Keski-Suomen Vammais-Kaste 2011-2012 Pirjo Lehtovaara 1.12.2011
Tuloksia kyselystä Vaativien kehitysvammapalvelujen tilannekatsaus Keski-Suomen maakunnan alueella (syksy 2011) - miten toimittu - tarpeita, toiveita, ideoita
Kyselyn taustaa Keskisuomalainen palvelurakenne Tapaaminen 20.9.11 -> kartoitus toive Tavoitteena kartoittaa vaativien kehitysvammapalveluiden tilannetta ja tarpeita Keski-Suomessa koota ajankohtaista tietoa koko maakunnan alueelta -> kehittää edelleen toimivia tapoja vaikeiden ja harvinaisten tilanteiden hoitumiseen Lähetetty kaikkiin Keski-Suomen kuntiin / yhteistoimintaalueille (sote) Vastauksia 14 / 17 (1 haamu vastaaja, 3 pientä kuntaa ei vastannut)
Kysymykset 1. Minkälaisissa eritystilanteissa ja mistä olette hankkineet palveluja muualta Keski-Suomesta tai valtakunnallisesti? 2. Paljonko, kuinka usein? 3. Toiveita millä tasolla vaativia palveluja/tukitoimia tulisi tuottaa? 4. Maakunnallinen yksikkö; miten tulisi järjestää Lisäkysymys Moniammatillisen työryhmän toiminnasta
1. Erityistilanteissa palveluja tarvinneiden määrä muualta kuin lähi- / seudullisista palveluista (vastaajaa)
1 A. Erityistilanteet, joissa palveluja tarvittu muualta Keski- Suomesta kuin omista lähi-/seudullisista palveluista (mitä, mistä) Millaiset tilanteet? Haastavasti käyttäytyvien aikuisten palvelut (asuminen, päivätoiminta) Vaikeaa mielenterveyden problematiikkaa omaavien palvelut Kriisitilanne Lapset; säännölliset hoitojaksot perheen jaksamisen tukemiseksi lasten haastava käyttäytyminen kehitysvammaisen lapsen erittäin vaativa sairaanhoito Demontoituneen kehitysvammaisen lääkityksen määrittely Toimintakyvyn arviointi asuinpaikan muuttuessa Seksuaaliterapia Lapset ja nuoret; haastava käyttäytyminen kehitysvamma/psyykkisen oireilun erottaminen lääkitys kunt.ohj. kotikäynnit keh.vammaisen lapsen syntyessä Kotiin hoitaja esim. vanhempien epäsäännöllisen työn vuoksi Kehitysvammaisen lapsen erittäin vaativa sairaanhoito Perhelomitus tilanteissa, joissa muuten lyhytaikainen asumispalvelu ei palvele Ei määritelty, mitä erityispalvelua Ei määritelty, mitä erityispalvelua Mistä? Keski-Suomen Vammaispalvelusäätiö Kehitysvammapoliklinikka Yksityinen palveluntuottaja Kehitysvammaisten palvelusäätiö Haukkala Aikuispsykiatrian poliklinikka
1 B. Erityistilanteet, joissa palvelu hankittu valtakunnallisesti (mitä, mistä) Millaiset tilanteet? Vaativa arviointi- ja hoitopalvelu Kuntoutusjakso Asumisen arviointi Haastava käyttäytyminen (Down-lapsi) (Toteutumaton tarve) Harkittu asumiseen liittyvässä kriisitilanteessa silloin, kun oman maakunnan palvelut eivät vastaa tarvetta Kriisitilanteet (aggressiivisesti käyttäytyvä nuori autisti) Vanhempien jaksamisen säännölliset tukijaksot Erityishuoltolain mukainen vastentahtoinen hoito Autistisen lapsen lastensuojelullinen palvelutarve Aistivammaisten kehitysvammaisten palvelut Mistä? Vaalijalan ky Kriisitilanteet (aggressiivisesti käyttäytyvä nuori autisti) Rinnekoti Ylisen kuntoutuskeskus Yksityinen palveluntuottaja Nuorten haastavan käytös (agressio, itsetuhoisuus, muu mtongelmatiikka) Eskoon sosiaalipalvelujen ky Sijaishuollon asiakkaan palvelu (ei määritelty tarkemmin) Kuopion yliopistollinen sairaala, KYS Ei määritelty tilannetta Honkalampisäätiö
