IÄKKÄIDEN HALLITTU LÄÄKEHOITO
|
|
- Hanna-Mari Riikka Aaltonen
- 5 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 IÄKKÄIDEN HALLITTU LÄÄKEHOITO Geriatrian yl Ulla Helin PHKS Alueellinen koulutus: Lääkehoidon hallinta iäkkäillä
2 LÄÄKEHOIDOSSA IÄKÄS VOI OLLA Monilääkitty Ylilääkitty Alilääkitty Oirelääkitty Näyttöön perustuen ennustevaikutteisesti lääkitty Sopimattomasti lääkitty Ja, vaikka iäkkäällä olisi vain 1 lääke, niin silti hän voi olla turhaan lääkitty.
3 MONILÄÄKITYS Sananmukaisesti monen lääkkeen käyttöä samanaikaisesti. Useampi kuin 4 lääkettä = WHO asetti suositusrajaksi alle 5 lääkettä. Kriteerit vaihtelevat tutkimuksesta toiseen, vähintään 2 pitkäaikaisen lääkkeen käytöstä yli 10 lääkkeen käyttöön (Lee 1998, Fillit ym.1999, Barat ym. 2000, Flaherty ym. 2000, Veerhof ym. 2000, Muir ym. 2001) Suomessa yleisimmin = vähintään 5 lääkettä (Kuopio 75+) ja merkittävä monilääkitys = vähintään 10 lääkettä (Jyrkkä ym. 2009)
4 MONILÄÄKITYS Ei lääkkeiden lukumäärä VAAN Hoidollisesti tarpeettomien lääkkeiden määrä Fulton&Allen, J Amer AcadNurse Pract 2005;17: HALLITTU MONILÄÄKITYS =Asianmukainen ja helposti toteutettava lääkitys pienimmillä tehokkailla annoksilla JOLLOIN Jokainen lääkäri lääkettä määrätessään kantaa vastuuta potilaan koko lääkityksestä, ei vain yhden taudin hoidosta
5 LÄÄKKEIDEN KÄYTTÖ Reilut 80% yli 75-vuotiaista käyttää päivittäin reseptilääkkeitä Kotona asuvilla 4-5 lääkettä Laitoksissa asuvilla 8-10 lääkettä 8/2011 proviisori Jouni Ahosen väitöskirja; 77 vuotta täyttäneitä kotona asuvia kuopiolaisia 657 Joka 3. käyttää vähintään 10 lääkettä Joka 4. käyttää iäkkäillä vältettävää lääkettä Joka 5. altistuu merkittäville lääkkeen yhteisvaikutuksille
6 LÄÄKKEIDEN KÄYTTÖ Terve80! projektin terveystarkastukset Tre; lk Juuso Rossi 2011 kaikille kotona asuville 80 vuotta täyttäville, terveystarkastuksiin osallistui 460 (37.4%) ja 456 suostui lääkitystarkasteluun Säännöllisessä käytössä 4.8 lääkettä (vaihteluväli 0-15) Tarvittaessa käytössä 1.6 lääkettä (vaihteluväli 0-7) 21.9% käytti vähintään yhtä iäkkäillä vältettävää lääkettä ja vain muutama käytti kahta samanaikaisesti (yleisimmin asetosalisyyli kipu-, särky- ja kuumelääkkeenä, kiniinin yhdistelmävalmiste, amitriptyliini, solifenasiini, diatsepaami) Yli 5 lääkettä säännöllisesti käyttävillä oli yleisimmin myös vältettävä lääke Vältettävien lääkkeiden käyttö ei ollut yhteydessä koettuun terveyteen (p=0.068)
7 MONILÄÄKITYKSELLE ALTISTAA Alhainen sosiaaliluokka Huonoksi koettu terveydentila Naissukupuoli Itselääkitys Epärealistiset odotukset lääkkeiden vaikutuksista Tiheään vaihtuvat lääkärit Sydän- ja verenkiertosairaudet sekä diabetes Näyttöön perustuvat, preventiiviset lääkehoidot Käypä Hoito suositukset Uudet lääkkeet Toisaalta Monisairastavuus lisääntyy iän myötä ja ikääntyvät myös tarvitsevat monia lääkkeitä. Ja osan sairauksista kohdalla yksittäisen lääkkeen teho voi jäädä vaatimattomaksi.
8 MONILÄÄKITYS On tilastollisesti merkittävä ennustetekijä Sairaalaan joutumiselle Laitoshoidolle Kuolemalle Hypoglykemialle Murtumille Liikuntaongelmille Keuhkokuumeelle Aliravitsemukselle Frazier, J Gerontol Nurs 2005; 31:4-11
9 ALIHOITO Kardiovaskulaarilääkitys painottuu oirelääkkeisiin (nitraatit, diureetit) ennustetta parantavien (statiinit, RAA-järjestelmä) sijasta (Strandberg ym. 2001). Kipua arvioidaan/hoidetaan liian vähän sekä kotona asuvilla että laitosvanhuksilla (Pitkälä ym. 2002). Osteoporoosi; lonkkansa murtaneille saatetaan herkemmin lisätä psyykenlääkityksiä. D-vitamiini; laitosvanhuksista vain 3.6% saa D3 annoksella 20ug/vrk (Suominen ym. Nutr Health Ageing 2007). Muistilääkkeitä saa vain osa potentiaalisesti hyötyvistä; Alzheimerpotilaista noin kolmannes, KELAn 2004 tilastojen mukaan 20% dementiaa sairastavista.
