MYOOMARESEKTIO. GKS Merja Vainio Kanta-Hämeen keskussairaala

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "MYOOMARESEKTIO. GKS Merja Vainio Kanta-Hämeen keskussairaala"

Transkriptio

1 MYOOMARESEKTIO GKS Merja Vainio Kanta-Hämeen keskussairaala

2 Sidonnaisuudet Päätoimi: Kanta-Hämeen keskussairaala, synnytys- ja naistentaudit, ylilääkäri Sivutoimet: Yksityisvastaanotto : Lääkärikulma, Linnan klinikka Koulutusmatkat: Astellas Pharma UpViser Oy

3 Kohdun myoomat Esiintyvyys jopa 70-80%:lla 50 v iässä Oireettomilla v naisilla skandinaavit 7.8% USA valkoiset naiset 40% USA Afrikkalaistaustaisilla 60%:lla Riskiä lisäävät: ikä, musta ihonväri, ylipaino, sukutaipumus, synnyttämättömyys, AAGL Practice report:practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Submucous Leiomyomas. The Journal of Minimally Invasive Gynecology, 2012

4 Myooma ja maligniteettiriski Yleensä hyvänlaatuisia Kohtusarkoomia hysterektomoiduissa myoomakohduissa % Sarkoomariski fertiili-ikäisellä 0.1% Yli 60 vuotiailla ad 1 % Resektoskopioissa 0.13 %:ssa

5 Myoomien luokittelu- FIGO International Federation of Gynecology and Obstetrics, Munro et al. 2001

6 Submukoottiset myoomat luokittelu - Tyyppi 0-täydellisesti kohtuontelossa Tyyppi 1- alle 50% myometriumin puolella Tyyppi 2- yli 50 % myometriumin puolella Suositus: vain tyyppi 0 ja 1 suositellaan poistettaviksi hysteroskopiateitse European Society of gynecological endoscopy, Wamsteker et al.1993

7 - Resektion onnistuminen Tyyppi % Tyyppi 1: % Tyyppi 2: % Wamsteker et al. Obstet Gynecol 1993 Van Dongen et al. Acta Obstet Gynecol Scand 2006

8 Myoomien luokittelu- STEPW Lasmar Lasmar et al;; J Minim Invasive Gynecol 2005

9 Submukoottisen myooman diagnoosivaginaalinen ultraääni, SIS Myoman sijainti < 5 mm seroosapinnasta lisää perforaatioriskiä, neste laskimoihin helposti Myoman koko Koon kasvaessa toimenpideaika, kulutetun nesteen määrä ja komplikaatioriski kasvavat < 5 cm > 3 cm: 2 erässä poisto < 3cm verrattuna myoomat > 4 cm, riski uuteen toimenpiteeseen 4 v kuluessa oli 10% vs 60 % Myomien lukumäärä Jos useita, riski uusintatoimenpiteeseen kasvaa Diffi: adenomyoosi Verisuonitus, epätarkat rajat

10 Indikaatiot myoomaresektioon Vuotohäiriöt;; runsaat vuodot, pitkittyneet vuodot, tiputteluvuodot Infertiliteetti Toistuvat keskenmenot AAGL Practice Report: The Journal of Minimally Invasive Genecology 2011

11 Kontraindikaatiot Akuutti lantion tulehdus, raskaus, cervix- tai korpuskarsinooma Muut sairaudet: esim. vaikea koronaaritauti tms, hemostaasiongelmat

12 Submukoottinen myooma ja hypermenorrea Endometriumin hemostaasin häiriintyminen, verisuonet myooman ympärillä vuotavat %:lla vuotohäiriöisistä on todettu submukoottinen myooma Myooman poiston jälkeen potilastyytyväisyys 70-80% Uusintakirurgian riski 5 v:ssa Normaalikok. kohtu ja < 2 submuk. myoomaa 9.7% Suuri kohtu ja > 3 submuk. myoomaa, riski > 35% Emanuel et al. Obstet Gynecol 1999 Fernandez et al. Hum Reprod 2001

13 Myoomaresektio ja endometriumin ablaatio Case-control-tutkimus, seuranta 6.5 v Myoomaresektio + endometriumablaatio (n= 53) jokin tmp 34.6 % 39.6 % hysterektomia 26.9 % 17 % Endometriumablaatio (ei myoomia) Endometriumin resektio voidaan yhdistää myoomaresektioon ilman että hysterektomiamäärät merkitsevästi vähenevät tai kasvavat pitkän seurannan aikana Rovio;; Arch Gynecol Obstet 2009

14 Retrospektiivinen kohorttitutkimus Loffer;; J MinimInvasiveGynecol2005 Myoomaresektio (n= 104) Myoomaresektio+ endometriumablaatio (n= 73) p Myooma resektio täydellinen Vuotokontrolli Hysterektomia 84.4% 16.9 % 96.7 % 18.3 % 0.02 Myooma resektio epätäydellinen Vuotokontrolli Hysterektomia 70.4 % 37 % 92.3% 15.4 % 0.23 Endometriumablaatio myoomaresektion yhteydessä paransi vuotokontrollia Ei vaikuttanut hysterektomioiden määrään

15 Submukoottinen myooma ja infertiliteetti 5-10 % infert.potilaista on sub.muk.myoomia % :lla ainoa poikkeava löydös, lisää infertiliteetin riskiä 1,3 kertaisesti Endometriumin verenkierto heikkenee, implantaatio häiriintyy, kohdun supistelu lisääntyy Buttram ;; Fertil Steril 1981, Verkauf ;; Fertil Steril 1992, Donnez;; Hum Reprod 2002 Pritts;; Fertil Steril 2009

16 Parantaako myoomaresektio raskauslukuja? RCT (n= 215) Prim infertiliteettipotilaat Myoomaresektio (1-5 cm) vrs dg-skopia: raskaudet 63% vrs. 28% 12 kuukauden aikana Myooman koolla, määrällä tai sijainnilla ei ollut merkitystä Tulos merkitsevä vain tyypin 0 ja 1 myoomissa Tyyppi 2 myoomissa ei tilastoll. merkittävää eroa Shokeir;; Fertil Steril 2010

17 Cochrane 2015 (Bosteels et al.) Hysteroscopy for treating suspected abnormalities of the cavity of the womb in women having difficulty becoming pregnant Primaari päätetapahtuma: elävänä syntyneet, ja toimenpidekomplikaatiot Sekundaari päätetapahtuma: raskaus ja keskenmeno RCT: infert.potilaat, joilla sub.muc.myooma alle 4 cm, ikä alle 35 v., infert. kesto 12 kk (Casini ;; Gynecol Endocrinol. 2006) 52 resektio 42 kontrollia Kontrolli Sen jälkeen yhdynnän sallittu 3 kk kuluttua Yhdynnät sallittu heti 12 kk 43 % spont. raskaus alkoi 27 % Myoomaresektion hyötyä infertiiileillä ei voida poissulkea. Lisää randomoituja tutkimuksia tarvitaan. 8 tutkimusta meneillään.

