Päivystystoiminta Keski- Suomessa nyt ja tulevaisuudessa. Johanna Tuukkanen ylilääkäri, toimialueen johtaja KSKS Päivystys

Transkriptio

1 Päivystystoiminta Keski- Suomessa nyt ja tulevaisuudessa Johanna Tuukkanen ylilääkäri, toimialueen johtaja KSKS Päivystys

2 Kaikki tiet johtavat päivystykseen..

3 Päivystys osana kokonaisuutta Lääketieteen kehittyminen Akuuttilääketiede Aktiivinen, osallistuva potilas Potilaiden ja omaisten odotukset Sosiaaliset ongelmat, päihteet, väkivalta Päivystys ja ensihoito Viranomaisyhteistyö: Pelastus, poliisi, puolustusvoimat PTH+ESH +SOS Uutispalvelut Yhteiskunta 2.0 tiedonhaku, sosiaalinen media, sähköinen asiointi Päivystyksen merkitys kasvaa Maakunnallinen yhteistyö: Perusterveydenhuolto, sosiaalityö Erikoisalajohtoiset klinikat: sisätaudit, kirurgia, neurologia, lastentaudit.. Terveyspalvelujen saatavuus ja laatu Väestön sairastavuus Ikääntyminen SHP:n johto virkamiehet ja poliittisen luottamushenkilöt Diagnostiset ja muut tukipalvelut Valtakunnallinen yhteistyö, Muut päivystysyksiköt Lainsäädäntö, valvonta STM, Valvira, AVI, THL

4 Keski-Suomen sairaanhoitopiirin yhteispäivystys vuodesta 2008 shp:n erikoissairaanhoidon päivystys 24/7 vuorokaudenajasta riippuen asukkaan perusterveydenhuollon päivystys noin päivystyskäyntiä vuodessa Päivystys- ja infektio-osasto Ensihoito Puhelinneuvonta

5 Lähipäivystykset Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella Äänekoski joka päivä Saarikka ma-pe 8-18, la-su Wiitaunioni ma-pe 8-18, la-su Laukaa ma-pe 8-20, la-su Keuruu arkisin 8-20, la-su Muurame ma-pe

6 Sisä-Suomen poliisi: Pirkanmaa ja Keski-Suomi Vaasan hätäkeskus: Pohjanmaa ja Keski-Suomi Länsi- ja Sisä-Suomen Aluehallintovirasto: Pirkanmaa, Keski-Suomi, Etelä-Pohjanmaa, Pohjanmaa ja Keski-Pohjanmaa KYS ERVA: Pohjois-Savo, Etelä-Savo, Pohjois-Karjala Keski-Suomi pl. Jämsä ja Kuhmoinen

7 KSKS:n yhteispäivystyksessä vuonna päivystyskäyntiä Käyntien osuus ESH 34 % PTH 66 % ESH PTH

8 PTH 65 %, ESH 35 % KSSHP Päivystys yksi maan suurimmista

9 Nopean vasteen toimintamalli päivystyksessä Tavoitteeksi läpimenoaika alle 2h 80 %:lla päivystyspotilaista Viiveitä aiheuttavien, turhien pullonkaulojen tunnistaminen ja minimointi Passiivisen, lisäarvoa tuottamattoman odotusajan (hukan) vähentäminen Henkilökunta mukana kehitystyössä

10 Selkeät, yhteisesti sovitut toimintatavat Hoitoprotokollat kattavat 80% potilaiden tulo-oireista Tutkimuspaketit käyttöön nopeuttamaan hoidon aloitusta ja lyhentämään läpimenoaikaa Diagnostisten palveluiden toiminta osaksi päivystysalueen toimintaa Potilaat pyritään ohjaamaan suoraan tarkoituksenmukaiseen hoitoryhmään Hoitoryhmät sijaitsevat lähekkäin, konsultaatio vaivatonta, ei sisäisiä lähetteitä Päivystys- ja infektio-osasto, hoitoaika alle 2 vrk Palvelusopimukset alueen kuntien kanssa ja asiakaspalveluohjaaja varmistamaan nopean pääsyn jatkohoitoon

11 Perusterveydenhuollon päivystyskäynnit KSKS:n yhteispäivystyksessä Pääosa Jyväskylän kaupungin terveyskeskuspäivystyksestä siirtyy KSKS v.2008 Palokan terveysaseman päivystys siirtyy KSKS v Maakunnan terveysasemien päivystyksiä keskitetään KSKS vuodesta 2009 alkaen %

