HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) SAIRAANHOITOPIIRI. HUS Hallintokeskus, Hallituksen kokoushuone, Stenbäckiinkatu 9, 4.

Transkriptio

1 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) Aika klo 17:00-18:36 Paikka HUS Hallintokeskus, Hallituksen kokoushuone, Stenbäckiinkatu 9, 4. krs, Helsinki Käsitellyt asiat Asia Otsikko Sivu 61 INFO-OSUUS 5 62 TOIMINNAN JA TALOUDEN SEURANTARAPORTTI, TAMMI-LOKAKUU SOPIMUKSEN TEKEMINEN HELSINGIN KAUPUNGIN SOSIAALI- JA TERVEYSVIRASTON VANHUSPSYKIATRIAN KONSULTAATIOPOLIKLINIKAN JA NEUROPSYKIATRIAN KONSULTAATIOTYÖRYHMÄN SIIRROSTA HUS-KUNTAYHTYMÄLLE 64 PEIJAKSEN SAIRAALAN YHTEISPÄIVYSTYKSEN PÄIVYSTYSLÄÄKÄRITYÖVOIMAN HANKINTA 65 JOHTAJAN VARAHENKILÖN NIMEÄMINEN ALKAEN 66 HYKS LEIKKAUSSALIT, TEHO- JA KIVUNHOITO (ATEK) TULOSYKSIKÖN PALVELUPÄÄLLIKÖN TOIMEN 5B MUUTTAMINEN VIRAKSI 67 ERIKOISLÄÄKÄRIN VIRKOJEN KÄYTÖN JATKAMINEN MÄÄRÄAIKAISESTI ULKOPUOLISTEN PÄIVYSTÄJIEN VIRKAPOHJIKSI HYKS-SAIRAANHOITOALUEELLA YHDEKSÄN OSASTONLÄÄKÄRIN VIRAN MUUTTAMISEN JATKAMINEN AKUUTTILÄÄKETIETEEN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN VIROIKSI MÄÄRÄAIKAISESTI AJALLA HYKS AKUUTISSA 69 KAHDEN YLEISLÄÄKETIETEEN, VIIDEN AKUUTTILÄÄKETIETEEN SEKÄ YHDEN VAPAAMUOTOISEN PÄIVYSTYSTÄJÄN VIRKAPOHJAN PERUSTAMINEN PEIJAKSEN PÄIVYSTYSPOLIKLINIKALLE ALKAEN 70 KUNTALAIN 51 :N MUKAISTA OTTO-OIKEUSMENETTELYÄ VARTEN SAAPUNEET PÄÄTÖKSET

2 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) 71 MUUT ASIAT 36

3 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) Osallistujat Nimi Tehtävä Klo Lisätiedot Läsnä Peura Sirpa puheenjohtaja 17:00-18:36 Kammonen Viljami varapuheenjohtaja 17:00-18:36 af Hällström Nina jäsen 17:00-18:36 Berner Michael jäsen 17:00-18:36 Frantsi-Lankia Marjut jäsen 17:00-18:36 Helkkula Vesa jäsen 17:00-18:36 Hiltunen Leo jäsen 17:00-18:36 Hyvärinen Maritta jäsen 17:00-18:36 Rosbäck-Mikkonen Heidi jäsen 17:00-18:36 Sainio Vesa-Pekka varajäsen 17:00-18:36 Sistonen Helena jäsen 17:00-18:36 Telaranta Pirkko varajäsen 17:00-18:36 Viljakainen Paula jäsen 17:00-18:36 Vuorento Reijo jäsen 17:00-18:36 Lepäntalo Mauri Yliopiston edustaja 17:00-18:36 Luhtanen Leena hallituksen edustaja 17:00-18:36 Urho Ulla-Marja hallituksen 17:07-18:36 saapui :n 61 aikana puheenjohtaja Lindén Aki HYKS-sairaanhoitoalu 17:00-18:36 een johtaj Finnilä Jari talousjohtaja 17:00-18:36 Haapiainen Reijo johtava ylilääkäri 17:00-18:36 Vento Jaana sihteeri 17:00-18:36 Herranen Tiina johdon assistentti, tiedottami 17:00-18:36 Poissa Jalava Janne jäsen Nikkola Marja jäsen Yliniemi Jari jäsen Mäkijärvi Markku johtajaylilääkäri Allekirjoitukset Pöytäkirja allekirjoitettu Sirpa Peura puheenjohtaja Jaana Vento sihteeri

4 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja tarkastettu Heidi Rosbäck-Mikkonen pöytäkirjantarkastaja Mauri Lepäntalo pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja yleisesti nähtävänä Pöytäkirja on nähtävänä Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin kes kuskirjaamossa, Tynnyrintekijänkatu 1 C, Kalasatama, Helsinki Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Päätös Kokous todettiin laillisesti ko koonkutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Pöytäkirjantarkastajien valinta Päätös Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Heidi Rosbäck-Mikkonen ja Mauri Lepäntalo. Käsittelyjärjestyksen hyväksyminen Päätös HYKS-sairaanhoitoalueen johtaja (oto) Aki Lindénin info-osuuden ajankohtaiskatsaus siirrettiin käsiteltäväksi kokouksen viimeiseksi asiaksi. Muilta osian esityslistan asiat käsiteltiin esityslistajärjestyksessä.

5 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) INFO-OSUUS 10/00/02/00/02/2015 HYKS 61 Raportti potilaan oikeuksien toteutumisesta, raportti oheismateriaalina A Anita Karhu-Hämäläinen, potilasasiamies Ajankohtaiset asiat Aki Lindén, HYKS-sairaanhoitoalueen johtaja, oto Päätösesitys Asian käsittely Merkitään tiedoksi Potilasasiamies Anita Karhu-Hämäläinen esitteli raporttia potilaan oikeuksien toteutumisesta. Sairaanhoitoalueen johtajan (oto) Aki Lindénin ajankohtaiskatsaus siirrettiin käsiteltäväksi kokouksen viimeiseksi asiaksi. Ajankohtaiskatsauksessaan Aki Lindén selosti mm. Kellokosken sairaalan toiminnan siirtymisen ajankohtaista tilannetta sekä eri aikakausien aikana voimassa olleiden terveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon lakien vaikutuksista sairaaloiden lääketieteelliseen ja hallinnolliseen johtamiseen ja toimintaan. Päätös Esitys hyväksyttiin. Lisätietoja Anita Karhu-Hämäläinen, puh. (09) Jaana Vento, puh. (09) Aki Lindén, puh. (09) Liitteet OHEISMATERIAALI A: RAPORTTI

