Reumaklinikan alueellinen koulutuspäivä 01.10.2015 HUS Reumatologian klinikka Riitta Luosujärvi vastaavaylilääkäri
Yhteistä reumasairauksille Puhkeamista vaikea ennustaa Taustalla geneettisiä ja ympäristötekijöitä Systeemi ja nivelmanifestaatioita Toimintakyky alenee, vammautuminen, ylimääräistä kuolleisuutta Monimutkaiset lääkehoidot tavallisia
Reuma ja hajapesäkkeiset sidekudostaudit 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 +76% 0 1986 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2009 Nivelreuma = RA (0,8-1%) Spondyloartropatiat (n. 1%) Systeemiset reumataudit ( n. 2-3%) Kihti (miehet 5/1000 ja naiset 3/1000) Lasten krooniset niveltulehdustaudit Nivelrikko ( 75v, miehet 20%, naiset 40%) HUS alueella 30 000 reumaatikkoa Lisäksi OA ja muut TULE ongelmaiset Elämänaikainen riski saada RA naisilla 3.6% ja miehillä 1.7%, RF+RA riski naisilla 2.4% ja miehillä 1.7%. Autoinflammatorisen taudin riski naisilla 8.4% ja miehillä 5.1%.
HUS-piirin asukaspohja V 2003 Reumatauteja sairastavia Ennuste v 2020 (kasvu %) Ennuste: Reumaatikko ja Reumatologit nyt Reumatologi tarve 2020 HYKS 559 330 11 187 589 604(5.4%) 11 792 8 8-9 Jorvi 264 548 5292 312 360 (18.1%) 6247 1,50 4,5 Peijas 215 209 4304 243 176 (13.0%) 4864 1,50 3,5 Hyvinkää sha. 167 630 3353 198 011 (18.1%) 3960 1,80 2,5 Porvoo sha. 91 218 1824 101 495 (11.3%) 2029 1 1,5 Lohja sha. 78 392 1568 88 058 (12.3%) 1761 1,2 1,2 Länsi- Uudenmaan sha. 48 638 973 51 023 (4.9%) 1020 0.7 0,7 Yhteensä 1 424 965 28 499 1 583 727 (11.1%) 31 675 15.70 23 1 reumatologi/ 70 000 asukasta; 2003 20 kpl ja 2020 23 kpl
THL, Tietokantaraportit https://sampo.thl.fi/sampo_prod/cgi-bin/cognos.cgi?b_action=powerplayservice&ui.action=run&target=%2fcontent%2ffolder%5b%40name%3d%27amor _prod%27%5d%2ffolder%5b%40name%3d%27eshjono%27%5d%2fpackage%5b%40name%3d%27amor_eshjono_perus_esh_fi_prod%27%5d
THL.fi
Edelleen ohjatut; 0 Ulkoiset lähetteet 1.1.-31.3.2014 Palautettu; 10 Sisäiset lähetteet 1.1.-31.3.2014 Edelleen ohjatut; 0 Palautettu; 8 1.1.-31.3.2014 n=810 Vastattu; 277 Suljettu; 357 Vastaanotett u; 0 Vastattu; 49 Suljettu; 109 Vastaanot ettu; 0 Suunnittelu; 0 Suunnittelu; 0 Ulkoiset lähetteet 1.1.-31.3.2015 Edelleen ohjatut; 0 Palautettu; 15 Edelleen ohjatut; 0 Sisäiset lähetteet 1.1.-31.3.2015 Palautettu; 7 1.1.-31.3.2015 N=662 Vastattu; 179 Vastaanotett u; 2 Vastattu; 35 Suljettu; 301 Suunnittelu; 1 Suljettu; 114 Vastaanotettu ; 5 Suunnittelu; 3
Ensikäynti:250 Uusintakäynti, lisäkäynti: 175 Hoitokirje: 140 Hoitopuhelu, soitto:140
Terveydenhuoltomenojen rakenne vuonna 2013, % 19.3.2015 Lähde: THL, Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2013 9
Julkiset kulutusmenot tehtävittäin v. 2012 mrd., Lähde: Tilastokeskus Julkiset kulutusmenot yhteensä 48,3 mrd. siitä: -kunnat ja kuntayhtymät 31,5 mrd. (65,3 %) 82 % 79 % 83 % Puolustus Yleinen järj. ja turvall. Elinkeino elämän edist. Ympäristön suojelu Asumine ja yhd.- kunnat Tervey denhuolto Yleinen julkishallinto Vapaaaika, kultt. uskonto Koulutus Sosiaali turva 3.1.2014/MP
