IKÄÄNTYNEIDEN VAJAARAVITSEMUKSEN KIRJAAMINEN

Transkriptio

1 IKÄÄNTYNEIDEN VAJAARAVITSEMUKSEN KIRJAAMINEN Tee ikääntyneelle MNA-testi. Jos seulonnan kokonaispistemäärä on 11 tai vähemmän, tee myös arviointiosa. Kotihoidossa ja asumispalveluissa testi tehdään RAI-arvioinnin yhteydessä. Vajaaravitsemuksen fraasit HOI-, KHHOSU- tai APHOSU-lomakkeella: MNA1_Vajaaravitsemuksen riskin tunnistus MNA2_Vajaaravitsemuksen hoidon toteutus ja toimintakyvyn tukeminen MNA3_Vajaaravitsemuksen hoidon seuranta ja arviointi Hae aina tilanteen mukainen fraasi. Fraasit toimivat muistilistana ja helpottavat kirjausta. Voit poistaa fraasien tekstiosia tarpeen mukaan tai voit lisätä muita asiakkaalle tärkeitä asioita. Fraasin haku: -valitset näkymän suorituspaikkasi mukaan ja valikkoriviltä kuvan osoittaman paikan. -Organisaatio kohdasta Yleiset löytyy MNA-alkuiset fraasit. Fraasien sisältö sinisellä tässä oppaassa. MNA1_Vajaaravitsemuksen riskin tunnistus Mittari MNA-testitulos - MNA-testin pisteet: Hoidon tarve Ravitsemus - paino kg: - BMI: - painon muutos kg edellisen 3 kk:n aikana: - ateriarytmi: - syödyn ruuan määrä: - juomien tai nesteiden määrä: - proteiinin saanti: - erityisruokavalio: - ruuan rakenne: - avun tarve ruokaillessa: - jalkeilla olon määrä: - tuolista ylösnousun onnistuminen: - hampaiden/proteesien ja suun limakalvojen kunto: 1

2 Ensimmäinen fraasin otsikoista on Mittari (testaus- ja arviointitulokset). Tämä tieto siirtyy tilastointiin. Mittarina on MNA-testitulos luokittelumittarina. Jos seulonnasta tulee pistettä, käytä MNAL lyhyt -mittaria. Jos seulonnasta tulee 0-11 pistettä, tee testi loppuun saakka ja käytä MNAP pitkä -mittaria. MNAL lyhyt MNAP pitkä normaali ravitsemustila normaali ravitsemustila 8-11 vajaaravitsemusriski 17-23,5 vajaaravitsemusriski 0-7 vajaaravitsemus alle 17 vajaaravitsemus Hiirellä kohdistin koodi kohtaan ja paina enter, saat Mittarit ikkunan paina enter, saat Mittarit ikkunan Hae MNAL lyhyt tai MNAP pitkä mittari Valitse tulos potilaan tuloksen mukaisesti paina pikavalinta Tekstikohtaan laita varsinaiset testin pisteet. Jatka kirjaamalla fraasin muut tiedot. Mittaritieto lisätään vain fraaseissa MNA1_ ja MNA3_ 2

3 Mikäli MNAP pitkä on alle 17 pistettä, tulee asia kirjata myös riskitietoihin! Lisää vajaaravitsemus potilaan riskitietoihin (pisteet alle 17): Ohjelma antaa automaattisesti riskin päättymisajan eli riski on voimassa 30 vrk. Voit lisätä riskin loppumispäivämäärää, jos katsot, että riski on voimassa tuota kauemmin. 3

4 Tee aina Kertomuksen tekstistä rinnakkaisnäkymä RAV sekä YLE näkymälle. Kirjaustiedoista löytyy rinnakkaisnäkymä, josta 3 pisteen takaa avautuu valikko, josta haet RAV näkymän ja Lisää painikkeella siirrät Valitut näkymät puolelle. Tee samoin YLE. Sen jälkeen painat Valitse. 4

5 MNA2_Vajaaravitsemuksen hoidon toteutus ja toimintakyvyn tukeminen Hoitotyön toiminnot Ravitsemus - painotavoite kg (BMI 24-29): - varmistetaan säännöllinen ruokailu: - lisätään proteiinia: - lisätään energiaa ja proteiinia: - muutetaan ruuan rakennetta: - autetaan ruokailussa: - tilataan runsasenerginen ja -proteiininen ruokavalio: - lisätään runsasproteiininen täydennysravintovalmiste: - konsultoidaan ravitsemusterapeuttia tai tehdään lähete: - lisätään jalkeilla oloa: - lisätään tuolista ylösnousun harjoittelua useita kertoja päivässä: - puhdistetaan hampaat, hammasvälit ja suun limakalvot säännöllisesti: - puhdistetaan proteesit säännöllisesti: - autetaan suun hoidossa: MNA3_Vajaaravitsemuksen hoidon seuranta ja arviointi Mittari MNA-testitulos - MNA-testin pisteet: Hoidon tulokset Ravitsemus - paino kg: - BMI: - painon muutos kg edellisen 3 kk:n aikana: - painotavoite kg (BMI 24-29): - ateriarytmi: - syödyn ruuan määrä: - juomien tai nesteiden määrä: - proteiinin saanti: - jalkeilla olon määrä: - tuolista ylösnousun onnistuminen: - hampaiden/proteesien ja suun limakalvojen kunto: 5