18 Myoomaresektio ja IVF Submucoottiset myoomat vähensivät kliinisiä raskauslukuja ja implantaatioita, niiden poisto paransi fertiliteettiä Pritts;; Fertil Steril 2009 Jos selittämätön lapsettomuus, niin sub.mukoottiset myoomat pitäisi poistaa Carranza-Mamane 2015 (SOGC), clinical practice guideline:

19 Submukoottinen myooma ja toistuvat keskenmenot Endometriumilla rauhasatrofiaa, joka heikentää implantaatiota ja kehittyvän alkion ravinnonsaantia Submukoottinen myooma lisää keskenmenoriskiä (RR ) Pritts;; Fertil Steril 2009, Klatsky;; Am J Obstet Gynecol 2008 Submukoottisen myoman resektio vähensi keskenmenoriskiä q RR 0.77 (myooman poisto) vrs 1.24 (myooma paikoillaan) Pritts Fertil Steril 2009

20 Hysteroskooppinen myooman resektio Ensimmäiset tehtiin 1976 urologien resektoskoopilla leikkaaminen sähköloopilla, morsellaatio, vaporisaatio, Voidaan poistaa jopa 4-5 cm myoomia Kliinikon taidot määrittävät kuinka isoja ja kuinka monta myoomaa voi poistaa Tyyppi 2 vaatii usein uusinta toimenpiteen

21 Perinteinen resektoskopia Tehdään yleensä leikkaussalissa ya:ssa tai spinaalissa

22 Instrumentaatio Resektoskooppi Valolähde Kamera Monitori Painepussi ja huuhtelu-imusysteemi Monopolaarivirta: glysiini, sorbitoli, mannitoli Bipolaarivirta, morsellaatio, vaporisaatio: keittosuolaliuos, Ringer

23 Virtalähde Leikkaava: W Koaguloiva 30-40W sekoitevirta Penetraatio heikkenee, jos leikkaava virta alle 90W tai yli 120W Farrugia;; Modern Operative Hysteroscopy 2009 Jos koaguloiva virta yli 50 W, niin kertyy karstaa ja tulee kuplia

24 Resektoskopia Cervixin dilataatio ad 9-10 mm Myomalastut höylätään, varotaan höyläämästä endometriumia Poistetaan lopuksi loopilla näkökontrollissa tai polyyppimyoomapihdillä Useita skoopin sisään ja ulosvientejä, cercixvaurion riski kasvaa

25 Preoperatiivinen valmistelu Myooman koon pienentäminen GnRHa 2 kk ennen tmp pienensi 35% myomaa Ei näyttöä, että tmp-aika lyhenisi, nesteen kulutus vähenisi, toistetun operaation tarve vähenisi Saattaa supistaa kohtua ja aiheuttaa cervixin ahtautumista pidentää toimenpideaikaa Anemia korjaantuu, rautavarastot paranevat

26 Kohdunsuun pehmentäminen: Tavoite vähentää kohdunsuun repeämiä ja perforaatioita Postmenopaussi, nulliparat, aikaisempi cx-kirurgia Laminaarit 1 vrk ennen toimenpidettä Laitto voi olla hankalaa, potilaista epämiellyttävää Pc-puudutus Kohdun supisteluun voi käyttää anti-inflammatorisia analgeettejä AAGL Practice reportthe Journal of MinimallyInvasive Genecology 2012

27 Prostaglandiinit (misopristol) ug p.os/ vagin t ennen tmp Ø helpotti cervixin laajentamista ja minimoi cervixin vaurioitumista premenop. naisilla Postmenop. naisilla 2 viikon ajan estradioli 25ug/vrk vaginaalisesti ja 1000ug misoprostolia edellisenä iltana Ø merkitsevästi parempi kuin misoprostoli yksinään AAGL Practice report The Journal of Minimally Invasive Genecology 2012

28 Vasopressiini 4 IU / 80ml NaCl, 20 ml klo 3 ja klo 9 cervixiin 20IU /100ml NaCL 5ml 4 kohtaan cervixiä Helpottaa cervixin dilataatiota Lisäetuna vähentää verenvuotoa Varovaisuutta (aspiroi!) voi aiheuttaa hypertensiota, badykardiaa ja lisätä toimenpiteisiin liittyvää kuolleisuutta AAGL Practice report The Journal of Minimally Invasive Genecology 2012

29 Komplikaatiot Kiinnikkeiden muodostuminen Kohtuonteloon syntyy haavapinta polttovaurioineen, jolloin voi muodostua kiinnikkeitä Tärkein pitkäaikaiskomplikaatio fertiili-ikäisillä naisilla Esiintyvyys vaihtelee 0-46% 1.5 % jos yksittäinen myooma, yleisiä, jos 2 myoomaa vastakkain Kiinnikkeiden estoon tarkoitetut geelit : Vähentävät de novo kiinnikkemuodostusta (heikko tutkimusnäyttö) Kiinnikkeet lievempiä vs. jos ei käyttäisi geeliä Geelin käyttö ei lisää raskauslukuja tai elävänä syntyneiden määrää Bosteels 2014 review Gynecol Surg

30 Kohtukiinnikkeiden esto Yang Fertil Steril naista, joille resektoskopia Ryhmä 1: yksittäinen myoooma Ryhmä 2: 2 myoomaa, mutta ei vastakkain + IUD Ryhmä 3: >2 myoomaa vastakkain+ IUD Ryhmä 4: >2 myoomaa vastakkain, office hysteroskopia ja kiinnikkeiden irrottelu 2 viikon kuluttua Diagnostinen hysteroskopia 1-3 kk kuluttua Ryhmä 1: 1,5 % kiinnikkeitä Ryhmä 2: ei kiinnikkeitä Ryhmä 3: 78 % kiinnikkeitä Ryhmä 4: ei kiinnikkeitä Ø Kiinnikkeet yleisiä myoomaresektion jälkeen, jos useita myoomia. Ø Office hysteroskopia 2 viikon kuluessa on helppo ja tehokas toimenpide estämään pysyviä kiinnikkeitä

