Hoitologistikko projekti Case: PHKS Keskusleikkausosasto

Transkriptio

1 oitologistikko projekti Case: PKS Keskusleikkausosasto Terveydenhuollon logistiikkapäivä Toimitusketjun konsolidointipisteen siirtyminen Valmistajat, toimittajat, tukut Sairaalan keskusvarasto Asiakkaat, osastot, yksiköt Valmistajat, toimittajat Tukku, terminaali, logistiikkakeskus Asiakkaat, osastot, yksiköt 1

2 Sairaalan materiaalitoimen rooli muuttuu Varastoinnista asiakasrajapinnassa operointiin (hyllytyspalvelu) Operoijasta ohjaajaksi (tilaajan sopimusvalvonta) Konsolidoijan roolin ottaa se, joka pystyy tuottamaan sen kustannustehokkaimmin valikoimasta tinkimättä Vaatii sairaalan sisäisen toiminnan ymmärtämistä ja tuntemista luottamuksen saavuttaminen Vaatii kilpailuttamisen ajattelutavan muutosta riveistä palvelukokonaisuuksiin Palvelu voi olla kilpailutettu sairaalan ovelle Tai jopa asiakkaan (osaston) hyllyyn asti Vaatii oman kustannusrakenteen tuntemisen, jotta vaihtoehtojen kannattavuutta voidaan vertailla Päijät-ämeen sote-logistiikka * * * * PSOTEY varastopiste Kunnan/organisaation oma sote-varastopiste PSOTEY hyllytyspalvelu * valmistuu vuoden 2013 aikana 2

3 yllytyspalvelusta oitologistikkoon yllytyspalvelu jo rutiinia perustoimintamalli kattaa suurimman osan asiakkaista Mutta entäs asiakasyksiköt, joissa kustannukset, materiaalinkulutus, valikoiman vaihtelevuus ja kulutuksen ennakoimattomuus on suurinta? Kuten leikkausosasto Samanlainen hyllytyspalvelu kuin vuodeosastoilla ja terveyskeskuksissa ei sovellu vaativaan toimenpideyksikköön Leikkausosaston hyllytyspalvelu ulottuu tyypillisesti vain osaston varastoon Suuri osa logistisista tehtävistä edelleen hoitohenkilökunnalla aluamme luoda saliin asti ulottuvan kokonaispalvelun oitologistikko-projekti TEKES:n osarahoittama hanke oitologistikko palvelukonseptin kehittämiseen, ankkeessa vastuuyrityksenä Uudenmaan Pikakuljetus Oy Asiantuntijasairaaloina hankkeessa PSOTEY, VSSP ja KSSP anke on aloitettu maaliskuussa Palvelukonseptin kehittämisvaihe ja TEKESin tuki kestävät vuoden 2013 loppuun ankkeen aikana terveydenhuollon asiantuntijat kartoittavat terveydenhuollon sisälogistiikan nykykäytäntöjä ja uusimistarvetta Lahden ammattikorkeakoulu suunnittelee kartoituksen pohjalta oitologistikko-koulutusohjelman 3

