Tärkeimmät hoitokäytännöt silmätautien alalla

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Tärkeimmät hoitokäytännöt silmätautien alalla"

Transkriptio

1 HYKS Silmätautien klinikka HUOM: Meilahden sairaala Luentosali 4 Perjantai klo Tärkeimmät hoitokäytännöt silmätautien alalla Avaus Silmän etuosan ja silmän apuelinten taudit Puh.joht. Prof Tero Kivelä Uveiitit, keratiitit ja muut päivystystapaukset LL Kirsti Talvensaari Silmäluomen virheasennot ja muu okuloplastia Dos Marita Uusitalo / LL Tommi Parkkinen Lasten silmäsairaudet LL Päivi Lindahl Karsastus ja toiminnallinen heikkonäköisyys LL Päivi Toivonen Luomet ja muut silmäkasvaimet Prof Tero Kivelä Tauko (Alcon) Silmän takaosan taudit Puh.joht. LKT Petri Tommila Silmänpohjan ikärappeuma ja muut makulopatiat LKT Petri Tommila Diabeettinen retinopatia ja muut verisuonisairaudet Dos Paula Summanen Verkkokalvon irtauma ja muut verkkokalvokirurgiset hoidot Prof Ilkka Immonen Glaukooma Dos Päivi Puska Näköhermontulehdus ja muu neuro-oftalmologia Dos Kirsi Setälä Päätös LÄMPIMÄSTI TERVETULOA

2 Tärkeimmät hoitokäytännöt silmätautien alalla Alueellinen koulutus yhdessä sairaanhoitopiirin kanssa HYKS Silmätautien klinikka Lähete, jatkohoito Lähete Lähete Yksityislääkärit Silmäsairaanhoito HYKS Silmätautien klinikka Palaute, jatkohoito Terveyskeskukset Ostopalvelukumppanit Maksusitoumus Terveyskeskukset HYKS Silmätautien klinikka Terveyskeskukset Jatkohoito Palaute, lähete Ostopalvelukumppanit Palaute, jatkohoito Yksityislääkärit Ei maksusitoumusta Ostopalvelukumppanit Ohjaus Ohjaus Yksityislääkärit Silmäsairaanhoito Terveyden seuranta

3 Päivystyksen uudistus Uveiitit, keratiitit ja muut päivystystapaukset hoitokäytännöt päivystyksessä ja päivystykseen lähettäminen LL Kirsti Talvensaari Päivystyksen vastuulääkäri Kesästä 2010 Tavoitteena päivystyksen kohtuuttoman pitkien jonojen lyhentäminen Idea: oikeat potilaat, oikeassa paikassa, oikeaan aikaan Päivystyksen uudistus Toteutus: luotiin I kiireellisiä vastaanottoaikoja ostopalvelu alle 3viikkoa Purettiin päivystyksestä kontrollien katsominen Ohjeistettiin lähettävä lääkäri neuvottelemaan (soittamalla) konsultin (tai päivystäjän) kanssa hoidon tarpeesta Lisättiin päivystyksen hoitajien vastuuta hoidon tarpeen arvioimisessa ja luotiin erityinen triagehoitaja Hoidon kiireellisyys Diagnoosi virka-aika päivystysaika huom akuutti glaukooma päivystys päivystys kemikaalivammat päivystys päivystys puhelu ta, ensiapu siellä, soita päivystäjä penetroiva/perforoiva vamma päivystys päivystys selluliitti epäily päivystys päivystys endoftalmiitti epäily päivystys päivystys lasten luomihaavat päivystys päivystys iriitti päivystys seuraava aamu keratiitti, bakteeri, herpes päivystys seuraava aamu piilolasi keratiitti soita päivystäjä retina-ablaatio päivystys seuraava aamu silmälääkärin lähetteellä tulevat suoraan os 7 luomihaavat - ulottuu reunaan päivystys seuraava aamu kyynelteiden haavat päivystys seuraava aamu luomihaavat- ei ulotu reunaan päivystys seuraava aamu kuuluu terveysasemalle kontuusio päivystys seuraava aamu sak vierasesine päivystys seuraava aamu kuuluu terveysasemalle eroosio päivystys seuraava aamu kuuluu terveysasemalle orbita murtuma päivystys seuraava aamu näön menetys tai näköhäiriö: temporaaliarteriitti päivystys päivystys tuore valtimotukos päivystys päivystys akuutti näön menetys (alle 6 h) päivystys päivystys akuutti näön menetys (yli 6 h) päivystys seuraava aamu homonyymihemianopia päivystys neurol päivystys amaurosis fugax tai TIA päivystys neurol päivystys akuutti Horner + kasvo/kaulakipu päivystys neurol päivystys okulomotoriuspareesi ja laaja päivystys neurol päivystys mustuainen akuutti diplopia tai karsastus 1-7 pv 1-7 pv lasiaisverenvuoto, DM liittyvä 1-7 vrk 1-7 vrk lasiaisverenvuoto, ei altistavaa tekijää päivystys seuraava aamu lasiaiablaatio 1-7 vrk 1-7 vrk retina ruptuurat 1-7 vrk 1-7 vrk oireettomat pyöröreiät III-kiireellisyys kostea makuladegeneraatio 1-7 vrk 1-7 vrk sik vierasesine 1-7 vrk 1-7 vrk kuuluu terveysasemalle konjunktiviitti I-III kiireinen I-III kiireinen kuuluu terveysasemalle krooninen glaukooma I-III paperit I-III paperit tutkarille tutkarille Keratiiteista Keratiitit eli sarveiskalvon tulehdukset Yleislääkärin tehtävä: tunnistaa ja lähettää eteenpäin päivystyksenä Avosektorin silmälääkäri: esim. selkeät herpeskeratiitit ja lievät bakteerikeratiitit voi hoitaa kliinisen kuvan perusteella ilman mikrobiologista näytteenottoa Tarvitaan usein tiheää kontrollointia

4 Keratiiteista Jos tarvitaan mikrobiologista näytteenottoa, yleensä on tarkoituksenmukaisinta lähettää potilas Silmäklinikkaan päivystyksenä, jolloin näytteet saadaan otettua ENNEN antibioottihoitojen aloitusta Herpesnäyte ennen fluoresiinin laittoa Yleensä aluksi bakteeriviljely ja herpesnäyte Tarvittaessa kliinisen kuvan perusteella tai tulehduksen pitkittyessä sieninäyte ja acantameba näyte Virusviljely kestää kauan ja on yleensä negatiivinen Pikatesti adenovirukselle Klamydia näytettä ei pidä unohtaa! Keratiiteista Hoitona bakteerikeratiiteissa useimmiten levofloksasiini (Oftaquix) aluksi (pari päivää) joka toinen tunti ja sitten 5 x vrk, usein kloramfenikolivoide yöksi Piilolinssinkäyttäjillä herkästi ja muutenkin, jos hankalan näköinen yhdistetään lisäksi tobramysiini (Tobrex debot x2, tarvit. aluksi x 4) Herpeskeratiiteissa asikloviiri voide (Zovirax 3%) x 5 ja herkästi myös po. lääkitys (HSV asikloviiri 200mg x5/ valasikloviiri 500mg x2 ja HZV asikloviiri 800mg x 5/ valasikloviiri 1000mg x3) Keratiiteista Adenoviruskeratiitin hoitoon voi silmälääkäri akuutti vaiheen jälkeen (1 2 viikkoa) tarvittaessa käyttää kortisonitippoja (Oftan CC FML Pred Forte/Oftan Dexa) inflammaation rauhoittamiseksi Klamydiainfektiossa systeemihoito tetrasykliini 500mg x3 tai doksisykliini 100mg x 2 10 vrk tartuntalain mukainen hoito + hoitolaitos kontrolli (3 )4 viikkoa (lab näyte) alapään klamydia ja myös muut sp tauti näytteet IA sairaalan sukupuolitautipkl klo 8 12 (voi soittaa ) partnerin jäljitys Keratiiteista Hoitoresistentit syvät ulcukset tai jos perforaatio on uhkaamassa: amnionkalvo Tarsorafia, jos taustalla on voimakas kuivasilmäisyys, räpyttelemättömyys tai esim. kasvohermohalvaus Piilolinssejä kannattaa kysyä ja laittaa näytteeksi Valitettavasti Silmäklinikalle ei voi lähettää pelkkään näytteenottoon Eroosioista Abrasio cornae: naarmaisu hoitona kloramfenikoli voide 3 7 vrk ja monokulus 1 2 vrk lievän etukammioreaktion hoitoon riittää primaaritilanteessa Scopolamin kertatippana tyyppillisesti hyvin paranee eikä vaadi kontrollia Eroosioista Erosio cornae recurrens vanhan naarmaisuvamman jäljiltä tyypillistä uusiva oire (kipu, vetistys, punoitus) samassa silmässä usein aamuisin herätessä hoito: kloramfenikolivoide x 3 7 vrk, monokulus 1 2vrk. Tarvittaessa löyhän epiteelin poisto. Jatkoon päivisin kostutustippa ja yöksi voide (esim A pant) ad 3 6kk. jos ongelmia, terapeuttista piilolinssiä kannattaa kokeilla tarvittaessa lähetteellä PTK harkintaan