31 Haastavat tilanteet Isot yli 3 cm myoomat, myometriumiin penetroituvat Ø Verenvuoto lisääntyy, nesteabsorptio kasvaa, myometriumiin arpikudosta, perforaatioriski kasvaa Ø Kokenut tekijä, oppimiskäyrä hidas (Emanuel;; Obstet Gynecol 1999) Vaikeasti saavutettavat myoomat Ø Potilaan pakarat mahdollisimman reunalle pöytää Ø Cervixistä tiukka veto kuulapihdillä Ø Extra-pitkä skooppi Ø EI koskaan Trendelenburg asentoa (ilmaembolian vaara) Obeesit potilaat Ø Laajemmin aukeavat ja pidemmät spekulat Ø Extrapitkä hysteroskooppi

32 Haastavat tilanteet Vaikeus erottaa myoomaa myometriumista Ø Myooma on kiinteä ja kerämäinen, myometrium pehmeä ja lihassäikeet näkyvät Kahdessa erässä tehtävä toimenpide: Ø isot, multippelit, leveäkantaiset tai syvälle myometriumiin työntyvät Kontrolli 2-4 kk kuluttua Myooman enukleaatio (Office Preparation of Partially Intramural Myoomas (OPPIuM) Pseudokapseli avataan Versapoint-kärjellä tai saksilla polikliinisesti Kontrolli pkl- hysteroskopia kaksien kuukautisten jälkeen Resektoskooppinen myooman poisto Onnistumisprosentti 93% (Bettocchi;; J Minim Invas Gynecol 2009)

33 Morsellaatio bipolaarikärjellä 1.6 mm (5 Fr) bipolaarielektrodi 6 mm hysteroskooppia Betochhi- menetelmä Vocal anestesia Preop. 1 g parasetamolia ja 800mg ibuprofeenia Myomat: cm Jos >1 cm myooma, tarvittiin 2 toimenpidettä

34 Polikliininen myoomaresektio (morsellaatio) Aikavaraus 30 min/tmp Esilääkkeet: Ibuprofeeni 800mg+ Parasetamoli 1 g n. 2 t ennen toimenpidettä Pc-puudutus 1% lidocain 5+5 ml IC-puudutus: 1% lidoc.c.adr 2-4 amp Cx-laajennus ad H 8-9

35 Mekaaninen morsellaatio Mekaaninen energia morselloi myooman ja myoomalastut imetään pussiin Automaattinen nesteen sisään- ja ulosmeno, intrauteriininen paineenmittaus, nestehukan mittaus Shaverit: Myosure, Truclear, Bigatti

36 Hysteroskoopppinen morsellaatio vs. resektio (Shazly J Minim Invasive Gynecol 2016) 4 RCT ja 3 retrospektiivistä tutkimusta Lyhyempi toimenpideaika;; ero 9.36 min 95%CI [ min] Pienempi nestehukka Vähemmän epätäydellisiä resektioita Ei eroa kirurgisissa komplikaatioissa

37 Polikliininen morsellaatio vs resektoskopia leikkaussalissa- kustannusvaikuttavuus? Tutkimuksia kustannusvaikuttavuudesta myoomien poistosta leikkaussalissa vs poliklinikalla ei ole Leikkaussalitunti maksaa euroa Polikliininen hysteroskopia on kustannusvaikuttava vuotohäiriöiden diagnostiikassa ja hoidossa (Hurskainen GKS 2014) Polyyppien poisto : Polikliininen hysteroskopia;; 795 euroa/ potilas Leikkaussalitoimenpide: 2790 euroa/ potilas Polikliininen vrs leikkaussali hysteroskopia poikkevan verisen vuodon selvittelyssä Säästö 1498 dollaria/potilas (Moawad JSLS 2014)

38 Yhteenveto Indikaatiot: vuotohäiriöt, toistuvat keskenmenot ja infertiliteetti Preoperatiivisesti: SIS- ultraääni (tai vaginaalinen uä+diagnostinen hysteroskopia) Hysteroskooppinen poisto, jos myoomasta > 50% intrakavitaarisesti (G0-G1), G2 vaatii kokemusta Hysteroskooppisen poiston jälkeen vuotohäiriö tai myooma uusii noin 20 % :lla Submukoottisen myooman poisto lisää todennäköisyyttä raskauteen, vaikutus keskenmenoriskiin on epäselvä Useiden myoomien poisto lisää kiinnikeriskiä, heille suositellaan second-lookhysteroskopiaa

KOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS

KOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS KOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS SIDONNAISUUDET GKS hallituksen jäsen Luentopalkkio/Terveystalo ESITYKSEN SISÄLTÖ Polyypit Merkitys fertiliteetin

Lisätiedot

HYSTEROSKOPIAN PERUSVÄLINEET JA - TEKNIIKAT. GKS koulutuspäivät Ewa Jokinen, oyl Hyvinkään sairaala

HYSTEROSKOPIAN PERUSVÄLINEET JA - TEKNIIKAT. GKS koulutuspäivät Ewa Jokinen, oyl Hyvinkään sairaala HYSTEROSKOPIAN PERUSVÄLINEET JA - TEKNIIKAT GKS koulutuspäivät 22.9.2016 Ewa Jokinen, oyl Hyvinkään sairaala Sidonnaisuudet GKS hallituksen jäsen Koulutusten järjestämisessä yhteistyötä Ethiconin, Olympuksen

Lisätiedot

Myooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin

Myooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin Myooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin LKT Päivi Härkki Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 25-26.9.2003 MYOOMA JA FERTILITEETTI EPIDEMIOLOGIAA (Barbieri 1999) 20-50%:lla kaikista naisista

Lisätiedot

Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi

Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi Polikliinisen hysteroskopian toteutus Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden

Lisätiedot

Residuan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen

Residuan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua

Lisätiedot

Fer$litee(ä hai-aavat myoomat. El Pia Suvi*e TYKS naistenklinikka GKS- päivät 26.- 27.9.2013

Fer$litee(ä hai-aavat myoomat. El Pia Suvi*e TYKS naistenklinikka GKS- päivät 26.- 27.9.2013 Fer$litee(ä hai-aavat myoomat El Pia Suvi*e TYKS naistenklinikka GKS- päivät 26.- 27.9.2013 Sidonnaisuudet kahden vuoden ajalta Naistentau*en ja synnytysten erikoislääkäri, urogynekologian lisäkoulutus

Lisätiedot

Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit. Gks Pia Heinonen Tyks nkl

Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit. Gks Pia Heinonen Tyks nkl Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit Gks 22.9.2016 Pia Heinonen Tyks nkl Sidonnaisuudet Bayer Upviser Olympus Yksityisvastaanotto : Mehiläinen ja Terveystalo Endometriumpolyypit Ovat tavallisia

