Tärkeimmät hoitokäytännöt silmätautien alalla

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Tärkeimmät hoitokäytännöt silmätautien alalla"

Transkriptio

1 HYKS Silmätautien klinikka HUOM: Meilahden sairaala Luentosali 4 Perjantai klo Tärkeimmät hoitokäytännöt silmätautien alalla Avaus Silmän etuosan ja silmän apuelinten taudit Puh.joht. Prof Tero Kivelä Uveiitit, keratiitit ja muut päivystystapaukset LL Kirsti Talvensaari Silmäluomen virheasennot ja muu okuloplastia Dos Marita Uusitalo / LL Tommi Parkkinen Lasten silmäsairaudet LL Päivi Lindahl Karsastus ja toiminnallinen heikkonäköisyys LL Päivi Toivonen Luomet ja muut silmäkasvaimet Prof Tero Kivelä Tauko (Alcon) Silmän takaosan taudit Puh.joht. LKT Petri Tommila Silmänpohjan ikärappeuma ja muut makulopatiat LKT Petri Tommila Diabeettinen retinopatia ja muut verisuonisairaudet Dos Paula Summanen Verkkokalvon irtauma ja muut verkkokalvokirurgiset hoidot Prof Ilkka Immonen Glaukooma Dos Päivi Puska Näköhermontulehdus ja muu neuro-oftalmologia Dos Kirsi Setälä Päätös LÄMPIMÄSTI TERVETULOA

2 Tärkeimmät hoitokäytännöt silmätautien alalla Alueellinen koulutus yhdessä sairaanhoitopiirin kanssa HYKS Silmätautien klinikka Lähete, jatkohoito Lähete Lähete Yksityislääkärit Silmäsairaanhoito HYKS Silmätautien klinikka Palaute, jatkohoito Terveyskeskukset Ostopalvelukumppanit Maksusitoumus Terveyskeskukset HYKS Silmätautien klinikka Terveyskeskukset Jatkohoito Palaute, lähete Ostopalvelukumppanit Palaute, jatkohoito Yksityislääkärit Ei maksusitoumusta Ostopalvelukumppanit Ohjaus Ohjaus Yksityislääkärit Silmäsairaanhoito Terveyden seuranta

3 Päivystyksen uudistus Uveiitit, keratiitit ja muut päivystystapaukset hoitokäytännöt päivystyksessä ja päivystykseen lähettäminen LL Kirsti Talvensaari Päivystyksen vastuulääkäri Kesästä 2010 Tavoitteena päivystyksen kohtuuttoman pitkien jonojen lyhentäminen Idea: oikeat potilaat, oikeassa paikassa, oikeaan aikaan Päivystyksen uudistus Toteutus: luotiin I kiireellisiä vastaanottoaikoja ostopalvelu alle 3viikkoa Purettiin päivystyksestä kontrollien katsominen Ohjeistettiin lähettävä lääkäri neuvottelemaan (soittamalla) konsultin (tai päivystäjän) kanssa hoidon tarpeesta Lisättiin päivystyksen hoitajien vastuuta hoidon tarpeen arvioimisessa ja luotiin erityinen triagehoitaja Hoidon kiireellisyys Diagnoosi virka-aika päivystysaika huom akuutti glaukooma päivystys päivystys kemikaalivammat päivystys päivystys puhelu ta, ensiapu siellä, soita päivystäjä penetroiva/perforoiva vamma päivystys päivystys selluliitti epäily päivystys päivystys endoftalmiitti epäily päivystys päivystys lasten luomihaavat päivystys päivystys iriitti päivystys seuraava aamu keratiitti, bakteeri, herpes päivystys seuraava aamu piilolasi keratiitti soita päivystäjä retina-ablaatio päivystys seuraava aamu silmälääkärin lähetteellä tulevat suoraan os 7 luomihaavat - ulottuu reunaan päivystys seuraava aamu kyynelteiden haavat päivystys seuraava aamu luomihaavat- ei ulotu reunaan päivystys seuraava aamu kuuluu terveysasemalle kontuusio päivystys seuraava aamu sak vierasesine päivystys seuraava aamu kuuluu terveysasemalle eroosio päivystys seuraava aamu kuuluu terveysasemalle orbita murtuma päivystys seuraava aamu näön menetys tai näköhäiriö: temporaaliarteriitti päivystys päivystys tuore valtimotukos päivystys päivystys akuutti näön menetys (alle 6 h) päivystys päivystys akuutti näön menetys (yli 6 h) päivystys seuraava aamu homonyymihemianopia päivystys neurol päivystys amaurosis fugax tai TIA päivystys neurol päivystys akuutti Horner + kasvo/kaulakipu päivystys neurol päivystys okulomotoriuspareesi ja laaja päivystys neurol päivystys mustuainen akuutti diplopia tai karsastus 1-7 pv 1-7 pv lasiaisverenvuoto, DM liittyvä 1-7 vrk 1-7 vrk lasiaisverenvuoto, ei altistavaa tekijää päivystys seuraava aamu lasiaiablaatio 1-7 vrk 1-7 vrk retina ruptuurat 1-7 vrk 1-7 vrk oireettomat pyöröreiät III-kiireellisyys kostea makuladegeneraatio 1-7 vrk 1-7 vrk sik vierasesine 1-7 vrk 1-7 vrk kuuluu terveysasemalle konjunktiviitti I-III kiireinen I-III kiireinen kuuluu terveysasemalle krooninen glaukooma I-III paperit I-III paperit tutkarille tutkarille Keratiiteista Keratiitit eli sarveiskalvon tulehdukset Yleislääkärin tehtävä: tunnistaa ja lähettää eteenpäin päivystyksenä Avosektorin silmälääkäri: esim. selkeät herpeskeratiitit ja lievät bakteerikeratiitit voi hoitaa kliinisen kuvan perusteella ilman mikrobiologista näytteenottoa Tarvitaan usein tiheää kontrollointia

4 Keratiiteista Jos tarvitaan mikrobiologista näytteenottoa, yleensä on tarkoituksenmukaisinta lähettää potilas Silmäklinikkaan päivystyksenä, jolloin näytteet saadaan otettua ENNEN antibioottihoitojen aloitusta Herpesnäyte ennen fluoresiinin laittoa Yleensä aluksi bakteeriviljely ja herpesnäyte Tarvittaessa kliinisen kuvan perusteella tai tulehduksen pitkittyessä sieninäyte ja acantameba näyte Virusviljely kestää kauan ja on yleensä negatiivinen Pikatesti adenovirukselle Klamydia näytettä ei pidä unohtaa! Keratiiteista Hoitona bakteerikeratiiteissa useimmiten levofloksasiini (Oftaquix) aluksi (pari päivää) joka toinen tunti ja sitten 5 x vrk, usein kloramfenikolivoide yöksi Piilolinssinkäyttäjillä herkästi ja muutenkin, jos hankalan näköinen yhdistetään lisäksi tobramysiini (Tobrex debot x2, tarvit. aluksi x 4) Herpeskeratiiteissa asikloviiri voide (Zovirax 3%) x 5 ja herkästi myös po. lääkitys (HSV asikloviiri 200mg x5/ valasikloviiri 500mg x2 ja HZV asikloviiri 800mg x 5/ valasikloviiri 1000mg x3) Keratiiteista Adenoviruskeratiitin hoitoon voi silmälääkäri akuutti vaiheen jälkeen (1 2 viikkoa) tarvittaessa käyttää kortisonitippoja (Oftan CC FML Pred Forte/Oftan Dexa) inflammaation rauhoittamiseksi Klamydiainfektiossa systeemihoito tetrasykliini 500mg x3 tai doksisykliini 100mg x 2 10 vrk tartuntalain mukainen hoito + hoitolaitos kontrolli (3 )4 viikkoa (lab näyte) alapään klamydia ja myös muut sp tauti näytteet IA sairaalan sukupuolitautipkl klo 8 12 (voi soittaa ) partnerin jäljitys Keratiiteista Hoitoresistentit syvät ulcukset tai jos perforaatio on uhkaamassa: amnionkalvo Tarsorafia, jos taustalla on voimakas kuivasilmäisyys, räpyttelemättömyys tai esim. kasvohermohalvaus Piilolinssejä kannattaa kysyä ja laittaa näytteeksi Valitettavasti Silmäklinikalle ei voi lähettää pelkkään näytteenottoon Eroosioista Abrasio cornae: naarmaisu hoitona kloramfenikoli voide 3 7 vrk ja monokulus 1 2 vrk lievän etukammioreaktion hoitoon riittää primaaritilanteessa Scopolamin kertatippana tyyppillisesti hyvin paranee eikä vaadi kontrollia Eroosioista Erosio cornae recurrens vanhan naarmaisuvamman jäljiltä tyypillistä uusiva oire (kipu, vetistys, punoitus) samassa silmässä usein aamuisin herätessä hoito: kloramfenikolivoide x 3 7 vrk, monokulus 1 2vrk. Tarvittaessa löyhän epiteelin poisto. Jatkoon päivisin kostutustippa ja yöksi voide (esim A pant) ad 3 6kk. jos ongelmia, terapeuttista piilolinssiä kannattaa kokeilla tarvittaessa lähetteellä PTK harkintaan

