Sosiaali- ja terveydenhuollon TYÖHYVINVOINTIPÄIVÄ Sosiaali- ja terveydenhuollon muutosten vaikutus työhyvinvointiin

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveydenhuollon TYÖHYVINVOINTIPÄIVÄ Sosiaali- ja terveydenhuollon muutosten vaikutus työhyvinvointiin Tutkimusjohtaja, LT Jorma Mäkitalo

2 Esitykseni runko Mitä muutoksia sosiaali- ja terveydenhuollossa nyt tapahtuu? Miten työhyvinvointi rakentuu työn muutoksessa? Mitä pitäisi tehdä?

3 Mikä on työelämässä tyypillistä juuri nyt : verrattuna aiempaan? ENNEN (ad n.1980-luvulle): Pitkät vakiintuneen toiminnan vaiheet, lyhyet, ohimenevät muutosvaiheet NYT (n luvulta alk.): Lyhyet vakiintuneen toiminnan vaiheet, pitkät, osin päällekkäiset muutosvaiheet

4 Mitä muutoksia sosiaali- ja terveydenhuollossa nyt tapahtuu? - talouden muutokset - tietotekniikan käyttö yleistyy - yksityinen palvelutuotanto kasvaa - työvoima kansainvälistyy - pulaa osaavasta työvoimasta - seutukunnat, Kainuun malli, palvelualueet, kuntaliitokset - projekteja, projekteja, projekteja - asiakkaiden tarpeet ja käyttäytyminen muuttuvat - hoitoketjut, tilaaja-tuottaja malli, jne. sekava, pirstaleinen kuva muutoksesta

5 Kysymyksiä muutoksessa Muuttuuko lopulta mikään? Muuttuuko mikään arjessa? Onko muutoksella mieltä, suuntaa, vai ollaanko tuuliajolla? Kuka muutosta tekee?

6 Sekalaiset muutostrendit yhteen nivova kokonaiskuva MEGATRENDIT talouden muutokset uusi tietoteknologia ihmisten tarpeiden muutokset PAIKALLINEN TYÖPAIKKATASO Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelukonseptien muutokset yrityksissä ja työpaikoilla - Osa keskeneräisenä, osa jumissa, osa kiiruhtaa, osassa vasta uhkaamassa YKSITTÄISEN TYÖNTEKIJÄN SILMIN kiire, päällekkäisiä töitä, mahdottomia tehtävia, punaisen langan hukkuminen

7 Palvelu- ja tuotantokonseptin ydin 1. Kenelle (asiakkaalle), mihin asiakkaan tarpeeseen ja mitä tuotetta tai palvelua tuotetaan? 2. Miten tuote tai palvelu kyetään tuottamaan, ja miten se tuotetaan tehokkaasti ja kannattavasti HOX! Palvelutuotanto perustuu aina jollekin palvelukonseptille!

8 Miksi palvelukonseptit muuttuvat? - asiakkaat tai asiakkaiden tarpeet muuttuvat - palvelujen tarve lisääntyy - toiminnan taloudellinen perusta muuttuu - tulee uusia auttamisen keinoja

9 Esimerkkejä meneillään olevista sote-palvelukonseptien muutoksista Vanhustenpalvelut - Kotipalvelu & Kotisairaanhoito / Kotihoito: palveluiden tuottamista vai toimintakyvyn ylläpitämistä? - Vanhainkoti / Palvelukeskus : pitkäaikaishoitoa, tuettua asumista vai aktiivista kuntoutusta kotona asuville?

10 Esimerkkejä meneillään olevista sote-palvelukonseptien muutoksista Avoterveydenhuolto - Lääkärin vastaanotto / omalääkäri / väestövastuusolu: käyntisirkus vai yhteisesti jaettu potilastulva -tk vuodeosastot / tk-sairaala: pitkäaikaishoitoa, akuuttihoitoa, jälkihoitoa vai kuntoutusta? - työterveyshuolto: kansanterveystyötä, työkyvyn ylläpitämistä vai työn kehittämistä? Julkista palvelua vai liiketoimintaa?

11 Esimerkkejä meneillään olevista sote-palvelukonseptien muutoksista Erikoissairaanhoito -vuodeosastot-pkl: erikoispotilaille vai monille potilasryhmille, tavalliset vai valvontapotilaat, työnjako vai yhteistyö avoterveydenhuollon kanssa -Poliklinikka - yksiköt: jatkuvat käynnit vai tiiviit tutkimus- ja toimenpidekokonaisuudet - pkl-vuodeosasto-toimenpideyksikkö / lyhki: potilaan siirto yksiköstä toiseen vai kokonaisuuden hoitaminen yhdessä paikassa lyhyesti

