- PDF Free Download

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download ""

Teija Hanna-Mari Sala
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 oyl Konsta Pamilo

3 9/27/12 3

4 9/27/12 4

5 9/27/12 5

6 Tekonivel leikausten määrän on arvioitu lisääntyvän 50% tulevan vuosi kymmenen aikana Revisio taakka kasvaa Paine terveydenhuollon kustannusten laskemiseen Merkittävä osa terveyden huollon henkilöstöstä jäämässä eläkkeelle

Paine terveydenhuollon kustannusten laskemiseen

7 Potilaskohtaiset BMI Aso Diabetes Tupakointi Preoperatiiviset liikelaajuudet Ym. Muut Sairaalan volyymi Leikkaajan volyymi Standardoidut prosessit Sairaalan varustetaso Mitä komponenttejä käytetään

8 Hoitoaika on lyhyempi (Lavernia, Guzman 1995, Doro, Dimick et al. 2006, Judge, Chard et al. 2006, Makela, Hakkinen et al. 2011, Styron, Koroukian et al. 2011) ) Suurempi osa potilaista menee suoraan kotiin (Bozic, Maselli et al. 2010) Ristiriitaisi tuloksia re-admissioista(judge, Chard et al. 2006, Makela, Hakkinen et al. 2011, Bozic, Maselli et al. 2010, Williams, Bottle et al. 2005). Pienempi mortaliteetti (Shervin, Rubash et al. 2007,Singh, Kwoh et al. 2011, Bozic, Maselli et al ). Pinempi tromboembolisten komlikaatioiden riski (Singh, Kwoh et al. 2011) Lonkantekonivelen luksaatio riski pienempi tai todennäköisesti pienempi(katz, Losina et al. 2001, Shervin, Rubash et al. 2007, Battaglia, Mulhall et al. 2006Makela, Hakkinen et al. 2011, Solomon et al 2002). Canadassa suuren volyymin sairaaloissa hoito halvempaa Martineu P et al. 2005

2010, Williams, Bottle et al. 2005). Pienempi mortaliteetti (Shervin, Rubash et al. 2007,Singh, Kwoh et al. 2011, Bozic, Maselli et al. 2010 ).

9 -Kuoleisuus ja muiden vakavien komplikaatioiden sirki pienempi (laverna et al 1995,Kreder 1997, Taylor et al 1997,Katz ym. 2001, Doro ym Lonkan sijoioltaanmenon riski pienenee (Solomon ym. 2002) -Polven infektio riski pienempi (Muilwijk ym. 2007), lonkassa -Uusinta leikkausriski pienenee (kreder ym , Manley ym vastaavaa ei ole voitu osoittaa

2006 -Lonkan sijoioltaanmenon riski pienenee (Solomon ym.

10 Parantaa laatua Parantaa kustannustehokkuutta JBJS 2010 k.bozic et al potilasta 312 sairaala

11 1. Voidaan ottaa käyttöön ilman potilas valintaa 2. Myös tuplapolvet 3. Myös polvirevisiot 4. Hoitoajat lyhenee 5. Re-admissiot ei lisäänny 6. Vähän tromboembolisia komplikaatioita 7. LIA toimii polvissa, lonkissa sen käyttöä ei suositella 8. Kipulääkityksellä näyttäisi olevan artrofibroosin riskiä pienentävä vaikutus 9. Polvien narkoosimanipulaatiot ei lisääny 10. Vähemmä post-operatiivista deliriumia

LIA toimii polvissa, lonkissa sen käyttöä ei suositella 8.