10 ALIHOITO VERSUS ENNUSTEVAIKUTTAVUUS Tulisi pitää huolta siitä, että iäkkäät potilaat saavat heitä hyödyttäviä hoitoja. Vaikka absoluuttinen komplikaatioriski olisikin suuri, myös absoluuttinen hyöty ja siten kustannussäästöt voivat olla suuria. Alihoitodiat mukailtu professoreja Strandberg, Pitkälä, Valvanne
11 DOSETTI JA PILLERIPURKIN KUORIA Sairaalassa joudutaan lähes arvailemaan lääkitystä
12 LÄÄKITYSTIEDOISTA 83%:lla kotihoidon 75+ asiakkaista tk:n sairauskertomuksessa lääkitystieto poikkesi todellisesta lääkkeen käytöstä. 40% koski lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa merkittävää terveyshaittaa iäkkäillä (ace, sartaanit, b-salpaajat, bentsot, kipulääkkeet ). Eniten niillä, jotka itse huolehtivat lääkityksistään ja poikkeamat olivat yleisimpiä heillä, joilla käytössä yli 10 lääkettä. ISY; Tiihonen, Nykänen, Ahonen, Hartikainen 2015
13 LÄÄKKEET JA PÄIVYSTYS 65+ potilaiden päivystykseen joutumisista johtui 34.5% lääkkeiden haittavaikutuksista (Yhdysvaltalainen tutkimus 2016). Kaikista ikäihmisten sairaalahoitojaksoista 10-30% on tutkimusten mukaan lääkehaitan aiheuttamia ( Hanlon ym. 1997, Beijer ja Blaey 2002). Joka 3. lääkkeen määräämiseen liittyvistä virheistä johtuu epätäydellisestä lääkityksen kartoittamisesta sairaalaan tulon yhteydessä (Cornish ym. 2005). Puutteelliset tiedot potilaan käyttämistä lääkkeistä saattavat vaikeuttaa todellisen sairaalaan hakeutumissyyn tunnistamista ( Tam ym. 2005). Päivystys on potilasturvallisuuden kannalta kriittinen paikka Kiire, keskeytykset, kriittiset akuuttitilanteet, paine
14 LÄÄKKEET JA PÄIVYSTYS Vakavat lääkehaitat sairaalaan joutumisen syynä (Budnitz et al.2006) päivystyspkl tapahtumaa -0.6% johtui lääkehaitasta 6.7% sairaalahoidon syistä johtuu lääkehaittavaikutuksista, näistä 2% johtaa kuolemaan Jopa 2/3 olisi estettävissä lääkeannoksen säädöllä Tyypillisimmät vakavat haitat Varfariini + NSAID suolistovuoto Antibiootti ripuli ja allergiset reaktiot Diabeteslääkkeet hypoglykemia ACE estäjä + diureetti hypotensio, munuaisinsuffisienssi Beettasalpaaja bradycardia, hypotensio, astma SSRI sekavuus, suolistovuoto, hyponatremia
15 LÄÄKEAINEINTERAKTIOT
16 LÄÄKEAINEINTERAKTIOILLE ALTISTAA Fysiologiset ikääntymismuutokset ( Vanheneminen on kuivumista, rasvoittumista, jäykistymistä, hyytymistä ja hidastumista ). Reservikapasiteetin väheneminen. Reseptorivasteen muuttuminen. Geneettinen poikkeavuus. Lääkemäärä. Hoitavien lääkäreiden määrä. Riskilääkkeet. Vajaaravitsemus, kuivuma, kognition heikkous, elektrolyyttihäiriöt. Iäkkäät potilaat huomioitava yksilöinä!
17 YKSINKERTAINEN LÄHESTYMISTAPA INTERAKTIOIHIN OLE VAROVAINEN Lääkkeet, joilla kapea terapeuttinen leveys (varfariini, digoksiini, karbamatsepiini). Lääkkeet, jotka ovat CYP450 isoentsyymin inhibiittoreita tai indusoijia. Potilaat, joilla enemmän kuin 8 lääkettä / 5 sairautta (iäkäs, hauras, muistamaton). Vältä lääkkeen määräämistä toisen lääkkeen aiheuttamiin haitta/sivuvaikutuksiin. Kun määräät psyykenlääkkeitä, opioideja tai tulehduskipulääkkeitä. (Spinewine ym. Lancet 2007, Laurila J. 2015)
18 Tärkeimpien sytokromi P450 (CYP) -entsyymien merkitys lääkeaineiden metaboliassa ja yhteisvaikutuksissa S U B S T R A A T T E J A CYP1A2 CYP2C9* CYP2C19* CYP2D6* CYP3A4 duloksetiini estradioli klotsapiini kofeiini # lidokaiini melatoniini olantsapiini rilutsoli ropiniroli ropivakaiini takriini teofylliini titsanidiini tsolmitriptaani aseklofenaakki bosentaani diklofenaakki fenytoiini # fluvastatiini glibenklamidi glimepiridi glipitsidi ibuprofeeni indometasiini irbesartaani lornoksikaami losartaani # nateglinidi parekoksibi pioglitatsoni piroksikaami repaglinidi rosiglitatsoni selekoksibi tenoksikaami tolbutamidi valdekoksibi varfariini amitriptyliini diatsepaami essitalopraami fenytoiini imipramiini karisoprodoli klomipramiini lansopratsoli mefenytoiini # moklobemidi omepratsoli # pantopratsoli proguaniili propranololi rabepratsoli sitalopraami amitriptyliini aripipratsoli dekstrometorfaani # doksepiini etyylimorfiini flekainidi fluoksetiini fluvoksamiini haloperidoli imipramiini karvediloli kodeiini maprotiliini meksiletiini metoklopramidi metoprololi mianseriini nefatsodoni nortriptyliini oksikodoni ondansetroni paroksetiini perfenatsiini propafenoni propranololi risperidoni sertindoli tamoksifeeni timololi tioridatsiini tolterodiini tramadoli tropisetroni venlafaksiini zuklopentiksoli alfentaniili almotriptaani alpratsolaami amiodaroni aprepitantti aripipratsoli atorvastatiini bosentaani budesonidi buspironi diatsepaami dihydroergotamiini diltiatseemi disopyramidi donepetsiili ebastiini eletriptaani eplerenoni ergotamiini etinyyliestradioli etorikoksibi everolimuusi feksofenadiini felodipiini fentanyyli finasteridi granisetroni HIV-proteaasiinhibiittorit imatinibi karbamatsepiini ketiapiini kinidiini kiniini klopidogreeli kortisoli # Lerkanidipiini loratadiini lovastatiini metadoni metyyliprednisoloni midatsolaami # mitsolastiini montelukasti nefatsodoni nifedipiini nisoldipiini pioglitatsoni prednisoloni repaglinidi risperidoni sertindoli sibutramiini siklosporiini sildenafiili simvastatiini sirolimuusi sisapridi solifenasiini syklofosfamidi tadalafiili takrolimuusi tamoksifeeni tiagabiini toremifeeni tratsodoni triatsolaami tsaleploni tsolpideemi tsopikloni vardenafiili venlafaksiini verapamiili Punaisella tekstillä merkittyjen lääkeaineiden kohdalla CYP entsyymin inhiboituminen tai indusoituminen voi johtaa kliinisesti merkittävään interaktioon (HUOM! useiden lääkeaineiden kohdalla tieto CYP metabolian osalta on puutteellista). Sinisellä merkityt lääkeaineet ovat aihiolääkkeitä (prodrug), jonka aktoivutuminen on riippuvaista ko. entsyymistä; entsyymin inhibitio voi johtaa alentuneeseen tehoon ja induktio lisääntyneeseen tehoon/haittavaikutuksiin.*kuvattu geneettistä vaihtelua entsyymiaktiivisuudessa, mikä voi johtaa odottamattoman suuriin tai pieniin lääkeainepitoisuuksiin normaalilla annostelulla; # voidaan käyttää malliaineena yksilöllisen metaboliakapasiteetin (fenotyyppi) määrityksessä. Lihavoinnilla merkityt lääkkeet ovat kyseisen entsyymin voimakkaita inhibiittoreita/induktoreita.44