12 Vanhainkodin toimintakonseptin muutokset (Mäkitalo 2005) monipalvelukoti? tuetut asumispalvelut? pitkäaikaissairaiden laitoshoito? E P Ä V A R M A M U R R O S: Paluu vanhaan? palveluja kotona asuville? VANHAINKOTI 2 ( ) Kodinomaiset pienyksiköt apua tarvitseville vanhuksille E P Ä V A R M A M U R R O S: miten sairaiden vanhusten kanssa? VANHAINKOTI 1 ( ) Asuntoja terveille vanhuksille E P Ä V A R M A M U R R O S: mitä vanhuksille ja pitkäaik.sairaille? KUNNALLISKOTI ( ) Suojaa, ruokaa ja työtä sekalaiselle joukolle ei-itsenäiseen elämään kykeneviä köyhiä

13 UUSI AIKA VAATII UUSIA KONSTEJA TYÖHYVINVOINTI VAKIINTUNEESSA TOIMINNASSA: työn korjaaminen ihmiselle sopivaksi Pitkät vakiintuneen toiminnan vaiheet, lyhyet, ohimenevät muutosvaiheet TYÖHYVINVOINTI MUUTOKSESSA Lyhyet vakiintuneen toiminnan vaiheet, pitkät, osin päällekkäiset muutosvaiheet

14 Työhyvinvointi työn muutoksessa, 1 Häiriökuormitus Sekä vanhan toimintakonseptin kriisiytymisen vaiheessa että käytännön uudistamisen vaiheessa: häiriöitä, virheitä, mahdottomia tehtäviä yritetään selviytyä, kiirehditään, tehdään uudelleen YLIMÄÄRÄISTÄ TYÖTÄ kuormitutaan psyykkisesti ja fyysisesti

15 Työhyvinvointi työn muutoksessa, 2 Kohdehyvinvointi Kaikella työllä on yhteinen tarkoitus ja tavoite, minkä vuoksi työtä tehdään ja minkä suhteen pyritään onnistumaan. Jokaiselle tärkeä voimien lähde on onnistuminen jollakin tämän yhteisen tarkoituksen osa-alueella (kohdehyvinvointi). Palvelukonseptien muutoksissa työn yhteinen tarkoitus ja tavoite usein muuttuu miten käy voimien lähteelle? Onnistuuko uusiutuminen?

16 Työhyvinvointi työn muutoksessa, 3 Muutoksen epäsynkronit -Organisaatiossa tehdään jatkuvasti päätöksiä, joilla on vaikutuksensa muutoksen suuntaan: hankitaan tietojärjestelmä, muutetaan palkkausjärjestelmää, organisoidaan tiimeiksi, koulutetaan johtajia, uusitaan työvuorojärjestelmää, jne. - eri muutokset vievät meneillään olevaa konseptimuutosta usein tahattomasti vastakkaisiin suuntiin (muutosten epäsynkronisuus) - tempoilu heikentää tulosta ja työhyvinvointia

17 Miten palvelukonseptit muuttuvat? - vähitellen, itsestään? - ylhäältä alas (hallinnollis-johdollinen malli) a) laki, asetus implementaatio b) arvot, visio, strategia jalkauttaminen - alhaalta ylös (romantisoiva malli) työntekijät ovat oman työnsä parhaita asiantuntijoita - yhteisen tietoisen oppimisen ja kokeilujen malli

18 Työhyvinvoinnin edistäminen työn muutoksessa 1. Oleellista on omaa työtä koskeva oppimisprosessi: työntekijät, esimiehet, johto 2. Lähtökohdaksi arkityöstä koottu peili : häiriöt toiminnassa ja niistä aiheutuva häiriökuormitus kertovat kehitystarpeista ja kehittämisen paikoista 3. Rakenteellinen näkökulma: toiminnan häiriöitä tulkitaan toimintakonseptin ongelmina ei yksilöllisinä vikoina tai sattumina 4. Muutoksen näkökulma: toiminnan häiriöitä tulkitaan toimintakonseptin kehityksen / muutoksen keskeneräisyytenä ei korjattavina vikoina. Huomio myös muutosten epäsynkroneihin. 5. Yksilöllinen näkökulma: meneillään oleva toimintakonseptin muutos ja yksilöiden työn mielekkyyden lähteet (kohdehyvinvointi) saatetaan tietoiseen vuoropuheluun keskenään. 6. Edetään kehittävien kokeilujen avulla: yhteisen toiminnan kokeilut & henkilökohtaiset ammatilliset kehittymistehtävät limitetään pitkäjänteiseksi toimintakonseptin uudistamistyöksi

19 Mitä pitäisi tehdä? - työyhteisöt ja virastot esimiehen johdolla tutkimaan työtään (palvelukonseptiaan) ja sen muutosta AIKAA? VÄLINEITÄ, KEINOJA? - osaavaa ulkopuolista asiantuntija-apua tarpeen mukaan - työterveyshuollon ja kuntoutuksen uudistaminen tukemaan työyhteisöjä muutoksen tekemisessä