4 oitologistikko PSOTEY:ssa Keskittyy toimenpideyksiköiden, kuten leikkausosasto, logistiikkaan Kokonaistavoitteena on kehittää potilasvirtaan sovitettu, kattava logistiikkapalvelu, joka toteuttaa leikkausosastolla kaikki logistiikan toiminnot sekä vastaa kaikkien tuotteiden saatavuudesta kullekin tuotteelle määritellyn saatavuusvaatimuksen mukaisesti Ensisijaisena tavoitteena on vapauttaa hoitoalan tehtäviin koulutetun henkilöstön panosta varsinaisiin hoitotehtäviin. Tavoitteena on myös, että kukin tekee koulutustaan ja työtehtäväänsä vastaavaa työtä Toisena keskeisenä tavoitteena on rakentaa tehokas ja hoitotyötä maksimaalisesti tukeva logistinen palvelujärjestelmä, jonka pohjalle voidaan suunnitella ja toteuttaa mahdollisen uuden leikkausosaston logistiikkatoiminnot ja infrastruktuuri Keskeiseksi hankkeen tavoitteeksi on muodostunut myös hoitotoimenpiteisiin liittyvän logistisen kulutustietiedon kerääminen myöhemmin tapahtuvaa potilaskohtaista suoritelaskentaa varten PKS Keskusleikkausosasto Keskusleikkausosasto sijaitsee keskussairaalan vuonna 1976 valmistuneissa ja vuonna 1996 peruskorjatuissa tiloissa joko perusteellinen peruskorjaus tai uudet tilat seur. 3-7 vuoden kuluessa Yksikössä tehdään toimenpiteitä lähes kaikilla erikoisaloilla pl. vaativat neurologiset ja kardiologiset toimenpiteet sekä elinsiirrot 14 leikkaussalia ja 17-paikkainen heräämö sekä 3-paikkainen preoperatiivinen anestesiavalmistelutila Vuonna 2012 keskusleikkausosastolla tehtiin noin toimenpidettä, joista noin oli päivystystoimenpiteitä oitajilta kuluu logistisiin tehtäviin vuodessa n työtuntia (Keskiväli 2008), mikä on 16% hoitohenkilökunnan vuotuisesta työajasta 4

5 Logistiikkatoiminnot - lähtötilanne Pukeutumishylly Laitoshuoltaja, anestesia ja steriilin varaston välinehuoltaja ja leikkaussalihoitajat toimittavat pesutilan tarvikkeet puskurivarastosta,, välinehuollosta ja keskuspesulasta Lankahoitaja lankavarastoa Pesutila Langat Peseytymispöytä Leikkaussali Kesle steriilivarasto (puskurivarasto) oitotarvikehyllyt oitohenkilökunta tekee toimenpidepöydät Instrumentit Poikkeustilanne - varastohyllyt Potilas oitohenkilökunta toimittaa toimenpidetarvikkeet puskurivarastosta Päivystysvalmius instrumentit Toimenpidekohtaiset instrumenttikorit Osastoraja (tilaava yksikkö) PÄIJÄT-ÄMEEN Toimitusvirta SOSIAALI- JA TERVEYSYTYMÄ osastolle oitohenkilökunta täydentää poikkeustilannehyllyt puskurivarastosta oitohenkilökunta lääkepöydät (=lääkelaatikot) oitohenkilökunta osaston toimittaa anestesiatarvikkeet induktioista lääkevarastoa ja anestesiavarastoista Nestekaappi Anestesiapöytä Anestesiatuotteiden varastot, Sali 2 induktio, Sali 6 takana, ym. Anestesiapuolen välinehuoltaja anestesiavarastoja Välinehuoltaja hoitotarvike- ja instrumenttivarastoa Lääkepöytä oitohenkilökunta Logistiikkatoiminnot - tavoitetilanne Kesle, Salit Pilot - tavoite oitologistikko toimittaa pesutilan tarvikkeet, välinehuollosta ja keskuspesulasta Osastoraja (tilaava yksikkö) Pukeutumishylly Pesutila Peseytymispöytä oitotarvikehyllyt oitohenkilökunta tekee toimenpidepöydät Leikkaussali Poikkeustilanne - varastohyllyt Potilas oitologistikko toimittaa toimenpidetarvikkeet puskuri- ja/tai Päivystysvalmius instrumentit Toimenpidekohtaiset instrumenttikorit oitologistikko hoitotarvike- ja instrumenttivarastoa Lääkepöytä oitologistikko täydentää poikkeustilannehyllyt oitologistikko (osastofarmasia) lääkepöydät (=lääkelaatikot) Nestekaappi Anestesiapöytä oitologistikko toimittaa anestesiatarvikkeet oitologistikko (osastofarmasia) osaston lääkevarastoa Langat Instrumentit Kesle steriilivarasto (päivystysvarasto) Toimitusvirta osastolle 5

