Selvitys 1 (6) 15.10.2012 Liite 2 PALVELUSETELIN SEURANTA PALVELUSETELIN KOKEILUAIKANA 1.3.2011-31.12.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti 27.1.2011 ottaa käyttöön palvelusetelin vanhusten palvelujen ympärivuorokautisessa hoiva-asumisessa kokeiluna ajalla 1.3.2011-31.12.2012. Palvelusetelin toimivuutta ja soveltuvuutta seurataan ja arvioidaan kokeilun ajan. Seurannan tulokset tuodaan lautakunnan käsiteltäväksi vuoden 2012 loppupuolella. Kokeilun aikana seurataan ja arvioidaan palvelusetelin asiakasvaikutuksia, palvelusetelituottajien hintakehitystä ja yhteistyötä kaupungin ja asiakkaiden kanssa ja taloudellisia vaikutuksia sekä asiakkaan että kaupungin näkökulmasta. Asiakasvaikutusten seurannassa selvitetään seuraavat asiat: Palveluseteliä hakeneiden määrä, ikä, tulotaso, asukkaan omavastuuosuuden suuruus, missä palvelusetelin saava asukas on saadessaan setelin (koti, hoivakoti, ostopalveluna tai kaupungin omana toimintana, itse hankittu yksityinen koti), myönteiset ja kielteiset päätökset palvelusetelistä, kielteisten päätösten perusteiden seuranta, myönnettyjen palvelusetelien arvot ja määrät sekä asiakastyytyväisyyskysely. Palvelusetelituottajien seurannassa selvitetään seuraavat asiat: Palvelusetelituottajaksi hakeneiden tuottajien lukumäärä, palvelusetelituottajaksi hyväksyttyjen tuottajien lukumäärä, hyväksyttyjen palveluntuottajien hoivakotien sijainti, palvelusetelillä ostetun paikan hinta, laadun ja laatupoikkeamien seuranta, yhteistyön toteutuminen asiakkaiden ja kaupungin kanssa. Määrärahojen seurannassa selvitetään seuraavat asiat: Palvelusetelijärjestelmän taloudellisuus verrattuna ostopalveluihin. Edellä olevan lisäksi seurataan vanhusten hoiva-asumispalvelujen palvelusetelijärjestelmän käyttöönoton mahdollista laajentumista ja saatuja kokemuksia pääkaupunkiseudulla ja valtakunnallisesti. ASIAKASVAIKUTUSTEN SEURANTA 1. Palveluseteliä hakeneiden määrä Palveluseteleiden hakeneiden määrä on jonkin verran isompi kuin myönnettyjen seteleiden määrä. Syyskuun lopun poikkileikkaustiedon mukaan setelihakijoita ilman sopivaa paikkaa on noin 5. Osa hakemuksista on rauennut koska vapaita paikkoja ei ole ollut tarvetta vastaavasti tai paikka ei ole ollut asiakkaalle taloudellisesti mahdollinen.
2. Ikä Myönnetyt palvelusetelit ikäryhmittäin Alle -75 4 75-84 18 85-94 23 yli 95 6 Yhteensä 51 3. Tulotaso ja asiakkaan omavastuuosuuden suuruus Asiakkaiden nettotulojen keskiarvo on 1809,81 /kk ja mediaani 1551,26 /kk. Asiakkaan maksettavaksi jää palvelusetelin ja Kelan tukien jälkeen keskimäärin 2337,04 /kk ja mediaanisesti 2208,24 /kk. Missä palvelusetelin saava asiakas on saadessaan setelin Taulukosta 1 näkyy palveluseteliasukkaiden olinpaikka palvelusetelin myöntämishetkellä ja taulukosta 2 näkyy poistuneiden palveluseteleiden syitä. Aktiivisia palveluseteleitä oli tilanteessa 10.10.2012 40 kappaletta. Taulukko 1 Asukkaan olinpaikka palvelusetelin myöntämishetkellä Kotoa 18 Palvelutalosta 5 Asukas on ollut hoitokodissa itse maksavana Sairaalasta 9 Asukas on muuttanut hoitokotia palvelusetelillä Kriisipaikalta kaupungin pitkäaikaishoidosta Kaupungin pitkäaikaishoidosta 10 Yhteensä 51 4 4 1