6 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) TOIMINNAN JA TALOUDEN SEURANTARAPORTTI, TAMMI-LOKAKUU /00/02/00/02/2015 HYKS 62 Lautakuntaa on tarkoitus tässä kokouksessa informoida sairaanhoitoalueen toiminnan ja talouden tammi-lokakuun tilanteesta ja vuoden 2015 päivitetystä ennusteesta. HYKS-sairaanhoitoalueen talouden ja palvelutuotannon vuosiennuste on laadittu tammi-syyskuun 2015 toteumatietojen perusteella. HYKS-sairaanhoitoalueen toiminnan ja talouden seurantaraportti, joka sisältää tammi-lokakuun 2015 toteumatiedot ja päivitetyn vuosiennusteen, on esityslistan oheismateriaalina B. HYKS-sairaanhoitoalueen toiminnan ja talouden tammi-syyskuun 2015 ennusteen muutos tammi-heinäkuun 2015 ennusteeseen Talous Sairaanhoitoalueen ennuste toimintatuotoista kokonaisuudessaan on noussut 7,6 milj. euroa (0,5 %). Jäsenkuntien maksuosuuden ennuste on noussut 6,0 milj. eurolla (0,5 %), muiden palvelu- ja myyntitulojen 1,4 milj. eurolla (0,8 %) ja maksutuottojen 0,4 milj. eurolla (0,8 %). Vastaavasti valtion koulutus- ja tutkimusmäärärahan, tukien ja avustusten sekä muiden toimintatuottojen tuloennusteet ovat hieman pienentyneet edellisestä ennusteesta, yhteensä noin -0,2 milj. eurolla (-0,7 %). Toimintakulujen kokonaisennuste on pysynyt edellisen ennusteen tasolla ja poistojen ennuste on laskenut 0,2 milj. eurolla (-1,1 %). Tilikauden tulosennuste on noussut 7,6 milj. eurolla edellisestä ennusteesta ja sitovien nettokulujen talousarvion ylitysennuste on puolestaan pienentynyt 1,6 milj. eurolla. Sairaanhoidollinen palvelutuotanto Palvelutuotannon ennuste jäsenkuntien maksuosuudesta on noussut edelliseen ennusteeseen verrattuna 6,0 milj. eurolla (0,5 %). Jäsenkuntien 1-4/2015 palautus (20,6 milj. euroa) sisältyy sekä uuteen että edelliseen ennusteeseen. Ennusteen euromääräiseen nousuun on vaikuttanut NordDRG-tuotteiden ja käyntituotteiden lukumääräennusteen kasvu sekä ns. klassisten DRG-ryhmien keskimääräisen laskutushinnan nousu. Ennuste on noussut Helsingille 3,4 milj. euroa (0,7 %), Vantaalle 2,1 milj. euroa (1,0 %), Hangolle 0,6 milj. euroa (14,7 %) ja Hyvinkäälle 0,5 milj. euroa (2,7 %). Vastaavasti ennuste on laskenut Keravalle -0,6 milj. euroa (-1,6 %) ja Espoolle -0,4 milj. euroa (-0,2 %). Huomioitavaa on, että sairaanhoitoalueen tilikauden tulosennuste on puolestaan noussut 7,6 milj. eurolla kattaen kyseisen jäsenkuntien maksuennusteen nousun. Jäsenkunnille tuotettavien palvelujen lukumääräennuste oman tuotannon osalta on noussut edellisestä ennusteesta NordDRG-ja käyntituotteiden

7 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) osalta yhteensä 1,1 % / kpl, vastaavasti hoitopäivätuotteiden ennuste on laskenut -0,6 % / -929 kpl. Yhteenveto HYKS:n keskeisistä tuotanto- ja talousluvuista Tammi-lokakuu 2015 Kysyntä (vertailu tammi-lokakuu 2015/2014) elektiiviset lähetteet (kaikki) + 2,2 % (vrt. 2014) jäsenkuntien elektiiviset terveyskeskuslähetteet + 3,7 % (vrt. 2014) Hoitotakuu (tilanne lokakuun lopussa / tammi-lokakuussa) elektiivisistä lähetteistä 0,9 % käsittelyaika yli 21 päivää kiireettömään vuodeosastohoitoon odottajia (vrt. vuoden 2014 loppuun; 659 potilasta) yli 6 kk vuodeosastolle odottaneita 284 (2,0 % odottajista) polikliiniseen hoitoon odottavia (joista yli 90 pv odottaneita 1 100; 6,1 % odottajista) Laskutusosuudella painotettu volyyminmuutos (kaikki maksajat) poikkeama-% TA 1-10/ ,9 % muutos-% tot. 1-10/ ,7 % Henkilöstö (vertailu tammi-lokakuu 2015/2014) henkilötyövuosia 3,0 % / 242 htv sairauspoissaolot 10,4 päivää / henkilö (-0,1 pv / hlö vrt. v.2014) Vuosiennuste 2015 Vuosiennuste ei sisällä sisäisten palveluntuottajien asiakashyvityksiä tai yhtymähallinnon vuosisopimuksen hyvitystä eikä tilinpäätöksen jäsenkuntien maksuosuuden palautuksia. Talous toimintatuotot poikkeama TA 2015; + 5,3 % / 74,0 milj. euroa jäsenkuntien maksuosuus poikkeama TA 2015; + 4,9 % / 56,9 milj. euroa muut palvelu- ja myyntituotot poikkeama TA 2015; + 6,9 % / 11,5 milj. euroa toimintakulut poikkeama TA 2015; + 4,1 % / 56,7 milj. euroa tilikauden tulos + 16,8 milj. euroa (TA 2015; 0 milj. euroa) Sitovat nettokulut poikkeama TA 2015; + 3,4 % / 40,1 milj. euroa

8 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) Sairaanhoidollinen palvelutuotanto Hoitoon odottavat ja lähetekehitys vertailukelpoinen muutos TP 2014; + 4,2 % / 48,4 milj. euroa Palvelujen myynti muille sairaanhoitopiireille ja muille maksajille on tammi-lokakuussa pysynyt edelleen talousarviossa suunniteltua suurempana ja selvästi vuoden 2014 toteumaa korkeampana. Vuositasolla ennustetaan myynnin muille maksajille jonkin verran tasaantuvan pysyen kuitenkin talousarviossa suunniteltua korkeampana. HYKS-sairaanhoitoalueen ennuste jäsenkuntien maksuosuudeksi ylittää talousarvion noin 56,9 milj. eurolla (4,9 %). Suurimmat euromääräiset maksuosuuden ylitykset ennustetaan Helsingille 21,3 milj. euroa (4,3 %), Vantaalle 12,7 milj. euroa (6,4 %), Espoolle 9,1 milj. euroa (3,9 %), Järvenpäälle 3,3 milj. euroa (21,9 %), Raaseporille 2,4 milj. euroa (26,0 %), Lohjalle 1,7 milj. euroa (8,9 %), Kirkkonummelle 1,6 milj. euroa (5,0 %), Vihdille 1,3 milj. euroa (11,3 %) ja Hangolle 1,3 milj. euroa (36,2 %). Vastaavasti suurimmat talousarvion alitukset on ennustettu Keravalle -0,6 milj. euroa (-1,7 %) ja Porvoolle -0,5 milj. euroa (-2,6 %). Ennusteessa on huomioitu jäsenkuntapalautus 1-4/2015, mutta ei mahdollisia tilinpäätöksen yhteydessä toteutettavia jäsenkuntien palautuksia. Ennustettu vuoden 2015 jäsenkuntien maksuosuus ylittää vuoden 2014 vertailukelpoisen toteuman, Kellokosken psykiatrisen toiminnan siirto kokonaisuudessaan huomioiden, noin 55,4 milj. eurolla (4,7 %). Talousarvioon verrattuna jäsenkuntien palveluiden määrällisen kysynnän kasvun vaikutus oman palvelutuotannon laskutuksen kasvuun oli + 5,1 % (määräero) ja käytettyjen palveluiden keskihinnan vaikutus oli +1,5 % (hintaero). Hinta-määräeroanalyysissa ei ole huomioitu jäsenkuntapalautusta. Jos se huomioidaan tulee laskutuksen kasvu kokonaan määräeron eli volyymin kautta. Kiireettömään vuodeosastohoitoon ja päiväkirurgiaan odottavia potilaita oli lokakuun lopussa yhteensä Hoitoon odottavien potilaiden kokonaismäärä on 4,7 % (659 potilasta) suurempi kuin vuoden 2014 lopussa. Hoitoon yli kuusi kuukautta odottaneita potilaita oli lokakuun lopun tilanteessa 284 potilasta (12/2014 yhteensä 156 potilasta). Odottajat jakautuvat lokakuussa erikoisaloittain seuraavasti; silmätaudit 114 (40,1 %), KNK-taudit 41 (14,4 %), plastiikkakirurgia 33 (11,6 %), lastentaudit 32 (11,3 %), ge-kirurgia 19 (6,7 %), neurokirurgia 13 (4,6 %) ja muut 32 (11,3 %). Kiireettömiin polikliinisiin tutkimuksiin ja hoitoihin odottavia potilaita oli HYKS-sairaanhoitoalueella lokakuun lopussa yhteensä odottajaa, mikä on odottajaa vähemmän kuin vuoden 2014 lopussa. Yhteensä odottajaa on odottanut yli 90 päivää, jotka jakautuivat seuraaville erikoisaloille: kardiologiaan 323 pot. (29,4 %), KNK-taudeille 216 (19,6 %), silmätaudeille 153 pot. (13,9 %), psykiatriaan 85 pot. (7,7 %), ortopediaan 83 pot. (7,5 %), fysiatriaan 51 pot. (4,6 %) ja muille erikoisaloille 189 pot.