Lisätiedot

KOHTUANOMALIOIDEN VAIKUTUS FERTILITEETTIIN GKS, HELSINKI, 25-26.9.2003 MARJATTA AHTOLA, LL P-KKS, JOENSUU

KOHTUANOMALIOIDEN VAIKUTUS FERTILITEETTIIN GKS, HELSINKI, 25-26.9.2003 MARJATTA AHTOLA, LL P-KKS, JOENSUU KOHTUANOMALIOIDEN VAIKUTUS FERTILITEETTIIN GKS, HELSINKI, 25-26.9.2003 MARJATTA AHTOLA, LL P-KKS, JOENSUU Kehityshäiriöiden synty Müllerin tiehyeiden puutteellinen fuusio ja resorptio sikiökaudella johtaa

Lisätiedot

Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi

Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi Polikliiniset toimenpiteet Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta Dos,

Lisätiedot

Kohdun rakennepoikkeavuudet -

Kohdun rakennepoikkeavuudet - Kohdun rakennepoikkeavuudet - vaikutus hedelmällisyyteen, milloin pyritään korjaamaan Maritta Hippeläinen Kys Reproduktioendokrinologian koulutus, Helsinki11.2.2016 Sidonnaisuudet Päätoimi Osastonylilääkäri,

Lisätiedot

Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011

Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot

Lisätiedot

Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus

Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus 18.11.2016 1 Fysiologiaa Fysiologiaa Proliferaatiovaiheessa endometrium paksuuntuu Sekreetiovaiheessa progesteroni saa endometriumin

Lisätiedot

Raudanpuuteanemia gynekologin haasteena. 28.5.2015 Minna Maunola

Raudanpuuteanemia gynekologin haasteena. 28.5.2015 Minna Maunola Raudanpuuteanemia gynekologin haasteena 28.5.2015 Minna Maunola Raudanpuuteanemia Anemian yleisin syy on raudanpuute Yleisin raudanpuuteanemian syy on raudan menetys verenvuodon vuoksi Hedelmällisesä iässä

Lisätiedot

Ison kohdun poisto. Eija Tomás, Tays

Ison kohdun poisto. Eija Tomás, Tays Ison kohdun poisto Eija Tomás, Tays Jo ennen muinoin... V. 120 Soranus Kreikassa Vaginaalinen hysterektomia 1813 Conrad Langenbeck ensimmäinen suunniteltu VH Ephraim McDowell Kentucky v.1809 Laparotomia

Lisätiedot

Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa. Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS

Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa. Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS Sterilisaatiot Suomessa naiset 25-54v miehet 25-54v kaikki 25-54v koko maa v.1994 koko maa v.2004

Lisätiedot

Myoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle

Myoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle Myoomien embolisaatiohoito Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle 1 Opas toteutettu kätilötyön opinnäytetyönä Nella Tiihonen & Tanja Toivari Savonia ammattikorkeakoulu

Lisätiedot

Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten?

Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten? Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten? Jyrki Jalkanen GKS 10 v. 23.9.2010 Helsinki Mikä? Yleensä Joko alatiesynnytyksen tai kesirinleikkauksen yhteydessä tai puerperiumissa tehtävä kohdun poisto

Lisätiedot

NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS

NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto

Lisätiedot

Hysteroskopian perusteita. Käytännön toteutus: milloin, missä, miten?

Hysteroskopian perusteita. Käytännön toteutus: milloin, missä, miten? Hysteroskopian perusteita Käytännön toteutus: milloin, missä, miten? Tuula Karipohja Vastuulääkäri, HYKS Naistentaudit ja synnytykset, Jorvin sairaala, naistentautien pkl GKS-koulutuspäivät, Helsinki 22.9.2016

Lisätiedot

Polikliinisen kohtukirurgian mahdollisuudet

Polikliinisen kohtukirurgian mahdollisuudet Tuula Karipohja NÄIN HOIDAN Toimintalinjat gynekologisten vuotohäiriöiden hoidossa ovat kehittyneet konservatiivisempaan suuntaan: kohdunpoistot ovat vuosi vuodelta vähentyneet ja mini-invasiiviset kohduntähystykset

Lisätiedot

23.9.2010 GKS 2010 Reita Nyberg

23.9.2010 GKS 2010 Reita Nyberg Laparoskopia raskauden aikana el Reita Nyberg Naistentautien ja synnytysten vastuualue, TAYS Taustaa 1 odottaja / 500-635 tarvitsee vatsan alueen kirurgiaa muusta kuin obstetrisesta syystä appendisiitti,

Lisätiedot

Hysteroskopia lapsettomuuden selvittelyssä

Hysteroskopia lapsettomuuden selvittelyssä Hysteroskopia lapsettomuuden selvittelyssä Johanna Aaltonen, LT Erikoislääkäri Naistentaudit & synnytykset, Lisääntymislääketiede Vastaava lääkäri, Ovumia Oy Sidonnaisuudet Päätoimi Ovumia Oy vastaava

Lisätiedot

Kohtukirurgia ja synnytys. Jukka Uotila TAYS naistenklinikka 26.9.2003

Kohtukirurgia ja synnytys. Jukka Uotila TAYS naistenklinikka 26.9.2003 Kohtukirurgia ja synnytys Jukka Uotila TAYS naistenklinikka 26.9.2003 Arpi kohdussa Istukan muodostuminen? verenkierto istukan toiminnanvajaus placenta accreta Kohdun repeämän riski? raskauden seuranta,

Lisätiedot

ISTUKKARESIDUA. Ritva Hurskainen Hyvinkään sairaala

ISTUKKARESIDUA. Ritva Hurskainen Hyvinkään sairaala ISTUKKARESIDUA Ritva Hurskainen Hyvinkään sairaala ritva.hurskainen@hus.fi Taustaa Istukkaresidua (1 vk kuluttua raskausmateriaalia kohdussa) keskenmenon jälkeen (1.trimesteri) seuranta riittää 81%:lle

Lisätiedot

Raskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala

Raskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala Raskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen 3.5.2017 Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala Miksi tärkeä asia? Vuonna 2015 Suomessa tehtiin 9441 raskaudenkeskeytystä, mikä on pienin määrä vuonna 1970

Lisätiedot

THERMABLATE HOITOKÄYTÄNTÖ POTILAAN VALINTAKRITEERIT

THERMABLATE HOITOKÄYTÄNTÖ POTILAAN VALINTAKRITEERIT POTILAAN VALINTAKRITEERIT KÄYTTÖAIHEET Thermablate EAS -järjestelmä on lämpöpallohoitoon, eli termoablaatioon käytettävä laite, jolla suoritetaan kohdun limakalvon ablaatio naisille, jotka kärsivät hyvänlaatuisista

Lisätiedot

Synnytysvuotojen embolisaatiohoidot. Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia

Synnytysvuotojen embolisaatiohoidot. Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia Synnytysvuotojen embolisaatiohoidot Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia Obsteriset embolisaatiot Tekniikka: potilasesimerkkejä Tulokset, komplikaatiot Säderasitus Embolisaatiot ja myöhemmät raskaudet