19 Tärkeimpien sytokromi P450 (CYP) -entsyymien merkitys lääkeaineiden metaboliassa ja yhteisvaikutuksissa I N H I B I I T T O R E I T A CYP1A2 CYP2C9 CYP2C19* CYP2D6 CYP3A4 fluvoksamiini kofeiini moklobemidi simetidiini siprofloksasiini amiodaroni fenytoiini flukonatsoli fluvastatiini fluvoksamiini gemfibrotsiili metronidatsoli mikonatsoli sulfametoksatsoli tamoksifeeni tsafirlukasti valproaatti vorikonatsoli esomepratsoli flukonatsoli fluoksetiini fluvoksamiini isoniatsidi klaritromysiini moklobemidi omepratsoli parekoksibi vorikonatsoli amiodaroni bupropioni dekstropropoksifeeni duloksetiini flekainidi fluoksetiini kinidiini klorokiini metadoni moklobemidi parekoksibi paroksetiini propafenoni selekoksibi telitromysiini terbinafiini useat neuroleptit valdekoksibi aprepitantti diltiatseemi erytromysiini flukonatsoli fluoksetiini greippimehu HIV-proteaasiinhibiittorit imatinibi isoniatsidi itrakonatsoli ketokonatsoli kinu-/dalfopristiini klaritromysiini mifepristoni siklosporiini telitromysiini verapamiili vorikonatsoli I N D U K T O R E I T A CYP1A2 CYP2C9 CYP2C19* CYP2D6 CYP3A4 karbamatsepiini tupakointi aprepitantti bosentaani fenobarbitaali mäkikuisma rifampisiini ritonaviiri fenobarbitaali fenytoiini mäkikuisma rifampisiini ei tunneta bosentaani deksametasoni efavirentsi fenobarbitaali fenytoiini karbamatsepiini mäkikuisma nevirapiini rifampisiini Punaisella tekstillä merkittyjen lääkeaineiden kohdalla CYP entsyymin inhiboituminen tai indusoituminen voi johtaa kliinisesti merkittävään interaktioon (HUOM! useiden lääkeaineiden kohdalla tieto CYP metabolian osalta on puutteellista). Sinisellä merkityt lääkeaineet ovat aihiolääkkeitä (prodrug), jonka aktoivutuminen on riippuvaista ko. entsyymistä; entsyymin inhibitio voi johtaa alentuneeseen tehoon ja induktio lisääntyneeseen tehoon/haittavaikutuksiin.*kuvattu geneettistä vaihtelua entsyymiaktiivisuudessa, mikä voi johtaa odottamattoman suuriin tai pieniin lääkeainepitoisuuksiin normaalilla annostelulla; # voidaan käyttää malliaineena yksilöllisen metaboliakapasiteetin (fenotyyppi) määrityksessä. Lihavoinnilla merkityt lääkkeet ovat kyseisen entsyymin voimakkaita inhibiittoreita/induktoreita.44
20 NÄITÄ VÄLTÄN CYP 450-lääkkeet, joille olemassa vaihtoehto Fluoksetiini Erytromysiini, klaritromysiini Karbamatsepiini, fenytoiini Amitriptyliini, doksepiini Diatsepaami, alpratsolaami, triatsolaami, midatsolaami Diltiatseemi, verapamiili, amiodaroni, disopyramidi Perfenatsiini, levomepromatsiini Antimykootit (ketokonatsoli, flukonatsoli ect.) VÄLTÄN MYÖS NÄITÄ NSAID SSRI varfariini NSAID RR/sydänlääkkeet SSRI kodeiini, tramadoli, MAO-estäjä
21 ESIMERKKEJÄ Serotoniinisyndrooma; SSRI+SNRI, SSRI+Tramadoli Aihiolääkkeet tramadoli ja kodeiini Noin 7% suomalaisista CYP 2D6 toimii vajaasti; lääke ei tehoa Noin 1-2% suomal. CYP 2D6 monistuma; lääkkeellä voimakas vaste CYP 2D6 inhibiittorit estävät metaboliaa Kodeiinista osa metaboloituu myös CYP 3A4 kautta Oksikodoni (CYP 2D6 ja CYP 3A4) ja Fentanyyli (CYP 3A4) Parasetamoli >2 g/vrk + varfariini -> vuotoriski 4.6 kertainen Morfiini + gabapentiini -> gabapentiinin pitoisuus saattaa nousta 50% (uneliaisuus, sekavuus, hallusinaatiot).
22 DIGITALISGLYKOSIDI Indikaatio vain FA ja samanaikainen vajaatoiminta Iäkkäällä kliininen vaste riittää Suositeltava tavoitepitoisuus ng/ml eli <1 nmol/l (DIG-tutkimus 1999) Annosmaksimi 0.125mg/vrk Pitoisuusmääritys suositeltavaa akuuttitilanteiden yhteydessä
23 SOPIMATTOMAT LÄÄKKEET -avuksi
24
25 SOPIMATON LÄÄKE FIMEA LÄÄKE75 LUOKKA D Valmisteita satakunta (108). Esimerkkinä Amitriptyliini, Baklofeeni, Darifenasiini, Glimepiridi, Klonatsepaami, Indometasiini, Metoklopramidi, Orfenadriini, Teofylliini, Verapamiili, Yskänlääke (difenhydramiini, efedriini, dekstrometorfaani, kodeiini). Lääkärin on kliinisesti perusteltua selvittää, mihin käyttötarkoitukseen D- luokan lääke on aloitettu ja onko käyttöaihe edelleen voimassa. Ellei indikaatiota ole, on lääke perusteltua lopettaa. Jos indikaatio edelleen olemassa, niin D-luokan lääkkeen tilalle valitaan tarkoitukseen sopiva valmiste. (Vartiainen, Jyrkkä, Lönnroos, Merikoski, Hyttinen, Mäntyselkä. SLL 32/2018 vsk 73)
26 TURVALLISEN LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMISEN OSA-ALUEET 1. OIKEA LÄÄKE 7. OIKEA LÄÄKKEEN ANTOAIKA 2. OIKEA TARVE LÄÄKKEELLE 8. OIKEA POTILAAN OHJAUS 3. OIKEA ANNOS 9. OIKEA LÄÄKEHOIDON SEURAN- TA JA VAIKUTUSTEN ARVIOINTI 4. OIKEA POTILAS 10. OIKEA DOKUMENTOINTI JA 5. OIKEA LÄÄKKEEN ANTOTAPA KIRJAAMINEN 6. OIKEA LÄÄKKEEN KÄYTTÖKUNTOON 11. OIKEA LÄÄKEHOIDON SAATTAMINEN ASEPTIIKKA Näistä kehitetty Oulussa 123 kysymystä sisältävä lääkehoidon toteuttamista arvioiva mittari; Markus Karttunen ym. Gerontologia 32(2) 2017
