Voiko diabeettista retinopatiaa hoitaa lääkkein

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Voiko diabeettista retinopatiaa hoitaa lääkkein"

Transkriptio

1 Voiko diabeettista retinopatiaa hoitaa lääkkein VIII Valtakunnalliset Diabetespäivät Dipoli, Espoo Dosentti Paula Summanen HY/HUS-HYKS Silmäklinikka, diabetespkl

2 Retinopatia

3 Retinopatia

4 Hyperglykemia Muutokset/häiriöt biokemiallisissa reaktioissa Polyolitien aktivaatio: kudoksissa, joissa glukoosin sisäänpääsy ei vaadi insuliinia (munuainen, retina, hermokudos, endoteelisolut) Pitkittynyt hyperglykemia Ylikuormitettu glukoosimetabolia/glukolyyttinen tie Aldoosireduktaasin (AR) ja sorbitolidehydrogenaasin aktivaatio Sorbitolia ja fruktoosia kertyy soluihin osmoottinen häiriö* - mykiösamentumat NADH/NAD + suhde kasvaa Oksidatiivinen rasitus, PG-tuotanto lisääntyy ja NO tuotanto alenee AR-estolääke sorbinil p.o. aiheutti yliherkkyysreaktioita, teho retinopatiaan vähäinen (Arh Ophthalmol 1990;108: ) ja jouduttiin vetämään pois markkinoilta maksatoksisuuden takia

5 Retinopatia

6 Hyperglykemia muutokset/häiriöt biokemiallisissa reaktioissa AGE-tuotteiden muodostus: Maillardin reaktio Hiilihydraatit + Proteiinien vapaa aminohapporyhmä Schiff base Amadori tuotteet AGE-tuotteet * / RAGE Oxidatiivinen stressi Sytokiinien tuotanto ja vapautuminen NF-kb ekspressio Kasvutekijöitä * Proteiinien sokeroituminen: - vaurioittaa verisuonia, tuman DNA:ta, muuttaa entsyymien toimintaa - esto aminoguanidiinilla ei ole tullut kliiniseen käyttöön 1990-luvun innostuksesta huolimatta

7 Retinopatia

8 Hyperglykemia Muutokset/häiriöt biokemiallisissa reaktioissa Diacylglycerol-proteiinikinaasi C (DAG - PKC) tien aktivaatio Hyperglykemia NADH/NAD+ epätasapaino DAG:in De novo synteesi Tehokas stimulus IP3 aktivaatio Pitkittynyt PKCβ 2 aktivaatio Kasvutekijöiden vapautuminen (VEGF) PKCβ2 yliaktivaation esto on mahdollinen per os lääkkein.

9 Hyperglykemia PKC:n ylitoiminnan estolääkitys Suuret odotukset vuosituhannen vaihteessa Per os lääkitys - Staurosporiini - LY Laaja monikeskustutkimukset Euroopassa Ne

10

11

12 Per os ruboksistauriini ja diabeettinen retinopatia RCT: 70 keskusta, 678 DM-potilasta Lähtötilanteessa kohtalaisen vaikea erittäin vaikea taustaretinopatia Tutkimus 3 kk:n välein Retinopatia arviotiin 6 kk:n välein sp-kuvin Päätetapahtuma: pysyvä kohtalaisen näön menetys (SMVL) ( 15 kirjainta eli 3 riviä) ETDRS- näkötaulusta) 6 kk:n ajan 5,5 % vs. 9,1 % (40 %:n vaaran alenema) (P=0,034) Lähtötilanteen makulaturvotuksen eteneminen väheni: 50 % vs. 68 % (P=0.003) Laserhoidon tarve väheni 26 %:lla

13 Per os ruboksistauriini ja diabeettinen retinopatia: Tulokset näöntarkkuus 12 kk hoidon jälkeen

14 Per os ruboksistauriini ja diabeettinen retinopatia: Tulokset - näöntarkkuus

15 Per os ruboksistauriini ja diabeettinen retinopatia: Tulokset - makulaturvotus Ei myyntilupaa USA:ssa. Jatkotutkimuksista luovuttu.

16 Retinopatia

17 Vasoendoteliaalinen kasvutekijä ( VEGF) - syöpätutkimuksessa löydetty kasvutekijä (Judah Folkman ) - VEGF ja sen reseptorit ekspressoituvat silmänpohjassa normaalisti, erityisesti retinan pigmenttiepiteelissä (RPE) - retinalla 4 muotoa 121,165,189,206 - fysiologisessa tilanteessa VEGF:ä tuottavat hermosolut (mm. ganglionsolut, Mullerin solut ja RPE-solut) - tehtävät: 1) neurotrooppinen 2) tarpeen ylläpitämään suonikalvon hiussuonten ikkunoita (neuroretinan uloin 1/3 verenkierto suonikalvosta vs. sisempi 2/3 keskusvaltimosta) 3) säätelee a) fysiologista b) patologista angiogeneesiä stimuloimalla endoteelisolujen jakautumista ja kulkua kohti hypoksista aluetta

18 VEGF ja diabeettinen retinopatia - hyperglykemia lisää ekspressiota - hypoksia eli hapen puute nostaa tuotannon verkkokalvolla 30-kertaiseksi (ns. faktorix, Michaelson 1948) (perisyytit, endoteelisolut, hermosolut ja RPE-solut) Faktori X Faktori X

19 VEGF ja diabeettinen retinopatia - hyperglykemia lisää ekspressiota - hypoksia eli hapen puute nostaa tuotannon verkkokalvolla 30-kertaiseksi (ns. faktorix, Michaelson 1948) Faktori X Faktori X

20 VEGF ja diabeettinen retinopatia - hyperglykemia lisää ekspressiota - hypoksia eli hapen puute nostaa tuotannon verkkokalvolla 30-kertaiseksi (ns. faktorix, Michaelson 1948) Faktori X Faktori X

21 VEGF ja diabeettinen retinopatia - lisää histamiinia x voimakkaammin ihon hiussuonten läpäisevyyttä (ns. permeability eli läpäisevyystekijä olikin ensimmäinen VEGF:n nimi) Makulaturvotus - lisää verenvirtausta (aiheuttaa verisuonten venytysrasitusta eli shear stressiä ) - edistää von Willebrantin tekijän vapautumista ja monosyyttien migraatiota

22 VEGF ja diabeettinen retinopatia - VEGF:n ruiskuttaminen silmään (koe-eläintyöt) saa aikaan dm-retinopatian kaltaisen tilan annosriippuvaisesti - osoitettavissa histologisissä potilasnäytteissä

23 VEGF ja diabeettinen retinopatia VEGF-pitoisuudet lasiaisessa korreloivat 1) DM-retinopatian vaikeusasteeseen ja pitoisuus laskee laserhoidon jälkeen, kun uudissuonet pienenevät/häviävät 2) DM-makulaturvotukseen 3) ovat käänteisiä pigmenttiepiteeliperäiseen kasvutekijään nähden 4) fysiologisessa tilassa tasapaino Funatsu et al. Vitreous levels of pigment epitheliumderived factor and vascular endothelial growth factor are related to diabetic macular edema. Ophthalmology 2006;113:

24 VEGF ja diabeettinen retinopatia VEGF-pitoisuudet lasiaisessa korreloivat 1) DM-retinopatian vaikeusasteeseen ja pitoisuus laskee laserhoidon jälkeen, kun uudissuonet pienenevät/häviävät 2) DM-makulaturvotukseen 3) ovat käänteisiä pigmenttiepiteeliperäiseen kasvutekijään nähden 4) fysiologisessa tilassa tasapaino Ihanteellinen kohde vaikuttaa Anti-VEGF-hoito lasiaistilaan - pegaptanid - ranibitsumabi - bevasitsumabi Funatsu et al. Vitreous levels of pigment epitheliumderived factor and vascular endothelial growth factor are related to diabetic macular edema. Ophthalmology 2006;113:

25 Muita antiangiogeenisiä molekyylejä Silmäsairauksiin: - thalidomidi kostea ikärappeuma - kasvuhormoniantagonisti - somatostatiinianalogi (Sandostatin/LAR) i.m. ei tehoa - Integriiniantagonisti proliferatiivinen retinopatia - angiostaattiset steroidit vaikea pterygium Syöpätaudit: - Taxol - Suramin - Interleukiini-12 - Jne.