5 Uveiiteista Iriitti vitriitti retiniitti Hoidetaan päivystyksenä ei yöllä, illalla harkinnan mukaan: puhelinkonsultaatio poikkeus: endoftalmiittiepäily Kontrollitarve tyypillistä Hankalat/krooniset/pitkittyvät: uveiittipkl resurssit 3+3 päivää (eli 60% erikoislääkäri+ 60% sairaalalääkäri) toimii jotenkuten, kun suuri osa kontrolleista siirretään ostopalveluun Uveiiteista Predforte tuntitippana ad 1 viikko, sitten annosta laskien, Ultracortenol voide yöksi, laajennustippa Jos tavallista rajumpi tai ek reaktion lisäksi vitriittiä tai paraneminen pelkällä tippahoidolla hidasta: Kenacort/Kenalog injektiot tai po. kortisoni sivuvaikutukset, saatavuus, historia Kiinnikkeiden hoitoon tehostettu tiputus tai Scheppens injektio Uveiiteistä Iriitin estohoito: jos uusii 4 5 x vuodessa kortisoni tipalla esim 1 2 tippaa päivässä riittävän pitkään voi kokeilla Voltaren Ophtaakin (teho?) metotreksaatti ½ 1 vuotta tai tarvittaessa pidempään turvalabrat (Alat, pvk+tdk: 2kk 2 vkon välein, sitten 2 3kk kerran kuussa, sitten puolen vuoden välein, Krea alussa ja sitten puolen vuoden välein) biologiset hoidot Uveiiteista Toksoplasma Dalacin 300mg x4 ja Ditrim Duplo 1 g (=2tabl) x2 3 ( 6) viikkoa kortisoni toisesta päivästä alkaen ja aina absuojassa (jos uhkaa foveaa) perifeerisiä voi vain seurata Hankalaan pyrimetamiini 1. päivä 200mg, sitten 50mg x1 + leukovoriini 15mg (sairaalaapteekista, turvakokeet alat, asat ja tvk 1 x vko) vasta aineet kannattaa määrittää kerran Uveiiteista Tuberkuloosi lisääntymässä ulkomailta kotoisin olevan väestön vuoksi virallisesti parhaat viljelys ja värjäysnäytteet, mutta koska silmän sisältä usein liian hankalaa ottaa, voi seulontaan käyttää verikoetta (B TblFNg, 48e) uveiittipkl Uveiiteista Listeria hiljattain perusterveellä iriittipotilaalla paljastui pahenevan ja hoitoon huonosti reagoivan iriitin syyksi endogeeninen listeria endoftalmiitti intravitreaalisesti keftatsidiimi ja vankomysiini meropeneemi iv iriittipotilaiden yhteydenotot huonosta paranemisesta otettava vakavasti

6 Tärkeimmät t hoitokäyt ytännöt silmätautien alalla - okuloplastia Dos Marita Uusitalo / LL Tommi Parkkinen HYKS Silmätautien klinikka Okuloplastian yksikkö HUS silmätautien klinikka Leikkausjono 2010: I kiireiset chalazionit/patit entropium/ektropium ektropium blefaroplastia browptoosi/ptoosi pterygium kyyneltiet Poliklinikka käyntejk yntejä 25/kk 85/kk 20/kk 25/kk 20/kk 10/kk 20/kk 352/kk Chalazion konservatiivinen hoitolinja (lämp mpöhaude, hieronta, ab- kortisonivoide 2 vko) akuuttivaiheessa kirurginen hoito tulee kyseeseen erittäin in harvoin ellei spontaanisti hävih viä n kk sisäll llä,, kiireetön n lähete, l asetetaan LpII jonoon, tmp 6 kk kuluttua Luomituumorit poisto kunnallisella puolella indisoitu vain, jos epäily pahanlaatuisesta kasvaimesta aiheuttaa toiminnallista haittaa huom! kosmeettinen indikaatio ei riitä Luomituumorit Luomituumorit - lähete pahanlaatuisuusepäily ily? benigni muutos poistoindikaatio? tuumorin tarkat mitat tuumorin paikka suhteessa margoon, kyynelpisteisiin kuva / valokuva hyvä Marevan,, ASA, sedaation tarve 1

7 Entropium / ektropium hoito kirurginen teippiveto, voide silmää ään Lähete: sak tilanne määrää kiireellisyyden onko aiemmin leikattu (ohjautuu el:lle) pt saa suoraan tmp ajan - onko verta ohentavaa lääl ääkitystä (Marevan,, ASA), sedaatiotarvetta (dementia) Pterygium Leikkausindikaatiot: uhkaa näköän öä: : ulottuu yli 3,5 mm limbuksen yli visus astigmatian vuoksi alentunut, eikä lasikorjaus onnistu aiheuttaa liikerajoituksen pienemmissä pterygiumeissa merkittävä jatkuva haitta (vaatii toistuvia kortisonikuureja, estää välttämättömän n piilolasin käytön) pieniä voi seurata: ostopalvelu: kontrolli+valokuvat 6 kk välein ad 2 v, jotta nähdn hdään, että tauti ei etene aloita aina keinokyynelhoito, lieväoireisissa riittää ja eteneminen voi pysähty htyä Pterygium leikkaus: poisto + conj.siirre, postop th 3 kk ajan sairaalassa jälkitarkastus + lasimää ääritys ostopalvelun kautta Roikkuvat yläluomet luomet milloin hoito kunnallisella puolella? Diagnoosi? kulmakarvan roikkuminen eli browptoosi lippaluomi eli dermatokalaasi riippuluomi eli ptoosi näiden kombinaatio Täyttyvätkö leikkausindikaatiot? Optiselta akselilta yläluomen/ihon luomen/ihon reunaan on alle 2 mm Kulmakarvaptoosi Kulmakarva roikkuu liian alhaalla ja näin n ollen koko blokki laskeutunut liian alas aloita kulmakarvasta, tutki aina ensin silmät t kiinni! normaalisti kulmakarva sijaitsee luisen orbitan reunan yläpuolella, nasaalisesti 1 cm orbitan reunan yläpuolella yleensä korjattava, jos tulee orbitan luureunan alapuolelle ja pt haluaa Dermatokalaasi Yläluomella luomella ylimää ääräistä ihoa Oireet: raskaat luomet, ylänäkökent kentän n rajoittuminen, joutuu nostamaan otsalla, pääp äänsärky, yläluomien luomien hautominen, ripsien hankauksesta tulevat ongelmat 2

8 Riippuluomi eli ptoosi Yläluomen luomen reuna on liian alhaalla normaalisti sijaitsee noin 1 mm ylälimbuksen limbuksen alapuolella muista down-gaze ptoosi Ptoosi aiheuttaa usein merkittävämm mmän n näköhaitan n kuin browptoosi ja dermatokalaasi Oireet: ylänäkökent kentän n rajoittuminen, raskaat luomet, joutuu nostamaan otsalla, pääp äänsärky Roikkuvat yläluomet luomet - lääketieteelliset leikkausindikaatiot Iho/luomi peittää näkökenttää tulemalla alle 2 mm:n päähän optiselta akselilta ( MRD( MRD - etäisyys ihoreunasta valoheijasteeseen on enintää ään n 2 mm), mittaus otsa rentona! yläluomi luomi kääk ääntyy sisää äänpäin ja ripset tai roikkuva iho hankaavat silmää Yläluomella luomella esiintyy ihohaavoja hautomisen vuoksi Roikkuminen on vamman tai sairauden, esimerkiksi kasvohermon halvauksen tai Meretojan taudin aiheuttama Voimakas down gaze komponentti eli alaspäin katsoessa silmät lähes sulkeutuvat Muu vastaava lääl ääketieteellinen haitta MRD Ptoosi ja akuutti neurologia Muista, että ptoosin taustalla voi olla akuutti neurologinen ongelma, joka on selvitettävä tai selvästi sti mainittava lähetteessl hetteessä,, jotta potilas ei joudu jonoon odottamaan Roikkuvat yläluomet luomet - lähete Diangoosi? jos epäilet browptoosia/ptoosia merkkaa se blefaroplastiapt tulee suoraan tmp browptoosi / ptoosipt tutkitaan preop pkl:lla täyttyykö lääketieteelliset indikaatiot (MRD) ptoosipt: : mustuaisreaktiot, liikkeet, kerro jos epäilet akuuttia etiologiaa, muuten pt asetetaan Lp II jonoon ellei pt halua tmp, älä lähetä onko pt:lla Marevan,, ASA th 3