27
28 MITEN ARVIOIDA IÄKKÄÄN LÄÄKEHOITOTARVETTA
29 MITEN ARVIOIDA Selvitä potilaan pitkäaikaiset somaattiset ja psyykkiset sairaudet sekä niiden hoitotasapaino. Tutki ja selvitä, aiheutuuko oire somaattisesta tai psyykkisestä sairaudesta. Selvitä käytössä oleva lääkitys, määritä niiden käyttötarkoitukset ja mieti, ovatko lääkkeen käyttösyyt edelleen voimassa. Selvitä, onko käytössä itsehoitolääkkeitä, muilta saatuja lääkkeitä tai luontaistuotteita. Selvitä, johtuuko uusi tai vaikeutuva oire lääkehaitasta. Pohdi, onko oire hoidettavissa lääkkeettömin keinoin (esim. unihygienia). Tutustu määräämiisi lääkkeisiin. Huomioi sopiva annos, annostelu, ja oletettu hoitoaika (lyhyt- vai pitkäaikainen lääkehoito). (Hartikainen ja Ahonen. SLL 9/2014 vsk69)
30 MITEN ARVIOIDA Määrätessäsi lääkkeen sovi aika lääkevasteen arviointia varten. Muista, että oireenmukainen lääke on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön! Jos toivottu vaste puuttuu, tarkista diagnoosi. Jos diagnoosi on oikea ja lääke sopiva, lisää annosta sen sijaan, että aloittaisit rinnalle toisen lääkkeen. Varmista, että potilaasi tai omaishoitaja tai hoitaja ymmärtää lääkkeen käyttötarkoituksen. Varmista, että potilas tietää mihin ottaa yhteyttä, jos hänellä ilmenee lääkehaittoja. Tarkista säännöllisesti lääkityksen aiheellisuus ja sopivuus. (Hartikainen ja Ahonen. SLL 9/2014 vsk69)
31 KIITOS! Kysymyksiä?
Vanhusten lääkehoidon tyypillisiä ongelmia. Kaisu Pitkälä, Yleislääketieteen professori, Helsingin yliopisto
Vanhusten lääkehoidon tyypillisiä ongelmia Kaisu Pitkälä, Yleislääketieteen professori, Helsingin yliopisto Mitä lääkkeitä välttäisit vanhuksilla? Dipyridamoli Oksibutyniini Fluoksetiini Diatsepaami Naprokseeni
LisätiedotA - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen. 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen. Asiasisältö
A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen Asiasisältö Keskeisyys Taso 1 2 3 A B C 1 Autonomisen hermoston farmakologia 1.1 Parasympatomimeetit
LisätiedotGeenitutkmukset lääkehoidon tukena. Jari Forsström, Toimitusjohtaja Abomics Oy
Geenitutkmukset lääkehoidon tukena Jari Forsström, Toimitusjohtaja Abomics Oy Sama annos ei sovi kaikille Lääkehoidon turvallisuudesta Lääkehoidon ongelmien osuus kaikista terveydenhuollon suorista kustannuksista
LisätiedotHIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 LT, INFEKTIOLÄÄKÄRI TUULA OUTINEN TAYS XVIII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS
HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 LT, INFEKTIOLÄÄKÄRI TUULA OUTINEN TAYS XVIII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS 2.2.2017 HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 Psyykenlääkkeet Epilepsialääkkeet Alzheimerin
LisätiedotLÄÄKKEIDEN INTERAKTIOT SYÖPÄPOTILAAN HOIDOSSA
LÄÄKKEIDEN INTERAKTIOT SYÖPÄPOTILAAN HOIDOSSA Jouni Ahonen, proviisori, FaT, LHKA KYSin apteekki ja Lääkekoulutus ja Konsultaatio Jouni Ahonen Oy Suomen Syöpäsairaanhoitajat, Kuopio 2015 1 SYÖPÄPOTILAAT
LisätiedotFarmaseutti geriatrisella poliklinikalla ja iäkkäiden lääkitysongelmat. Turun kaupunki Hyvinvointitoimiala Susanna Lauroma Farmaseutti 5.2.
Farmaseutti geriatrisella poliklinikalla ja iäkkäiden lääkitysongelmat Turun kaupunki Hyvinvointitoimiala Susanna Lauroma Farmaseutti 5.2.2015 Työtehtävät Lääkityksen selvittäminen (potilas, omainen, muut
LisätiedotA D M E. Lääkeaineinteraktiot. Haitalliset lääkeaineinteraktiot. Lääkeaineinteraktiot. Farmakokineettiset interaktiot. Farmakokineettiset interaktiot
Lääkeaineinteraktiot Lääkeaineiden yhteisvaikutuksista Lääkehoidon erityiskysymyksiä (H52) Hyödyllisiä Haitallisia Haittavaikutukset Teho Anni-Maija Linden, FaT, yliopistonlehtori Biolääketieteen laitos,
LisätiedotPoikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2012 Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät Perimä Potilaan ikä Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt Tupakointi Alkoholin käyttö Lääkeinteraktiot Elimistön
LisätiedotLääkeaineyhteisvaikutukset. ongelmatilanteet kliininen merkitys. Janne Backman Kliinisen farmakologian yksikkö HY/HYKS
Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet 6.5.2015 Lääkeaineyhteisvaikutukset ja niiden kliininen merkitys Janne Backman Kliinisen farmakologian yksikkö HY/HYKS 8-vuotiaan yllättävä tajuttomuus
LisätiedotLääkehoidon kokonaisuuden hallinta iäkkäällä Lääkehoidon hallinta iäkkäillä
Lääkehoidon kokonaisuuden hallinta iäkkäällä 6.11.2018 Lääkehoidon hallinta iäkkäillä Kimmo Määttä Geriatri Rovaniemen Ikäosaamiskeskus Iäkäs on aikuinen, jonka hoidossa on huomioitava ikääntyminen ja
LisätiedotLääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia
Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia 6.5.2015 Mikko Niemi Hy/Kliininen farmakologia Potilastapaus 8. 30 v. nainen on lomamatkalla Afrikassa. Hän saa ripulin, johon annetaan
LisätiedotLääkkeet ja alkoholi Suomen Apteekkariliitto 2006
Lääkkeet ja alkoholi Suomen Apteekkariliitto 2006 2 Lääkkeen ja alkoholin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa ongelmia Lääkkeitä käytettäessä alkoholia tulisi nauttia vain, jos niillä ei ole haitallisia
LisätiedotIäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys
Iäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys Paula Timonen Proviisori LHKA Toimitusjohtaja Pro dosis Oy paula.timonen@prodosis.fi Käsiteltävät aiheet Miksi iäkkäät ovat erityisryhmä? Miten ikä tulee ottaa huomioon