5 Uveiiteista Iriitti vitriitti retiniitti Hoidetaan päivystyksenä ei yöllä, illalla harkinnan mukaan: puhelinkonsultaatio poikkeus: endoftalmiittiepäily Kontrollitarve tyypillistä Hankalat/krooniset/pitkittyvät: uveiittipkl resurssit 3+3 päivää (eli 60% erikoislääkäri+ 60% sairaalalääkäri) toimii jotenkuten, kun suuri osa kontrolleista siirretään ostopalveluun Uveiiteista Predforte tuntitippana ad 1 viikko, sitten annosta laskien, Ultracortenol voide yöksi, laajennustippa Jos tavallista rajumpi tai ek reaktion lisäksi vitriittiä tai paraneminen pelkällä tippahoidolla hidasta: Kenacort/Kenalog injektiot tai po. kortisoni sivuvaikutukset, saatavuus, historia Kiinnikkeiden hoitoon tehostettu tiputus tai Scheppens injektio Uveiiteistä Iriitin estohoito: jos uusii 4 5 x vuodessa kortisoni tipalla esim 1 2 tippaa päivässä riittävän pitkään voi kokeilla Voltaren Ophtaakin (teho?) metotreksaatti ½ 1 vuotta tai tarvittaessa pidempään turvalabrat (Alat, pvk+tdk: 2kk 2 vkon välein, sitten 2 3kk kerran kuussa, sitten puolen vuoden välein, Krea alussa ja sitten puolen vuoden välein) biologiset hoidot Uveiiteista Toksoplasma Dalacin 300mg x4 ja Ditrim Duplo 1 g (=2tabl) x2 3 ( 6) viikkoa kortisoni toisesta päivästä alkaen ja aina absuojassa (jos uhkaa foveaa) perifeerisiä voi vain seurata Hankalaan pyrimetamiini 1. päivä 200mg, sitten 50mg x1 + leukovoriini 15mg (sairaalaapteekista, turvakokeet alat, asat ja tvk 1 x vko) vasta aineet kannattaa määrittää kerran Uveiiteista Tuberkuloosi lisääntymässä ulkomailta kotoisin olevan väestön vuoksi virallisesti parhaat viljelys ja värjäysnäytteet, mutta koska silmän sisältä usein liian hankalaa ottaa, voi seulontaan käyttää verikoetta (B TblFNg, 48e) uveiittipkl Uveiiteista Listeria hiljattain perusterveellä iriittipotilaalla paljastui pahenevan ja hoitoon huonosti reagoivan iriitin syyksi endogeeninen listeria endoftalmiitti intravitreaalisesti keftatsidiimi ja vankomysiini meropeneemi iv iriittipotilaiden yhteydenotot huonosta paranemisesta otettava vakavasti

6 Tärkeimmät t hoitokäyt ytännöt silmätautien alalla - okuloplastia Dos Marita Uusitalo / LL Tommi Parkkinen HYKS Silmätautien klinikka Okuloplastian yksikkö HUS silmätautien klinikka Leikkausjono 2010: I kiireiset chalazionit/patit entropium/ektropium ektropium blefaroplastia browptoosi/ptoosi pterygium kyyneltiet Poliklinikka käyntejk yntejä 25/kk 85/kk 20/kk 25/kk 20/kk 10/kk 20/kk 352/kk Chalazion konservatiivinen hoitolinja (lämp mpöhaude, hieronta, ab- kortisonivoide 2 vko) akuuttivaiheessa kirurginen hoito tulee kyseeseen erittäin in harvoin ellei spontaanisti hävih viä n kk sisäll llä,, kiireetön n lähete, l asetetaan LpII jonoon, tmp 6 kk kuluttua Luomituumorit poisto kunnallisella puolella indisoitu vain, jos epäily pahanlaatuisesta kasvaimesta aiheuttaa toiminnallista haittaa huom! kosmeettinen indikaatio ei riitä Luomituumorit Luomituumorit - lähete pahanlaatuisuusepäily ily? benigni muutos poistoindikaatio? tuumorin tarkat mitat tuumorin paikka suhteessa margoon, kyynelpisteisiin kuva / valokuva hyvä Marevan,, ASA, sedaation tarve 1

7 Entropium / ektropium hoito kirurginen teippiveto, voide silmää ään Lähete: sak tilanne määrää kiireellisyyden onko aiemmin leikattu (ohjautuu el:lle) pt saa suoraan tmp ajan - onko verta ohentavaa lääl ääkitystä (Marevan,, ASA), sedaatiotarvetta (dementia) Pterygium Leikkausindikaatiot: uhkaa näköän öä: : ulottuu yli 3,5 mm limbuksen yli visus astigmatian vuoksi alentunut, eikä lasikorjaus onnistu aiheuttaa liikerajoituksen pienemmissä pterygiumeissa merkittävä jatkuva haitta (vaatii toistuvia kortisonikuureja, estää välttämättömän n piilolasin käytön) pieniä voi seurata: ostopalvelu: kontrolli+valokuvat 6 kk välein ad 2 v, jotta nähdn hdään, että tauti ei etene aloita aina keinokyynelhoito, lieväoireisissa riittää ja eteneminen voi pysähty htyä Pterygium leikkaus: poisto + conj.siirre, postop th 3 kk ajan sairaalassa jälkitarkastus + lasimää ääritys ostopalvelun kautta Roikkuvat yläluomet luomet milloin hoito kunnallisella puolella? Diagnoosi? kulmakarvan roikkuminen eli browptoosi lippaluomi eli dermatokalaasi riippuluomi eli ptoosi näiden kombinaatio Täyttyvätkö leikkausindikaatiot? Optiselta akselilta yläluomen/ihon luomen/ihon reunaan on alle 2 mm Kulmakarvaptoosi Kulmakarva roikkuu liian alhaalla ja näin n ollen koko blokki laskeutunut liian alas aloita kulmakarvasta, tutki aina ensin silmät t kiinni! normaalisti kulmakarva sijaitsee luisen orbitan reunan yläpuolella, nasaalisesti 1 cm orbitan reunan yläpuolella yleensä korjattava, jos tulee orbitan luureunan alapuolelle ja pt haluaa Dermatokalaasi Yläluomella luomella ylimää ääräistä ihoa Oireet: raskaat luomet, ylänäkökent kentän n rajoittuminen, joutuu nostamaan otsalla, pääp äänsärky, yläluomien luomien hautominen, ripsien hankauksesta tulevat ongelmat 2

8 Riippuluomi eli ptoosi Yläluomen luomen reuna on liian alhaalla normaalisti sijaitsee noin 1 mm ylälimbuksen limbuksen alapuolella muista down-gaze ptoosi Ptoosi aiheuttaa usein merkittävämm mmän n näköhaitan n kuin browptoosi ja dermatokalaasi Oireet: ylänäkökent kentän n rajoittuminen, raskaat luomet, joutuu nostamaan otsalla, pääp äänsärky Roikkuvat yläluomet luomet - lääketieteelliset leikkausindikaatiot Iho/luomi peittää näkökenttää tulemalla alle 2 mm:n päähän optiselta akselilta ( MRD( MRD - etäisyys ihoreunasta valoheijasteeseen on enintää ään n 2 mm), mittaus otsa rentona! yläluomi luomi kääk ääntyy sisää äänpäin ja ripset tai roikkuva iho hankaavat silmää Yläluomella luomella esiintyy ihohaavoja hautomisen vuoksi Roikkuminen on vamman tai sairauden, esimerkiksi kasvohermon halvauksen tai Meretojan taudin aiheuttama Voimakas down gaze komponentti eli alaspäin katsoessa silmät lähes sulkeutuvat Muu vastaava lääl ääketieteellinen haitta MRD Ptoosi ja akuutti neurologia Muista, että ptoosin taustalla voi olla akuutti neurologinen ongelma, joka on selvitettävä tai selvästi sti mainittava lähetteessl hetteessä,, jotta potilas ei joudu jonoon odottamaan Roikkuvat yläluomet luomet - lähete Diangoosi? jos epäilet browptoosia/ptoosia merkkaa se blefaroplastiapt tulee suoraan tmp browptoosi / ptoosipt tutkitaan preop pkl:lla täyttyykö lääketieteelliset indikaatiot (MRD) ptoosipt: : mustuaisreaktiot, liikkeet, kerro jos epäilet akuuttia etiologiaa, muuten pt asetetaan Lp II jonoon ellei pt halua tmp, älä lähetä onko pt:lla Marevan,, ASA th 3

9 Karsastuspotilaan hoitotahot Karsastuksen hoitokäytännöt Päivi Toivonen Lasten- ja karsastusyksikkö avosektorin silmälääkäri yleislääkäri (neuvola- ja kouluseulonnat, oireiset aikuiset) ostopalvelu HUS Lasten- ja Karsastusyksikkö HUS Karsastusyksikön vastuualue kirurginen hoito konsultaatioapu komplisoidussa diagnostiikassa ja konservatiivisessa hoidossa muihin sairauksiin liittyvät hankitut karsastukset: mm. Basedow, CNStuumorien jälkitilat (EI ortoptista hoitoa) Akuutit karsastukset aikuisten hankitut, joissa epäily CNS-peräisestä taustasta > lähete neuro-oftalmologiselle poliklinikalle normosensorinen esotropia > lähete karsastuspoliklinikalle ja mielellään korjaava Fresnel prisma Kirurgisen hoidon käytännöt tavallisimmissa karsastustyypeissä eli koska lähete tarpeen yleisindikaatiot oireet binokulariteetista (eikä prismalasi riitä) kommunikatiivinen ja/tai sosiaalinen haitta kirurginen hoito yleensä mahdollinen horisont. karsastuksissa vasta > 20 prd kulmalla prismasietoa oltava saman verran Lasten sisäänkarsastus Synnynnäinen sisäänkarsastus Näkyvän karsastuksen kirurginen hoito 4-6 vuoden iässä, jos kulma 25 prd jo 1-2 v iässä, jos niin voimakas ristifiksaatio ettei pysty käyttämään suoraa katsesuuntaa lisäoper./kulma n. 20 prd tarv. n v iässä Normosensorinen esotropia leikkaus tai ainakin korjaava prisma 4 kk sisään karsastuksen ilmaantumisesta! 1

