Lääkeaineyhteisvaikutukset. ongelmatilanteet kliininen merkitys. Janne Backman Kliinisen farmakologian yksikkö HY/HYKS

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Lääkeaineyhteisvaikutukset. ongelmatilanteet kliininen merkitys. Janne Backman Kliinisen farmakologian yksikkö HY/HYKS"

Transkriptio

1 Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet Lääkeaineyhteisvaikutukset ja niiden kliininen merkitys Janne Backman Kliinisen farmakologian yksikkö HY/HYKS

2 8-vuotiaan yllättävä tajuttomuus 8-vuotias poika, jolla oli kammioväliseinän aukko, sai erytromysiiniä antibioottisuojalääkkeenä ennen kitarisan poistoa. Suonensisäinen erytromysiini-infuusio (400 mg) aloitettiin esilääkityksen (suun kautta midatsolaamia 0,5 mg/kg ja atropiinia 0,03 mg/kg) jälkeen. Kun 200 mg erytromysiinistä oli infusoitu, potilas menetti tajuntansa. Poika heräsi spontaanisti vasta 45 minuutin kulutua. Heräämisvaiheessa veren/plasman midatsolaamipitoisuus oli 134 mg/ml, eli huomattavasti korkeampi kuin kuudella muulla lapsella, jotka eivät saaneet erytromysiiniä. Hiller A, Olkkola KT, Isohanni P, Saarnivaara L. Unconsciousness associated with midazolam and erythromycin. Br J Anaesth 1990;65:826-8

3 A potentially hazardous interaction between erythromycin and midazolam Merkkien korvaus -testi Midatsolaamia 15 mg suun kautta Erytromysiini 500 mg 1x3/pv Lumelääke 1x3/pv Sakkaadiset silmänliikkeet -testi Olkkola KT, Aranko K, Luurila H, Hiller A, Saarnivaara L, Himberg JJ, Neuvonen PJ. A potentially hazardous interaction between erythromycin and midazolam. Clin Pharmacol Ther 1993;53:

4 Lääkkeiden yhteisvaikutusten seuraukset ovat usein haitallisia, jopa hengenvaarallisia, jos yhteisvaikutus on yllättävä! Monilääkitys yleistyy ja iäkkäiden osuus väestöstä lisääntyy! - Esim. yli 77-vuotiaista kuopiolaisista 19 %:lla havaittiin mahdollisesti haitallinen lääkeyhteisvaikutus (J. Ahonen. Iäkkäiden lääkehoito. Vältettävät lääkkeet ja yhteisvaikutukset, 2011, väitöskirja)

5 Hyödyllisiä lääkkeiden yhteisvaikutuksia Kipulääkkeet Esim. parasetamoli-kodeiini yhdistelmä, tulehduskipulääkkeen ja opioidin yhdistelmä jne. Parkinsonin taudin hoito Levodopan eliminaatiota hidastavat DDC- ja COMT-estäjät Infektioiden hoito Amoksisilliini-klavulaanihappo, piperasilliini-tatsobaktaami Imipeneemi-silastatiini, penisilliini-probenesidi HIV, C-hepatiitti jne. Syöpälääkkeet Verenpainelääkkeet (jopa usean lääkkeen yhdistelmiä, tiatsidi+kaliumia säästävä diureetti) Astmalääkkeet Diabeteslääkkeet Myrkytysten antidootit

6 Hyödyllisiä lääkkeiden yhteisvaikutuksia Parkinsonin taudin hoito: COMT-estäjä entakaponi tasaamassa levodopaa HIV-infektion hoito: Ritonaviiri boosterina sakinaviirille Teräväinen H. Duodecim 1999;115: Hsu ym. Clin Pharmacol Ther 1998;63:

7 Hyödyllisiä lääkkeiden yhteisvaikutuksia; Vemurafenibin (B-Raf-estäjä) ja kobimetinibin (MEK-estäjä) yhdistelmä BRAF V600-positiivisen melanooman hoidossa Chapman ym. N Engl J Med 2011;364: Larkin ym. N Engl J Med 2014;371:

8 Luennon sisältö ja tavoitteet Yhteisvaikutusten perusmekanismit ja eräitä kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia Farmakokinetiikka CYP-entsyymit Farmakodynamiikka Kliiniseen merkitykseen vaikuttavat tekijät Yhteisvaikutusten hallinta ja tietokannat

9 Yhteisvaikutusten tasot Farmakokinetiikka Imeytyminen Jakautuminen Farmakodynamiikka Reseptorit Ionikanavat Lääkevaste Metabolia Kuljetusproteiinit - mm. P-glykoproteiini, OATP:t, MRP:t, OAT:t Erittyminen Entsyymit Immuunijärjes telmä

10 Sukralfaatti estää norfloksasiinin imeytymistä yhtä aikaa otettuna Norfloksasiini (Lexinor 400 mg) Norfloksasiini otettu - yksinään - 2 t ennen sukralfaattia Norfloksasiini sukralfaatin kanssa Time (h) (Lehto & Kivistö. Antimicrob Agents Chemother 1994;38:248-51)

11 SUBSTRAATIT Ketokonatsoli Itrakonatsoli Vorikonatsoli Erytromysiini Ritonaviiri INHIBIITTORIT Metoksaleeni Flukonatsoli Vorikonatsoli Fluvoksamiini Omepratsoli Flukonatsoli Vorikonatsoli Mikonatsoli Metronidatsoli Fluvoksamiini Siprofloksasiini Furafylliini Rofekoksibi Kinidiini Fluoksetiini Paroksetiini Terbinafiini MDMA Disulfiraami CYP1A2 ~10% CYP2C19 ~4% CYP2A6 ~9% CYP2D6 <5% CYP2E1 ~9% CYP2B6 ~4% INDUSOIJAT Fenobarb. Fenobarb. Rifampisiini CBZ Tupakointi CBZ Etanoli Isoniatsidi - Ei tunneta Fenobarb. Rifampisiini CBZ Fenobarb. Rifampisiini CBZ Mäkikuisma Gemfibrotsiili Klopidogreeli Trimetopriimi CYP2C8 ~8% Fenobarb. Rifampisiini CBZ CYP2C9 ~17% CYP3A4/5/7 ~30% Midatsolaami Nifedipiini Erytromysiini Simvastatiini Siklosporiini Tolbutamidi Varfariini Fenytoiini Losartaani Klopidogreeli Diatsepaami Omepratsoli Kofeiini Teofylliini Takriini Klotsapiini Titsanidiini Dekstrometorfaani Metoprololi Amitriptyliini Venlafaksiini Kumariini Etanoli Parasetamoli Halotaani Repaglinidi Montelukasti Pioglitatsoni Imatinibi Paklitakseli Bupropioni Klopidogreeli Fenobarb. Rifampisiini

12 Entsyymi-inhibitio, metabolianesto Alkaa lähes heti yhdenkin annoksen jälkeen Jatkuu yleensä kunnes inhibiittorilääke on poistunut tunteja --- viikkoja Johtaa substraattilääkkeen pitoisuuden nousuun hyötyosuus kasvaa (nopea muutos), puhdistuma pienenee (puoliintumisaika pitenee) AUC (pitoisuus-aika-käyrän alainen pinta-ala) kasvaa = lääkealtistus kasvaa

13 Entsyymi-induktio Indusoiva lääke Entsyymin määrä kasvaa (proteiinisynteesi) - Alussa viive 1-3 vrk Muuttumattoman lääkeaineen pitoisuus laskee Induktoreita (CYP3A4, CYP2C8/9/19): - rifampisiini (> rifabutiini), fenytoiini, karbamatsepiini, barbituraatit, > nevirapiini, mäkikuisma CYP2D6 ei indusoidu; tupakointi indusoi CYP1A2:ta Entsyymin määrä kasvaa Kuva: Wilkinson GR. N Engl J Med 2005;352: Häviää 1-2(-4) viikossa induktorin poistuttua Muista laskea annosta!