12 Päivystyspkl/ erikoissairaanhoidon käynnit (suoritteet) potilaskäyntiä, muutos ed.vuodesta - 0,2 % Erikoisala käynnit muutos % Kirurgia ,9 Sisätaudit ,7 Neurologia ,3 Lastentaudit ,4 Keuhkosairaudet ,8 Syöpätaudit ja sädehoito 767-8,4 Korva-, nenä- ja kurkkut ,4 Lähde: Exreport

13 Hoitajavastaanotto 1-12/2015 Hoitajakäynnit klo / /14 Muutos kpl Muutos % ,0 Hoitajakäynnit klo 8-22 ja yhteensä 1-12/ /14 Muutos kpl Muutos % ,2 Lähde: Obi

14

15 Päivystys- ja infektio-osasto 1-12/2015 keskimääräinen hoitoaika 1,6 vrk, tavoite alle 2 vrk hoitojaksoa, hoitopäivää Lähde: Exreport

16 KSSHP:n päivystys kestää vertailun

17 Triage Oireen mukainen hoitoryhmä (6 kpl) Erityiskoulutettu hoitaja arvioi päivystyksellisen hoidon tarpeen (40 hoitajaa) A Perusterveydenhuolto: 1. Nopea linja: lääkärin vo, sh vo 2. Seurantalinja B Erikoissairaanhoito: 3. Sisätaudit 4. Kirurgia 5. Erikoisalat: neurologia, keuhkosairaudet, KNK, silmätaudit, syöpätaudit 6. Lastentaudit Ensihoito vie paaripotilaat suoraan hoitoryhmään

18 Alueen omat lääkärit päivystävät KSKS klinikat Maakunnan tuntemus Kunnat KSSHP:n YEK-putken lääkärit Lääketieteen opiskelijat Erikoistuvat lääkärit KSKS Yhteispäivystys päivystysalueen lääkärit, akuuttilääkärit perehdytys, koulutus, seniorituki kannustava palkkaus TK-lääkärit

19 Päivystysosaamista vahvistettu Erikoislääkäreitä etulinjaan -hanke vuosina päivystysalue saanut omia erikoislääkäreitä: sisätautilääkäri, kardiologi, gastrokirurgian erikoislääkäri ja 2 yleislääketieteen erikoislääkäriä konsultoiva neurologi keväällä akuuttilääkäriä akuuttilääketieteen osastonylilääkäri keväällä 2016 yhteensä 16 akuuttilääkäriä, jotka tekevät % kaikista päivystyspoliklinikan vuoroista

20 Akuuttilääkäreille päivystys ei ole suolakaivos Jyväskylässä ja Turussa koulutetaan jo akuuttilääkäreitä omiin tarpeisiin, vaikka virallista koulutusohjelmaa vasta valmistellaan. Suomen Lääkärilehti 2012 (67) 42: 2986

21 Akuuttilääketiede potilaslähtöisen päivystystoiminnan mahdollistajana Akuuttilääkäreistä päivystyksen ja koko akuuttihoitoketjun asiantuntijoita, joilla monipuoliset perusvalmiudet Mahdollistaa päivystyksen järjestämisen potilaslähtöisen ja sujuvan toiminnan pohjalta Päivystys ei ole enää kaikkien erikoisalojen temmellyskenttä, vaan kokonaisuus

22 Tulevaisuudessa akuuttilääkärit johtavat päivystystoimintaa ja kantavat päävastuun _DSC8376.jpg _DSC8377.jpg _DSC8378.jpg päivystyspotilaiden hoidosta, mutta yhteistyössä muiden erikoisalojen kanssa _DSC8379.jpg _DSC8380.jpg _DSC8381.jpg

23 Mitä uutta ? Päivystysasetus voimaan : päivystys on tarkoitettu kiireellistä hoitoa tarvitseville potilaille Uusi triage-ohje käyttöön kesäkuussa 2015, aspx Soita aina ensin kampanja keväästä 2015 julisteet, näyttötauluinfo, lehdistötiedote, talon blogi, Facebook, Instagram PTH päivystyskäynnit vähentyneet, mutta työ jatkuu.. Kokemusasiantuntijoiden havainnointijakso syksyllä 2015

24 Päivystys on tarkoitettu kiireellistä hoitoa tarvitseville Potilas on otettava hoidettavaksi päivystysyksikössä, jos potilaan terveydentila ja toimintakyky sekä sairauden tai vamman ennakoitavissa oleva kehitys huomioon ottaen hoitoa ei voi kiireellisyyden vuoksi siirtää seuraavaan päivään tai viikonlopun yli, tai jos kiireellisen hoidon toteutuminen muualla on epävarmaa. Päivystysasetus