10 Lasten pystykarsastus useimmiten kyseessä synnynnäinen telahermon heikkous operaatio jo 1-2 v iässä, jos voimakas kenokaulaisuus alavinojen ylitoiminta ilman kenokaulaisuutta selkeästi myöhemmin Ajoittainen uloskarsastus leikkaus mahdollinen 20 prd kulmalla leikkausindikaatiot jos stereonäkö katoaa muun toiminnallisen haitan vuoksi häikäisy, tarve sulkea toista silmää kommunikatiivinen haitta 5-6 v, jos >50 % ajasta harvemmin esiintyvät haitan perusteella vasta >10 v iässä tai ei lainkaan Exoforia hoito tarpeen vain oireisilla kaksoiskuvat, lukiessa rivien hyppely, silmien väsyminen ja kipu, päänsärky, kuvan sumentuminen 20 prd kulmalla leikkaus, jos prismat eivät riitä pienemmällä kulmalla prismalasit joskus erilliset kauko- ja lähilasit tarpeen EI ortoptista hoitoa karsastusyksikössä Vertikaaliset karsastukset usein astenooppisten oireiden taustalla prismalasit usein pieni prismakorjaus riittävä, 2 prd voi poistaa hankalat oireet! leikkaushoito, jos prismalasi ei riitä oltava kuitenkin riittävä kulma Avosektorin silmälääkärin karsastuspotilaat Lasten karsastusten diagnostiikka, seuranta, lasimääräykset ja amblyopian hoito silmälaseista maksusitoumusanomus suoraan kotikuntaan Aikuisten karsastusten diagnostiikka ja prismalasimääräykset Sairaanhoitopiiri osallistuu tiettyjen potilasryhmien hoidon toteuttamiseen avosektorilla ostopalvelujärjestelmän muodossa Ostopalvelun piiriin kuuluvat karsastuspotilaat Amblyopia-ikäisten (< 8 vuotiaiden) karsastuksen diagnostiikka, seuranta ja konservatiivinen hoito > 8 v koululaisten ja aikuisten uusissa ja/tai oireisissa karsastuksissa 1 diagnostinen tutkimus HUS Lasten- ja karsastusyksikkö ohjaa jatkoseurantaan yksilöllisen tarpeen mukaan mm. yhteisnäön tarkistamista varten 2

11 Amblyopia-ikäiset (< 8 -vuotiaat) karsastuksen diagnostiikka, seuranta ja konservatiivinen hoito sisäänkarsastuksessa 1-2 käyntiä / v vertikaalikarsastuksessa 1-2 käyntiä / v uloskarsastuksessa 1 käynti / v > 8 v koululaisten ja aikuisten uudet ja/tai oireiset karsastukset 1 diagnostinen tutkimuskäynti lasimääräys, mikäli tarpeen prismalasimääräys, mikäli tarpeen jos myös amblyopia, hoito ja seuranta aiemman esityksen mukaisesti Prismalasit < 3 prd yhteen linssiin, > 3 prd jaettuna kumpaankin linssiin max 8-10 prd / linssi useimmilla linssivalmistajilla ohennettu linssi ad 7 prd (Mikkelin Muovilinssi ei-ohennettu prisma10 prd asti) tarvittaessa erilliset kauko- ja lähilasit erivahvuisilla prismoilla suoran katsesuunnan mukaan Fresnel- prismakalvo voimakkuudet 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 15, 17½, 20, 25, 30, 35, 40 määrätään mielellään jo karsastuspkl:lle lähetettäessä, jos potilaalla oireita yhteisnäöstä dominantin silmän puolelle kevyempi prisma mahdollisimman pieni kehys EI ostopalveluun amblyopiariski-iän ohittaneiden karsastuksen seuranta aiemmin diagnosoitujen aikuisten karsastuskontrollit eivät myöskään prismalasitarkistukset omakustanteisesti myös seuranta leikkauksen jälkeen Esimerkki 7,5 v tyttö synnynnäinen sisäänkarsastus vapaa vuorottelu amblyopiahoito lopetettu XII/08 kontrollissa XII/09 näöntarkkuus 1.2 oa il karsastus: +25 PrD lähelle, +30 PrD kauas amblyopiariski ohitettu, oireeton, kommunikatiivinen tilanne omakustanteinen seuranta mahdollinen 3

12 Esimerkki 8 v poika toistaiseksi oireeton binokulariteetti olemassa lähelle ja kauas exoforia -25 PrD kauas, -35 PrD lähelle visus 1.25 il lähelle ja kauas amblyopiariskiä ei ole, mutta binokulariteetin menettäminen mahdollista seuranta kerran vuodessa indisoitu 10 v asti, jos haluavat useammin, omakustanteisesti 4

13 HYKS Luomet ja muut silmäkasvaimet Tero Kivelä Kasvainpoliklinikka Kyllä: Silmänsisäiset ja sidekalvon kasvaimet Tero Kivelä Rosi Wilska Virpi Raivio (Sebastian Eskelin) Ei: Silmäluomien ja -kuopan kasvaimet Okuloplastinen yksikkö Yhteistyö Kasvainpoliklinikka Tavallisimmat diagnoosit Suonikalvon luomet Suonikalvoston melanooma CHRPE Sidekalvon kasvaimet Muita: mm. etäpesäkkeet, lymfoomat Hemangioomat, muut hamartoomat Sklerokoroidaalinen kalkkeuma, osteooma Perifeerinen SRNV, granuloomat Silmänsisäiset kasvaimet Värikalvokasvaimet Yleensä potilas tai perhe huomaa kasvaimen Silmänsisäiset kasvaimet Värikalvokasvaimet Silmänsisäiset kasvaimet Sädekehän kasvaimet 16 v 46 v 27 v Yleensä potilas tai perhe huomaa kasvaimen Hajataitteisuus, kaihi, värikalvontulehdus, vartijasuonet, outous 1

14 Silmänsisäiset kasvaimet Suonikalvon kasvaimet Silmänsisäiset kasvaimet Suonikalvon kasvaimet Epäsuora oftalmoskopia Volkin lasi ym. Silmänsisäiset kasvaimet Suonikalvon kasvaimet Muistisääntö: To Find Small Ocular Melanomas Shields CL, et al. Ophthalmology 1995;102: Thickness over 2 mm Fluid, subretinal Symptoms Orange pigment Margin touching optic disk TFSOM Muistisääntö Thickness > 2 mm Augsburger ym: 125 luomea per 1 melanooma 1.5 to 2.0 mm 25 luomea per 1 melanooma 2.1 to 2.5 mm 5 luomea per 1 melanooma 2.6 to 3.0 mm TFSOM Muistisääntö Subretinal Fluid TFSOM: Muistisääntö Symptoms Biomikroskopia Näöntarkkuus Varjo Metamorfopsia Fotopsia Hyttystanssi 2

15 TFSOM: Muistisääntö Orange Pigment TFSOM: Muistisääntö Orange Pigment Mustaa jäätä TFSOM: Muistisääntö Marging Touching Disk TFSOM: Muistisääntö Merkitys Merkitys epäselvempi, tilastollinen Jos TFSOM >0 kasvun vaara X10-15 monet melanoomia TFSOM Muistisääntö Using Helpful Hints Daily Lisäys 2009 Ultrasound Hollowness Absence of Halo Absence of Drusen Drusenit hyvä merkki Muistisääntö TFSOM 3 55 v, viivat kiemurtavat 2 x 3 mm: paksuusarvio mm Nestettä Oranssipigmenttiä Jos TFSOM >0 lähetä aina arvioon, tarpeellista erikoissairaanhoitoa 3

16 Muistisääntö TFSOM 0 Muistisääntö TFSOM 0 61 v, sattumalöydös 1,3 x 1,7 mm Valokuva, tarkastus 1-2 v välein, hyödyllinen terveystarkastus 10 vuotta myöhemmin oireita 11 x 13 x 5 mm Muistisääntö TFSOM 0 43 v, lasitarkastus 0,3 x 0,5 mm Muistisääntö TFSOM 2 50 v, yhä oireeton 1.5 x 2.0 mm = ala X20 Oranssipigmentti Valokuva, tarkastus? Valokuva, tarkastus 2-4 v välein? Muistisääntö TFSOM 0 Ei aikaisemmin nähty? TFSOM 1 Riski pieni vuoden ikään asti Noudata TFSOM sääntöä 4

17 Seulontavalokuvat TFSOM 1 Vuotta aiemmin Seulontavalokuvat TFSOM 1 Luomet Verisuonet DM-seulontakuva Punainen Vihreä Hermosäikeet Sininen Seulontavalokuvat 2007 Seulontavalokuvat Diagnoosi Synnynnäinen melanoosi Synnynnäinen melanoosi Esiintyvyys: 1 / 2500 Elinaikainen riski: 1/400 Silmänpohjatutkimus kerran vuodessa, terveystarkastus 5