Lisätiedot

HYSTEROSKOPIAN KOMPLIKAATIOT. GKS koulutuspäivät Ewa Jokinen, oyl Hyvinkään sairaala

HYSTEROSKOPIAN KOMPLIKAATIOT. GKS koulutuspäivät Ewa Jokinen, oyl Hyvinkään sairaala HYSTEROSKOPIAN KOMPLIKAATIOT GKS koulutuspäivät 22.9.2016 Ewa Jokinen, oyl Hyvinkään sairaala Sidonnaisuudet GKS hallituksen jäsen Koulutusten järjestämisessä yhteistyötä Ethiconin, Olympuksen ja Storzin

Lisätiedot

STERILISAATIO VUONNA 2018

STERILISAATIO VUONNA 2018 STERILISAATIO VUONNA 2018 Tuula Karipohja vastuulääkäri, HYKS Kätilöopiston sairaala, naistentautien poliklinikka 8.11.17 TK 1 n. 5000 sterilisaatiota v. 2016, 56 % miehille (49,7 % v. 2015) 8.11.17 TK

Lisätiedot

Myoomien hoitovaihtoehtoja alueellinen koulutustilaisuus, Jyväskylä

Myoomien hoitovaihtoehtoja alueellinen koulutustilaisuus, Jyväskylä Myoomien hoitovaihtoehtoja alueellinen koulutustilaisuus, Jyväskylä 18.11.2016 Maritta Hippeläinen KYS Luennon sisällöstä } Yleistä myoomista } Myoomien hoitoperusteista } Hoitovaihtoehtoja, potilastapauksien

Lisätiedot

Massiivi verenvuoto synnytyksessä - vuodon kirurginen hallinta Aarre Kivelä, LT OYS, Naistenklinikka Taustaa PPH = verenvuoto > 500ml / 24t synnytyksestä Massiivinen: >1000ml? >1500 ml? RR? Hb? insidenssi

Lisätiedot

Yleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71

Yleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71 Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin

Lisätiedot

Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS

Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä oireettomalle gynekologiselle sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Naistentautien ja gyn.sädehoidon

Lisätiedot

Uutta lääkkeistä: Ulipristaali

Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien

Lisätiedot

Vuotava obstetrinen potilas

Vuotava obstetrinen potilas Vuotava obstetrinen potilas Mari Saarikoski 4.10.2012 Anestesiasairaanhoitaja, kätilö Maailmassa KUOLEE vuosittain 287.000 naista raskauden ja synnytyksen aikana WHO UNICEF UNFPA Verenvuodon toteaminen

Lisätiedot

Hysteroskopia ja kohdunrunkosyöpä. GKS- päivät LT, osastonlääkäri Riitta Koivisto- Korander, HYKS

Hysteroskopia ja kohdunrunkosyöpä. GKS- päivät LT, osastonlääkäri Riitta Koivisto- Korander, HYKS Hysteroskopia ja kohdunrunkosyöpä GKS- päivät 22.9.2016 LT, osastonlääkäri Riitta Koivisto- Korander, HYKS Sidonnaisuudet LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, gynekologisen onkologian lisäkoulutus

Lisätiedot

Maahanmuuttajan. Johanna Tapper Osastonlääkäri Kätilöopiston sairaala

Maahanmuuttajan. Johanna Tapper Osastonlääkäri Kätilöopiston sairaala Maahanmuuttajan vulvaongelmat Johanna Tapper Osastonlääkäri Kätilöopiston sairaala WHO:n arvio 100-140 miljoonaa ympärileikattua naista 2 miljoonaa tyttöä tai naista leikataan vuosittain kehittyneissä

Lisätiedot

Akuutti kohtutorsio loppuraskaudessa. Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012

Akuutti kohtutorsio loppuraskaudessa. Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012 Akuutti kohtutorsio loppuraskaudessa Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012 2 potilastapausta 2 -76 Reuma, Prednisolon 8/07 säännöllinen synnytys H42+2 22.3.2009 herää klo 7.45 kovaan alavatsakipuun,

Lisätiedot

Abdominaalinen raskaus. Gynekologisen Kirurgian Seura, 27.9.2012 Päivi Vuolo-Merilä el

Abdominaalinen raskaus. Gynekologisen Kirurgian Seura, 27.9.2012 Päivi Vuolo-Merilä el Abdominaalinen raskaus Gynekologisen Kirurgian Seura, 27.9.2012 Päivi Vuolo-Merilä el LK s. 1967 v. 1993 Dg: cysta dermoidea ovari l. sin. (halk. 10 cm) Tmp: s-o-ectomia via l-scopiam v. 2000 G0 Dg: endometrioma

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus

Käypä hoito -suositus Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gynekologiyhdistys ry:n asettama työryhmä Runsaat kuukautisvuodot Päivitetty 23.11.2009 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti

Lisätiedot

Myoomien embolisaatiohoito. Gynaecology Practici ry Maritta Hippeläinen KYS, naistentautien klinikka

Myoomien embolisaatiohoito. Gynaecology Practici ry Maritta Hippeläinen KYS, naistentautien klinikka Myoomien embolisaatiohoito Gynaecology Practici ry 14.1.2011 Maritta Hippeläinen KYS, naistentautien klinikka Luennon sisältö myoomista yleistä myoomat terveydenhuollon haasteena embolisaatiohoito- mistä

Lisätiedot

Hysteroskooppiset toimenpiteet Sterilisaatio. Jaana Fraser Ylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset, PKSSK GKS koulutuspäivät 22.9.

Hysteroskooppiset toimenpiteet Sterilisaatio. Jaana Fraser Ylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset, PKSSK GKS koulutuspäivät 22.9. Hysteroskooppiset toimenpiteet Sterilisaatio Jaana Fraser Ylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset, PKSSK GKS koulutuspäivät 22.9.2016 Sidonnaisuudet Yksityisvastaanotto Dextra ITE Joensuu Satunnaisia lääkefirmojen

Lisätiedot

Alkuraskauden häiriöt. EGO päivät Kuopio 27.5.2016 LT, erl Paula Kuivasaari-Pirinen

Alkuraskauden häiriöt. EGO päivät Kuopio 27.5.2016 LT, erl Paula Kuivasaari-Pirinen Alkuraskauden häiriöt EGO päivät Kuopio 27.5.2016 LT, erl Paula Kuivasaari-Pirinen Sisältö Milloin raskaudella on toivoa miten diagnosoin keskenmenon? Kohdun tyhjennyksen hoitovaihtoehdot Milloin residua

Lisätiedot

Laparoskooppinen kohdunpoisto

Laparoskooppinen kohdunpoisto Gynekologinen peruskirurgia tänään Laparoskooppinen kohdunpoisto GKS 19.9.2014 Marjaleena Setälä PHKS marjaleena.setala@phsotey.fi Sidonnaisuudet Ylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala, Lahti Laparoskooppisen

