PALVELUASUMISEN PALVELUSETELI

Transkriptio

1 1(6) PALVELUASUMISEN PALVELUSETELI Mikä palveluseteli on Palveluasumisen palveluseteli on tarkoitettu yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautiseen palveluasumiseen. llä kunta sitoutuu maksamaan yksityisen palvelukodin hoivan kustannuksista setelin suuruisen summan. Hoivakustannuksiksi katsotaan palvelumaksu ja perusmaksu. Palvelumaksu peritään hoidosta ja huolenpidosta. Perusmaksu kattaa yksikön yhteisiin tiloihin, valvontaan ja turvajärjestelyihin liittyviä kuluja. Muista kustannuksista asiakas huolehtii itse. kattaa palvelukodin palvelumaksun perusmaksun Asiakas maksaa itse vuokran ateriat lääkkeet muut kulut Asiakkaan omavastuuosuudeksi jää se osuus asumisen, hoidon ja elämisen kokonaiskustannuksista, jotka ylittävät palvelusetelin arvon. Esimerkiksi jos asumisen ja hoidon kokonaiskustannukset palvelukodissa ovat 3500 euroa kuukaudessa ja asiakkaalle myönnetään 1500 euron palveluseteli kuukaudessa, asiakkaan omavastuuosuudeksi jää 2000 euroa kuukaudessa. Asumisen ja hoidon kustannukset vähennetään palvelusetelin arvo (palvelumaksuun ja perusmaksuun) = > asiakkaan omavastuuosuus n käyttöä säätelee laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (569/2009) sekä laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 1311/2003 (pykälä 12 muutettu 570/2009). Asiakkaan kannalta palvelusetelin etuna on mm. valinnanvapauden lisääntyminen. Tämän myötä tarjoutuu mahdollisuus muuttaa itselle mieluisimpaan palvelutaloon, myös jonotusaika saattaa lyhentyä. Vaihtoehtona palvelusetelin käyttöönotolle on se, että asiakas jää kaupungin järjestämien palvelujen piiriin. Tämä vaihtoehto on aina olemassa. tuottajien palvelujen laadusta vastaa sosiaaliviraston vanhusten palvelujen vastuualue ja Sosiaali- ja terveysalan lupa ja valvontavirasto Valvira sekä aluehallintovirasto. tuottajiksi hyväksytyt palveluntuottajat täyttävät kaupungin palvelun laadulle ja sisällölle asettamat ehdot. tuottajaksi hyväksytyt palveluntuottajat ovat sitoutuneen mm. yövalvonnan järjestämiseen, asukkaan terveydentilan seuraamiseen ja arviointiin, päivittäisissä toiminnoissa avustamiseen sekä hoitamaan asiakkaan loppuun asti.

2 2(6) n hakeminen n käyttömahdollisuus on asiakkailla, jotka täyttävät nykyiset palveluasumispalvelujen piiriin pääsyn kriteerit eli heille on tehty hoitotason arviointi (SAS-arviointi). Kun asiakkaan hoitotasoratkaisu SAS-prosessissa on palveluasuminen, asiakas voi halutessaan ottaa käyttöön palvelusetelin. Vanhainkotiratkaisullakin voi setelin ottaa käyttöön, jos palveluasumisen yksikkö sitoutuu hoitamaan asiakkaan loppuun asti. Tämä palveluseteliä hakevan tulee varmistaa kyseisestä asumisyksiköstä. Myös ennen palvelusetelipäätöstä palvelutaloon hakeutuneiden tulee käynnistää SAS-prosessi alueellisen sosiaalityöntekijän avustuksella. n käyttöönotosta sovitaan asiakaskohtaisesti sosiaalityöntekijän kanssa. Myönnettävän palvelusetelin suuruuteen vaikuttavat asiakkaan nettotulot. Myös omaisen halukkuus osallistua asiakkaan asumiskustannuksiin selvitetään sosiaalityöntekijän kanssa tuloselvityksen yhteydessä. Sosiaalityöntekijän kanssa käydään läpi eri vaihtoehdoista asiakkaalle aiheutuvia kustannuksia. Jos asiakas tai hänen omaisensa päättävät ottaa palvelusetelin käyttöön, he voivat itse valita mieluisan palveluntuottajan kaupungin hyväksymien palveluntuottajien listalta. Palveluntuottajien lista löytyy sosiaaliviraston nettisivuilta tai sen saa sosiaalityöntekijältä. Palveluntuottajien listalla on maininta siitä onko kohde saanut arava-rahoitusta. Arava-kohteisiin ei ole lähtien enää tulorajaa, mutta varallisuudelle asetetaan ehtoja. Hakijan vakituisessa käytössä olevaa omistusasuntoa ei oteta varallisuusarvioinnissa huomioon. Arava-kohteeseen hakevan tulee täyttää palveluasuntohakemus ja liittää siihen viimeksi vahvistettu verotuspäätös erittelyosineen sekä SAS-päätös. Nämä asiakirjat toimitetaan sosiaalityöntekijälle, joka neuvoo asiassa eteenpäin. Palveluasuntohakemus löytyy sosiaaliviraston nettisivuilta etusivun lomakkeet otsakkeen alta valitaan asuminen. Jos palveluntuottajalistalta ei löydy haluttua kohdetta, voitte pyytää palveluntuottajaa ottamaan yhteyttä Helsingin kaupungin sosiaalivirastoon Tuulikki Siltariin (tuulikki.siltari@fi, p ) tai tuottaja voi suoraan täyttää sosiaaliviraston nettisivuilta löytyvän hakemuksen palvelusetelituottajaksi ( etusivun oikopolkujen kautta yrittäjille-otsakkeen kautta, tietoa palvelusetelituottajiksi haluaville). Valittuaan itselleen sopivan palvelukodin ja saatuaan sieltä paikan, asiakas tai hänen omaisensa tekevät palveluntuottajan kanssa palvelun sisältöä koskevan sopimuksen. Sopimuksessa tulee käydä ilmi ainakin irtisanomisajan pituus ja irtisanomisehdot, laskutusehdot, vuokran taso, ateriamaksujen suuruus, perusmaksun suuruus sekä palvelumaksun suuruus. Sopimuksessa tulee määritellä mitä palvelua asiakas saa palvelumaksunsa vastineeksi (ns. hoito- ja/tai palvelusuunnitelma). Lisäksi on hyvä sopia maksukäytännöistä, jos asiakas joutuu hoidettavaksi sairaalaan tai palveluun tulee muita pitempikestoisia katkoksia. Sopimuksen teon yhteydessä asiakas luovuttaa Helsingin kaupungilta saamansa palvelusetelin/palvelusetelipäätöksen palveluntuottajalle. ä vastaan palveluntuottaja laskuttaa kaupunkia setelin suuruutta vastaavalla summalla. n ylimenevät kulut (mm. ateriat ja vuokra) palveluntuottaja laskuttaa suoraan asiakkaalta palveluntuottajan ja asiakkaan välisen sopimuksen mukaisesti.