18 Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Petri Tommila HYKS silmäklinikka, Verkkokalvopkl:n puolesta Verkkokalvopkl Ei-kirurgiset verkkokalvosairaudet (poisluettuna diabeettinen verkkokalvosairaus, verkkokalvon verenkiertohäiriöt sekä perinnölliset verkkokalvosairaudet) Henkilökunta 3.4 seniorilääkäriä sekä 0.6 sairaalalääkäriä Sairaanhoitohenkilökunta Pistoshoitaja Sihteeri(?) Kuvausryhmä (palvelee koko pkl:aa) Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Verkkokalvopkl Erityispiirteet Valtaosa potilaista tarvitsee kiireellistä tutkimus-/hoitoaikaa Kostea ikärappeuma tai sen epäily» Valtaosa käynneistä Vähemmän kiireelliset Makulareikä Uhkaava makulareikä Makulapukkeri Kystinen makulaturvotus (CME) Seroosi korioretinopatia Lähetekäytännöt - yleistä Jokaisesta potilaasta vain yksi lähete Jos faksi ei enää erillistä lähetettä ja päinvastoin Potilaan ei kannata soittaa ja tiedustella aikaa heti Informoikaa potilasta sairauden luonteesta, tutkimuksista, mahdollisesta hoidosta ja hoidon kiireellisyydestä AMD-lähete = kiireellinen Potilas saa aina ensimmäisen vapaan tutkimusajan Sairauden uusiutuessa potilas saa aina ensimmäisen vapaan pistosajan Käyttäkää yksityissektoria hyväksi mahdollisimman paljon (meidän kaikkien etu on, että potilas saa tarvitsemansa hoidon sairauden edellyttämän kiireellisyyden mukaisesti)» Esim. alkututkimukset ja ensimmäinen pistoshoito privaatisti Serosalähete ei ole 1-kiireellinen Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Lähetekäytännöt Kostea ikärappeuma Visustaso 0.1 Jos ainoan silmän näkö jo sl-tasoa, voi potilaan lähettää suoraan näönkuntoutukseen Juveniilissä makularappeumassa visustaso 0.05 Aina huomioitava potilaan kokonaisuus Ikä, yleiskunto, toisen silmän tila tästäkin voisi puhua jo avosektorilla» Kostean ikärappeuman hoito kestää 2- (3) vuotta ja edellyttää lukuisia hoito- ja tutkimuskäyntejä (15/2 vuotta) Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Lähetekäytännöt Kostea ikärappeuma Mitä tehdään ensikäynnillä? Kliininen tutkimus OCT Angiografia Jos hoitoa edellyttävä kostea ikärappeuma kolme Avastin-pistosta, joista ensimmäinen jo ensikäynnillä» Hoitoseema muuttumassa! Lisäksi potilas saa valmiit ajat toista ja kolmatta pistosta sekä kontrollikäyntiä varten ja paljon tietoa sairaudestaan Ensikäynti vie aikaa siksi potilaita voi ottaa/pvä vain rajoitettu määrä Jonot vek-pkl:lle liian pitkät (tavoite = kolme viikkoa) Ensikäynti toinen silmä hyvä = 7 viikkoa Ensikäynti viimeinen silmä = 5 viikkoa 1

19 Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Lähetekäytännöt Kostean ikärappeuman residiivi annetun hoidon jälkeen Valtaosa uusii onnistuneen pistoshoitosarjan jälkeen keskim. 4.2kk kuluessa Seuranta välttämätön Oma tuttu avosektorin silmälääkäri Ostopalvelulla Coronaria Oy (Tilkka) 6x/6kk (tutkimus + OCT) Lähetekäytännöt Muut makulasairaudet Makulareikä (1-2kk) Kulkevat pääosin verkkokalvopkl:n kautta Tehdään yleensä lisätöinä Potilaan käytännön näön tulee hyötyä leikkauksesta Potilas saa suoraan ajan pistoshoitoon (jatkuu x3) Uuden hoidon indikaatio = hoidon jatkaminen järkevää Jonotusaika pistoshoitoon 5 viikkoa (puskurina ylityöt) tällä hetkellä suurin ongelma Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Lähetekäytännöt Muut makulasairaudet Uhkaava makulareikä Yli puolet paranee itsestään seuranta alkuvaiheessa riittää dg:n jälkeen Seuranta avosektorilla 6:kkn välein ad 2 vuotta» Maksusitoumus/oma avosektorin silmälääkäri Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Lähetekäytännöt Muut makulasairaudet Makulapukkeri (2-6kk) Operaatio, jos vaikea metamorfopsia tai visustaso 0.5» Etenevä makulapukkeri» Yksi seurantakäynti ostopalvelu/avosektorin oma silmälääkäri 6kk Potilaan käytännön näön tulee hyötyä leikkauksesta Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Lähetekäytännöt Muut makulasairaudet Kystinen makulaturvotus Kaihileikkausten määrä lisääntynyt CME:n määrä lisääntynyt Aloittakaa NSAID-tipat jo vo:lla jos eivät yhtään tehoa 2kk:ssa, lähete eteenpäin Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Lähetekäytännöt Muut makulasairaudet Seroosi korioretinopatia Kertokaa potilaalle, mistä kysymys Aika pkl:lle annetaan 3kk:n kuluttua»ajan voi perua, jos näköoire hävinnyt Jos potilas ei kykene töihin, ensimmäinen mahdollinen aika 2

20 Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Lähetekäytännöt ei indikaatiota lähettää vek-pkl:lle Kuiva ikärappeuma tarv. näönkuntoutukseen Lievä kostean ikärappeuman epäily seuranta Potilaalla metamorfopsia kliininen löydös kuiva Keskeinen visus jo menetetty (<0.1) Vanha, jo arpeutunut kostea ikärappeuma Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Maksusitoumuspyynnöt milloin maksusitoumus myönnetään? Kostea AMD Hoidon jälkeinen seuranta puoleksi vuodeksi kerrallaan = 6 käyntiä + 6 OCT-tutkimusta (ad 24kk) Seuranta keskitetty Coronaria-silmäklinikkaan Makulapukkeri Vain etenevät saatetaan hoitaa yksi seurantakäynti 6kk:n kuluttua Uhkaava makulareikä Seuranta 6kk:n välein ad 2 vuotta Seroosi korioretinopatia Yksi avosektorin kontrolli 3-4kk (onko parantunut?) Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Maksusitoumuspyynnöt milloin maksusitoumusta ei myönnetä? Kostea AMD Toisen silmän keskeinen näkö menetetty kostean ikärappeuman takia terveen silmän seurantaan ei myönnetä maksusitoumusta Kuiva AMD Maksusitoumusta seurantaan ei myönnetä Makulareikä Toisen silmän seurantaan ei myönnetä Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Terveyskeskuslääkärit Lähetteellä eteenpäin Uusi näkö(silmä)oire (esim. näkö huonontunut) Näöntarkkuusarvot tulee näkyä lähetteessä (jos potilaalla kaukolasikorjaus näkö tutkitaan niillä) Valtaosa ohjautuu ostopalvelun piiriin Hyvä lähete helpompi arvioida: ostopalvelu vai silmäklinikka? Lähete palautetaan Terveystarkastustyyppisissä tilanteissa Joskus todettu kuiva ikärappeuma halutaan kunnalliseen seurantaan Potilas juuri käynyt yksityissilmälääkärillä Jos seurannan tarvetta ja potilas toivoo kunnalliseen seurantaan lähete pyydetään tutkineelta yksityissilmälääkäriltä 3

21 Tärkeimmät hoitokäytännöt silmätautien alalla Diabeettinen retinopatia ja muut verisuonisairaudet Diabeettinen makulopatia: Hoitoaihe Kliinisesti merkittävä makulaturvotus Turvotus ulottuu makulan keskustaan tai Turvotus 500 µm:n etäisyydellä makulan keskustasta Lipidieksudaatit, joihin liittyy turvotus 500 µm:n etäisyydellä makulan keskustasta HYKS, Silmäklinikka Diabetes- ja verisuonisairauspoliklinikka Paula Summanen, Evelyn Lumiste, Pia Holtari, Seppo Tuomaala & erikoistuvat lääkärit, jatkossa Arja Laitinen Kumulatiivinen CSME:n ilmaantuvuus T1D-potilailla 35 % 25 vuoden kuluessa Tärkeimmät riskitekijät: huono sokeritasapaino ja koholla oleva verenpaine Klein et al Vähintään papillin kokoinen turvotusalue, joka on enintään 1 PD:n päässä makulan keskustasta DM-makulaturvotuksen laserhoito Paikallinen (Focal) suora hoito tihkumiskohtiin - yleensä mikroaneurysmiin μm:n poltot, kesto 0,05-0,1 sek - teho, jolla 40 μm:n mikroaneurysmat vaalenevat/ tummuvat 50 μm poltoilla, tarv. toistaen, muuten vaalea jälki RPE-tasoon (koepoltot makulan ulkopuolella) - Jos mikroaneurysmat hyvin keskeisiä tai syytä epäillä FAZ:in laajentuneen, tarvitaan FAG - Ei polttoja FAZ:in sisimmän hiussuoniston mikroaneurysmiin - Lisähoito tarvittaessa 4 kk:n kuluttua ETDRS Report Number 1. Arch Ophthalmol 1985;103: ETDRS Report Number 2. Ophthalmology 1987;94: ETDRS Report Number 3. Int Ophthalmol Clin 1987;27: DM-makulaturvotuksen laserhoito Paikallinen (Focal) epäsuora hoito ns. seulahoito turvotus- ja suonitukos-alueelle μm:n polttoja, 0,1-0,2 sek kesto - hento, tuskin näkyvä jälki jälki pigmenttiepiteeliin - ns. subtreshhold-hoidossa ei lainkaan näkyvää jälkeä - vaikutus epäsuora: - lisää RPE:n pumpputoimintaa - vähentää hypoksiaa ja VEGF-tuotantoa - osuu myös mikroaneurysmiin eli suora vaikutus - varottava arvenmuodostusta - ei polttoja foveolan läheisyyteen - RPE-tason arvet voivat laajentua aikaa myöten kohti foveaa (atrofia alentaa keskeisen näön) DM-makulaturvotuksen laserhoitotulokset Näkö paranee 20 %:lla, 60 %:lla pysyy ennallaan ja 20 %:lla heikkenee Laaja-alainen makulaturvotus ei parane pelkästään laserhoidolla Jos turvotus ulotuu makulan keskustaan ja näöntarkkuus 0,5, 2 vuoden kuluttua laserhoidosta näöntarkkuus parantunut 2 riviä n. 30 %:lla ja huonontunut vastaavan määrän n. 20 %:lla Diabetic Retinopathy Clinical Research Network: 2008;115: ETDRS Arch Ophthalmol 1985;103: Laaja-alaisen (ns. diffuusin) turvotuksen vaaratekijät: huono sokeritasapaino korkea verenpaine nesteretentio: sydämenvajaatoiminta munuaisten - - hypoalbuminemia anemia dyslipidemia Gardner et al. Diabetic retinopathy: More than meets the eye. Surv Ophthalmol 2002:47;S253 1