2. Muun kuin oman lähialueen / -seudun palveluntarve vuodessa Taulukko 1. Avo (poliklinikka) palveluja ja jaksoja vuosittain tarvinneiden vastaajien määrä yhteensä, Keski-Suomen alueella (muu kuin lähi- /seudullinen palvelu) ja Keski-Suomen ulkopuolella (vastaajaa) Yhteensä, joista Keski- Suomessa, joista Keski-Suomen ulkopuolella Avo(poliklinikka)palvelut 12 10 2 Jaksot 6 5 3 Taulukko 2. Avo (poliklinikka) palvelujen ja jaksojen palvelutarve maakunnassa yhteensä, Keski-Suomen alueella ja Keski-Suomen ulkopuolella (kertaa/vuosi) Yhteensä, joista Keski- Suomessa, joista Keski-Suomen ulkopuolella Avo(poliklinikka)palvelut 42 50 42 48 2 3 Jaksot 33 34 31 3
3. Millä tasolla seuraavia kyselyssä mainittuja vaativia kehitysvammaisten palveluja/ tukitoimia tulisi tuottaa? vastaukset (%, kpl) Kehitysvammapsykiatria (yht: 19) Kehitysvammaisten päihdehoito (yht: 19) Dementoituvat kehitysvammaiset (yht: 16) Erittäin monitahoiset tilanteet (yht: 18) Kriisitilanteet (yht: 18) Uudet diagnoosit / diagnoosien varmistukset (yht: 18) Nuoruuden nivelvaiheen haastavat tilanteet (esim. asperger) (yht: 20) Monitahoiset lääkitysasiat (yht: 17) Lapset (yht: 19) Lähialueella/ seudullisesti 15,8% 3 21,1% 4 75% 12 16,7% 3 38,9% 7 11,1% 2 45% 9 35,3% 6 57,9% 11 Muutoin maakunnallisesti 73,7% 14 68,4% 13 25% 4 66,7% 12 61,1% 11 66,7% 12 50% 10 58,8% 10 31,6% 6 Valtakunnallisesti 10,5% 2 10,5% 2 0% 0 16,7% 3 0% 0 22,2% 4 5% 1 5,9% 1 10,5% 2
3. Millä tasolla seuraavia kyselyssä mainittuja vaativia kehitysvammaisten palveluja/tukitoimia tulisi tuottaa? - Enimmistövastausten koonti Lähialueella/ seudullisesti Dementoituvat kehitysvammaiset Lapset Muutoin maakunnallisesti Kehitysvammapsykiatria Kehitysvammaisten päihdehoito Erittäin monitahoiset tilanteet Kriisitilanteet Uudet diagnoosit / diagnoosien varmistukset Nuoruuden nivelvaiheen haastavat tilanteet (esim. asperger) Monitahoiset lääkitysasiat Valtakunnallisesti
3. Millä tasolla seuraavia kyselyssä mainittuja vaativia kehitysvammaisten palveluja/tukitoimia tulisi tuottaa? vastaukset (kpl)
3 B. Mitä muita vaativia kehitysvammaisten palveluja/tukitoimia tulisi tuottaa ja millä tasolla? - vastaukset Lähialueella/ seudullisesti Muutoin maakunnallisesti Seksuaaliterapia Valtakunnallisesti Erityistä tukea tarvitsevien oppivelvollisuuden jälkeinen opiskelu Vaativa perhehoito / lomituspalvelu Ns. harmaa alue huolestuttaa. Jäävätkö esim. sellaiset Asperger - henkilöt, joilla ei ole keva-diagnoosia vaille tarvittavia palveluja? Mukautettujen opintojen oppilaat aikuistuttuaan? Vaikeissa kriisitilanteissa, joissa tarvitaan asumispalveluratkaisua, koetaan paikkoja olevan riittämättömästi
4. Aikaisempien kartoitusten ja hankkeen tilaisuuksissa esitettyjen kannanottojen perusteella maakuntaan kaivataan yksikköä, joka pystyy vastaamaan vaikeisiin tilanteisiin (esim. kriisipaikka) Ko. yksikön tuottajana tulisi ensisijaisesti olla: Kunta/kuntayhtymä: Kunnat yhdessä (1) Kuntayhtymän järjestämä ja asiantuntija-apu (lääkäri, psykologi, kuntoutusohjaaja) keskussairaalan kehitysvammapkl:lta, jolloin myös psykiatrikonsultaation saisi järjestettyä tarvittaessa sh-piiri (1), keskussairaalan tai psykiatrisen sairaalan yhteydessä Järjestö/säätiö/yhdistys tmv.: Keski-Suomen Vammaispalvelusäätiö (4 vastausta) Muu kommentti (Sana on vapaa) : Palvelun tuottajaksi se, joka osaa parhaiten järjestää