26 Diabeteettinen makulaturvotus - Määrällisesti tärkein DM-potilaiden näkövammaisuuden syy - Käypä hoito: Laserhoito (RCT, USA , 754 vs silmää) - Paikallinen valopoltto suoraan tihkumiskohtaan tai ns. seulahoito, kun on ns. kliinisesti merkittävä makulaturvotus puolittaa kohtalaisen näön heikkenemisen (3 riviä, 15 kirjainta)

27 Diabeteettinen makulaturvotus - Määrällisesti tärkein DM-potilaiden näkövammaisuuden syy - Käypä hoito: Laserhoito (RCT, USA , 754 vs silmää) - Paikallinen valopoltto suoraan tihkumiskohtaan tai ns. seulahoito - Hoito, kun on ns. kliinisesti merkittävä makulaturvotus puolittaa kohtalaisen näön heikkenemisen (3 riviä, 15 kirjainta

28

29 Intravitreaalinen pegaptanib ja diabeettinen makulaturvotus RCT (39 keskusta), 169 potilasta Indikaatio: makulan keskiosaan ulottuva turvotus (OCT ja FAG), ei aiempaa hoitoa jos bilateraalinen turvotus, toinen hoidettiin varmistus keskitetty kuvien arvio lähtötilanteessa näkö vähintään 0,06-0,5 ja toisessa silmässä 0,2 normaali EKG ja veriarvot (erik. maksa- ja munaisfunktio) naiset joko menopausaalisia 12 kk ajan tai varma raskauden ehkäisy Th: Pegaptanibia (Macugen ) lasiaistilaan 27-G neulalla 0,3mg/90µl, 1mg/ 90µl, ja 3 mg/ 90µl tai leikkipistos eli neulattomalla ruiskulla painnallus side- ja kovakalvoon 0, 6 ja 12 viikolla, minimi 3 injektiota ja tämän jälkeen 6 viikon välein ad viikko 30 Loppuarvio viikolla 36.

30

31 Intravitreaalinen pegaptanib, anti-vegf aptameeri ja diabeettinen makulaturvotus

32 Intravitreaalinen pegaptanib, anti-vegf aptameeri ja diabeettinen makulaturvotus: Visustulokset

33 Intravitreaalinen pegaptanib, anti-vegf aptameeri ja diabeettinen makulaturvotus: Visustulokset

34 Intravitreaalinen pegaptanib, anti-vegf aptameeri ja diabeettinen makulaturvotus

35 Intravitreaalinen pegaptanib ja diabeettinen makulaturvotus Laserhoidon tarve väheni (viikot 12-36) 0,3-mg-pegaptanib-ryhmä 11/44 (25% vs. leikkipisto -ryhmä 20/42 (48%)

36 Intravitreaalinen Pegaptanib, anti-vegf aptameeri ja diabeettinen makulaturvotus: Sivuvaikutukset Oftalmologiset pegaptanib sham silmäkipu 52 (31 %) 7 (17%) lasiaissamentumia 28 (22%) 3 (7%) pinnallinen keratiitti 31 (18%) 7 (17%) kaihi 22 (13%) 4 (10%) sugillaatio 17 (10%) 0 alentunut näkö 12 (7%) 2 (5%) muu näköhäiriö 11 (7%) 1 (2%) endoftalmiitti 1 (0,8%) 0 eli 0,15 %/injektioista (652 pistosta/128 pegaptanib-potilasta) Systeemiset eivät vakavia, eivät johtaneet keskeytykseen

37

38 Ranibitsumabi ja diabeettinen makulaturvotus - 10 potilasta -10 silmää - Potilaiden ikä 69 (59-81) vuotta - makulan keskustaan ulottuva turvotus, näöntarkkuus 0,32-0,5 -intravitreaalinen ranibitsumabi (Lucentis )- injektio x 3 kuukauden välein (0, 1 ja 2 kk) - annos 0,3 mg ja 0,5 mg - seuranta-aika 2 vuotta -ei systeemisiä sivuvaikutuksia - paikallisesti hyvin siedetty - 5 potilaalla lievä tai kohtalainen paikallinen iriittireaktio 1-4 viikon kuluttua injektiosta, annosriippuvainen, rauhoittui paikallisella kortisonitipalla

39 Ranibitsumabi (Lucentis ) ja diabeettinen makulaturvotus: Tulokset - näöntarkkuus

40 Ranibitsumabi (Lucentis ) ja diabeettinen makulaturvotus: Tulokset - makulaturvotus

41 Ranibitsumabi (Lucentis ) ja diabeettinen makulaturvotus

42 Ranibitsumabi (Lucentis ) ja diabeettinen makulaturvotus

43 Kortikosteroidit DM-makulaturvotuksen hoidossa Annostelu: - lasiaistilaan - sidekalvon alle silmän takaosaan (makulan seutuun)

44

45 Intravitreaalinen triamsinoloni ja diabeettinen makulaturvotus RCT 43 potilasta (69 silmää: - 34 hoito - 35 lumehoito eli suolaliuosta sidekalvon alle Triamsinolonia 0,1 ml lasiaistilaan (27-G neula) Off-label -käyttö Kenacort 40 (40 mg/ml) 2 vuoden seurantatiedot 60/69 (87 %) Tulos: Paras korjattu näöntarkkuus, biomikroskopia, OCT,

46 Intravitreaalinen triamsinoloni ja diabeettinen makulaturvotus Uusintainjektio mahdollinen 6 kk:n välein, jos näkö laski 5 kirjainta parhaasta tuloksesta tai turvotus ei hävinnyt vaan pysyi tasolla >250µm (normaali µm)

47 Intravitreaalinen triamsinoloni ja diabeettinen makulaturvotus: Tulokset Näöntarkkuus parani 5 kirjainta 19/34 (56 %) vs. 9/35 (26%) (P=0,006) Makulaturvotus väheni merkittävästi enemmän (125 µm vs. 71µm, P=0,009) Vaikutus pysyi ad 2 vuotta kun injektiot toistettiin Meta-analyysi: 3 kk:n myönteinen tulos menetetty 6 kk:n kuluttua hoidosta (Ophthalmology 2009;116:902-13)

