Y L E I S O H J E SAIRAUSKASSA LAIVAN JÄSENILLE

Transkriptio

1 Y L E I S O H J E SAIRAUSKASSA LAIVAN JÄSENILLE

2 YHTEYSTIEDOT Postiosoite: Käyntiosoite: Sairauskassa Laiva Meyer Turku Oy, Turun telakka (P32) PL 666 Telakkakatu TURKU TURKU Palvelemme: ma to ja pe Puhelimitse tavoitat meidät numeroista: / Kivelä Minna, kassanjohtaja / Varjonen Taina / Koski Maarit Sähköposti: sairauskassa.laiva@kela.fi HALLITUS 2016: varsinainen jäsen Virtamo Rauno, puheenjohtaja Arvola Pirjo Kivilä Vaula Järvinen Jari Seilo Jyrki, varapj. Tamminen Pasi varajäsen Lehtonen Mara Laine Timo Yli-Nissilä Elina Vänni Pasi Sipilä Anne-Marie Peippo Juhani

3 Tämän yleisohjeen tarkoituksena on kertoa lyhyesti sairauskassasta ja sairauskassan maksamista korvauksista. Tarkemmat ohjeet löydät Sairauskassa Laivan säännöistä ja lisätietoa saat ottamalla yhteyttä sairauskassaan. Sairauskassa Laivan säännöt ovat ensisijaiset näihin yleisohjeisiin nähden. JÄSENYYS Kassan jäseniä ovat kaikki työntekijät, poikkeuksena lyhyet, alle neljän kuukauden työsuhteessa olevat työntekijät. Kassan jäsenyys alkaa työsuhteen alkamista seuraavan kuukauden alusta, ja samaten jäsenen oikeus kassan korvauksiin alkaa heti jäsenyyden alkaessa, poikkeuksena hammashoito (6 kk:n karenssi) ja silmälasit (12 kk:n karenssi). JÄSENMAKSU Kassan jäsenmaksu on 1,50 % ennakonpidätyksen alaisesta palkasta. Työnantaja perii jäsenmaksun suoraan palkasta ja tilittää sairauskassalle. Jäsenmaksu ei ole vähennyskelpoista verotuksessa. LOMAUTUS, VIRKAVAPAA YMS. Lomautuksen, vuorotteluvapaan tai jonkin muun vastaavan palkattoman loman ajalta ei peritä jäsenmaksua, eikä tältä ajalta ole myöskään oikeutta sairauskassan korvauksiin. Katso säännöt 18. KELA-KORTTI Saat uuden, sairauskassan numerolla (37504) varustetun Kela-kortin noin kahden viikon kuluessa jäsenyyden alkamisesta. Kortti postitetaan suoraan kotiin. Hävitä vanha kela-kortti.