14 Mäkikuisman vaikutus siklosporiinin pitoisuuksiin elinsiirtopotilaalla Barone ym. Ann Pharmacother 2000;34:

15 Entsyymi-inaktivaatio ja induktio kehittyvät ja päättyvät viiveellä Viive on keskimäärin n pv Metabolic drug-drug interactions resulting from TDI can display a delayed onset due to the time dependence in inhibition and can persist even after the inhibitor has been eliminated because enzymatic activity is only restored by de novo protein synthesis. - Turnover half-life of the enzyme determines the time course and extent of inhibition! Yang et al. Current Drug Metabolism, 2008, 9,

16 MDMA ( ekstaasi ) on irreversiibeli, mechanism-based CYP2D6-inaktivaattori N. 11 vrk Heydari et al. Drug Metab Dispos Nov;32(11): Yang et al. J Psychopharmacol Nov;20(6):842-9

17 CYP3A4-substraatteja (> 50% kaikista lääkkeistä) kalsiuminestäjät (dihydropyridiinit, diltiatseemi, verapamiili) lovastatiini, simvastatiini, atorvastatiini metyyliprednisoloni, budesonidi, deksametasoni siklosporiini, takrolimuusi midatsolaami, triatsolaami, alpratsolaami ketiapiini, buspironi, sertraliini, venlafaksiini, metadoni (terfenadiini, sisapridi) itrakonatsoli, makrolidit HIV-proteaasiestäjät sildenafiili, vardenafiili, tadalafiili vinka-alkaloidit...

18 Greippimehun vaikutus felodipiinin pitoisuuksiin; selitys? GFJ 200 ml x 3 x 5 vrk GFJ 200 ml Vesi (Lown et al. 1997)

19 Felodipiinin hyötyosuus on tavallisesti n. 15 % Felodipiini Greippimehu estää alkureitin metaboliaa suolen seinämässä Suun kautta otettu annos 100% Felodipiinin hyötyosuus 3-kertaistuu Kuva: Wilkinson. NEJM 2005

20 Klopidogreeli on aihiolääke, jonka vaikutus riippuu metaboliasta Klopidogreelilla on runsas alkureitin metabolia CYP3A4 CYP2C19? CYP1A2 CYP2B6 CES1>CES2 (CYP3A4 CYP2C19 CYP2B6?) (Dansette et al. Chem Res Toxicol 2012;25: Tiolimetaboliitin kovalentti sitoutuminen verihiutaleen P2Y 12 -reseptoriin (Bouman et al. Nat Med 2011;17:110-6) (Simon et al. N Engl J Med 2009;360:363-75)

21 Greippimehu vähentää klopidogreelin aktiivisen, verihiutaleiden paakkuuntumista estävän, metaboliatuotteen muodostumista voimakkaasti Verihiutale-estovaikutus kahdella koehenkilöllä 200 ml greippimehua kolmesti päivässä vähensi aktiivisen tiolimetaboliitin pitoisuutta 86% Holmberg ym. Clin Pharmacol Ther 2014;95:307-13

22 CYP3A4-välitteiset yhteisvaikutukset CYP3A4-estäjät Nostavat pitoisuutta Itrakonatsoli, ketokonatsoli, vorikonatsoli, > flukonatsoli, posakonatsoli, mikonatsoli erytromysiini, klaritromysiini, telitromysiini siklosporiini diltiatseemi, verapamiili imatinibi, dronedaroni, amiodaroni HIV-proteaasiestäjät fluoksetiini, (nefatsodoni) greippimehu CYP3A4-induktorit Laskevat pitoisuutta Rifampisiini, karbamatsepiini, fenytoiini, barbituraatit nevirapiini, efavirentsi rifabutiini mäkikuisma

23 CYP3A4-estäjien voimakkuus CYP3A4- tyyppilääkkeiden AUC-muutos Midatsolaami Triatsolaami Ketokonatsoli Itrakonatsoli Ritonaviiri Klaritromysiini Telitromysiini Sakinaviiri Flukonatsoli Erytromysiini Diltiatseemi Verapamiili Greippimehu Atsitromysiini Terbinafiini Vorikonatsoli Midatsolaamin AUC x 10 Posakonatsoli Midatsolaamin AUC x 4, AUC (suhde kontrolliarvoon)

24 Metabolianeston voimakkuus riippuu flukonatsoliannoksesta (= pitoisuudesta) Flukonatsoli 200 mg x 1 Triatsolaamin AUC x 4,4 Flukonatsoli 100 mg x 1 Triatsolaamin AUC x 2,1 Flukonatsoli 50 mg x 1 Triatsolaamin AUC x 1,6 Varhe et al. Br J Clin Pharmacol 1996;42:465-70

25 Midatsolaami po + inhibitio/induktio 200 Midatsolaami (ng/ml) Itrakonatsoli 200 mg x 1 AUC x 8 Kontrollivaihe Rifampisiini 600 mg x 1 AUC ~ 2-4% Aika (h) (Backman JT et al. Eur J Clin Pharmacol 1998)

26 CYP3A4-inhibition (itrakonatsoli) vaikutus inhalaationa annetun budesonidin pitoisuuksiin 1000 ug budesonidia inhalaationa 200 mg itrakonatsolia/pv budesonidin AUC x mg ketokonatsolia/pv suun kautta otetun budesonidin AUC x 7 (Seidegård. Clin Pharmacol Ther. 2000;68:13-7) Raaska et al. Clin Pharmacol Ther 2002;72:362-9.

27 Statiinien interaktioalttius; CYP3A4-esto vs siklosporiini vs CYP3A4-induktio AUC-nousu CYP3A4-esto Siklosporiini CYP3A4-induktio Simvastatiini Lovastatiini Atorvastatiini Fluvastatiini ~ Pravastatiini ~ ( ) Rosuvastatiini ~ ( ) - Vain simva-, lova- ja atorvastatiinin metabolia CYP3A4n välityksellä! - Siklosporiini estää myös maksasolujen uptake - ym. transporttereita - Useilla kuljetusproteiineilla on merkitystä statiineille (OATP1B1, P- glykoproteiini, BCRP...)

28 CYP1A2-entsyymi ja interaktiot Substraatteja Estäjiä Induktoreita klotsapiini olantsapiini teofylliini kofeiini titsanidiini takriini tsolmitriptaani rilutsoli melatoniini agomelatiini duloksetiini ropiniroli fluvoksamiini siprofloksasiini norfloksasiini e-pillerit vemurafenibi rofekoksibi tupakointi grillattu ruoka dioksiini (karbamatsepiini, rifampisiini?) Mitä tapahtuu jos titsanidiinia (Sirdalud R ) määrätään fluvoksamiinia masennuslääkkeenä käyttävälle potilaalle?

29 Fluvoksamiini n. 30-kertaistaa titsanidiinin pitoisuuden Titsanidiini + lume Fluvoksamiini 100 mg x 1 Titsanidiinin AUC X 33! Granfors et al. Clin Pharmacol Ther 2004;75:

30 Fluvoksamiini lisää myös titsanidiinin haittavaikutuksia Titsanidiini + lume Titsanidiini + fluvoksamiini Granfors et al. Clin Pharmacol Ther 2004;75:

31 CYP2D6-entsyymi ja interaktiot Substraatteja amitriptyliini ja muut trisykliset, risperidoni fluoksetiini, paroksetiini tioridatsiini, perfenatsiini kodeiini, tramadoli atomoksetiini propafenoni, flekainidi metoprololi Estäjiä fluoksetiini paroksetiini kinidiini terbinafiini moklobemidi eräät psykoosilääkkeet, bupropioni, selekoksibi klorokiini HUOM! CYP2D6 ei indusoidu!

32 Tramadoli on aihiolääke, jonka metabolia riippuu CYP2D6-entsyymistä monoaminerginen vaikutus - serotonergisia vaikutuksia opioidivaikutus Mitä tapahtuu jos potilas käyttää paroksetiinia samanaikaisesti?