48 Intravitreaalinen triamsinoloni ja diabeettinen makulaturvotus: Sivuvaikutukset

49

50 Pegaptanib ja diabeettinen proliferatiivinen retinopatia: 19/172

51

52 Intravitreaalinen pegaptanib ja diabeettinen proliferatiivinen retinopatia

53

54 Intravitreaalinen bevasitsumabi ja proliferatiivinen diabeettinen retinopatia Suolistosyöpälääke Avastin (systeeminen annostelu) Myönteisiä kokemuksia paikallisesta off-label -käytöstä ARMD:ssä, hyvin siedetty Aluksi vain potilaat, joilla laserhoitoon reagoimaton värikalvouudissuonitus, myöhemmin muita, joilla vaikea proliferatiivinen retinopatia 32 potilasta (M/F=16/16) ja 45 silmää ikä 58 vuotta, 38/45 (87%) laserhoidettu Lasiaistilaan 6,2µg - 1,25 mg (n=26) bevasitsumabidia (0,05 ml/tuberkuliiniruisku) (Avastin ) 25 mg/ml) - povidoni-puhdistus, ab-tippa 3 päivää Seuranta-aika 1-14 viikkoa (mediaani 5 vk) Ei vakavia silmä- tai yleissivuvaikutuksia (verenpaineen nousu)

55 Intravitreaalinen bevasitsumabi ja proliferatiivinen retinopatia: Tulokset NVD/NVE Uudissuonet pienenivät tai hävisivät kokonaan kaikissa silmissä (44/44) Papillan uudissuonten täydellinen häviäminen/fag-tihkuminen-: 19/26 (73 %) Joskus uudissuonitus väheni myös toisessa, eihoidetussa silmässä, saaattoi palata siihen, mutta ei hoidettuun silmään

56

57 Intravitreaalinen bevasitsumabi ja proliferatiivinen diabeettinen retinopatia: Tulokset Värikalvon uudissuonet Tihkuminen hävisi kokonaan 9/11 (82 %) silmässä 2 fellow -silmässä uudissuonten tihkuminen väheni Osalla vaikutus ohimenevä

58 Intravitreaalinen bevasitsumabi ja proliferatiivinen retinopatia: Tulokset Viikon kuluttua Kolmen viikon kuluttua

59 Osa potilaista sai useamman kuin yhden bevasitsumabiannoksen lasiaistilaan C: 4 viikkoa 1. inj:n ja D: päivä toisen injektion jälkeen

60 Intravitreaalinen bevasitsumabi ja proliferatiivinen retinopatia Tulokset

61 Intravitreaalinen bevasitsumabi ja proliferatiivinen diabeettinen retinopatia Osassa silmiä makulaturvotus väheni/ hävisi - todettavissa 24 tunnin kuluttua angiografialla tilanne 6 viikon kuluttua

62 Intravitreaalinen bevasitsumabi ja proliferatiivinen diabeettinen retinopatia Pitkälle edenneessä tilassa, uudissuonten pienememinen Suuremman annoksen systeemiset sivuvaikutukset (1,25 mg vs. 6,2 µg) Vaikutus toiseen silmään Pienempi annos riittävä Huom. Genetech ei sponsoroinut tutkimusta

63 Diabeettinen proliferatiivinen retinopatia: KH - Ns. Hajapolttohoito suonitukosalueille takapoolin ympärille ja keskiperiferiaan (epäsuora vaikutus) - RCT, USA , n=1732 -Välitön hoito, kun on ns. vaikea uudissuonikasvu, vähentää vakavan näönmenetyksen 50 %:sta 20 %:iin (näöntarkkuus sl 1,5 m)

64

65

66 Uusi eli injektio Vanha eli laser Kustannukset ranibitsumabi n e/inj. uusi laite bevasitsumabi n. 50 /inj. - käyttöikä vuosia - pegaptanib n. 500 Työpanos lääkäri: minuutteja lääkäri: 5-30 min (jopa 20 injektiota tunnissa) makulath vai ns. panfoto hoitohenkilökunta: valmistelu ja laajennustipat silmän puhdistus vie aikaa tarv. tukena hoidon aikana Vaikutus nopea hidas Vaikutuksen kesto lyhyt (kk) pitkä (panfoto: vuosikymmeniä) Turvallisuus endoftalmiittivaara oikein annettuna hyvä (<0,1 %).ei täysin tunneta kortikosteroidista kaihta ja 30 %:lle paineen nousu

67 Diabeettinen retinopatia ja näköä uhkaavat muutokset Makulaturvotus Proliferatiivinen retinopatia RCT Laserhoito vs RCT Laserhoito n=1732 Laserhoito on edelleen ns. standardihoito, johon muita verrataan

68 Kystinen Ennusteeseen vaikuttaa tihkumisen alkuperä ja verisuonten (hiussuonten tila) makulassa.

69 Diffuusi makulaturvotus ei parane pelkästään valopolttohoidolla Vaaratekijät: Huono sokeritasapaino Korkea verenpaine Nesteretentio: - sydämenvajaatoiminta - munuaisten hypoalbuminemia Anemia Dyslipidemia Gardner et al. Diabetic retinopathy: More than meets the eye. Surv Ophthalmol 2002:47;S253

70 Diabeettisen retinopatian ehkäisy ja etenemisen hidastaminen on osa sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyä

71 Tulevaisuus: Yhdistelmähoito (laser, kirurgia ja anti- VEGF-hoito) vaikeassa proliferatiivisessa rp:ssa -Esim. vaikea värikalvon uudissuonikasvu -Laserhoidolle reagoimaton tilanne, laajat arpikalvot -Kortikosteroidit (pieni hitaasti liukeneva annos, pitkä vaikutusaika, vähän komplikaatioita) vaikeassa makulaturvotuksessa -Non nocere - Hippokrates Säännöllinen seuranta - varhaistoteaminen a ja o., jotta hoidon ajoitus optimaalinen

72 KIITOS

Diabeettisen retinopatian luokittelut

Diabeettisen retinopatian luokittelut Silmätaudit Paula Summanen ja Gunvor von Wendt Diabeettisen retinopatian luokittelut Diabeettisessa retinopatiassa ovat keskeisiä hiussuonten paikalliset ja laaja-alaiset muutokset eli mikroaneurysmat

Lisätiedot

LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan

LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1 Tietoja LUCENTIS-valmisteesta Tässä esitteessä kerrotaan silmänpohjan kosteasta ikärappeumasta ja sen hoidossa

Lisätiedot

LUCENTIS (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen

LUCENTIS (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen LUCENTIS (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1 Tietoja LUCENTIS-valmisteesta Tässä esitteessä kerrotaan diabeettisen

Lisätiedot

Potilasesite LUCENTIS-hoidosta

Potilasesite LUCENTIS-hoidosta LUCENTIS (ranibitsumabi) Verkkokalvon laskimotukoksesta (laskimohaara- tai keskuslaskimotukoksesta) johtuvan makulaturvotuksen aiheuttamaan näkökyvyn heikentymiseen Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1

Lisätiedot

Eylea-valmistetta saa antaa lääkäri, jolla on kokemusta lasiaiseen annettavista injektioista.

Eylea-valmistetta saa antaa lääkäri, jolla on kokemusta lasiaiseen annettavista injektioista. Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan epäillyistä lääkkeen haittavaikutuksista.