Turun yliopisto, silmätautioppi Perusopetuksen oppimistavoitteet

Turun yliopisto, silmätautioppi Perusopetuksen oppimistavoitteet sivu 1 Turun yliopisto, silmätautioppi Perusopetuksen oppimistavoitteet 1 Silmän anatomia ja fysiologia 2 Silmän tutkiminen 3 Taittovirheet ja niiden korjaaminen 4 Karsastus ja amblyopia 5 Harmaakaihi

Lisätiedot

Silmänpainetauti Dg, hoito ja seuranta

Silmänpainetauti Dg, hoito ja seuranta Silmänpainetauti Dg, hoito ja seuranta Suomen Silmähoitajapäivät 26.8.2011 Paasitorni, Helsinki El, LT Anu Vaajanen Mikä tauti on glaukooma? Näköhermon etenevä sairaus, joka aiheuttaa vaurioita näköhermon

Lisätiedot

Voiko diabeettista retinopatiaa hoitaa lääkkein

Voiko diabeettista retinopatiaa hoitaa lääkkein Voiko diabeettista retinopatiaa hoitaa lääkkein VIII Valtakunnalliset Diabetespäivät Dipoli, Espoo 12.11.2009 Dosentti Paula Summanen HY/HUS-HYKS Silmäklinikka, diabetespkl Retinopatia Retinopatia Hyperglykemia

Lisätiedot

Perinnölliset silmäsairaudet. Kaija Tuppurainen KYS silmätautien klinikka

Perinnölliset silmäsairaudet. Kaija Tuppurainen KYS silmätautien klinikka Perinnölliset silmäsairaudet Kaija Tuppurainen KYS silmätautien klinikka Käytetyt lähdeteokset D. Taylor, C. Hoyt: Practical Paediatric Ophthalmology, 1997 S. J. Ryan ym.: Retina, vol. 1, 3. painos, 2001

Lisätiedot

LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan

LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1 Tietoja LUCENTIS-valmisteesta Tässä esitteessä kerrotaan silmänpohjan kosteasta ikärappeumasta ja sen hoidossa

Lisätiedot

Lapsen näön seulonta neuvolassa Mihin suositukset perustuvat? Päivi Lindahl Silmätautien erikoislääkäri HYKS silmätautien klinikka Lasten yksikkö

Lapsen näön seulonta neuvolassa Mihin suositukset perustuvat? Päivi Lindahl Silmätautien erikoislääkäri HYKS silmätautien klinikka Lasten yksikkö Lapsen näön seulonta neuvolassa Mihin suositukset perustuvat? Päivi Lindahl Silmätautien erikoislääkäri HYKS silmätautien klinikka Lasten yksikkö Suositusten lähtökohdat Määräaikaistarkastusten minimointi

Lisätiedot

Näön vuoksi 28.9.2006

Näön vuoksi 28.9.2006 Näön vuoksi 28.9.2006 Ikääntyneen näkövammaisen omatoimisuuden tukeminen Kristiina Miettinen vastaava toiminnanohjaaja Näkövammaisten Keskusliitto ry Senioripalvelut Näkövammaisuus Suomessa Lukumääräksi

Lisätiedot

Lukijalle. Novartis Finland Oy www.novartis.fi

Lukijalle. Novartis Finland Oy www.novartis.fi Diabetes ja silmät Lukijalle Diabetes on yleinen kansantauti. Sitä sairastaa arviolta jo noin 500 000 suomalaista. Diabetes voi vaurioittaa verisuonten seinämiä kaikkialla elimistössä, myös silmissä. Silmänpohjien

Lisätiedot

Glaukooman hoito Lapin sairaanhoitopiirissä 3.12.2009 Marko Ollila

Glaukooman hoito Lapin sairaanhoitopiirissä 3.12.2009 Marko Ollila Glaukooman hoito Lapin sairaanhoitopiirissä 3.12.2009 Marko Ollila Taustaa Oikeusasiamies Riitta-Leena Paunio 29.4.2004: Kunnalla on velvollisuus järjestää kroonisen glaukooman hoito ja sen seuraamiseksi

Lisätiedot

Potilasesite LUCENTIS-hoidosta

Potilasesite LUCENTIS-hoidosta LUCENTIS (ranibitsumabi) Verkkokalvon laskimotukoksesta (laskimohaara- tai keskuslaskimotukoksesta) johtuvan makulaturvotuksen aiheuttamaan näkökyvyn heikentymiseen Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1

Lisätiedot

Silmän takaosapotilaan hoito ja ohjaus. Johanna Lindgren HUS Silmäklinikka osasto S7 27.8.11

Silmän takaosapotilaan hoito ja ohjaus. Johanna Lindgren HUS Silmäklinikka osasto S7 27.8.11 Silmän takaosapotilaan hoito ja ohjaus Johanna Lindgren HUS Silmäklinikka osasto S7 27.8.11 HUS Silmäklinikka Takaosakirurgiset silmäpotilaat Ablatio eli verkkokalvon irtauma Diabeettinen vitrectomia

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus. Diabeettinen retinopatia

Käypä hoito -suositus. Diabeettinen retinopatia Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Silmälääkäriyhdistyksen ja Diabetesliiton lääkärineuvoston asettama työryhmä Päivitetty 15.12.2014 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti

Lisätiedot

Silmänpohjatutkimuksen löydöksiä. Kuvaopas optikolle silmänpohjalöydösten tarkastelun avuksi

Silmänpohjatutkimuksen löydöksiä. Kuvaopas optikolle silmänpohjalöydösten tarkastelun avuksi Silmänpohjatutkimuksen löydöksiä Kuvaopas optikolle silmänpohjalöydösten tarkastelun avuksi 1 (38) Sisällys 1 Tutkimuksesta 4 2 Normaali silmänpohja 8 2.1 Nuori länsimaalainen silmänpohja 8 2.2 Ikääntynyt

Lisätiedot

VERKKOKALVON JA LASIAISEN SAIRAUDET TAKAOSAKIRURGIN SILMIN

VERKKOKALVON JA LASIAISEN SAIRAUDET TAKAOSAKIRURGIN SILMIN VERKKOKALVON JA LASIAISEN SAIRAUDET TAKAOSAKIRURGIN SILMIN Tarja Maaranen,, TAYS Silmähoitajap hoitajapäivät Kuopio 20.9.2008 Silmän anatomiaa Retina - rakenteeltaan ohut (

Lisätiedot

ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA

ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA 1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen

Lisätiedot

LUCENTIS (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen

LUCENTIS (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen LUCENTIS (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1 Tietoja LUCENTIS-valmisteesta Tässä esitteessä kerrotaan diabeettisen

Lisätiedot

Akuutteja silmäsairauksia. Dos, pkl ylilääkäri Marita Uusitalo HYKS Silmätautien klinikka 26.8.2011

Akuutteja silmäsairauksia. Dos, pkl ylilääkäri Marita Uusitalo HYKS Silmätautien klinikka 26.8.2011 Akuutteja silmäsairauksia Dos, pkl ylilääkäri Marita Uusitalo HYKS Silmätautien klinikka 26.8.2011 Silmäpotilaita vastaanotoilla paljon Tutkimus Lohja päivystys 2009: 12 yleisin syy hakeutua päivystykseen

Lisätiedot

TILKAN SILMÄSAIRAALA Coronaria

TILKAN SILMÄSAIRAALA Coronaria TILKAN SILMÄSAIRAALA Coronaria HARMAAKAIHI Yleisöluento Tilkan Silmäsairaala 24.11.2015 Silmäkirurgi Kaisu Järvinen KOTIMAINEN CORONARIA Vuonna 1988 perustettu suomalainen, terveys- ja hyvinvointipalveluihin

Lisätiedot

POTILAAN OPAS. EYLEA diabeettisen makulaturvotuksen. hoidossa

POTILAAN OPAS. EYLEA diabeettisen makulaturvotuksen. hoidossa POTILAAN OPAS EYLEA diabeettisen makulaturvotuksen hoidossa EYLEA Potilaan opas Lääkäri on määrännyt sinulle EYLEA -hoidon, koska sinulla on todettu diabeettinen makulaturvotus eli DME. Tämä sairaus vaikeuttaa