Lisätiedot

Miten sektio tehdään? GKS 23.9.2010 Virva Nyyssönen P-KKS

Miten sektio tehdään? GKS 23.9.2010 Virva Nyyssönen P-KKS Miten sektio tehdään? GKS 23.9.2010 Virva Nyyssönen P-KKS Onko se näin? Vai kenties näin? Horisontaaliviilto. Miscaw Ladach-tyyliin esteettä vatsaonteloon. Rakkolamboon yläpuolelle hymyapuviilto. Tylpästi

Lisätiedot

KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio

KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio PÄIKI-LASKEUMALEIKKAUKSET ALKOIVAT KYS 2005 Aluksi... potilaille varattiin

Lisätiedot

LL Tuija Hautakangas Tammikuun kihlaus 29.1.2016

LL Tuija Hautakangas Tammikuun kihlaus 29.1.2016 LL Tuija Hautakangas Tammikuun kihlaus 29.1.2016 Perätila ja -tarjonta 3-4 % täysaikaisista sikiöistä KSKS v. 2015 17 perätilan ulosauttoa Perätarjonnan syyt Ei selkeää syytä Laskeutumista estävät syyt

Lisätiedot

Entry-tekniikat GKS 23.9.2010

Entry-tekniikat GKS 23.9.2010 Entry-tekniikat Päivi Härkki GKS 23.9.2010 Laparoskopia Vakavien komplikaatioiden riski laparoskopioissa 0.3% 50% laparoskopian vakavista komplikaatioista johtuu sokkona tehtävästä alkuvaiheesta/entrystä

Lisätiedot

Transvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä. Tuomo Kalliola

Transvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä. Tuomo Kalliola Alkuperäistutkimus Transvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä Tuomo Kalliola Lapsettomuuden perustutkimuksiin kuuluu munasarjojen ja munanjohtimien tilan arvioiminen vatsaontelon

Lisätiedot

Synnytyksen käynnistäminen. OL Katja Mäkelä

Synnytyksen käynnistäminen. OL Katja Mäkelä Synnytyksen käynnistäminen OL Katja Mäkelä Käynnistys 2013 20,6 % 2014 22,7 % 2015 25,8 % 2016 26,8 % 2 JOKA 4. SYNNYTYS KÄYNNISTETÄÄN Onko järkeä vai ei? 3 Isän työmatka/ isyysloma Lastenhoitojärjestelyt

Lisätiedot

Kohtuval)moembolisaa)on myöhäisvaikutukset. Ka) Tihtonen, LT TAYS

Kohtuval)moembolisaa)on myöhäisvaikutukset. Ka) Tihtonen, LT TAYS Kohtuval)moembolisaa)on myöhäisvaikutukset Ka) Tihtonen, LT TAYS embolisaa)oita PPH:n hoidossa 1979 alkaen Brown et al. 1979 pitkäaikaistutkimuksia julkaistu 2000- luvulta alkaen tutkimuskohor)t 1995-2006

Lisätiedot

Naistentaudit. Inkontinenssi Laskeumat Virtsaumpi Seksuaaliset ongelmat Eri ikäisten ongelmat Eri potilasryhmien ongelmat: CP-vamm, kehitysvamma jne

Naistentaudit. Inkontinenssi Laskeumat Virtsaumpi Seksuaaliset ongelmat Eri ikäisten ongelmat Eri potilasryhmien ongelmat: CP-vamm, kehitysvamma jne Naistentaudit Alkuraskaus (keskenmeno, raskauden keskeytys) Vuotohäiriöt Myomat Endometrioosi Lantionkipu, vulvodynia Ulkosynnyttimien hyvänlaatuiset muutokset Esiastemuutokset vulva, portio Gynekologiset

Lisätiedot

Alkuraskauden keskenmeno ja sen hoito

Alkuraskauden keskenmeno ja sen hoito Alkuraskauden keskenmeno ja sen hoito kesto? verinen vuoto, hyytymät, kudoskappaleet o myös raskaushormonien paksuntama decidua voi muistuttaa raskausmateriaalia (PAD!) alavatsakipu Diagnostiikka Raskauden

Lisätiedot

Vaginan takaosan korjaus vaginaalisella verkolla

Vaginan takaosan korjaus vaginaalisella verkolla Vaginan takaosan korjaus vaginaalisella verkolla Tapio Väyrynen LL, osastonylilääkäri Hyvinkään sairaala GYNEKOLOGISEN KIRURGIAN SEURAN KOULUTUSPÄIVÄT Biomedicum, Helsinki 26.9.2008 Sidonnaisuudet kahden

Lisätiedot

Appendisiitin diagnostiikka

Appendisiitin diagnostiikka Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen

Lisätiedot

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA TURUN YLIOPISTO Synnytys- ja naistentautioppi TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON

Lisätiedot

Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio

Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Heikki Huhtinen, LT TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous 20.9.2013, Kuopio Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta

Lisätiedot

Oireettomia endometriumpolyyppeja löytyy paljon. Pitääkö kaikki endometriumpolyypit poistaa? lääketiede. Katsausartikkeli.

Oireettomia endometriumpolyyppeja löytyy paljon. Pitääkö kaikki endometriumpolyypit poistaa? lääketiede. Katsausartikkeli. Katsausartikkeli Päivi Härkki, Jaana Fraser, Anna-Mari Heikkinen, Jyrki Jalkanen, Minna Kauko, Juha Mäkinen, Jari Sjöberg, Eija Tomás Pitääkö kaikki endometriumpolyypit poistaa? Tärkein tieto K Polyypit

Lisätiedot

Laskeumakirurgia ja raskaus. LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08

Laskeumakirurgia ja raskaus. LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08 Laskeumakirurgia ja raskaus LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08 Laskeumat ja raskaus raskaus ja synnytys tärkeimmät syyt gynekologiseen laskeumaan pudendalishermovaurio, lihaksen vai faskian kompressio, venyttyminen

Lisätiedot

Kohtukiinnikkeet LT Synnöve Staff, el Naistentautien ja synnytysten vastuualue, TAYS GKS-koulutuspäivät Helsinki

Kohtukiinnikkeet LT Synnöve Staff, el Naistentautien ja synnytysten vastuualue, TAYS GKS-koulutuspäivät Helsinki Kohtukiinnikkeet LT Synnöve Staff, el Naistentautien ja synnytysten vastuualue, TAYS GKS-koulutuspäivät 22.9.2016 Helsinki Sidonnaisuudet PSHP:n viranhaltija Sivutoiminen apurahatutkija TaY Luentopalkkioita,

