1. Arvoketjumetodiikka soveltuu terveydenhuollon arvoketjujen analysointiin 2. Metodi toimii erinomaisesti organisaatiotasolla tuotetasolla työläs 3.

Transkriptio

1

2 1. Arvoketjumetodiikka soveltuu terveydenhuollon arvoketjujen analysointiin 2. Metodi toimii erinomaisesti organisaatiotasolla tuotetasolla työläs 3. Organisaation rakenteelliset ratkaisut vaikuttavat arvon jakautumiseen 4. Käytössä olevat mittarit seuraavat kustannuksia, eivät arvoa 5. Muuttuvat arvoketjut muuttavat arvonluonnin mahdollisuuksia

3 3 toimenpidettä, 6 (+2) toteutusta Vaativa erikoissairaanhoito Aivohalvauksen liuotushoito Julkinen yliopistosairaala Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Yksipuoleinen nivustyräleikkaus Hampaan kahden pinnan paikkaus Julkinen keskussairaala Yksityinen paikallinen sairaala Yksityinen sairaala Julkinen perusterveydenhuolto Yksityinen hammaslääkäriasema

4 Arvoketjumetodiikkaa voidaan soveltaa terveydenhuoltoon

5 Arvoketjumetodiikka Toimitusketju Materiaalit Materiaalit Valmistaja Jakelija Palvelun tuottaja Arvoketju = Jalostusarvo Jalostusarvo Jalostusarvo Jalostusarvo Taloudellinen kokonaisarvo (Palvelun hinta)

6 Arvonlisän jakautuminen arvoketjussa (%), kahden pinnan paikkaus Palvelun tuottaja 1. porras (palvelut ja materiaalien jakelu) 2. porras (materiaalien valmistajat) 3. porras (valmistajien materiaalitoimittajat) Julkinen toimija Yksityinen toimija 76 yksityistä toimijaa

7 Materiaalien arvonlisän jakautuminen (%), kahden pinnan paikkaus Jakelija Valmistaja Materiaalitoimittajat Julkinen toimija Julkinen toimija Yksityinen toimija Yksityinen toimija

8 Arvonlisän talousmaantiede (%), kahden pinnan paikkaus Suomi EU27-maat Julkinen toimija Julkinen toimija Yksityinen toimija Yksityinen toimija 77 23

9 Arvoketjumetodi toimii erinomaisesti organisaatiotasolla tuotetasolla työläs

10 Yksipuoleisen nivustyrän korjaus Avoleikkaus Tähystysleikkaus Bassini Postemski Lichtenstein Trabucco TEP TAPP Sulava lanka Sulava lanka Sulava lanka Peruslanka Peruslanka Peruslanka Peruslanka Sulava lanka Spinaalipuudutus Paikallispuudutus Yleisanestesia 26 tapaa

11 Kuntalaskutushinta Walk-in-hinta Yksipuoleiselle avotyräleikkaukselle on monta hintaa Yksityinen sairaala Y Yksityinen sairaala X Etelä-Pohjanmaan Sairaanhoitopiiri Julkinen keskussairaala Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä HUSin palvelusetelihinta Yksityinen paikallinen sairaala 1 100

12 Avotyräleikkauksen hinta muodostuu epäsuorista kustannuksista Tarvikkeet Palkat (arvio) Muu Julkinen keskussairaala 7 % 19 % 75 % Yksityinen sairaala 5 % 21 % 74 % Yksityinen paikallinen sairaala 6 % 30 % 64 %

13 Organisaation rakenteelliset ratkaisut vaikuttavat arvon jakautumiseen

14 Organisaatiorakenne dominoi arvon jakautumista Palvelun tuottaja 1. porras (palvelut ja materiaalien jakelu) 2. porras (materiaalien valmistajat) 3. porras (valmistajien materiaalitoimittajat) Julkinen keskussairaala Yksityinen sairaala Paikallinen yksityinen sairaala

15 Käytössä olevat mittarit seuraavat kustannuksia, eivät arvoa

16 TUOTTAVUUSMITTARIT DRG-tuote = kliinisesti, toiminnallisesti ja kustannuksiltaan homogeeninen potilasjoukko Kustannukset Lääkärityö Hoitajatyö Muut palkat Lääkkeet Välineet ja tarvikkeet jne. Välisuoritteet Osastohoito Leikkaus Poliklinikkakäynti Laboratoriotutkimukset Kuvantamistutkimukset jne. Potilaskoht. kust. Potilas A (1) Potilas A (2) Potilas B Potilas C Potilas D Potilas n Lähde: FCG Consulting Oy, 2016

17 TUOTTAVUUSMITTARIT DRG-tuote = kliinisesti, toiminnallisesti ja kustannuksiltaan homogeeninen potilasjoukko Lähde: Lauharanta & Korppi-Tommola, 2009