9 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) (17,2 %). Yli 3 kk odottaneiden osuus kaikista pkl-odottajista on lokakuun lopussa 6,1 % (vrt. v.2014 lopun tilanne: 6,3 %). Alkuperäisten elektiivisten lähetteiden määrä (ilman asiantuntijakonsultaatioita) nousi tammi-lokakuussa vuoden 2014 vastaavasta ajasta 2,2 % (3 913 lähetettä). Jäsenkuntien elektiivisten terveyskeskuslähetteiden määrä on kasvanut vuoden 2014 tammi-lokakuuhun verrattuna 3,7 % (3 687 lähetettä). Elektiivisten yli 21 päivän käsittelyajan lähetteiden osuus kaikista lähetteistä on pysynyt pienempänä kuin vuonna Henkilöstö HYKS-sairaanhoitoalueen keskimääräinen henkilöstömäärä tammi - lokakuussa oli , lokakuun 1. päivän henkilöstömäärän ollessa Talousarvion henkilötyövuosista (9 571) on tammi-lokakuussa toteutunut 86,1 % (8 243 htv). Henkilötyövuosia on kertynyt 3,0 % (242 htv) enemmän kuin viime vuoden vastaavana ajanjaksona. Vuokratyövoimaa on hankittu tammi-lokakuussa noin 2,9 milj. eurolla, mikä on 0,9 milj. enemmän kuin kauden talousarviossa on suunniteltu ja 0,7 milj. euroa enemmän kuin edellisen vuoden vastaavana aikana toteutui. Lääkärityötä on ostettu yhteensä 1,8 milj. eurolla (59,7 % koko summasta), josta noin 0,7 milj. euroa (39,6 %) on Jorvin yhteispäivystyksen lääkärityön ostoja, loput kohdistuvat psykiatrian tulosyksikön lääkärityön ostoon. Hoitohenkilökunnan ja muun henkilökunnan vuokratyövoimaa on hankittu noin 1,1 milj. eurolla. Nämä kulut sisältävät myös lyhytaikaisen hoitohenkilöstön sijaistyövoiman hankinnan Seure Henkilöstöpalvelut Oy:ltä, jolle HUS keskitti hoitohenkilöstön vuokratyövoiman hankinnan lukien. Sairaanhoitoalueen lyhytaikaisten (< 13 päivän) sijaisten henkilöstökulut ovat vastaavasti tammi-syyskuussa pienentyneet noin 0,7 milj. eurolla vuodesta Tammi-lokakuussa on sairauspoissaolopäiviä kertynyt päivää, mikä on päivää (0,8 %) enemmän vuoden 2014 vastaavana aikana. Keskimäärin sairauspoissaolopäiviä henkilöä kohden on ollut 10,4 päivää, mikä on 0,1 päivää/henkilö vähemmän kuin vuonna Huomioitavaa on, että edellisen kuukauden sairauspoissaolotietoihin tulee kuitenkin vielä jonkin verran lisäyksiä takautuvasti. Talous Sairaanhoitoalueen ennuste perustuu HYKS-tulosyksiköiden laatimiin ennusteisiin. Toimintakulujen kuluryhmittäinen vuosiennuste palvelujen ostojen sekä aine-, tarvike- ja tavarahankintojen osalta on laadittu vuoden 2015 alusta toteutetun kirjanpidon kirjauskäytännön mukaisesti eli HUS-Logistiikan palvelumaksut on ennustettu palvelujen ostoihin, kun ko. erä on vuoden 2015 talousarviossa sisällytetty aineet, tarvikkeet ja tavarat-kuluryhmään. Toimintatuottojen kokonaisuudessaan ennustetaan ylittävät talousarvion 5,3

10 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) %:lla / 74,0 milj. eurolla, josta jäsenkuntien maksuosuuden talousarvion ylitys on 56,9 milj. euroa (4,9 %). Vuoden 2014 vastaavaan aikaan verrattuna (Kellokosken psykiatrisen toiminnan siirto kokonaisuudessaan huomioiden) ennustetaan jäsenkuntien maksuosuudessa nousua noin 4,7 % / 55,4 milj. euroa. Toimintakulut kokonaisuudessaan ylittävät ennusteen mukaan talousarvion 4,1 %:lla / 56,7 milj. eurolla. Ennustettu toimintakulujen talousarvion poikkeama muodostuu kuluryhmittäin seuraavasti; henkilöstökulut 15,3 milj. euroa, palvelujen ostot 27,8 milj. euroa, aine-, tarvike- ja tavarahankinnat 12,7 milj. euroa sekä avustukset ja muut toimintakulut 1,0 milj. euroa. Poistojen ennustetaan ylittävän talousarvion 0,5 milj. eurolla (3,3 %). Tilikauden tuloksen ennustetaan päätyvän 16,8 milj. euroa ylijäämäiseksi eli 16,8 milj. euroa talousarvion tavoitetta paremmaksi. Sitovat nettokulut ylittävät ennusteen mukaan talousarviossa sitovaksi taloudelliseksi tavoitteeksi asetetun tason 3,4 %:lla (40,1 milj. euroa). Muutos vuoden 2014 vertailukelpoisiin nettokuluihin on noin 4,2 %. Ennuste ei sisällä mahdollisia sisäisten palveluntuottajien asiakashyvityksiä tai yhtymähallinnon vuosisopimuksen hyvitystä. Tuottavuuden kehitys Somaattisten erikoisalojen henkilötyön tuottavuus (DRG-pisteitä/ henkilötyövuosi) on noussut 2,2 % vuoden 2014 tammi-lokakuuhun verrattuna (v tavoite: +1,5 %). DRG-pisteen kustannukset (deflatoidut) ovat alentuneet 0,2 % vuoden 2014 vastaavaan aikaan verrattuna (v tavoite; deflatoituna: -1,45 %). Toiminnan ja talouden ennuste sekä epävarmuustekijät HUS-kuntayhtymän yksiköiden tammi-heinäkuun toteumatietojen perusteella laatima vuosiennuste päätyi sitovien nettokulujen osalta 2,8 % ylitysennusteeseen. Voimakas palveluvolyymin kasvu (esim. Hyksin laskutusosuudella painotettu volyymin muutos tammi-lokakuussa talousarvion verrattuna oli 5,9 %) heijastuu toimintakuluihin sekä sitoviin nettokuluihin. Huomioiden volyymin merkittävä kasvu on kuntayhtymätasolla asetettu tavoitteeksi, että sitovien nettokulujen talousarvion ylitys on vuositasolla korkeintaan 2 %. Tähän tavoitteeseen pääsemiseksi käynnistettiin talouden sopeuttamistoimenpiteet HUS:n linjaorganisaatiossa sekä valmisteltiin yhtymätasoista sopeuttamisohjelmaa, jossa mm. resurssien käytön päällekkäisyyksiä poistetaan, toimintoja järjestellään uudelleen ja työnjakoa parannetaan. Tämän ohjelman toteuttamisen painopiste tulee olemaan vuoden 2016 toiminnassa. Tammi-syyskuun tietojen pohjalta päivitetyssä kuntayhtymän ennusteessa sitovien nettokulujen talousarvion ylitys oli 1,8 % eli asetetun tavoitteen mukainen.