Lisätiedot

Hysteroskopia Gynekologiset anomaliat

Hysteroskopia Gynekologiset anomaliat Gynekologisen Kirurgian Seura Hysteroskopia Gynekologiset anomaliat Presymposium 21.9.2016 GKS Koulutuspäivät 22.-23.9.2016 Biomedicum, Helsinki Haartmaninkatu 8, 00290 Helsinki www.gks.fi GKS 2016 Hallitus

Lisätiedot

GKS koulutuspäivät 13.10.2011 Marjaleena Setälä, EL 1. Fossa Douglas on endometrioosipesäkkeiden yleisin sijaintipaikka kuoppaa verhoava peritoneum sakrouteriiniset ligamentit peräsuoli 2. Endometrioosi

Lisätiedot

Intra-abdominaalinen raskaus. Gynekologisen Kirurgian Seura, Päivi Vuolo-Merilä

Intra-abdominaalinen raskaus. Gynekologisen Kirurgian Seura, Päivi Vuolo-Merilä Intra-abdominaalinen raskaus Gynekologisen Kirurgian Seura, 22.9.2005 Päivi Vuolo-Merilä LK, s. 1967 11/1993: dg: cysta dermoidea ov l sin (halk 10 cm) tmp: s-o-ectomia via l-scopiam 6/2000: G0 dg: endometriosis

Lisätiedot

Kohtumyoomien hoito. Myoomat (hyvänlaatuiset sileälihaskasvaimet) ovat kohdun kasvaimista yleisimpiä ja yksi tavallisimmista

Kohtumyoomien hoito. Myoomat (hyvänlaatuiset sileälihaskasvaimet) ovat kohdun kasvaimista yleisimpiä ja yksi tavallisimmista Tieteessä katsaus Eila Suvanto LT, synnytysten, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon erikoislääkäri, vastuualuejohtaja OYS, synnytykset, naistentaudit ja genetiikka Eila.Suvanto@ppshp.fi Ritva Hurskainen

Lisätiedot

Miksi leikkausprosesseja kannattaa lyhentää? GKS 18.9.2014 Jyrki Jalkanen

Miksi leikkausprosesseja kannattaa lyhentää? GKS 18.9.2014 Jyrki Jalkanen Miksi leikkausprosesseja kannattaa lyhentää? GKS 18.9.2014 (Elektiivinen) Leikkausprosessi Leikkauspäätös Paluu normaaliin toimintaan 3 Aika kustannustekijänä Muuttuva kustannus Saliaika Leikkausaika Heräämöaika

Lisätiedot

Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS

Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi

Lisätiedot

Naisen Sterilisaatio

Naisen Sterilisaatio Naisen Sterilisaatio El Outi Nevalainen alueellinen koulutus 27.10.2017 Sterilisaatio Sterilointi eli sterilisaatio on kirurginen toimenpide, jonka ensisijainen ja ihmisillä pääasiallinen tarkoitus on

Lisätiedot

FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS

FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP - Taustoja Kohu vaginaalisiin verkkoleikkauksiin lii'yvistä riskeistä FDA:n varoitukset (2011) HALO- katsaus 2012 SHENIHR 2015 Miten meillä

Lisätiedot

LT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka

LT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka LT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka Episiotomia Kuvannut ensimmäisenä Sir Fielding Ould v. 1742 -yleisin naisille tehtävä kirurginen toimenpide -tarkoituksena lyhentää synnytyksen II vaiheen kulkua -estää

Lisätiedot

Munasarjakystat. Gynekologisen kirurgisen seuran koulutuspäivät 19.9.2014 Maarit An;la, KYS

Munasarjakystat. Gynekologisen kirurgisen seuran koulutuspäivät 19.9.2014 Maarit An;la, KYS Munasarjakystat Gynekologisen kirurgisen seuran koulutuspäivät 19.9.2014 Maarit An;la, KYS Sidonnaisuudet Dos., synnytys- ja naistentau0en erikoislääkäri, gynekologisen onkologian lisäkoulutus Päätoimi

Lisätiedot

Harvinaiset kohdunulkoiset raskaudet

Harvinaiset kohdunulkoiset raskaudet Harvinaiset kohdunulkoiset raskaudet Exceptionally extraordinary 1 Luennoitsijan sidonnaisuudet Koulutusta sisä- ja ulkomailla (Covidien, Upviser, Gynecare) Mukana molemmissa kohdunulkoisen raskauden työryhmissä

Lisätiedot

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS UROGYNEKOLOGIA

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS UROGYNEKOLOGIA TURUN YLIOPISTO Synnytys- ja naistentautioppi TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS UROGYNEKOLOGIA TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA

Lisätiedot

Runsaiden kuukautisten diagnostiikka ja hoito

Runsaiden kuukautisten diagnostiikka ja hoito Katsaus tieteessä Sari Ahonkallio LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, ylilääkäri Terveystalo Oulu sari.ahonkallio@terveystalo.fi tuntiopettaja Oulun yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta

Lisätiedot

LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma

LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen Hyvinkään sairaala : väestöpohja 170

Lisätiedot

1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa

1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa 1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos

Lisätiedot

Tavoitteet. Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video. Eila Heiskanen 13.10.

Tavoitteet. Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video. Eila Heiskanen 13.10. Tavoitteet Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video 1 Anatomiaa Caspar Bartholin nuorempi löysi v. 1677 (Tanska) Bartholinin rauhanen on

Lisätiedot

Vaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen

Vaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen Vaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen Sari Majamaa Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos Naistentaudit tammikuu 2011 TIIVISTELMÄ

Lisätiedot

Lääkkeellisen raskaudenkeskeytyksen seuranta. Gynaecologi Practici Helsinki Maarit Niinimäki OYS

Lääkkeellisen raskaudenkeskeytyksen seuranta. Gynaecologi Practici Helsinki Maarit Niinimäki OYS Lääkkeellisen raskaudenkeskeytyksen seuranta Gynaecologi Practici Helsinki 20.1.2012 Maarit Niinimäki OYS A request for abortion Templeton & Grimes NEJM 2011 17-v opiskelija tulee vastaanotolle ei-toivotun

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO JAYDESS 13,5 mg, kohdunsisäinen ehkäisin 5/2014 versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI2. VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Jaydess-hormonkierukkaa

Lisätiedot

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,

Lisätiedot

Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays

Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto Kiistelty aihe Paljon eriäviä mielipiteitä Hyvin erilaisia toimintatapoja Leikkaustekniikka vaikuttaa poistetaanko

Lisätiedot

GE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala

GE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala gynekologisessa kirurgiassa Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala Tapausselostus no 1 : 35-v Operoitu kahdesti endometrioosin takia aikaisemmin resekoitu rektoktovaginaalista endometrioosia rakkoresektio