Lisätiedot

SILMÄNSISÄINEN BEVASITSUMABI TYYPIN 1 DIABEETIKON MAKULOPATI- AN HOIDOSSA

SILMÄNSISÄINEN BEVASITSUMABI TYYPIN 1 DIABEETIKON MAKULOPATI- AN HOIDOSSA SILMÄNSISÄINEN BEVASITSUMABI TYYPIN 1 DIABEETIKON MAKULOPATI- AN HOIDOSSA Virtanen, Olli Syventävien opintojen tutkielma OYS / Silmätautien klinikka Oulun Yliopisto 5/2014 Hautala, Nina, Silmätautien ayl

Lisätiedot

POTILAAN OPAS. EYLEA diabeettisen makulaturvotuksen. hoidossa

POTILAAN OPAS. EYLEA diabeettisen makulaturvotuksen. hoidossa POTILAAN OPAS EYLEA diabeettisen makulaturvotuksen hoidossa EYLEA Potilaan opas Lääkäri on määrännyt sinulle EYLEA -hoidon, koska sinulla on todettu diabeettinen makulaturvotus eli DME. Tämä sairaus vaikeuttaa

Lisätiedot

Verkkokalvon laskimotukoksen uudet hoidot

Verkkokalvon laskimotukoksen uudet hoidot Katsaus tieteessä Sulevi Kaipiainen LL, silmätautien erikoislääkäri Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä sulevi.kaipiainen@sll.fimnet.fi Verkkokalvon laskimotukoksen uudet hoidot

Lisätiedot

Lukijalle. Novartis Finland Oy www.novartis.fi

Lukijalle. Novartis Finland Oy www.novartis.fi Diabetes ja silmät Lukijalle Diabetes on yleinen kansantauti. Sitä sairastaa arviolta jo noin 500 000 suomalaista. Diabetes voi vaurioittaa verisuonten seinämiä kaikkialla elimistössä, myös silmissä. Silmänpohjien

Lisätiedot

Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa

Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa Injektiohoitajat Sh Merja Korhonen Sh Kati-Marjukka Pohjonen Valokuvaus ja editointi Sh Maritta Jaatinen Alkutilanne

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Eylea 40 mg/ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektionestettä, liuosta, sisältää 40 mg afliberseptiä*.

Lisätiedot

POTILAAN OPAS. EYLEA kostean silmänpohjan ikärappeuman hoidossa

POTILAAN OPAS. EYLEA kostean silmänpohjan ikärappeuman hoidossa POTILAAN OPAS EYLEA kostean silmänpohjan ikärappeuman hoidossa EYLEA Potilaan opas Lääkäri on määrännyt sinulle EYLEA -hoidon, koska sinulla on todettu kostea silmänpohjan ikärappeuma (kostea AMD). Tämä

Lisätiedot

VERKKOKALVON JA LASIAISEN SAIRAUDET TAKAOSAKIRURGIN SILMIN

VERKKOKALVON JA LASIAISEN SAIRAUDET TAKAOSAKIRURGIN SILMIN VERKKOKALVON JA LASIAISEN SAIRAUDET TAKAOSAKIRURGIN SILMIN Tarja Maaranen,, TAYS Silmähoitajap hoitajapäivät Kuopio 20.9.2008 Silmän anatomiaa Retina - rakenteeltaan ohut (

Lisätiedot

Eylea on lääke, jonka vaikuttava aine on aflibersepti. Sitä saa silmään injektoitavana liuoksena esitäytetyissä ruiskuissa tai injektiopulloissa.

Eylea on lääke, jonka vaikuttava aine on aflibersepti. Sitä saa silmään injektoitavana liuoksena esitäytetyissä ruiskuissa tai injektiopulloissa. EMA/677928/2015 EMEA/H/C/002392 Julkinen EPAR-yhteenveto aflibersepti Tämä on yhteenveto Euroopan julkisesta arviointilausunnosta (EPAR), joka koskee lääkevalmistetta. Tekstissä selitetään, miten lääkevalmistekomitea

Lisätiedot

nähdään www.nahdaan.fi Tietoa diabeettisesta verkkokalvosairaudesta ja sen hoidosta 1/2015 Henkilökuvassa Outi Pietiläinen s.

nähdään www.nahdaan.fi Tietoa diabeettisesta verkkokalvosairaudesta ja sen hoidosta 1/2015 Henkilökuvassa Outi Pietiläinen s. www.nahdaan.fi Tietoa diabeettisesta verkkokalvosairaudesta ja sen hoidosta 1/2015 Henkilökuvassa Outi Pietiläinen s. 8 13 Diabeettisen retinopatian Käypä hoito -suositus s. 14 15 Diabeettisen makulaturvotuksen

Lisätiedot

Hoitosuosituksia EYLEA -valmisteen käyttöön LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS

Hoitosuosituksia EYLEA -valmisteen käyttöön LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS Hoitosuosituksia EYLEA -valmisteen käyttöön LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS Lisätietoja ja tarkempia tietoja EYLEA -valmisteesta löydät valmisteyhteenvedosta. Lisätietoja ja tarkempia tietoja EYLEA -valmisteesta

Lisätiedot

POTILAAN OPAS. EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa

POTILAAN OPAS. EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa POTILAAN OPAS EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa EYLEA Potilaan opas Lääkäri on määrännyt sinulle EYLEA -hoidon, koska sinulla on todettu likitaitteisuuden aiheuttama

Lisätiedot

POTILAAN OPAS. EYLEA verkkokalvon haaralaskimotukoksen. hoidossa

POTILAAN OPAS. EYLEA verkkokalvon haaralaskimotukoksen. hoidossa POTILAAN OPAS EYLEA verkkokalvon haaralaskimotukoksen hoidossa EYLEA Potilaan opas Lääkäri on määrännyt sinulle EYLEA -hoidon, koska sinulla on todettu verkkokalvon haaralaskimotukos (BRVO). Tämä sairaus

Lisätiedot

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus. Diabeettinen retinopatia

Käypä hoito -suositus. Diabeettinen retinopatia Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Silmälääkäriyhdistyksen ja Diabetesliiton lääkärineuvoston asettama työryhmä Päivitetty 15.12.2014 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti

Lisätiedot

Silmänpohjan ikärappeuma (degeneratio maculae senilis) Silmänpohjan nesteinen ikärappeuma: mitä tiedämme lasiaisen sisäisestä angiogeneesin estosta?

Silmänpohjan ikärappeuma (degeneratio maculae senilis) Silmänpohjan nesteinen ikärappeuma: mitä tiedämme lasiaisen sisäisestä angiogeneesin estosta? Katsausartikkeli HALO-ryhmä: Tapani Palosaari, Eeva Mäkinen, Marko Kataja, Pirjo Räsänen, Minna Kaila, Hannu Uusitalo Silmänpohjan nesteinen ikärappeuma: mitä tiedämme lasiaisen sisäisestä angiogeneesin

Lisätiedot

Yksi millilitra liuosta sisältää 10 mg ranibitsumabia*. Injektiopullon 0,23 ml liuosta sisältää 2,3 mg:aa ranibitsumabia.