11 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) HYKS-sairaanhoitoalueen sitovien nettokulujen ennusteen toteutumiseen vaikuttaa olennaisesti se, kuinka ennusteessa arvioidut sairaanhoidolliset palvelutuotot muilta maksajilta toteutuvat ja miten toimintakulut kehittyvät. Merkittävä osa sairaanhoitoalueen myynnistä ulkokunnille ja muille maksajille muodostuu ns. päivystyksellisistä hoidoista, joiden kohdalla on suurta vuosittaista ja kausittaista vaihtelua. Muiden sairaanhoitopiirien laskutus on lokakuussa toteutunut lähes talousarvion mukaisesti, mutta jäänyt jonkin verran alle vuoden 2014 lokakuun toteuman. Myös sairaanhoitoalueen elektiivisten lähetteiden määrän kasvu on tasaantunut kesäkauden jälkeen. Henkilöstökulujen osalta ei tietyissä HYKS-tulosyksiköissä ole lokakuussa saavutettu ennusteessa arvioitua tasoa. HYKS-johdossa jatketaan päätettyjen sopeuttamistoimenpiteiden eteenpäin vientiä, jotta vuonna 2015 saavutettaisiin ennusteen mukainen sitovien nettokulujen taso. Sairaanhoitoalueen sitovien nettokulujen lopulliseen toteumaan tulee vaikuttamaan HUS:n tukipalveluyksiköiden sisäiset asiakashyvitykset. Päätösesitys Lautakunta päättää 1. merkitä tiedoksi tammi-lokakuun 2015 toiminnan ja talouden toteuman sekä vuosiennusteen, 2. edellyttää, että talouden sopeuttamistoimenpiteitä loppuvuodesta jatketaan, jotta sitovien nettokulujen osalta päästään tammi-syyskuun toteumatietojen pohjalta ennustettuun tasoon kuitenkin niin, että hoitotakuulainsäädännön asettamia velvoitteita ei vaaranneta. Asian käsittely Päätös Talousjohtaja Jari Finnilä esitteli tammi-lokakuun toiminnan ja talouden ajankohtaista tilannetta sekä tammi-syyskuun pohjalta laadittua loppuvuoden ennustetta. Esitys hyväksyttiin. Lisätietoja Jari Kokkonen, puh. (09) Jari Finnilä, puh. (09) Liitteet OHEISMATERIAALI B: TOTEUMARAPORTTI

12 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) Jakelu toimialajohtaja ja sihteerit

13 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) SOPIMUKSEN TEKEMINEN HELSINGIN KAUPUNGIN SOSIAALI- JA TERVEYSVIRASTON VANHUSPSYKIATRIAN KONSULTAATIOPOLIKLINIKAN JA NEUROPSYKIATRIAN KONSULTAATIOTYÖRYHMÄN SIIRROSTA HUS-KUNTAYHTYMÄLLE HYKS 63 Sosiaali- ja terveysviraston vuoden 2015 käyttösuunnitelman mu kaisesti terveys- ja päihdepalvelut -osasto on aloittanut selvitys työn Helsingin oman erikoissairaanhoidon päällekkäisyyksistä HUS:n kanssa. Osana tätä selvitystyötä ja siitä saatuihin tuloksiin perustuen esitetään Helsingin kaupungin vanhuspsykiatrian kon sultaatiopoliklinikan ja neuropsykiatrian konsultaatiotyöryhmän in tegroimista HUS psykiatriaan alkaen liikkeenluovutuk sen periaatteiden mukaisesti. Helsingin vanhuspsykiatrian konsultaatiopoliklinikka ja neuropsy kiatrian työryhmä ovat osa sosiaali- ja terveysviraston psykiatria- ja päihdepalvelujen erityispalveluihin sijoittuvaa keskitettyä kon sultaatiotoimintaa. Terveys- ja päihdepalvelut -osaston osastopäällikön ja HYKS psykiatrian toimialajohtajan tehtäväksi annosta perustettiin ke väällä 2015 kaksi erillistä selvitystyöryhmää, joihin kuului sosiaali- ja terveysvirastosta psykiatrian ja päihdehuollon erityispalvelujen päällikkö, HYKS:n psykiatrian linjajohtajat ja ao. vastuualueiden ylilääkärit tai apulaisylilääkärit. Molempien työryhmien esityksissä korostetaan sitä, että Helsin gin ao. työryhmien toimintojen integroimisella HUS:iin saavutettai siin merkittäviä synergiaetuja: osaamisen ja resurssien keskittä minen isompaan yksikköön parantaa potilaan saaman tutkimuk sen ja hoidon laatua, nopeuttaa niihin pääsyä, sujuvoittaa poti laan hoito- ja palveluketjua sekä tehostaa henkilöstön todennä köisesti vähentää toiminnasta aiheutuvia välillisiä kustannuksia pidemmällä aikavälillä. Toimintojen integroituminen Suunnitelmana on, että Helsingin vanhuspsykiatrian konsultaatio poliklinikan (jäljempänä geropsykiatrian) ja neuropsykiatrian kon sultaatiotyöryhmän tehtävät siirtyvät HUS:iin nykymuodossaan. Geropsykiatrian konsultaatiopoliklinikka vastaa jatkossakin suo raan Helsingin kaupungin Suursuon sairaalan osaston 23, mui den kaupunginsairaalan vuodeosastojen, geriatrian ja neurolo gian poliklinikan, Auroran vanhuspsykiatrisen osaston, palvelu keskusten, kotihoidon ja terveysasemien geropsykiatrisista kon sultaatioista. HUS:iin siirtyvä neuropsykiatrian konsultaatiotyöryh mä tuottaa jatkossakin helsinkiläisten neuvontapuhelinpalvelut, ammattilaisten ja erilaisten verkostojen konsultoinnit sekä kuntou tuksen suunnittelu- ja koordinointipalvelut. Uusien toimintamallien tavoitteena on mm. lisätä matalakynnyksi siä ja liikkuvia palveluja kuntalaisille ja ao. potilasryhmien hoidos sa ja palvelussa mukana oleville sosiaali- ja terveydenhuollon toi mijoille, työvoimahallintoon ja kolmannelle sektorille. Konsultaa tiotoimintoja keskittämällä halutaan laajentaa ja hyödyntää entistä paremmin tutkimukseen ja hoitoon osallistuvien työntekijöiden moniammatillisuutta. Terveys- ja hyvinvointivaikutusten arviointi

14 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) Päätösesityksellä on vaikutuksia gero- ja neuropsykiatristen poti laiden tutkimuksen ja hoidon laatuun. Helsingin ja HUS:n konsul taatiotoimintojen integroimisella parannetaan ao. potilasryhmien tutkimuksen ja hoidon jatkuvuutta ja henkilöstön osaamista poti laan kokonaishoidon kannalta merkittävässä hoito- ja palveluket jun osavaiheessa. Tehokkaalla ja tarpeenmukaisella avohoidossa tapahtuvalla alkuvaiheen konsultaatiolla parannetaan potilaan hoitoa ja kuntoutumismahdollisuuksia sekä vähennetään aiheet tomia interventioita (ml. sairaalahoidon käyttö) ja lyhennetään hoitoaikaa. Toiminnan kehittymistä ja palvelun laatua seurataan Helsingin sosiaali- ja terveysviraston ja HUS:n yhteistyönä. Asian käsittely ja siirrosta tehtävä sopimus Toimintojen integroimista HUS:iin on käsitelty henkilöstön kanssa yhteistoimintakokouksissa, Helsingin terveys- ja päihdepalvelujen henkilöstötoimikunnassa ja sosiaali- ja terveysviraston henkilöstötoimikunnassa Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta on päättänyt omalta osaltaan hyväksyä psykiatria- ja päihdepalvelujen vanhuspsykiatrian konsultaatiopoliklinikan ja neuropsykiatrian konsultaatiotyöryhmän siirron Helsingin ja Uudenmaan sairaan hoitopiirin kuntayhtymälle alkaen. Henkilöstön asemasta järjestettiin yhteistoimintaneuvottelu järjes töjen kanssa Kokouksen pöytäkirja on nähtävänä ko kouksessa. Kummankin toimintayksikön henkilöstö on ilmoittanut halukkuutensa siirtyä HUS:iin perustettaviin integroituihin työryh miin. Helsingin kaupungin ja HUS-kuntayhtymän kesken on laadittu liit teenä 1 oleva sopimus Helsingin kaupungin vanhuspsykiatrian konsultaatiopoliklinikan ja neuropsykiatrian konsultaatiotyöryh män henkilöstön siirtämisestä HUS-kuntayhty mälle. Siirtoon sovelletaan liikkeenluovutuksen periaatteita. Helsingin kaupunkiin toistaiseksi voimassa olevassa palvelussuhteessa olevat (vakinaiset) henkilöt siirtyvät luovutuksen saajan HUS:n palvelukseen ns. vanhoina työntekijöinä olemassa olevin palve lussuhteen ehdoin. Määräaikaiset palvelussuhteet jatkuvat sovi tun määräajan loppuun. Helsingin kaupunki käsittelee siirtoa ja sopimusta sosiaali- ja terveyslautakunnassa ja hallituksessa ja valtuustossa. Helsingin kaupungin käsittelyaikataulun vuoksi siirto toteutetaan alkaen. Liikkeenluovutuksessa on kyse ainoastaan siirtyvästä henkilös töstä (7 henkilöä), eikä esimerkiksi mitään taseeseen kuuluvaa (kuten tiloja tai laitteita) siirry. Siirron arvo on vuositasolla euroa. Päätösesitys Lautakunta päättää esittää hallitukselle hyväksyttäväksi esityslis tan liitteenä 1 olevan sopimuksen Helsingin sosiaali- ja terveysvi raston psykiatria- ja päihdepalvelujen vanhuspsykiatrian konsul taatiopoliklinikan ja