18 TUOTTAVUUSMITTARIT DRG-tuote = kliinisesti, toiminnallisesti ja kustannuksiltaan homogeeninen potilasjoukko Kustannukset Lääkärityö Hoitajatyö Muut palkat Lääkkeet Välineet ja tarvikkeet jne. Välisuoritteet Osastohoito Leikkaus Poliklinikkakäynti Laboratoriotutkimukset Kuvantamistutkimukset jne. Potilaskoht. kust. Potilas A (1) Potilas A (2) Potilas B Potilas C Potilas D Potilas n DRG-tuotteet DRG 1 DRG 2 DRG 3 DRG 4 DRG 5 DRG n Lähde: FCG Consulting Oy, 2016

19 TUOTTAVUUSMITTARIT Arvonlisätarkastelussa lähdemme tuotteista Kustannukset ja tuotot Työ Ostopalvelut Aineet ja tarvikkeet Poistot Muut kulut Perittävä hinta Hoitotoimet Valmius Diagnostiikka Hoitotoimet Jälkihoito Yksikön tukipalvelut Muiden tukipalvelut Potilasnäkökulma Tavanom. hoitotoimet Tarkasteltava kohde Hoitotuote

20 Eri yksiköillä on roolinsa kustannusten muodostumisessa Hallintopalvelut oma yksikkö hankinnat diagnostiset palvelut

21 Diagnostiikkaa ei sovi unohtaa diagnostiikka; 34% hoito; 6% muu potilastyö; 13% tukipalvelut; 47% jälkihoito

22 Diagnostiikka muuttaa kustannuksia diagnostiikka; 34% poistot 0 % vuokrat 2 % työ 8 % muu 12 % ostopalvelut 36 % muu; 18% työ; 8% poistot; 0% vuokrat; 3% ostopalvelut; 5% aineet ja tarvikkeet; 65% aineet ja tarvikkeet 42 % diagnostiikalla Ilman diagnostiikka

23 Arvonlisä ja siitä johdetut mittarit kertovat toiminnan kannattavuudesta ja resurssien integraatiosta Arvonlisä = Työ Poistot Liikevoitto Liikevoitto = ja toiminnallinen voitto Liikevaihto Tuotantokustannukset = Perittävä hinta Toimintamenot Poistot Arvonlisä: toiminnan kannattavuuden ja tehokkuuden mittari Arvonlisä/henkilötyövuodet: tuottavuusmittari, kuvaa henkilöstöresurssien ja muiden resurssien integraatiota

24 Saako julkinen terveydenhuolto tuottaa voittoa? Niin, mutta sairaalalla on muitakin kustannuksia kuin vain toimenpiteisiin kohdistuvat menot, nekin pitää kattaa Ei missään tapauksessa, terveydellä ei saa rahastaa. Miksipä ei, sillä toimivilla markkinoilla julkisen sektorin tekemä voitto kertoo siitä, että ollaan muita toimijoita tehokkaampia. Kuvat: Creative Common licence, Disneyclips.com

25 Muuttuvat arvoketjut muuttavat arvonluonnin mahdollisuuksia

26 Terveyspalveluiden arvo jää Suomeen Suomi EU 27-maat Julkinen toimija 67% 33% Yksityinen toimija 77% 23% Yksityinen toimija 80% 20% Julkinen toimija 86% 14% Julkinen toimija 90% 10% Yksityinen toimija 94% 6%

27 Terveyspalveluiden arvo jää Suomeen Suomi EU 27-maat Terveydenhuollon tapaustutkimukset yhteensä 82% 18% Nokia N95 49% Helkaman polkupyörä 42% Käännöspalvelu 68%

28 Terveyspalveluiden arvo jää Suomeen - toistaiseksi Palvelun tuottaja 1. porras (palvelut ja materiaalien jakelu) 2. porras (materiaalien valmistajat) 3. porras (valmistajien materiaalitoimittajat) Julkinen keskussairaala Yksityinen sairaala Paikallinen yksityinen sairaala

29 Terveyspalveluiden arvo jää Suomeen - toistaiseksi Suomi Palvelun tuottaja Muut porras maat Julkinen keskussairaala 49 % Yksityinen sairaala 21 % Paikallinen yksityinen sairaala 47 %

30 Arvoketjun rakenteeseen ja toimintastrategiaan vaikuttaa se, missä vaiheessa asiakas kohtaa tuotteen Missä asiakas kohtaa tuotteen Suunnittelu Tuotanto Valmistus Jakelu Esimerkki terveydenhuollosta Esimerkkitapauksemme Tuotanto varastoon asiakas Itsehoito Kokoonpano tilauksesta asiakas Palveluseteli Hampaan paikkaus, tyräoperaatio Valmistus tilauksesta Suunnittelu tilauksesta asiakas asiakas Hoitotoiminta yleensä Yksilölliset apuvälineet Aivoinfarktin liuotushoito Lähde: Olhager, 2012, esimerkit kirjoittajien.

31 1. Arvoketjumetodiikka soveltuu terveydenhuollon arvoketjujen analysointiin 2. Metodi toimii erinomaisesti organisaatiotasolla tuotetasolla työläs 3. Organisaation rakenteelliset ratkaisut vaikuttavat arvon jakautumiseen 4. Käytössä olevat mittarit seuraavat kustannuksia, eivät arvoa 5. Muuttuvat arvoketjut muuttavat arvonluonnin mahdollisuuksia

32