Yksi millilitra liuosta sisältää 10 mg ranibitsumabia*. Injektiopullon 0,23 ml liuosta sisältää 2,3 mg:aa ranibitsumabia. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Lucentis 10 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra liuosta sisältää 10 mg ranibitsumabia*. Injektiopullon 0,23 ml liuosta sisältää 2,3

Lisätiedot

Silmänpohjan kostea ikärappeuma pitää hoitaa ajoissa

Silmänpohjan kostea ikärappeuma pitää hoitaa ajoissa tieteessä Kati Kinnunen LT, apulaisylilääkäri KYS, silmätaudit Kai Kaarniranta professori, ylilääkäri Itä-Suomen yliopisto, KYS, silmätaudit kai.kaarniranta@uef.fi Silmänpohjan kostea ikärappeuma pitää

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Lucentis 10 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra liuosta sisältää 10 mg ranibitsumabia*. Injektiopullon

Lisätiedot

Lucentis (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan (AMD) Potilasesite Lucentis-hoidosta

Lucentis (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan (AMD) Potilasesite Lucentis-hoidosta Lucentis (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan (AMD) Potilasesite Lucentis-hoidosta 3 OSA 1 MITÄ LUCENTIS ON? Tässä esitteessä kerrotaan silmänpohjan kosteasta ikärappeumasta ja sen hoidossa

Lisätiedot

Hoitosuosituksia EYLEA -valmisteen käyttöön LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS

Hoitosuosituksia EYLEA -valmisteen käyttöön LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS Hoitosuosituksia EYLEA -valmisteen käyttöön LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS Lisätietoja ja tarkempia tietoja EYLEA -valmisteesta löydät valmisteyhteenvedosta. Lisätietoja ja tarkempia tietoja EYLEA -valmisteesta

Lisätiedot

SILMÄTAUDIT. Valoa diabeettisen retinopatian varhaisvaiheisiin. Timo Hellstedt, Pia Ikonen, Sanna Weman ja Paula Summanen

SILMÄTAUDIT. Valoa diabeettisen retinopatian varhaisvaiheisiin. Timo Hellstedt, Pia Ikonen, Sanna Weman ja Paula Summanen SILMÄTAUDIT Valoa diabeettisen retinopatian varhaisvaiheisiin Timo Hellstedt, Pia Ikonen, Sanna Weman ja Paula Summanen Hyperglykemia on diabeettisen retinopatian synnyssä keskeinen tekijä, vaikka kaikkia

Lisätiedot

Silmänpohjatutkimuksen löydöksiä. Kuvaopas optikolle silmänpohjalöydösten tarkastelun avuksi

Silmänpohjatutkimuksen löydöksiä. Kuvaopas optikolle silmänpohjalöydösten tarkastelun avuksi Silmänpohjatutkimuksen löydöksiä Kuvaopas optikolle silmänpohjalöydösten tarkastelun avuksi 1 (38) Sisällys 1 Tutkimuksesta 4 2 Normaali silmänpohja 8 2.1 Nuori länsimaalainen silmänpohja 8 2.2 Ikääntynyt

Lisätiedot

Tärkeimmät hoitokäytännöt silmätautien alalla

Tärkeimmät hoitokäytännöt silmätautien alalla HYKS Silmätautien klinikka HUOM: Meilahden sairaala Luentosali 4 Perjantai 24.9.2010 klo 12.30-15.50 Tärkeimmät hoitokäytännöt silmätautien alalla 12.30 Avaus Silmän etuosan ja silmän apuelinten taudit

Lisätiedot

STEROIDI-INJEKTIOT. Trond Iversen Bindal legekontor, 7980 Terråk [trond.iversen@bindal.kommune.no]

STEROIDI-INJEKTIOT. Trond Iversen Bindal legekontor, 7980 Terråk [trond.iversen@bindal.kommune.no] STEROIDI-INJEKTIOT Trond Iversen Bindal legekontor, 7980 Terråk [trond.iversen@bindal.kommune.no] Käännös: OMI-Finland Ry Alkuperäinen julkaisu internetissä: NSAM - Norsk selskap for allmennmedisin. Referansegruppe

Lisätiedot

Perinnölliset silmäsairaudet. Kaija Tuppurainen KYS silmätautien klinikka

Perinnölliset silmäsairaudet. Kaija Tuppurainen KYS silmätautien klinikka Perinnölliset silmäsairaudet Kaija Tuppurainen KYS silmätautien klinikka Käytetyt lähdeteokset D. Taylor, C. Hoyt: Practical Paediatric Ophthalmology, 1997 S. J. Ryan ym.: Retina, vol. 1, 3. painos, 2001

Lisätiedot

Silmänpohjan nesteisen ikärappeuman uudet lääkkeet

Silmänpohjan nesteisen ikärappeuman uudet lääkkeet Katsaus Eliisa Mannermaa, rto rtti ja Kai Kaarniranta Silmänpohjan nesteisen ikärappeuman uudet lääkkeet Silmänpohjan ikärappeuman hoidoissa on edistytty viime vuosina merkittävästi. Ensimmäinen läpimurto

Lisätiedot

6/2006. Diabeteksen esiintyvyys Suomessa Diabeettisen retinopatian Käypä hoito -suositus EASD 2006 VOL. 35 JOULUKUU SUOMEN DIABETESLIITTO

6/2006. Diabeteksen esiintyvyys Suomessa Diabeettisen retinopatian Käypä hoito -suositus EASD 2006 VOL. 35 JOULUKUU SUOMEN DIABETESLIITTO 6/2006 VOL. 35 JOULUKUU SUOMEN DIABETESLIITTO Diabeteksen esiintyvyys Suomessa Diabeettisen retinopatian Käypä hoito -suositus EASD 2006 Kuva: Timo Saaristo Tilauslomake internetissä: www.diabetes.fi 7

Lisätiedot

Tyypin 2 diabetes sairautena

Tyypin 2 diabetes sairautena Tyypin 2 diabetes sairautena Liisa Hiltunen / PPSHP Diabetes Sokeriaineenvaihduntahäiriö, jossa häiriö insuliinihormonin erityksessä ja/tai toiminnassa, mistä johtuen verensokeri kohoaa usein häiriöitä

Lisätiedot

Kabergoliini ja sydän

Kabergoliini ja sydän Kabergoliini ja sydän Mirja Tiikkainen LT, Sisätautien el, endokrinologian sl HUS, Endokrinologia ENDOPÄIVÄT 30.-31.10.2008 Biomedicum, Helsinki 15.8.2008 PROLAKTINOOMAN HOIDOSSA KÄYTETTÄVÄT DOPAMIINIAGONISTIT

Lisätiedot

Fredomat 40 mikrog/ml silmätipat, liuos , versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Fredomat 40 mikrog/ml silmätipat, liuos , versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Fredomat 40 mikrog/ml silmätipat, liuos 7.11.2014, versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Glaukooma aiheuttaa

Lisätiedot

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS 1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito

Lisätiedot

Silmänpohjan valokerroskuvaus

Silmänpohjan valokerroskuvaus Katsaus JANNE P. KYTÖ JA PETRI TOMMILA Silmänpohjan valokerroskuvaus Silmänpohjan valokerroskuvaus on uusi silmänpohjan sairauksien tutkimusmenetelmä. Se mahdollistaa koko verkkokalvon ja pigmenttisolukalvon

Lisätiedot

Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?

Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa

Lisätiedot

Diabetes (sokeritauti)

Diabetes (sokeritauti) Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä

Lisätiedot

Syöpäkivun lääkehoito

Syöpäkivun lääkehoito EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta

Lisätiedot

Vanhusten näkövammojen kuntoutus

Vanhusten näkövammojen kuntoutus Vanhusten näkövammojen kuntoutus Kuntoutus-Iiris Tuula Kääriäinen vastaava kuntoutusohjaaja tuula.kaariainen@nkl.fi 09-39604563 Ikääntymisen aiheuttamat optiset muutokset silmässä mykiön kovettuminen,

Lisätiedot

Turun yliopisto, silmätautioppi Perusopetuksen oppimistavoitteet

Turun yliopisto, silmätautioppi Perusopetuksen oppimistavoitteet sivu 1 Turun yliopisto, silmätautioppi Perusopetuksen oppimistavoitteet 1 Silmän anatomia ja fysiologia 2 Silmän tutkiminen 3 Taittovirheet ja niiden korjaaminen 4 Karsastus ja amblyopia 5 Harmaakaihi

Lisätiedot

RETINOPATIA JA SEN EHKÄISY DIABETEKSESSÄ

RETINOPATIA JA SEN EHKÄISY DIABETEKSESSÄ RETINOPATIA JA SEN EHKÄISY DIABETEKSESSÄ Kai Hurri C33159 Opinnäytetyön käsikirjoitus Diakonia-ammattikorkeakoulu Diak, Helsinki Hoitotyön koulutusohjelma Terveydenhoitaja AMK 24.11.2016 2 TIIVISTELMÄ

Lisätiedot

Mitä sinun on hyvä tietää JETREA -hoidosta (okriplasmiini)

Mitä sinun on hyvä tietää JETREA -hoidosta (okriplasmiini) Mitä sinun on hyvä tietää JETREA -hoidosta (okriplasmiini) JETREA -valmistetta käytetään aikuisille silmän vitreomakulaariseksi traktioksi (VMT eli silmän lasiaisen makulaan aiheuttamaksi kiristykseksi)

Lisätiedot

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c

Lisätiedot

Trulicity-valmisteen (dulaglutidi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto

Trulicity-valmisteen (dulaglutidi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto EMA/601943/2014 Trulicity-valmisteen (dulaglutidi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Trulicity-valmisteen riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,

Lisätiedot

Poikkeuksia em. rajoihin, jos

Poikkeuksia em. rajoihin, jos Harmaakaihin leikkaushoito Minna Sandberg-Lall, LT Silmätautiopin dosentti Silmäkirurgi Suomen Silmälääkäriyhdistyksen varapuheenjohtaja 1 Harmaakaihi Kehittyy useimmiten iän myötä ilman ulkoista syytä

Lisätiedot

Syöpähoitojen kehitys haja- Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008

Syöpähoitojen kehitys haja- Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008 Syöpähoitojen kehitys haja- ammunnasta täsmäosumiin Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008 Haasteet Syöpämäärien lisäys/väestön vanheminen Ennaltaehkäisy/seulonnat

Lisätiedot

Sydän, verenkierto ja munuainen FARMAKOLOGIAN KURSSITYÖ

Sydän, verenkierto ja munuainen FARMAKOLOGIAN KURSSITYÖ Sydän, verenkierto ja munuainen FARMAKOLOGIAN KURSSITYÖ Sydän, verenkierto ja munuainen jakso: FARMAKOLOGIAN KURSSITYÖ Farmakologian kurssityössä tutustutaan verisuonen tonuksen fysiologiseen säätelyyn

Lisätiedot

Näkökyvyn nostaminen ensisijaiseksi terveydelliseksi tavoitteeksi. Hyvä näkö läpi elämän

Näkökyvyn nostaminen ensisijaiseksi terveydelliseksi tavoitteeksi. Hyvä näkö läpi elämän Näkökyvyn nostaminen ensisijaiseksi terveydelliseksi tavoitteeksi Hyvä näkö läpi elämän Jokaisen näkökyky voi muuttua iän myötä Jotkut muutokset näössä voivat vaikeuttaa arkisista askareista suoriutumista.

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Telmisartan/ ratiopharm 4.12.2014, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Telmisartan/ ratiopharm on angiotensiini

Lisätiedot

TÖISSÄ NÄHDÄÄN! Heli Numminen, Anneli Olli & Viivi Sarkkinen

TÖISSÄ NÄHDÄÄN! Heli Numminen, Anneli Olli & Viivi Sarkkinen Heli Numminen, Anneli Olli & Viivi Sarkkinen TÖISSÄ NÄHDÄÄN! Täydennyskoulutuspäivä optikoille työikäisten yleisimmistä silmäsairauksista ja työlaseista TÖISSÄ NÄHDÄÄN! Täydennyskoulutuspäivä optikoille

Lisätiedot

LIITE VALMISTEYHTEENVETO

LIITE VALMISTEYHTEENVETO LIITE VALMISTEYHTEENVETO 4 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mizollen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mitsolastiini (INN) 10 mg 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti. 4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Terapeuttiset indikaatiot

Lisätiedot

BI4 IHMISEN BIOLOGIA

BI4 IHMISEN BIOLOGIA BI4 IHMISEN BIOLOGIA IHMINEN ON TOIMIVA KOKONAISUUS Ihmisessä on noin 60 000 miljardia solua Solujen perusrakenne on samanlainen, mutta ne ovat erilaistuneet hoitamaan omia tehtäviään Solujen on oltava

Lisätiedot

OPAS KOTIPISTOSHOITOON

OPAS KOTIPISTOSHOITOON OPAS KOTIPISTOSHOITOON (asfotase alfa) 40 mg/ml injektioneste, liuos for injection 18 mg/0,45 ml 28 mg/0,7 ml 40 mg/1 ml 100 mg/ml injektioneste, liuos 80 mg/0,8 ml asfotaasialfa Tähän lääkkeeseen kohdistuu

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Macugen 0,3 mg injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi esitäytetty kerta-annosruisku, josta saadaan 1,65 mg pegaptanibinatriumia.

Lisätiedot

potilaille, joilla on vaikea aktiivinen nivelreuma ja jotka eivät ole aikaisemmin saaneet metotreksaattihoitoa

potilaille, joilla on vaikea aktiivinen nivelreuma ja jotka eivät ole aikaisemmin saaneet metotreksaattihoitoa EMA/502328/2014 EMEA/H/C/000955 Julkinen EPAR-yhteenveto tosilitsumabi Tämä on yhteenveto Euroopan julkisesta arviointilausunnosta (EPAR), joka koskee lääkevalmistetta. Tekstissä selitetään, miten lääkevalmistekomitea

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Lucentis 10 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra liuosta sisältää 10 mg ranibitsumabia. Injektiopullon

Lisätiedot

LAPSEN AKUUTIN HENGENAHDISTUKSEN LÄÄKEHOITO

LAPSEN AKUUTIN HENGENAHDISTUKSEN LÄÄKEHOITO LAPSEN AKUUTIN HENGENAHDISTUKSEN LÄÄKEHOITO Opas Nivalan terveyskeskuksen vuodeosastolle Pienen lapsen akuutti hengenahdistuskohtaus liittyy yleisimmin laryngiittiin, astmaan, bronkiittiin/ bronkioliittiin

Lisätiedot

1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Triesence 40 mg/ml injektioneste, suspensio 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Triesence 40 mg/ml injektioneste, suspensio 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Triesence 40 mg/ml injektioneste, suspensio 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi 1 ml:n injektiopullo injektionestettä sisältää 40 mg triamsinoloniasetonidia. Täydellinen

Lisätiedot

DIABEETTISEN RETINOPATIAN HOITO LASERMENETELMÄLLÄ. Potilasohjeiden laatiminen

DIABEETTISEN RETINOPATIAN HOITO LASERMENETELMÄLLÄ. Potilasohjeiden laatiminen DIABEETTISEN RETINOPATIAN HOITO LASERMENETELMÄLLÄ Potilasohjeiden laatiminen Tuija Siiskonen Heidi Yli-Kätkä Opinnäytetyö Marraskuu 2012 Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto 2 TIIVISTELMÄ

Lisätiedot

NOBIVAC RABIES VET. Adjuvantti: Alumiinifosfaatti (2 %) 0,15 ml (vastaten alumiinifosfaattia 3 mg)