33 Allopurinolin ja atsatiopriinin interaktio (Poplack et al. 1986) 75 mg 6-MP:a 100 mg x 3 Allopurinoli estää ksantiinioksidaasientsyymiä Atsatiopriini hajoaa elimistössä 6- merkaptopuriiniksi Ksantiinioksidaasin estäjät lisäävät atsatiopriinin ja 6- merkaptopuriinin pitoisuuksia (suositettu annos yhteiskäytössä 25 % normaalista) Atsatiopriinin yliannostus voi johtaa pansytopeniaan, haavaumiin ja verenvuotoihin

34 Miten monilääkitys vaikuttaa interaktioissa?

35 Gemfibrotsiili ja itrakonatsoli nostavat repaglinidin pitoisuutta Repaglinidi (Novonorm 0,25 mg) Hypoglykemiariski! Gem + itra Gem 600 mg x 2 Itra 200 mg x 1 AUC x 19 kun CYP2C8- ja CYP3A4-estäjä yhtä aikaa Monilääkitykseen voi liittyä yllättävän voimakkaita yhteisvaikutuksia! (Niemi et al. Diabetologia 2003)

36 Klopidogreeli moninkertaisti repaglinidin pitoisuudet CYP2C8-estovaikutusta? Tornio A ym. Glucuronidation Converts Clopidogrel to a Strong Time-Dependent Inhibitor of CYP2C8: A Phase II Metabolite as a Perpetrator of Drug Drug Interactions. Clin Pharmacol Ther 2014; 96:

37 Klopidogreelin glukuronidimetaboliitti on voimakas CYP2C8-estäjä in vitro! Ajasta ja pitoisuudesta riippuva CYP2C8-inaktivaatio Klopidogreelin glukuronidin sitoutuminen CYP2C8- entsyymiin; 3D-malli Tornio A ym. Glucuronidation Converts Clopidogrel to a Strong Time-Dependent Inhibitor of CYP2C8: A Phase II Metabolite as a Perpetrator of Drug Drug Interactions. Clin Pharmacol Ther 2014; 96:

38 CYP2C8-entsyymi ja interaktiot Substraatteja dasabuviiri repaglinidi pioglitatsoni rosiglitatsoni paklitakseli imatinibi montelukasti entsalutamidi loperamidi Estäjiä gemfibrotsiili klopidogreeli trimetopriimi Induktoreita karbamatsepiini, fenytoiini, rifampisiini mäkikuisma

39 Suoliston kuljetusproteiinit interaktioissa Greippi-, appelsiini- ja omenamehu estävät ilmeisesti OATP2B1:tä aliskireenin, feksofenadiinin, seliprololin, atenololin ja siprofloksasiinin pitoisuudet laskevat huomattavasti Müller and Fromm. Pharmacogenomics. 2011;12: Lilja et al. Clin Pharmacol Ther 2003;73:192-8.

40 Dabigatraanieteksilaatin interaktiot P-glykoproteiinin estäjät nostavat dabigatraanin altistuksen x 2-3 ja indusoijat vähentävät sitä 50 % Verapamiili AUC % Ketokonatsoli AUC % Kinidiini AUC + 50 % Rifampisiini (600 mg * 1/vrk) AUC - 70 % PPI-lääkitys AUC % (ph-nousu) Rifampisiinin vaikutus dabigatraaniin (150 mg) Härtter et al. Br J Clin Pharmacol. 2012;74:

41 Maksasolun ja proksimaalitubuluksen kuljetusproteiinit interaktioissa Maksasolu Munuaistubulus Müller and Fromm. Pharmacogenomics. 2011;12:

42 Yhteisvaikutusten tasot Farmakokinetiikka Imeytyminen Jakautuminen Farmakodynamiikka Reseptorit Ionikanavat Lääkevaste Metabolia Erittyminen Entsyymit Esim. - QT-aikaa pidentävät lääkkeet Immuunijärjes telmä

43 Farmakodynaamiset lääkeyhteisvaikutukset Reseptoritason tai muiden vaikutusten synergian/ antagonismin aiheuttamia yhteisvaikutuksia Yleensä lääkeryhmäominaisuus Voi helpottaa yhteisvaikutuksen havaitsemista Ilmenevät usein välittömästi lääkevaikutuksen alettua! Yhteisvaikutusriski voi säilyä pitkään jos lääke/lääkevaikutus poistuu hitaasti

44 Esimerkkejä haitallisista farmakodynaamisista lääkeyhteisvaikutuksista Serotoniinioireyhtymä QT-aikaa pidentävät lääkkeet; rytmihäiriöriski Verensokeria laskevat lääkkeet; hypoglykemiariski Sydämen sykettä ja eteis-kammio-johtumista hidastavat lääkkeet; johtumishäiriöt diltiatseemi, verapamiili, beetasalpaajat, monet rytmihäiriölääkkeet Keskushermostoa lamaavat lääkkeet Antikolinergiset lääkkeet; esim. muistihäiriöriski Hyperkalemia Kaliumia säästävät diureetit + ACE-estäjät, K-valmisteet Verenpaineen lasku, ortostatismi verenpainelääkkeet + eräät masennus- ja psykoosilääkkeet Verenvuotoriskiä lisäävät lääkkeet antikoagulantit, verihiutale-estäjät, tulehduskipulääkkeet serotoniinin takaisinottoa estävät masennuslääkkeet

45 Potilastapaus Potilas on 58-vuotias nainen. Perussairautena nivelreuma. Kerran ollut duodenaaliulkus. Lääkityksenä: metotreksaatti 10 mg/vk naprokseeni 500 mg x2 Ongelmana keskivaikea masennus. Mikä olisi turvallisin masennuslääkevaihtoehto?

46 SSRI-tulehduskipulääke-yhteisvaikutuksen aiheuttama ylä-gi-kanavan vuotoriski de Abajo ym. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology 2006, 98,

47 Sairaalahoitoon johtavan vuodon riski ja serotoniinin takaisinoton eston voimakkuus Meijer ym. Arch Intern Med 2004

48 Masennuslääkkeiden verihiutalevaikutuksiin liittyvät yhteisvaikutukset Serotoniinin takaisinottoa estävät ja tietyt serotonergiset masennuslääkkeet (muutkin kuin SSRIt) lisäävät vuotoriskiä Vähentävät verihiutaleiden serotoniinitasoa Erityisesti fluoksetiini, sertraliini, paroksetiini, klomipramiini > sitalopraami, fluvoksamiini, venlafaksiini, amitriptyliini? Maha-suolikanavan vuotoriski jopa n. 3-15x yhteiskäytössä! Lisäävät aspiriinin, tulehduskipulääkkeiden ja varfariinin käyttäjien gi-vuotoriskiä x 2-5 ( 1:200-1:80/v sairaalaan) Riskiä lisäävät myös mm.: Glukokortikoidit Muu vuotoalttius (esim. aiempi vuoto, korkea ikä) Lääkevaihtoehdot? Mahahaavan estohoito? Tarkka seuranta?

49 Verihiutalevaikutuksen suhteen turvallisimpia masennuslääkkeitä Serotoniinin takaisinottoa vain vähän estävät masennuslääkkeet Mirtatsapiini, bupropioni Reboksetiini, agomelatiini? Mianseriini, tratsodoni? Trimipramiini, doksepiini, nortriptyliini?

50 SFINX (Swedish, Finnish, INteraction X-referencing) Sisältää tiivistetyn tiedon n yksittäisestä lääkelääkeyhteisvaikutuksesta (myös joitakin ruoka-lääke-interaktioita) Sisältää lähinnä farmakokineettiset interaktiot. Farmakodynaamisia interaktiota on tietokannassa lähinnä, jos ne eivät ole itsestään selviä Sovellukset Lääkemääräämisen apuvälineenä potilastietojestelmissä toimii suoraan integroituna potilastietojärjestelmiin (Effica, Pegasos) tai osana Duodecimin päätöksentukea (EBMeDS) (Mediatri, Miranda) kaivaa potilastiedoista potilaan nykylääkitystiedon ja peilaa listan interaktiotietokantojen C- ja D-tason varoitteita vastaan Interaktiohakukone Terveysportissa Apteekkien reseptintoimituksen interaktiotarkistukset Sisältö on kliinisen farmakologian ja lääkehoidon erikoislääkäreiden tarkistamaa ja hyväksymää, ja siitä vastaavat Medbase Oy, Karoliininen Instituutti sekä Stockholms läns landsting Ruotsissa. SFINX päivitetään neljä kertaa vuodessa (viikoilla 11, 24, 38 ja 50).