LisätiedotIäkkäiden lääkehoidon ongelmakohdat
Iäkkäiden lääkehoidon ongelmakohdat Pori 18.5.2015 Alli Puirava, Lääkehuollon lehtori www.proedu.fi Iäkkäillä paljon lääkkeitä ja suuret vaihtelut Vain n. 1% 75-vuotta täyttäneistä ei käytä mitään lääkettä
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan
LisätiedotMONILÄÄKITYS JA MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ. Sirkka Liisa Kivelä Yleislääketiet. professori, emerita, TY Geriatrisen lääkehoidon dosentti, HY
MONILÄÄKITYS JA MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ Sirkka Liisa Kivelä Yleislääketiet. professori, emerita, TY Geriatrisen lääkehoidon dosentti, HY MIKÄ ON MONILÄÄKITYSTÄ? Tutkimukset 5 tai yli 10 tai yli runsas
LisätiedotLääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit. Risto Huupponen Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito
Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit Risto Huupponen Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon mahdollisuuksien laajeneminen uusiin sairauksiin
LisätiedotFarmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa
Farmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa Farmakogeneettiset testit Farmakogenetiikalla tarkoitetaan geneettisiä variaatioita, jotka vaikuttavat lääkeainevasteeseen. Geneettisen tiedon hyödyntäminen
LisätiedotValtioneuvoston asetus
4540 Valtioneuvoston asetus vaikeista ja pitkäaikaisista sairauksista ja niiden hoitoon käytettävistä lääkkeistä, joista sairausvakuutuslain mukaan korvataan 100 tai 75 prosenttia säädetyn kiinteän omavastuun
LisätiedotPoikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Sylvi 96 v Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2013 Glaukooma: timololi 1 tippa x 2 RR-tauti: hydroklooritiatsidi 25mg x2, (diureetista virtsan karkailua, minkä vuoksi Sylvi otti lääkettä
LisätiedotTunnista kaatumisvaaraa lisäävät lääkkeet
Page 1 of 6 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2018 JÄRKEÄ LÄÄKEHOITOON Tunnista kaatumisvaaraa lisäävät lääkkeet Sirpa Hartikainen, Riitta Antikainen / Kirjoitettu 28.5.2018 / Julkaistu 14.8.2018 Lääkkeitä määrätessä
LisätiedotVANHUSTEN KIVUNHOITO. El Pirkka Rautakorpi TYKS/TOTEK
VANHUSTEN KIVUNHOITO El Pirkka Rautakorpi TYKS/TOTEK Vanhusten kivun esiintyvyydestä Väestön ikääntyminen jatkuu >65 v pitkäaikaista kipua 25 93%:lla Vanhusten kipu aliraportoitua ja hoidettua Kipu ikääntymiseen
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotLääkehoidon yhteisvaikutukset ja ja ongelmatilanteet: potilastapauksia
Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ja ongelmatilanteet: potilastapauksia 7.5.2014 Matti Itkonen, Erikoistuva lääkäri Helsingin yliopisto/ HUS, Kliininen farmakologia Potilastapaus 1 54 v. mies, lääkityksenä
LisätiedotMIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015
MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele
LisätiedotKATSAUS. Lääkeaineiden ongelmalliset yhteisvaikutukset. Pertti J. Neuvonen ja Kari Kivistö
KATSAUS Lääkeaineiden ongelmalliset yhteisvaikutukset Pertti J. Neuvonen ja Kari Kivistö Lääkkeiden kliinisesti tärkeiden yhteisvaikutusten esiintymisessä on suuria potilaskohtaisia eroja. Vaarallisia
LisätiedotFarmakogeneettinen paneeli Geenitestillä tehokas ja turvallinen lääkehoito
Farmakogeneettinen paneeli Geenitestillä tehokas ja turvallinen lääkehoito VAIKUTTAVAA TERVEYSPALVELUA Farmakogenetiikka mitä ja miksi? Lääkehoitoihin tiedetään liittyvän huomattavaa yksilöllistä vaihtelua,
LisätiedotÄidin lääkkeet ja imetys
Taustaa Rintamaito on ideaali ravinnonlähde vastasyntyneelle lapselle Imetyksen hyödyt niin lapsen kuin äidin terveydelle, sekä äiti-lapsi suhteelle ovat kiistattomat WHO: täysimetys 6kk ikään asti, korvikkeita
LisätiedotLääkkeiden yhteisvaikutukset
65. Lääkkeiden yhteisvaikutukset Lääkkeiden yhteisvaikutukset Useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on varsin yleistä ja joskus välttämätöntäkin. Potilaalla voi olla useita hoitoa vaativia sairauksia,
LisätiedotA D M E. Lääkeaineinteraktiot. Haitalliset lääkeaineinteraktiot. Lääkeaineinteraktiot. Farmakokineettiset interaktiot. Farmakokineettiset interaktiot
Lääkeaineinteraktiot Lääkeaineiden yhteisvaikutuksista Lääkehoidon erityiskysymyksiä (H52) Hyödyllisiä Haitallisia Haittavaikutukset Teho Anni-Maija Linden, FaT, yliopistonlehtori Biolääketieteen laitos,
LisätiedotLÄÄKEAINE- INTERAKTIOT
LÄÄKEAINE- INTERAKTIOT KLIINISESTI MERKITTÄVÄ INTERAKTIO? Kriteerejä: Interaktoivien LA:n terapeuttinen leveys Populaatio, joka teoriassa voi altistua Yhteiskäytön todennäköisyys populaatiotasolla Onko
LisätiedotLääkkeiden turvallisuus
Lääkkeiden turvallisuus Lääke tulee markkinoille Myyntiluvan saamiseksi turvallisuus ja tehokkuus on osoitettava Haittavaikutusrekisteri Fimea ylläpitää lääkkeiden haittavaikutusrekisteriä Ilmoituksia
LisätiedotIÄKKÄIDEN LÄÄKEHOITO Sirkka-Liisa Kivelä ja Ismo Räihä
IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOITO Sirkka-Liisa Kivelä ja Ismo Räihä Alkusanat Edellinen vanhusten lääkehoitoa käsitellyt Kapseli julkaistiin vuonna 1989. Silloin 75 vuotta täyttäneitä henkilöitä oli lähes puolet vähemmän
LisätiedotRitonaviiria saavat määrätä vain HIV-infektion hoitoon perehtyneet lääkärit.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Norvir 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 100 mg ritonaviiria. Täydellinen apuaineluettelo, ks.
