MATKAKORVAUKSET Taksimatkojen sähköinen suorakorvausmenettely. Juhani Rinne Kehittämispäällikkö

Transkriptio

1 MATKAKORVAUKSET Taksimatkojen sähköinen suorakorvausmenettely Juhani Rinne Kehittämispäällikkö

2 Suorakorvausmenettelyn käytännön toteutusmalli matkojen yhdistelyssä Menettely koskee Kelan korvaamia taksimatkoja, joiden tilaukset keskitetään yhteen Kelan kanssa sopimuksen tehneeseen tilausvälityskeskukseen shp:n alueella, lukuun ottamatta Ahvenanmaata Menettely mahdollistaa matkojen yhdistelyn Kelan korvaamilla taksimatkoilla Samaan suuntaan, samaan aikaan matkustavien asiakkaiden matkatilaukset tulee yhdistellä aina kun se on mahdollista. Yhdistelyä tulee tehdä erityisesti pitkillä, samaan aikaan, samaan suuntaan suunnitelluilla kyydeillä. Yhteiskuljetus on ensisijainen aina silloin, kun asiakas tekee suorakorvausmatkaa joukkoliikenteen puutteen vuoksi. Tilausvälityskeskukset välittävät Kelan korvaamia matkoja kaikille toimintamalliin sitoutuneille taksiliikenneluvallisille toimijoille Asiakas tarvitsee edelleen terveydenhuollosta SV 67 Todistus matkakorvausta varten ja matkat korvataan halvimman mahdollisen kulkuneuvon mukaan ottaen huomioon asiakkaan terveydentilan ja liikenneolosuhteet 2

3 Matkojen yhdistely Kelan korvaamilla matkoilla Matkojen yhdistelyssä on huomioitava, että yhdistely tuottaa merkittäviä säästöjä (n. 20 milj. /vuosi), mutta ei haittaa asiakkaan matkan tekemistä pidentämällä matka-aikaa kohtuuttomasti Asiakkaan kuljetukseen kuluva matka-aika voi pidentyä yhdistelyn takia enintään kaksinkertaiseksi verrattuna asiakkaan suoraan taksimatkaan, mutta enintään 120 minuuttia (2h) Asiakas voi olla perillä terveydenhuollon yksikössä 60 min (1 h) ennen vastaanottoaikaa Terveydenhuollon yksiköstä kotiuduttaessa asiakkaan odotusaika kuljetuksen lähtöön voi olla enintään 60 min (1 h) matkan tilauksesta Matkojen yhdistely ei koske niitä asiakkaita, joille terveydenhuollon ammattihenkilö on antanut SV67-todistuksen, jossa määritellään yksinmatkustusoikeus yksittäiselle matkalle. Lisäksi matkojen yhdistely ei koske vakiotaksiasiakkaita 3

4 Mitä palveluntuottajan tulisi huomioida matkojen yhdistelyssä Samasta suunnasta tulevien Kelan kuntoutusasiakkaiden vastaanottoaika samalle päivälle, samoihin aikoihin esim. 2 kertaa vko:ssa 150 km:n päästä terapiassa käyvän asiakkaan matkakustannukset ovat taksimatkoista noin euroa vuodessa, josta asiakas maksaa vuotuisen omavastuuosuuden 242,25 euroa/vuosi Tieto laitoskuntoutukseen tuleville asiakkaille, että samasta suunnasta samaan aikaan tulevat tekevät matkan yhteiskuljetuksena asiakas kertoo matkan tilauspuhelun yhteydessä, että matkaan voi yhdistellä myös muita Kuntoutuksesta lähtevien asiakkaiden kotimatkat yhteiskuljetuksena tai matka lentokentälle / linja-autoasemalle palveluntuottaja tilaa matkan yhteiskuljetuksena tilausvälityskeskuksesta Viestiä asiakkaille Kelan korvaamien matkojen yhdistelystä aina, kun se on mahdollista ja tarkoituksenmukaista

5 Kuntoutusasiakkaan kutsukirjeeseen teksti Sairausvakuutuksesta maksettava matkakorvaus myönnetään ensisijaisesti julkisten kulkuneuvojen mukaan tehdyn matkan kustannuksista. Oman auton käyttö voidaan korvata jos se on edullisempi kuin julkiset kulkuneuvot. Kun Sinulla on oikeus Kelan korvaamaan taksimatkaan, tilaa matka sairaanhoitopiirisi keskitetystä tilausnumerosta viimeistään matkapäivää edeltävänä päivänä klo mennessä. Samassa kyydissä voi olla myös muita asiakkaita. Lisätietoja 5

6 Matkakorvauksen määrä ja uudet omavastuut alkaen Kelan korvaamalla matkalla omavastuun jälkeen asiakkaalle korvataan tarpeelliset matkakustannukset huomioiden asiakkaan sairaus tai sen hetkinen terveydentila Yhdensuuntaisen matkan omavastuu on 16,00 Vuotuinen omavastuu eli vuosikattokertymä on 272,00 ( 17 matkaa) 6

7 Lisäksi taksimatkoihin 32,00 euron korotettu omavastuu alkaen Kun matka tilataan keskitetystä tilausnumerosta, asiakas maksaa ainoastaan omavastuuosuuden (16 euroa vuonna 2015) ja saa matkan suorakorvauksena heti taksissa. Kun matka tilataan muusta numerosta, asiakas maksaa koko matkan itse kuljettajalle ja omavastuu on 32 euroa. Korvaus haetaan Kelasta jälkikäteen tarvittavine liitteineen Korotettu omavastuu ei kerrytä asiakkaan vuosimatkakattoa Perittyjä omavastuuosuuksia ei myöskään makseta sen jälkeen, vaikka matkakatto olisi täyttynyt keskitetystä tilausnumerosta tilatuista tai omalla autolla tehdyistä matkoista 7

8 Näin tilaat matkan tilausvälityskeskuksesta Hoitoyksikkö tilaa asiakkaan kotimatkan tilausvälityskeskuksesta Antaa asiakkaalle SV 67 lomakkeen taksin käytön tarpeellisuudesta ja ottaa tarvittaessa kantaa siihen, soveltuuko asiakas yhteiskuljetukseen Tekee valmiit yhteiskuljetukset samaan suuntaan kotiutuville asiakkaille Hoitoyksikkö antaa tilausvälityskeskukseen seuraavat tiedot: - asiakkaan henkilötunnus ja nimi - mihin osoitteeseen asiakas kotiutuu - mihin kellonaikaan asiakas on valmis lähtemään kotiin - mistä asiakas nousee autoon - tarvitseeko asiakas matkalle saattajan terveydentilansa vuoksi - tuleeko mukaan apuvälineitä ja minkälaisia - onko kotimatkalla apteekkikäyntiä - mistä puhelinnumerosta asiakkaan tavoittaa matkaan liittyvissä asioissa - mikä on kotiuttavan hoitoyksikön puhelinnumero - tiedon siitä, että asiakas haluaa kotikunnan taksin 8