4 SAIRAUSKASSA KORVAA % sairaalamaksuista (hoitopäivämaksu, poliklinikkamaksu, päiväkirurgiamaksu ja sarjahoito) % terveyskeskusmaksuista (käynti- ja vuosimaksu, sarjahoito) - 85 % lääkärinpalkkiosta, leikkaukset tai niihin rinnastettavat toimenpiteet yksityisellä lääkäriasemalla kuitenkin aina hallituksen harkinnan mukaan, lisätietoa saat sairauskassasta - lääkärin määräämät lääkkeet ja perusvoiteet silloin kun korvausta on saatu myös sairausvakuutuslain nojalla. Korvaus lasketaan siitä hinnasta (viitehinta), josta sairausvakuutuslain mukainen korvaus on laskettu. Tästä poiketen lääkekustannuksista maksetaan korvaus myös sairausvakuutuslain mukaisen alkuomavastuun osalta. Lääkkeitä tulee ostaa kerralla enintään 3 kuukauden hoitoaikaa vastaava määrä, seuraava korvattava ostokerta on siinä vaiheessa, kun vanhat lääkkeet on annostusohjeen mukaisesti käytetty loppuun % lääkärin määräämistä - laboratoriotutkimuksista - röntgen- ja magneettitutkimuksista - vatsa- ja peräsuolen tähystyksistä - fysioterapiasta, fysioterapeuttisista tutkimuksista, naprapatia ja kiropraktiikkahoidosta, kuitenkin enintään 20 hoitokertaa kalenterivuodessa. - lymfa-, siedätys-, kryo- ja valohoidosta peritystä maksusta silloin, kun hoito on kyseiselle jäsenelle myös sairausvakuutuslain nojalla korvattavaa - psykoterapiasta silloin, kun terapia on kyseiselle jäsenelle myös Kelan kuntoutusvaroista korvattavaa. HUOMIOI, ETTÄ 85 % = KELAKORVAUS + KASSAN KORVAUS - matkakustannukset lähimpään hoitopaikkaan halvinta kulkuneuvoa käyttäen, jos kustannukset ylittävät sairausvakuutuslain mukaisen omavastuun. Matkakustannukset erityiskulkuneuvoa käyttäen (esim. taksi), mikäli se sairauden laadun tai liikenneolosuhteiden vuoksi on välttämätöntä. Erityiskulkuneuvon käytön tarpeellisuudesta on esitettävä lääkärin tai sairaanhoitolaitoksen todistus. - hammashoidosta 6 kuukauden jäsenyyden jälkeen syntyneistä kustannuksista 300,00 kunakin kalenterivuonna annetusta hoidosta - lääkärin tai optikon määräämistä silmälaseista 250,00 12 kk:n jäsenyyden jälkeen, seuraavista korvaus kahden vuoden kuluttua edellisten hankinnasta - yksityisten lääkäriasemien perimistä toimenpide- ja laitosmaksuista korvataan enintään 50,00 /käynti. - jäsenen kuoltua maksetaan hautausavustusta 800,00. Korvausten hakuaika on 6 kuukautta maksun suorittamisesta.

5 SAIRAUSKASSA EI KORVAA - toimistomaksuja ja laskutuslisiä - hierojan ja osteopaatin hoitoja - käsikauppalääkkeitä, vitamiineja, luontaistuotteita - rokotuksia - lääkärinlausuntoja, joka on kirjoitettu ajokorttia tai vakuutusyhtiötä varten - katkaisuhoitoa - apuvälineitä, tukia KASSAN SOPIMAT ALENNUKSET Kun asioit alla mainituissa paikoissa, kerro kassalla kuuluvasi Sairauskassa Laivaan ja esitä kela-korttisi, jossa on takana kassan numero Saat tutkimukset alennettuun hintaan, eikä sinulta peritä toimistomaksua seuraavissa paikoissa: Diacor Mehiläinen Raisio ja Turku Naantalin Yksityislääkärit Oy Raision Fysioterapia antaa kassan jäsenille 10 % alennuksen fysikaalisesta ja naprapaatin hoidosta, ei toimistomaksua. Fysioterapiakeskus Veto ja Lepo Raisiossa antaa kassan jäsenille 15 % alennuksen lääkärin määräämästä fysioterapiasta ja kuntoutuksesta, ei toimistomaksua. Voit myös käyttää mahdollisesti saamiasi liikuntaseteleitä heillä kuntosalilla tai kunnontestauksissa. SYNSAM antaa alennusta silmälaseista 25%, aurinkolaseista 10% ja piilolaseista 10%. Saat alennukset, kun kerrot kuuluvasi Sairauskassa Laivaan. Myös perheenjäsenet saavat alennukset. METALLI 49:N VAPAA-AJAN TAPATURMAVAKUUTUS Metalli 49 on ottanut vapaa-ajan tapaturmavakuutuksen jäsenilleen Turvasta. Lisätietoja saat Metalli 49:n sivuilta tai Turvasta yhteyspäällikkö Jyri Isotuvalta p Vakuutuksen numero: