SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRI TÄNÄÄN JA TULEVAISUUDESSA?
3.2.2011 APisto 2
Kaskinen TOIMIALUE JA TOIMIPISTEET 1.1.2011 Kristiinankaupunki 98 km Vaasa 190 km Karvia Honkajoki Merikarvia Siikainen Pomarkku Kankaanpää Jämijärvi Jyväskylä 260 km Lavia Pori Ulvila Tampere TAYS 115 km Luvia Eurajoki Nakkila Harjavalta Satalinnan sairaala Harjavallan sairaala Kokemäki Rauma Eura Köyliö Huittinen Turku TYKS 140 km Säkylä Helsinki HUS 240 km 3.2.2011 3
- 20 kuntaa ja n. n. 226 000 asukasta - Suomen 7. suurin sairaanhoitopiiri YLEISTÄ V 2011 - n. 3 800 työntekijää; n. 250 lääkäriä ja n. 2 000 hoitotyöntekijää - palveluja vuosittain joka kolmannelle satakuntalaiselle (sairaanhoito ja sosiaalipalvelut) - toimintakulut n. 279 Me - jäsenkuntien palvelumaksut n. 234 Me (ja tk-päivystyspalvelut: 3,6 Me) 3.2.2011 APisto 4
TEHTÄVÄT - järjestää ja vastata tasapuolisesti satakuntalaisille toteutettavista kiireellisistä ja kiireettömistä (ns. hoitotakuu) erikoissairaanhoidon palveluista ja toteuttaa kehitysvammaisten erityishuoltoon liittyvät palvelut maksusitoumusten mukaan ja eshl ja perussopimus sekä ThL 1.5.2011 - - edistää satakuntalaisten terveyttä yhdessä kuntien kanssa 3.2.2011 APisto 5
+ TEHTÄVÄT 1.5.2011 - ensihoitopalvelut (viimeistään 1.1.2013 -) - palvelusuunnitelma; mm. lääkäriauto - palvelutasopäätös terveydenhuollon järjestämissuunnitelma - terveydenhuollon palvelujen järjestäminen, yhteistyö; pth, esh, sos. toimi ja muut toimijat - yhtymävaltuusto 2013 3.2.2011 APisto 6
+ TEHTÄVÄT 1.5.2011 - erikoissairaanhoidon järjestämissopimus - työnjako (laatu, potilasturvallisuus, vaikuttavuus, tuottavuus ja tehokkuus) - uusien menetelmien käyttöönotto varmistettava, että hoitoa antavassa yksikössä on riittävä osaaminen vastata kunnallisen terveydenhuollon tietojärjestelmien yhteensovittamisesta ja alueellaan tehtäväalansa tutkimus-, kehittämis- ja koulutustoiminnasta 3.2.2011 APisto 7
SAIRAANHOITOPIIRIN ARVOT JA NIIDEN TOTEUTUS Potilaan/asiakkaan kunnioittaminen, osaava ja vaikuttava hoito sekä hyvä palvelu 3.2.2011 APisto 8
SAIRAANHOITOPIIRIN ARVOT JA NIIDEN TOTEUTUS Henkilökunnasta välittäminen 3.2.2011 APisto 9
PALVELUIDEN LAATU, TUOTTAVUUS JA VAIKUTTAVUUS laatujärjestelmät: - sosiaalipalvelut ISO 9001 - SataDiag/laboratorio/EN-ISO - kuvantaminen/säteilylaitoksen auditointi viiden vuoden välein - lääkehuolto/kirjalliset toimintaohjeet Hyvä palvelu -kilpailumenettely THL:n tuottavuusmittaukset: + operatiivinen toiminta ja + sydäntoimenpiteet sekä + syövän sädehoito Stakesin hoidon vaikuttavuus; Perfect hanke : keskosten, aivohalvauspotilaiden, sydänpotilaiden, tekonivelpotilaiden ja skitsofreniapotilaiden hoito sairaanhoidon laadunhallinnasta laaditaan terveyden-huoltolain tarkoittamaa selvitystä / suunnitelmaa 3.2.2011 APisto 10
