AJOKORTIN NÄKÖVAATIMUKSET. Jaana Penna Silmätautien erikoislääkäri, OYS silmäklinikka Pohjolan Lääkäripäivät

Transkriptio

1 AJOKORTIN NÄKÖVAATIMUKSET Jaana Penna Silmätautien erikoislääkäri, OYS silmäklinikka Pohjolan Lääkäripäivät

2 Ajoterveyteen liittyvä ohjeistus EU-direktiivi 2006/126/EY Ajokorttilaki 386/2011 ja sen muutos 70/2015 Tieliikennelaki 267/1981 Trafi: Ajoterveyden arviointiohjeet lääkäreille , päivitetty Korvaa STM:n antaman ohjeen Ajoterveysohjeet lääkäreille Samalla kumottu STM:n asetus ajoterveydestä (1181/2011)

3 Ajokorttiluokat Ryhmä 1 Ryhmä 2 Moottoripyörä Henkilöauto (paino <3.5 tonnia) Pakettiauto (paino <3.5 tonnia) Ambulanssi (paino <3.5 tonnia) Henkilöautovetoinen ajoneuvoyhdistelmä (BE-ajokortti) Traktori Mopo (ennen vuotta 1985 syntyneet eivät tarvitse ajokorttia) Kolmipyörämopo Mopoauto Kuorma-auto, linja-auto ja niistä muodostuvat ajoneuvoyhdistelmät Ambulanssi, jos paino yli 3.5 tonnia Taksinkuljettajalta edellytetään vähintään ryhmän 1 ajokorttia, mutta lisäksi R2 terveysvaatimusten on täytyttävä

4 Ajokorttiluvan näkövaatimukset Ajokykyyn vaikuttava sairaus, vamma tai vika NÄKÖ Näöntarkkuuden heikkeneminen Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ryhmä 1 yhteisnäkö vähintään 0.5 vain toista silmää käyttävällä 0.5 ja tila jatkunut niin pitkään, että sopeutunut tarvittaessa korjaavat linssit Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ryhmä 2 vähintään 0.8/0.1 korjaavat linssit max +8D

5 Näöntarkkuuden tutkiminen ilman laseja ja tutkittavan käytössä olevilla kaukolaseilla molemmat silmät erikseen ja yhdessä näkötaulussa ilmoitetulla etäisyydellä olevalla hyväksytyllä näkötaululla, hyvässä valaistuksessa ja ilman häikäisevää vastavaloa tarvittaessa ohjaus optikolle tai silmälääkärille

6

7 Ryhmä 2 - lasivahvuus korjaavat sankalasit max +8D piilolasien vahvuudessa ei rajoitusta sfäärinen ekvivalentti: +8.0 cyl +2.0 ax 90 = +9.0D -> ei R2 ajo-oikeutta +8.0 cyl -2.0 ax 180 = +7.0D -> R2 ajo-oikeus ok

8 Ajokorttiluvan näkövaatimukset Ajokykyyn vaikuttava sairaus, vamma tai vika NÄKÖ Näkökenttien kapeutuminen Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ryhmä 1 yhteinen vaakasuora näkökenttä vähintään 120 astetta vähintään 50 astetta oikealle ja vasemmalle vähintään 20 astetta ylä- ja alasuuntaan EI: absoluuttisia puutoksia 20 asteen sisällä keskipisteestä Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ryhmä 2 yhteinen vaakasuora näkökenttä vähintään 160 astetta vähintään 70 astetta oikealle ja vasemmalle vähintään 30 astetta ylä- ja alasuuntaan EI: absoluuttisia puutoksia 30 asteen sisällä keskipisteestä

9 Näkökentän tutkiminen sormiperimetria molemmat silmät erikseen ja yhdessä reuna-alueiden puutokset keskikentän sormiperimetria, tietokonepohjaiset testit Amslerin kartta Näkökenttälaitteet (Goldmann, Octopus, Humphrey) pienet (enintään yksi normaalin sokean pisteen kokoinen absoluuttinen puutos) tai osittaiset puutokset binokulaarisessa näkökentässä sallitaan

10 Goldmann-näkökenttä

11

12 Figur 1. Kravet på minsta synfältsutbredning för grupp I. De röda markeringarna är testpunkterna vid binokulär Esterman-perimetri. Ruotsi: Synkrav för körkort, Bertil Lindblom, Professor vid Göteborgs Universitet, Transportstyrelsens konsultläkare

13 Figur 3. Kravet på minsta synfältsutbredning för grupp II-III. De röda markeringarna är testpunkterna vid binokulär Esterman-perimetri. Ruotsi: Synkrav för körkort, Bertil Lindblom, Professor vid Göteborgs Universitet, Transportstyrelsens konsultläkare

14 Humphrey-näkökenttä

15 Figur 2. Det centrala synfältet mätt med Humphrey program För grupp I gäller att inom de centrala 20 graderna (32 testpunkter) ska det högsta testvärdet i korresponderande punkter uppgå till minst 10 db. Inom de centrala 10 graderna (de 12 mest centrala testpunkterna) ska värdet vara minst 20 db. Testpunkterna i program 24-2 ligger på 3,9,15 och 21 grader från horisontal- respektive vertikallinjen Ruotsi, Synkrav för körkort, Bertil Lindblom, Professor vid Göteborgs Universitet, Transportstyrelsens konsultläkare