12 Vähintään 3 tekonivelleikkauksia tekevää ortopediä Säännöllinen laadun seuranta Koulutusta Yhteistyötä muiden tekonivelleikkauksia tekevien yksikköjen kanssa Sisätautilääkäriä ja plastiikkakirurgia Verisuonikirurgi Valmius tehostettuun seurantaan Implanttivarasto niin laaja, ettei leikkauksessa tarvitse tehdä kompromissejä Laminaari virtauksesta ei ole osoitettu hyötyä

plastiikkakirurgia Verisuonikirurgi Valmius tehostettuun seurantaan Implanttivarasto niin

13 Sairaaalan volyymi keskittäminen? Leikkajan volyymi tekonivelkirurgit Standardoidut protokolla Optimaalinen sairaalan varustetaso

14 Tekonivelkirurgia sairaalassamme 2010 Polvet 232 Lonkat 273 Olkapäät 50 Polven revisiot 46 Lonkan revisiot 80 Olkapään revisiot 1 Polven- ja lonkan tekonivelleikauksen jälkeen potilaat olivat keskimäärin 5,2vrk sairaalassa 218 tekoniveltä Jokilaaksosta ostettujen leikkausten lisäksi piti ostaa muualta (Ähtäri ja Coxa) Liian pitkä jonotusaika Pakko tehdä jotakin!

potilaat olivat keskimäärin 5,2vrk sairaalassa 218 tekoniveltä Jokilaaksosta ostettujen

15 Uusi hoitomalli otettiin käyttöön Euroopassa noin 150 sairaalassa käytössä Tavoitteena POTILASTYYTYVÄISYYDEN PARANTAMINEN! nopeampi kotiutuminen leikkausmäärien lisääminen komplikaatioiden vähentäminen hoitotakuun täyttäminen

16 Coxa 1/2011 Hvidovre 6/2011

17 Poliklinikka Ensiohjaus Leikkaussali Heräämö Anestesia Preoperatiivinen käynti Osasto Kontrollit

18 Jotta malli toteutuisi mahdollisimman hyvin, pitää kaikkien potilaan hoitopolun varrella antaa samansuuntaista informaatiota. Yhdenmukainen ja hyvä potilasohjaus vähentää potilaan pelkoja ja ahdistusta!

19 Yksi potilas pyörtyi Mobilisoituminen 92 % pystyi seisomaan leikkauspävänä 72% pystyi kävelemään leikkauspäivänä Kipuepiduraalin tarve 1 potilas, jolle oli tehty molempien polvien tekonivelleikkaus E.Lahdenperä opinnäytetyö 2012

leikkauspäivänä Kipuepiduraalin tarve 1 potilas, jolle

21 Lonkkaleikkauksen jälkeen heräämöaika keskimäärin 1,5h Polvileikkauksen jälkeen heräämöaika n. 1h

26 Ei rapid 13 % Rapid 6%

27 Säästetyt hoitopäivät 800 vrk Hoitopäivä maksaa 476e eli säästö e Leikkasimme lokatoukokuussa 184 tekoniveltä enemmän kuin edellisenä vuonna 184x1300e= e Tehdyt ortopediset leikkaukset kpl Vuosi aikaisemmin vastaava luku 2596 kpl Säästöä yhteensä kk aikana

28 Coxa ja Ähtäri ei tarvetta Jokilaakson sairaala noin 200/vuosi OLEMME HOITOTAKUUSSA!

29 Muutosvastarinta Lääkitys Leikkaus instrumentit ja tekonivelkorit ei riitä Ei fysioterapeuttia viikonloppuisin Kaikki terveyskeskukset ei ota potilaita viikonloppuna Jono saatava lyhyemmäksi, jotta 1.pkl käynti olisi preop käynti Kaikki ei mobilisoidu nopeasti

Samankaltaiset tiedostot

Sairaalan volyymi. Leikkaajan volyymi(bozic et al. JBJS Am 2010) Standardoidut prosessit

Sairaalan volyymi. Leikkaajan volyymi(bozic et al. JBJS Am 2010) Standardoidut prosessit Konsta Pamilo } Potilaskohtaiset (Husted et al. Acta Ortho 2008) Ikä Siviilisääty Sukupuoli Liitännäissairaudet Sosiaaliset tekijät (den Hartog et al. 2015) Preop. Ja postop hemoglobin Kävelyn apuvälineiden