9 Karsastuspotilaan hoitotahot Karsastuksen hoitokäytännöt Päivi Toivonen Lasten- ja karsastusyksikkö avosektorin silmälääkäri yleislääkäri (neuvola- ja kouluseulonnat, oireiset aikuiset) ostopalvelu HUS Lasten- ja Karsastusyksikkö HUS Karsastusyksikön vastuualue kirurginen hoito konsultaatioapu komplisoidussa diagnostiikassa ja konservatiivisessa hoidossa muihin sairauksiin liittyvät hankitut karsastukset: mm. Basedow, CNStuumorien jälkitilat (EI ortoptista hoitoa) Akuutit karsastukset aikuisten hankitut, joissa epäily CNS-peräisestä taustasta > lähete neuro-oftalmologiselle poliklinikalle normosensorinen esotropia > lähete karsastuspoliklinikalle ja mielellään korjaava Fresnel prisma Kirurgisen hoidon käytännöt tavallisimmissa karsastustyypeissä eli koska lähete tarpeen yleisindikaatiot oireet binokulariteetista (eikä prismalasi riitä) kommunikatiivinen ja/tai sosiaalinen haitta kirurginen hoito yleensä mahdollinen horisont. karsastuksissa vasta > 20 prd kulmalla prismasietoa oltava saman verran Lasten sisäänkarsastus Synnynnäinen sisäänkarsastus Näkyvän karsastuksen kirurginen hoito 4-6 vuoden iässä, jos kulma 25 prd jo 1-2 v iässä, jos niin voimakas ristifiksaatio ettei pysty käyttämään suoraa katsesuuntaa lisäoper./kulma n. 20 prd tarv. n v iässä Normosensorinen esotropia leikkaus tai ainakin korjaava prisma 4 kk sisään karsastuksen ilmaantumisesta! 1

10 Lasten pystykarsastus useimmiten kyseessä synnynnäinen telahermon heikkous operaatio jo 1-2 v iässä, jos voimakas kenokaulaisuus alavinojen ylitoiminta ilman kenokaulaisuutta selkeästi myöhemmin Ajoittainen uloskarsastus leikkaus mahdollinen 20 prd kulmalla leikkausindikaatiot jos stereonäkö katoaa muun toiminnallisen haitan vuoksi häikäisy, tarve sulkea toista silmää kommunikatiivinen haitta 5-6 v, jos >50 % ajasta harvemmin esiintyvät haitan perusteella vasta >10 v iässä tai ei lainkaan Exoforia hoito tarpeen vain oireisilla kaksoiskuvat, lukiessa rivien hyppely, silmien väsyminen ja kipu, päänsärky, kuvan sumentuminen 20 prd kulmalla leikkaus, jos prismat eivät riitä pienemmällä kulmalla prismalasit joskus erilliset kauko- ja lähilasit tarpeen EI ortoptista hoitoa karsastusyksikössä Vertikaaliset karsastukset usein astenooppisten oireiden taustalla prismalasit usein pieni prismakorjaus riittävä, 2 prd voi poistaa hankalat oireet! leikkaushoito, jos prismalasi ei riitä oltava kuitenkin riittävä kulma Avosektorin silmälääkärin karsastuspotilaat Lasten karsastusten diagnostiikka, seuranta, lasimääräykset ja amblyopian hoito silmälaseista maksusitoumusanomus suoraan kotikuntaan Aikuisten karsastusten diagnostiikka ja prismalasimääräykset Sairaanhoitopiiri osallistuu tiettyjen potilasryhmien hoidon toteuttamiseen avosektorilla ostopalvelujärjestelmän muodossa Ostopalvelun piiriin kuuluvat karsastuspotilaat Amblyopia-ikäisten (< 8 vuotiaiden) karsastuksen diagnostiikka, seuranta ja konservatiivinen hoito > 8 v koululaisten ja aikuisten uusissa ja/tai oireisissa karsastuksissa 1 diagnostinen tutkimus HUS Lasten- ja karsastusyksikkö ohjaa jatkoseurantaan yksilöllisen tarpeen mukaan mm. yhteisnäön tarkistamista varten 2

11 Amblyopia-ikäiset (< 8 -vuotiaat) karsastuksen diagnostiikka, seuranta ja konservatiivinen hoito sisäänkarsastuksessa 1-2 käyntiä / v vertikaalikarsastuksessa 1-2 käyntiä / v uloskarsastuksessa 1 käynti / v > 8 v koululaisten ja aikuisten uudet ja/tai oireiset karsastukset 1 diagnostinen tutkimuskäynti lasimääräys, mikäli tarpeen prismalasimääräys, mikäli tarpeen jos myös amblyopia, hoito ja seuranta aiemman esityksen mukaisesti Prismalasit < 3 prd yhteen linssiin, > 3 prd jaettuna kumpaankin linssiin max 8-10 prd / linssi useimmilla linssivalmistajilla ohennettu linssi ad 7 prd (Mikkelin Muovilinssi ei-ohennettu prisma10 prd asti) tarvittaessa erilliset kauko- ja lähilasit erivahvuisilla prismoilla suoran katsesuunnan mukaan Fresnel- prismakalvo voimakkuudet 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 15, 17½, 20, 25, 30, 35, 40 määrätään mielellään jo karsastuspkl:lle lähetettäessä, jos potilaalla oireita yhteisnäöstä dominantin silmän puolelle kevyempi prisma mahdollisimman pieni kehys EI ostopalveluun amblyopiariski-iän ohittaneiden karsastuksen seuranta aiemmin diagnosoitujen aikuisten karsastuskontrollit eivät myöskään prismalasitarkistukset omakustanteisesti myös seuranta leikkauksen jälkeen Esimerkki 7,5 v tyttö synnynnäinen sisäänkarsastus vapaa vuorottelu amblyopiahoito lopetettu XII/08 kontrollissa XII/09 näöntarkkuus 1.2 oa il karsastus: +25 PrD lähelle, +30 PrD kauas amblyopiariski ohitettu, oireeton, kommunikatiivinen tilanne omakustanteinen seuranta mahdollinen 3

12 Esimerkki 8 v poika toistaiseksi oireeton binokulariteetti olemassa lähelle ja kauas exoforia -25 PrD kauas, -35 PrD lähelle visus 1.25 il lähelle ja kauas amblyopiariskiä ei ole, mutta binokulariteetin menettäminen mahdollista seuranta kerran vuodessa indisoitu 10 v asti, jos haluavat useammin, omakustanteisesti 4

13 HYKS Luomet ja muut silmäkasvaimet Tero Kivelä Kasvainpoliklinikka Kyllä: Silmänsisäiset ja sidekalvon kasvaimet Tero Kivelä Rosi Wilska Virpi Raivio (Sebastian Eskelin) Ei: Silmäluomien ja -kuopan kasvaimet Okuloplastinen yksikkö Yhteistyö Kasvainpoliklinikka Tavallisimmat diagnoosit Suonikalvon luomet Suonikalvoston melanooma CHRPE Sidekalvon kasvaimet Muita: mm. etäpesäkkeet, lymfoomat Hemangioomat, muut hamartoomat Sklerokoroidaalinen kalkkeuma, osteooma Perifeerinen SRNV, granuloomat Silmänsisäiset kasvaimet Värikalvokasvaimet Yleensä potilas tai perhe huomaa kasvaimen Silmänsisäiset kasvaimet Värikalvokasvaimet Silmänsisäiset kasvaimet Sädekehän kasvaimet 16 v 46 v 27 v Yleensä potilas tai perhe huomaa kasvaimen Hajataitteisuus, kaihi, värikalvontulehdus, vartijasuonet, outous 1

14 Silmänsisäiset kasvaimet Suonikalvon kasvaimet Silmänsisäiset kasvaimet Suonikalvon kasvaimet Epäsuora oftalmoskopia Volkin lasi ym. Silmänsisäiset kasvaimet Suonikalvon kasvaimet Muistisääntö: To Find Small Ocular Melanomas Shields CL, et al. Ophthalmology 1995;102: Thickness over 2 mm Fluid, subretinal Symptoms Orange pigment Margin touching optic disk TFSOM Muistisääntö Thickness > 2 mm Augsburger ym: 125 luomea per 1 melanooma 1.5 to 2.0 mm 25 luomea per 1 melanooma 2.1 to 2.5 mm 5 luomea per 1 melanooma 2.6 to 3.0 mm TFSOM Muistisääntö Subretinal Fluid TFSOM: Muistisääntö Symptoms Biomikroskopia Näöntarkkuus Varjo Metamorfopsia Fotopsia Hyttystanssi 2

