Kelan korvaamat. terveydenhuoltoon. Kela, Terveysosasto

Transkriptio

1 Kelan korvaamat matkat terveydenhuoltoon Kela, Terveysosasto

2 Matkakorvausten myöntämisperusteet Matka korvataan sairauden, raskauden, synnytyksen ja Kelan myöntämän kuntoutuksen vuoksi tehdyistä matkoista. Julkiseen terveydenhuoltoon eyde oo tehdyt matkat a korvataan aa selvittämättä ä ä mitä hoitoa asiakas on saanut, yksityiseen hoitoon tehdyt matkat korvataan silloin, kun tutkimus/hoito on sairausvakuutuksesta korvattavaa Matkakorvaus myönnetään halvimmalla, tarkoituksenmukaisella kulkuneuvolla tehtynä huomioiden asiakkaan terveydentila. Ensisijainen vaihtoehto on aina julkinen joukkoliikenne. Matkan korvaaminen taksilla edellyttää terveydenhuollon todistusta SV 67, Todistus matkakorvausta varten. Todistuksen antaminen tulee perustua asiakkaan terveydentilan arvioon. Todistuksen voi allekirjoittaa terveydenhuollon ammattihenkilö. Todistus voidaan antaa kertakäynnille, määräajaksi tai pysyväksi. Perheenjäsenen osallistumisesta omaisen hoitoon/kuntoutukseen allekirjoittaa aina lääkäri Liikenneolosuhteiden id vuoksi taksilla tehdyn matkan selvittää asiakas Kelalle. 2

3 Asiakkaan valinnanvapaus perusterveydenhuollon osalta alkaen Terveyskeskukseen tai yksityiseen terveydenhuoltoon esim. yleislääkärille, laboratorioon, fysioterapeutille tehty matka korvataan enintään niiden kustannusten mukaan, jotka aiheutuisivat matkasta lähimpään sellaiseen terveyskeskukseen, josta asiakas voisi tarvitsemansa hoidon tosiasiallisesti saada. Yleensä tällaiseksi hoitopaikaksi katsotaan oman asuinkunnan pääterveyskeskus Esim. tilanteessa, jossa Salossa asuva asiakas valitsee terveyskeskuksensa Turusta, korvataan matka vain, kuten asiakas tekisi matkan Salossa sellaiseen terveyskeskukseen, jossa vastaava palvelu olisi saatavilla. Jos asiakas valitsee hoitopaikan työssäolopaikkakunnalta tai pidemmän oleskelun vuoksi esim. kesämökkipaikkakunnalta, korvataan matka työpaikan tai kesämökin lähtöpisteestä lähimpään terveyskeskukseen 3

4 Asiakkaan valinnanvapaus erikoissairaanhoidon osalta alkaen Jos asiakas valitsee erikoissairaanhoidon hoitopaikan muualta kuin oman kunnan erikoissairaanhoidosta tai käy yksityisellä erikoislääkärillä, korvataan matka enintään niiden kustannusten t mukaan, joka aiheutuisi i i matkasta t lähimpään ää yliopistosairaalaan. Esim. Salossa asuvan asiakkaan matka korvataan enintään Turun yliopistosairaalaan tehtynä. 4

5 Valinnan vapaus rajat ylittävissä tilanteissa Rajat ylittävissä tilanteissa, matkakorvaus myönnetään samoin perustein kuin kansallisessa tilanteissa Esim. Salossa asuvan asiakkaan hakeutuessa omatoimisesti/ilman ennakkolupaa erikoissairaanhoitoon Pariisiin, korvataan matka kuten asiakas tekisi sen Turun yliopistosairaalaan Asiakkaan hakeutuessa perusterveydenhuollon tarjoamaan hoitoon, matka korvataan enintään niiden kustannusten mukaan, jotka aiheutuisivat matkasta kotoa oman kunnan terveyskeskukseen, esim. Salossa Salon terveyskeskukseen 5

6 Kunnan tai sairaanhoitopiirin maksusitoumuksella tai ennakkoluvalla hoitoon hakeutuminen 6 Jos asiakkaalla on kunnan tai shpn maksusitoumus tutkimukseen tai hoitoon, korvataan matka siihen osoitettuun hoitopaikkaan asti, josta asiakas hoidon saa. Samoin asiakkaan matka korvataan asuinvaltion ulkopuolelle silloin, kun asiakkaalla on EU-asetuksen 883/2004 mukainen ennakkolupa hoitoon hakeutumisesta. Tieto maksusitoumuksesta tai ennakkoluvasta tulee merkitä todistukseen SV 67 Muita matkakorvauksiin liittyviä asioita Yhdensuuntaisen matkan omavastuu on 14,25 Vuosiomavastuu on 242,25 Julkisessa laitoshoidossa olevien potilaiden matkoja ei korvata sairausvakuutuksesta. Matkakustannusten korvaaminen perustuu sairausvakuutuslain 4 lukuun sekä EU-asetukseen 883/2004. Lisätietoa matkakorvauksista ja terveydenhuolto/matkakorvaukset

7 SV 67