Näkö ja toimintakyky Harriet Finne-Soveri LT ylilää ääkäri Stakes
Sisält ltö Pikakertaus vanhuspalveluista Ikä ja näkö Näkökysymykset ja RAI Toimintakyky ja heikkonäköisyys Miten pitää näkö mielessä hoito / palvelusuunnitelmassa Lopuksi
Tapaus Miettinen-1 83v mies jolla COPD + happihoito kolmatta vuotta FA ja sydämen vajaatoiminta + siihen lääl ääkitys elinennuste perussairauden vuoksi (6kk?) toimintakyky mennyt ADLH= 5 BMI luokkaa 16 CPS=0 DRS=5 Molempien silmien kaihi, RAP3 aktiivinen D1=3
Tapaus Miettinen-2 Kaihileikkaus kevää äällä Kuolema perussairauteen saman vuoden syksyllä (eli noin 6 kk) Päivät t kuluivat lukiessa elämän n loppuun asti, ärtyvyys väheni, v mieliala kohosi
Näkökyvyn kyvyn määm ääritys RAIjärjestelmässä Kannattaa testata molemmat silmät erikseen - mikäli mahdollista
Miten tutkit dementoituvalla tutut esineet valokuvat postikortit tutuista ruokailun/pesutilanteen muun häntä kiinnostavan tai hänen huomionsa vangitsevan tilanteen yhteydessä
Laitos: Silmälasien lasien (muun apuv.) käyttö näkökyvyn kyvyn mukaan Silmälasit (muu apuv.) PT:81% VK:63% TK:52% Miltei joka toinen (44 %) jonkin asteisesti heikkonäköisistä on ilman silmälaseja tms. apuvälinettä Silmälasit (muu apuv.) puuttuvat heikkonäköiseltä PT:17 % VK:41 % TK:51 % 100 80 60 40 20 0 Riittävä Hieman heikentynyt Kohtalaisesti heikentynyt Huomattavasti heikentynyt Ei toiminnallista näkykykyä Palvelutalo Vanhainkoti TK-asuminen TK-asuminen Vanhainkoti Palvelutalo
Laitos: Silmälasien lasien (muun apuv.) puuttuminen dementian asteen mukaan 70 60 50 40 30 20 10 0 0 1 2 3 4 5 6 Dementian aste vaikeutuu TK-asuminen Vanhainkoti Palvelutalo Palvelutalo Vanhainkoti TK-asuminen
Laitos: Silmälasien lasien (muun apuv.) puuttuminen dementian asteen mukaan heikkonäköisill isillä 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 1 2 3 4 5 6 Dementian aste vaikeutuu TK-asuminen Vanhainkoti Palvelutalo Palvelutalo Vanhainkoti TK-asuminen
Laitos: Silmälasien lasien (muun apuv.) puuttuminen dementian asteen mukaan heikkonäköisill isillä 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 1 2 3 4 5 6 Dementian aste vaikeutuu TK-asuminen Vanhainkoti Palvelutalo Palvelutalo Vanhainkoti TK-asuminen
Jokin silmäsairaus sairaus kirjattu Laitos: (ikä ka 83v) jokin silmäsairaus 12,6 % Katarakta 5,3 % Diabeettinen retinopatia 0,6 % Glaukooma 6,4 % Silmänpohjan rappeuma 2,0 % Kotihoito (ikä ka 78v) jokin silmäsairaus Katarakta 9,4 % Glaukooma 7,0 %
RAPs ja CAPs
RAPs ja CAPs
RAPs ja CAPs RAP 3 = Aktiivinen joka toisella laitosasukkaalla! (50 %)
RAP-3 3 NäköN Heikko näkö vai heikko hahmotuskyky? Vaje on tavallinen seuraus aivojen verenkiertohäiriöstä ja ilmenee usein Alzheimerin taudin ja muun dementian keski/loppuvaiheessa. Näkökyvyn heikentymisen seuraukset ovat laaja-alaisia ja voivat vakavasti vaikuttaa fyysiseen turvallisuuteen, minäkuvaan ja osallistumiseen sosiaaliseen kanssakäymiseen, päivittäiseen selviytymiseen ja kuntoutumiseen. RAP tunnistaa kaksi asiakastyyppiä: 1. ne, joilla on hoidettavissa oleva tila, joka mahdollisesti voi aiheuttaa sokeutumista (esim. glaukooma, diabetes, verkkokalvon verenvuoto) 2. ne, joilla on heikentynyt näkökyky ja joiden elämisen laatua voidaan parantaa käyttämällä tarkoituksenmukaisia visuaalisia toimintoja parantavia apuvälineitä. Myös akuutissa vaiheessa olevan asiakkaan tilaa seurataan kunnes oireiden syy selviää (esim. äkillinen näön menetys, punottavat silmät, vyöruusu jne.).