15 TFSOM: Muistisääntö Orange Pigment TFSOM: Muistisääntö Orange Pigment Mustaa jäätä TFSOM: Muistisääntö Marging Touching Disk TFSOM: Muistisääntö Merkitys Merkitys epäselvempi, tilastollinen Jos TFSOM >0 kasvun vaara X10-15 monet melanoomia TFSOM Muistisääntö Using Helpful Hints Daily Lisäys 2009 Ultrasound Hollowness Absence of Halo Absence of Drusen Drusenit hyvä merkki Muistisääntö TFSOM 3 55 v, viivat kiemurtavat 2 x 3 mm: paksuusarvio mm Nestettä Oranssipigmenttiä Jos TFSOM >0 lähetä aina arvioon, tarpeellista erikoissairaanhoitoa 3

16 Muistisääntö TFSOM 0 Muistisääntö TFSOM 0 61 v, sattumalöydös 1,3 x 1,7 mm Valokuva, tarkastus 1-2 v välein, hyödyllinen terveystarkastus 10 vuotta myöhemmin oireita 11 x 13 x 5 mm Muistisääntö TFSOM 0 43 v, lasitarkastus 0,3 x 0,5 mm Muistisääntö TFSOM 2 50 v, yhä oireeton 1.5 x 2.0 mm = ala X20 Oranssipigmentti Valokuva, tarkastus? Valokuva, tarkastus 2-4 v välein? Muistisääntö TFSOM 0 Ei aikaisemmin nähty? TFSOM 1 Riski pieni vuoden ikään asti Noudata TFSOM sääntöä 4

17 Seulontavalokuvat TFSOM 1 Vuotta aiemmin Seulontavalokuvat TFSOM 1 Luomet Verisuonet DM-seulontakuva Punainen Vihreä Hermosäikeet Sininen Seulontavalokuvat 2007 Seulontavalokuvat Diagnoosi Synnynnäinen melanoosi Synnynnäinen melanoosi Esiintyvyys: 1 / 2500 Elinaikainen riski: 1/400 Silmänpohjatutkimus kerran vuodessa, terveystarkastus 5

18 Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Petri Tommila HYKS silmäklinikka, Verkkokalvopkl:n puolesta Verkkokalvopkl Ei-kirurgiset verkkokalvosairaudet (poisluettuna diabeettinen verkkokalvosairaus, verkkokalvon verenkiertohäiriöt sekä perinnölliset verkkokalvosairaudet) Henkilökunta 3.4 seniorilääkäriä sekä 0.6 sairaalalääkäriä Sairaanhoitohenkilökunta Pistoshoitaja Sihteeri(?) Kuvausryhmä (palvelee koko pkl:aa) Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Verkkokalvopkl Erityispiirteet Valtaosa potilaista tarvitsee kiireellistä tutkimus-/hoitoaikaa Kostea ikärappeuma tai sen epäily» Valtaosa käynneistä Vähemmän kiireelliset Makulareikä Uhkaava makulareikä Makulapukkeri Kystinen makulaturvotus (CME) Seroosi korioretinopatia Lähetekäytännöt - yleistä Jokaisesta potilaasta vain yksi lähete Jos faksi ei enää erillistä lähetettä ja päinvastoin Potilaan ei kannata soittaa ja tiedustella aikaa heti Informoikaa potilasta sairauden luonteesta, tutkimuksista, mahdollisesta hoidosta ja hoidon kiireellisyydestä AMD-lähete = kiireellinen Potilas saa aina ensimmäisen vapaan tutkimusajan Sairauden uusiutuessa potilas saa aina ensimmäisen vapaan pistosajan Käyttäkää yksityissektoria hyväksi mahdollisimman paljon (meidän kaikkien etu on, että potilas saa tarvitsemansa hoidon sairauden edellyttämän kiireellisyyden mukaisesti)» Esim. alkututkimukset ja ensimmäinen pistoshoito privaatisti Serosalähete ei ole 1-kiireellinen Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Lähetekäytännöt Kostea ikärappeuma Visustaso 0.1 Jos ainoan silmän näkö jo sl-tasoa, voi potilaan lähettää suoraan näönkuntoutukseen Juveniilissä makularappeumassa visustaso 0.05 Aina huomioitava potilaan kokonaisuus Ikä, yleiskunto, toisen silmän tila tästäkin voisi puhua jo avosektorilla» Kostean ikärappeuman hoito kestää 2- (3) vuotta ja edellyttää lukuisia hoito- ja tutkimuskäyntejä (15/2 vuotta) Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Lähetekäytännöt Kostea ikärappeuma Mitä tehdään ensikäynnillä? Kliininen tutkimus OCT Angiografia Jos hoitoa edellyttävä kostea ikärappeuma kolme Avastin-pistosta, joista ensimmäinen jo ensikäynnillä» Hoitoseema muuttumassa! Lisäksi potilas saa valmiit ajat toista ja kolmatta pistosta sekä kontrollikäyntiä varten ja paljon tietoa sairaudestaan Ensikäynti vie aikaa siksi potilaita voi ottaa/pvä vain rajoitettu määrä Jonot vek-pkl:lle liian pitkät (tavoite = kolme viikkoa) Ensikäynti toinen silmä hyvä = 7 viikkoa Ensikäynti viimeinen silmä = 5 viikkoa 1

19 Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Lähetekäytännöt Kostean ikärappeuman residiivi annetun hoidon jälkeen Valtaosa uusii onnistuneen pistoshoitosarjan jälkeen keskim. 4.2kk kuluessa Seuranta välttämätön Oma tuttu avosektorin silmälääkäri Ostopalvelulla Coronaria Oy (Tilkka) 6x/6kk (tutkimus + OCT) Lähetekäytännöt Muut makulasairaudet Makulareikä (1-2kk) Kulkevat pääosin verkkokalvopkl:n kautta Tehdään yleensä lisätöinä Potilaan käytännön näön tulee hyötyä leikkauksesta Potilas saa suoraan ajan pistoshoitoon (jatkuu x3) Uuden hoidon indikaatio = hoidon jatkaminen järkevää Jonotusaika pistoshoitoon 5 viikkoa (puskurina ylityöt) tällä hetkellä suurin ongelma Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Lähetekäytännöt Muut makulasairaudet Uhkaava makulareikä Yli puolet paranee itsestään seuranta alkuvaiheessa riittää dg:n jälkeen Seuranta avosektorilla 6:kkn välein ad 2 vuotta» Maksusitoumus/oma avosektorin silmälääkäri Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Lähetekäytännöt Muut makulasairaudet Makulapukkeri (2-6kk) Operaatio, jos vaikea metamorfopsia tai visustaso 0.5» Etenevä makulapukkeri» Yksi seurantakäynti ostopalvelu/avosektorin oma silmälääkäri 6kk Potilaan käytännön näön tulee hyötyä leikkauksesta Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Lähetekäytännöt Muut makulasairaudet Kystinen makulaturvotus Kaihileikkausten määrä lisääntynyt CME:n määrä lisääntynyt Aloittakaa NSAID-tipat jo vo:lla jos eivät yhtään tehoa 2kk:ssa, lähete eteenpäin Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Lähetekäytännöt Muut makulasairaudet Seroosi korioretinopatia Kertokaa potilaalle, mistä kysymys Aika pkl:lle annetaan 3kk:n kuluttua»ajan voi perua, jos näköoire hävinnyt Jos potilas ei kykene töihin, ensimmäinen mahdollinen aika 2

20 Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Lähetekäytännöt ei indikaatiota lähettää vek-pkl:lle Kuiva ikärappeuma tarv. näönkuntoutukseen Lievä kostean ikärappeuman epäily seuranta Potilaalla metamorfopsia kliininen löydös kuiva Keskeinen visus jo menetetty (<0.1) Vanha, jo arpeutunut kostea ikärappeuma Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Maksusitoumuspyynnöt milloin maksusitoumus myönnetään? Kostea AMD Hoidon jälkeinen seuranta puoleksi vuodeksi kerrallaan = 6 käyntiä + 6 OCT-tutkimusta (ad 24kk) Seuranta keskitetty Coronaria-silmäklinikkaan Makulapukkeri Vain etenevät saatetaan hoitaa yksi seurantakäynti 6kk:n kuluttua Uhkaava makulareikä Seuranta 6kk:n välein ad 2 vuotta Seroosi korioretinopatia Yksi avosektorin kontrolli 3-4kk (onko parantunut?) Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Maksusitoumuspyynnöt milloin maksusitoumusta ei myönnetä? Kostea AMD Toisen silmän keskeinen näkö menetetty kostean ikärappeuman takia terveen silmän seurantaan ei myönnetä maksusitoumusta Kuiva AMD Maksusitoumusta seurantaan ei myönnetä Makulareikä Toisen silmän seurantaan ei myönnetä Silmänpohjan ikärappeuman ja muiden makulopatioiden hoitokäytännöt Terveyskeskuslääkärit Lähetteellä eteenpäin Uusi näkö(silmä)oire (esim. näkö huonontunut) Näöntarkkuusarvot tulee näkyä lähetteessä (jos potilaalla kaukolasikorjaus näkö tutkitaan niillä) Valtaosa ohjautuu ostopalvelun piiriin Hyvä lähete helpompi arvioida: ostopalvelu vai silmäklinikka? Lähete palautetaan Terveystarkastustyyppisissä tilanteissa Joskus todettu kuiva ikärappeuma halutaan kunnalliseen seurantaan Potilas juuri käynyt yksityissilmälääkärillä Jos seurannan tarvetta ja potilas toivoo kunnalliseen seurantaan lähete pyydetään tutkineelta yksityissilmälääkäriltä 3