Nivelreumapotilaiden tuotantopanosmenetys 5 vuoden aikana ReKo tutkimus Paraneminen 6 kk kohdalla Potilasmäärä Potilaan menetetty tuotantopanos keskim., Oireeton 29 2 801 Väh. 50% parant. 66 27 680 20-49% parant. 29 30 037 Alle 20% parant. 35 74 537 Työkyvyn heikkeneminen aiheuttaa yli 70% nivelreuman yhteiskunnallisista kokonaiskustannuksista Sairaalahoito aiheuttaa lähes puolet nivelreuman hoitokustannuksista ReKo hoito = metotreksaatti+ sulfasalatsiini+ hydroksiklorokiin+prednisolon, tarvittaessa tulehduslipulääke, luustonsuoja-, vatsansuojalääkkeet Puolakka K ym. 2005
Nivelreuman Remissio 2 vuoden seurannan jälkeen FIN-ReKo: NeoReKo:» Kombi Kombi+Pl Kombi+Ifl ACR remissio: 37% 52% 66% DAS28 remissio: 68% 82% 82% Käytännössä keskustelemme n. 40-50% RA potilaan (16 000 20 000 potilasta), joilla ei saada ACR remissiota ReKo hoidolla, tai n. 20% RA potilaan (8000 potilasta), joilla ei saada DAS28 remissiota, hoidosta. Pl = plasebo, Ifl =Infliximabi Kombi = Metotreksaatti+sulfasalatsiini+hydroksiklorokiini+prednisolon Leirisalo-Repo M ym.
Reumaklinikan eri sairauksien kuormittavauuskertoimia (*K-kerroin) Diagnoosi Eri potilaita *K-kerroin M08, JIA, lasten kr. artriitti 688 7.8-17.9 M05 ja M06, RA, nivelreuma 3621 8.6-13.1 M10, kihti 184 5.3-6.2 M94.1 Polykondriitti 11 12.2 M25.5 Nivelkipu 912 4.4 M31.9 kuoliota aiheuttava verisuonisairaus 15 20.6 M32, SLE, systeeminen lupus 321 7.8-15.5 M34 Skleroderma 315 5.6-8.3 M35 PMR, polymyalgia rheumatica 168 5.7 M45, Klassinen selkärankareuma 890 6.9 Mari Havukainen, 2015
Kipaistaanpa Reumapolulle! Tervetuloa!
HUS reumatologia- strateginen toimintamme KÄYNNISTÄJÄT MAHDOLLISTAJAT KRIITTISET TEKIJÄT LOPPUTULEMAT Arvioitu määrä lähetteitä ja potilaita hoidossa Alueen tietotaito, hoidon parantuminen Riittävät työtilat Henkilöstö: riittävyys Potilaan ennuste paranee Annettua aikaa riittävästi Henkilöstö: tietotaito Toimiva hoidonporrastus Kuntainliiton ohjeet ja sopimukset Tietotaidon ja pätevyyden ylläpito toimii Kysynnän kohtaaminen Resurssit riittävät Valtion luomat ohjeet ja edellytykset Johdon osaamisen vahvistaminen Hoidonporrastus Riittävä ammattitaito Tiedonsaanti valtakunnan ja alueen suunnitelmista Ulkopuoliset paineet Hyvät työolosuhteet Lääkekehitys etenee Riittääkö yhteiskunnan rahat? Kustannusten kehitys hallinnassa Hyvä mittarointi Töitä leanataan
HUS reumaklinikan toiminnasta Jälkeen ennen Hoitoketju Toimivat hoitoketjut Hyvä hoito koko alueella Selkeä työnjako Yhteiset arvot Laadun jatkuva seuranta Potilas Hyvin hoidettu Oikea-aikaisesti hoidettu Tyytyväinen potilas Jokaista kohdellaan ihmisarvoa kunnioittaen Henkilöstö Osaava Tyytyväinen Palkittu Sitoutunut Osaava osallistuva johtaminen
Miten löydän Terveysportista? http://www.terveysportti.fi/dtk/ltk/avaa?p_artikkeli=shp01174&p_haku=reumapotilaan hoitopolku 1. Lääkärin tietokannat 2. Valitse hoitoketjuista : Reumapotilaan hoitopolku HYKS-alueella
14000 12000 10000 8000 6000 4000 0-15v 16-24v 25-39v 40-64v 25-64 >65v 2000 0 1998 2000 2005 2011 Erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeus reumaattisen niveltulehduksen (nivelreuman ) vuoksi
Artriitti potilas Mitä avohoitolääkäriltä vaaditaan? Osaa epäillä oikeaa tautia! Sen jälkeen osaat tehdä johtopäätökset Tunnista erikoislääkärin konsultaation tarve. Hallitse perusnivelinjektiot
Kiitos! Keskustelua Hoitopolku