25 Mitä uutta 2016? Suun terveydenhuollon alueellinen päivystys Kyllön hammashoitola Sosiaalityön vahvistaminen päivystysalueella Päihdepotilaiden hoitomalli 2016 AUDIT C kyselyn käyttöön otto, ohjaus päihdehoitajalle Päihdeyksikkö POS:n tiloissa Kotisairaalapilotti yhdessä Jyväskylän kaupungin kanssa Psykiatristen päivystyspotilaiden hoitoprosessin kehittäminen

26 Kohti aitoa yhteispäivystystä 2017 Päivystysasetuksen mukainen toiminta: aito yhteispäivystys Yhteispäivystyksissä potilaiden hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvio ja sitä seuraava jaottelu tapahtuu yhtenä kokonaisuutena eikä keinotekoisten hallinnollisten rajojen mukaan Päivystysasetuksen perustelumuistio, STM Lähes kaikki Suomen päivystysyksiköt ovat ns. aitoja yhteispäivystyksiä (TAYS, KYS, TYKS, HUS Jorvi, HUS Peijas, HUS Hyvinkää, Lahti, Joensuu, Rovaniemi, Hämeenlinna, Kemi, Kajaani, Kotka, Seinäjoki..)

27 Ei kuulu mulle

28 Yhteispäivystyksen työnjako Nopea linja yleislääkäri, sairaanhoitaja Koti Triage Konservatiivinen hoitoryhmä: akuuttilääkäri, yleislääkäri, sisätautilääkäri Operatiivinen hoitoryhmä: akuuttilääkäri, yleislääkäri, kirurgi Vuodeosasto (POS, TK, ESH) Lasten hoitoryhmä: lastenlääkäri Hätätilapotilaat (triage A, B) Tehoosasto

29 Päivystyksessä muutos on aina läsnä Yhteispäi vystys Puhelinneuvonta 2008 Päivystyk seen omia erikoislää käreitä Uuden päivystyksen suunnittelu , NOVA toimintamallin kehittäminen Lähipäivystykset vähenevät PTH käynnit +30 % 2011 Asiakaspalvelun laadun kehittäminen, kokemusasiantuntijat Vähintään yksi akuuttilääkäri aina paikalla -15 Akuuttilääkärit Kaikki soittavat ennen lähtöä päivystykseen -16 Ensihoito Kenttäjohto Paaritriage ensihoidolle 2013 Suun terveydenhuollon päivystys -16 Vaativan ESH:n ja päivystysten keskittäminen Aito yhteispäivystys -17 Lähipäivystykset lyhentävät aukioloaikojaan, sh vastaanottoa lisätään 2014 Uusi triageohje 2015 Kotisairaala 2016 Päihdeyksikkö Uusi sairaala Akuuttilääkärit 2020 hoitavat 50 % kaikista päivystysvuoroista -17

30 Päivystyksen ja ensihoidon sekä erikoissairaanhoidon uudistus 2018

31 Ensihoidon järjestämisvastuu 5:een yliopistosairaalaan?? Sosiaalipäivystys muun päivystyksen yhteyteen

32 Aikataulu Lainsäädäntö (terveydenhuoltolaki, päivystysasetus, ensihoitoasetus) valmis 2017 alussa, uudistukset voimaan

33 Kiirevastaanotot ja päivystys KSSHP Äänekoski joka päivä Saarikka ma-pe 8-18, la-su Wiitaunioni ma-pe 8-18, la-su Laukaa ma-pe 8-20, la-su Keuruu arkisin 8-20, la-su Muurame ma-pe Jyväskylä ma-pe 8-20, la-su KSKS päivystyskäyntejä , joista erikoissairaanhoidon osuus 60 % - vrt v.-15, ESH 36 %

34 Unelmana päivystys, jossa hoidetaan vain kiireellistä hoitoa tarvitsevia potilaita Toimiva perusterveydenhuolto: vastaanotolle pääsee aina 1-3 vrk kuluessa Hyvä yhteistyö, sujuvat hoitoketjut- PTH, ESH, SOS, PELASTUSTOIMI Digitalisaation mahdollisuudet hyödynnetään täysimääräisesti Liikkuvat palvelut: ensihoito, kotisairaala

35 Kiitos!