6 oitologistikkopalvelun eri osa-alueet Toimenpidekohtainen keräily Salipalvelu yllytyspalvelu osaston käsivarastoon Salipalvelu Määritellään ne tuotteet, jotka on oltava aina saatavilla salissa oitologistikko huolehtii salin valikoimasta hyllytyspalvelun periaatteiden mukaisesti Salin käyttöasteen on oltava mahdollisimman korkea Vaihtoajat minimiin Täydennys tapahtuu vaihtolaatikkojen avulla 6

7 Toimenpidekeräily Toimenpidekeräily on eniten hoitohenkilökunnan aikaa vaativa logistiikkatehtävä Toimenpideohjeiden kooditus keräilylista hoitologistikolle Perustarvikkeissa mahdollisuus hyödyntää valmiita pakkauksia Toimenpidekohtaisissa tarvikkeissa mahdollisuus määritellä valmiita settejä Tekijäkohtaista variaatiota voidaan hallita valikoimatyön avulla Aina jää kuitenkin tapauskohtaista variaatiota Tapaus- ja/tai tekijäkohtaiset Toimenpidekohtaiset Perustarvikkeet, pesu, Variaatio peittely ym. tarvikkeet tarvikkeet Toimenpidekeräily Toimenpide Ryhmä Tuote Tuotekoodi Tuotenimi Määrä Toimittaja KAC11 TARVIKE Isot taitokset K TAITOS LEIKKAUS 1 (5kpl) 047 KUITU K EITTOS 30X40CM 5 K PL STER KAC11 TARVIKE keittosuolaliina K TAITOS LEIKKAUS KUITU K EITTOS 40X65CM 5 K PL STER 1 = 5 kpl 047 KAC11 TARVIKE kärki Endo Gia kasetti K SULKUINSTR ENDO GIA ULTRA KAS KÄYRÄKÄRKINEN KULTA KAC11 TARVIKE Thunderbeat käsikpl kk K TUNDERBEAT INSTRUMENTTI PISTOL GRIP 5MM/35CM KAC11 TARVIKE Thunderbeat johto mk T0104 JOTO TUNDERBEAT 1 Välinehuolto KAC11 TARVIKE kameraputken suojus V SUOJUS KAMERAPUTKEN X240 CM KAC11 TARVIKE huurteenestoaine V UURTEENESTOAINE DR FOGGER KAC11 TARVIKE Veitsi leikkaus kk nro 11 V VEITSI LEIKKAUS KAC11 TROAKAARI yl sy troakaaren V TROAKAARI APPLIED KII OLKKI+TIIV X100MM KIERRE KAC11 TARVIKE Klipsit emolock V KLIPSI EM-O-LOK ML KAC11 PESU pesusetti pieni tehd puhd V PESUSETTI PIENI TED PUD (TAITOS 10X10 10 KPL) KAC11 PESU pesusetti iso tehd puhd V PESUSETTI ISO TED PUD (TAITOS 10X10 20 KPL) KAC11 LANGAT Caprosyn 4-0 V OMMELAINE CA PROSYN 4-0 C-13 SC CM KAC11 TARVIKE Virtsan tuntidiureesimittari V VIRTSANKERÄYSMITTARI 500 ML/2 L PUSSI/150 CM LETKU KAC11 TARVIKE Veitsi leikkaus kk nro 22 V VEITSI LEIKKAUS KAC11 KATETRI Virtsakatetri ch 16 V KATETRI NEL 2-TIE SIL C 16/5-15 ML KAC11 TARVIKE imu Dressman V LETKU IMU KÄRJELLÄ SUOLI 9239A ST 11MM/32CM/350CM KAC11 LANGAT Vicryl 0 V OMMELAINE VICRYL 0 CT-1 V CM KAC11 TARVIKE haavalappu V AAVATYYNY MEPORE 9X 15 CM KAC11 TARVIKE dreeni andy-vac ch18 V TYJIÖIMU ANDY-VAC C KAC11 TARVIKE haavalappu V AAVATYYNY MEPORE 6X 7CM KAC11 TARVIKE haavalappu V AAVATYYNY MEPORE 9X 10 CM KAC11 TARVIKE Endo Gia V SULKUINSTR ENDO GIA ULTRA I NSTR 12 MM/16 CM KAC11 TARVIKE Polttokärki lyhyt V ELEK TRODI VEITSI KK 64 MM KAC11 TARVIKE Surgiwand imu V IMU TRUMPETTI KK 5 MM SURGIWAND II KAC11 TARVIKE Olympus V LETKU INSUFFLAATTORI 9705 OLYMPUS (KESLE) KAC11 TROAKAARI Xcel 12 mm troakaari + hylsy V TROAKAARI ENDOPAT XCEL 12X100MM B12LT KAC11 TROAKAARI Xcel hylsy 12 mm V TROAK AARI ENDOP AT XCEL OLKKI 12X100MM CB12LT KAC11 P EITTELY Leikkauspakkaus perus V LEIKKAUSPAKKAUS PERUS PÖYTÄPUSSILLA KAC11 TROAKAARI Troakaari V TROAKAARI APPLIED SEPARATOR OBT 5X100MM KIERRE KAC11 TARVIKE Stryker V LETKU INSUFFLAATTORI Z TAVALLINEN KAC11 TARVIKE haavi endo kk V ENDO AAVI 720 ML 10 MM VARRELLINEN KAC11 TARVIKE kl ipsikase tti V KLIPSI MI CROLI NE ML1122 K ASETTI (10 KP L/LTK) KAC11 TARVIKE Pussi instrumentti lap V INSTRUMENTTI PUSSI LAP 24X 26 CM 1018L