16 Figur 4. Det centrala synfältet mätt med Humphrey program För grupp II-III gäller att inom de centrala 30 graderna (samtliga testpunkter) ska det högsta testvärdet i korresponderande punkter uppgå till minst 10 db. Inom de centrala 10 graderna (de 12 mest centrala testpunkterna) ska värdet vara minst 20 db. Ruotsi, Synkrav för körkort, Bertil Lindblom, Professor vid Göteborgs Universitet, Transportstyrelsens konsultläkare

17 Ajokorttiluvan näkövaatimukset Ajokykyyn vaikuttava sairaus, vamma tai vika Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ryhmä 1 Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ryhmä 2 NÄKÖ Muuta Jos tuoreita kaksoiskuvia tai menettänyt näön toisesta silmästä, ajonäkövaatimukset eivät täyty; uusi arviointi aikaisintaan 6kk kuluttua + ajokoe EI: homonyymi/ heteronyymi hemianopia tai quadrantanopia, neglect-ilmiö EI: merkittävästi heikentynyt kontrastinäkö EI: kaksoiskuvia jos toisen silmän näkökyky heikentynyt olennaisesti (0.3 tai alle) tai silmien aikaisempi yhteisnäkö menetetty, uusi arviointi aikaisintaan 3kk kuluttua + ajokoe Jos näkökyvyn heikkeneminen johtavassa silmässä, arvio aikaisintaan 6kk kuluttua

18 Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ajokykyyn vaikuttava sairaus, vamma tai vika Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ryhmä 1 Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ryhmä 2 NÄKÖ Etenevä silmäsairaus (mm glaukooma, silmänpohjan ikärappeuma, diabeettinen retinopatia, retinitis pigmentosa) ajoterveysvaatimusten täyttymistä arvioitava säännöllisesti riittävän usein ajoterveysvaatimusten täyttymistä arvioitava säännöllisesti riittävän usein

19 Kontrastinäön tutkiminen ryhmä 2: kontrastiherkkyys ei saa olla merkittävästi heikentynyt ei yhtä yleisesti hyväksyttyä standardimenetelmää tai raja-arvoa tutkimustuloksen vastattava kontrastinäköä kauas katsottaessa kaihi, glaukooma, lasiaisen samentumat, verkkokalvosairaudet, ikärappeuma

20

21 R1: Ajonäkövaatimuksista poikkeaminen? Silmäperäisissä syissä voidaan näkökenttävaatimuksista poiketa silmätautien erikoislääkärin lausunnon perusteella, jos henkilöllä ei ole muita näkötoiminnan häiriöitä, kuten lisääntynyttä häikäisyalttiutta, hämäränäkövaikeuksia ja merkittävästi heikentynyttä kontrastiherkkyyttä Ajokoe

22 R1: Ajonäkövaatimuksista poikkeaminen? neurologisesta syystä johtuva näkökenttäpuutos neurologian erikoislääkärin ja tarvittaessa myös neuropsykologin tutkittava henkilö poikkeuksia harkittaessa neurologisen näkökenttäpuutoksen oltava neljänneskenttää pienempi tarvittaessa ajokoe tai terveysperusteinen ajokyvyn testaus silmälääkäri arvioi näkökenttäpuutoksen suuruuden ja merkittävyyden ja neurologi tekee kokonaisarvion ja lausunnon neurologisesta syystä johtuva homonyymi hemianopia (puolikenttäpuutos) tai quadrantanopia (neljänneskenttäpuutos) pääsääntöisesti ajoeste

23 R2: Ajonäkövaatimuksista poikkeaminen? EI

24 Ajoterveyden tilapäinen heikkeneminen Potilaan informointi Kiellon kirjaaminen sairauskertomukseen tai erilliselle lausunnolle, tuloste potilaalle Ei ilmoiteta poliisille

25 Lääkärin ilmoitusvelvollisuus poliisille Ajokorttilaki 21 :n mukaan lääkärillä velvollisuus ilmoittaa salassapitovelvollisuuden estämättä poliisille, jos ajo-oikeuden haltijan terveydentila on muuten kuin tilapäisesti heikentynyt siten, ettei henkilö enää täytä ajoterveysvaatimuksia Ajokyvyttömyyden arvioitu kesto vähintään 6kk Lääkärin ilmoitus ajoterveydentilan muutoksesta poliisille (F203 s ) Jos ajoterveysvaatimukset täyttyvät: Lääkärinlausunto ajokyvystä (F122s)

26 Ajoterveyslomakkeet F122 s (Lääkärinlausunto ajokyvystä) F123 s (Lääkärinlausunto vammaisen pysäköintilupaa varten) F202 s (Poliisin määräämä silmälääkärin tai optikon lausunto ajokyvystä) F203 s (Lääkärin ilmoitus ajoterveydentilan muutoksesta poliisille) F201 s (Laajennettu lääkärinlausunto iäkkään henkilön ajoterveydestä)

27 Kiitos!