51 Pharao (PHARmacological Assessment On-line) Käytössä TerveysportissaKeskittyy farmakodynaamiselta pohjalta tuleviin haittoihin lääkehoidossa. Ei näillä näkymin tulla integroimaan potilastietojärjestelmiin alert fatique -riskin takia Yhdeksän keskeistä lääkehaittaa arvioitu noin 1400 lääkeaineen osalta. Käytössä Terveysportissa 1/2013 alkaen voi syöttää lääkelistoja, jolloin palvelua arvioi vasempaan kenttään ko. 9 haittaa ja oikeaan kenttään aikaisemmalla tavalla yhteisvaikutukset.

52

53 Yhteisvaikutus Samanaikainen mikonatsolin käyttö nostaa varfariinihoidettujen potilaiden INR-arvoja ja moninkertaistaa vuotoriskiä. Jopa lyhytaikainen mikonatsolin paikallishoito voi nostaa INR:n tasolle 10. Suositus Vältä mikonatsolin käyttöä varfariinihoidetuilla potilailla. Harkitse dermaalisen mikonatsolin vaihtamista topikaaliseen terbinafiiniin. Oraalisen kandidoosin hoidossa harkitse amfoterisiinin käyttöä mikonatsolin oraaligeelin sijaan.

54

55 Interaktioalttius ja interaktion kliininen merkitys on tapauskohtaista Potilaskohtaisia riskitekijöitä Ikä Genetiikka (esim. CYP2D6 EM vs. PM) Äkilliset/epävakaat sairaudet, mm. sydän- ja neurologiset sairaudet Maksa- ja munuaissairaudet Useita hoitavia lääkäreitä Lääkekohtaisia riskitekijöitä Pieni terapeuttinen leveys Runsas ensikierron metabolia, saturoituva metabolia Lääkeannos, antoreitti, ajoitus Usein selvitään annokset sovittamalla ja tarkalla seurannalla

56 Riskit suuria jos terapeuttinen leveys on pieni Antikoagulantit (varfariini) Diabeteslääkkeet Epilepsialääkkeet Kardiotoksiset lääkkeet (QT-aikaa pidentävät, digoksiini) Siklosporiini, elinsiirtolääkkeet Sytostaatit, syöpälääkkeet Kalsiuminestäjät Glukokortikoidit E-pillerit

57 Mitä interaktioista tarvitsee tietää! Yhteisvaikutusten perusmekanismit ja -tyypit Mm. tärkeimmät CYP-estäjät ja induktorit on hyvä tuntea! Myös muut kuin metaboliset tai CYP-välitteiset ovat tärkeitä! Mm. ksantiinioksidaasi, kuljetusproteiinit, imeytymisvaihe QT-aikaa pidentävät lääkkeet Serotonergiset lääkkeet Oman lääkevalikoiman yhteisvaikutukset Huom! Kaikkia yhteisvaikutuksia ei tunneta! Omien tietojen ylläpito! Kaikki interaktiot (uudet) eivät löydy tietokannoista!

Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia

Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia 6.5.2015 Mikko Niemi Hy/Kliininen farmakologia Potilastapaus 8. 30 v. nainen on lomamatkalla Afrikassa. Hän saa ripulin, johon annetaan

Lisätiedot

Lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat yleensä

Lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat yleensä Page 1 of 9 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 TEEMAT Lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat yleensä hallittavissa Pentti J. Neuvonen Vain osa lääkkeiden yhteisvaikutuksista on lääkehoidon onnistumisen kannalta tärkeitä.

Lisätiedot

A D M E. Lääkeaineinteraktiot. Haitalliset lääkeaineinteraktiot. Lääkeaineinteraktiot. Farmakokineettiset interaktiot. Farmakokineettiset interaktiot

A D M E. Lääkeaineinteraktiot. Haitalliset lääkeaineinteraktiot. Lääkeaineinteraktiot. Farmakokineettiset interaktiot. Farmakokineettiset interaktiot Lääkeaineinteraktiot Lääkeaineiden yhteisvaikutuksista Lääkehoidon erityiskysymyksiä (H52) Hyödyllisiä Haitallisia Haittavaikutukset Teho Anni-Maija Linden, FaT, yliopistonlehtori Biolääketieteen laitos,

Lisätiedot

Hyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia

Hyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia Neurofarmakologia Farmakologian perusteiden kertausta Pekka Rauhala Syksy 2012 Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8. painos, 2012 Kappaleet 11-30 (pois kappale 18) tai vastaavat asiat muista oppikirjoista n.

Lisätiedot

LÄÄKKEIDEN VAIKUTUSMEKANISMIT

LÄÄKKEIDEN VAIKUTUSMEKANISMIT TADEM-TALK: KOVETIOAALISTE LÄÄKKEIDE VAIKUTUSMEKAISMIT TAPAUSESIMERKEI Professori Janne Backman ja LT Pauliina Molander Post graduate -koulutus 12.-13.5.2016 ämeenlinna Tiopuriinit Atsatiopriini ja 6-merkaptopuriini

Lisätiedot

Tupakointi, tupakoinnin lopettaminen ja lääkeinteraktiot

Tupakointi, tupakoinnin lopettaminen ja lääkeinteraktiot Tupakointi, tupakoinnin lopettaminen ja lääkeinteraktiot Kari Raaska, LT Psykiatrian ja kliinisen farmakologian el Ylilääkäri HySHA:n psykiatrian ty Biomedicum 2014-12-2 Tupakointi ja lääkeinteraktiot

Lisätiedot

KATSAUS. Lääkeaineiden ongelmalliset yhteisvaikutukset. Pertti J. Neuvonen ja Kari Kivistö

KATSAUS. Lääkeaineiden ongelmalliset yhteisvaikutukset. Pertti J. Neuvonen ja Kari Kivistö KATSAUS Lääkeaineiden ongelmalliset yhteisvaikutukset Pertti J. Neuvonen ja Kari Kivistö Lääkkeiden kliinisesti tärkeiden yhteisvaikutusten esiintymisessä on suuria potilaskohtaisia eroja. Vaarallisia

Lisätiedot

LÄÄKKEIDEN INTERAKTIOT SYÖPÄPOTILAAN HOIDOSSA

LÄÄKKEIDEN INTERAKTIOT SYÖPÄPOTILAAN HOIDOSSA LÄÄKKEIDEN INTERAKTIOT SYÖPÄPOTILAAN HOIDOSSA Jouni Ahonen, proviisori, FaT, LHKA KYSin apteekki ja Lääkekoulutus ja Konsultaatio Jouni Ahonen Oy Suomen Syöpäsairaanhoitajat, Kuopio 2015 1 SYÖPÄPOTILAAT

Lisätiedot

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Lääkkeiden yhteisvaikutukset 65. Lääkkeiden yhteisvaikutukset Lääkkeiden yhteisvaikutukset Useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on varsin yleistä ja joskus välttämätöntäkin. Potilaalla voi olla useita hoitoa vaativia sairauksia,

Lisätiedot

HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 LT, INFEKTIOLÄÄKÄRI TUULA OUTINEN TAYS XVIII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS

HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 LT, INFEKTIOLÄÄKÄRI TUULA OUTINEN TAYS XVIII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 LT, INFEKTIOLÄÄKÄRI TUULA OUTINEN TAYS XVIII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS 2.2.2017 HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 Psyykenlääkkeet Epilepsialääkkeet Alzheimerin

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan

Lisätiedot

Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät

Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2012 Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät Perimä Potilaan ikä Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt Tupakointi Alkoholin käyttö Lääkeinteraktiot Elimistön

Lisätiedot

Myös itsehoitolääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia - Sic!

