PALVELU- RAKENTEET MUUTOKSESSA Vaikutukset diabeteksen ehkäisyyn ja hoitoon Dehko-päivät

Transkriptio

1 PALVELU- RAKENTEET MUUTOKSESSA Vaikutukset diabeteksen ehkäisyyn ja hoitoon Dehko-päivät Johtaja, dos. Liisa- Maria Voipio-Pulkki Stm/STO/Tepa

2 Mediaani-iät vuonna 2025 Mediaani = keskimmäinen havainto Kunnat 2007 Koko maa 44 vuotta Koko maa 44, (2) (4) (22) (86) (118) (90) (94) Alimmat: Liminka Tyrnävä Luoto Lumijoki Perho Sievi Ylimmät: Luhanka Savonranta Puumala Tervo Kuhmoinen /RK Lähde: Tilastokeskus, asukasluvut Pohjakartta Affecto Finland Oy, Karttakeskus, Lupa L7017/07

3 Terveyskeskusten lääkärivaje sairaanhoitopiireittäin % lääkärintehtävistä Väestö Väestö % % % % % % % % % % % % Lääkärivaje Väestö (%) Yo-shp 4.7 % 3.1 milj. (58 %) Muut shp 9.4 % 2.2 milj. (42 %) Yhteensä 6.8 % 5.3 milj. (100 %) % % % % % % % % % %

4 Tuloluokka, sepelvaltimotoimenpiteet (PTCA tai CABG) ja sepelvaltimotautikuolleisuus vuonna 2003 Suomessa vuotiailla miehillä ja naisilla / Toimenpiteet Kuolleisuus Toimenpiteet Kuolleisuus Miehet Ylin Alin Naiset Julkaisemattomia tietoja HILMOsta Erot terveyspalveluiden käytössä - Ilmo Keskimäki 4 4

5 5

6 Terveydenhuoltolaki selkiyttää kuntien tehtäviä: voimaan Tehtävien täsmentäminen nykyisistä kansanterveyslaista ja erikoissairaanhoitolaista palvelujen ja toiminnan sisältöä koskevat säännökset on siirretty uuteen terveydenhuoltolakiin - yhteinen sisältölaki kuntien tehtävistä on luotu omat pykälät (esimerkiksi terveysneuvonta ja terveystarkastukset, neuvolapalvelut, opiskeluterveydenhuolto, iäkkäiden neuvontapalvelut) palvelujen sisältöjä on osin täsmennetty, esim. mt/päihde Yhteistyön tiivistäminen terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen terveydenhuollon yhteistyösuunnitelma erikoissairaanhoidon järjestämissopimus

7 Th-lakiesityksessä on kyse Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisestä Asiakaskeskeisyyden vakavasti ottamisesta Perusterveydenhuollon / palvelujen vahvistamisesta Toimijoiden välisen yhteistyön vahvistamisesta Laadun ja potilasturvallisuuden toteutumisesta Kustannusten kasvun hillitsemisestä Vahvoista ohjauselementeistä, koska tiedolla ohjaamista ja osaamisen johtamista tarvitaan aina ja kaikenlaisissa järjestämismalleissa!

8 Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Kunnan ja kuntayhtymän on kaikessa päätöksenteon ja ratkaisujen valmistelussa arvioitava ja otettava huomioon päätösten vaikutukset väestön terveyteen ja hyvinvointiin. Kunnan on seurattava kuntalaisten terveyttä ja hyvinvointia sekä niihin vaikuttavia tekijöitä väestöryhmittäin sekä sosiaalija terveydenhuollon toimenpiteitä, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin. Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä on raportoitava kunnan luottamushenkilöjohdolle vuosittain toiminnan suunnittelun perustaksi, minkä lisäksi kerran valtuustokaudessa on valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus

9 Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma Sairaanhoitopiirin alueen kunnat laativat terveydenhuollon järjestämissuunnitelman kuntien perusterveydenhuollon lähtökohdista. Sovitaan muun muassa: kuntien yhteistyöstä, terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vastuutahoista terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä, päivystyksestä ensihoitoineen, kuvantamisesta, lääkinnällisestä kuntoutuksesta, yhteistyöstä sosiaalihuollon ja muiden toimijoiden kanssa hyväksytään sairaanhoitopiirin päätöksenteossa Etunimi Sukunimi

10 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö Sairaanhoitopiiri sovittaa yhteen erikoissairaanhoidon palvelut väestön ja perusterveydenhuollon tarpeiden mukaisesti pth ja esh muodostavat toiminnallisen kokonaisuuden shp tarjoaa erikoissairaanhoidon palveluja perusterveydenhuollon yhteydessä (tarkoituksenmukaisuus huomioiden) shp vastaa pth lab ja rtg sekä kuntoutuksen kehittämisen ohjauksesta ja laadunvalvonnasta shp vastaa myös alueellaan tutkimus-, kehittämis- ja koulutustoiminnasta sekä tietojärjestelmien yhteensovittamisesta

11 Yhteistyö erikoissairaanhoidossa Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirit tekevät yhdessä Erikoissairaanhoidon työnjaosta sopiminen ja toiminnan yhteensovittaminen työnjaon on edistettävä terveydenhuollon laatua, potilasturvallisuutta, vaikuttavuutta, tuottavuutta ja tehokkuutta. kilpavarustelun estäminen riittävät voimavarat ja osaaminen Uusien menetelmien käyttöönoton periaatteista sopiminen Valtioneuvoston asetuksella tarkempia säännöksiä asioista, joista on sovittava erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa

12 Yhtenäiset hoidon perusteet Sairaanhoito on toteutettava potilaan tarpeen mukaisesti ja käytettävissä olevien yhtenäisten hoidon perusteiden mukaisesti Shp kuntayhtymä vastaa alueellaan esh:n järjestämisestä yhtenäisin perustein Stm ohjaa ja laatii perusteet yhdessä THL:n kanssa THL seuraa ja arvioi perusteiden toteutumista yhdessä kuntien ja shp:n kuntayhtymän kanssa Uutta: kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen järjestämisen erikoisalakohtaisista edellytyksistä voidaan tarvittaessa säätää sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella

13 Mahdollisuus valita hoitopaikkansa kiireettömässä sairaanhoidossa Vaihe 1 vuonna 2011 Perusterveydenhuolto Mahdollisuus valita oman kunnan tai yhteistoiminta-alueen terveysasemista Erikoissairaanhoito Mahdollisuus valita oman kunnan mukaiselta erityisvastuualueelta Vaihe 2 vuonna 2014 Perusterveydenhuolto Mahdollisuus valita koko maan terveysasemista Erikoissairaanhoito Mahdollisuus valita koko maan kunnallisista erikoissairaanhoidon yksiköistä Toisella paikkakunnalla väliaikaisen asumisen aikana mahdollisuus käyttää hoitosuunnitelmansa mukaisen hoidon toteuttamiseen terveyskeskusta tai erikoissairaanhoidon yksikköä koko maassa.

14 Laatu ja potilasturvallisuus Terveydenhuollon toimintayksiköiden on laadittava suunnitelmat laadun hallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta stm:n asetus Kunnan perusterveydenhuolto vastaa potilaan hoidon kokonaisuuden yhteensovittamisesta ml. kuntoutus epäselvän vastuun tilanteissa

15 Sote-eheys 32 : kunnan perusterveydenhuollon tai shp:n kuntayhtymän on oltava terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä sekä terveydenhuoltopalveluja järjestäessään sellaisessa yhteistyössä sosiaalihuollon kanssa, jota tehtävien asianmukainen hoitaminen sekä potilaan hoidon ja sosiaali- ja terveyspalvelujen tarve edellyttää 27 mielenterveystyö: toimiva kokonaisuus kunnassa tehtävän sosiaali- ja terveydenhuollon kanssa 28 th:n päihdetyö: toimiva kokonaisuus muun kunnassa tehtävän päihde- ja mt-työn kanssa

16 Yleiset periaatteet sosiaalihuollon lainsäädännön uudistamisessa Sosiaalisen vastuun periaate sosiaaliset näkökohdat huomioitava kaikessa yhteiskunnallisessa päätöksenteossa ja toiminnassa, ei pelkästään sosiaalihuollon sektorilla Ennaltaehkäisyn periaate sosiaalihuollon lainsäädännön uudistamistyössä edistävä ja ehkäisevä toiminta tulee tehdä näkyväksi sekä rakenteissa että toiminnassa Kokonaisvaltaisuuden periaate tulevassa lainsäädännön uudistuksessa tulee täsmentää koko asiakaspalvelujärjestelmän vastuuta asiakkaasta sekä asettaa täsmällisempiä vaatimuksia asiakaspalveluprosessien laadulle Hallitussihteeri Virpi Vuorinen

17 Sote-järjestämislain valmistelu Laajapohjainen työryhmä Toimikausi samalla asetetun stm:n Paras-jatkohankkeen ad Jaosto sosiaali- ja terveydenhuollon alueellista järjestämistä koskevaa kokeilua varten (pj J Teperi) Tavoitteet tehdä perusselvitystyötä hallitusohjelman valmistelua sekä seuraavalla hallituskaudella valmisteltavaa sote-järjestämistä koskevaa lainsäädäntöä varten saada kokemuksia ja tietoa sote-järjestämistä koskevaa sääntelyä varten (kiireisimpien tarpeiden osalta valmistella esitys kokeilulaiksi) Etunimi Sukunimi

18 Väliraportin rakennelinjaukset sote järjestämisestä on päätettävä demokraattisesti sote on järjestettävä yhtenä kokonaisuutena sote on oltava osa muuta yhteiskunnallista päätöksentekoa järjestämis- ja rahoitusvastuu on oltava samassa organisaatiossa palvelut on järjestettävänykyistälaajemmilla väestöpohjillaja alueilla palvelujen tuottamisessaon otettava huomioon alueellisesti erityispiirteet tuotannossa on hyödynnettävämyös kumppanuutta ja markkinoita palvelujen jatkuva kehittäminen on osa järjestämisvastuuta kansallisella ohjauksellaon varmistettava väestön yhdenvertaisuus, oikeusturva ja palvelujen laatu

19 Terveydenhuollon rakennemuutoksen piirteitä Julkisen vallan vastuu riittävistä palveluista säilyy Kuntien kantokyky vaihtelee - vaihtoehto? Terveydenhuollolle asetettavat yhteiskunnalliset odotukset muuttuvat Jakelukanavien monimuotoisuus lisääntyy Läpinäkyvyyden ja valinnanvapauden paine kasvaa Sähköinen asiointi ja tiedon monikäyttö yleistyvät Laatu-, turvallisuus- ja yksilöllisyysvaatimukset Tiedon epäsymmetria vähenee mutta ei katoa Etunimi Sukunimi

20 Ohjausmekanismeja uudistettaessa on ratkaistava muun muassa Demokraattisen päätöksenteon asema th:ssa Yhteisten resurssien kohdentamisen periaatteet Kustannusrasituksen jakautuminen Osaoptimoinnin rajoittamisen pelisäännöt Yksilön oman vastuun ja valinnanvapauden rajat Valvonnan keinot, kustannukset ja hyväksyttävät oheisvaikutukset Etunimi Sukunimi

21 Julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä..." Suomen perustuslaki (731/99), momentti