21 Tärkeimmät hoitokäytännöt silmätautien alalla Diabeettinen retinopatia ja muut verisuonisairaudet Diabeettinen makulopatia: Hoitoaihe Kliinisesti merkittävä makulaturvotus Turvotus ulottuu makulan keskustaan tai Turvotus 500 µm:n etäisyydellä makulan keskustasta Lipidieksudaatit, joihin liittyy turvotus 500 µm:n etäisyydellä makulan keskustasta HYKS, Silmäklinikka Diabetes- ja verisuonisairauspoliklinikka Paula Summanen, Evelyn Lumiste, Pia Holtari, Seppo Tuomaala & erikoistuvat lääkärit, jatkossa Arja Laitinen Kumulatiivinen CSME:n ilmaantuvuus T1D-potilailla 35 % 25 vuoden kuluessa Tärkeimmät riskitekijät: huono sokeritasapaino ja koholla oleva verenpaine Klein et al Vähintään papillin kokoinen turvotusalue, joka on enintään 1 PD:n päässä makulan keskustasta DM-makulaturvotuksen laserhoito Paikallinen (Focal) suora hoito tihkumiskohtiin - yleensä mikroaneurysmiin μm:n poltot, kesto 0,05-0,1 sek - teho, jolla 40 μm:n mikroaneurysmat vaalenevat/ tummuvat 50 μm poltoilla, tarv. toistaen, muuten vaalea jälki RPE-tasoon (koepoltot makulan ulkopuolella) - Jos mikroaneurysmat hyvin keskeisiä tai syytä epäillä FAZ:in laajentuneen, tarvitaan FAG - Ei polttoja FAZ:in sisimmän hiussuoniston mikroaneurysmiin - Lisähoito tarvittaessa 4 kk:n kuluttua ETDRS Report Number 1. Arch Ophthalmol 1985;103: ETDRS Report Number 2. Ophthalmology 1987;94: ETDRS Report Number 3. Int Ophthalmol Clin 1987;27: DM-makulaturvotuksen laserhoito Paikallinen (Focal) epäsuora hoito ns. seulahoito turvotus- ja suonitukos-alueelle μm:n polttoja, 0,1-0,2 sek kesto - hento, tuskin näkyvä jälki jälki pigmenttiepiteeliin - ns. subtreshhold-hoidossa ei lainkaan näkyvää jälkeä - vaikutus epäsuora: - lisää RPE:n pumpputoimintaa - vähentää hypoksiaa ja VEGF-tuotantoa - osuu myös mikroaneurysmiin eli suora vaikutus - varottava arvenmuodostusta - ei polttoja foveolan läheisyyteen - RPE-tason arvet voivat laajentua aikaa myöten kohti foveaa (atrofia alentaa keskeisen näön) DM-makulaturvotuksen laserhoitotulokset Näkö paranee 20 %:lla, 60 %:lla pysyy ennallaan ja 20 %:lla heikkenee Laaja-alainen makulaturvotus ei parane pelkästään laserhoidolla Jos turvotus ulotuu makulan keskustaan ja näöntarkkuus 0,5, 2 vuoden kuluttua laserhoidosta näöntarkkuus parantunut 2 riviä n. 30 %:lla ja huonontunut vastaavan määrän n. 20 %:lla Diabetic Retinopathy Clinical Research Network: 2008;115: ETDRS Arch Ophthalmol 1985;103: Laaja-alaisen (ns. diffuusin) turvotuksen vaaratekijät: huono sokeritasapaino korkea verenpaine nesteretentio: sydämenvajaatoiminta munuaisten - - hypoalbuminemia anemia dyslipidemia Gardner et al. Diabetic retinopathy: More than meets the eye. Surv Ophthalmol 2002:47;S253 1

NEURO- OFTALMOLOGIAA

NEURO- OFTALMOLOGIAA NEURO- OFTALMOLOGIAA Kirsi Setälä Neuro-oftalmologia oftalmologia tutkii: - selittämätön näön n aleneminen - näkökenttäpuutokset - kaksoiskuvat, akuutti karsastus, silmien liikehäiri iriöt - mustuais-ongelmia

Lisätiedot

Turun yliopisto, silmätautioppi Perusopetuksen oppimistavoitteet

Turun yliopisto, silmätautioppi Perusopetuksen oppimistavoitteet sivu 1 Turun yliopisto, silmätautioppi Perusopetuksen oppimistavoitteet 1 Silmän anatomia ja fysiologia 2 Silmän tutkiminen 3 Taittovirheet ja niiden korjaaminen 4 Karsastus ja amblyopia 5 Harmaakaihi

Lisätiedot

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ

Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13 Terveydenhuollon palvelu paranee Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1601-5 Taitto:

Lisätiedot

POTILAAN OPAS. EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa

POTILAAN OPAS. EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa POTILAAN OPAS EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa EYLEA Potilaan opas Lääkäri on määrännyt sinulle EYLEA -hoidon, koska sinulla on todettu likitaitteisuuden aiheuttama

Lisätiedot

Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator

Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle Anne Levaste, Clinical Nurse Educator 860703.0118/15FI 1 I24.0 Sydäninfarktiin johtamaton äkillinen sepelvaltimotukos

Lisätiedot

Rakenteisen kirjaamisen abc. Satu Autio, optometristi yamk, lehtori Metropolia AMK

Rakenteisen kirjaamisen abc. Satu Autio, optometristi yamk, lehtori Metropolia AMK Rakenteisen kirjaamisen abc Satu Autio, optometristi yamk, lehtori Metropolia AMK Julkaisut aiheesta abc potilastiedon rakenteet tietoa, joka kirjataan ja tallennetaan etukäteen sovitun rakenteen avulla

Lisätiedot

Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka

Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LL, silmätautien

Lisätiedot

Hoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen 30.8.10. Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka

Hoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen 30.8.10. Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka Hoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen 30.8.10 Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka Lastenreuma Määritelmä ja luokittelu Yleisyys Lastenreuman erityispiirteet

Lisätiedot

LÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI

LÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI LÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI THORAXKIRURGIAN ALKU RINTAONTELON AVAUS ENSIMMÄINEN INEN PERFUUSIO ENSIMMÄINEN INEN KONE -55 SYDÄNSIIRTO lion heart HEART

Lisätiedot

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle

Lisätiedot

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on

Lisätiedot

Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä?

Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä? Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä? Yleislääkäreiden kevätkokous, 13.05.2016 Veikko Salomaa, tutkimusprofessori Sidonnaisuudet: ei ole 14.5.2016 Esityksen nimi / Tekijä 1 Korkea riski Sydäninfarktin

Lisätiedot

Muistisairaudet saamelaisväestössä

Muistisairaudet saamelaisväestössä Muistisairaudet saamelaisväestössä Anne Remes Professori, ylilääkäri Kliininen laitos, neurologia Itä-Suomen yliopisto, KYS Esityksen sisältö Muistisairauksista yleensä esiintyvyys tutkiminen tärkeimmät

Lisätiedot

Kuka on näkövammainen?

Kuka on näkövammainen? Näkövammat 1 Sisältö Kuka on näkövammainen? 3 Millaisia näkövammat ovat? 4 Näöntarkkuus 4 Näkökenttä 4 Kontrastien erotuskyky 6 Värinäkö 6 Silmien mukautuminen eri etäisyyksille 6 Silmien sopeutuminen

Lisätiedot

SYDÄNPOTILAAN sekundaaripreventio ja kuntoutus HOITOPOLKU TAMPEREEN TERVEYSKESKUKSESSA / 2009 Sari Torkkeli

SYDÄNPOTILAAN sekundaaripreventio ja kuntoutus HOITOPOLKU TAMPEREEN TERVEYSKESKUKSESSA / 2009 Sari Torkkeli LIITE 5 SYDÄNPOTILAAN sekundaaripreventio ja kuntoutus HOITOPOLKU TAMPEREEN TERVEYSKESKUKSESSA / 2009 Sari Torkkeli TAYS Sydänkeskus TULPPA/Fysioterapia Epikriisi potilaalle, HASA, tk, tth, sydänyhdyshenkilölle