RAPs ja CAPs
Cap näkö
Cap näkö
Cap näkö
RAI/Benchmarking Information System in Finland Residents Management Nurses RAI assessments RAIsoft-LTC software (Windows) - Initial assessment - 6 month follow-up - Significant change in status Patient level reports: MDS items, RAPs, Scales (ADL, Pain, Depression, RUG-III etc.) Data transfer to Stakes (National Research and Development Centre for Welfare and Health) - twice a year Benchmarking-data Facility/ward level reports based on RAI/MDS based indicators
RAI/Benchmarking Information System in Finland Residents Management Nurses RAI assessments RAIsoft-LTC software (Windows) - Initial assessment - 6 month follow-up - Significant change in status Patient level reports: MDS items, RAPs, Scales (ADL, Pain, Depression, RUG-III etc.) Data transfer to Stakes (National Research and Development Centre for Welfare and Health) - twice a year Benchmarking-data Facility/ward level reports based on RAI/MDS based indicators
RAI/Benchmarking Information System in Finland Residents Management Nurses RAI assessments RAIsoft-LTC software (Windows) - Initial assessment - 6 month follow-up - Significant change in status Patient level reports: MDS items, RAPs, Scales (ADL, Pain, Depression, RUG-III etc.) Data transfer to Stakes (National Research and Development Centre for Welfare and Health) - twice a year Benchmarking-data Facility/ward level reports based on RAI/MDS based indicators
RAI/Benchmarking Information System in Finland Residents Management Nurses RAI assessments RAIsoft-LTC software (Windows) - Initial assessment - 6 month follow-up - Significant change in status Patient level reports: MDS items, RAPs, Scales (ADL, Pain, Depression, RUG-III etc.) Data transfer to Stakes (National Research and Development Centre for Welfare and Health) - twice a year Benchmarking-data Facility/ward level reports based on RAI/MDS based indicators
Jos CAP / RAP "vilkuttaa" - mitä teet -1 Onko asiakkaalla (ollut) silmälasit? Etsi Jos on ovatko ne puhtaat / vanhat? Kenen? "R-kioskin" laseja on lupa kokeilla (Silmäklinikka HUS 2004) ja katsoa millä potilas näkee!! Lukulaseja varten ei tarvitse, eikä pidä lähettää optikolle
Jos CAP / RAP "vilkuttaa" - mitä teet -2 Suhteuta toimenpiteet potilaan ennusteeseen onko ongelman korjaaminen mahdollista? Kaihi ilman verkkokalvosairautta -maculadegeneraatio suonitukos diabeettinen retinopatia optikusneuriitti onko kuolemaan johtava sairaus - millä aikavälillä? onko kuntoutumisen mahdollisuus? voiko heikkonäköisyys olla kuntoutumisen este? onko heikkonäköisyys sosiaalisen elämän este?
Jos CAP / RAP "vilkuttaa" - mitä teet -2 Silmälääkäriin jos epäiltävissä korjattavissa oleva silmäsairaussairaus oleellisesti lievennettävissä oleva silmäsairaus silmäsairauden edistyminen on oleellisesti hidastettavissa EIKÄ kyseessä ole saattohoitopotilas (?)
Kiitos mielenkiinnosta!