NOBIVAC RABIES VET. Adjuvantti: Alumiinifosfaatti (2 %) 0,15 ml (vastaten alumiinifosfaattia 3 mg) VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Nobivac RABIES Vet 2 LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Per annos (1 ml): Vaikuttava aine: BHK-21-soluviljelmässä kasvatettua ja beeta-propionilaktonilla inaktivoitua

Lisätiedot

Primovist (dinatriumgadoksetaatti) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Primovist (dinatriumgadoksetaatti) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Primovist (dinatriumgadoksetaatti) 05/2013, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 2. Julkisen yhteenvedon osiot 2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Magneettikuvaus (MK) on yksi useasta

Lisätiedot

Helvi Käsnänen SILMÄHOITAJAPÄIVÄT

Helvi Käsnänen SILMÄHOITAJAPÄIVÄT Helvi Käsnänen SILMÄHOITAJAPÄIVÄT 19-20.09.2008 Sisätauti-kirurginen sairaanhoitaja 24 vuotta silmätautien klinikassa: osasto, pkl, ls Tutkimushoitajana 03/03 alkaen Selvittää erilaisten solutason tapahtumien,kuten

Lisätiedot

Näkö ja toimintakyky. Harriet Finne-Soveri LT ylilää. ääkäri Stakes

Näkö ja toimintakyky. Harriet Finne-Soveri LT ylilää. ääkäri Stakes Näkö ja toimintakyky Harriet Finne-Soveri LT ylilää ääkäri Stakes Sisält ltö Pikakertaus vanhuspalveluista Ikä ja näkö Näkökysymykset ja RAI Toimintakyky ja heikkonäköisyys Miten pitää näkö mielessä hoito

Lisätiedot

Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit

Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 38-vuotias nainen Diabetes todettu 12 vuotiaana Monipistoshoito 16-vuotiaasta

Lisätiedot

Tärkeää tietoa GILENYA -hoidosta

Tärkeää tietoa GILENYA -hoidosta Tärkeää tietoa GILENYA -hoidosta Ensimmäisen GILENYA-annoksen jälkeen lääkärisi pyytää sinua jäämään vastaanotolle vähintään kuuden tunnin ajaksi, jotta tarvittaviin toimenpiteisiin voidaan ryhtyä, jos

Lisätiedot

Bimatoprosti. 6.6.2014, versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Bimatoprosti. 6.6.2014, versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Bimatoprosti 6.6.2014, versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Kohonneen silmänpaineen alentaminen kroonista avokulmaglaukoomaa

Lisätiedot

Teemana diabetes. Kehitä osaamistasi hae apurahaa! Lasiaispistos hoitaa ikärappeumaa. Miten tulla työyhteisötaituriksi?

Teemana diabetes. Kehitä osaamistasi hae apurahaa! Lasiaispistos hoitaa ikärappeumaa. Miten tulla työyhteisötaituriksi? Suomen Silmähoitajat ry Finlands Ögonskötare rf 1/2015 www.suomensilmahoitajat.fi Kehitä osaamistasi hae apurahaa! Lasiaispistos hoitaa ikärappeumaa Miten tulla työyhteisötaituriksi? Teemana diabetes Tyypin

Lisätiedot

Letkuravitsemuksen ongelmakohtia Lasten letkuravitsemus Virpi Järveläinen Satshp

Letkuravitsemuksen ongelmakohtia Lasten letkuravitsemus Virpi Järveläinen Satshp Letkuravitsemuksen ongelmakohtia Lasten letkuravitsemus 2.2.2017 Virpi Järveläinen Satshp Letkuravitsemuksen komplikaatioita Ripuli Syy sopimaton valmiste, valmisteen osmolaalisuus, bakteerikontaminaatio,

Lisätiedot

Uudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle?

Uudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle? Uudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle? Timo Strandberg Geriatrian professori, LKT, sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri, Helsingin ja Oulun yliopistot, Hyks Tyypin 2 diabetes ja riskit

Lisätiedot

Metabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa

Metabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa Metabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa Lena Thorn HYKS, sisätaudit, nefrologian klinikka, Biomedicum Helsinki Sipoon terveyskeskus VIII Valtakunnallinen diabetespäivä 12.11.2009, Dipoli, Espoo Väitöskirjan

Lisätiedot

Tyypin 1 diabetes - ennen raskautta, sen aikana ja raskauden jälkeen

Tyypin 1 diabetes - ennen raskautta, sen aikana ja raskauden jälkeen Tyypin 1 diabetes - ennen raskautta, sen aikana ja raskauden jälkeen Diabetespäivä Helsinki 23.11.2016 Marja Vääräsmäki, perinatologi OYS Naistentaudit ja synnytykset, OYS Raskauden suunnittelu Raskauden

Lisätiedot

Laserilla laadukkaampi kuva?

Laserilla laadukkaampi kuva? Assi Nikander, Stefan Skog, Olli Uotila Laserilla laadukkaampi kuva? Silmänpohja-atlas kahden eri kuvausmenetelmän tulkintaan Metropolia Ammattikorkeakoulu Optometristi (AMK) Optometria Opinnäytetyö 17.4.2014

Lisätiedot

DIABEETTISEN RETINOPA- TIAN EHKÄISY JA HOITO

DIABEETTISEN RETINOPA- TIAN EHKÄISY JA HOITO 1 OPINNÄYTETYÖ - AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA DIABEETTISEN RETINOPA- TIAN EHKÄISY JA HOITO Opas tyypin 2 diabetesta sairastavalle asiakkaalle TEKIJÄ/T: Anna-Maria Roivas

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan

Lisätiedot

Diabeettisen ketoasidoosin hoito

Diabeettisen ketoasidoosin hoito Diabeettisen ketoasidoosin hoito 31.01.2014 Nina Hutri-Kähönen Lastentautien kliininen opettaja Lastenklinikka TAYS Diabeettinen ketoasidoosi vuosittain TAYS:n lasten teho-osastolla hoidetaan n. 20 diabeettista

Lisätiedot

PAKKAUSSELOSTE. VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa

PAKKAUSSELOSTE. VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa PAKKAUSSELOSTE VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat

Lisätiedot

Päästä varpaisiin. Tehtävät. Ratkaisut. Päivitetty 8.4.2013 ISBN 978-951-37-6416-6, 978-951-37-6417-3, 978-951-6418-0. Sisällys (ratkaisut) Johdanto

Päästä varpaisiin. Tehtävät. Ratkaisut. Päivitetty 8.4.2013 ISBN 978-951-37-6416-6, 978-951-37-6417-3, 978-951-6418-0. Sisällys (ratkaisut) Johdanto OPETTAJAN AINEISTO Käyttöehdot Päästä varpaisiin Ihmisen anatomia ja fysiologia Eliisa Karhumäki Mari Kärkkäinen (os. Lehtonen) Päivitetty 8.4.2013 ISBN 978-951-37-6416-6, 978-951-37-6417-3, 978-951-6418-0

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS

VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Atipametsolihydrokloridi

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Aquagen SQ:n biologinen aktiivisuus liittyy allergeenin pitoisuuteen, joka ilmaistaan SQ-U/ml.