Lisätiedot

SAIRAANHOITOPIIRI VASTAA MYÖS OSTOPALVELUNA POTILAALLE HANKITUN HOIDON TOTEUTUMISESTA

SAIRAANHOITOPIIRI VASTAA MYÖS OSTOPALVELUNA POTILAALLE HANKITUN HOIDON TOTEUTUMISESTA 22.10.2015 Dnro 4709/4/14 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Esittelijäneuvos Kaija Tanttinen-Laakkonen SAIRAANHOITOPIIRI VASTAA MYÖS OSTOPALVELUNA POTILAALLE HANKITUN HOIDON TOTEUTUMISESTA

Lisätiedot

Espoon parhaat potilaat Kivenlahti-Stensvik ry. Apulaisylilääkäri Sanna Mustonen Vastaava hoitaja Tiia Palanne Kivenlahden terveysasema

Espoon parhaat potilaat Kivenlahti-Stensvik ry. Apulaisylilääkäri Sanna Mustonen Vastaava hoitaja Tiia Palanne Kivenlahden terveysasema Espoon parhaat potilaat 17.5.16 Kivenlahti-Stensvik ry Apulaisylilääkäri Sanna Mustonen Vastaava hoitaja Tiia Palanne Kivenlahden terveysasema Happy or not 18.5.2016 2 Meidän potilaat Aktiivisia Yhteistyökykyisiä

Lisätiedot

Ihopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka

Ihopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Ihopsoriaasin hoitaminen Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Hoidon tavoitteet 1. Oireiden minimointi 2. Elämänlaadun parantaminen 3. Työ- ja toimintakyvyn säilyttäminen

Lisätiedot

Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?

Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa

Lisätiedot

KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala

KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala SO WHAT!? YLEISIMMÄT VAMMATYYPIT KNK-LÄÄKÄRIN OSUUS, HOIDOT ENSIHOITO HOIDON KIIREELLISYYS? KASVOVAMMAT Suomessa

Lisätiedot

SAV? Milloin CT riittää?

SAV? Milloin CT riittää? SAV? Milloin CT riittää? Evl Akuuttilääketiede To Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 Potilastapaus 28- vuotias nainen vastaanotolla klo 12 Hypotyreoosi, hyvässä hoitotasapainossa Lääkityksenä Thyroxin

Lisätiedot

Keskenmenopotilas naistentautipäivystyksessä. NKNPPKL klö Henna Meriläinen

Keskenmenopotilas naistentautipäivystyksessä. NKNPPKL klö Henna Meriläinen Keskenmenopotilas naistentautipäivystyksessä NKNPPKL klö Henna Meriläinen 7.11.2016 Hoitoon ohjautuminen Potilaat tulevat päivystykseen hoitajan puhelinohjauksella, lähetteellä terveyskeskuksesta/ yksityiseltä,

Lisätiedot

Päänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto

Päänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Päänsärky, purenta ja TMD 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Etiologia Epäselvä, monitekijäinen Useita etiologialtaan ja patologialtaan erilaisia

Lisätiedot

SILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS

SILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS 1(5) SILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS Teille on varattu kaihileikkausaika oheisen ajanvarauskirjeen mukaan Vaasan keskussairaalan silmäyksikköön, joka sijaitsee A-rakennuksessa, 6. kerroksessa. Sairaanhoitaja soittaa

Lisätiedot

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3. C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio

Lisätiedot

Specsavers. Tutkimusraportti. Syksy Being More 1. Committed to

Specsavers. Tutkimusraportti. Syksy Being More 1. Committed to Specsavers Tutkimusraportti Syksy 2015 Being More 1 Tutkimuksen perustiedot Tutkimus toteutettiin elokuussa 2015 markkinatutkimusyhtiö M3 Research Oy:n internet-paneelissa. Tutkimuksen suunnitteli ja analysoi

Lisätiedot

Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa

Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa Tanja Laitinen, LL Wiitaunioni, Viitasaaren terveyskeskus 27.10.2016 Sidonnaisuudet Tampereen lääketiedepäivien osallistumismaksu,

Lisätiedot

Kiireettömään hoitoon pääsy

Kiireettömään hoitoon pääsy Kiireettömään hoitoon pääsy Hoidon tarve on arvioitava samoin perustein koko maassa Potilaan hoidon tarve pitää arvioida ja hoito toteuttaa terveydenhuollon eri toimipisteissä yhtenäisin lääketieteellisin

Lisätiedot

HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS

HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso

Lisätiedot

Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala

Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on

Lisätiedot

Valtuuskunnille toimitetaan oheisena asiakirja D043528/02 Liite.

Valtuuskunnille toimitetaan oheisena asiakirja D043528/02 Liite. Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 8. maaliskuuta 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 SAATE Lähettäjä: Euroopan komissio Saapunut: 7. maaliskuuta 2016 Vastaanottaja: Kom:n asiak. nro: Asia: Neuvoston

Lisätiedot

Sairaanhoitajan/terveydenhoitajan laajentunut tehtäväkuva SAIRAANHOITAJAN/TERVEYDENHOITAJAN OPINTOKIRJA. Nimi..

Sairaanhoitajan/terveydenhoitajan laajentunut tehtäväkuva SAIRAANHOITAJAN/TERVEYDENHOITAJAN OPINTOKIRJA. Nimi.. Sairaanhoitajan/terveydenhoitajan laajentunut tehtäväkuva SAIRAANHOITAJAN/TERVEYDENHOITAJAN OPINTOKIRJA Nimi.. Ilomantsin kunta, terveyskeskus 1.8.2011 Johdanto Tämä opintokirja on tarkoitettu sairaanhoitajan/terveydenhoitajan

Lisätiedot

ARTO-PERIMETRI TUTUKSI

ARTO-PERIMETRI TUTUKSI ARTO-PERIMETRI TUTUKSI Näköä 2013, Helsinki 12.10.2013 Arto Hartikainen Bachelor of Science in Optometry, optikko Tmi. Optivisio www.optivisio.fi arto.hartikainen@optivisio.fi Ajokortin uudistuneet näkövaatimukset

Lisätiedot

Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa:

Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa: Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa: Ryhmittely 1) Ymmärrettävä, hallittava ja osattava käyttää tai soveltaa 2) Tiedettävä, tunnistettava 3) Erityisosaamista

Lisätiedot

Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä

Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological

Lisätiedot

8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja

8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja 8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja Päivystyksen triage Hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arviointi Hoidon porrastus Oikea potilas oikeassa paikassa TK, ESH Tunnistetaan päivystyshoitoa vaativat potilaat

Lisätiedot

Ohjeita kämmenkalvon kurouma leikkauksesta kuntoutuvalle (Dupuytrenin kontraktuura)

Ohjeita kämmenkalvon kurouma leikkauksesta kuntoutuvalle (Dupuytrenin kontraktuura) Ohjeita kämmenkalvon kurouma leikkauksesta kuntoutuvalle (Dupuytrenin kontraktuura) Potilasohje / i / Toimintaterapia / VSSHP Kämmenkalvon kurouma syntyy, kun kämmenen alueen sidekudoksen liikakasvu aiheuttaa

Lisätiedot

Lapsen näön tutkimisen haasteet. Arto Hartikainen BSc Optom, optikko

Lapsen näön tutkimisen haasteet. Arto Hartikainen BSc Optom, optikko Lapsen näön tutkimisen haasteet Arto Hartikainen BSc Optom, optikko Lapsi näöntutkimuksessa Kuka on lapsi? alle 18v., alle 16v., alle 10v.? Mitä nuoremmasta henkilöstä on kysymys, sen tarkemmin on mietittävä,

Lisätiedot

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c

Lisätiedot

KAATUMISET JA HUIMAUS. Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus

KAATUMISET JA HUIMAUS. Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus KAATUMISET JA HUIMAUS Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus KAATUMISET JA HUIMAUS Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus Sidonnaisuudet: Mundipharma,

Lisätiedot

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,

Lisätiedot

Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa

Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa Hoitoketjut Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 30.1.2014 Hoitoketjun tavoite Päivystykselliset

Lisätiedot

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan

Lisätiedot

Ohjeet kaihileikkausta varten

Ohjeet kaihileikkausta varten Ohjeet kaihileikkausta varten Harmaakaihileikkaus Harmaakaihi tarkoittaa sitä, että silmän mykiö on samentunut ja läpäisee huonosti valoa. Mistä harmaakaihi johtuu? Usein kaihi kehittyy iän myötä ilman

Lisätiedot

Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito. Suomen Sydänliitto 2016

Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito. Suomen Sydänliitto 2016 Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito Mikä on verenpaine? Ellei painetta, ei virtausta Sydän supistuu sykkivä paineaalto Paineaallon kohdalla systolinen (yläpaine) Lepovaiheen aikana diastolinen (alapaine)

Lisätiedot

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma TIETOA REUMATAUDEISTA 1 Selkärankareuma Selkärankareuma (muita nimiä Bechterewin tauti, spondyloarthritis ankylopoetica) on reumasairaus joka nimensä mukaisesti aiheuttaa oireita ja tulehdusta selkärangassa.

