ESH:n palveluseteli Kuusamossa. Jonkun on oltava ensimmäinen

Transkriptio

1 ESH:n palveluseteli Kuusamossa Jonkun on oltava ensimmäinen

2 Palvelusetelin soveltuvuus ja tavoitteet Palvelut tuotteistettuja Palvelujen hinnoista ja laadusta on sekä kunnalla että asiakkaalla riittävästi tietoa Asiakas voi toimia kuluttajan tavoin Lisätä asiakkaan valinnan vapautta Monipuolistaa palvelurakennetta Edistää kuntien sosiaali- ja terveystoimen, elinkeinotoimen ja yksityisten palveluntuottajien yhteistyötä

3 Palvelusetelin käyttöönotto Petultk päättää palveluista vuosittain Kunta hyväksyy palveluntuottajat kaikkien asetetut vaatimukset täyttävien hyväksyntä Lisävaatimuksena sähköisen setelin käyttäminen / ESH Kunta ylläpitää palveluntuottajarekisteriä Tulisi olla alueellinen, maakunnallinen tai valtakunnallinen rekisteri > helpottaisi uusien, erityisesti pienten, kuntien mukaantuloa Asiakkaalla ei subjektiivista oikeutta palveluseteliin

4 Prosessi Asiakkaan / potilaan hoidon tarve arvioidaan / palvelutarpeen arvioitsija / TK:ssa tai OYS:ssa tai joskus erikoislääkäri PS:n tarjoamisesta potilaalle päättää arvioitsija / TK:n lääkäri / TK:n ylilääkäri Asiakasta / potilasta informoidaan PS:n arvosta, palveluntuottajien hinnoista ja omavastuuosuudesta Asiakas / potilas ottaa setelin vastaan tai kieltäytyy siitä Jos ottaa vastaan > valitsee itse palveluntuottajan Jos kieltäytyy > hoitoon julkiselle palveluntuottajalle Ylilääkäri voi sopia potilaan kanssa, että tarpeelliset asiakirjat toimitetaan palveluntuottajalle TK:n toimesta. Potilas voi myös itse toimittaa sairautta koskevat asiakirjat. Palvelusetelipäätöksistä pidetään luetteloa.

5 Ei ole Sääntökirja Monet asioista kunnan ja yrittäjän välisessä sopimuksessa Palvelusetelilain vaatimukset + ESH / sitoutuminen sähköiseen järjestelmään - Smartum Vakuutukset, luvat, mitoitukset yms. oltava kunnossa Sosiaalipalveluissa hyvän hoidon ja palveluiden laatusuositusten mukaisesti Terveydenhuollossa käypä hoito -suositusten mukaisesti Potilasvirheet vakuutukseen Komplikaatiot hoitaa julkinen terveydenhuolto

6 Palvelut ja setelien hinnat / ESH Kaihileikkaus Yksi silmä, 950 Kaksi silmää 1.500, sis. jälkikontrollin Käsikirurgia Käden yleiskirurgia Käsikirurginen päiväkirurgia Käsikirurginen lyhytkirurgia Vaativa käsikirurgia I, ja II Polvikirurgia Polvi I, ja Polvi II Olkapääkirurgia Olka I, ja Olka II Polven tai lonkan tekonivelleikkaus (sis. prepoli, leikkaus, 3-5 pv kuntoutus ja postoperatiivisen käynnin) Lihavuusleikkaus (sis. valmistavat tutkimukset ja erikoislääk. arv., leikkauksen ja vos. 3-5 pv) Kohdun poisto Lääkärin vastaanottokäynti , kardiologi + echo 240, neurokirurgi + magneetti 400, magneettikuvaus ,

7 Palvelusetelit ja hinnat / sosiaalipalvelut Kotipalvelu ja kotisairaanhoito /h / tilapäinen Säännöllinen kotipalvelu tulojen mukaan OHT vapaapäivien korvaus 330 /kk Asuminen: Valvottu 53,60 /vrk Tehostettu 75,95 /vrk Autettu 86,60 /vrk Koko Kuusamo Sosiaalipalvelut n. 1,3 miljoonaa ESH n / vuosi

8 Palveluseteli, talous ja hoitoonpääsy / ESH Asiakkaan omavastuu arviolta noin 25% toimenpiteen hinnasta. Kilpailu voi alentaa omavastuuta. Kunnalle PS aina halvempi kuin vastaava toimenpide OYS:ssa PS:n valitseva asiakas pääsee hoitoon nopeammin ja valinnanvapaus lisääntyy Asiakas poistuu julkisen th:n potilasjonosta ja muutkin pääsevät hoitoon nopeammin

9 Tulevaisuus Ei hintakattoa nyt eikä minun aikana tulevaisuudessa Hintakatto toteutetaan käytännössä setelin arvoa säätelemällä + markkinoihin luottamalla ESH:ssa laajennuksia tarpeen mukaan, kysyntää on Sosiaalipalveluissa nykyisten palveluiden laajentamista Tehostetun palveluasumisen tuottajan innovatiivinen kilpailuttaminen / PS / molemmat

10 Palveluntuottajat ODL terveys Oy (taitaa olla jo Terveystalo) Suomen terveystalo Oy Orto-lääkärit Lääkäriasema Oy Sairaala ORTON Oy Madilaser Oy Terveyspuiston kirurginen sairaala Oy Tekonivelsairaala Coxa Mehiläinen Oy Kuusamon Työterveys Oy 9 kuusamolaista kotipalveluyritystä