8 Päivystysvalmius Määritellään valikoima, joka on oltava saatavilla osaston käsivarastossa poikkeustilanteita ja päivystysajan tarvetta varten oitologistikko huolehtii osaston käsivaraston valikoimasta hyllytyspalvelun periaatteiden mukaisesti Pyritään luomaan mahdollisimman paljon valmiita settejä, jotka on nopea ottaa käyttöön kiiretilanteessa oitologistikko-pilotin tilanne PSOTEY:ssa 04/2013 Kolme salia salipalvelun piirissä Yksi hoitologistikko työssä leikkausosastolla Kaikkiaan kolme hoitologistikkotehtävät hallitsevaa työntekijää Löydetty toimiva kalusteratkaisu anestesiatarvikkeille Vaihtolaatikoihin perustuva Valittujen erikoisalojen toimenpideohjeiden tuotteista kooditettu 60% Osaston käsivarasto (steriilivarasto) otettu varastokirjanpidon piiriin Kerätään salikohtaista kulutustietoa Aiemmin kulutustieto ainoastaan osastokohtainen Automaattinen, hälytysrajoihin perustuva, varastosiirto Luotu laskentamalleja valmiiden pakkausten vs. yksittäisten tuotteiden keräilyn kustannusten vertailemiseksi 8

9 Loppuvuoden aikana Laajennetaan salipalvelun kattavuutta Määritellään hoitologistikkoresurssin tarve ja työn aikataulutus koko osaston kattavan palvelun tuottamiseksi Liitetään osaksi talousarviota Jatketaan toimenpideohjeiden kooditusta Dynaaminen, jatkuva prosessi Määritellään päivystysajan valikoima Etsitään toimiva kalusteratkaisu muille salin tarvikkeille Puretaan osaston varastopisteitä vaihe vaiheelta Tarkennetaan kustannuslaskentaa ( salikohtainen kulutus toimenpidekohtainen kulutus potilaskohtainen kulutus) 9