15 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) neuropsykiatrian konsultaatiotyöryhmän siir rosta Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymälle. Asian käsittely Päätös Sairaanhoitoalueen johtaja (oto) Aki Lindén alusti kokouksessa asiaa. Esitys hyväksyttiin. Lisätietoja Matti Holi, puh. (09) Jaana Vento, puh. (09) Liitteet Jakelu LIITE 1: SOPIMUS Matti Holi Helsingin kaupunki Päivi Kupias Anne-Maria Mäkinen Saara Suominen-Niemelä

16 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) PEIJAKSEN SAIRAALAN YHTEISPÄIVYSTYKSEN PÄIVYSTYSLÄÄKÄRITYÖVOIMAN HANKINTA HYKS 64 HUS käynnisti julkaistulla hankintailmoituksella EU-kynnysarvon ylittävän hankintalain liitteen B mukaisen hankintamenettelyn koskien Peijaksen sairaalan yhteispäivystyksen päivystyslääkärityövoiman hankintaa. Tarjouskilpailu toteutettiin avoimella menettelyllä. Hankinta koskee Peijaksen sairaalan yhteispäivystyksen lääkärityövoimaa täydentävää päivystyslääkäri työtä ja ruuhkanpurun edellyttämän lääkärityövoiman hankkimista. Hankinta sisältää myös Vantaan (Peijaksen AKOS-osastot ja Katriinan sairaala) ja Keravan terveyskeskusosastojen viikonloppu- ja arkipyhien kierrot ja puhelinkonsultaatiot päivystysasioissa ko. päivinä klo Päivystys toimii tällä hetkellä Peijaksen sairaalassa perinteisenä rinnakkaispäivystyksenä, jossa perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon päivystykset ovat erillisiä toiminnallisia ja hallinnollisia kokonaisuuksia. Perusterveydenhuollon kokonaisuus on Vantaan terveyspalveluiden ja Keravan kaupungin sosiaali- ja terveysviraston ostopalveluna hankkima. Jatkossa tavoitteena on luoda toiminnallisesti ja hallinnollisesti aito yhteispäivystys, jossa ei ole lainkaan erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon raja-aitaa, vaan potilasohjaus tapahtuu potilaan tarvitseman tutkimuksen ja hoidon mukaan. Lääkäreiden ja hoitohenkilökunnan työnkuvaa kehitetään huomioiden yleislääkäreiden ja sairaanhoitajien kuuluminen päivystyksen toiminnalliseen henkilökuntaan sekä akuuttilääketieteen erikoisalan mahdollisuuksia ja toimintamalleja hyödyntäen. Peijaksen päivystyksen laatutavoitteet pohjautuvat STM:n päivystyshoidon perusteet -raportin mukaisiin laatutavoitteisiin sekä toimintaperiaatteet STM Kiireellisen hoidon asetukseen. Päivystyksen järjestämisvastuu on perusterveydenhuollon osalta alueen kunnilla (Kerava ja Vantaa) ja erikoissairaanhoidon osalta HYKS sairaanhoitoalueella. Tammikuun alusta 2016 alkaen kuntien järjestämisvastuulla olevan virka-ajan ulkopuolisen perusterveydenhuollon päivystyksen tuottaminen siirtyy HYKS:n alaiseksi toiminnaksi Keravan ja Vantaan osalta. Virka-aikaan (klo 8-16) terveysasemat huolehtivat pääsääntöisesti perustervey denhuollon päivystyspotilaiden hoidosta, poikkeuksena sairaankuljetuksen kuljettamat vantaalaiset potilaat, jotka ohjataan pääosin Peijakseen myös virka-aikana, jos he todennäköisesti tarvitsevat sairaalahoitoa. Tämän lisäksi terveyskeskuspäivystyksessä on toiminut Vantaan murtumapoliklinikka 7 päivänä viikossa sekä selviämishoitoasema. Sosiaali- ja kriisipäivystyksen henkilökunta on jatkossakin Vantaan sosiaalija terveystoimen alaista. Vantaan ja Keravan sosiaali- ja terveyslautakunta ovat päättäneet terveyskeskuspäivystystoiminnan siirtämisestä HUS:n järjestettäväksi. Pääkaupunkiseudulla on voimassa yhteispäivystysten yhteiskäyttö (Peijaksen, Jorvin, Marian ja Haartmanin sairaala sekä Lastensairaala). Sopimuksen mukaan kävelevät terveyskeskuspotilaat voivat hakeutua siihen päivystykseen, joka on heidän kannaltaan tarkoituksenmukaisin. Tavoitteena on kuitenkin, että potilaat pääsääntöisesti käyttäisivät oman kunnan päivystyspistettä.

17 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) Hankinnan varsinainen sopimuskausi on yksi (1) vuosi ( asti). HUS on lisäksi varannut oikeuden 1+1 vuoden optioon. Hinta on voimassa kiinteänä varsinaisen sopimuskauden ajan. Option käytöstä päätetään yksi vuosi kerrallaan. Sopimus pyritään saattamaan voimaan alkaen, jolloin nykyisin voimassa oleva sopimus päättyy. Osatarjouksia tai vaihtoehtoisia tarjouksia ei ole hyväksytty. Sopimus tehdään vain yhden palveluntuottajan kanssa. Tarjouspyynnön liitteenä ollut sopimus on sitova ja palveluntuottaja on hyväksynyt ehdot tarjouksen antaessaan. Tarjoajan soveltuvuusvaatimukset ovat tarjouspyynnössä seuraavat: Tarjouskilpailusta voidaan sulkea pois sellainen tarjoaja, jolla ei voida katsoa olevan teknisiä, taloudellisia tai muita edellytyksiä hankinnan toteuttamiseksi. Palveluntuottajalla tulee olla kokemusta vastaavan laajuisesta (vähintään 200 viikkotunnin) päivystyksen yleislääkärityön toteuttamisesta yhdessä päivystyspisteessä (jossa vähintään käyntiä vuodessa) yhtäjaksoisesti vähintään vuoden ajan viimeisen kolmen vuoden aikana. Palveluntuottajalla tulee olla vähintään yksi referenssi edellä mainitusta vastaavan laajuisesta toiminnasta ja toimittaa tiedot siitä. Palveluntuottajalla on oltava riittävä henkilöstö käytettävissään ja uskottava varahenkilöjärjestelmä, jonka perusteella palveluntuottajalla voidaan katsoa olevan kyky toimia ruuhkanpurun vasteaikojen puitteissa. Palveluntuottajan tulee esittää vähintään kolme Peijaksen lääkäripäivystysrinkinsä toiminnan organisoinnin vastaamiseen kykenevää lääkäriä, joiden tulee olla laillistettuja lääkäreitä. Vastaavalla lääkärillä tulee olla kyky valvoa perusterveydenhuollon lääkäriringin osaamista ja kokemusta sekä vastata lääketieteellisestä laadusta ja perehdyttää lääkäririnki. HUS hyväksyy vastaavaksi lääkäriksi sopivimmaksi katsomansa lääkärin. Tilaaja noudattaa tilaajavastuulakia. Tarjoajan on pyydettäessä esitettävä hankintayksikölle korkeintaan kolme kuukautta vanhat todistukset, jotka tämän tarjouspyynnön liitteenä 4 oleva lomake korvaa. Tarjoajaa pyydetään täyttämään lomake kaikkine siinä pyydettyine tietoineen. Tarjoajan on pyydettäessä toimitettava hankintayksikölle myös tarjoajan tilinpäätöstiedot kolmelta viimeiseltä tilikaudelta, tai jos tarjoaja on ollut toiminnassa lyhemmän aikaa, koko toiminta-ajalta. Tarvittaessa pyydettäviä selvityksiä ovat 1) selvitys merkinnästä ennakkoperintärekisteriin ja työnantajarekisteriin sekä arvonlisäverovelvollisten rekisteriin; 2) kaupparekisteriote; 3) todistus verojen maksamisesta tai verovelkatodistus taikka selvitys siitä, että verovelkaa koskeva maksusuunnitelma on tehty; 4) todistus eläkevakuutusmaksujen suorittamisesta tai selvitys erääntyneiden eläkevakuutusmaksujen maksusopimuksesta; 5) todistus potilasvahinko- ja vastuuvakuutuksista; 6) selvitys työhön sovellettavasta työehtosopimuksesta tai keskeisistä työehdoista. Tarjouksen liitteenä tarjoajan on tullut toimittaa selvitys siitä, että palveluntuottaja on tarkistanut tällä hetkellä palveluksessaan olevien palvelun