LisätiedotKipulääkkeet kuolinsyytilastoissa Oikeuskemian professori, FT Ilkka Ojanperä Hjelt-instituutti, oikeuslääketieteen osasto
Kipulääkkeet kuolinsyytilastoissa Oikeuskemian professori, FT Ilkka Ojanperä Hjelt-instituutti, oikeuslääketieteen osasto Kuolemansyyn selvitys Kuolemansyy selvitetään lääketieteellisesti tai oikeuslääketieteellisesti
LisätiedotLuentorunko. Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät. Lääkeaineinteraktiot. Polyfarmasia. Lääkkeiden yhteisvaikutukset. Lääkeaineinteraktiot
Luentorunko Yleistä lääkeaineiden yhteisvaikutuksista Lääkkeiden yhteisvaikutukset YMPESUPU Anni-Maija Linden, FaT Biolääketieteen laitos, Farmakologia Helsingin yliopisto Farmakokineettiset interaktiomekanismit
LisätiedotOppimistavoitteet. Farmakokineettinen interaktio Inhibitio. Määritelmiä
Oppimistavoitteet Lääkeaineinteraktiot potilastapauksia Kliininen farmakologia L6s 2012 Tärkeimmät interaktiomekanismit farmakokineettinen inhibitio induktio farmakodynaaminen Yleiskäsitys tärkeimmistä
LisätiedotI&O kärkihanke: Etelä-Savon asiakaslähtöinen palveluohjausverkosto ja osaamiskeskus omais- ja perhehoitoon (OSSI-hanke ) IÄKKÄIDEN
I&O kärkihanke: Etelä-Savon asiakaslähtöinen palveluohjausverkosto ja osaamiskeskus omais- ja perhehoitoon (OSSI-hanke 2016-2018) IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOIDON MONIAMMATILLINEN ARVIOINTI = ILMA OMAIS- JA PERHEHOITOON
LisätiedotLÄÄKITYKSEN TARKISTUSPALVELUSTA APUA LÄÄKITYSHUOLIIN. Charlotta Sandler Farmaseuttinen johtaja, FaT. Apteekkaripäivät
LÄÄKITYKSEN TARKISTUSPALVELUSTA APUA LÄÄKITYSHUOLIIN Charlotta Sandler Farmaseuttinen johtaja, FaT Apteekkaripäivät 20.4.2017 19.4.2017 Esittäjän nimi 1 MONI IKÄÄNTYNYT TARVITSEE TUKEA LÄÄKEHOIDON HALLINTAAN
LisätiedotLääkkeiden yhteisvaikutukset ovat yleensä
Page 1 of 9 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 TEEMAT Lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat yleensä hallittavissa Pentti J. Neuvonen Vain osa lääkkeiden yhteisvaikutuksista on lääkehoidon onnistumisen kannalta tärkeitä.
LisätiedotMyös itsehoitolääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2012 TEEMAT Myös itsehoitolääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia Annikka Kalliokoski / Julkaistu 4.4.2012 Itsehoitovalmisteet voivat aiheuttaa yhteisvaikutuksia muiden
LisätiedotIÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA. Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea
IÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea IÄKKÄILLÄ VÄLTETTÄVÄ LÄÄKEAINE 1. Haittavaikutusriski suurempi kuin kliininen hyöty 2. Liian suuri annos 3. Liian pitkä käyttöaika
LisätiedotLuentorunko. Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät. Lääkeaineiden yhteisvaikutukset. Lääkeaineiden yhteisvaikutukset. Lääkkeiden yhteisvaikutukset
Luentorunko Yleistä lääkeaineiden yhteisvaikutuksista Lääkkeiden yhteisvaikutukset YMPESUPU Anni-Maija Linden, FaT Biolääketieteen laitos, Farmakologia Helsingin yliopisto 10.12. 2013 Farmakokineettiset
LisätiedotHuumeet ja lääkkeet kuolemansyynä. Pirkko Kriikku, FT, oikeuskemisti
Huumeet ja lääkkeet kuolemansyynä Pirkko Kriikku, FT, oikeuskemisti Oikeuslääketieteellinen kuolemansyyn selvitys Määritelty laissa (Laki kuolemansyyn selvittämisestä 459/1973) Oikeuslääkäri tekee Ruumiinavaus
LisätiedotLÄÄKEAINEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET Interaktio ohjelman hyödyntäminen Helsingin XXXI Lauttasaaren Keskusapteekissa ja Kuusankosken I apteekissa
LÄÄKEAINEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET Interaktio ohjelman hyödyntäminen Helsingin XXXI Lauttasaaren Keskusapteekissa ja Kuusankosken I apteekissa Apteekkifarmasian erikoistumisopinnot proviisoreille, PD Projektityö
LisätiedotLääkkeet ja kuntoutuminen
Lääkkeet ja kuntoutuminen Riitta Aejmelaeus Ylilääkäri Helsingin Sosiaalivirasto Toimeksianto; Lääkkeiden vaikutus Laskevat verenpainetta niin, että vanhus pyörtyy Jäykistävät Vievät tasapainon Sekoittavat
LisätiedotVanhuksen monilääkityksen väylät ja karikot Paula Viikari LT, Geriatrian erikoislääkäri Turun kaupunginsairaala
Vanhuksen monilääkityksen väylät ja karikot 15.3.2017 Paula Viikari LT, Geriatrian erikoislääkäri Turun kaupunginsairaala Lääkityksen tavoite (Koti ympärivuorokautinen tehostettu palveluasuminen) Hoitopäätösten
LisätiedotLääkehoidon kokonaisarviointi iäkkäillä
Lääkehoidon kokonaisarviointi iäkkäillä Paula Timonen Proviisori LHKA paula.timonen@prodosis.fi Turvallinen lääkehoito Vaatii tietoa, ammattitaitoa, asennetta, suunnitelmallisuutta, sitoutumista ja seurantaa
LisätiedotValmiste on käytännössä kirkas, oranssi liuos, joka on tarkoitettu annettavaksi suun kautta.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Norvir 80 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml oraaliliuosta sisältää 80 mg ritonaviiria. Apuaineet: Alkoholi (43% v/v) Polyoksyyli-35-risiiniöljy Paraoranssi
LisätiedotLääkehoidon kokonaisarviointi iäkkäillä
Lääkehoidon kokonaisarviointi iäkkäillä Paula Timonen Proviisori LHKA paula.timonen@prodosis.fi Turvallinen lääkehoito Vaatii tietoa, ammattitaitoa, asennetta, suunnitelmallisuutta, sitoutumista ja seurantaa
LisätiedotTilastoja liikennejuopumustutkimuksista (verinäytetutkimukset + tarkkuusalkometrimittaukset)
1 (6) 27.3.2019 Tilastoja liikennejuopumustutkimuksista (verinäytetutkimukset + tarkkuusalkometrimittaukset) Kaavio 1. Liikennejuopumustutkimukset verinäytteistä ja hengitysilmasta 2010-2018 (alkoholi
LisätiedotKroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso
Kroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso Kroonisen kivun lääkehoidon periaatteet Kivun patofysiologia ja lääkityksen valinta Perussairauteen vaikuttava lääkitys Kudosvauriokipu (nosiseptiivinen
Lisätiedotu Millaista on turvallinen lääkehoito u Turvallisen lääkehoidon erityiskysymyksiä/kohtia u Mitä jokainen voi tehdä
Esityksen sisältö TURVALLINEN LÄÄKEHOITO -yhteinen tavoite Keravan Vammaisneuvosto ja Vanhusneuvosto 8.9.2016 u Millaista on turvallinen lääkehoito u Turvallisen lääkehoidon erityiskysymyksiä/kohtia u
LisätiedotLääkkeiden yhteisvaikutukset
Lääkkeiden yhteisvaikutukset Anni-Maija Linden, FaT Farmakologian osasto, Medicum Lääketieteellinen tiedekunta 23. 4. 2018 Luentorunko Yleistä lääkeaineiden yhteisvaikutuksista Farmakokineettiset interaktiot
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Hyperici (Hypericum perforatum L.) herbae recent. extr. spir. sicc. (3,1-4,0:1) 40-73 mg respond. tot hypericin.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Hyperiforce Nova, tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Hyperici (Hypericum perforatum L.) herbae recent. extr. spir. sicc. (3,1-4,0:1) 40-73 mg respond.