Sana on vapaa vastausten koonti Palveluissa / tukitoimissa lähi- / maakunnalliset palvelut ensisijaisia Edellyttää tarpeenmukaista asiantuntijuutta ja osaamista Kehitysvammaisten mielenterveysasioihin tarvitaan lisää osaamista Lisää tiedottamista K-S:n kehitysvammapalveluista Kv-palvelujen maakunnallinen / valtakunnallinen koordinointi tarpeen Kehitysvammaisten perhehoidon kehittäminen on tärkeää
Sana on vapaa Haastavissa tilanteissa on kaivannut Suojarinteen kaltaista paikkaa, jossa osastot ja poliklinikka Kehitysvammaisten perhehoidon kehittäminen on edelleen tärkeää. Lapsuudenkodeissaan ikääntyvien vanhempien kanssa asuvat kehitysvammaiset ovat suuri käyttäjäryhmä tulevaisuudessa. Psykiatristen palveluiden saaminen kehitysvammaisille tulisi myös taata, tällä hetkellä on kohtuuttoman vaikeaa löytää tahoa, joka ottaantuisi kehitysvammaisen mielenterveysongelmiin. Mietimme tuota kriisipaikka-asiaa. Tilanne, jossa kriisiapua tarvitaan on usein erittäin haasteellinen, johtuen joko asiakkaan tilanteesta tai perheen kokonaistilanteesta. Onko yksityinen palveluntuottaja silloin oikea taho. Tulisiko tällaisen kriisipaikan olla esim. keskussairaalan tai psykiatrisen sairaalan yhteydessä, jossa oikeasti on valmius hoitaa asiaa resurssin että ammattitaidon puolesta. Palvelujen/tukitoimien järjestämisessä toivotaan aina palvelun järjestymistä yleisissä palveluissa/lähipalveluina. Maakunnassa pitäisi olla myös saatavilla asiantuntijuutta jota lähipalvelut voivat tarpeen mukaan hyödyntää. Mielenterveys/psykiatrian asiantuntijat eivät osaa erottaa mtt-ongelmia kehitysvammaisuuteen liittyvistä ongelmista. Tarvittaisiin osaamista sille osa-alueelle; eikä niin, että palvelua ei saa ollenkaan, jos on kehitysvammadiagnoosi.
Sana on vapaa Kysymys 4: sinänsä sillä ei ole merkitystä, kuka palvelun tuottaa. Tuottajaksi se, joka asian parhaiten osaa järjestää. Kilpailutuksen kautta? Kysymyksiin olisi kaivannut lisätietoa siitä, miltä ajanjaksolta tarpeita kartoitetaan (kulunut vuosi, 2 viim. vuotta...?). Meidän vastaus kattaa suunnilleen 2 vuotta taaksepäin. Maakunnallisia ja seudullisia palveluja on hyvä kehittää, jotta erityistilanteisiin on olemassa apua saatavilla. Lähipalvelun merkitystä ja ihmisen olemista keskiössä ei tulisi koskaan ohittaa organisaatioita kehitettäessä. Tiedotusta maakunnan kehitysvammapalveluista tarvitaan! Tarvitaan joku taho, joka koordinoi maakunnallisia/valtakunnallisia kehitysvammapalveluita, niiden saatavuutta, tuottaa konsultaatiopalveluita kunnille/eri toimijoille!! Tähän asti koordinoitua tietoa ei ole saanut kunnolla keneltäkään, asiat eivät ole kuuluneet kenellekään. Maakunnallinen kriisiyksikkö voisi olla myös kuntayhtymän järjestämä ja asiantuntija-apu (lääkäri, psykologi, kuntoutusohjaaja) keskussairaalan kehitysvammapkl:lta, jolloin myös psykiatrikonsultaation saisi järjestettyä tarvittaessa.