18 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) tuottamiseen osallistuvien lääkärien rikostaustan lasten kanssa työskentelevien rikostaustan selvittämisestä annetun lain mukaisesti (504/2002) ja sitoumus siitä, että tarjoaja sitoutuu tekemään tämän tarkistuksen kaikkien tämän tarjouspyynnön kohteena olevaan toimintaan tarkoitettujen lääkärien osalta. Tarjoajan tulee täyttää kaikki hankintalain mukaiset soveltuvuuden vaatimuk set, jotka todetaan lain :ssä. Tarjouksen valintaperusteena on halvin hinta. Tarjouspyynnön liitteenä 2 on hintaliite, jota on käytetty vertailuhinnan laskennassa. Ilmoitetut tuntimäärät ovat arvioita. Tarjouspyynnön liitteessä 2 on kuvattu hankittavien vakio- ja perusostojen arvio, viikonlopun ja pyhäpäivien kierrot ja puhelinpäivystys ajat sekä ruuhkanpurun arviot ja pyydetty tarjoajaa ilmoittamaan näihin hinnat. Palveluntuottajan kuhunkin kohtaan ilmoittama hinta /h kerrotaan vastaavalla arvioidun ajan xx toteutumalla. Näin saadut hinnat (HUS/Peijas arvioitu toteuma x palveluntuottajan ilmoittama hinta /h) lasketaan yhteen ja halvin hinta voittaa. Tarjousten on tullut noudattaa tarjouspyynnön mukana ollutta liitesopimusta ja JYSE 2009 Palvelut ehtoja sellaisina kuin ne ovat HUS:n tekemin poikkeuksin ja lisäyksin, ellei tarjouspyynnössä erikseen ole toisin edellytetty. Tarjoukset on tullut toimittaa klo mennessä. Määräaikaan mennessä kaksi toimittajaa jätti tarjouksen. Tarjoukset avattiin klo HUS Logistiikka-liikelaitoksessa. Tarjouksen antoivat: Attendo Terveyspalvelut Oy Mediverkko Terveyspalvelut Oy Jätetyt tarjoukset täyttävät tarjoajalta vaaditut soveltuvuusedellytykset (tekniset, taloudelliset ja muut edellytykset hankinnan toteuttamiseksi) ja molemmat tarjoajat ovat toimittaneet vaaditut selvitykset. Molemmat tarjoukset ovat tarjouspyynnön mukaisia. Molemmat tarjoajat soveltuvat näin ollen tuottamaan hankintaa koskevat palvelut ja molemmat tarjoajat on otettu tarjousvertailuun. Tarjousten vertailuperusteena on halvin hinta tarjouspyynnössä esitetyn laskutavan mukaisesti. Vertailuhinnat tarjoajien hintaliitteessä ilmoittaman hinnoittelun ja vertailuhinnan ilmoitetun laskutavan mukaan ovat seuraavat laskettuna varsinaiselle sopimuskaudelle (1 v) ja optiovuosille 1+1:

19 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) Attendo Terveyspalvelut Oy alv 0 % Mediverkko Terveyspalvelut Oy ,40 alv 0% Valintaperusteena olevan halvimman hinnan mukaan parhaan tarjouksen antaja on Attendo Terveyspalvelut Oy. Hintavertailu on esityslistan oheismateriaalina C. Edellä sanotun perusteella esitetään, että Peijaksen sairaalan yhteispäivystyksen päivystyslääkäripalvelujen toimittajaksi valitaan Attendo Terveyspalvelut Oy. Päätös on tehtävä ehdollisena, koska HUS.in ja Vantaan sekä Keravan kaupunkien välinen yhteistoimintasopimus ei ole vielä allekirjoitettu. Tarjouspyyntö on esityslistan oheismateriaalina C. Tarjoukset ja muut hankintaan liittyvät asiakirjat ovat ennen kokousta nähtävillä HUS -logistiikan tiloissa ja kokouksessa. Päätösesitys Lautakunta päättää 1) hankkia Peijaksen yhteispäivystyksen päivystyslääkärityötä yhden vuoden varsinaiseksi sopimuskaudeksi hinnaltaan halvimman tarjouksen tehneeltä AttendoTerveyspalvelut Oy:ltä. Päätös on ehdollinen siten, että päätös tulee voimaan vain edellytyksellä, että HUS:in ja Vantaan sekä Keravan välinen yhteistoimintasopimus allekirjoitetaan. 2) valtuuttaa Akuutin toimialajohtajan päättämään mahdollisista optioiden käytöstä. 3) allekirjoittaa ja tarkastaa pöytäkirjan tämän pykälän osaltaan kokouksessa. 4) päätös ei sido kuntayhtymää ennen kuin on selvinnyt, käyttääkö ylempi toimielin asiassa kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeutta. Sopimus ei synny päätöksen tiedoksiannolla vaan erikseen myöhemmin tehtävällä sopimuksella. Asian käsittely Päätös Esitys hyväksyttiin. Lisätietoja Veli-Pekka Harjola, puh. (09) Tuula Gottleben-Davari, puh. (09) Jaana Vento, puh. (09) Liitteet Jakelu OHEISMATERIAALI C: TARJOUSPYYNTÖ JA LIITTEET tarjousten antajat

20 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) Veli-Pekka Harjola Tuula Gottleben-Davari Taina Viitala

21 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) JOHTAJAN VARAHENKILÖN NIMEÄMINEN ALKAEN 22/00/02/02/2013 HYKS 65 Hallitus päätti kokouksessaan HYKS-sairaanhoito alueen johtajan viran tehtävien hoitamisesta alkaen. HUS:n toimitusjohtaja Aki Lindén hoitaa päätöksen mukaan oman virkansa ohella myös HYKS-sairaanhoitoalueen johtajan virkaa saakka. Hallintosäännön 7 :n 3 momentin mukaan sairaanhoi toalueen johtajan varahenkilön ni meä misestä päättää sairaanhoitoalueen lau takunta. Päätösesitys Lautakunta päättää nimetä alkaen HYKS-sairaanhoito alueen johtajan en sim mäiseksi varahenkilöksi talousjohtaja Jari Finnilän. Talousjohtajan estyneenä ollessa sairaanhoitoalueen johtajan varahenkilöinä toimivat seuraavassa järjestyksessä: johtava ylilääkäri Reijo Haapiainen toimialajohtaja Jari Petäjä toimialajohtaja Petri Bono toimialajohtaja Hans Ramsay toimialajohtaja Olli Kirvelä Asian käsittely Päätös Esitys hyväksyttiin. Lisätietoja Jaana Vento, puh. (09) Jakelu Jari Finnilä Reijo Haapiainen Jari Petäjä Hans Ramsay Olli Kirvelä Hyksin toimialajohtaja Hyksin johdon sihteerit HUS-Servis, henkilöstöhallinto HUS-Servis, taloushallintopalvelut Helena Knuuti