Taulukko 2 Poistuneet/siirtyneet ei aktiivisia palveluseteleitä Exitus 7 Asiakas siirtynyt toiseen Ostopalvelu 1 Yhteensä 10 2 4. Myönteiset ja kielteiset päätökset palvelusetelistä Kielteisiä palveluseteleitä ei ole kokeiluaikana tehty. Myönteisten palveluseteleiden lukumäärä on sama kuin myönnetyt palvelusetelit eli syyskuun lopun tilanteessa 51 palveluseteliä. 5. Kielteisten päätösten perusteiden seuranta Muodollisesti kielteisiä palvelusetelipäätöksiä ei ole tehty. Muutama hakemus on rauennut koska selvittelyssä on käynyt ilmi, että palveluseteli ei ole asiakkaalle mahdollinen. Hakemuksia on myös rauennut siksi, että halutunlaista palvelusetelipaikkaa ei ole ollut saatavilla. 6. Myönnettyjen palvelusetelien arvot ja määrät Myönnettyjen palveluseteleiden määrä on kaiken kaikkiaan syyskuun lopun tilanteessa 51 palveluseteliä. Palveluseteleiden arvot vaihtelevat 100 eurosta 2500 euroon. Palvelusetelin arvot jakaantuvat seuraavasti: 2100-2500 euroa 43 % 1100-2000 euroa 37 % 500-1000 euroa 10 % 100-400 euroa 10 % Tarkemmat tiedot palveluseteleiden määrästä on liitteen 1 kohdassa 5 myönnetyt seteliarvot 7. Asiakastyytyväisyyskysely Asukasnäkökulmasta palvelusetelikäytäntöön oltiin tyytyväisiä. Palvelusetelin jatkuvuutta toivottiin. Asiakkaat valitsivat palvelusetelin arvon, valinnanmahdollisuuden ja joustavuuden asioiksi, jotka vaikuttavat palvelusetelin valintaansa. Hoivakodin valintaan vaikutti osaltaan hoivakodin sijainti, hoivakodin suosittelu ja palvelusetelin omavastuuosuus. Valtaosalla vastaajista kirjallinen sopimus oli tehty ohjeiden mukaisesti. Lähes kaikki vastaajat halusivat jatkaa palvelusetelillä asumista ja samassa hoivakodissa. Suurin osa suosittelisi toisellekin palveluseteliä. Moni vastaaja ilmaisi huolensa siitä, että oma varallisuus ehtyy palvelusetelin käytön myötä. Palveluntuottajan näkökulmasta palvelusetelikäytäntöön oltiin tyytyväisiä ja kiinnostusta palvelusetelipaikkojen lisäämiseksi oli. Palveluseteliprosessi oli palveluntuottajien mielestä selkeä. Lähes kaikki vastanneet suosittelevat palveluseteliä myös toisille palveluntuottajille.
PALVELUSETELITUOTTAJIEN SEURANTA 1. Palvelusetelituottajien lukumäärä Hyväksyttyjä palvelusetelituottajia on tilanteessa 10.10.2012 62 kappaletta. Kaikkien palveluntuottajien hakemukset ovat täyttäneet Espoon kaupungin kriteerit ja ne on voitu hyväksyä palvelunsetelituottajiksi. 2. Palvelusetelituottajiksi hyväksyttyjen lukumäärä ja sijaintikunta ja niissä olevien asukkaiden lukumäärä Hyväksyttyjä tuottajia Asukkaita hyväksytyissä hoivapaikoissa Espoo 19 Espoo 42 Helsinki 20 Helsinki 5 Vantaa, Kerava 4 Vantaa, Kerava 0 Veikkola 2 Veikkola 0 Karjalohja, Lohja, Raasepori 6 Karjalohja, Lohja, Raasepori Heinola, Hyvinkää 5 Heinola, Hyvinkää Pornainen, Nokia, Sammatti, Porvoo, Lahti, Tammisaari 6 Pornainen, Nokia, Sammatti, Porvoo, Lahti, Tammisaari Yhteensä 62 Yhteensä 51 0 1 2 1 3. Palvelusetelillä ostetun paikan hinta Hyväksyttyjen palveluntuottajien keskimääräinen hinta on 4204,34 /kk (vaihteluväli 3581,00 /kk - 5184,95 /kk). Palvelusetelillä ostetun paikan keskimääräinen hinta on 4202,30 /kk (vaihteluväli 3633.86 /kk - 5184,95 /kk). 4. Laadun ja laatupoikkeamien seuranta Espoossa olevien palvelusetelituottajien hoivakodit kuuluvat lautakunnan hyväksymän valvontasuunnitelman piiriin. Valvonta suoritetaan valvontasuunnitelman mukaisena ja toiminnasta raportoidaan vuosittain sosiaali- ja terveyslautakunnalle. Ulkopaikkakunnissa palvelusetelillä