3 3(6) Ennen palvelusetelipäätöstä palvelukotiin muuttaneen palveluseteli astuu voimaan palvelusetelihakemus/tulosevitys -lomakkeen ja verotuspäätöksen saapumispäivästä lukien seuraavan kuun alusta, kun hoitotasoratkaisu on palveluasuminen tai vanhainkoti. Palvelukotiin palvelusetelipäätöksen jälkeen muuttaneille palveluseteli myönnetään muuttopäivästä lähtien. Mikäli palvelusetelin turvin palvelutaloon siirtyneellä ei ole enää taloudellisia edellytyksiä asua valitsemassaan palvelutalossa, hän siirtyy kaupungin palvelujen piiriin. Kaupungin paikkaa, joutuu luultavasti odottamaan, joten tilanne kannattaa ennakoida. tuottajayksiköiden kanssa on sovittu, että tuottaja ilmoittaa tällaisesta tilanteesta asiakkaan palvelusetelipäätöksen tehneelle sosiaalityöntekijälle 2 kuukautta ennen asiakkaan sopimuksen irtisanomista. Tuottajan tulee informoida myös omaisia asiasta. päätöksen yhteydessä asiakkaasta merkitään sosiaaliviraston asiakastietojärjestelmään tarvittavat tiedot. n arvo n suuruus määräytyy alla olevan taulukon mukaan. Kaikki 1600 euroa tai sitä vähemmän nettotuloina kuukaudessa ansaitsevat saavat 1500 euron palvelusetelin. Kaikki joiden nettotulot ovat esim euroa kuukaudessa saavat 1300 euron/kk palvelusetelin. Asiakkaan nettotulot selvitetään viimeksi toimitetun verotuksen verotuspäätöksellä ja palvelusetelihakemus/tuloselvityslomakkeella. Nettotulot Setelin arvo 1600 euroa tai alle/kk 1500 euroa/kk

4 4(6) n hakuprosessi ja asiakirjat Hakija/omainen: yhteydenotto hakijan asuinalueen sosiaali- ja lähityön yksikköön Hoitotason arviointi = SAS Sosiaalivirasto: vanhusten palvelujen vastuualue Hoitotasoratkaisu: palveluasuminen/vanhainkoti Sosiaalivirasto: vanhusten palvelujen vastuualue n arvon määrittäminen Sosiaalivirasto: vanhusten palvelujen vastuualue Hakijalta edellytettävät asiakirjat: - palvelusetelihakemus/tuloselvityslomake ja verotuspäätös viimeksi toimitetusta verotuksesta - mikäli valittu palveluasumisen yksikkö on arava-kohde palveluasuntohakemus ja verotuspäätös erittelyosineen päätös astuu voimaan muuttopäivästä niillä, jotka muuttavat valittuun palvelukotiin vasta palvelusetelipäätöksen jälkeen. Ennen palvelusetelipäätöstä palvelukotiin muuttavien palveluseteli astuu voimaan palvelusetelihakemuksen/tuloselvityksen ja verotuspäätöksen saapumispäivästä lukien seuraavan kuun alusta, mikäli hoitotasoratkaisu on palveluasuminen tai vanhainkoti.