Tarvevakioidut nettomenot sairaanhoitopiireittäin 2008 (käytetty vuoden 2007 tarvekerrointa) Lähde: Tilastokeskus, STAKES, CHESS 1 100 1 050 Hki & Uusimaa ESH 1 000 950 900 850 800 750 Kanta-Häme Varsinais-Suomi Itä-Savo Länsi-Pohja Vaasa Pirkanmaa Lappi Kymenlaakso Etelä-Savo K-Pohjanmaa Koko maa Pohjois-Savo Etelä-Karjala Pohjois-Pohjanmaa Satakunta E-Pohjanmaa Pohjois-Karjala Päijät-Häme Keski-Suomi 700 400 425 450 475 500 525 550 575 600 625 650 675 700 PTH 3.2.2011 APisto 11
Tarvevakioidut nettomenot kunnittain 2008 (käytetty vuoden 2007 tarvekerrointa) Lähteet: Tilastokesku, STAKES CHESS 1 100 Erikoissairaanhoito 1 050 1 000 950 900 850 800 750 700 650 600 Nakkila Luvia Harjavalta Eurajoki Noormarkku Rauma Säkylä Ulvila Koko maa Kankaanpää Punkalaidun Köyliö Pori Huittinen Satakunta Kokemäki Eura Siikainen Lavia Pomarkku Kiikoinen Karvia Merikarvia Honkajoki Jämijärvi 550 350 400 450 500 550 600 650 700 750 800 Perusterveydenhuolto 3.2.2011 APisto 12
TALOUS jäsenkuntien palvelumaksujen vuotuinen kasvu on ollut n. + 5 5,5 % vrt edelliseen vuoteen työpanosten ja henkilötyövuosien tavoitteellista vähentämistä on toteutettu ja siinä on onnistuttu vuodesta 2008 lähtien henkilötyövuosien vähentäminen on sitova tavoite vuonna 2011 jäsenkuntien palvelumaksujen kasvu v 2010 on piiritasolla n. + 3 % vrt vuoteen 2009 v 2011 palvelun hinnat ovat vuoden 2010 hintoja alempia ja SataDiagin hinnat v 2011 ovat v 2010 mukaiset sairaanhoitopiiri pysyy talousarviossaan v 2011 3.2.2011 APisto 13
TULEVAISUUS? Yli 74-vuotiaiden osuus väestöstä maakunnittain 2030 Osuus väestöstä (%) 17.50-2 0.5 2 15.00-1 7.4 9 12.50-1 4.9 9 11.46-1 2.4 9 Vuoden 2009 maakuntarajat Lähde: Tilastokeskus/Väestöennuste 2009 3.2.2011 APisto 14
SAIRAUKSIEN JA KEHITYSVAMMAISUUDEN ESIINTYVYYS Lisääntyvät: syöpä (sairastavuus lisääntyy ja kuolleisuus vähenee) - diabetes - päihteiden käyttö ja niiden haittavaikutukset allergiat tuki- ja liikuntaelinten sairaudet mielenterveyden häiriöt vapaa-ajan tapaturmat 3.2.2011 APisto 15
SAIRAUKSIEN JA KEHITYSVAMMAISUUDEN ESIINTYVYYS Vähenevät: - sepelvaltimotauti (sairastavuus lisääntyy ja kuolleisuus vähenee?) - itsemurhat (lisääntyminen taittunut) - liikenne- ja työtapaturmat (kuolleisuus vähenee) 3.2.2011 APisto 16
SAIRAUKSIEN JA KEHITYSVAMMAISUUDEN ESIINTYVYYS Lisäksi vähenevät kehitysvammaisuudet, mutta lisääntyvät oppimisessa ja osaamisessa epäonnistuvat 3.2.2011 APisto 17
SAIRAANHOITOPIIRIN STRATEGIASUUNNITELMA Satakunnan sairaanhoitopiirissä ei laadita erillistä strategiasuunnitelmaa, vaan kuntalain tarkoittamat toiminta- ja taloussuunnitelma (vähintään 3 v) ja seuraavan vuoden talousarvio, jotka laaditaan kumppanuussopimusmenettelyllä 3.2.2011 APisto 18
KUMPPANUUSSOPIMUSJÄRJESTELMÄ Kuntaprofiilit Kumppanuussopimus Budjetit Tahto-osa - Väestöpohjatiedot - Hyvinvointi- tiedot - Tarvetiedot - Käyttö- ja kustannustiedot Perustiedot, kuntaprofiilit Tavoitetila, yhteiset linjat: esim. terveyden edistäminen, ikärakennemuutokseen vastaaminen, hoitoketjut Kuntaneuvottelut alkuvuodesta järjestelmä Raportointi kunnille Raportointi johdolle Toteuttamisosa Muutokset kuntien sostertoimessa Muutokset tktoiminnassa Muutokset shpiirissä Arviot palveluiden käytöstä ja kustannuksista Tietopohja Toteumaseuranta Johdon tieto- 3.2.2011 APisto 19
sopimista; ei tilaaja tuottajamalli luottamus muutos ja muutoshanke KUMPPANUUS terveyden edistäminen (väestötasolla) ja sairaanhoito sekä erityishuolto yksilötasolla sopiminen ja sopimus: Tahto-osa ja Toteuttamisosa tunnuslause: Kumppanuudella terveyttä ja toimintakykyä otettu käyttöön 1.1.2006 lukien 3.2.2011 APisto 20
KUMPPANUUSSOPIMUS; TAHTO-OSA sovitaan tavoitetilasta: toiminnan peruslinjoista, painopisteistä sekä keskeisistä muutos- ja kehittämishankkeista; varmistetaan kiireellinen ja ei-kiireellinen lakisääteinen terveydenhuollon (esh + perusterveydenhuolto ja sopimusten mukaiset sosiaalipalvelut) palvelutuotanto tasapuolisesti. nimetään keskeiset muutoshankkeet ja vastuuhenkilöt terveyden edistäminen ja sairauksien ennalta ehkäisy väestötasolla (aikuisdiabetes, erityisesti lasten ja nuorten mielenterveyssuunnitelmat ja päihteet sekä tupakka) keskeiset investointi- ja tutkimus- sekä kehittämishankkeet sairaanhoitopiirin käyttö- ja investointitalouden muutos; piiritasolla ja kuntakohtainen arvio terveydenhuollon ja osin sosiaalitoimen hyvien käytäntöjen edistäminen 3.2.2011 APisto 21
KUMPPANUUSSOPIMUS; TOTEUTTAMISOSA tahto-osaan perustuvien muutos- ja kehittämishankkeiden kuvaus ja niiden konkretisointi muutoshankkeiksi, toiminnoiksi ja toimenpiteiksi muutosten vaikutus palveluiden määrään ja laatuun, henkilöstöön, kustannuksiin, hankintoihin ja investointeihin sairaanhoitopiirin kustannukset jäsenkunnille; piiritason arvio talousarvion perustelut; toimii sekä kuntien perusterveydenhuollon ja osittain sosiaalitoimen sekä sairaanhoitopiirin talousarvioiden laadinnan pohjalla 3.2.2011 APisto 22
PALVELUIDEN TUOTTEISTUS JA HINNOITTELU 1. Sairaanhoito - Suoritteet: DRG perusteinen tuotteistus (n. 80 %); kiinteät hinnat 2. Sosiaalipalvelut - Suoritteet: asiantuntijapalvelut, asuntolakäyttöpäivät jne; kiinteät hinnat 3.2.2011 APisto 23
TOIMINTAYKSIKÖT JA NIIDEN TYÖNJAKO VUOTEEN 2016 MENNESSÄ (yht. valt. 8.11.2010) Satakunnan keskussairaala Porissa - somaattinen ja psykiatrinen erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon päivystyssairaala, jossa on somatiikan ja psykiatrian poliklinikoita ja leikkaustoimintaa sekä vuodeosastohoitoa - opetussairaala - ostopalveluja: TYKS/HUS/TAYS/Orton, yksityiset /ymt. Rauman aluesairaala Raumalla -somaattisia ja psykiatrisia poliklinikoita ja päiväkirurgista leikkaustoimintaa -dialyysitoimintaa ja somaattista vuodeosastotoimintaa (toimii kiinteistöyhtiön omistamissa vuokratiloissa) Antinkartanon kuntoutuskeskus Ulvilassa -kehitysvammaisten laitoshoitoa -(lastensuojelun ja/tai päihdepotilaiden palvelukeskus) Kehitysvammaisten