Lisätiedot

Uudet toimintakonseptit ja tulokset. Professori Anja Tuulonen Vastuualuejohtaja

Uudet toimintakonseptit ja tulokset. Professori Anja Tuulonen Vastuualuejohtaja Uudet toimintakonseptit ja tulokset Professori Anja Tuulonen Vastuualuejohtaja Nähdään yhdessä pidemmälle Toiminta uusiin tiloihin 2.1.12 Perustehtävä (Silmä)hyvinvoinnin edistäminen Sairauksien parantaminen

Lisätiedot

Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa

Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa Injektiohoitajat Sh Merja Korhonen Sh Kati-Marjukka Pohjonen Valokuvaus ja editointi Sh Maritta Jaatinen Alkutilanne

Lisätiedot

POTILAAN OPAS. EYLEA verkkokalvon haaralaskimotukoksen. hoidossa

POTILAAN OPAS. EYLEA verkkokalvon haaralaskimotukoksen. hoidossa POTILAAN OPAS EYLEA verkkokalvon haaralaskimotukoksen hoidossa EYLEA Potilaan opas Lääkäri on määrännyt sinulle EYLEA -hoidon, koska sinulla on todettu verkkokalvon haaralaskimotukos (BRVO). Tämä sairaus

Lisätiedot

Poikkeuksia em. rajoihin, jos

Poikkeuksia em. rajoihin, jos Harmaakaihin leikkaushoito Minna Sandberg-Lall, LT Silmätautiopin dosentti Silmäkirurgi Suomen Silmälääkäriyhdistyksen varapuheenjohtaja 1 Harmaakaihi Kehittyy useimmiten iän myötä ilman ulkoista syytä

Lisätiedot

POTILAAN OPAS. EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa

POTILAAN OPAS. EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa POTILAAN OPAS EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa EYLEA Potilaan opas Lääkäri on määrännyt sinulle EYLEA -hoidon, koska sinulla on todettu likitaitteisuuden aiheuttama

Lisätiedot

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes

Lisätiedot

Diabeettisen retinopatian luokittelut

Diabeettisen retinopatian luokittelut Silmätaudit Paula Summanen ja Gunvor von Wendt Diabeettisen retinopatian luokittelut Diabeettisessa retinopatiassa ovat keskeisiä hiussuonten paikalliset ja laaja-alaiset muutokset eli mikroaneurysmat

Lisätiedot

TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA. Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007

TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA. Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007 TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007 Poliklinikka Potilaat tulevat Coxaan terveyskeskus-, sairaala- tai yksityislää ääkärin lähetteelll hetteellä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin

Lisätiedot

Palveluskelpoisuus, kirurgiset sairaudet Jari Autti Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri

Palveluskelpoisuus, kirurgiset sairaudet Jari Autti Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Palveluskelpoisuus, kirurgiset sairaudet Jari Autti Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Yleistä Mitään sairautta EI tule jättää hoidettavaksi varusmiespalveluksen aikana Leikkaushoitoja ei pääsääntöisesti

Lisätiedot

POTILAAN OPAS. EYLEA kostean silmänpohjan ikärappeuman hoidossa

POTILAAN OPAS. EYLEA kostean silmänpohjan ikärappeuman hoidossa POTILAAN OPAS EYLEA kostean silmänpohjan ikärappeuman hoidossa EYLEA Potilaan opas Lääkäri on määrännyt sinulle EYLEA -hoidon, koska sinulla on todettu kostea silmänpohjan ikärappeuma (kostea AMD). Tämä

Lisätiedot

Päivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP

Päivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Päivystysosasto Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Potilaat Päivystysosastolle päivystyspoliklinikan kautta tarkkailuosasto A11, A31, A32 A12, A21, A21 A42 Miksi päivystys osasto aikaa vievä diagnostiikka

Lisätiedot

Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka

Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LL, silmätautien

Lisätiedot

LÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI

LÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI LÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI THORAXKIRURGIAN ALKU RINTAONTELON AVAUS ENSIMMÄINEN INEN PERFUUSIO ENSIMMÄINEN INEN KONE -55 SYDÄNSIIRTO lion heart HEART

Lisätiedot

Näkö ja toimintakyky. Harriet Finne-Soveri LT ylilää. ääkäri Stakes

Näkö ja toimintakyky. Harriet Finne-Soveri LT ylilää. ääkäri Stakes Näkö ja toimintakyky Harriet Finne-Soveri LT ylilää ääkäri Stakes Sisält ltö Pikakertaus vanhuspalveluista Ikä ja näkö Näkökysymykset ja RAI Toimintakyky ja heikkonäköisyys Miten pitää näkö mielessä hoito

Lisätiedot

Silmäpotilas päivystyksessä

Silmäpotilas päivystyksessä Silmätaudit Marita Uusitalo Silmäpotilas päivystyksessä Päivystysvastaanotolle tulleen silmäpotilaan oireen taustalla saattaa olla päivystyksellistä, puolikiireellistä tai kiireetöntä silmälääkärin hoitoa

Lisätiedot

Hoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen 30.8.10. Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka

Hoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen 30.8.10. Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka Hoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen 30.8.10 Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka Lastenreuma Määritelmä ja luokittelu Yleisyys Lastenreuman erityispiirteet

Lisätiedot

Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala

Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäsairaudet Välilevytyrä Selkäydinkanavan ahtauma Nikamasiirtymä Välilevyrappeuma Tuumorit Muut L III - IV

Lisätiedot

Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus

Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset

Lisätiedot

Karsastus ja amblyopia Varhaiskommunikaation ongelmat Akkommodaatio Hypotoonisten lasten lasit

Karsastus ja amblyopia Varhaiskommunikaation ongelmat Akkommodaatio Hypotoonisten lasten lasit Hoitolasit Lea Hyvärinen, LKT, FAAP Kehitysneuropsykologian dosentti, Helsingin yliopisto Kuntoutustieteen professori h.c., Dortmundin teknillinen yliopisto www.lea-test.fi Optometriapäivät 2011 1 Karsastus

Lisätiedot

Kaihileikkauksen 9 yllätystä, 10 kauheutta. Liisa Marttila 5.10.2013 KYS silmäkirurgi, erikoislääkäri

Kaihileikkauksen 9 yllätystä, 10 kauheutta. Liisa Marttila 5.10.2013 KYS silmäkirurgi, erikoislääkäri Kaihileikkauksen 9 yllätystä, 10 kauheutta Liisa Marttila 5.10.2013 KYS silmäkirurgi, erikoislääkäri Potilaan asento Tärkeää saada pää ja silmä vaakatasoon Jäykät niskat, kyfoosi, hengitysvaikeudet, vapina

Lisätiedot

Kuka on näkövammainen?

Kuka on näkövammainen? Näkövammat 1 Sisältö Kuka on näkövammainen? 3 Millaisia näkövammat ovat? 4 Näöntarkkuus 4 Näkökenttä 4 Kontrastien erotuskyky 6 Värinäkö 6 Silmien mukautuminen eri etäisyyksille 6 Silmien sopeutuminen

Lisätiedot

Keskustan ja Eteläinen Lähiklinikka 16. ja 17.11.2015 Lahden terveyskeskus Kari Korhonen lääkintöneuvos LKT, yleislääketieteen erikoislääkäri

Keskustan ja Eteläinen Lähiklinikka 16. ja 17.11.2015 Lahden terveyskeskus Kari Korhonen lääkintöneuvos LKT, yleislääketieteen erikoislääkäri Eteisvärinän verenohennushoidon uusia näkökulmia Keskustan ja Eteläinen Lähiklinikka 16. ja 17.11.2015 Lahden terveyskeskus Kari Korhonen lääkintöneuvos LKT, yleislääketieteen erikoislääkäri Mitä tarkoittaa

Lisätiedot

SAIRAANHOITOPIIRI VASTAA MYÖS OSTOPALVELUNA POTILAALLE HANKITUN HOIDON TOTEUTUMISESTA

SAIRAANHOITOPIIRI VASTAA MYÖS OSTOPALVELUNA POTILAALLE HANKITUN HOIDON TOTEUTUMISESTA 22.10.2015 Dnro 4709/4/14 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Esittelijäneuvos Kaija Tanttinen-Laakkonen SAIRAANHOITOPIIRI VASTAA MYÖS OSTOPALVELUNA POTILAALLE HANKITUN HOIDON TOTEUTUMISESTA

Lisätiedot

Muistisairaudet saamelaisväestössä

Muistisairaudet saamelaisväestössä Muistisairaudet saamelaisväestössä Anne Remes Professori, ylilääkäri Kliininen laitos, neurologia Itä-Suomen yliopisto, KYS Esityksen sisältö Muistisairauksista yleensä esiintyvyys tutkiminen tärkeimmät

Lisätiedot

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on

Lisätiedot

DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA. Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015

DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA. Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015 DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015 TULEHDUSSAIRAUKSIEN VAIKUTUKSIA VATSATAUDIN KANSSA TARKKANA Verensokerin seuranta: nouseeko vai laskeeko? Jos suolistossa

Lisätiedot

Yleissairauksien ja lääkitysten merkitys suun hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvioinnissa

Yleissairauksien ja lääkitysten merkitys suun hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvioinnissa Yleissairauksien ja lääkitysten merkitys suun hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvioinnissa Suun hoidon tarpeen arviointi päivystystilanteessa Yleissairaudet ja suu Diabetes Umpieritysrauhasten sairaudet