Lisätiedot

POSTOPERATIIVINEN AKUUTTI VATSA GKS KOULUTUSPÄIVÄT 28.09.2006 HELSINKI HEIKKI AHTOLA GASTROKIRURGI JOENSUU PKKS postoperatiivinen akuutti vatsa leikkauksen jälkeen ilmenevä vatsan alueen äkillinen hätätilanne,

Lisätiedot

YMPÄRILEIKKATTU POTILAS VASTAANOTOLLA

YMPÄRILEIKKATTU POTILAS VASTAANOTOLLA YMPÄRILEIKKATTU POTILAS VASTAANOTOLLA Maija Jakobsson LT, Dos, Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri HYKS TERMINOLOGIA FGM FEMALE GENITAL MUTILATION FEMALE GENITAL CUTTING FEMALE CIRCUMCISION YMPÄRILEIKKAUS

Lisätiedot

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS PERINATOLOGIA

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS PERINATOLOGIA TURUN YLIOPISTO Synnytys- ja naistentautioppi TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS PERINATOLOGIA TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA

Lisätiedot

Keskenmenon hoito. koska lääke0eteellisen seurannan tarve Kaisa Kervinen Erikoistuva lääkäri HUS, Kä;löopisto

Keskenmenon hoito. koska lääke0eteellisen seurannan tarve Kaisa Kervinen Erikoistuva lääkäri HUS, Kä;löopisto Keskenmenon hoito koska lääke0eteellisen seurannan tarve 7.11.2016 Kaisa Kervinen Erikoistuva lääkäri HUS, Kä;löopisto Koska ohjata keskenmenopo0las erikoissairaanhoidon päivystykseen? (NICE 2015, HUS

Lisätiedot

RUNSAIDEN GYNEKOLOGISTEN VUOTOJEN AIHEUTTAJIA JA NIIDEN HOITOMUOTOJA

RUNSAIDEN GYNEKOLOGISTEN VUOTOJEN AIHEUTTAJIA JA NIIDEN HOITOMUOTOJA Jenni Alatalo & Mari Niskanen RUNSAIDEN GYNEKOLOGISTEN VUOTOJEN AIHEUTTAJIA JA NIIDEN HOITOMUOTOJA Tietoa naisille via Internet RUNSAIDEN GYNEKOLOGISTEN VUOTOJEN AIHEUTTAJIA JA NIIDEN HOITOMUOTOJA Tietoa

Lisätiedot

Oikea sektiotekniikka?

Oikea sektiotekniikka? Oikea sektiotekniikka? Kaarin Mäkikallio Naistentaudit ja synnytykset, OYS Ei sidonnaisuuksia Naistentaudit ja synnytykset, OYS Lex Cesarea Menehtyneen äidin leikkaus ennen hautausta KEISARILEIKKAUS Nykyaikainen

Lisätiedot

THL/294/5.09.00/2013 Tiedonkeruun tietosisältö 1(8) 21.2.2013

THL/294/5.09.00/2013 Tiedonkeruun tietosisältö 1(8) 21.2.2013 Tiedonkeruun tietosisältö 1(8) Hedelmöityshoitotilastoinnin tiedonkeruun tietosisältö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) kerää valtakunnalliset tiedot annetuista hedelmöityshoidoista sähköisellä tiedonkeruulomakkeella,

Lisätiedot

LÄÄKKEELLINEN KOHDUNTYHJENNYS HOITOMUOTONA RASKAUDENKESKEYTYKSESSÄ, TUULIMUNARASKAUDESSA JA KESKENMENOSSA

LÄÄKKEELLINEN KOHDUNTYHJENNYS HOITOMUOTONA RASKAUDENKESKEYTYKSESSÄ, TUULIMUNARASKAUDESSA JA KESKENMENOSSA LÄÄKKEELLINEN KOHDUNTYHJENNYS HOITOMUOTONA RASKAUDENKESKEYTYKSESSÄ, TUULIMUNARASKAUDESSA JA KESKENMENOSSA Essi Kaplas Opinnäytetyö Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Naistentautien ja synnytysopin

Lisätiedot

This document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere. Publisher's version

This document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere. Publisher's version This document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere Publisher's version Authors: Heinonen Pentti K Name of article: Kohtukiinnikkeet ja Ashermanin oireyhtymä

Lisätiedot

PLACENTA PERCRETA. Mika Nuutila GKS Biomedicum, Helsinki 22.9.2005

PLACENTA PERCRETA. Mika Nuutila GKS Biomedicum, Helsinki 22.9.2005 PLACENTA PERCRETA Mika Nuutila GKS Biomedicum, Helsinki 22.9.2005 Epänormaalin plasentaation muotoja Alkuraskauden epäonnistunut implantaatio, plasentaatio: pre-eklampsia, ovum abortivum... Ablatio placentae

Lisätiedot

MUNASARJAKIRURGIAA MUUTOKSET POISTAEN, FERTILITEETTI SÄILYTTÄEN

MUNASARJAKIRURGIAA MUUTOKSET POISTAEN, FERTILITEETTI SÄILYTTÄEN MUNASARJAKIRURGIAA MUUTOKSET POISTAEN, FERTILITEETTI SÄILYTTÄEN EGO PÄIVÄT 4.11. 2016 TURKU Kirsi Joronen Erikoislääkäri TYKS naistenklinikka Yleistä Normaali munasarja fertiili-ikäisellä naisella 3.5

Lisätiedot

Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri

Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Uusimisriski Esiasteriippuvainen 6 v aikana uuden CIN 2/3:n ilmaantuvuus:

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi depotlääkevalmiste sisältää levonorgestreelia 52 mg. Vapautumisnopeus alussa on noin 20 mikrog/24 tuntia.

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi depotlääkevalmiste sisältää levonorgestreelia 52 mg. Vapautumisnopeus alussa on noin 20 mikrog/24 tuntia. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mirena 20 mikrog/24 tuntia depotlääkevalmiste, kohtuun 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depotlääkevalmiste sisältää levonorgestreelia 52 mg. Vapautumisnopeus

Lisätiedot

POTILASOPAS PHSOTEY:N VUOTOHÄIRIÖPOLIKLINIKALLE TULEVALLE POTILAALLE

POTILASOPAS PHSOTEY:N VUOTOHÄIRIÖPOLIKLINIKALLE TULEVALLE POTILAALLE POTILASOPAS PHSOTEY:N VUOTOHÄIRIÖPOLIKLINIKALLE TULEVALLE POTILAALLE LAHDEN AMMATTIKORKEAKOULU Sosiaali- ja terveysala Hoitotyön koulutusohjelma Terveydenhoitaja AMK Opinnäytetyö Kevät 2011 Kati Rivinoja

Lisätiedot