työhönvalmennustoiminnot ja asumispalvelut autettua asumista lukuun ottamatta siirretään peruskunnille Harjavallan sairaala/ palvelukeskus Harjavallassa -psykiatrista vuodeosasto- ja kuntoutustoimintaa -(vanhusten, kuntoutuneiden psykiatristen avohoitopotilaiden, päihdekuntoutujien sekä kehitysvammaisten palvelu- ja asuntoalue) Psykiatrian avohoitotoiminnot (lukuun ottamatta mielenterveystoimistoja/poliklinikoita) siirretään peruskunnille 3.2.2011 APisto 24
TOIMINTAYKSIKÖT JA NIIDEN TYÖNJAKO VUOTEEN 2016 MENNESSÄ (yht. valt. 8.11.2010) Satakunnan keskussairaala Porissa - somaattinen ja psykiatrinen erikois- sairaanhoidon ja perusterveydenhuollon päivystyssairaala, jossa on somatiikan ja psykiatrian poliklinikoita ja leikkaustoimintaa sekä vuodeosastohoitoa - opetussairaala - ostopalveluja: TYKS/HUS/TAYS/ Orton, yksityiset /ym. 3.2.2011 APisto 25
TOIMINTAYKSIKÖT JA NIIDEN TYÖNJAKO VUOTEEN 2016 MENNESSÄ (yht. valt. 8.11.2010) Rauman aluesairaala Raumalla - somaattisia ja psykiatrisia poliklinikoita ja päiväkirurgista leikkaustoimintaa - dialyysitoimintaa ja somaattista vuodeosastotoimintaa (toimii kiinteistöyhtiön omistamissa vuokratiloissa) 3.2.2011 APisto 26
TOIMINTAYKSIKÖT JA NIIDEN TYÖNJAKO VUOTEEN 2016 MENNESSÄ (yht. valt. 8.11.2010) Antinkartanon kuntoutuskeskus Ulvilassa - kehitysvammaisten laitoshoitoa - (lastensuojelun ja/tai päihdepotilaiden palvelukeskus) Kehitysvammaisten työhönvalmennustoiminnot ja asumispalvelut autettua asumista lukuun ottamatta siirretään peruskunnille 3.2.2011 APisto 27
TOIMINTAYKSIKÖT JA NIIDEN TYÖNJAKO VUOTEEN 2016 MENNESSÄ (yht. valt. 8.11.2010) Harjavallan sairaala/ palvelukeskus Harjavallassa - psykiatrista vuodeosasto- ja kuntoutustoimintaa - (vanhusten, kuntoutuneiden psykiatristen avohoitopotilaiden, päihdekuntoutujien sekä kehitysvammaisten palvelu- ja asuntoalue) Psykiatrian avohoitotoiminnot (lukuun ottamatta mielenterveystoimistoja / poliklinikoita) siirretään peruskunnille 3.2.2011 APisto 28
SATATILA Lähtökohta: Riittävästi käsiä ja rahaa ei ole vv 2020 2030 nykymallilla ja erityisesti vanhusten ja erikoissairaanhoidon hoitotapa laitosvaltainen Malli: - laitosvaltaisuuden tilalle puoliavoimia hoitomuotoja ja kuntoutusta - tarve- ja toimintalähtöinen tilasuunnitelma (perustasolle ja sairaanhoitopiirille) vuosiin 2020 ja 2030 Toteutus: - esitelty kuntakierroksella v 2011 - maakunnallinen hanke; avustusta tarvitaan Satakuntaliitolta - konsultti: tri Arto Alanko 3.2.2011 APisto 29
RAUMAN ALUESAIRAALA / MEDIRAUMA selvityshanke menossa; ehdotus 31.8.2011 mennessä v. 2012 -? 3.2.2011 APisto 30
SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRIN HALLINTO JA JOHTAMINEN Yhteistyötoimikunta - henkilöstön edustajat (16) - työnantajan edustajat (9 ) Työsuojelujaosto - työsuojelupäällikkö - työsuojeluvaltuutetut (3) Johtajisto: - johtoryhmän jäsenet - toimialueiden johtajat, toimialueylihoitajat, liikelaitoksen johtaja ja huollon johtaja - yhteistyötoimikunnan nimeämät henkilökunnan edustajat (2) ERITYISHUOLTO- NEUVOSTO EETTINEN TOIMIKUNTA TYTÄRYHTIÖT JA OSAKKUUSYHTIÖT Johtoryhmä: - sairaanhoitopiirin johtaja - johtajaylilääkäri - hallintoylihoitaja YHTYMÄVALTUUSTO - valtuutetut (47) YHTYMÄHALLITUS - jäsenet (9) Sairaanhoitopiirin johtaja Sisäinen tarkastaja Tilintarkastaja Tarkastuslautakunta - jäsenet (4) - reviisori Hallintokeskus VASTUUALUEET Yhtymähallinto Henkilöstö- ja laskentakeskus JOHTOKUNTA - jäsenet (5) Ensihoidon ja päivystyksen toimialue Konservatiivisen Operatiivisen Psykiatrisen Sosiaalipalvelujen Huoltokeskus Liikelaitos hoidon toimialue hoidon Operatiivisen toimialue hoidon Psykiatrisen toimialue toimialue hoidon toimialue hoidon toimialue Toimialuejohtaja Toimialueylihoitaja Toimialuejohtaja Toimialueylihoitaja Toimialuejohtaja Toimialueylihoitaja Toimialuejohtaja Toimialueylihoitaja Sosiaalipalvelujen johtaja Huollon johtaja Liikelaitoksen johtaja VASTUUALUE Ensihoito ja päivystys VASTUUALUEET Fysiatria ja kuntoutus Ihotaudit Keuhkosairaudet Lastentaudit Neurologia Sisätaudit Syöpätaudit VASTUUALUEET Hammas-, suu- ja ja leukasairaudet Kirurgia Korva-, nenä- ja ja kurkkutaudit Leikkaus ja ja anesteria Naistentaudit ja ja synnytykset Silmätaudit VASTUUALUEET Aikuispsykiatrian avohoito Aikuispsykiatrian laitoshoito Lastenpsykiatria Nuorisopsykiatria TASEYKSIKKÖ VASTUUALUEE Sosiaalipalvelut VASTUUALUEET Ruokapalvelukeskus Siivouskeskus Tekninen keskus TASEYKSIKKÖ Logistiikkakeskus VASTUUALUEET Infektioyksikkö Kliininen fysiologia Kliininen neurofysiologia Kuvantaminen Laboratoriot Lääkehuolto Patologia TASEYKSIKKÖ Apuvälinekeskus TASEYKSIKKÖ - Välinehuolto 3.2.2011 APisto 31
SATAKUNTALAISEN ERIKOISSAIRAANHOIDON HALLINTO Sairaanhoitopiirille vuosi 2011 on 21. toimintavuosi Vaihtoehdot hallinnolle tulevaisuudessa 1. sairaanhoitopiiri jatkaa toimintaansa 2. Länsirannikon sairaanhoito ; yhdentyminen Varsinais-Suomen shp:n (ja Vaasan shp:n) kanssa 3. sairaalat Satakunnan sote -alueille 3.2.2011 APisto 32
LAUSUNTO SOTE-PERIAATTEISTA Erikoissairaanhoidon kannalta järjestävien tahojen kokoa olisi pikemminkin suurennettava kuin pienennettävä. Sosiaalipalveluita voidaan järjestää toki nykyistä suuremmistakin yksiköistä, mutta erityispalveluita lukuun ottamatta sille on vaikea nähdä yhtä selkeää perustetta kuin erikoissairaanhoidossa. 3.2.2011 APisto 33
LAUSUNTO SOTE-PERIAATTEISTA Erikoissairaanhoitoa ei ole tarkoituksenmukaista toteuttaa yksittäisten pienten kuntien toimintana vaan alueellisen toimijan toimesta. Kuntien demokraattisen tahdonmuodostuksen perusteella alueellisen erikoissairaanhoidon järjestäjän tulee voida olla tulevaisuudessakin organisaatiomuodoltaan kuntayhtymä tai liikelaitoskuntayhtymä tai kuntien omistama/ julkisomisteinen osakeyhtiö. 3.2.2011 APisto 34
Satakunnan sairaanhoitopiiri - kumppanuudella terveyttä ja toimintakykyä - 3.2.2011 APisto 35