Lisätiedot

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn

Lisätiedot

Tyypin 2 diabetes sairautena

Tyypin 2 diabetes sairautena Tyypin 2 diabetes sairautena Liisa Hiltunen / PPSHP Diabetes Sokeriaineenvaihduntahäiriö, jossa häiriö insuliinihormonin erityksessä ja/tai toiminnassa, mistä johtuen verensokeri kohoaa usein häiriöitä

Lisätiedot

Tukos dabigatraanihoidon aikana

Tukos dabigatraanihoidon aikana Tukos dabigatraanihoidon aikana Kysy lääkkeen oton ajankohta, komplianssi ja tarkista laboratoriovaste: 1. jos lääke on jäänyt ottamatta ja trombiiniaika on normaali, aloita viipymättä tukoksen rutiininomainen

Lisätiedot

ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI

ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Astmapotilaan hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Terveyskeskuksessa on jo ennestään käytössä suhteellisen hyvin toimiva astmapotilaan

Lisätiedot

Näkökyvyn nostaminen ensisijaiseksi terveydelliseksi tavoitteeksi. Hyvä näkö läpi elämän

Näkökyvyn nostaminen ensisijaiseksi terveydelliseksi tavoitteeksi. Hyvä näkö läpi elämän Näkökyvyn nostaminen ensisijaiseksi terveydelliseksi tavoitteeksi Hyvä näkö läpi elämän Jokaisen näkökyky voi muuttua iän myötä Jotkut muutokset näössä voivat vaikeuttaa arkisista askareista suoriutumista.

Lisätiedot

Ventilaation huononeminen keuhkojen tilavuuden pienenemisen seurauksena. Ventilaation vaikeutuminen keuhkoputkien ahtautumisen seurauksena 21.9.

Ventilaation huononeminen keuhkojen tilavuuden pienenemisen seurauksena. Ventilaation vaikeutuminen keuhkoputkien ahtautumisen seurauksena 21.9. 1 Uloshengityksen sekuntikapasiteetti FEV1 Nopea vitaalikapasiteetti FVC FEV % = FEV1 /FVC Vitaalikapasiteetti VC Uloshengityksen huippuvirtaus PEF Keuhkojen kokonaistilavuus TLC Residuaalivolyymi RV RV

Lisätiedot

KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala

KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala SO WHAT!? YLEISIMMÄT VAMMATYYPIT KNK-LÄÄKÄRIN OSUUS, HOIDOT ENSIHOITO HOIDON KIIREELLISYYS? KASVOVAMMAT Suomessa

Lisätiedot

SYDÄNPOTILAAN sekundaaripreventio ja kuntoutus HOITOPOLKU TAMPEREEN TERVEYSKESKUKSESSA / 2009 Sari Torkkeli

SYDÄNPOTILAAN sekundaaripreventio ja kuntoutus HOITOPOLKU TAMPEREEN TERVEYSKESKUKSESSA / 2009 Sari Torkkeli LIITE 5 SYDÄNPOTILAAN sekundaaripreventio ja kuntoutus HOITOPOLKU TAMPEREEN TERVEYSKESKUKSESSA / 2009 Sari Torkkeli TAYS Sydänkeskus TULPPA/Fysioterapia Epikriisi potilaalle, HASA, tk, tth, sydänyhdyshenkilölle

Lisätiedot

PÄIVYSTYS Tampereella

PÄIVYSTYS Tampereella Terveydenhuollon PÄIVYSTYS Tampereella Tampereen kaupungin terveys- ja lääkäriasemat Tampereen kaupungin hammaslääkäripäivystys TAYS Ensiapu Acuta TAYS Lastentautien päivystyspoliklinikka TAYS Naistentautien-

Lisätiedot

Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa?

Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa? Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa? EL Johanna Syvänen, TYKS 22.1.2015 Kouluterveydenhuolto Tavoite

Lisätiedot

TAYS:N SILMÄTAUTIEN POLIKLINIKAN PÄIVYSTYSKÄYNNIT 4. 15.10.2010

TAYS:N SILMÄTAUTIEN POLIKLINIKAN PÄIVYSTYSKÄYNNIT 4. 15.10.2010 TAYS:N SILMÄTAUTIEN POLIKLINIKAN PÄIVYSTYSKÄYNNIT 4. 15.10.2010 Tuulia Palukka Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos 4/2011 TAMPEREEN YLIOPISTO Lääketieteen laitos

Lisätiedot

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen

Lisätiedot

Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon

Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon Mikko Syvänne Ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon 1 Yleiset tavoitteet 2 Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 3 Prospective Studies Collaboration,

Lisätiedot

HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS

HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso

Lisätiedot

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,

Lisätiedot

Päänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto

Päänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Päänsärky, purenta ja TMD 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Etiologia Epäselvä, monitekijäinen Useita etiologialtaan ja patologialtaan erilaisia

Lisätiedot

Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?

Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa

Lisätiedot

Lasten näön. äön n kehittyminen ja lasten näön. äöntutkiminen. Raija Voutilainen. KYS, silmätautien klinikka 19.9.2008

Lasten näön. äön n kehittyminen ja lasten näön. äöntutkiminen. Raija Voutilainen. KYS, silmätautien klinikka 19.9.2008 Lasten näön äön n kehittyminen ja lasten näön äöntutkiminen Raija Voutilainen KYS, silmätautien klinikka 19.9.2008 Lasten näön äön n kehitys Silmän rakenteen ja hermokudoksen anatomiset ja fysiologiset

Lisätiedot

Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa:

Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa: Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa: Ryhmittely 1) Ymmärrettävä, hallittava ja osattava käyttää tai soveltaa 2) Tiedettävä, tunnistettava 3) Erityisosaamista

Lisätiedot

3-vuotiaan lapsen terveystarkastus

3-vuotiaan lapsen terveystarkastus Tähän tunnistetarra Terveydenhoitajan tutkimuslomakkeet LASTEN TERVEYSSEURANTA 1. 2. Kuntakoodi Sukupuoli 1 poika 2 tyttö (lapsen asuinkunta) 3-vuotiaan lapsen terveystarkastus 3. Henkilötunnus A 4. Terveystarkastuksen

Lisätiedot

Meretojan tau+a sairastavien po+laiden silmien hoito, mitä uu6a?

Meretojan tau+a sairastavien po+laiden silmien hoito, mitä uu6a? Meretojan tau+a sairastavien po+laiden silmien hoito, mitä uu6a? Jaakko Ma'la 10.10.2015 Tutkimuksemme Perustutkimus: Meretojan taudin silmä Taudin aiheu=amat muutokset silmissä Tau>assosiaa>ot Tyypillinen

Lisätiedot

Episodin muodostuksen periaatteet pdrg luokittelussa Liisa Klemola tuotepäällikkö FCG Tietojohtaminen Oy 14.11.2012

Episodin muodostuksen periaatteet pdrg luokittelussa Liisa Klemola tuotepäällikkö FCG Tietojohtaminen Oy 14.11.2012 Episodin muodostuksen periaatteet pdrg luokittelussa Liisa Klemola tuotepäällikkö FCG Tietojohtaminen Oy Käsitteitä Episodi= Yhden potilaan 1 ongelma ja kaikki siihen liittyvät hoitotapahtumat ja/tai kontaktit

Lisätiedot

Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala

Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on

Lisätiedot

Sairaanhoitajan/terveydenhoitajan laajentunut tehtäväkuva SAIRAANHOITAJAN/TERVEYDENHOITAJAN OPINTOKIRJA. Nimi..

Sairaanhoitajan/terveydenhoitajan laajentunut tehtäväkuva SAIRAANHOITAJAN/TERVEYDENHOITAJAN OPINTOKIRJA. Nimi.. Sairaanhoitajan/terveydenhoitajan laajentunut tehtäväkuva SAIRAANHOITAJAN/TERVEYDENHOITAJAN OPINTOKIRJA Nimi.. Ilomantsin kunta, terveyskeskus 1.8.2011 Johdanto Tämä opintokirja on tarkoitettu sairaanhoitajan/terveydenhoitajan

Lisätiedot

Sydämen UÄ tutkimus. Perusterveydenhuollon käytössä. Vesa Järvinen, ylil. HUS-Kuvantaminen, KLF, Hyvinkää vesa.jarvinen@hus.fi

Sydämen UÄ tutkimus. Perusterveydenhuollon käytössä. Vesa Järvinen, ylil. HUS-Kuvantaminen, KLF, Hyvinkää vesa.jarvinen@hus.fi Sydämen UÄ tutkimus Perusterveydenhuollon käytössä Vesa Järvinen, ylil. HUS-Kuvantaminen, KLF, Hyvinkää vesa.jarvinen@hus.fi UKG toiminta Hyvinkään sairaanhoitoalueella KLF myyntiä perusterveydenhuoltoon

Lisätiedot

Ihopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka

Ihopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Ihopsoriaasin hoitaminen Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Hoidon tavoitteet 1. Oireiden minimointi 2. Elämänlaadun parantaminen 3. Työ- ja toimintakyvyn säilyttäminen

Lisätiedot

DIABEETIKON HOIDON ALOITUS JA HOITOPOLKU SIMON TERVEYSKESKUKSESSA

DIABEETIKON HOIDON ALOITUS JA HOITOPOLKU SIMON TERVEYSKESKUKSESSA Diabeetikon hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla DIABEETIKON HOIDON ALOITUS JA HOITOPOLKU SIMON TERVEYSKESKUKSESSA Simon terveyskeskuksessa noudatetaan L-PKS:n alueellista diabeetikon hoitokäytäntöä.

