Audit C ja mini-interventio avovastaanotoilla ja poliklinikoilla. Toimintamalli 2019

Transkriptio

1 Audit C ja mini-interventio avovastaanotoilla ja poliklinikoilla Toimintamalli 2019

2 Tulotilanne Potilas vastaanotolle Audit C jos ei ole tehty Tarkista onko Audit C tehty viimeisen puolen vuoden aikana - Esitietolomake TAI - kysy potilaalta TAI - käytä mittarihakua Mini-interventio Jatkohoito Kirjaaminen

3 Tulotilanne Potilas vastaanotolle Audit C jos ei ole tehty Tarkista onko Audit C tehty viimeisen puolen vuoden aikana Tee Audit C vastaanotolla - Esitietolomake TAI - kysy potilaalta TAI - käytä combi-mittarihakua Käytä Audit C- tai esitietolomaketta Mini-interventio Jatkohoito Kirjaaminen

4 Tulotilanne Potilas vastaanotolle Audit C jos ei ole tehty Tarkista onko Audit C tehty viimeisen puolen vuoden aikana Tee Audit C vastaanotolla - esitietolomake TAI - kysy potilaalta TAI - käytä combi-mittarihakua Käytä Audit C- tai esitietolomaketta Mini-interventio Ota alkoholin käyttö puheeksi jos riskipisteet täyttyvät Anna potilaalle infolehtinen ja käy se läpi lyhyesti Jatkohoito Kirjaaminen

5 Tulotilanne Potilas vastaanotolle Audit C jos ei ole tehty Tarkista onko Audit C tehty viimeisen puolen vuoden aikana Tee Audit C vastaanotolla - esitietolomake TAI - kysy potilaalta TAI - käytä combi-mittarihakua Käytä Audit C- tai esitietolomaketta Mini-interventio Jatkohoito Ota alkoholin käyttö puheeksi jos riskipisteet täyttyvät Varaa tarvittaessa lisäaika ja ohjaa potilas jatkohoitoon Ohjaa heinolalaiset ja sysmäläiset oman terveysaseman vo:lle Anna potilaalle infolehtinen ja käy se läpi lyhyesti - Puhelinajanvaraus TAI - ohjaus päihdepäivystykseen - konsultointi Kirjaaminen

6 Alueelliset päihdepalvelut Jos riskipisteet ylittyvät ja asiakas tarvitsee jatkohoitoa Ohjaus jatkohoitoon Puhelinajanvarauskirja Erillisen ohjeen mukaan Päihdepäivystys ma-pe klo os. LKS, Harjukatu 48, Harju, 1 krs. p Palvelu on ikärajaton. Konsultaatio Arkisin p Päihdesairaanhoitaja vastaa oman työnsä ohessa

7 Ajanvarausohje Päihdepalvelut Ajanvarauskirja: 15 puhelinaikaa / viikko Ajoille voi kiinnittää asiakkaan, jolle toivotaan yhteydenottoa päihdepalveluista Päihdesairaanhoitaja ottaa yhteyttä asiakkaaseen sinä päivänä, jolloin aika on varattu Ajanvarannut yksikkö tekee kirjauksen oman erikoisalan HOI-lehdelle, mistä ilmenee jatkoon ohjauksen syy (peruskartoitus, motivaatio, päihdetausta). Lisää ajanvarauksen huomiokenttään teksti: Katso HOI + asiointipvm

8 Tulotilanne Potilas vastaanotolle Tarkista onko Audit C tehty viimeisen puolen vuoden aikana - esitietolomake TAI - kysy potilaalta TAI - käytä combi-mittarihakua Audit C jos ei ole tehty Tee Audit C vastaanotolla Käytä Audit C- tai esitietolomaketta Mini-interventio Ota alkoholin käyttö puheeksi jos riskipisteet täyttyvät Anna potilaalle infolehtinen ja käy se läpi lyhyesti Jatkohoito Varaa tarvittaessa lisäaika ja/tai ohjaa potilas jatkohoitoon Ohjaa heinolalaiset ja sysmäläiset oman terveysaseman vo:lle - Puhelinajanvaraus TAI - ohjaus päihdepäivystykseen - konsultointi Kirjaaminen Kirjaa saatu pistemäärä ja tehty mini-interventio oman erikoisalan HOI-lehdelle Kirjaamisohjeen mukaisesti

9 Audit C ja mini-interventio / Combi-haku Aikaisempien Audit-mittareiden haku potilaan tiedoista Combi- yhdistelmähaulla Tee vain ensimmäisellä kerralla tallenna Omat haut -kansioon haku on käytettävissä kaikilla potilailla klikkaa + Uusi valitse combi eli Yhdistelmä-lehti laita suosikkeihin /KK

10 Valitse Kertomus välilehti 2. Kirjoita Otsikko-kenttään Mittarit Klikkaa Hae Alapuolelle avautuu tekstit, joissa on käytetty Mittarit-otsikkoa 3. Tallenna haku Omat-haut-kansioon Tallennus tehdään yhden potilaan kohdalla, minkä jälkeen Oma haku on käytettävissä kaikilla potilailla Klikkaa Tallenna, kirjoita nimeksi MITTARIT Klikkaa Ok /KK