Myös itsehoitolääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia - Sic! Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2012 TEEMAT Myös itsehoitolääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia Annikka Kalliokoski / Julkaistu 4.4.2012 Itsehoitovalmisteet voivat aiheuttaa yhteisvaikutuksia muiden

Lisätiedot

IÄKKÄIDEN HALLITTU LÄÄKEHOITO

IÄKKÄIDEN HALLITTU LÄÄKEHOITO IÄKKÄIDEN HALLITTU LÄÄKEHOITO Geriatrian yl Ulla Helin 29.1.2019 PHKS Alueellinen koulutus: Lääkehoidon hallinta iäkkäillä LÄÄKEHOIDOSSA IÄKÄS VOI OLLA Monilääkitty Ylilääkitty Alilääkitty Oirelääkitty

Lisätiedot

Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ja ongelmatilanteet: potilastapauksia

Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ja ongelmatilanteet: potilastapauksia Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ja ongelmatilanteet: potilastapauksia 7.5.2014 Matti Itkonen, Erikoistuva lääkäri Helsingin yliopisto/ HUS, Kliininen farmakologia Potilastapaus 1 54 v. mies, lääkityksenä

Lisätiedot

Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia

Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia 6.5.2015 Matti Itkonen, Erikoistuva lääkäri Helsingin yliopisto/ HUS, Kliininen farmakologia Potilastapaus 1 54 v. mies, lääkityksenä

Lisätiedot

Geenitutkmukset lääkehoidon tukena. Jari Forsström, Toimitusjohtaja Abomics Oy

Geenitutkmukset lääkehoidon tukena. Jari Forsström, Toimitusjohtaja Abomics Oy Geenitutkmukset lääkehoidon tukena Jari Forsström, Toimitusjohtaja Abomics Oy Sama annos ei sovi kaikille Lääkehoidon turvallisuudesta Lääkehoidon ongelmien osuus kaikista terveydenhuollon suorista kustannuksista

Lisätiedot

Farmakokinetiikan perusteita

Farmakokinetiikan perusteita Farmakokinetiikan perusteita Pekka Rauhala Lokakuu 2013 Farmakologian perusteet Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8/9 painos, 2012/2013 Kappaleet 1-6 ja 11 Luennoilla esille tulevat asiat PBL-tapauksissa käsiteltävät

Lisätiedot

Farmaseutti geriatrisella poliklinikalla ja iäkkäiden lääkitysongelmat. Turun kaupunki Hyvinvointitoimiala Susanna Lauroma Farmaseutti 5.2.

Farmaseutti geriatrisella poliklinikalla ja iäkkäiden lääkitysongelmat. Turun kaupunki Hyvinvointitoimiala Susanna Lauroma Farmaseutti 5.2. Farmaseutti geriatrisella poliklinikalla ja iäkkäiden lääkitysongelmat Turun kaupunki Hyvinvointitoimiala Susanna Lauroma Farmaseutti 5.2.2015 Työtehtävät Lääkityksen selvittäminen (potilas, omainen, muut

Lisätiedot

Luentorunko. Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät. Lääkeaineinteraktiot. Polyfarmasia. Lääkkeiden yhteisvaikutukset. Lääkeaineinteraktiot

Luentorunko. Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät. Lääkeaineinteraktiot. Polyfarmasia. Lääkkeiden yhteisvaikutukset. Lääkeaineinteraktiot Luentorunko Yleistä lääkeaineiden yhteisvaikutuksista Lääkkeiden yhteisvaikutukset YMPESUPU Anni-Maija Linden, FaT Biolääketieteen laitos, Farmakologia Helsingin yliopisto Farmakokineettiset interaktiomekanismit

Lisätiedot

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Lääkkeiden yhteisvaikutukset Lääkkeiden yhteisvaikutukset Anni-Maija Linden, FaT Farmakologian osasto, Medicum Lääketieteellinen tiedekunta 23. 4. 2018 Luentorunko Yleistä lääkeaineiden yhteisvaikutuksista Farmakokineettiset interaktiot

Lisätiedot

LÄÄKEAINEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET Interaktio ohjelman hyödyntäminen Helsingin XXXI Lauttasaaren Keskusapteekissa ja Kuusankosken I apteekissa

LÄÄKEAINEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET Interaktio ohjelman hyödyntäminen Helsingin XXXI Lauttasaaren Keskusapteekissa ja Kuusankosken I apteekissa LÄÄKEAINEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET Interaktio ohjelman hyödyntäminen Helsingin XXXI Lauttasaaren Keskusapteekissa ja Kuusankosken I apteekissa Apteekkifarmasian erikoistumisopinnot proviisoreille, PD Projektityö

Lisätiedot

A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen. 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen. Asiasisältö

A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen. 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen. Asiasisältö A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen Asiasisältö Keskeisyys Taso 1 2 3 A B C 1 Autonomisen hermoston farmakologia 1.1 Parasympatomimeetit

Lisätiedot

Luentorunko. Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät. Lääkeaineiden yhteisvaikutukset. Lääkeaineiden yhteisvaikutukset. Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Luentorunko. Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät. Lääkeaineiden yhteisvaikutukset. Lääkeaineiden yhteisvaikutukset. Lääkkeiden yhteisvaikutukset Luentorunko Yleistä lääkeaineiden yhteisvaikutuksista Lääkkeiden yhteisvaikutukset YMPESUPU Anni-Maija Linden, FaT Biolääketieteen laitos, Farmakologia Helsingin yliopisto 10.12. 2013 Farmakokineettiset

Lisätiedot

Farmakokinetiikka. Farmakogenetiikka. Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät. Lääkevasteen yksilöllisyys. Farmakogenetiikka

Farmakokinetiikka. Farmakogenetiikka. Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät. Lääkevasteen yksilöllisyys. Farmakogenetiikka Potilaita, joilla sama diagnoosi Lääkevasteen yksilöllisyys Farmakogenetiikka Pekka Rauhala 2012 Hyvä lääkevaste Huono vaste - vaihda lääkettä Toksisuus suuri - vaihda lääkettä tai pienennä annosta Poikkeavan

Lisätiedot

Metadoni. Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg

Metadoni. Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg Metadoni Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg 1 Sisältö Metadonin kemiaa Metadonin farmakodynamiikka Metadonin farmakokinetiikka Metadonin tärkeimmät haittavaikutukset

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Hyperici (Hypericum perforatum L.) herbae recent. extr. spir. sicc. (3,1-4,0:1) 40-73 mg respond. tot hypericin.

VALMISTEYHTEENVETO. Hyperici (Hypericum perforatum L.) herbae recent. extr. spir. sicc. (3,1-4,0:1) 40-73 mg respond. tot hypericin. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Hyperiforce Nova, tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Hyperici (Hypericum perforatum L.) herbae recent. extr. spir. sicc. (3,1-4,0:1) 40-73 mg respond.

Lisätiedot

Farmakokinetiikka. Historiaa. Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät. Farmakogenetiikka. Vierasainemetabolian vaiheet

Farmakokinetiikka. Historiaa. Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät. Farmakogenetiikka. Vierasainemetabolian vaiheet Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät Farmakogenetiikka Pekka Rauhala 2013 Perimä Potilaan ikä Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt Muut sairaudet Alkoholin käyttö Lääkeinteraktiot Farmakogenetiikka Tutkii

Lisätiedot

A D M E. Lääkeaineinteraktiot. Haitalliset lääkeaineinteraktiot. Lääkeaineinteraktiot. Farmakokineettiset interaktiot. Farmakokineettiset interaktiot

A D M E. Lääkeaineinteraktiot. Haitalliset lääkeaineinteraktiot. Lääkeaineinteraktiot. Farmakokineettiset interaktiot. Farmakokineettiset interaktiot Lääkeaineinteraktiot Lääkeaineiden yhteisvaikutuksista Lääkehoidon erityiskysymyksiä (H52) Hyödyllisiä Haitallisia Haittavaikutukset Teho Anni-Maija Linden, FaT, yliopistonlehtori Biolääketieteen laitos,

Lisätiedot

Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät

Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät Sylvi 96 v Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2013 Glaukooma: timololi 1 tippa x 2 RR-tauti: hydroklooritiatsidi 25mg x2, (diureetista virtsan karkailua, minkä vuoksi Sylvi otti lääkettä