22 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) HYKS LEIKKAUSSALIT, TEHO- JA KIVUNHOITO (ATEK) TULOSYKSIKÖN PALVELUPÄÄLLIKÖN TOIMEN 5B MUUTTAMINEN VIRAKSI 8/00/02/00/02/2015 HYKS 66 Palvelupäällikkö Jaana Kammonen siirtyi HUS-Desiko- liikelaitoksesta HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito (ATeK) tulosyksikköön alkaen. HUS:n organisaatiouudistukseen liittyen HYKS ATeKiin siirtyy HUS-Desiko-liikelaitoksesta sisäisinä toiminnallisina siirtoina välinehuollon yksikkö lukien. Palvelupäällikkö Kammonen toimii välinehuollon linjajohtajana alkaen ATeK-tulosyksikössä. Palvelupäällikkö on alun perin toiminut työsopimussuhteisessa tehtävässä (5B ). Jaana Kammosen tehtävien hoitaminen edellyttää virkasuhdetta, koska linjajohtajan tehtävässä hänellä on valtuudet tehdä hankintapäätöksiä, toimia esittelijänä päätöksentekomenettelyssä sekä tehdä viranhaltijapäätöksiä. Julkisen vallan käyttö edellyttää virkasuhdetta. Toimen muuttamisella viraksi ei ole kustannusvaikutusta. Edellä mainituista syistä johtuen esitän palvelupäällikön toimen muuttamista (5B ) viraksi alkaen toistaiseksi. Vakanssin haltija täyttää esitetyn viran mukaisen kelpoisuusehdon. Palvelupäällikön tehtävää hoitava on antanut kirjallisen suostumuksena muutokseen. Päätösesitys Lautakunta päättää muuttaa palvelupäällikkö Jaana Kammosen toimen (5B ) viraksi alkaen. Asian käsittely Päätös Esitys hyväksyttiin. Lisätietoja Olli Kirvelä, puh Jaana Vento, puh. (09) Jakelu Jaana Kammonen Olli Kirvelä HUS-Sevis, hr-tiimi HUS-Servis, henkilöstöpalvelut Saara Suominen-Niemelä Sari Leppälä

23 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) ERIKOISLÄÄKÄRIN VIRKOJEN KÄYTÖN JATKAMINEN MÄÄRÄAIKAISESTI ULKOPUOLISTEN PÄIVYSTÄJIEN VIRKAPOHJIKSI HYKS-SAIRAANHOITOALUEELLA /00/02/00/02/2015 HYKS 67 HUS:n hallitus on päättänyt ulkopuolisille lääkäreille ja virkavapaalla oleville lääkäreille maksettavien päivystyskorvausten perusteista lähtien ( 7, ). Lääkäreiden riittävyyden ja osaamisen takaamiseksi päivystystoiminnassa on tarkoituksenmukaista, että yksittäisiin päivystyksiin palkataan HUS:n ulkopuolisia lääkäreitä ja että myös HUS:n omille lääkäreille annetaan mahdollisuus tehdä lisäpäivystyksiä muilla kuin omalla tulosalueella lääkärisopimuksen mukaisen päivystysvelvollisuutensa lisäksi. HYKS-sairaanhoitoalueen lautakunta perusti tähän tarkoitukseen tarvittavat virkapohjat (40 kpl) kokouksessaan , 53. Lautakunta päätti jatkaa virkapohjien käyttöä vuodeksi kerrallaan kokouksissaan , 80 ja , 87. Ulkopuolisilta lääkäreiltä hankittavien päivystysten korvausperusteista on sovittu paikallisella sopimuksella lukien ja tämä paikallinen sopimus on irtisanottu HUS-kuntayhtymän toimitusjohtajan päätöksellä , 130 päättymään Paikallisen sopimuksen tultua irtisanotuksi sen päättymisen jälkeen siirrytään noudattamaan hallituksen tekemää päätöstä. Edellä mainitun hallituksen päätöksen mukaan päivystyskorvaukset maksetaan seuraavasti: Omille lääkäreille maksetaan päivystyskorvaukset oman viran palkan mukaan riippumatta siitä, missä päivystyspisteessä lääkäri päivystää. Ulkopuolisten päivystäjien päivystyskorvaukset määritetään samalla perusteella päivystyspisteen mukaisesti kuin omien lääkäreiden päivystyskorvaukset. Korvausten maksupohjana käytetään vähintään sairaalalääkärin pätevyyden omaavalle erikoislääkäriryhmän tason 3 tehtäväkohtaista palkkaa. perusterveydenhuollon lisäkoulutuksessa olevilla LS:n liitteen 3 palkkahinnoittelukohdan L3SL4100 mukaista vähimmäispalkkaa. lääketieteen kandidaateilla edellä määritettyä lääketieteen kandidaatin palkkaa. Ylläolevissa kohdissa palkka tarkoittaa kokonaispalkkaa. Virkapohjien järjestelyn tarkoituksena on sujuvoittaa sijaisten virkapohjien hallinnointia ja selkiyttää vastuukysymyksiä. Virkapohjat on koettu välttämättömiksi ja virkapohjista suurin osa ovat olleet aktiivisessa käytössä vuoden 2015 aikana. Koordinoivan hallinnollisen ylilääkärin selvityksen perusteella 10 virkapohjaa ovat olleet lähes koko vuoden tyhjinä, joten käytettävien virkapohjien määrä esitetään vähennettäväksi.

24 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) Ulkopuolisten päivystäjien viroista esitetään jatkettavaksi 30 virkaa Hyksin tulosyksiköissä ajalla ja 10 virkapohjaa lakkautettavaksi. Virkapohjia on tarkoituksenmukaista käyttää tarpeen vaatiessa yli tulosyksikkörajojen HYKS-sairaanhoitoalueella. Virkojen käyttöä seurataan vuosittain HYKS-sairaanhoitoalueen johdossa. Edellä selostetun päivystyskorvaukset määrittelevän paikallisen sopimuksen irtisanomisen ja sen päättymisen jälkeen siirtymisen noudattamaan hallituksen päätöksen mukaisia korvauksia arvioidaan tuottavan kokonaisuudessaan säästöä HUS-tason päivystyskorvauksissa n euroa/vuosi. Päätösesitys Lautakunta päättää lakkauttaa 10 ulkopuolisen päivystäjän erikoislääkärin virkapohjaa (numerot 1C , 1C , 1C , 1C , 1C , 1C , 1C , 1C , 1C ja 1C ) ja jatkaa 30 määräaikaisen erikoislääkärin virkapohjaa ulkopuolisen päivystäjän käyttöön ajalla Käyttöön jäävät 30 virkapohjaa jakautuvat Hyksin 11 tulosyksikköön seuraavasti: 1. Sisätaudit ja kuntoutus yksi virkapohja (numero1c ) vastuuyksikölle Syöpäkeskus yksi virkapohja (numero 1C ) vastuuyksikölle Tulehdus yksi virkapohja (numero 1C ) vastuuyksikölle Akuutti 4 virkapohjaa (numerot 1C , 1C , 1C , 1C ) vastuuyksikölle Sydän- ja keuhkokeskus yksi virkapohja (numero 1C ) vastuuyksikölle Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito 6 virkapohjaa (numerot 1C , 1C , 1C , 1C ,1C ja 1C ) vastuuyksikölle Tukielin- ja plastiikkakirurgia 2 virkapohjaa (numerot 1C ja 1C ) vastuuyksikölle Pää- ja kaulakeskus 2 virkapohjaa (numerot 1C ja 1C ) vastuuyksikölle Vatsakeskus 4 virkapohjaa (numerot 1C , 1C , 1C ja 1C ) vastuuyksikölle ja runkokoulutettaville lääkäreille 2 virkapohjaa (numerot 1C ja 1C ) vastuuyksikölle Lasten ja nuorten sairaudet 4 virkapohjaa (numerot 1C , 1C , 1C ja 1C ) vastuuyksikölle