11 Virkistä-nappia käyttämällä saat päivitettyä MITTARIT-haun potilaskansioon Combi-haku tallentuu Omat haut-kansioon MITTARIT-nimellä klikkaamalla MITTARIT-sanaa, avautuu Combi-lehti ja potilaan mittarit JATKOSSA VOIT TARKISTAA ONKO POTILAALLE TEHTY AUDIT C SUORAAN KÄYTTÄMÄLLÄ OMAT HAUT: MITTARIT HAKUA Tarkista Omat haut: MITTARIT-hakua käyttäen onko potilaalle/asiakkaalle merkitty Audit C-riskitestin teko jo aiemmin Valitse uusi oman erikoisalasi HOI-lehti, jolle normaalistikin kirjaat Voit valita vain haluamasi Audit fraasin tai voit lisätä Audit fraasin muun käyttämäsi fraasin perään /KK

12 Audit C -mittarin ja IHA-toimenpidekoodien kirjaaminen fraasien avulla Valitse uusi oman erikoisalasi HOI-lehti, jolle normaalistikin kirjaat. Voit valita vain haluamasi Audit fraasin tai voit lisätä Audit fraasin muun käyttämäsi fraasin perään. Valitse Lisää fraasi Organisaation-välilehdellä klikkaa tarvitsemaasi fraasia Klikkaa Valitse Kirjaa Audit1C mittarin tekstikenttään asiakkaan saama pistemäärä Kirjaa Audit2C mittarin tekstikenttään, jos haluat sanoa jotakin mini-intervention tekemisestä tai tekemättä jättämisestä /KK

13 Audit C -fraasit AuditC+ mini-int. mies 6 tai yli: AuditC (IHA10) + min.int mies yli 6 tehty (IHA21) > audit c tehty, riskipisteet ylittyvät, mini-interventio tehty AuditC mies 6 tai yli: AuditC (IHA10) + min.int. mies yli 6 ei tehty > audit c tehty, riskipisteet ylittyvät, mini-interventio ei ole tehty AuditC+ mini-int. nainen 5 tai yli: AuditC (IHA10) + min.int.nainen yli 5 tehty (IHA21) > audit c tehty, riskipisteet ylittyvät, mini-interventio tehty AuditC nainen 5 tai yli: AuditC (IHA10) + min.int.nainen yli 5 ei tehty > audit c tehty, riskipisteet ylittyvät, mini-interventio ei ole tehty AuditC nainen alle 5: AuditC (IHA10) + min.int. nainen alle 5 > audit c tehty, riskipisteet eivät ylittyneet, ei tarvetta mini-interventiolle AuditC mies alle 6: AuditC (IHA10) + min.int. mies alle 6 > audit c tehty, riskipisteet eivät ylittyneet, ei tarvetta mini-interventiolle /KK

14 Tallenna ja sulje potilaan kertomus Jos potilaan tiedot avataan ajanvarauskirjalta, Käynnin yhteenveto avautuu automaattisesti. Jos potilaan tiedot avataan Valitse potilas-painikkeella, tulee tilastointikysymys -> vastaa Luo uusi /KK

15 Mittarit ja toimenpiteet siirtyvät Käynnin yhteenvedolle klikkaa Tallenna ja Lopeta käynti/ Ok Laskutus oman työn pohjalta, Audit C tilastointi on maksuton /KK

16 Käynnin yhteenveto (PTH) Mittarit ja toimenpiteet siirtyvät Käynnin yhteenvedolle Laskutus oman työn pohjalta, Audit C - tilastointi on maksuton.

17 ESH, jos kirjattu toisen ajanvarauskirjalta Tulee tilaston yhdistämiskysymys vastaa Luo uusi Älä yhdistä Audit C-tilastointia toisen tekemään tilastointiin Täydennä Käynnin yhteenvedon tiedot:

18 Käynninyhteenveto (ESH) Kontaktilaji: 1 Käynti Käyntityyppi: M Lisäkäynti (maksuton käynti) Lähete: Valitse valikosta Diagnoosi: Valitse valikosta Klikkaa Tallenna ja Lopeta käynti/ Ok

19 Alkoholin riskikäytön kartoitus ja mini-interventio toimintamalli / avosairaanhoito ja poliklinikat Tulotilanne Potilas vastaanotolle Audit C jos ei ole tehty Tarkista onko Audit C tehty viimeisen puolen vuoden aikana Tee Audit C vastaanotolla - esitietolomake TAI - kysy potilaalta TAI - käytä combi-mittarihakua Käytä Audit C- tai esitietolomaketta Mini-interventio Ota alkoholin käyttö puheeksi jos riskipisteet täyttyvät Anna potilaalle infolehtinen ja käy se läpi lyhyesti Kirjaaminen Jatkohoito Varaa tarvittaessa lisäaika ja/tai ohjaa potilas jatkohoitoon Ohjaa heinolalaiset ja sysmäläiset oman terveysaseman vo:lle Kirjaa saatu pistemäärä ja tehty mini-interventio oman erikoisalan HOI-lehdelle - Puhelinajanvaraus TAI - ohjaus päihdepäivystykseen - konsultointi Kirjaamisohjeen mukaisesti

20