Lisätiedot

Epclusa (sofosbuviiri/velpatasviiri) kooste valmisteyhteenvedosta

Epclusa (sofosbuviiri/velpatasviiri) kooste valmisteyhteenvedosta kooste valmisteyhteenvedosta Keskeistä lääkevalmistetietoa Epclusa -valmistetta määrääville terveydenhuollon ammattihenkilöille Tähän lääkkeeseen kohdistuu myyntiluvan hyväksymisen jälkeinen lisäseuranta,

Lisätiedot

Farmakokinetiikan perusteita. Pekka Rauhala, LKT, Medicum, Farmakologian osasto

Farmakokinetiikan perusteita. Pekka Rauhala, LKT, Medicum, Farmakologian osasto Farmakokinetiikan perusteita Pekka Rauhala, LKT, Medicum, Farmakologian osasto 16.8.2017 Farmakologia Kuinka lääkeaineet vaikuttavat elimistössä ja mitä seikkoja on otettava huomioon lääkkeitä käytettäessä

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan

Lisätiedot

Lääkeaineiden haitalliset yhteisvaikutukset

Lääkeaineiden haitalliset yhteisvaikutukset Lääkeaineiden haitalliset yhteisvaikutukset Päivi Laurila On yhä tavallisempaa, että leikkaukseen tulevalla potilaalla on leikkaukseen johtaneen sairauden lisäksi useita muita perussairauksia. Näiden sairauksien

Lisätiedot

Yleisimmät lääkkeiden yhteisvaikutukset

Yleisimmät lääkkeiden yhteisvaikutukset Yleisimmät lääkkeiden yhteisvaikutukset Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä Juha Hyyryläinen Proviisori Sairaala-apteekin luennot 22.2.2018 Sisältö Johdanto Yhteisvaikutuksien erottelu

Lisätiedot

Psyykenlääkkeet. Masennuslääkkeet. Käypä hoito-suositus (2009) Vaikutusmekanismit. Masennuksen hoito

Psyykenlääkkeet. Masennuslääkkeet. Käypä hoito-suositus (2009) Vaikutusmekanismit. Masennuksen hoito Psyykenlääkkeet Masennuslääkkeet Pekka Rauhala 2012 Ahdistuslääkkeet Masennuslääkkeet Mielialan tasaajat Psykoosilääkkeet (Antipsykootit) Käypä hoito-suositus (2009) Masennustila Ahdistuneisuushäiriö 40-60%

Lisätiedot

MONILÄÄKITYS JA MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ. Sirkka Liisa Kivelä Yleislääketiet. professori, emerita, TY Geriatrisen lääkehoidon dosentti, HY

MONILÄÄKITYS JA MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ. Sirkka Liisa Kivelä Yleislääketiet. professori, emerita, TY Geriatrisen lääkehoidon dosentti, HY MONILÄÄKITYS JA MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ Sirkka Liisa Kivelä Yleislääketiet. professori, emerita, TY Geriatrisen lääkehoidon dosentti, HY MIKÄ ON MONILÄÄKITYSTÄ? Tutkimukset 5 tai yli 10 tai yli runsas

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan

Lisätiedot

Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: Yksi tabletti sisältää 2,750 mg paraoranssia (E110).

Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: Yksi tabletti sisältää 2,750 mg paraoranssia (E110). 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PREZISTA 600 mg tabletti, kalvopäällysteinen. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 600 mg darunaviiria (etanolaattina). Apuaine, jonka

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan

Lisätiedot

Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää atatsanaviirisulfaattia, joka vastaa 300 mg atatsanaviiria, ja 150 mg kobisistaattia.

Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää atatsanaviirisulfaattia, joka vastaa 300 mg atatsanaviiria, ja 150 mg kobisistaattia. Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan epäillyistä lääkkeen haittavaikutuksista.

Lisätiedot

IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOITO Sirkka-Liisa Kivelä ja Ismo Räihä

IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOITO Sirkka-Liisa Kivelä ja Ismo Räihä IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOITO Sirkka-Liisa Kivelä ja Ismo Räihä Alkusanat Edellinen vanhusten lääkehoitoa käsitellyt Kapseli julkaistiin vuonna 1989. Silloin 75 vuotta täyttäneitä henkilöitä oli lähes puolet vähemmän

Lisätiedot

LÄÄKEAINE- INTERAKTIOT

LÄÄKEAINE- INTERAKTIOT LÄÄKEAINE- INTERAKTIOT KLIINISESTI MERKITTÄVÄ INTERAKTIO? Kriteerejä: Interaktoivien LA:n terapeuttinen leveys Populaatio, joka teoriassa voi altistua Yhteiskäytön todennäköisyys populaatiotasolla Onko

Lisätiedot

Masennuslääkkeet. Pekka Rauhala

Masennuslääkkeet. Pekka Rauhala Masennuslääkkeet Pekka Rauhala 28.8. 2017 Psyykenlääkkeet Ahdistusneisuushäiriöiden lääkkeet Masennuslääkkeet Mielialan tasaajat Psykoosilääkkeet (Antipsykootit) Sic! 2/2016 Masennus? Tunnetila Mieliala

Lisätiedot

VANHUSTEN KIVUNHOITO. El Pirkka Rautakorpi TYKS/TOTEK

VANHUSTEN KIVUNHOITO. El Pirkka Rautakorpi TYKS/TOTEK VANHUSTEN KIVUNHOITO El Pirkka Rautakorpi TYKS/TOTEK Vanhusten kivun esiintyvyydestä Väestön ikääntyminen jatkuu >65 v pitkäaikaista kipua 25 93%:lla Vanhusten kipu aliraportoitua ja hoidettua Kipu ikääntymiseen

Lisätiedot

Äidin lääkkeet ja imetys

Äidin lääkkeet ja imetys Taustaa Rintamaito on ideaali ravinnonlähde vastasyntyneelle lapselle Imetyksen hyödyt niin lapsen kuin äidin terveydelle, sekä äiti-lapsi suhteelle ovat kiistattomat WHO: täysimetys 6kk ikään asti, korvikkeita

Lisätiedot

Lääkehoidon kokonaisuuden hallinta iäkkäällä Lääkehoidon hallinta iäkkäillä

Lääkehoidon kokonaisuuden hallinta iäkkäällä Lääkehoidon hallinta iäkkäillä Lääkehoidon kokonaisuuden hallinta iäkkäällä 6.11.2018 Lääkehoidon hallinta iäkkäillä Kimmo Määttä Geriatri Rovaniemen Ikäosaamiskeskus Iäkäs on aikuinen, jonka hoidossa on huomioitava ikääntyminen ja

Lisätiedot

Lääkeaineen vaiheet elimistössä

Lääkeaineen vaiheet elimistössä Lääkeaineinteraktiot Lääkkeestä johtuvat: Farmakokineettiset (imeytyminen, jakautuminen, eliminaatio) Farmakodynaamiset (lääkkeen vaikutus elimistöön) Lääkeaineiden yhteisvaikutuksista Lääkehoidon erityiskysymyksiä

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan

Lisätiedot

Valmiste on käytännössä kirkas, oranssi liuos, joka on tarkoitettu annettavaksi suun kautta.

Valmiste on käytännössä kirkas, oranssi liuos, joka on tarkoitettu annettavaksi suun kautta. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Norvir 80 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml oraaliliuosta sisältää 80 mg ritonaviiria. Apuaineet: Alkoholi (43% v/v) Polyoksyyli-35-risiiniöljy Paraoranssi

Lisätiedot

Tabletti, kalvopäällysteinen. Soikea tummanpunainen 20,0 mm:n pituinen tabletti, jossa toisella puolella kohomerkintä 800 ja toisella T.