25 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) Naistentaudit ja synnytykset 2 virkapohjaa (numerot 1C ja 1C ) vastuuyksikölle Asian käsittely Päätös Esitys hyväksyttiin. Lisätietoja Saara Suominen-Niemelä, puh. (09) Reijo Haapiainen, puh. (09) Jakelu toimialajohtajat ja heidän sihteerinsä hallinnolliset ylilääkärit Reijo Haapiainen Jari Finnilä Saara Suominen-Niemelä Carita Parviainen Outi Sonkeri Anne-Maria Mäkinen Palvelussuhdeasiat@hus.fi hr@hus.fi

26 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) YHDEKSÄN OSASTONLÄÄKÄRIN VIRAN MUUTTAMISEN JATKAMINEN AKUUTTILÄÄKETIETEEN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN VIROIKSI MÄÄRÄAIKAISESTI AJALLA HYKS AKUUTISSA 8/00/02/00/02/2015 HYKS 68 HYKS Medisiininen tulosyksikkö on järjestänyt alkaen Jorvin sairaalan aikuisten erikoissairaanhoidon päivystyksen lisäksi myös yleislääketieteen päivystyksen HUS:n ja Espoon kaupungin välisen sopimuksen perusteella. Jorvin sairaalan päivystyskokonaisuus on HUS:n suurin. Toiminnan alkuvaiheessa lääkärityöpanos hankittiin kokonaisuudessaan vuokratyönä ulkopuoliselta palvelun tuottajalta. Kokouksessaan , 68 Hyks-sairaanhoitoalueen lautakunta perusti yhdeksän akuuttilääketieteen osastonlääkärin virkaa alkaen vuokralääkäritoiminnan vähentämiseksi. Akuuttilääketiede vastaa kaikenikäisten potilaiden vammojen ja akuuttien oireiden vaatimasta diagnostiikasta ja kiireellisestä hoidosta. Jorvin päivystystä kehitetään akuuttilääkäreihin perustuvan toimintamallin mukaan ja toiminta järjestetään potilaslähtöisesti ilman perinteisiä raja-aitoja perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä. Malli on ainutlaatuinen Suomessa. HYKS-sairaanhoitoalueen lautakunnan päätöksellä 15, HYKS Medisiinisen tulosyksikön Päivystys ja valvonta klinikkaryhmässä on lakkautettu yhdeksän osastonlääkärin virkaa (vakanssit nro 1C , 1C , 1C , 1C , 1C , 1C , 1C , 1C , 1C ) ja perustettu tilalle yhdeksän erikoistuvan lääkärin virkapohjaa ajalle Jorvissa käynnistyi akuuttilääketieteen erikoislääkärikoulutus ja tähän toimintaa erikoistuvien lääkäreiden virkapohjat sopivat paremmin. Tämän perusteella esitetään yhdeksän osastonlääkärin viran muuttamisen jatkamista erikoistuvan lääkärin viroiksi ajalla Kyseessä olevien virkojen kustannukset kohdentuvat vastuuyksikölle (Erikoistuvat lääkärit, Akuutti). Virkojen muutos ei vaikuta Jorvin päivystyksessä toimivien lääkärien määrään eikä siten henkilöstökustannuksiin. Päätösesitys Lautakunta päättää jatkaa ajalle yhdeksän osastonlääkärin virkapohjan (1C , 1C , 1C , 1C , 1C , 1C , 1C , 1C , 1C ) muuttamista erikoistuvan lääkärin yhdeksäksi virkapohjaksi kustannuspaikalle Asian käsittely Päätös Esitys hyväksyttiin.

27 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) Lisätietoja Veli-Pekka Harjola, puh Jari Finnilä, puh Jakelu Saara Suominen-Niemelä Carita Parviainen Veli-Pekka Harjola hr-tiimi HUS-Servis, palvelussuhdeasiat

28 HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 11/ (43) KAHDEN YLEISLÄÄKETIETEEN, VIIDEN AKUUTTILÄÄKETIETEEN SEKÄ YHDEN VAPAAMUOTOISEN PÄIVYSTYSTÄJÄN VIRKAPOHJAN PERUSTAMINEN PEIJAKSEN PÄIVYSTYSPOLIKLINIKALLE ALKAEN 8/00/02/00/02/2015 HYKS 69 Peijaksen terveyskeskuspäivystys on toiminut tähän asti täysin Vantaan terveyskeskuksen ulkoistamana yksikkönä ko ko terveyskeskuspäivystystoiminnan tuottaminen siirtyy HUS:in tehtäväksi. Uudessa toimintamallissa hoitohenkilökunta on HUS, HYKS Akuutin palveluksessa. Sen sijaan päivystävät yleislääkärit joudutaan lähtökohtaisesti hankkimaan yksityiseltä palveluntuotta jalta. Palveluntuottajan kanssa tehtävä sopimus mahdollistaa oman toiminnan lisäämisen asteittain vastaavasti os toja vähentä mällä. Jotta päivystäminen HYKS Akuutin omana toimintana on mahdol lista, tarvitaan riittävä määrä akuuttilääketieteen päivystysvakans seja. Päivystysvuorot suunnitellaan tarkkaan potilasvirtojen mukai sesti ja niiden kesto on tyypillisesti tunnin luokkaa. Saman vuorokauden aikana päivystysvuorot menevät tästä syystä osittain päällekkäin, minkä vuoksi tarvitaan useampia rinkejä. Viisi akuut tilääketieteen päivystysrinkiä tarvitaan rinnakkaisten vuorojen li mittäisyyden vuoksi. Ringit voidaan ottaa käyttöön asteittain omien akuuttilääkärien määrän kasvaessa lähivuosina, ja toiminnan alusta alkaen rinkeihin voisi osallistua Peijaksessa toimivia HYKS akuutin lääkä reitä. Attendolta ostettuna klo vuoron kustannukset ovat 1348 e/vrk ja HUS erikoistuvan lääkärin kustannus samaan aikaan on keskimääräin 1287 e/vrk. Eli vuositasolla tästä syntyy säästöä noin e. Kaksi yleislääketieteen päivystäjien ns. HUS-rinkiä on tarkoitettu kannustamaan mm. terveyskeskuslääkäreitä osallistumaan päivystystoimintaan HUS:ssa. Yleislääketieteen päivystäjien korvauk set noudattavat Hyvinkään sairaalassa ja Jorvin sairaalassa voi massa olevia paikallissopimuksia. Tämä on myös merkittävä lää kärien rekrytointimahdollisuus HUS:in nykyisen sivutoimintaohjeen puitteissa, joka estää HUS:in lääkärien päivystämisen vuokralää käriyritysten kautta. HUS-ringin päivystäjän arki-illan kokonaiskor vaus klo on keskimäärin 414 euroa ja viikonloppuna klo 8-15 keskimäärin 519 euroa. Vuokralääkärikustannus olisi vas taavasti arki-iltana 483 euroa ja viikonloppupäivänä 539 euroa. Mikäli HUS-rinki toimisi lauantaisin ja sunnuntaisin päiväaikaan syntyisi vuositasolla säästöä noin 2000 euroa. Yksi vapaamuotoinen päivystyspiste tarvitaan, jotta voidaan nime tä yksi varallaoleva päivystäjä äkillisten sairaus- tai muiden äkillis ten poissaolojen varalta. Tämän päivystyspisteen käyttö on ajan kohtaista vasta omien vuorojen määrän kasvaessa. Se on toden näköistä aikaisintaan 2017 tai Päivystyspisteen perustami sesta tehdään myöhemmin erillinen viranhaltijapäätös, kun asia on ajankohtainen. HUS:n omaa päivystystoimintaa voidaan tällä päätöksellä lisätä kustannusneutraalisti tai edullisemmin samaan aikaan vuokralääkäritoimintaa vähentämällä. Ko. malli on käytössä HYKS Akuutis sa Jorvin