asuvien espoolaisten asukkaiden valvonta tehdään asiakaskohtaisesti, olemalla yhteydessä kyseisen hoivakodin vastuuhenkilöihin sekä tarvittaessa kunnan valvontaviranomaiseen. 5. Yhteistyön toteutuminen asiakkaiden ja kaupungin kanssa Espoon kaupungin yhteistyöhön oltiin tyytyväisiä niin asiakas- kuin palveluntuottajanäkökulmasta. Palveluseteliprosessi koettiin selkeäksi ja tiedon saanti on ollut hyvää. MÄÄRÄRAHOJEN SEURANTA 1. Palvelusetelin taloudellisuus verrattuna ostopalveluihin Asiakkaan näkökulmasta laskettuna myönnetyistä palveluseteleistä, palveluseteli on keskimäärin kuukaudessa 670,95 /kk kalliimpi kuin vastaava ostopalvelupaikka. Kaupungin kustannussäästö on keskimäärin 696,75 /kk paikka. Kaupungin kustannussäästö laskettuna 51 paikan mukaan on vuositasolla noin 425 000 euroa (vuositasolla keskimäärin 8300 euroa/asiakas/vuosi) Tämän lisäksi palvelusetelin käyttö vähentää taloushallinnon työtä kun asiakasmaksuja ei peritä palveluseteleitä saaneiden asukkaiden osalta. Sen sijaan palveluseteliprosessi lisää tarvetta asiakkaiden palvelunohjaukseen ja yhteistyöhön palveluntuottajien kanssa. 2. Edellä olevan lisäksi seurataan vanhusten hoiva-asumispalveluiden palvelujärjestelmän käyttöönoton mahdollista laajentumista ja saatuja kokemuksia pääkaupunkiseudulla ja valtakunnallisesti: Helsingin kokemukset: Helsingin kaupungilla on ollut vuodesta 2008 käytössä ympärivuorokautisen asumispalvelun palveluseteli. Mallia pilotoitiin vuosina 2006-2007. Helsingin palveluseteli on tulosidonnainen, maksimiarvo on tällä hetkellä 2000 euroa kuukaudessa mikäli nettotulot kuukaudessa on 1600 euroa tai alle. Setelin arvo pienenee tulojen kasvun myötä siten, että minimiseteli on 200 euroa ja yli 3000 euron nettotuloilla palveluseteliä ei enää saa. Palveluseteli on tarkoitettu ostettavan palvelun kustannuksiin, ateriat ja vuokrat asiakas maksaa itse. Helsingillä on syyskuun lopun tilanteessa 238 asukasta palvelusetelillä ympärivuorokautisessa asumispalveluissa. Palveluseteli on Helsingissä pysyvä. Palvelusetelin arvon korotusta muun pääkaupunkiseudun tasolle mietitään ja asiaa valmistellaan päätöksentekoon siten, että korotus tulisi voimaan vuoden 2013 alusta Helsingissä palveluseteliä on koettu hyvänä vaihtoehtona muuhun toimintaan. Vantaan kokemukset:
Vantaan kaupunki otti palvelusetelin käyttöön vuoden 2011 alusta kokeiluna ajalle 1.1.2011-31.12.2012 väliselle ajalle. Vantaa on syksyllä 2012 myönteisten kokemusten kautta päättänyt jatkaa palvelusetelien käyttöä yhtenä ympärivuorokautisen asumispalvelun vakituisena järjestymismuotona. Vantaalla on syyskuun lopun tilanteessa käytössä 21 palveluseteliä. Vantaan arvio palvelusetelien määrästä vuoden loppuun mennessä on että palveluseteliasukkaita olisi 27-30. Nykyisistä palveluseteliasukkaista 6 asuu sen avulla Vantaan rajojen ulkopuolella. Vantaan palvelusetelin maksimiarvo on 2500 euroa kun asukkaan nettotulot ovat alle 800 euroa ja minimillään 100 euroa kun asukkaan nettotulot ovat 3500 tai yli. Hyväksi on koettu se, että omaiset voivat hakea asumisen oman kodin läheisyyteen. Myönnettyjen palvelusetelien arvo vaihtelee 1200-2500.