Tabletti, kalvopäällysteinen. Soikea tummanpunainen 20,0 mm:n pituinen tabletti, jossa toisella puolella kohomerkintä 800 ja toisella T. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PREZISTA 800 mg tabletti, kalvopäällysteinen. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 800 mg darunaviiria (etanolaattina). Täydellinen apuaineluettelo,

Lisätiedot

1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. PREZISTA 75 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. PREZISTA 75 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PREZISTA 75 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 75 mg darunaviiria (etanolaattina). Täydellinen apuaineluettelo,

Lisätiedot

Oppimistavoitteet. Farmakokineettinen interaktio Inhibitio. Määritelmiä

Oppimistavoitteet. Farmakokineettinen interaktio Inhibitio. Määritelmiä Oppimistavoitteet Lääkeaineinteraktiot potilastapauksia Kliininen farmakologia L6s 2012 Tärkeimmät interaktiomekanismit farmakokineettinen inhibitio induktio farmakodynaaminen Yleiskäsitys tärkeimmistä

Lisätiedot

Ritonaviiria saavat määrätä vain HIV-infektion hoitoon perehtyneet lääkärit.

Ritonaviiria saavat määrätä vain HIV-infektion hoitoon perehtyneet lääkärit. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Norvir 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 100 mg ritonaviiria. Täydellinen apuaineluettelo, ks.

Lisätiedot

Vanhusten lääkehoidon tyypillisiä ongelmia. Kaisu Pitkälä, Yleislääketieteen professori, Helsingin yliopisto

Vanhusten lääkehoidon tyypillisiä ongelmia. Kaisu Pitkälä, Yleislääketieteen professori, Helsingin yliopisto Vanhusten lääkehoidon tyypillisiä ongelmia Kaisu Pitkälä, Yleislääketieteen professori, Helsingin yliopisto Mitä lääkkeitä välttäisit vanhuksilla? Dipyridamoli Oksibutyniini Fluoksetiini Diatsepaami Naprokseeni

Lisätiedot

Lääkkeet ja alkoholi Suomen Apteekkariliitto 2006

Lääkkeet ja alkoholi Suomen Apteekkariliitto 2006 Lääkkeet ja alkoholi Suomen Apteekkariliitto 2006 2 Lääkkeen ja alkoholin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa ongelmia Lääkkeitä käytettäessä alkoholia tulisi nauttia vain, jos niillä ei ole haitallisia

Lisätiedot

Farmakologian perusteet ja neurofarmakologia (Farmis) Pekka Rauhala 2017

Farmakologian perusteet ja neurofarmakologia (Farmis) Pekka Rauhala 2017 Farmakologian perusteet ja neurofarmakologia (Farmis) Pekka Rauhala 2017 5 op 6 PBL tapausta Farmis Farmakodynamiikka ja Farmakokinetiikka Autonomisen hermoston farmakologia Neurologisten sairauksien hoidossa

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Nimotop 30 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Nimotop 30 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Nimotop 30 mg tabletti, kalvopäällysteinen VALMISTEYHTEENVETO 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällystetty tabletti sisältää 30 mg nimodipiinia. Täydellinen apuaineluettelo,

Lisätiedot

Farmakokinetiikan perusteita

Farmakokinetiikan perusteita Farmakokinetiikan perusteita Pekka Rauhala 2012 Farmakologian perusteet Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8 painos, 2012 Kappaleet 1-6 ja 11 Luennoilla esille tulevat asiat PBL-tapauksissa käsiteltävät asiat

Lisätiedot

Iäkkäiden lääkehoidon ongelmakohdat

Iäkkäiden lääkehoidon ongelmakohdat Iäkkäiden lääkehoidon ongelmakohdat Pori 18.5.2015 Alli Puirava, Lääkehuollon lehtori www.proedu.fi Iäkkäillä paljon lääkkeitä ja suuret vaihtelut Vain n. 1% 75-vuotta täyttäneistä ei käytä mitään lääkettä

Lisätiedot

Farmakogeneettinen paneeli Geenitestillä tehokas ja turvallinen lääkehoito

Farmakogeneettinen paneeli Geenitestillä tehokas ja turvallinen lääkehoito Farmakogeneettinen paneeli Geenitestillä tehokas ja turvallinen lääkehoito VAIKUTTAVAA TERVEYSPALVELUA Farmakogenetiikka mitä ja miksi? Lääkehoitoihin tiedetään liittyvän huomattavaa yksilöllistä vaihtelua,

Lisätiedot

Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan: natriummetyyliparahydroksibentsoaatti (E 219) 3,43 mg/ml.

Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan: natriummetyyliparahydroksibentsoaatti (E 219) 3,43 mg/ml. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PREZISTA 100 mg/ml oraalisuspensio 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi ml oraalisuspensiota sisältää 100 mg darunaviiria (etanolaattina). Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan:

Lisätiedot

Geenitestit voivat auttaa lääkehaittojen

Geenitestit voivat auttaa lääkehaittojen Page 1 of 6 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 TEEMAT Geenitestit voivat auttaa lääkehaittojen ehkäisyssä Annikka Kalliokoski Ihmisen perimän vaihtelu voi osaltaan selittää, miksi tietty henkilö saa haittavaikutuksen

Lisätiedot

HOITO EPCLUSA - VALMISTEELLA (SOFOSBUVIIRI/VELPATASVIIRI) Tietoa potilaille. Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta.

HOITO EPCLUSA - VALMISTEELLA (SOFOSBUVIIRI/VELPATASVIIRI) Tietoa potilaille. Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. HOITO EPCLUSA - VALMISTEELLA (SOFOSBUVIIRI/VELPATASVIIRI) Tietoa potilaille Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. 2 Tämä esite ei korvaa lääkkeen pakkausselostetta tai lääkärin antamia tietoja. Lue

Lisätiedot

OPAS ETEISVÄRINÄPOTILAALLE. XARELTO -lääkkeen käyttäjälle

OPAS ETEISVÄRINÄPOTILAALLE. XARELTO -lääkkeen käyttäjälle OPAS ETEISVÄRINÄPOTILAALLE XARELTO -lääkkeen käyttäjälle SISÄLLYSLUETTELO ETEISVÄRINÄ Mikä on eteisvärinä? 3 XARELTO Mikä on XARELTO? 4 Miksi XARELTO -lääkkeen säännöllinen käyttö on tärkeää? 6 XARELTO

Lisätiedot

Lääkkeet muistisairauksissa

Lääkkeet muistisairauksissa Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan

Lisätiedot

Aikuiset potilaat, jotka eivät ole aiemmin saaneet antiretroviraalista hoitoa

Aikuiset potilaat, jotka eivät ole aiemmin saaneet antiretroviraalista hoitoa 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PREZISTA 400 mg tabletti, kalvopäällysteinen. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 400 mg darunaviiria (etanolaattina). Apuaine, jonka

Lisätiedot

Hyperlipidemioiden lääkkeet

Hyperlipidemioiden lääkkeet Hyperlipidemioiden lääkkeet Professori Eero Mervaala Biolääketieteen laitos Helsingin yliopisto Potilaita 892 337 11.6 miljoonaa potilasvuotta Dyslipidemioiden luokittelu käytännössä Hyperkolesterolemia

Lisätiedot

Farmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa

Farmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa Farmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa Farmakogeneettiset testit Farmakogenetiikalla tarkoitetaan geneettisiä variaatioita, jotka vaikuttavat lääkeainevasteeseen. Geneettisen tiedon hyödyntäminen

Lisätiedot

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,

Lisätiedot

Kroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso

Kroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso Kroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso Kroonisen kivun lääkehoidon periaatteet Kivun patofysiologia ja lääkityksen valinta Perussairauteen vaikuttava lääkitys Kudosvauriokipu (nosiseptiivinen

Lisätiedot

dosis SISÄLTÖ Table of Contents PÄÄKIRJOITUS: Marja Airaksinen ja toimituskunta: Suomi 100 Dosis 33!

dosis SISÄLTÖ Table of Contents PÄÄKIRJOITUS: Marja Airaksinen ja toimituskunta: Suomi 100 Dosis 33! dosis Farmaseuttinen aikakauskirja Vol. 33 4/2017 PÄÄKIRJITUS: Marja Airaksinen ja toimituskunta: Suomi 100 Dosis 33!... 227 MUISTKIRJITUS: Adyary Fallarero, Heikki Vuorela In Memoriam Pia Maarit Vuorela...