Lisätiedot

SILMÄNSISÄINEN BEVASITSUMABI TYYPIN 1 DIABEETIKON MAKULOPATI- AN HOIDOSSA

SILMÄNSISÄINEN BEVASITSUMABI TYYPIN 1 DIABEETIKON MAKULOPATI- AN HOIDOSSA SILMÄNSISÄINEN BEVASITSUMABI TYYPIN 1 DIABEETIKON MAKULOPATI- AN HOIDOSSA Virtanen, Olli Syventävien opintojen tutkielma OYS / Silmätautien klinikka Oulun Yliopisto 5/2014 Hautala, Nina, Silmätautien ayl

Lisätiedot

Karsastus tarkoittaa sitä, että silmien näköakselit

Karsastus tarkoittaa sitä, että silmien näköakselit Näin hoidan Karsastuksen tutkimus ja hoito Marjatta Lappi Karsastusta esiintyy noin viidellä prosentilla väestöstä. Kun karsastus havaitaan, on tärkeää selvittää heti sen syy. Tutkimukseen kuuluvat karsastustestien

Lisätiedot

ALL2000_Amendment_2014

ALL2000_Amendment_2014 ALL2000_Amendment_2014 Hoito-ohjelmaa voidaan käyttää yli 15-vuotiaiden T- tai B-ALL-potilaiden hoidossa. ALL2000_amendement_2014 koostuu induktiohoidosta, viidestä konsolidaatiohoidosta ja ylläpitohoidosta.

Lisätiedot

Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä

Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological

Lisätiedot

Valkovuoto ja kutina nuorilla naisilla

Valkovuoto ja kutina nuorilla naisilla Valkovuoto ja kutina nuorilla naisilla Sirpa Vilska YTHS Suomen koulu- ja nuorisolääketieteen yhdistys Turku 25.10.2007 Sisältö Fysiologiaa Kutinan ja valkovuodon syyt Dianostiikka Hoito Fysiologiaa vaginan

Lisätiedot

IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP

IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.

Lisätiedot

Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito

Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus

Lisätiedot

Epilepsiapotilaan hoitoketju OYS:n alueella (aikuiset)

Epilepsiapotilaan hoitoketju OYS:n alueella (aikuiset) Epilepsiapotilaan hoitoketju OYS:n alueella (aikuiset) Työnjako perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon kesken Hanna Ansakorpi ja Tero Heikkinen Hoitoketjut Viimeisin muutos 31.3.2014 Pohjois-Pohjanmaan

Lisätiedot

Valtuuskunnille toimitetaan oheisena asiakirja D043528/02 Liite.

Valtuuskunnille toimitetaan oheisena asiakirja D043528/02 Liite. Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 8. maaliskuuta 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 SAATE Lähettäjä: Euroopan komissio Saapunut: 7. maaliskuuta 2016 Vastaanottaja: Kom:n asiak. nro: Asia: Neuvoston

Lisätiedot

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma TIETOA REUMATAUDEISTA 1 Selkärankareuma Selkärankareuma (muita nimiä Bechterewin tauti, spondyloarthritis ankylopoetica) on reumasairaus joka nimensä mukaisesti aiheuttaa oireita ja tulehdusta selkärangassa.

Lisätiedot

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,

Lisätiedot

NEUVOLAN LASTENKIRURGIAA. LIISA RÄISÄNEN JA OUTI J NYBERG 6.7.10 Kemi

NEUVOLAN LASTENKIRURGIAA. LIISA RÄISÄNEN JA OUTI J NYBERG 6.7.10 Kemi NEUVOLAN LASTENKIRURGIAA LIISA RÄISÄNEN JA OUTI J NYBERG 6.7.10 Kemi Neuvolan tyypillistä lastenkirurgiaa nivustyrät hydrocele napatyrä testisretentio fimoosi luomet subcutaanikyhmyt Normaali anatomia

Lisätiedot

KAATUMISET JA HUIMAUS. Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus

KAATUMISET JA HUIMAUS. Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus KAATUMISET JA HUIMAUS Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus KAATUMISET JA HUIMAUS Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus Sidonnaisuudet: Mundipharma,

Lisätiedot

EKG-LÖYDÖKSET HÄLYTYSKELLOT SOIMAAN! TÄRKEÄT EKG-LÖYDÖKSET

EKG-LÖYDÖKSET HÄLYTYSKELLOT SOIMAAN! TÄRKEÄT EKG-LÖYDÖKSET EKGLÖYDÖKSET HÄLYTYSKELLOT SOIMAAN! Marja Hedman, LT, Dos Kardiologi KYS/ Kuvantamiskeskus Kliinisen fysiologian hoitajien koulutuspäivät 21.22.5.2015, Valamon luostari TÄRKEÄT EKGLÖYDÖKSET 1. Hidaslyöntisyys

Lisätiedot

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan

Lisätiedot

RASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma. Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala

RASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma. Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala RASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala Sidonnaisuudet Ei aiheeseen liittyviä sidonnaisuuksia Tutkimusrahoitus Novartis Luennoitsija Sanofi-Aventis,

Lisätiedot

Trombofilian tutkiminen leikkauspotilaalla. 8.5.2006 el Hannele Rintala

Trombofilian tutkiminen leikkauspotilaalla. 8.5.2006 el Hannele Rintala Trombofilian tutkiminen leikkauspotilaalla 8.5.2006 el Hannele Rintala Laskimotukoksen epidemiologia Ilmaantuvuus 1/1000 hv Miehillä yleisempiä Yleisyys lisääntyy 40 v jälkeen 10 v lisäys iässä kaksinkertaistaa

Lisätiedot

8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja

8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja 8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja Päivystyksen triage Hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arviointi Hoidon porrastus Oikea potilas oikeassa paikassa TK, ESH Tunnistetaan päivystyshoitoa vaativat potilaat

Lisätiedot

HIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka

HIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka HIV-potilaan raskauden seuranta Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka Naistenklinikan HIVpoliklinikka raskauden seuranta tapahtuu keskitetysti NKL:n äitiyspoliklinikalla erikoislääkäri Marja Kaijomaa

Lisätiedot

SKKY:n ja sairaalakemistit Ry:n kevätkoulutuspäivät 16.4.2010. Terveyskeskuslääkäri Jukka Kaijalainen; Helsinki / TERKE

SKKY:n ja sairaalakemistit Ry:n kevätkoulutuspäivät 16.4.2010. Terveyskeskuslääkäri Jukka Kaijalainen; Helsinki / TERKE SKKY:n ja sairaalakemistit Ry:n kevätkoulutuspäivät 16.4.2010 Terveyskeskuslääkäri Jukka Kaijalainen; Helsinki / TERKE Yleistä Aiheen laajuuden vuoksi esitetään lähinnä yleisiä periaatteita ja muutamia

Lisätiedot

Ohjeet kaihileikkausta varten

Ohjeet kaihileikkausta varten Ohjeet kaihileikkausta varten Harmaakaihileikkaus Harmaakaihi tarkoittaa sitä, että silmän mykiö on samentunut ja läpäisee huonosti valoa. Mistä harmaakaihi johtuu? Usein kaihi kehittyy iän myötä ilman

Lisätiedot

Pelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas

Pelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas Pelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas Hoidamme potilasta, mieti siis: indikaatio standari- / mukautetun hoidon todennäköinen lopputulos syövän hoidon kannalta

Lisätiedot

Silmätautien lääkkeet. Salla Kalsi Proviisori

Silmätautien lääkkeet. Salla Kalsi Proviisori Silmätautien lääkkeet Salla Kalsi Proviisori Silmän paikallishoidoissa huomioitavaa Silmätipat ovat yleensä liuoksia, mutta osa on suspensioita (ravisteltava ennen annostusta) Silmätippojen tiputusjärjestys:

Lisätiedot

Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa

Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa Hoitoketjut Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 30.1.2014 Hoitoketjun tavoite Päivystykselliset

Lisätiedot

KUTSUNTATARKASTUSKOULUTUS- TILAISUUS 09.02.2011 - Neurologia. Tuula Nylund Hallintoylilääkäri, Neurologian erikoislääkäri Sotilaslääketieteen keskus

KUTSUNTATARKASTUSKOULUTUS- TILAISUUS 09.02.2011 - Neurologia. Tuula Nylund Hallintoylilääkäri, Neurologian erikoislääkäri Sotilaslääketieteen keskus KUTSUNTATARKASTUSKOULUTUS- TILAISUUS 09.02. - Neurologia Tuula Nylund Hallintoylilääkäri, Neurologian erikoislääkäri Sotilaslääketieteen keskus 0 VAATIMUSPERUSTEET Palvelusturvallisuus Kaikki varusmiehet

Lisätiedot

nähdään www.nahdaan.fi Tietoa diabeettisesta verkkokalvosairaudesta ja sen hoidosta 1/2015 Henkilökuvassa Outi Pietiläinen s.

nähdään www.nahdaan.fi Tietoa diabeettisesta verkkokalvosairaudesta ja sen hoidosta 1/2015 Henkilökuvassa Outi Pietiläinen s. www.nahdaan.fi Tietoa diabeettisesta verkkokalvosairaudesta ja sen hoidosta 1/2015 Henkilökuvassa Outi Pietiläinen s. 8 13 Diabeettisen retinopatian Käypä hoito -suositus s. 14 15 Diabeettisen makulaturvotuksen

Lisätiedot

Ottaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.

Ottaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala. Ottaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.fi Matti 79 v., 178 cm, 89 kg. Tuntenut itsensä lähes terveeksi. Verenpainetautiin

Lisätiedot