista Vuokko Kallioniemi 9

10 Matti 60 v Diabetes todettu 1996 Verenpainetauti ja kolesteroli koholla, näihin lääkitys, tulokset tavoitetasolla Insuliini aloitettu Vuokko Kallioniemi 10

11 Kuntoutus alkaa Marraskuussa 2009 kurssi Diabeteskeskuksessa Paino 132 kg, BMI 41.7, HbA1c 6,9 % Metformiinia 3 g/vrk Insuliinia yhteensä 160 yks., josta pitkävaikutteista 120 yks. ja pikainsuliinia 40 yks Vuokko Kallioniemi 11

12 ja jatkuu Huomio ateriarytmiin, ruokamäärien vähentämiseen, kasvisten lisäämiseen, liikuntaan Insuliiniannokset kotiin lähtiessä yhteensä 95 yks., josta pitkävaikutteista 65 yks, pikainsuliinia n. 30 yks ja ohje vähentää insuliinia, kun paino putoaa Vuokko Kallioniemi 12

13 Mitä tapahtui Paino laski, alimmillaan 118kg, mutta loppukesästä ote herposi ja paino alkoi uudelleen nousta Kuntoutuja päätti, että jotain pitää tehdä Vuokko Kallioniemi 13

14 Kuntoutus jatkuu Kuntoutuja tuli uudelleen kurssille marraskuussa 2010 Paino 125 kg, BMI 39.5, HbA1c 6,4 % Insuliinia yhteensä 84 yks., josta pitkävaikutteista 44 yks ja pikainsuliinia 40 yks Vuokko Kallioniemi 14

15 Mitä tehtiin? Kuntoutuja oli erittäin motivoitunut uudelleen painonpudotukseen ja liikunnan lisäämiseen Lopetettiin insuliini kokonaan ja tilalle GLP-1 analogi Kuntoutuja lähti todella onnellisena kotiin Vuokko Kallioniemi 15

16 Entä nyt? Tammikuu 2011 Paino 113 kg, BMI 38.8, verensokerit tasossa 6-7 mmol/l Liikunta lisääntynyt painon laskun ja hypojen loppumisen seurauksena Elämänlaatu on parantunut 117% Vuokko Kallioniemi 16

17 Kiitän mielenkiinnosta Vuokko Kallioniemi 17