LisätiedotPsyykenlääkkeet. Masennuslääkkeet. Käypä hoito-suositus (2009) Vaikutusmekanismit. Masennuksen hoito
Psyykenlääkkeet Masennuslääkkeet Pekka Rauhala 2012 Ahdistuslääkkeet Masennuslääkkeet Mielialan tasaajat Psykoosilääkkeet (Antipsykootit) Käypä hoito-suositus (2009) Masennustila Ahdistuneisuushäiriö 40-60%
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan
LisätiedotMonilääkitty iäkäs sisätautien potilaana
Monilääkitty iäkäs sisätautien potilaana FaT, tutkija Johanna Jyrkkä Lääkehoitojen arviointi prosessi Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus, Fimea Esityksen sisältö 1) Ikääntyvä väestö 2) Lääkehoidon
LisätiedotOPIOIDILÖYDÖKSET PALJASTAVAT LÄÄKKEIDEN VÄÄRINKÄYTÖN
OPIOIDILÖYDÖKSET PALJASTAVAT LÄÄKKEIDEN VÄÄRINKÄYTÖN Erkki Vuori, professori 01.10.2009 Lääketieteellinen tiedekunta OIKEUSLÄÄKETIETEELLISEN KUOLEMAN- SYYNSELVITYKSEN KATTAVUUS v 2006 Ikäryhmä Kuolleet
LisätiedotKivun hoidossa käytettävät lääkeaineet
Kivun hoidossa käytettävät lääkeaineet Pekka Rauhala 16.1. 2014 Mekanismiin perustuva luokittelu Kudosvauriokipu eli nosiseptiivinen kipu Hermovauriokipu eli neuropaattinen kipu Idiopaattinen kipu (Psykogeeninen
LisätiedotLÄÄKEHAITTOJEN EHKÄISYN MAHDOLLISUUDET
UNIVERSITY OF TURKU LÄÄKEHAITTOJEN EHKÄISYN MAHDOLLISUUDET Sirkka-Liisa Kivelä professori, ylilää ääkäri Turun yliopisto, yleislää ääketiede Turun yliopistollinen keskussairaala, yleislää ääketieteen yksikkö
LisätiedotVanhusten lääkehoidon erityispiirteet päivystyksessä
Vanhusten lääkehoidon erityispiirteet päivystyksessä 15.2.2018 Anu Ahonen Osastofarmaseutti, LHA Kys / Päivystys KYS sairaala- apteekki anu.ahonen@kuh.fi Taustaa Ø Iäkkäiden määrä Suomessa lisääntyy, monilääkittyjä
LisätiedotLääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia
Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia 6.5.2015 Matti Itkonen, Erikoistuva lääkäri Helsingin yliopisto/ HUS, Kliininen farmakologia Potilastapaus 1 54 v. mies, lääkityksenä
LisätiedotLääkityksien purku geriatrin näkökulma. Juha Jolkkonen Geriatrian erikoislääkäri Johtava ylilääkäri Vantaan kaupunki 26.11.2010
Lääkityksien purku geriatrin näkökulma Juha Jolkkonen Geriatrian erikoislääkäri Johtava ylilääkäri Vantaan kaupunki Esityksen teemat perusperiaatteet antikolinergisesti vaikuttavat lääkkeet kipulääkkeet
LisätiedotLääkeaineen vaiheet elimistössä
Lääkeaineinteraktiot Lääkkeestä johtuvat: Farmakokineettiset (imeytyminen, jakautuminen, eliminaatio) Farmakodynaamiset (lääkkeen vaikutus elimistöön) Lääkeaineiden yhteisvaikutuksista Lääkehoidon erityiskysymyksiä
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan
LisätiedotTupakointi, tupakoinnin lopettaminen ja lääkeinteraktiot
Tupakointi, tupakoinnin lopettaminen ja lääkeinteraktiot Kari Raaska, LT Psykiatrian ja kliinisen farmakologian el Ylilääkäri HySHA:n psykiatrian ty Biomedicum 2014-12-2 Tupakointi ja lääkeinteraktiot
LisätiedotPOTILASKOHTAISEN LÄÄKITYSTIEDON OIKEELLISUUDEN VARMENTAMINEN SAIRAALASSA
POTILASKOHTAISEN LÄÄKITYSTIEDON OIKEELLISUUDEN VARMENTAMINEN SAIRAALASSA Jouni Ahonen, sairaala-apteekkari, FaT, LHKA Kuopion yliopistollinen sairaala N. 70 %:lla sairaalan päivystysosastolla puutteellisesti
LisätiedotMetadoni. Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg
Metadoni Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg 1 Sisältö Metadonin kemiaa Metadonin farmakodynamiikka Metadonin farmakokinetiikka Metadonin tärkeimmät haittavaikutukset
LisätiedotPotilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!
Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus on osa hyvää hoitoa kattaa tutkimuksen, hoidon ja laitteiden turvallisuuden tarkoittaa myös sitä, ettei hoidosta aiheutuisi potilaalle haittaa
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen
LisätiedotVanhuksen lääkehoidon karikoita
Geriatria Kaisu Pitkälä, Helka Hosia-Randell, Minna Raivio, Niina Savikko ja Timo Strandberg Vanhuksen lääkehoidon karikoita Vanhusten lääkehoidon tärkeimmät haasteet liittyvät toisaalta monilääkitykseen
LisätiedotMonilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä
Monilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä FaT, tutkija Johanna Jyrkkä Lääkehoitojen arviointi -prosessi Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus,
LisätiedotFarmakokinetiikka. Farmakogenetiikka. Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät. Lääkevasteen yksilöllisyys. Farmakogenetiikka
Potilaita, joilla sama diagnoosi Lääkevasteen yksilöllisyys Farmakogenetiikka Pekka Rauhala 2012 Hyvä lääkevaste Huono vaste - vaihda lääkettä Toksisuus suuri - vaihda lääkettä tai pienennä annosta Poikkeavan
LisätiedotLook alike Sound alike lääkkeet (LASA)
Look alike Sound alike lääkkeet (LASA) Miia Turpeinen, Outi Laatikainen, Sami Sneck, Outi Ryymin 1 LASA-lääkkeet Lääkevalmisteita, joilla on riski sekoittua toisen valmisteen kanssa lääkepakkausten yhtenevän
LisätiedotLÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN CLOSED LOOP- PERIAATTEELLA
LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN CLOSED LOOP- PERIAATTEELLA Tuija Kallio Päivystyksen ylilääkäri Tietohallintoylilääkäri ESSHP LÄÄKITYKSESSÄ TAPAHTUVAT POIKKEAMAT =Lääkehoitoon liittyvä, suunnitellusta tai sovitusta
LisätiedotYleisimmät lääkkeiden yhteisvaikutukset
Yleisimmät lääkkeiden yhteisvaikutukset Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä Juha Hyyryläinen Proviisori Sairaala-apteekin luennot 22.2.2018 Sisältö Johdanto Yhteisvaikutuksien erottelu
LisätiedotKotihoidossa työskentelevien lähi- ja perushoitajien käyttöön tarkoitettu Iäkkään lääkehoidon riskien arviointimittari
Kotihoidossa työskentelevien lähi- ja perushoitajien käyttöön tarkoitettu Iäkkään lääkehoidon riskien arviointimittari Taustaa Ikääntyminen aiheuttaa elimistössä useita lääkkeiden kulkuun ja vasteeseen
LisätiedotHOITO EPCLUSA - VALMISTEELLA (SOFOSBUVIIRI/VELPATASVIIRI) Tietoa potilaille. Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta.
HOITO EPCLUSA - VALMISTEELLA (SOFOSBUVIIRI/VELPATASVIIRI) Tietoa potilaille Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. 2 Tämä esite ei korvaa lääkkeen pakkausselostetta tai lääkärin antamia tietoja. Lue
LisätiedotVANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS
VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS Jouko Laurila, LT HUS DELIRIUMIN OIREET tajunnantason häiriö tarkkaavaisuuden häiriö uni-valverytmin häiriö ajattelun ja muistin häiriö puheen häiriö havainnoinnin häiriö motoriikan
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan
LisätiedotTiedote 1 (8) Liite
Tiedote 1 (8) Liite 24.3.2017 LIIKENNEJUOPUMUSTUTKIMUSTEN VUOSITILASTO 2016 JOHDANTO Tässä raportissa on esitetty liikennejuopumustapauksia koskevat alkoholi- sekä huumaus- ja lääkeainetutkimusten vuositilastot
LisätiedotKuinka selvitä lääkehoidon haasteista. Mila Munsterhjelm Farmaseutti LHKA Hollolan apteekki
Kuinka selvitä lääkehoidon haasteista Mila Munsterhjelm Farmaseutti LHKA Hollolan apteekki Yleistä Väestö ikääntyy, syntyvyys laskee Joka neljäs suomalainen on yli 65-vuotias 2030 Joka toinen nyt syntyvä
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotEpclusa (sofosbuviiri/velpatasviiri) kooste valmisteyhteenvedosta
kooste valmisteyhteenvedosta Keskeistä lääkevalmistetietoa Epclusa -valmistetta määrääville terveydenhuollon ammattihenkilöille Tähän lääkkeeseen kohdistuu myyntiluvan hyväksymisen jälkeinen lisäseuranta,
LisätiedotVanhusten lääkehoidon turvallisuus 14.9.2011
Vanhusten lääkehoidon turvallisuus 14.9.2011 Sisältö Yleistä vanhusten lääkityksestä Iäkkäillä vältettävät ja sopimattomat lääkkeet Lääkkeiden yhteisvaikutukset Lääketurvallisuuteen vaikuttavia tekijöitä
LisätiedotLääkehoitosuunnitelman toteuttaminen ja omavalvonta. Rovaniemi Lääkehoito
Lääkehoitosuunnitelman toteuttaminen ja omavalvonta Rovaniemi 8.9.2016 Lääkehoito Keskeinen Sekä Edelleen Jostakin hoitotyön menetelmä, jonka oikea toteuttaminen on potilasturvallisuuden yksi kulmakivistä
LisätiedotSydänlääkkeet ja liikunta
Sydänlääkkeet ja liikunta Beetasalpaajat S = selektiivinen (beeta-1-selektiivinen eli etupäässä sydämeen vaikuttava) V = vasodilatoiva eli verisuonia laajentava I = ISA (intrinsic sympathomimetic action)
LisätiedotKäytösoireisten asiakkaiden/potilaiden lääkitys
Tiedosta hyvinvointia 1 Käytösoireisten asiakkaiden/potilaiden lääkitys Harriet Finne-Soveri LT, geriatrian erikoislääkäri Terveystaloustieteen keskus CHESS Tiedosta hyvinvointia 2 Sisältö Käytösoire missä
LisätiedotYksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 800 mg darunaviiria (etanolaattina) ja 150 mg kobisistaattia.
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan epäillyistä lääkkeen haittavaikutuksista.
LisätiedotValdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille
Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Suositukset seuraavissa tilanteissa: - maksan toiminnan seuraaminen - yhteisvaikutukset
LisätiedotYksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää atatsanaviirisulfaattia, joka vastaa 300 mg atatsanaviiria, ja 150 mg kobisistaattia.
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan epäillyistä lääkkeen haittavaikutuksista.
LisätiedotExviera-valmisteen (dasabuviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775993/2014 Exviera-valmisteen (dasabuviiri) enhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Exviera-valmisteen enhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan, että
LisätiedotLIITE VALMISTEYHTEENVETO
LIITE VALMISTEYHTEENVETO 4 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mizollen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mitsolastiini (INN) 10 mg 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti. 4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Terapeuttiset indikaatiot
LisätiedotViekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775985/2014 Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) enhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Viekirax-valmisteen enhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
Lisätiedot