VALMISTEYHTEENVETO. Aquagen SQ:n biologinen aktiivisuus liittyy allergeenin pitoisuuteen, joka ilmaistaan SQ-U/ml. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI AQUAGEN SQ siitepölyt, injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten - 231 Ruis (Secale cereale) - 225 Timotei (Phleum pratense) - 312 Pujo (Artemisia vulgaris)

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Nobivac L4 injektioneste, suspensio koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi 1 ml:n annos sisältää: Vaikuttavat aineet: Inaktivoidut Leptospira

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Celluvisc 1,0 % silmätipat, liuos kerta-annossäiliössä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Celluvisc 1,0 % silmätipat, liuos kerta-annossäiliössä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Celluvisc 1,0 % silmätipat, liuos kerta-annossäiliössä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra sisältää 10 mg karmelloosinatriumia. Yksi tippa

Lisätiedot

Jaana Hietala. Pirjo Laulaja. Laserhoitoon tulevan diabeettista retinopatiaa sairastavan potilaan ohjaus. kirjallinen ohje potilaalle

Jaana Hietala. Pirjo Laulaja. Laserhoitoon tulevan diabeettista retinopatiaa sairastavan potilaan ohjaus. kirjallinen ohje potilaalle 1 Jaana Hietala Pirjo Laulaja Laserhoitoon tulevan diabeettista retinopatiaa sairastavan potilaan ohjaus kirjallinen ohje potilaalle Opinnäytetyö Kevät 2011 Sosiaali- ja terveysalan yksikkö Hoitotyön koulutusohjelma

Lisätiedot

VASTA-AIHEET (kts. tarkemmin Terveysportti Duodecim lääketietokanta )

VASTA-AIHEET (kts. tarkemmin Terveysportti Duodecim lääketietokanta ) MS-TAUDIN IMMUNOMODULOIVA LÄÄKITYS Lähteenä Käypähoito-suositus (3.12.2014, kohdennettu päivitys 16.12.2015). MS-tauti käypähoito suositus Lisäksi hoitojen toteutuksessa ja seurannassa huomioitava sairaalakohtaiset

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Maksimivuorokausiannos 40 ml (120 mg dekstrometorfaania)

VALMISTEYHTEENVETO. Maksimivuorokausiannos 40 ml (120 mg dekstrometorfaania) VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Resilar 3 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi ml sisältää 3 mg dekstrometorfaanihydrobromidia. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan:

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 10 maaliskuuta 2016 Mometasoni Versio 1.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Nuha Allerginen nuha on ylähengitysteiden

Lisätiedot

VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS

VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS Jouko Laurila LT HUS, Marian sairaala ÄKILLINEN SEKAVUUSOIREYHTYMÄ eli DELIRIUM Mikä se on? Kuinka yleinen se on? Mikä sen aiheuttaa? Miten sen tunnistaa? Voiko sitä

Lisätiedot

Tärkeää tietoa JETREA 0,5 mg/0,2 ml injektiokonsentraatti liuosta varten -valmisteesta

Tärkeää tietoa JETREA 0,5 mg/0,2 ml injektiokonsentraatti liuosta varten -valmisteesta Tärkeää tietoa JETREA 0,5 mg/0,2 ml injektiokonsentraatti liuosta varten -valmisteesta JETREA -valmistetta käytetään aikuisille vitreomakulaariseksi traktioksi (VMT) kutsutun silmäsairauden hoitoon silloinkin

Lisätiedot

Uudet toimintakonseptit ja tulokset. Professori Anja Tuulonen Vastuualuejohtaja

Uudet toimintakonseptit ja tulokset. Professori Anja Tuulonen Vastuualuejohtaja Uudet toimintakonseptit ja tulokset Professori Anja Tuulonen Vastuualuejohtaja Nähdään yhdessä pidemmälle Toiminta uusiin tiloihin 2.1.12 Perustehtävä (Silmä)hyvinvoinnin edistäminen Sairauksien parantaminen

Lisätiedot

Silmän takaosapotilaan hoito ja ohjaus. Johanna Lindgren HUS Silmäklinikka osasto S7 27.8.11

Silmän takaosapotilaan hoito ja ohjaus. Johanna Lindgren HUS Silmäklinikka osasto S7 27.8.11 Silmän takaosapotilaan hoito ja ohjaus Johanna Lindgren HUS Silmäklinikka osasto S7 27.8.11 HUS Silmäklinikka Takaosakirurgiset silmäpotilaat Ablatio eli verkkokalvon irtauma Diabeettinen vitrectomia

Lisätiedot

POTILASTURVALLISUUS HOIDON TURVALLIS UUS. Hoita mis en. Hoitomenetel turvallisuus. Käyttöturvallisuus Poikkeama laitteen käytössä

POTILASTURVALLISUUS HOIDON TURVALLIS UUS. Hoita mis en. Hoitomenetel turvallisuus. Käyttöturvallisuus Poikkeama laitteen käytössä 1 POTILASTURVALLISUUS LAITET URVALLISUUS Laitteiden turvallisuus Toimintahäiriö Laitevika Käyttöturvallisuus laitteen käytössä HOIDON TURVALLIS UUS Hoitomenetel mien turvallisuus Hoidon haittavaikutus

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Koira Lievän tai kohtalaisen sisäelimiin liittyvän kivun lievittämiseen. Rauhoittamiseen yhdessä medetomidiinin kanssa.

VALMISTEYHTEENVETO. Koira Lievän tai kohtalaisen sisäelimiin liittyvän kivun lievittämiseen. Rauhoittamiseen yhdessä medetomidiinin kanssa. VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Torphasol vet 4 mg/ml injektioneste, liuos koiralle ja kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Butorfanoli (butorfanolitartraattina

Lisätiedot

alfa 2 -agonisf Deksmedetomidiini Alfa 2 -reseptoreiden tehtäviä Alfa 2 -reseptoreiden sijainti ei vaikuta minkään muun systeemin kaula 6.3.

alfa 2 -agonisf Deksmedetomidiini Alfa 2 -reseptoreiden tehtäviä Alfa 2 -reseptoreiden sijainti ei vaikuta minkään muun systeemin kaula 6.3. Deksmedetomidiini alfa 2 -agonisf RIKU AANTAA, OYL, Prof. TOTEK ja Anestesiologian ja tehohoidon oppiaine TYKS ja Ty ei vaikuta minkään muun systeemin kaula riku.aantaa@tyks.fi Alfa 2 -reseptoreiden sijainti

Lisätiedot

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu sovittelumenettelyssä. Direktiivin

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Pediatriset potilaat Viscotears-silmägeelin turvallisuutta ja tehoa lasten hoidossa ei ole varmistettu. Tietoja ei ole saatavilla.

VALMISTEYHTEENVETO. Pediatriset potilaat Viscotears-silmägeelin turvallisuutta ja tehoa lasten hoidossa ei ole varmistettu. Tietoja ei ole saatavilla. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Viscotears silmägeeli kerta-annospakkauksessa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma geeliä sisältää 2 mg karbomeeriä. Täydellinen apuaineluettelo,

Lisätiedot

Lääkelaskuharjoituksia aiheittain

Lääkelaskuharjoituksia aiheittain Lääkelaskuharjoituksia aiheittain Peruslaskutoimitukset ja yksikkömuunnokset 1. Muunna yksiköt a) 400 mg = g b) 0,25 mg = µg c) 500 ml = l d) 25 µg = mg e) 2,5 l = ml f) 2,5 % = mg/ml 2. Muunna roomalaiset

Lisätiedot

Liite I. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle

Liite I. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle Liite I Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle Tieteelliset johtopäätökset Kun otetaan huomioon lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean (PRACin) arviointiraportti

Lisätiedot