Lisätiedot

1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa

1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa 1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos

Lisätiedot

IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ. Enonekiö

IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ. Enonekiö IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ ENONTEKIÖLLÄ Taina Korhonen tkl, Hetan ta, Enonekiö Sajos,Inari 23.5.2012 2012 IKÄIHMINEN? 30-35 v keuhkojen tilavuus suurimmillaan, 65 vuotiaana pienentynyt y 10%

Lisätiedot

Trombofilian tutkiminen leikkauspotilaalla. 8.5.2006 el Hannele Rintala

Trombofilian tutkiminen leikkauspotilaalla. 8.5.2006 el Hannele Rintala Trombofilian tutkiminen leikkauspotilaalla 8.5.2006 el Hannele Rintala Laskimotukoksen epidemiologia Ilmaantuvuus 1/1000 hv Miehillä yleisempiä Yleisyys lisääntyy 40 v jälkeen 10 v lisäys iässä kaksinkertaistaa

Lisätiedot

HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?

HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan

Lisätiedot

mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä

mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä Laatimispäivä: Huhtikuu 2016 Sisällysluettelo Johdanto... 3 Mitkä hoidon riskit ovat?... 3 Ketä riski koskee?...

Lisätiedot

Fredomat 40 mikrog/ml silmätipat, liuos , versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Fredomat 40 mikrog/ml silmätipat, liuos , versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Fredomat 40 mikrog/ml silmätipat, liuos 7.11.2014, versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Glaukooma aiheuttaa

Lisätiedot

Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.

Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS. Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi

Lisätiedot

Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen. Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka. Oireiston etiologia

Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen. Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka. Oireiston etiologia Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen HYKS Neurologian klinikka 2012 Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka Psyyke Aivokuori Basaaligangliot Aivorunko Pikkuaivot Selkäydin Aivot

Lisätiedot

MUNASOLUJEN LUOVUTTAJAN HAASTATTELU HENKILÖTIEDOT. Sukunimi: Henkilötunnus: Ikä: Etunimet: Osoite: Tilinumero kulujen korvaamiseksi: Puhelin: Ammatti:

MUNASOLUJEN LUOVUTTAJAN HAASTATTELU HENKILÖTIEDOT. Sukunimi: Henkilötunnus: Ikä: Etunimet: Osoite: Tilinumero kulujen korvaamiseksi: Puhelin: Ammatti: MUNASOLUJEN LUOVUTTAJAN HAASTATTELU HENKILÖTIEDOT Sukunimi: Etunimet: Henkilötunnus: Ikä: Osoite: Puhelin: Tilinumero kulujen korvaamiseksi: Ammatti: Elätkö vakituisessa parisuhteessa: Parisuhde vuodesta:

Lisätiedot

Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa

Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa 1.Käynti - lääkärin vastaanotto Astman selvittely - diagnostiikka Oireileva potilas. Ajanvaraus(hoitaja)- Hoidon tarpeen arvio Varataan aika

Lisätiedot

Silmätautien lääkkeet. Salla Kalsi Proviisori

Silmätautien lääkkeet. Salla Kalsi Proviisori Silmätautien lääkkeet Salla Kalsi Proviisori Silmän paikallishoidoissa huomioitavaa Silmätipat ovat yleensä liuoksia, mutta osa on suspensioita (ravisteltava ennen annostusta) Silmätippojen tiputusjärjestys:

Lisätiedot

VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT

VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA Ohjeita peukalon cmc-nivelen luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää peukalon cmc-nivelen luudutusleikkaukseen

Lisätiedot

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa

Lisätiedot

Rintojen kuvantaminen. 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen

Rintojen kuvantaminen. 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen Rintojen kuvantaminen 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen Kuvantamistavat Mammografia (2D), tomosynteesi (3D) Ultraääni, ABUS Magneettikuvantaminen Rinta-TT TT Oireet Kyhmy Ihon, nännin uusi ja konstantti

Lisätiedot

Anna-Maija Koivusalo 26.4.16

Anna-Maija Koivusalo 26.4.16 Anna-Maija Koivusalo 26.4.16 X Kivuton sairaala Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kymmenennen ja viimeisen kerran syksyllä 2015 viikolla 42. Idean kivun arvioinnin valtakunnallisesta

Lisätiedot

COPD:n hoidon porrastus

COPD:n hoidon porrastus COPD:n hoidon porrastus 21.4.2016 el Riika Liukkonen TYKS/ Keuhkosairauksien klinikka Keuhkoahtaumataudin hoitoketju Perusterveydenhuolto Ennaltaehkäisy ja varhaisdiagnostiikka Hoidon tarpeen arviointi

Lisätiedot

Lasten ja nuorten syo misha irio iden esiintyvyys ja hoitokeinot. Veli Matti Tainio HYKS Nuorisopsykiatria

Lasten ja nuorten syo misha irio iden esiintyvyys ja hoitokeinot. Veli Matti Tainio HYKS Nuorisopsykiatria Lasten ja nuorten syo misha irio iden esiintyvyys ja hoitokeinot Veli Matti Tainio HYKS Nuorisopsykiatria Esityksen keskiössä Voivat olla vakavia sairauksia. Kuolema, kehityksen pysähdys ja perheen ongelmat.

Lisätiedot

Käypä hoito -indikaattorit, diabetes

Käypä hoito -indikaattorit, diabetes 1 Käypä hoito -indikaattorit, diabetes Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat useaan suositukseen: Diabetes (2013), Diabeettinen nefropatia (2007), Diabeettinen retinopatia (2014), Diabeetikon

Lisätiedot

vatsan alueelle iso leikkaus ja sen jälkeen tullut infektio. Potilaan vatsan haava jouduttu avamaan ja jättämään auki. Potilaalla oli 10cm leveä

vatsan alueelle iso leikkaus ja sen jälkeen tullut infektio. Potilaan vatsan haava jouduttu avamaan ja jättämään auki. Potilaalla oli 10cm leveä Sorbact-geeliverkko säärihaavalla Haavapotilas on iäkäs rouva, jolla vasemmassa jalassa krooninen säärihaava. Potilas hoitanut haavaansa itse kotona, mutta voinnin huonontumisen, lisääntyneen haavaerityksen

Lisätiedot

Soluista elämää. Tietopaketti Kantasolurekisteriin liittyjälle

Soluista elämää. Tietopaketti Kantasolurekisteriin liittyjälle Soluista elämää Tietopaketti Kantasolurekisteriin liittyjälle Perehdy huolella tietopakettiin ennen liittymistäsi Kantasolurekisteriin. Rekisteriin liitytään osoitteessa www.soluistaelämää.fi kantasolujen

Lisätiedot

Vanhusten näkövammojen kuntoutus

Vanhusten näkövammojen kuntoutus Vanhusten näkövammojen kuntoutus Kuntoutus-Iiris Tuula Kääriäinen vastaava kuntoutusohjaaja tuula.kaariainen@nkl.fi 09-39604563 Ikääntymisen aiheuttamat optiset muutokset silmässä mykiön kovettuminen,

Lisätiedot

Bimatoprosti. 6.6.2014, versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Bimatoprosti. 6.6.2014, versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Bimatoprosti 6.6.2014, versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Kohonneen silmänpaineen alentaminen kroonista avokulmaglaukoomaa

Lisätiedot

P O T I L A S ALASELKÄPOTILAAN HOITOKETJU PKSSK / PERUSTERVEYDENHUOLTO. konsultaatiot. * avaa linkin. lähete. päivystyslähete

P O T I L A S ALASELKÄPOTILAAN HOITOKETJU PKSSK / PERUSTERVEYDENHUOLTO. konsultaatiot. * avaa linkin. lähete. päivystyslähete ALASELKÄPOTILAAN HOITOKETJU PKSSK / PERUSTERVEYDENHUOLTO ERIKOISSAIRAANHOITO * päivystyslähete *Lääkärin vastaanotto tkl, ttl, yksityislääkäri lähete * Seurantakäynnit tkl, ttl, yks.lääkäri, ft * Asiantuntijafysioterapeutti

Lisätiedot

Akuutti silmänpainekohtaus Silmä-kulta viimesenä.