Lisätiedot

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Ranexa 375 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 375 mg ranolatsiinia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta

Lisätiedot

Lääkeaineiden yhteisvaikutukset anestesiologiassa ja tehohoidossa

Lääkeaineiden yhteisvaikutukset anestesiologiassa ja tehohoidossa Lääkeaineiden yhteisvaikutukset anestesiologiassa ja tehohoidossa Klaus Olkkola Johdanto Kun kahta tai useampaa lääkeainetta annetaan potilaalle samanaikaisesti, voi tuloksena olla vaste, joka on suurempi

Lisätiedot

Entä jos potilaasi käyttää tietämättäsi säännöllisesti reseptivapaita lääkkeitä Raimo K. Tuominen, LKT, prof Helsingin yliopisto

Entä jos potilaasi käyttää tietämättäsi säännöllisesti reseptivapaita lääkkeitä Raimo K. Tuominen, LKT, prof Helsingin yliopisto Entä jos potilaasi käyttää tietämättäsi säännöllisesti reseptivapaita lääkkeitä Raimo K. Tuominen, LKT, prof Helsingin yliopisto Sidonnaisuudet: Pharmaca Fennica, asiantuntijalääkäri Lääketietokeskuksen

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Geeli pidetään suussa mahdollisimman pitkään, jonka jälkeen se niellään. Suun voi tämän jälkeen haluttaessa huuhdella vedellä.

VALMISTEYHTEENVETO. Geeli pidetään suussa mahdollisimman pitkään, jonka jälkeen se niellään. Suun voi tämän jälkeen haluttaessa huuhdella vedellä. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Daktarin 2 % oraaligeeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma oraaligeeliä sisältää 20 mg mikonatsolia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1.

Lisätiedot

Kipulääkkeet kuolinsyytilastoissa Oikeuskemian professori, FT Ilkka Ojanperä Hjelt-instituutti, oikeuslääketieteen osasto

Kipulääkkeet kuolinsyytilastoissa Oikeuskemian professori, FT Ilkka Ojanperä Hjelt-instituutti, oikeuslääketieteen osasto Kipulääkkeet kuolinsyytilastoissa Oikeuskemian professori, FT Ilkka Ojanperä Hjelt-instituutti, oikeuslääketieteen osasto Kuolemansyyn selvitys Kuolemansyy selvitetään lääketieteellisesti tai oikeuslääketieteellisesti

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI REYATAZ 100 mg kapseli, kova REYATAZ 150 mg kapseli, kova REYATAZ 200 mg kapseli, kova REYATAZ 300 mg kapseli, kova 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN

Lisätiedot

Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14

Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14 Sisällys Esipuhe 3 Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14 Lääke, APTEEKKI JA LÄÄKETIETO 16 2.1 Lääke ja

Lisätiedot

u Millaista on turvallinen lääkehoito u Turvallisen lääkehoidon erityiskysymyksiä/kohtia u Mitä jokainen voi tehdä

u Millaista on turvallinen lääkehoito u Turvallisen lääkehoidon erityiskysymyksiä/kohtia u Mitä jokainen voi tehdä Esityksen sisältö TURVALLINEN LÄÄKEHOITO -yhteinen tavoite Keravan Vammaisneuvosto ja Vanhusneuvosto 8.9.2016 u Millaista on turvallinen lääkehoito u Turvallisen lääkehoidon erityiskysymyksiä/kohtia u

Lisätiedot

Varfariinihoidon toteutus ja seuranta KSSHP:ssa

Varfariinihoidon toteutus ja seuranta KSSHP:ssa Ohje henkilökunnalle KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI 1(5) Varfariinihoidon toteutus ja seuranta KSSHP:ssa Terveyskeskus voi valita toteutetaanko antikoagulanttihoidon seuranta hoitaja- vai lääkärivetoisesti.

Lisätiedot

LÄÄKEHAITTOJEN EHKÄISYN MAHDOLLISUUDET

LÄÄKEHAITTOJEN EHKÄISYN MAHDOLLISUUDET UNIVERSITY OF TURKU LÄÄKEHAITTOJEN EHKÄISYN MAHDOLLISUUDET Sirkka-Liisa Kivelä professori, ylilää ääkäri Turun yliopisto, yleislää ääketiede Turun yliopistollinen keskussairaala, yleislää ääketieteen yksikkö

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Tybost 150 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 150 mg kobisistaattia. Apuaineet,

Lisätiedot

Veren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä

Veren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä Veren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä Yleistä Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet ovat erittäin yleisiä Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet ovat yleensä potilaalle tarpeen Päivystysaikana

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan

Lisätiedot

Lääkkeet ja kuntoutuminen

Lääkkeet ja kuntoutuminen Lääkkeet ja kuntoutuminen Riitta Aejmelaeus Ylilääkäri Helsingin Sosiaalivirasto Toimeksianto; Lääkkeiden vaikutus Laskevat verenpainetta niin, että vanhus pyörtyy Jäykistävät Vievät tasapainon Sekoittavat

Lisätiedot

1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. REYATAZ 200 mg kapseli, kova 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. REYATAZ 200 mg kapseli, kova 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI REYATAZ 200 mg kapseli, kova 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää 200 mg atatsanaviiria (sulfaattina). Apuaine: yksi kapseli sisältää 109,57 mg laktoosia.

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan

Lisätiedot

Vanhusten lääkehoidon turvallisuus 14.9.2011

Vanhusten lääkehoidon turvallisuus 14.9.2011 Vanhusten lääkehoidon turvallisuus 14.9.2011 Sisältö Yleistä vanhusten lääkityksestä Iäkkäillä vältettävät ja sopimattomat lääkkeet Lääkkeiden yhteisvaikutukset Lääketurvallisuuteen vaikuttavia tekijöitä

Lisätiedot

MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015

MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele

Lisätiedot

LÄÄKITYSTIETOJEN AJANTASAISUUS JA ITSEHOITOVALMISTEIDEN KÄYTTÖ MONILÄÄKITYILLÄ IÄKKÄILLÄ

LÄÄKITYSTIETOJEN AJANTASAISUUS JA ITSEHOITOVALMISTEIDEN KÄYTTÖ MONILÄÄKITYILLÄ IÄKKÄILLÄ LÄÄKITYSTIETOJEN AJANTASAISUUS JA ITSEHOITOVALMISTEIDEN KÄYTTÖ MONILÄÄKITYILLÄ IÄKKÄILLÄ Niina Makkonen ja Liisa Vähälassi Helsingin yliopisto Helsingin yliopisto, Koulutus- ja kehittämispalvelut HY+ PD-projektityö

Lisätiedot

Valtioneuvoston asetus

Valtioneuvoston asetus 4540 Valtioneuvoston asetus vaikeista ja pitkäaikaisista sairauksista ja niiden hoitoon käytettävistä lääkkeistä, joista sairausvakuutuslain mukaan korvataan 100 tai 75 prosenttia säädetyn kiinteän omavastuun

Lisätiedot

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan

Lisätiedot

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI REYATAZ 100 mg kapseli, kova REYATAZ 150 mg kapseli, kova REYATAZ 200 mg kapseli, kova REYATAZ 300 mg kapseli, kova 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN

Lisätiedot

Lähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä

Lähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä LT Marja Aira Helsinki 19.9.2013 Lähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä reseptilääkettä Vuonna 2011 65 84-vuotiaista

Lisätiedot

Lääkkeen vaikutukset. Lääkemuodot ja antotavat

Lääkkeen vaikutukset. Lääkemuodot ja antotavat Lääkkeen vaikutukset Johanna Holmbom Farmaseutti Onni apteekki Lääkemuodot ja antotavat Tabletti Depottabletti Resoribletti Poretabletti Imeskelytabletti Kapseli Annosjauhe Oraaliliuos Tippa Peräpuikko

Lisätiedot

Uutta lääkkeistä: Edoksabaani

Uutta lääkkeistä: Edoksabaani Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 4/2015 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Edoksabaani Taru Kuittinen / Kirjoitettu 20.10.2015 / Julkaistu 20.1.2016 Lixiana 15 mg, 30 mg, 60 mg tabletti, kalvopäällysteinen,

Lisätiedot