5 5(6) ä hakevan (hoitotason arviointi tehty tai käynnistynyt) tulee toimittaa hakijan asuinalueen sosiaali- ja lähityön yksikköön (osoite löytyy palvelusetelihakemus/tuloselvityslomakkeesta) seuraavat lomakkeet: palvelusetelihakemus/tuloselvitys sekä verotuspäätös viimeksi toimitetusta verotuksesta Mikäli kohde on ns. arava-kohde (käy ilmi palvelusetelituottajaluettelosta) tulee toimittaa palveluasuntohakemus sekä verotuspäätös viimeksi toimitetusta verotuksesta erittelyosineen Myönnetyn palvelusetelin suuruutta ei tarkisteta vuosittain, mutta mikäli tulot ovat muuttuneet oleellisesti, asiakkaan tai hänen omaisensa tulee ottaa yhteyttä sosiaalityöntekijään. ä hakevan tulotietoja ja mahdollista omaisten osuutta asumiskustannusten rahoitukseen selvitetään palvelusetelin suuruuden määrittämisen lisäksi, siksi että hakijalla olisi todellinen mahdollisuus asua itse valitsemassaan palvelukodissa. n käyttäjän asema Kuluttajansuoja llä annettavat palvelut kuuluvat kunnan lakisääteisten palvelujen järjestämisvastuun piiriin. Koska kunta ei tuota palveluja taloudellista hyötyä saadakseen, kuntaa ei voida pitää kuluttajansuojalain tarkoittamana ammatinharjoittajana (Kuluttajansuojalaki 5 ). Kuluttajansuojalain mukaiset oikeussuojakeinot eivät koske palvelusetelillä hankittuja palveluita: hoitoa ja perusmaksua. n saanut asiakas tekee palvelujen tuottajan kanssa sopimuksen palvelujen antamisesta. Tätä sopimussuhdetta koskevat sopimuksen sisällön mukaan määräytyvät kuluttajaoikeuden (mm. markkinoinnin oltava asianmukaista ja sopimusten kohtuullisia) ja sopimusoikeuden säädökset ja oikeusperiaatteet. Jos asiakas esimerkiksi ostaa omalla kustannuksellaan muuta palvelua palvelutalosta tai muualta, siihen voidaan soveltaa kuluttajansuojalakia. Tällaisia palveluja voisivat olla esim. fysioterapia- tai kampaamopalvelut. Asiakkaalla ei ole oikeutta saada sairausvakuutuslain (1224/2004) mukaista korvausta omavastuuosuuteen. Matkakustannuksista voi kuitenkin saada korvausta siten kuin sairasvakuutuslaissa säädetään. Asiakas on kuitenkin oikeutettu Kelan etuuksiin ja vuokran osalta asumistukeen vaikka hänelle on myönnetty palveluseteli. Muutoksen haku palvelusetelipäätökseen Tulosidonnaisen palvelusetelin arvoa tai palvelusetelin arvon korottamista koskevaan päätökseen ei voi valittamalla hakea muutosta.

6 6(6) Päätökseen voi kuitenkin tehdä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksi saannista kirjallisen oikaisuvaatimuksen vanhuspalvelujen muutoksenhakujaostolle. Oikaisuvaatimuksen tekemistä koskevien ohjeiden antamisesta säädetään hallintolain (434/2003) 46 :ssä. Vanhuspalvelujen muutoksenhakujaoston antamaan päätökseen haetaan muutosta valittamalla hallinto-oikeuteen siten kuin hallintolainkäyttölaissa (586/1996) säädetään. Hallinto-oikeudelle osoitettu valitus voidaan toimittaa myös sosiaaliviraston kirjaamoon, joka toimittaa sen hallinto-oikeudelle. Hallinto-oikeuden päätökseen ei saa hakea muutosta valittamalla. päätöksen yhteydessä annetaan tieto siitä, miten ja mihin päätöksestä voi tehdä oikaisuvaatimuksen. Reklamaatiot tuottajia koskevista huomautuksista toivotaan keskusteltava ensin tuottajan kanssa, mutta jos tällä ei ole vaikutusta, otetaan yhteyttä ostopalvelupäällikkö Tuulikki Siltariin p tai palvelusetelipäätöksen tehneeseen sosiaalityöntekijään. Yleisempää palautetta sosiaaliviraston palvelusta voi antaa sosiaaliviraston internetsivujen Palaute-otsakkeen kautta. Tuottajien hinnat tuottajien tarkat hinnat löytyvät tuottajien omilta internet-sivuilta. Useimmiten tarkan hintatiedon voi saada vain soittamalla kyseiseen yksikköön. Asiakas tai hänen omaisensa ja palveluntuottaja sopivat keskenään palvelun lopullisen hinnan. LISÄTIEDOT: Sosiaalityöntekijä Puhelinnumero Soittoaika