Akuutti silmänpainekohtaus Silmä-kulta viimesenä. Akuutti silmänpainekohtaus Silmä-kulta viimesenä. TtM, sh Jaana Heiskanen Sisältö 1. Akuutin silmänpainekohtauksen syyt 2. Akuutin silmänpainekohtauksen oireet 3. Akuutin silmänpainekohtauspotilaan hoidon

Lisätiedot

HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI

HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,

Lisätiedot

Tunnistetun masennuksen aktiivinen hoito perusterveydenhuollossa. Psyk el, LT Maria Vuorilehto Sateenvarjo-hanke, Vantaan terveyskeskus

Tunnistetun masennuksen aktiivinen hoito perusterveydenhuollossa. Psyk el, LT Maria Vuorilehto Sateenvarjo-hanke, Vantaan terveyskeskus Tunnistetun masennuksen aktiivinen hoito perusterveydenhuollossa Psyk el, LT Maria Vuorilehto Sateenvarjo-hanke, Vantaan terveyskeskus DIAGNOOSI PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA Seulonta- ja arviointiasteikot ovat

Lisätiedot

Terveydenhuoltolaki ja potilaan valinnanvapaus. Mika Paavilainen Kuntaliitto, sosiaali- ja terveys

Terveydenhuoltolaki ja potilaan valinnanvapaus. Mika Paavilainen Kuntaliitto, sosiaali- ja terveys Terveydenhuoltolaki ja potilaan valinnanvapaus Mika Paavilainen Kuntaliitto, sosiaali- ja terveys Terveydenhuoltolaki ja potilaan valinnanvapaus Säännökset hoitopaikan valintaoikeudesta sisältyvät terveydenhuoltolain

Lisätiedot

Anafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle

Anafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle Anafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle Mitä on anafylaksia? Allergiaoireet voivat vaihdella eri henkilöiden tai tapausten kesken. Allergiat ovat hyvin tavallisia joidenkin tutkimusten mukaan jopa yhdellä

Lisätiedot

Porin Perusturvan Mobiilitoiminnasta ja kotiuttamisesta

Porin Perusturvan Mobiilitoiminnasta ja kotiuttamisesta Porin Perusturvan Mobiilitoiminnasta ja kotiuttamisesta YL Katriina Lähteenmäki Yleislääketieteen ja Akuuttilääketieteen el Ensihoitolääketieteen erityispätevyys Päivystyslääketieteen erityispätevyys mobiilitoiminnan

Lisätiedot

ETÄLÄÄKÄRIPALVELUT- KÄYTÄNNÖN LÄÄKÄRIN NÄKÖKULMA. Yleislääketieteen erikoislääkäri Marja-Leena Hyypiä - seminaari

ETÄLÄÄKÄRIPALVELUT- KÄYTÄNNÖN LÄÄKÄRIN NÄKÖKULMA. Yleislääketieteen erikoislääkäri Marja-Leena Hyypiä - seminaari ETÄLÄÄKÄRIPALVELUT- KÄYTÄNNÖN LÄÄKÄRIN NÄKÖKULMA Yleislääketieteen erikoislääkäri Marja-Leena Hyypiä - seminaari 31.5.2016 SIDONNAISUUDET - Medandit Oy, omistusosuus 50 % - Ammatinharjoittaja Dextra Koskiklinikka

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä

Lisätiedot

EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.

EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2. EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.2017 SISÄLLYSLUETTELO EEG-tutkimuksen esittely EEG-tutkimuksen käyttö sairauksien

Lisätiedot

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:

Lisätiedot

Työperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö

Työperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Työperäinen tuberkuloosi epidemia V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Tuberkuloosi ja terveydenhuoltohenkilöstö Suomessa terveydenhuoltohenkilökunnan

Lisätiedot

Neuropaattinen kipu. Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka

Neuropaattinen kipu. Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Neuropaattinen kipu Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Lähtökohta Onko neuropaattisen kivun käsite tuttu? Miten yleinen

Lisätiedot

Tärkeää tietoa GILENYA -hoidosta

Tärkeää tietoa GILENYA -hoidosta Tärkeää tietoa GILENYA -hoidosta Ensimmäisen GILENYA-annoksen jälkeen lääkärisi pyytää sinua jäämään vastaanotolle vähintään kuuden tunnin ajaksi, jotta tarvittaviin toimenpiteisiin voidaan ryhtyä, jos

Lisätiedot

HIV ja hepatiitit HIV

HIV ja hepatiitit HIV HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä 3.5.16 Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa,

Lisätiedot

Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta

Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta 14.9.2011 Timo Karakorpi Lähde: Keuhkoahtaumataudin hoitoketju, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Tavoite Aloitteellinen tupakasta vieroitus ja sen aktiivinen tukeminen

Lisätiedot

Muutokset ja toiminnan rajaukset Kainuun soten palvelupisteissä kesällä 2015

Muutokset ja toiminnan rajaukset Kainuun soten palvelupisteissä kesällä 2015 Hallitus 91 06.05.2015 Muutokset ja toiminnan rajaukset Kainuun soten palvelupisteissä kesällä 2015 H 91 1. Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut Aikuisten mielenterveyspalveluiden ja riippuvuuksien hoito:

Lisätiedot

Kaaoksen hallinta (perus)terveydenhuollossa. 17.4.2013 Klas Winell

Kaaoksen hallinta (perus)terveydenhuollossa. 17.4.2013 Klas Winell Kaaoksen hallinta (perus)terveydenhuollossa 17.4.2013 Klas Winell Rakennuspalikat Omien resurssien analyysi Kohdeväestön analyysi Nykyisen toiminnan määrä, laatu, vaikuttavuus ja terveyshyöty analyysi

Lisätiedot

Olmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Olmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan

Lisätiedot

TT-kuvantulkinnan perusteita - Miten radiologi katsoo kuvia? Tiina E Lehtimäki radiologian erikoislääkäri, LT HUS-Kuvantaminen, Meilahti

TT-kuvantulkinnan perusteita - Miten radiologi katsoo kuvia? Tiina E Lehtimäki radiologian erikoislääkäri, LT HUS-Kuvantaminen, Meilahti TT-kuvantulkinnan perusteita - Miten radiologi katsoo kuvia? Tiina E Lehtimäki radiologian erikoislääkäri, LT HUS-Kuvantaminen, Meilahti Hyvä lähete! TT-tutkimus Varjoaineen käyttötarve Varjoaineen vaiheistus

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Celluvisc 1,0 % silmätipat, liuos kerta-annossäiliössä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Celluvisc 1,0 % silmätipat, liuos kerta-annossäiliössä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Celluvisc 1,0 % silmätipat, liuos kerta-annossäiliössä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra sisältää 10 mg karmelloosinatriumia. Yksi tippa

Lisätiedot

Olkapään sairauksien kuntoutus

Olkapään sairauksien kuntoutus Hyvinvointia työstä Olkapään sairauksien kuntoutus Esa-Pekka Takala Dos., ylilääkäri 16.2.2016 Työterveyslaitos E-P Takala:Olkapään sairauksien kuntous www.ttl.fi 2 Esa-Pekka Takala Sidonnaisuudet LKT,

Lisätiedot

Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?

Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa

Lisätiedot

Rintasyöpäpotilaan ohjaus

Rintasyöpäpotilaan ohjaus Rintasyöpäpotilaan ohjaus Lähete rintarauhaskirurgian yksikköön - mammografia,uä ja PNB oltava tehty - kuvat ja patologin vastaukset lähetteen mukaan! - potilaalle ilmoitettu diagnoosi - potilaalle rintasyöpähoitajan

Lisätiedot

Info tupakoinnin lopettamisen kurssista Margita Strandberg-Heinonen

Info tupakoinnin lopettamisen kurssista Margita Strandberg-Heinonen Info tupakoinnin lopettamisen kurssista Margita Strandberg-Heinonen 1 LÄÄKKEET JOITA KÄYTETÄÄN TUPAKASTA VIEROITUKSEEN Nikotiinipurukumi Nikotiinipurukumi antaa aktiivista tukea ja auttaa lopettamaan tupakan

Lisätiedot

Painehaavojen kirurginen hoito

Painehaavojen kirurginen hoito Painehaavojen kirurginen hoito Kristiina Hietanen Plastiikkakirurgi 21.11.2016 Määritelmä Ihon tai ihonalaisen kudoksen vaurio, jonka on aiheuttanut paine ja/tai ihon venyttyminen ja hankaus yhdessä tai

Lisätiedot

Kivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto

Kivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen

Lisätiedot

LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma

LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen Hyvinkään sairaala : väestöpohja 170

Lisätiedot

Rintakehän vammat. Martin Maaroos, sydän ja rintaelinkirurgi KYS

Rintakehän vammat. Martin Maaroos, sydän ja rintaelinkirurgi KYS Rintakehän vammat Martin Maaroos, sydän ja rintaelinkirurgi KYS Anatomia Thoraxvammat Kuolinsyy 20-25%:ssa trauman aiheuttamista kuolemista Hiluksen, suurten suonien tai sydämen vamma: 50% kuolee heti

Lisätiedot

Tavallisia lasten oireita kuinka hoidan ja milloin hoitoon?

Tavallisia lasten oireita kuinka hoidan ja milloin hoitoon? Korvakipu Kutina ja kipu, kuume, mahdollisesti märkävuotoa korvasta. Anna kipulääkettä ohjeen mukaan helpottamaan kipua ja laskemaan kuumetta. Kohoasento nukkuessa voi helpottaa kipua. Päivystyskäynti

Lisätiedot